PERAN VITAMIN D DALAM

PERKEMBANGAN PARU-PARU JANIN

Reni Ghrahani Dewi Majangsari

Divisi Alergi-Imunologi
Departemen/KSM Ilmu Kesehatan Anak FK UNPAD/RS
Hasan Sadikin
 Curriculum Vitae
Nama : DR. Reni Ghrahani Dewi Majangsari, dr, SpA(K), MKes

Pendidikan
2020: Program Doktor Ilmu Kedokteran FK UNPAD
2013: Spesialis Anak Konsultan Alergi Imunologi, Kolegium Ilmu Kesehatan Anak
2006: Program Pendidikan Dokter Spesialis Anak
2001: Clinical Epidemiology & Biostatistics Unit, Universitas Gadjah Mada
1996: Fakultas Kedokteran UNPAD

Pekerjaan
1999- sekarang : Staf Pengajar Fakultas Kedokteran UNPAD
2006-sekarang : Divisi Alergi -Imunologi Departemen IK Anak FK UNPAD
2013-sekarang : Anggota KOMDA KIPI Jawa Barat
2014-sekarang : Sekretaris Redaksi Majalah Kedokteran Bandung FK UNPAD
Topik
1. Pendahuluan
2. Peran vitamin D
3. Perkembangan paru paru janin
4. Peran vitamin D pada perkembangan paru-paru
janin
5. Simpulan
Pendahuluan
• Peran vitamin D pada perkembangan janin

• Morbiditas pada masa neonatal, khususnya

neonatus kurang bulan (NKB) sebagai dampak
rendahnya kadar vitamin D pada perkembangan
janin
Vitamin D:
prehormon, sekosteroid larut lemak
Fungsi:

skeletal Non skeletal

Fungsi imun
• Luaran kehamilan
T
Metabolisme B • Keganasan
tulang • Otoimun
Non skeletal
• Asma
• Neurologi

Kadar
kalsium & Antiinflamasi
fosfor
Berbagai bentuk vitamin D
• Cholecalciferol (D3)
dibuat oleh kulit dengan paparan
sinar matahari

• Calcidiol (25-OHD)
prehormon yang dibentuk di liver

• Calcitriol (1,25(OH)2D)
Bentuk aktif hasil konversi di ginjal

• Ergocalciferol (D2)
Dari tumbuh-tumbuhan
 VITAMIN D
Vitamin D 
Embriogenesis,
perkembangan & Plasenta
diferensiasi sel-sel

Status Vitamin D :
penurunan perkembangan plasenta
Gangguan perkembangan organ:
paru-paru
mencetuskan prematuritas
organ-organ imatur: paru-paru
status vitamin D neonatal 

morbiditas: Sindrom Gawat Napas (SGN)

Morbiditas pada masa neonatal
Kadar vitamin D pada masa janin berkaitan dengan kadar
vitamin D pada masa neonatal,
Rendahnya status vitamin D pada masa janin berdampak
pada berbagai morbiditas akibat imaturitas organ yang
diperberat dengan rendahnya kadar vitamin D pada masa
neonatal

• Sindrom gawat napas

• perdarahan intraventrikular,
• necrotizing enterocolitis (NEC)
• infeksi
 PENYULIT PADA MASA NEONATAL
Kematian pada masa
neonatal 35% akibat
prematuritas,
salah satunya Penyebab kematian neonatal
Sindrom Gawat Napas (SGN)

Penyulit
pada NKB
kematian
bayi pada
NKB

AKB WHO: 14,4/1000

urutan ke 73 dunia
Status kadar vitamin D

Endocrine Society :
• "defisiensi" 25(OH)D <20 ng/ml,
• "insufisiensi" 25(OH)D 21-29 ng/ml
• “sufisien”kadar 25(OH)D >30 ng/ml.
Insidensi defisiensi vitamin D maternal

Hossein-nezhad A, Holick MF. Vitamin D for Health: A Global Perspective.

Mayo Clinic proceedings Mayo Clinic. 2013;88(7):720-755. doi:10.1016/j.mayocp.2013.05.011.
Status vitamin D
pada masa neonatal

Studi pada NKB:

• Korea: 98,9% insufisiensi (NKB)
• Turki: ~100% defisiensi
• Egypt: 48% defisiensi, 35% insufisiensi
KEBUTUHAN MIKRONUTRIEN JANIN

Untuk pertumbuhan & perkembangan janin

Diperlukan mikronutrien yang cukup

Dampak dari defisiensi mikronutrien:

Jangka pendek:
• Abortus
• Lahir mati
• Cacat lahir
• Kecil masa kehamilan

Jangka panjang:
• Kematian
• Gangguan pertumbuhan
• Gangguan fungsi imun, kardiometabolik &
pulmonal
• Gangguan Perkembangan saraf & kognitif

Vitamin D berperan sejak implantasi janin, fase vaskularisasi dan perkembangan janin
 Peran Vitamin D pada perkembangan plasenta, fetal programming &
modifikasi epigenetik

Hossein-nezhad A, Holick MF. Vitamin D for Health: A Global Perspective.

Mayo Clinic proceedings Mayo Clinic. 2013;88(7):720-755. doi:10.1016/j.mayocp.2013.05.011.
 Metabolisme vitamin D

Dawodu A, Wagner CL.

Prevention of vitamin D deficiency in mothers and infants worldwide — a paradigm shift.
Paediatrics and international child health. 2012;32(1):3-13. doi:10.1179/1465328111Y.0000000024.
 Fisiologi Vitamin D pada Janin

Front. Immunol., 22 November 2019 | https://doi.org/10.3389/fimmu.2019.02739

 Fisiologi Vitamin D pada Janin

Mayo Clinic Proceedings, Volume 88, Issue 7 , Pages 720-755, July 2013
Arash Hossein-nezhad, MD, PhD, and Michael F. Holick, PhD, MD
 Perkembangan paru-paru janin

Leibel S, Post M. Endogenous and Exogenous Stem/Progenitor Cells in the Lung and Their Role in the Pathogenesis and Treatment of Pediatric Lung Disease.
Frontiers in Pediatrics. 2016;4(36).
 Struktur Alveolus

Sel alveolus tipe I

Makrofag alveolar
Sel alveolus tipe II
(Sel septal):
- Surfaktan
- Tegangan
permukaan
- Sindrom Gawat
Napas
 maternal Prematuritas

Vitamin D 

Paru imatur

FIBROBLAS SEL AT II RESPONS IMUN IMATUR

IMATUR
Neonatus Kurang Bulan

Produksi surfaktan <

Konversi 1,25(OH)2D <
Diferensiasi < Produksi surfaktan <
Proliferasi < Ekspresi RVD <
Stimulasi fosfolipid < sitokin
Sekresi surfaktan <

Alveolar Inflamasi
kolaps
VITAMIN D 

Respiratory Atelektasis
acidosis
SGN SURFAKTAN 

V/Q
Hipoksemia
mismatch
Peran vitamin D pada perkembangan janin
 Beberapa penelitian melaporkan peran vitamin D
pada gangguan paru-paru pada masa neonatal

• Kadar 25(OH)D lebih rendah pada NKB dibanding

bukan NKB (Park dkk, Ataseven dkk, Dawodu dkk)
• Kadar 25(OH)D lebih rendah pada NKB dengan SGN
dibanding bukan SGN (Ataseven dkk, Dawodu dkk)
Simpulan
• Status kadar vitamin D yang rendah pada masa janin
berdampak pada gangguan perkembangan & berat
plasenta yang merupakan risiko persalinan NKB,
pada akhirnya menyebabkan imaturitas organ,
termasuk paru-paru.
• Vitamin D diduga berperan pada embriogenesis,
pertumbuhan dan diferensiasi seluler, termasuk
pertumbuhan paru-paru janin
Terimakasih