PT.

Nawakara Perkasa Nusantara

FORM EVALUASI MASA KONTRAK

Nama Karyawan : Jabatan :

Dept./Divisi : Unit Usaha :
Tanggal mulai kerja : Tgl berakhirnya Kesepakatan Kerja :

Status hubungan kerja saat ini : PKWT Perpanjangan PKWT Pembaharuan PKWT

No. Deskripsi Kurang Standard Baik Baik

sekali
I KEMAMPUAN TEKNIS DAN HASIL KERJA
A Pengetahuan

1 Penguasaan secara teori/manual

2 Penyampaian ide-ide baru/improvement

B Skill
1 Penguasaan praktek di pekerjaan
2 Penguasaan jenis keterampilan lain
yang mendukung : Computer +Driver *)

C Hasil Kerja

1 Komitmen terhadap target Waktu

2 Kuantitas kerja

3 Kualitas kerja

*) : tuliskan jenis keterampilannya, misal : komputer, english dsb.

II PROSES DAN SIKAP KERJA

1 Disiplin (absensi, fokus thd pekerjaan,
dll) dan kepatuhan
2 Komitmen thd PDCA (plan, do, check, action)
3 Kemauan dan kerja keras
4 Kerjasama
5 Fokus terhadap kebutuhan customer
6 Self QC (Zero Corection, Accuracy 100%,
completeness)

7 Kebersihan dan kerapihan (5R)

8 Kesadaran akan HSE

9 Sikap dan tindakan positif

KHUSUS UNTUK SUPERVISOR KEATAS

Page 1 Form. Penilaian Karyawan.xls

 PT. Nawakara Perkasa Nusantara

III KEPEMIMPINAN
1 Menjaga iklim positif didalam team kerja
2 Kemampuan Koordinasi
3 Kemampuan Komunikasi
4 Kemampuan Delegasi
5 Kemampuan Kontrol
6 Kemampuan Memecahkan Masalah
7 Kemampuan Mengambil Keputusan

Hasil secara keseluruhan : Kurang Standard Baik Baik sekali

Catatan lain (bila ada) :

Rekomendasi Atasan
Diangkat sebagai karyawan tetap Diputus hubungan kerja
Diperpanjang Kesepakatan Kerjanya untuk periode
…….. (………………….) Tahun/ Bulan (Coret Salah satu)

Rekomendasi HRD

Diusulkan, Diketahui, Rekomendasi,

Atasan langsung, Div.Head / RSM Manned Guarding GHP & R Dept. & Corp HR Board Of Management Board Of Directors
Dept Head / PM
Disetujui / Tidak Disetujui / Tidak

(______________________) (______________________)
Drs. Sugeng Suprayogi, MM. General Manager COO/CAO/CFO) Dep CEO/CEO
Tgl. 31 Maret 2020 Tgl……………..2020 Tgl Tgl Tgl Tgl

Note : Untuk persetujuan mohon dicoret "Disetujui / Tidak" sesuai dengan keputusan yang diberikan.

Catatan penting :

1. Point III hanya diisi untuk karyawan tingkat Supervisor ke atas (HO) dan Danru ke atas (project)
2. Di bawah ini adalah saran tindakan berdasarkan "Hasil Secara Keseluruhan" :
- "Kurang" : sangat disarankan untuk langsung diberhentikan dan segera mencari gantinya
- "Standard" : disarankan untuk memperpanjang lagi Kesepakatan Kerjanya untuk periode yang
sama, guna memberi kesempatan kepada Karyawan untuk meningkatkan kinerjanya
- "Baik" : sangat disarankan minimal untuk memperpanjang masa kontraknya
- "Baik Sekali" : dapat dipertimbangkan untuk memberikan tanggung jawab yang lebih kompleks

3. Pengembalian ke HRD: paling lambat 2 minggu sebelum berakhirnya masa Kesepakatan Kerja
4. Keterlambatan dari jadwal diatas akan dianggap oleh HRD sebagai jawaban positif untuk memproses
kelanjutan hubungan kerja minimal sebagai karyawan kontrak.
5. Jika belum ada kepastian juga hingga 1 (satu) minggu sebelum masa kontrak berakhir, maka HR akan
langsung memproses perpanjangan kontrak yang bersangkutan.

Page 2 Form. Penilaian Karyawan.xls

 FORM EVALUASI / PENILAIAN
KARYAWAN PT. NAWAKARA PERKASA NUSANTARA
PROJECT PT. ANTAM Tbk. UBPE PONGKOR
PERIODE : …………………………… 20 …..

PENILAIAN
I. KEMAMPUAN TEKNIS & HASIL KERJA II. PROSES DAN SIKAP KERJA
Pengetahuan Ketrampilan Hasil Kerja

Kesadaran akan Safety dan

Kebersihan dan kerapihan

Sikap dan tindakan positif

Kemauan & kerja keras

Pengendalian dan
Pengawasan diri
NO NAMA KARYAWAN Disiplin Komitmen KET

Lingkungan
Fokus

Kerja sama
Pengua (absensi,

Kuantitas kerja
Penyamp thd PDCA

Kualitas kerja
Penguasa Penguasaan Ketrampilan Komitmen
fokus thd terhadap

(5R)
saan aian ide- jenis lain yang HASIL (plan, do, HASIL
an praktek t terhadap pekerjaan, kebutuhan
Secara ide baru /
di
keterampilan dimiliki dan
target dll) & check,
improvem lain yang menunjang Costumer
Teori / pekerjaan mendukung waktu kepatuhan action)
ent pekerjaan
Manual

Catatan : Mengetahui Pongkor, ……………………….. 20….

K : Kurang Koordinator Keamanan Komandan Peleton Komandan Regu …..
S : Standard
B : Baik
BS : Baik Sekali

Drs. Sugeng Suprayogi, M.M. _______________________ ___________________________

NIK. 3216030050 NIK. NIK.