Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

Jurnal Global Ilmu Kesehatan; Vol. 7, No. 6; 2015

ISSN 1916-9736 E-ISSN 1916-9744
Diterbitkan oleh Pusat Sains dan Pendidikan Kanada

Model dan Kerangka Kerja Kolaborasi Interdisipliner Klinis Dari

Persamaan Hingga Perbedaan: Sebuah Tinjauan Sistematis
Mousa Mahdizadeh1* , Abbas Heydari1* & Hossien Karimi Moonaghi2
1Pusat Penelitian Perawatan Berbasis Bukti, Departemen Keperawatan Bedah-Medis, Fakultas Keperawatan &
Kebidanan, Universitas Ilmu Kedokteran Mashhad, Mashhad, Iran
2Departemen Keperawatan Bedah-Medis, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Ilmu Kedokteran
Mashhad, Mashhad, Iran
Korespondensi: Abbas Heydari, Fakultas Keperawatan dan Kebidanan, Universitas Ilmu Kedokteran Mashhad,
Mashhad, Iran. Tel: 98-513-845-8884; Faks: 98-513-859-7313. E-mail: heidarya@mums.ac.ir
*Penulis pertama dan kedua memiliki kontribusi yang sama.

Diterima:12 Januari 2015 Diterima: 3 Februari 2015 Terbit online15 April 2015 doi:
10.5539/gjhs. v7n6p170URL:
http://dx.doi.org/10.5539/gjhs.v7n6p170

Abstrak
Pendahuluan: Sejauh ini, berbagai model kolaborasi interdisipliner dalam keperawatan klinis telah
dipresentasikan, namun model yang komprehensif belum tersedia. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
meninjau kembali bukti-bukti yang telah menyajikan model atau kerangka kerja dengan pendekatan kualitatif
tentang kolaborasi interdisipliner dalam keperawatan klinis.
Metode: Semua artikel dan tesis yang diterbitkan dari tahun 1990 hingga 10 Juni 2014 yang dalam bahasa
Inggris dan Persia yang menyajikan model atau kerangka kerja klinisi telah menyajikan model atau kerangka
kerja kolaborasi klinis dicari dengan menggunakan basis data Proquest, Scopus, pub Med, Science Direct, dan
basis data Iran Sid, Magiran, dan Iranmedex. Dalam tinjauan ini, untuk artikel dan tesis yang diterbitkan, kata
kunci yang sesuai dengan MESH seperti hubungan perawat-dokter, tim perawatan, kolaborasi, hubungan
interdisipliner, dan padanannya dalam bahasa Persia digunakan.
Hasil: Dalam penelitian ini, konteks, proses dan hasil dari kolaborasi interdisipliner sebagai temuan diekstraksi.
Salah satu komponen utama yang mempengaruhi kolaborasi yang ditekankan oleh sebagian besar model adalah
latar belakang kolaborasi. Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa hasil dari kolaborasi adalah
peningkatan pelayanan, kepuasan dokter dan perawat, pengendalian biaya, pengurangan kesalahan klinis dan
keselamatan pasien.
Kesimpulan: Model dan kerangka kerja memiliki struktur, latar belakang, dan kondisi yang berbeda, namun
hasilnya serupa. Struktur organisasi, budaya dan faktor sosial merupakan aspek penting dalam kolaborasi klinis.
Jadi, untuk meningkatkan kualitas dan efektivitas kolaborasi klinis, faktor-faktor ini perlu dipertimbangkan.
Kata kunci: hubungan perawat-dokter, tim perawatan, kolaborasi, hubungan interdisipliner
1. Pendahuluan
Perawatan adalah upaya tim yang keberlangsungannya tidak dapat dilakukan oleh satu orang saja (Hall, Weaver,
Gravelle, & Thibault, 2007). Koordinasi, komunikasi, dan kerja sama sangat penting untuk perawatan yang
efektif. Kolaborasi interdisipliner didefinisikan sebagai fenomena kompleks yang sering kali terbentuk antara
dua orang atau lebih dari berbagai bidang profesi untuk mencapai tujuan bersama (Houldin, Naylor, & Haller,
2004).
Saat ini, dokter, perawat dan profesi terkait kesehatan lainnya dalam konteks interdisipliner dituntut untuk
memberikan perawatan terpadu dengan cara menghindari pemisahan (McCallin, 2001). Namun, saat ini, suasana
lingkungan klinis tidak memuaskan dan dalam sebagian besar penelitian, dilaporkan bahwa kondisi kolaborasi
interdisipliner kurang baik (Fewster-Thuente, 2011). Cara terbaik untuk menjelaskan hubungan antara variabel-
170
variabel ini dijelaskan dalam sebuah model. Model merupakan rangkuman yang menunjukkan sebuah teori yang
kompleks dan peristiwa-peristiwa khusus, struktur dan sistem (Shearer, 2009).
Model adalah seperangkat konsep umum dan abstrak yang saling berhubungan dan mengacu pada fenomena
sentral yang menarik dari suatu disiplin ilmu (Fawcett & Desanto-Madeya, 2012). Model atau kerangka kerja
keperawatan menciptakan visi konseptual dan panduan untuk praktik keperawatan (Alligood, 2006). Sejauh ini,
berbagai kolaborasi interdisipliner telah

171
www.ccsenet.org/gjhs Jurnal Global Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 6; 2015

disajikan sesuai dengan konteks klinis.

Meskipun terdapat berbagai model kolaborasi, namun hanya sedikit model yang tersedia bagi para akademisi
yang ingin mempelajari kolaborasi antarprofesi (Gaboury, Bujold, Boon, & Moher, 2009). Pengembangan model
sering kali dilakukan dengan pendekatan kualitatif. Fenomena kolaborasi merupakan proses sosial dan dimensi
yang berbeda dipertimbangkan dalam studi kualitatif.
Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan dengan tujuan untuk meninjau bukti-bukti yang telah menyajikan model
atau kerangka kerja dengan pendekatan kualitatif dalam kolaborasi interdisipliner keperawatan klinis. Dengan
mempelajari proses, latar belakang, hasil, persamaan dan perbedaan akan diperoleh pemahaman yang
komprehensif tentang fenomena sosial ini.
2. Bahan dan Metode
Dalam penelitian ini, semua penelitian kualitatif yang telah menyajikan model atau kerangka kerja di bidang
kolaborasi interdisipliner klinis antara perawat dan disiplin ilmu lainnya dievaluasi. Penelitian ini dilakukan
berdasarkan kerangka kerja dan formulir ekstraksi data yang dirancang berdasarkan tujuan penelitian dan kriteria
inklusi oleh para peneliti. Data diekstraksi untuk setiap makalah oleh dua penulis secara independen untuk
memungkinkan mereka menilai kualitas secara independen. Formulir ini mencakup informasi metodologi
penelitian (tujuan, metodologi, pengambilan sampel, ukuran sampel, lokasi, jenis studi, dan alat pengumpulan
data).
Pertanyaan-pertanyaan penelitiannya adalah: 1. Apa latar belakang dan konsekuensi dari model dan kerangka
kerja kolaborasi interdisipliner dalam keperawatan klinis? 2. Apa persamaan dan perbedaan antara model dan
kerangka kerja kolaborasi interdisipliner keperawatan klinis?
Dalam tinjauan ini, semua artikel dan tesis yang diterbitkan dari tahun 1990 hingga 10 Juni 2014 dalam bahasa
Inggris dan Persia yang telah melakukan proses kolaborasi interdisipliner dalam keperawatan klinis dengan
pendekatan kualitatif dan telah menyajikan model atau kerangka kerja khusus untuk kolaborasi perawat dengan
disiplin ilmu lain dipelajari. Dalam tinjauan sistematis ini, penelitian diperluas untuk menemukan artikel dari
database bahasa Inggris: Proquest, Scopus, pub Med, Science Direct, dan database Iran dari Sid, Magiran, Iran
Mede, dan hubungan interdisipliner, hubungan perawat-dokter, tim perawatan, kolaborasi, dan padanannya
dalam bahasa Persia digunakan sebagai kata kunci, sesuai dengan MESH. Pada awalnya, kata-kata kunci yang
terpisah dan kemudian kombinasi kata-kata kunci digunakan dengan menggunakan AND/OR untuk
menggabungkan kata-kata tersebut. Sebagai contoh istilah pencarian yang digunakan adalah hubungan perawat-
dokter atau hubungan perawat-dokter/obat atau kolaborasi perawat dan dokter, tim perawatan atau kelompok
perawatan. Agar tidak melewatkan penelitian, tinjauan referensi dari penelitian yang relevan dikontrol secara
independen.
Kriteria inklusi meliputi: (1) studi yang setidaknya memiliki pendekatan kualitatif. 2. Artikel dan tesis yang telah
mempresentasikan model atau kerangka kerja untuk kolaborasi klinis. 3. Partisipasi perawat klinis. 4. Teks
lengkap dari artikel atau tesis, 5. Penilaian terhadap penelitian asli, dan kriteria eksklusi yang disertakan: (1.
Model dan kerangka kerja yang tidak terkait dengan keperawatan klinis, 2. Tidak dapat diaksesnya beberapa teks
lengkap.
Para peserta adalah perawat dan disiplin ilmu lain termasuk dokter, pekerja sosial, fisioterapis, psikiater,
psikolog yang melakukan perawatan dan pengobatan pasien sebagai sebuah disiplin ilmu. Dalam tinjauan ini,
semua abstrak makalah dan tesis yang relevan serta referensi ditinjau secara independen oleh para peneliti dan
semua yang telah mempresentasikan model atau kerangka kerja kolaborasi keperawatan dipilih. Pada langkah
berikutnya, para peneliti memilih semua studi teks lengkap yang telah memberikan model atau kerangka kerja
untuk kolaborasi dengan tinjauan independen, dan jika ada perbedaan dalam kasus tertentu, diskusi dimulai.
Kemudian, semua penelitian yang dipilih oleh para peneliti dievaluasi dengan menggunakan kerangka kerja dan
formulir yang dirancang untuk ekstraksi data berdasarkan tujuan penelitian. Untuk ekstraksi dan sintesis data,
artikel-artikel telah dibaca dengan seksama oleh salah satu pengulas; poin-poin terpenting dari artikel dirangkum
bersama dengan tujuan penelitian dan poin-poin ini diekstraksi dan diurutkan berdasarkan rangkuman naratif.
Akhirnya, temuan-temuan dilaporkan berdasarkan pertanyaan-pertanyaan penelitian. Untuk meningkatkan
akurasi penelitian, data yang diekstrak dikontrol dan ditinjau melalui proses peninjauan oleh peneliti lain.
Evaluasi dilakukan dengan menggunakan beberapa item dari formulir studi kualitatif ("Support Unit for
Research Evidence (SURE)").
Dalam penelusuran ini, ditemukan 4.561 artikel dan tesis. Di antara jumlah tersebut, 35 artikel berbahasa Persia
ditemukan dari database internal. Sebanyak 3278 penelitian karena tidak ada partisipasi perawat dalam proses
kolaborasi dan 1177 penelitian karena kolaborasi dalam disiplin ilmu profesional lainnya termasuk penelitian
172
www.ccsenet.org/gjhs Jurnal Global Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 6; 2015
dan pendidikan, serta 304 penelitian karena pencetakan ulang tidak disertakan. Di antara 72 abstrak dan tesis, 57
kasus yang dilakukan dengan pendekatan non-kualitatif atau tidak memiliki kerangka kerja atau model
kolaborasi tidak disertakan dan akhirnya, 15 teks lengkap termasuk 13 artikel lengkap dan 2 tesis PhD
keperawatan yang telah mempresentasikan model kolaborasi dalam keperawatan klinis dievaluasi (Gambar 1).
Sebagian besar makalah diterbitkan dalam jurnal dan database internasional;

173
www.ccsenet.org/gjhs Jurnal Global Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 6; 2015

hanya satu artikel yang diterbitkan di Iran.

Studi yang berpotensi relevan

diidentifikasi melalui pencarian literatur
4561

Dikecualikan duplikat
304
Studi untuk evaluasi judul dan abstrak
untuk kriteria inklusi dan eksklusi dan
relevansi dengan pertanyaan tinjauan
4257
Studi yang tidak relevan yang
dikecualikan 4185

Studi yang diambil untuk penilaian

detail dan penilaian kritis
72
Studi yang
dikecualikan setelah
penilaian kritis
Studi yang termasuk dalam 57
tinjauan 15

Gambar 1. Proses mencari ulasan

3. Hasil
Studi yang diekstrak dilakukan dalam pengaturan klinis dan berpusat pada pasien dan menggunakan pendekatan
ini telah menyajikan model atau kerangka kerja. Dalam semua studi, perawat ditampilkan sebagai salah satu
partisipan. Karena perawat memiliki kolaborasi dan interaksi klinis yang paling banyak dengan dokter, sebagian
besar penelitian memilih dokter sebagai salah satu partisipan (Baggs et al., 1999; Collins, Bakken, Vawdrey,
Coiera, & Currie, 2011; Fewster-Thuente, 2011; Herrmann & Zabramski, 2005; Mueller et al., 2014).
Dalam beberapa penelitian, partisipan berasal dari disiplin ilmu yang berbeda seperti psikolog, pekerja sosial,
dan lain-lain (Douglas & Machin, 2004; fallahi kheshknab M, 2002; Gaboury dkk., 2010; Légaré dkk., 2011).
Dalam tinjauan ini, dari makalah dan tesis yang diekstrak, diperoleh 12 model (80%) dan 3 kerangka kerja
(20%). Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan dan metodologi kualitatif yang berbeda. Dengan demikian,
metode pengambilan sampel, ukuran sampel, dan alat yang digunakan dalam penelitian-penelitian ini berbeda.
5 penelitian (33%) menggunakan metodologi grounded theory, 3 penelitian (20%) menggunakan kelompok
fokus, dan 3 penelitian (20%) menggunakan pendekatan terpadu. Selain itu, 2 penelitian (13%) menggunakan
pendekatan fenomenologi. Etnografi dan penelitian tindakan juga telah menetapkan masing-masing satu kasus
(6,6%). Negara Kanada dengan 6 penelitian (40%) telah mencurahkan jumlah publikasi tertinggi. Negara
Amerika dengan 4 penelitian (26,6%) berada di peringkat berikutnya. Tiga penelitian (20%) diperoleh dari
Inggris, dan Iran serta Jerman masing-masing telah mempublikasikan satu penelitian (6,6%) (Tabel 1).

174
 www.ccsenet.org/gjhs Jurnal Global Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 6; 2015

Tabel 1. Karakteristik studi tinjauan

model keputusan
Desain/
Konsep Tujuan
ukuran
sampel/ alat
Menyediakan model
untuk merekam campuran / kelompok
Konsep model adalah
pertukaran informasi fokus / wawancara
alat, fasilitator, dan
elektronik antar disiplin observasi/5
hambatan
ilmu di ICU wawancara, 1
kelompok
Memahami proses
fokus/catatan
Konsep-konsep tersebut kolaborasi antara
lapangan
adalah ketersediaan, dokter dan perawat
lokasi, waktu,
pengetahuan, Memahami proses
penerimaan, rasa hormat, kolaborasi antara dokter
kepercayaan, Teori
dan perawat dan
ketertarikan, dan grounded/20/
mempresentasikan teori
pertanyaan wawancara

Konsep utamanya adalah Akreditasi indeks

bekerja sama, bergerak model kolaborasi
menuju tujuan bersama, yang menyediakan
dan beberapa kategori tipologi kolaborasi
utama, seperti Teori
berkumpul dan bertukar Jelaskan manfaat
grounded/22/
informasi kolaborasi klinis antara
wawancara
dokter dan perawat
Dalam model ini,
konsep utamanya Meningkatkan
adalah visi dan tujuan kelompok,
bersama, keberhasilan dengan
berpusat pada klien, menggunakan teori
integrasi, perumusan, konsep proyek
pemerintah momentum Campuran
/33/wawancara
Dalam model klinis ini, Menyediakan kerangka
konsep utamanya adalah pemikiran untuk
dokter, perawat, pasien, membandingkan dan
mengevaluasi berbagai
Konsep perlindungan, model fungsi perawatan /18/wawancara
kekuasaan, lapangan, yang berpusat pada tim
kehidupan kelompok
dalam bentuk kelas
dibahas Pengembangan model
pemikiran dengan Teori
Berbagai model yang pendekatan antar-profesi grounded/20/
dipresentasikan adalah untuk pengambilan wawancara
kolaborasi paralel, keputusan
konsultasi, koordinasi,
multidisiplin,
interdisiplin, dan
konsolidasi
Konsep-konsep
Teori
seperti: lingkungan grounded
pasien, keluarga /Lokakarya/
pasien, tidak jelas
tim antar-profesional
adalah elemen dari
175
 www.ccsenet.org/gjhs Jurnal Global Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 6; 2015
Model / kerangka
Penulis / Tahun /
kerja. Negara

Model
Collins &
dkk/2010/USA

Model

Baggs &
Schmitt/1997/USA

Model

Fewster/2011/USA

Model

Damour/2008/Kanada

Model
Herrmann &
Zambramki / 2005 /
Amerika Serikat

Model

Douglass &
mesin/2004/UK

Kerangka kerja

Boon
&etal/2004/Kanada

Model

Legare &
etalase/2010/Kanada

176
 www.ccsenet.org/gjhs Jurnal Global Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 6; 2015

Menjelaskan
Konsep yang dibahas fenomenologi/12/inter
persiapan dan
adalah pendidikan, view
pengembangan Model Sally moore/2006/UK
kepercayaan,
model perawatan
kredibilitas, beban
tindak lanjut yang
emosional
dipimpin oleh
perawat
Struktur kerangka kerja
termasuk struktur
(kepercayaan diri), Penemuan dan
campuran/kualitas21 /
proses (pertukaran penjelasan Model Gaboury &etal/2010/Kanada
87 kuantitas
pengetahuan, berpusat tentang
pada dokter, konflik pengalaman
kolaborasi) hasil perawatan
(kepuasan, pertumbuhan kesehatan dan
pribadi, harapan untuk faktor-faktor yang
hidup) memfasilitasi dan
Karakteristik model membatasi
komprehensif telah kolaborasi
Teori
Model Fallah & etal/2002/Iran
dibahas dalam bentuk grounded/15/wawancara
konsep-konsep berikut:
Merancang model
klien, keluarga,
perawatan di
keterampilan sosial,
Rehabilitasi
perawatan diri, aspek
psikologis multi- Teori
sosial dan spiritual
dimensi pasien grounded/21/wawancara
dengan skizofrenia Kerangka Gaboury &etal/2009/Kanada
Konsep-konsep
kerja
ditekankan pada tiga
Penemuan dan
dimensi yaitu data,
interpretasi
proses, dan hasil
pengalaman orang-
Konsep proses orang yang bekerja di
kolaborasi, faktor-faktor klinik perawatan
Kualitatif/Kuesioner Hee lim/2008/Korea Selatan
yang mempengaruhi kesehatan Kanada Model
kolaborasi, tingkat
kolaborasi dalam
kerangka hipotesis diuji
Uji model dan
hipotesis
Konsep dari model ini campuran
adalah kolaborasi /observasi/wawancara Mueller &etal/2014/Jerman
antar-profesi, Model
Penemuan situasi
komunikasi, interaksi
kolaborasi dan
hubungan saat ini
Pelatih, praktisi antara dokter umum
dan perawat panti Penelitian tindakan /
terampil, peneliti,
jompo dan model kelompok fokus / Manley/1997/UK
direktur kemajuan,
presentasi wawancara / catatan Kerangka
konsultan, kolega kerja
lapangan
Menyediakan
model klinis dan
konseling untuk
perawat

Dalam tinjauan ini, 7 penelitian yang dipublikasikan (46,6%) telah memilih pusat pelayanan kesehatan sebagai
lingkungan penelitian (Boon, Verhoef, O'Hara, & Findlay, 2004; D'Amour, Goulet, Labadie, Martín-Rodriguez,
& Pineault, 2008; Gaboury dkk., 2010; Légaré dkk., 2011). Selain itu, beberapa penelitian dilakukan di rumah
177
www.ccsenet.org/gjhs
sakit JurnalMoore
(Baggs et al., 1999; Collins et al., 2011; GlobaletIlmu
al., Kesehatan Vol.
2006). Pada sebagian besar penelitian, 7, No. 6;
struktur 2015
utama
yang ditekankan adalah tiga komponen yaitu proses kolaborasi, konteks kolaborasi dan konsekuensi yang
ditimbulkannya.

178
www.ccsenet.org/gjhs Jurnal Global Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 6; 2015

Tabel 2. Bentuk penilaian kritis terhadap studi kualitatif

PERTANYAAN UNTUK EVALUASI yaTidak tahu Tidak
1- Apakah penelitian ini menjawab Semua kecuali Boon Herrmann et
Boon et al.
pertanyaan/hipotesis yang terfokus dengan et al, Herrmann et al. al.
jelas
Pengaturan? Semua kecuali Boon et al.
Semua kecuali Boon Boon et al,
Perspektif? dkk, Herrmann dkk, Herrmann et
Fallah dkk. al, Fallah et al.

2- Apakah pilihan metode kualitatif sudah tepat? Boon dkk,

Semua kecuali Boon
Herrmann
Apakah metode ini mengeksplorasi dkk, Herrmann dkk,
dkk, Collins
perilaku/alasan/kepercayaan)? Collins dkk, Guboury
dkk, Guboury
dkk (2010).
Apakah penulis mendiskusikan bagaimana mereka dkk (2010).
memutuskan metode mana yang akan digunakan?

3- Apakah strategi pengambilan sampel dijelaskan dengan

Boon dkk,
jelas dan dapat dipertanggungjawabkan? Apakah sudah Semua kecuali Boon
Herrmann
jelas bagaimana cara peserta dipilih? dkk, Herrmann dkk,
dkk, Guboury
Guboury dkk (2010).
Apakah penulis menjelaskan mengapa mereka memilih dkk (2010).
peserta tertentu?
Apakah informasi rinci diberikan tentang karakteristik
peserta dan mereka yang memilih untuk tidak
berpartisipasi?
4- Apakah metode pengumpulan data dijelaskan
dengan baik? Apakah pengaturannya sesuai
untuk pengumpulan data?
Apakah jelas metode apa yang digunakan untuk Semua kecuali Boon et al. boon et al.
mengumpulkan data? Jenis metode (kelompok fokus,
wawancara, kuesioner terbuka, dll) dan alat
5- Apakah hubungan antara peneliti dan partisipan Semua kecuali Boon
dieksplorasi? Herrmann et Boon et al,
dkk, Herrmann dkk,
al. Mueller et al.
Mueller dkk..

6- Apakah isu-isu etika dibahas secara eksplisit? Semua kecuali

Apakah ada informasi yang cukup tentang bagaimana Boon et al, Hee
penelitian ini dijelaskan kepada para partisipan? Hee lim (2008), lim (2008),
Boon et al.
Fewster (2011), Fewster (2011),
Apakah persetujuan etis telah diperoleh? Gaboury (2009). Gaboury (2009).

7- Apakah proses analisis/interpretasi data dijelaskan dan

dapat dipertanggungjawabkan? Boon et al, Herrmann et al,
Apakah sudah jelas bagaimana tema dan konsep Semua kecuali Boon Collins et al,
diidentifikasi dalam data? dkk, Collins dkk, Douglas et al.
Douglas dkk, Herrmann
dkk.

Semua kecuali Bagss Bagss dkk, Fewester

8- Apakah temuannya kredibel? dkk, Sally Moore dkk, Sally Moore

Gaboury dkk (2009) & dkk, Gaboury
Apakah ada data yang cukup untuk mendukung
(2010), Fallah dkk, dkk (2009) &
temuan ini?
Herrmann dkk, Boon (2010), Fallah
dkk. dkk.

179
www.ccsenet.org/gjhs Jurnal Global Ilmu Kesehatan
Herrmann et al, Vol. 7, No. 6; 2015
i Fewester
anugerah et al. Semua
kecual
(2011), Hee Lim
9- Apakah ada sponsor/konflik (2011), Hee
kepentingan yang dilaporkan? Boon et al, Mueller et (2008), Mueller
lim (2008)
al, et al, Boon et
al, Damour et
al.

180
www.ccsenet.org/gjhs Jurnal Global Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 6; 2015

Bagss dkk,
10- Akhirnya... pertimbangkan: Semua kecuali Bagss Boon dkk,
Apakah penulis mengidentifikasi adanya keterbatasan? dkk, Boon dkk, Fallah Fallah dkk,
Apakah kesimpulannya sama dalam abstrak dan teks dkk, Manley dkk, Manley dkk,
lengkap? Douglas dkk, Herrmann Douglas dkk,
dkk. Herrmann dkk.

3.1 Latar Belakang Kolaborasi

Salah satu komponen utama yang mempengaruhi kolaborasi yang ditekankan oleh sebagian besar model adalah
latar belakang kolaborasi. Fokus latar belakang adalah pada peran orang, manajemen, lingkungan eksternal, dan
atmosfer yang ada dalam kelompok (4). Struktur organisasi merupakan konsep penting yang telah dibahas dalam
banyak penelitian sebagai latar belakang kolaborasi dan kondisi yang mempengaruhinya (Baggs et al., 1999;
Boon et al., 2004; D'Amour et al., 2008; Douglas & Machin, 2004; Gaboury et al., 2010).
Dalam hal ini, (D'Amour et al., 2008) dalam mendefinisikan struktur model mereka memperkenalkan empat
dimensi dan sepuluh indikator; dua dimensi dari empat dimensi model yang diusulkan terkait dengan organisasi.
Dua dimensi tersebut adalah formalisasi organisasi dan tata kelola organisasi. Dalam penelitian (Douglas &
Machin, 2004), 6 kategori diekstraksi dimana salah satu dari kategori tersebut adalah latar belakang. Para peneliti
percaya bahwa latar belakang didefinisikan sebagai hal yang mempengaruhi kondisi kelompok seperti aspek
profesional, aspek organisasi dan manajerial yang luas yang mempengaruhi hasil.
Collins dkk. (2011) telah menunjukkan konsep lingkungan, alat, fasilitator dan hambatan sebagai latar belakang
kerangka kerja kolaborasi mereka. Beberapa penelitian telah mengevaluasi faktor sosial dan budaya sebagai
variabel konteks (Fallahi Kheshknab M, 2002). Dalam sebuah penelitian, kerangka kerja yang disajikan memiliki
tiga bagian dasar seperti bidang wajan seperti kepercayaan, nilai-nilai, otoritas organisasi dan manajemen hirarki
(Manley, 1997). Légaré dkk. (2011) menyebutkan lingkungan sebagai latar belakang umum termasuk norma-
norma sosial, rutinitas organisasi dan struktur organisasi.
3.2 Hasil Kolaborasi
Sebagian besar penelitian yang dilakukan melaporkan bahwa hasil dari kolaborasi interdisipliner keperawatan
klinis adalah positif. (Fewster-Thuente, 2011) yang mengarah pada teori bekerja bersama. Kategori inti dari teori
kerja sama ini adalah menuju tujuan bersama. Sembilan kategori utama telah menentukan proses pembentukan
kolaborasi. Teori ini dapat digunakan sebagai panduan bagi perawat dan dokter.
Konsekuensi dari teori ini adalah meningkatkan perawatan, kepuasan dokter dan perawat serta mengendalikan
biaya dan mengurangi kesalahan klinis dan keselamatan pasien. Dalam penelitian lain, model kolaborasi antara
dokter dan perawat dipresentasikan. Model ini memiliki variabel inti yaitu bekerja sama yang mana proses kerja
dibentuk berdasarkan variabel tersebut. Konsep ini memiliki serangkaian anteseden seperti: ketersediaan
(tempat, waktu, pengetahuan) dan penerimaan (minat, diskusi, pendengar aktif, keterbukaan, pertanyaan, rasa
hormat dan kepercayaan). Hasil dari model ini adalah peningkatan kualitas pelayanan, kepuasan, pembelajaran
yang lebih baik dan pengendalian biaya (Baggs et al., 1999).
Beberapa penelitian lain juga menekankan pada kepuasan pasien dan perawat sebagai hasil penelitian (Fewster-
Thuente, 2011; Gaboury et al., 2010; Herrmann & Zabramski, 2005). Efektivitas biaya merupakan faktor penting
yang diusulkan oleh beberapa peneliti (Boon et al., 2004; Fewster-Thuente, 2011). Salah satu konsep yang
dikemukakan oleh beberapa penulis adalah meningkatkan kualitas perawatan (Boon et al., 2004; Moore et al.,
2006). Dalam model yang dirancang multi-dimensi, pusat model adalah klien dan keluarga klien (Fallahi
Kheshknab M, 2002).
Beberapa penelitian telah mengusulkan bahwa indikator model mereka berpusat pada pasien (Collins et al.,
2011; D'Amour et al., 2008). Dalam penelitian lain, salah satu konsep model yang disajikan adalah
kesinambungan perawatan (Moore et al., 2006). Dalam studi oleh (Manley, 1997), hasil akhir dari kerangka kerja
kolaborasi adalah kualitas layanan yang diberikan kepada pasien. Berkurangnya lama rawat inap di rumah sakit
merupakan konsekuensi lain dari penelitian tersebut (Herrmann & Zabramski, 2005). Keselamatan pasien adalah
variabel lain yang ditunjukkan oleh beberapa penelitian (Collins et al., 2011). Pertukaran pengetahuan dan
informasi juga merupakan hasil dari beberapa penulis (D'Amour et al., 2008; Fewster-Thuente, 2011; Gaboury et
al., 2010).
3.3 Proses
Fokus dari semua penelitian adalah pada proses kolaborasi interdisipliner klinis. Sebagian besar peneliti
menentukan
181
www.ccsenet.org/gjhs Jurnal Global Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 6; 2015

elemen-elemen kolaborasi yang efektif dan indikator efektivitas kerja kelompok untuk memahami proses
kolaborasi (Lim, 2008). (Fewster-Thuente, 2011) menyarankan bahwa proses kolaborasi didasarkan pada kinerja
dan percaya bahwa proses ini tidak dapat ditentukan dengan studi tinjauan dan harus dilakukan dengan studi
eksperimental di hadapan para peserta.
Pertanyaan utama dalam penelitian (Baggs et al., 1999) adalah tentang interaksi antara dokter dan perawat.
Dalam penelitian ini, konsep bekerja sama dibahas sebagai inti dari proses. Dalam model (Légaré et al., 2011)
juga menekankan proses kolaborasi dalam organisasi. Dalam model yang diusulkan oleh (Boon et al., 2004), ada
empat elemen kunci yang dibahas dalam pengembangan model. Elemen-elemen tersebut meliputi filosofi, nilai-
nilai, struktur dan proses.
Dalam sebuah penelitian, proses kolaborasi telah dibahas dalam 3 dimensi termasuk 1-proses peningkatan
komunikasi, 2- mengurangi independensi praktisi, 3-menghargai ide-ide yang bertentangan dan keputusan
penting berdasarkan hasil (Gaboury et al., 2010). Dalam model kolaborasi antar-profesi, proses kolaborasi
mencakup konsep komunikasi, hambatan, rujukan pasien, dan kekuatan hubungan (Gaboury et al., 2009).
Dalam sebuah penelitian, tiga variabel yaitu keterbatasan waktu, kurangnya sumber daya dan ketidakseimbangan
kekuatan antara profesional kesehatan diperkenalkan sebagai hambatan kolaborasi dan pendidikan, motivasi
u n t u k mendapatkan pendekatan antar-profesional dan saling memahami peran interdisipliner sebagai
fasilitator (Légaré et al., 2011). (D'Amour et al., 2008) telah membahas manajemen tingkat tinggi sebagai faktor
internal dan eksternal dalam mempromosikan kolaborasi.
Dalam penelitian lain, dua hipotesis dievaluasi yang terkait dengan proses kolaborasi. Hipotesis pertama adalah
bahwa karakteristik anggota tim dan variabel konteks berpengaruh langsung terhadap proses kolaborasi.
Hipotesis kedua adalah bahwa karakteristik anggota tim dan variabel konteks berpengaruh langsung terhadap
tingkat kolaborasi. Dalam penelitian ini, kedua hipotesis tersebut ditolak, namun modelnya diedit dan
dimodifikasi setelah pengujian (Lim, 2008). Penelitian-penelitian ini berbeda dalam beberapa variabel yang
direalisasikan pada penelitian kualitatif (Tabel 2).
4. Diskusi
4.1 Proses Kolaborasi
Semua studi mengklaim bahwa mereka menyajikan model atau kerangka kerja yang dapat digunakan dalam
praktik. Karena penelitian-penelitian ini menggunakan pendekatan dan metodologi kualitatif, maka mereka telah
mempertimbangkan keterbatasan studi mereka dalam hal kemampuan untuk berubah dan berfungsi (Collins et
al., 2011; D'Amour et al., 2008; Fewster-Thuente, 2011; Lim, 2008). Dalam semua model dan kerangka kerja
ini, perawat berpartisipasi sebagai anggota utama tim perawatan kesehatan yang secara permanen hadir dalam
situasi klinis; mereka dianggap sebagai elemen utama dari model dan dibahas sebagai meta-paradigma dalam
model dan kerangka kerja.
Dalam penelitian-penelitian tersebut, struktur dibentuk berdasarkan interaksi sosial dan simbolik dan sebagian
besar membahas fenomena kolaborasi dari dimensi sosial. Dalam struktur tersebut, tiga komponen yaitu proses,
latar belakang, dan konsekuensi dibahas dari berbagai sudut pandang yang akan kami rujuk.
Dalam penelitian yang dilakukan oleh (Fewster-Thuente, 2011), bekerja sama untuk mencapai tujuan bersama
merupakan dasar d a r i proses kolaborasi perawat dan dokter sebagai sebuah proses sosial. Langkah-langkah
dari proses ini dibentuk dalam bentuk serangkaian kategori seperti memperhatikan kebutuhan, mengetahui
dengan siapa negosiasi dilakukan, menemukan kejujuran dalam diri seseorang, menjadi satu, pertukaran
informasi dan ide, membuat rencana, berada dalam situasi yang sama, membuat situasi, dan memonitor proses.
Dalam penelitian ini, kami menggunakan pendekatan yang tepat untuk mengevaluasi proses kolaborasi antara
perawat dan dokter, tetapi semua alat yang diperlukan seperti observasi dan mengingat secara tertulis tidak
disebutkan. Dalam formulir wawancara, ada beberapa pertanyaan yang mengevaluasi ide dan sikap peserta.
Sebagai contoh, ditanyakan bahwa apa pendapat Anda tentang kolaborasi? Atau apakah Anda percaya bahwa
kolaborasi harus dilakukan secara tatap muka.
Dalam penelitian (Baggs et al., 1999), inti dari proses kolaborasi memiliki tiga konsep utama, yang pertama
adalah bekerja sama sebagai sebuah tim. Konsep kedua yang disebut sebagai inti dari bekerja sama adalah
berpusat pada pasien. Konsep terakhir yang diekstraksi adalah kemitraan partisipasi; para peneliti ini telah
memilih pendekatan grounded untuk mempelajari proses kolaborasi.
Dalam penelitian ini, alat observasi, catatan lapangan dan memo tidak digunakan dan hanya wawancara semi-
terstruktur yang digunakan untuk pengumpulan data. (Gaboury et al., 2010) telah mengevaluasi proses
kolaborasi dalam 3 dimensi
182
www.ccsenet.org/gjhs Jurnal Global Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 6; 2015

pertukaran pengetahuan, penerimaan dokter dan mengelola partisipasi di antara anggota tim, konflik yang
berkaitan dengan kolaborasi antar profesi yang tampaknya kecuali konsep pertama, konsep lainnya sering kali
berupa variabel kontekstual
Dalam penelitian (Lim, 2008) selain proses kolaborasi, tingkat kolaborasi dan faktor-faktor yang mempengaruhi
proses ini juga dibahas. Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan alat kuesioner untuk evaluasi proses dan alat
wawancara dan observasi penulisan area tidak digunakan, sementara pertanyaan-pertanyaan yang diajukan
kurang mengenai proses. Karena penelitian (Douglas & Machin, 2004; Manley, 1997) merupakan penelitian
tindakan, maka alat observasi dalam penelitian ini menjadi sangat penting, sementara para peneliti ini hanya
menggunakan wawancara sebagai pengumpulan data dan proses yang diteliti.
4.2 Latar Belakang Kolaborasi
Dalam penelitian ini, latar belakangnya berbeda-beda. Beberapa penelitian telah mempertimbangkan latar
belakang dan kondisi serta anteseden dengan tepat untuk membentuk konsep paradigma dan pengembangan
model (Baggs et al., 1999; Fewster-Thuente, 2011; Lim, 2008). Boon dkk. (2004) telah menunjukkan struktur
organisasi sebagai latar belakang. Tentu saja, para peneliti hanya mempertimbangkan sebagian kecil dimensi
organisasi termasuk peran dan hierarki. D'Amour dkk. (2008) sehubungan dengan tujuan penelitian mereka
melaporkan bahwa wilayah internal dan antar organisasi berada di wilayah yang lebih luas.
Légaré dkk. (2011) telah mempertimbangkan lingkungan sebagai konteks total yang mencakup norma sosial, nilai
budaya, struktur organisasi, dan rutinitas organisasi. Konsep-konsep ini sesuai dengan konsep yang terkait dengan
area dalam penelitian (Douglas & Machin, 2004) dan (Manley, 1997) serta (Gaboury et al., 2010) yang
mengevaluasi kolaborasi dalam bentuk input sistem.
4.3 Hasil dari Kolaborasi
Apa yang diusulkan oleh (Fewster-Thuente, 2011) sebagai konsekuensi dari kolaborasi antara dokter dan
perawat sangat dekat dengan hasil penelitian (Baggs et al., 1999) Konsep-konsep ini mirip dengan temuan
penelitian (Gagliardi, Dobrow, & Wright, 2011; Patterson & McMurray, 2003). Yang dilakukan dengan
pendekatan yang berbeda. Dengan demikian, meskipun penelitian-penelitian tersebut memiliki latar belakang
dan kondisi yang berbeda, namun hasilnya sangat mirip.
Karena keperawatan adalah profesi internasional dan struktur serta hubungan profesionalnya memiliki pola
fungsional yang sangat erat, maka hal ini dapat diasumsikan dapat diterima. Karena penyedia layanan kesehatan
dengan kondisi dan struktur apapun mencari tujuan yang sama dan mereka akan menggunakan semua alat dan
kapasitas untuk mencapai hal penting ini. Dalam (Fallahi Kheshknab M, 2002) hasil penelitiannya berorientasi
pada klien dan keluarga, kerja sama tim, kemandirian klien, hubungan yang kuat antar anggota, koordinasi
dengan peran perawat merupakan karakteristik dan hasil dari model keperawatan rehabilitasi multidimensi.
Sehubungan dengan tujuan penelitian ini, konsep-konsep ini dianggap sebagai hasil yang unik dari penelitian ini.
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan termasuk: 1. Penelitian ini memiliki model dan kerangka kerja,
oleh karena itu, penelitian eksperimental secara otomatis dikecualikan, 2. Kami tidak memiliki akses ke semua
tesis khususnya yang berbahasa Persia, 3. Kualitas beberapa penelitian tidak sesuai untuk melakukan tinjauan
yang lebih lengkap berdasarkan alat kualitatif, 4. Studi terbatas dalam bahasa Inggris dan Persia.
5. Kesimpulan
Penelitian-penelitian ini telah menekankan pentingnya kolaborasi klinis antara perawat dan dokter. Dalam semua
model dan kerangka kerja, perawat dianggap sebagai anggota utama tim perawatan dan dibahas sebagai meta-
paradigma. Penelitian-penelitian tersebut telah menjelaskan tiga komponen yaitu proses, konteks dan hasil.
Penelitian-penelitian tersebut memiliki latar belakang dan proses yang berbeda, namun memiliki konsekuensi
yang sama. Struktur organisasi, budaya dan faktor sosial merupakan aspek penting dalam kolaborasi klinis. Jadi,
untuk meningkatkan kualitas dan efektivitas kolaborasi interdisipliner, faktor-faktor ini perlu dipertimbangkan.
Sebagian besar penelitian menunjukkan bahwa hasil dari kolaborasi adalah peningkatan perawatan, kepuasan
dokter dan perawat, mengendalikan biaya, mengurangi kesalahan klinis dan keselamatan pasien. Jika kolaborasi
klinis yang baik terjadi di antara dokter dan perawat; pasien, keluarga pasien, perawat dan dokter serta organisasi
akan mendapatkan keuntungan.
Ucapan terima kasih
Artikel ini merupakan bagian dari tesis PhD keperawatan, sehingga para peneliti berterima kasih kepada Deputi
Penelitian Universitas Ilmu Kedokteran Mashhad atas dukungan keuangannya.
Konflik Kepentingan
Dalam penelitian ini, tidak ada konflik kepentingan.
183
www.ccsenet.org/gjhs Jurnal Global Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 6; 2015

Referensi
Alligood, MR (2006). Pengantar teori keperawatan: sejarah, signifikansi, dan analisis. Teori keperawatan dan
karyanya, 3-15. Fallahi kheshknab M, M. S., Shamlo S, Abedi H.A, Babae GH (2002). Desain model
rehabilitasi psikologis keperawatan multidimensi untuk merawat pasien dengan skizofrenia. Universitas
Yazd Ilmu Kedokteran dan Kesehatan dan Layanan, 1(3), 39-46.
Baggs, J. G., Schmitt, M. H., Mushlin, A. I., Mitchell, P. H., Eldredge, D. H., Oakes, D., & Hutson, A. D.
(1999). Hubungan antara kolaborasi perawat-dokter dan hasil pasien di tiga unit perawatan intensif. Critical
care medicine, 27(9), 1991-1998. http://dx.doi.org/10.1097/00003246-199909000-00045
Boon, H., Verhoef, M., O'Hara, D., & Findlay, B. (2004). Dari praktik paralel ke layanan kesehatan integratif:
sebuah kerangka kerja konseptual. BMC Health Services Research, 4(1), 15.
http://dx.doi.org/10.1186/1472-6963-4-15
Collins, SA, Bakken, S., Vawdrey, DK, Coiera, E., & Currie, L. (2011). Pengembangan model untuk pertukaran
informasi interdisipliner EHR untuk tujuan bersama ICU. International journal of medical informatics,
80(8), e141-e149. http://dx.doi.org/10.1136/jamia.2010.006437
D'Amour, D., Goulet, L., Labadie, J.-F., Martín-Rodriguez, L. S., & Pineault, R. (2008). Sebuah model dan
tipologi kolaborasi antar profesional dalam organisasi pelayanan kesehatan. BMC Health Services
Research, 8(1),
188. http://dx.doi.org/10.1186/1472-6963-8-188
Douglas, S., & Machin, T. (2004). Sebuah model untuk membentuk kerja kolaboratif interdisipliner dalam
kelompok: pelajaran dari pengalaman pembelajaran tindakan. Jurnal keperawatan kesehatan jiwa dan
mental, 11(2), 189-193. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2850.2003.00707.x
Fawcett, J., & Desanto-Madeya, S. (2012). Pengetahuan keperawatan kontemporer: Analisis dan evaluasi model
dan teori keperawatan: FA Davis. www.amazon.com/Contemporary-Nursing-Knowl
Fewster-Thuente, L. (2011). Bekerja bersama untuk mencapai tujuan bersama: Sebuah teori yang membumi
tentang kolaborasi perawat-dokter. UNIVERSITAS LOYOLA CHICAGO.
Gaboury, I., Boon, H., Verhoef, M., Bujold, M., Lapierre, LM, & Moher, D. (2010). Validasi praktisi terhadap
kerangka kerja model praktik berorientasi tim dalam perawatan kesehatan integratif: studi metode
campuran. BMC Health Services Research, 10(1), 289. http://dx.doi.org/10.1186/1472-6963-10-289
Gaboury, I., Bujold, M., Boon, H., & Moher, D. (2009). Kolaborasi antarprofesi dalam klinik perawatan
kesehatan integratif Kanada: Komponen-komponen kunci. Social Science & Medicine, 69(5), 707-715.
http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2009.05.048
Gagliardi, AR, Dobrow, MJ, & Wright, FC (2011). Bagaimana kita dapat meningkatkan perawatan kanker?
Sebuah tinjauan terhadap model kolaborasi antarprofesi dan penggunaannya dalam manajemen klinis.
Surgical oncology, 20(3), 146-154. http://dx.doi.org/10.1016/j.suronc.2011.06.004
Hall, P., Weaver, L., Gravelle, D., & Thibault, H. (2007). Mengembangkan praktik kolaboratif yang berpusat
pada orang: Sebuah proyek percontohan di unit perawatan paliatif. Journal of Interprofessional Care, 21(1),
69-81. http://dx.doi.org/10.1080/13561820600906593
Herrmann, L. L., & Zabramski, J. M. (2005). Model praktik tandem: Model kolaborasi dokter-perawat praktisi
dalam praktik khusus, bedah saraf. Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 17(6), 213-
218. http://dx.doi.org/10.1111/j.1041-2972.2005.00035.x
Houldin, A. D., Naylor, M. D., & Haller, D. G. (2004). Kolaborasi dokter-perawat dalam penelitian di abad ke-
21. Journal of Clinical Oncology, 22(5), 774-776. http://dx.doi.org/10.1200/JCO.2004.08.188
Légaré, F., Stacey, D., Gagnon, S., Dunn, S., Pluye, P., Frosch, D., Graham, ID (2011). Memvalidasi model
konseptual untuk pendekatan antar-profesi dalam pengambilan keputusan bersama: studi metode campuran.
Jurnal evaluasi dalam praktik klinis, 17(4), 554-564. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2753.2010.01515.x
Lim, KH (2008). Kolaborasi antara tim disiplin ilmu yang merawat lansia di lingkungan masyarakat Korea:
ProQuest.
Manley, K. (1997). Kerangka kerja konseptual untuk praktik tingkat lanjut: proyek penelitian tindakan yang
mengoperasionalkan peran praktisi/perawat konsultan tingkat lanjut. Jurnal keperawatan klinis, 6(3), 179-
190. http://dx.doi.org/10.1111/j.1365-2702.1997.tb00303.x
McCallin, A. (2001). Praktik interdisipliner - masalah kerja sama tim: tinjauan literatur terpadu. Journal of
184
www.ccsenet.org/gjhs Jurnal Global Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 6; 2015
clinical nursing, 10(4), 419-428. http://dx.doi.org/10.1046/j.1365-2702.2001.00495.x

185
www.ccsenet.org/gjhs Jurnal Global Ilmu Kesehatan Vol. 7, No. 6; 2015

Moore, S., Wells, M., Plant, H., Fuller, F., Wright, M., & Corner, J. (2006). Perawat spesialis memimpin tindak
lanjut pada kanker paru: Pengalaman mengembangkan dan memberikan model perawatan baru. European
Journal of Oncology Nursing, 10(5), 364-377. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejon.2006.01.007
Mueller, CA, Tetzlaff, B., Theile, G., Fleischmann, N., Cavazzini, C., Geister, C., & Hummers Pradier, E.
(2014). Kolaborasi dan komunikasi interprofesional di panti jompo: eksplorasi kualitatif tentang masalah
dalam perawatan medis untuk penghuni panti jompo - protokol studi. Jurnal keperawatan tingkat lanjut.
http://dx.doi.org/10.1111/jan.12545
Patterson, E., & McMurray, A. (2003). Praktik kolaboratif antara perawat terdaftar dan praktisi medis dalam
praktik umum di Australia: beralih dari retorika ke realitas. Australian Journal of Advanced Nursing, 20(4),
43. http://10.0.4.87/j.1041-2972.2005.00035.x
Pamela, G., Reed Nelma, B., & Crawford, Sh. (2009). Perspektif teori keperawatan (5th ed., pp. 265-271).
Lippincott Williams & Wilkins.

Hak Cipta
Hak cipta untuk artikel ini dipegang oleh penulis, dengan hak publikasi pertama diberikan kepada jurnal.
Ini adalah artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah syarat dan ketentuan lisensi Atribusi Creative
Commons (http://creativecommons.org/licenses/by/3.0/).

186