SURAT KEPUTUSAN

MAJELIS PEMBIMBING GUGUS DEPAN : 07. ... - 07. ...

NOMOR ... TAHUN 20...
TENTANG
PENUNJUKAN PEMBINA DAN PEMBANTU PEMBINA GERAKAN PRAMUKA
MASA BAKTI 20.. – 20...
Alamat: Jalan Letjen Harun Sohar. Desa .......................... Kec. Mulak Ulu. Kab. Lahat. 31462

KETUA MAJELIS PEMBIMBING GUGUS DEPAN : 07. ... - 07. ...

Menimbang : a. Bahwa Sesuai untuk kelancaran pembinaan kepramukaan pada SMP N 1 Mulak Ulu,
maka perlu menunjuk Pembina dan Pembantu Pembina yang dianggap mampu.
b. Bahwa untuk melaksanakan ketentuan pada butir a diatas, maka dianggap perlu
menunjuk Pembina dan Pembantu Pembina Penggalang.
c. Bahwa untuk melaksanakan ketentuan sebagaimana dimaksud pada butir b di atas
perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan.
Mengingat : 1. Keputusan Presiden Republik Indonesia No 238 Tahun 1961 tentang Gerakan
Pramuka.
2. Anggaran Dasar Gerakan Pramuka tahun 2005.
3. Anggaran Rumah Tangga Gerakan Pramuka tahun 2005.
4. Petunjuk Pelaksanaan Administrasi Gerakan Pramuka tahun 2005.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
Pertama : Pembentukan Pembina dan Pembantu Pembina Pramuka Penggalang Masa Bakti 20... –
20.... Yang namanya tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini.
Kedua : Pembina dan Pembantu Pembina yang telah ditunjuk dan dianggap mampu agar
menjalankan tugas dengan sebaik – baiknya.
Ketiga : Segala biaya yang timbul dari pelaksanaan Keputusan ini dibebankan pada anggaran yang
relevan.
Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila terdapat kekeliruan dalam
Surat Keputusan ini, akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : MULAK ULU

PADA TANGGAL : .................................
KEPALA SEKOLAH

.................................................
NTA : .....................................

LAMPIRAN KETUA MAJELIS PEMBIMBING GUGUS DEPAN 07. ... – 07. ...
Nomor : ...................................................
Tahun : 20...
Tentang : Penunjukan Pembina dan Pembantu Pembina Gerakan pramuka Tahun Ajaran 20... – 20...

DAFTAR PEMBINA DAN PEMBANTU PEMBINA PRAMUKA ......................

PANGKALAN/PERINDUKAN ....................................
MASA BAKTI 20... – 20...

No Nama Pembina/ Pembantu Pembina Jabatan Pada Gugus Depan Keterangan

1 ................................................... Pembina Putra Aktif

2 ................................................... Pembantu Pembina Putra Aktif
3 ................................................... Pembina Putri Aktif
4 ................................................... Pembantu Pembina Putri Aktif

Mulak Ulu, Juli 2019

Kepala Sekolah

SRIYONO, S. Pd
NIP: 19610408.1982031.005

GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN : 05043 – 05044
PANGKALAN SMP N 1 MULAK ULU
 Jl. Letjend. Haroen soehar. Ds. Datar Balam. Kec. Mulak Ulu. Kab. Lahat. Prov. Sumsel

BIO DATA PEMBINA

Nama Lengkap : Parionaldi, S. Pd

Nama Panggilan : Yoyo
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tempat dan Tanggal Lahir : Datar Balam, 06 September 1995
Golongan Darah :O
Agama : Islam
Alamat : Ds. Datar Balam. Kec. Mulak Ulu. Kab. Lahat

Gugus Depan : 05.043

Pangkalan : SMP N 1 Mulak Ulu
Nomor Hp : 085244383298
Riwayat Penyakit :-

Pengalaman Kepramukaan
1. ..................................................................................................... Tahun ................
2. ..................................................................................................... Tahun ................
3. ..................................................................................................... Tahun ................
4. ..................................................................................................... Tahun ................

Pengalaman Organisasi Lain

1. ..................................................................................................... Tahun ................
2. ..................................................................................................... Tahun ................
3. ..................................................................................................... Tahun ................
4. ..................................................................................................... Tahun ................

Mulak Ulu, Juli 2019

PARIONALDI, S. Pd
NTA : -

GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN : 05043 – 05044
PANGKALAN SMP N 1 MULAK ULU
Jl. Letjend. Haroen soehar. Ds. Datar Balam. Kec. Mulak Ulu. Kab. Lahat. Prov. Sumsel
 BIO DATA PEMBINA
Nama Lengkap : Lensi Purnama, S. Pd
Nama Panggilan : Lensi
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Muara Tiga, 29 September 1993
Golongan Darah :A
Agama : Islam
Alamat : Ds. Muara Tiga. Kec. Mulak Ulu. Kab. Lahat

Gugus Depan : 05.044

Pangkalan : SMP N 1 Mulak Ulu
Nomor Hp : 081367654321
Riwayat Penyakit :-

Pengalaman Kepramukaan
1. ..................................................................................................... Tahun ................
2. ..................................................................................................... Tahun ................
3. ..................................................................................................... Tahun ................
4. ..................................................................................................... Tahun ................

Pengalaman Organisasi Lain

1. ..................................................................................................... Tahun ................
2. ..................................................................................................... Tahun ................
3. ..................................................................................................... Tahun ................
4. ..................................................................................................... Tahun ................

Mulak Ulu, Juli 2019

LENSI PURNAMA, S. Pd
NTA : -

GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN : 05043 – 05044
PANGKALAN SMP N 1 MULAK ULU
Jl. Letjend. Haroen soehar. Ds. Datar Balam. Kec. Mulak Ulu. Kab. Lahat. Prov. Sumsel
 BIO DATA PEMBANTU PEMBINA

Nama Lengkap : Miril Harpika, S. Pd

Nama Panggilan : Kaka
Jenis Kelamin : Laki – Laki
Tempat dan Tanggal Lahir : Siring Panjang, 06 Juni 1984
Golongan Darah :B
Agama : Islam
Alamat : Ds. Datar Balam. Kec. Mulak Ulu. Kab. Lahat

Gugus Depan : 05.043

Pangkalan : SMP N 1 Mulak Ulu
Nomor Hp : 081367054318
Riwayat Penyakit :-

Pengalaman Kepramukaan
1. ..................................................................................................... Tahun ................
2. ..................................................................................................... Tahun ................
3. ..................................................................................................... Tahun ................
4. ..................................................................................................... Tahun ................

Pengalaman Organisasi Lain

1. ..................................................................................................... Tahun ................
2. ..................................................................................................... Tahun ................
3. ..................................................................................................... Tahun ................
4. ..................................................................................................... Tahun ................

Mulak Ulu, Juli 2019

MIRIL HARPIKA, S. Pd
NTA : -

GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN : 05043 – 05044
PANGKALAN SMP N 1 MULAK ULU
Jl. Letjend. Haroen soehar. Ds. Datar Balam. Kec. Mulak Ulu. Kab. Lahat. Prov. Sumsel

BIO DATA PEMBANTU PEMBINA

Nama Lengkap : Ladia Yuliani, S. Pd
Nama Panggilan : Yuli
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat dan Tanggal Lahir : Lawang Agung, 19 Juli 1993
Golongan Darah :B
Agama : Islam
Alamat : Ds. Lawang Agung. Kec. Mulak Ulu. Kab. Lahat

Gugus Depan : 05.044

Pangkalan : SMP N 1 Mulak Ulu
Nomor Hp : 082166678132
Riwayat Penyakit :-

Pengalaman Kepramukaan
1. ..................................................................................................... Tahun ................
2. ..................................................................................................... Tahun ................
3. ..................................................................................................... Tahun ................
4. ..................................................................................................... Tahun ................

Pengalaman Organisasi Lain

1. ..................................................................................................... Tahun ................
2. ..................................................................................................... Tahun ................
3. ..................................................................................................... Tahun ................
4. ..................................................................................................... Tahun ................

Mulak Ulu, Juli 2019

LADIA YULIANI, S. Pd
NTA : -
 GERAKAN PRAMUKA
GUGUS DEPAN : 05043 – 05044
PANGKALAN SMP N 1 MULAK ULU
Jl. Letjend. Haroen soehar. Ds. Datar Balam. Kec. Mulak Ulu. Kab. Lahat. Prov. Sumsel

DAFTAR PEMBINA DAN PEMBANTU PEMBINA

TAHUN AJARAN 2019 - 2020

Pendidikan Kepramukaan
No NTA Nama Tempat dan Tanggal Lahir
Jenis Kursus Tahun
1 Parionaldi, S. Pd Datar Balam, 06 September 1995 KMD 2017
2 Miril Harpika, S. Pd Siring Panjang, 06 Juni 1984 - -
3 Lensi Purnama, S. Pd Muara Tiga, 29 September 1993 KMD 2016
4 Ladia Yuliani, S. Pd Lawang Agung, 19 Juli 1993 KMD 2016

Mulak Ulu, Juli 2019

Kamabigus

SRIYONO, S. Pd
NTA : -