ABSTRAK

Tujuan: review scoping ini mengeksplorasi karya praktisi perawat dalam pengaturan perawatan kesehatan primer di negara­
negara veloped de­ dan kritik kontribusi mereka terhadap hasil kesehatan ditingkatkan. Desain: Sebuah desain tinjauan scoping 
dipekerjakan dan termasuk pengembangan pertanyaan penelitian, identifikasi studi berpotensi relevan, pemilihan studi yang 
relevan, mencatat data, menyusun, meringkas dan melaporkan temuan. Langkah tambahan ditambahkan untuk mengevaluasi 
kekakuan metodologis studi masing­masing. Data: Sumber data termasuk sastra diidentifikasi oleh pencarian dari database 
elektronik dilakukan pada bulan September 2015 (CINAHL, InformIT, Web of Science, Scopus dan Medline) dan diulang pada 
bulan Juli 2016. Studi tambahan yang terletak melalui pencarian tangan dan pengetahuan penulis dari lain yang relevan studi. 
Hasil: 74 artikel dari delapan negara diidentifikasi, dengan mayoritas berasal dari Amerika Serikat. Praktisi perawat yang bekerja 
di masyarakat memberikan perawatan terutama di pusat­pusat perawatan primer (n = 42), tetapi juga di pusat­pusat komunitas (n 
= 6), departemen rawat jalan (n = 6), rumah (n = 5), sekolah (n = 3) , klinik pelecehan anak teknologi (n = 1), melalui komunikasi
(n = 6), dan melalui gabungan tatap muka dan komunikasi (n = 5). Lingkup kerja perawat praktisi bervariasi pada sebuah 
kontinum dari yang tar­ geted menuju proses penyakit tertentu atau mengelola kesehatan individu dan kesejahteraan kebutuhan 
secara holistik. Keterampilan ditingkatkan termasuk koordinasi, kolaborasi, pendidikan, konseling, menghubungkan klien dengan
layanan dan advokasi. Langkah­langkah yang digunakan untuk mengevaluasi hasil bervariasi dari data fisiologis (n = 25), rawat 
inap (n = 10), penggunaan layanan kesehatan (n = 15), kesehatan yang dilaporkan sendiri (n = 13), perubahan perilaku (n = 14 ), 
kepuasan pasien (n = 17), penghematan biaya (n = 3) dan mortalitas / morbiditas (n = 5). Kesimpulan: Sebagian besar praktisi 
perawat yang bekerja di pengaturan masyarakat melakukannya dalam model selektif perawatan kesehatan primer dengan 
beberapa contoh dari praktisi perawat memberikan kontribusi untuk model komprehensif perawatan kesehatan primer. Praktisi 
perawat terutama bekerja dengan populasi yang didefinisikan oleh penyakit dengan protokol terstruktur untuk perawatan kuratif 
dan rehabilitatif. Perawat bekerja praktisi yang juga tergabung kegiatan pro­motif ditargetkan meningkatkan determinan sosial 
kesehatan bagi orang­orang yang diberikan rentan karena etnik, identitas Aborigin, kelemahan sosial ekonomi, lokasi terpencil, 
gender dan penuaan. Intervensi berada di tingkat individu dan masyarakat dengan hasil termasuk peningkatan akses ke 
perawatan, penghematan biaya dan saluto­ karakteristik genic pemberdayaan untuk perubahan sosial.
Apa yang sudah diketahui tentang topik?

•
Perawat praktisi adalah perawat praktek maju yang bekerja auton­

•
omously Peran dan memiliki sama dalam berbagai pengaturan praktek
biasanya dilaksanakan untuk menggantikan pekerjaan perawatan primer medis atau untuk meningkatkan kerja guru
besar kedokteran sionals
Apa makalah ini menambahkan

•
Perawat praktisi 'bekerja dalam hasil pengaturan masyarakat di terbagi in, masyarakat dan manfaat sosial bagi orang­orang yang
diberikan nerable vul­ karena etnis, identitas Aborigin, sosial ekonomi dis

•
keuntungan, Perawat praktisi' lokasi terpencil, bekerja di gender dan penuaan.
masyarakat   mengakibatkan   penghematan   biaya,   peningkatan   akses   ke   perawatan   dan   manfaat
salutogenic pemberdayaan untuk perubahan
⁎ Sesuai penulis.
Alamat E­mail: lauren.lines@flinders.edu.au (L. Garis).
http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.06.011 Diterima 1 Maret 2017; Diterima dalam bentuk direvisi 21 Juni 2017; Diterima 
21 Juni 2017

MARK
J. Grant et al. International Journal of Nursing Studi 75 (2017) 51­57

•
Perawat   praktisi   keterampilan   ditingkatkan   koordinasi,   kolaborasi,   pendidikan,   konseling,   menghubungkan   dan   advokasi
diaktifkan kuratif, dan rehabilitatif dan perawatan promotif di tings masyarakat set­.
1. Pendahuluan

Di seluruh dunia, praktisi perawat adalah perawat praktek maju yang bekerja baik secara mandiri dan kolaboratif dalam
berbagai pengaturan praktek termasuk rumah sakit, perawatan manula perumahan, masyarakat dan pelayanan kesehatan primer
(Parry dan Grant, 2016). Mereka berlatih di negara­negara oped opment seperti Kanada (Perguruan Tinggi Perawat Terdaftar dari
British Columbia, 2016), Amerika Serikat (American Association of Praktisi Perawat, 2013), Inggris (Royal College of Nursing,
2012),   Australia   (Keperawatan   dan   Kebidanan   Dewan   Australia,   2013)   dan   Selandia   Baru   (Keperawatan   Council   of   New
Zealand, 2012). Peran praktisi perawat dikembangkan dalam menanggapi kekurangan diantisipasi dari profesional medis untuk
meningkatkan akses ke perawatan, terutama untuk populasi terlayani dan rentan (Bonsall dan Cheater, 2008). Dengan demikian,
peran praktisi perawat biasanya telah im­ telah diimplementasikan baik sebagai pengganti bagi para profesional medis atau
penerapan yang sebagai com­ dan meningkatkan perawatan keseluruhan yang diberikan oleh profesional medis (Bonsall dan
Cheater, 2008). Berbeda dengan fokus biomedis diagnosis dan pengobatan penyakit dipegang oleh banyak profesional medis,
praktisi perawat berlatih dalam filosofi holistik perawatan yang menekankan hubungan terapeutik dan kesadaran seluruh orang
(Gould et al, 2007;.. Harvey et al, 2011 ).
Pelepasan   2030   Agenda   Pembangunan   Berkelanjutan   memaksa   eksplorasi   bagaimana   tenaga   kerja   yang   ada   berhasil
'meningkatkan kesehatan fisik dan mental dan kesejahteraan ... memperpanjang harapan hidup untuk semua ... mencapai cakupan
kesehatan universal dan akses ke perawatan kesehatan yang berkualitas' (United Nations, 2015). Sementara praktisi perawat telah
memasuki angkatan kerja sebagai penyedia perawatan primer, sedikit yang diketahui tentang pekerjaan mereka dalam pengaturan
perawatan   kesehatan   primer.   Ulasan   ini   mengeksplorasi   bagaimana   peran   perawat   praktisi   telah   diambil   dalam   pengaturan
perawatan   kesehatan   primer   di   negara­negara   maju   dan   merangkum   bukti   kemanjuran   peran   ini.   Kajian   ini   didorong   oleh
kebutuhan untuk memeriksa dasar bukti dari yang untuk pelaksanaan uji coba dari praktisi perawat memimpin tim perawatan
multidisipliner ke layanan tunawisma untuk memberikan kesehatan dan perawatan untuk anak­anak dan keluarga di Australia
Selatan rentan. Peran akan membutuhkan perawat untuk menjadi sangat terampil dalam spesialisasi kesehatan anak dan keluarga,
untuk bekerja mandiri dan bekerja sama dengan sejumlah pemangku kepentingan. Scan awal literatur mengidentifikasi thora ple­
bukti sekitar keberhasilan peran praktisi perawat dalam pengaturan perawatan akut tetapi sedikit di daerah bekerja dengan anak­
anak rentan di masyarakat.
52
2. Metode

Ulasan ini dipandu oleh Arksey dan O'Malley (2005) dan Levac et al. (2010) pedoman untuk melakukan review scoping.
Sebuah tinjauan scoping diaktifkan pemeriksaan semua literatur yang relevan pada topik, berapapun ulang desain studi (Arksey
dan O'Malley, 2005;. Levac et al, 2010). Hal ini penting untuk inisiatif berbasis praktik yang mungkin pri marily deskriptif di
alam.   Lima   tahap  utama   penyelidikan  di­   pengembangan  cluded   dari  pertanyaan   penelitian,   identifikasi  studi   tially  relevan
poten­, pemilihan studi yang relevan, mencatat data, menyusun dan meringkas dan melaporkan temuan (Arksey dan O'Malley,
2005; Levac et al ., 2010).
Pertanyaan dieksplorasi model awal yang digunakan oleh tioners perawat practi­ untuk memberikan perawatan kepada anak­
anak yang rentan dalam pengaturan masyarakat. Karena ini menghasilkan respon terbatas (Yousey dan Carr, 2005;. DiMarco et
al, 2009;. Lynam et al, 2010;. Wong et al, 2012) termasuk kertas tanpa data evaluasi, pencarian diperluas untuk menyelidiki
perawatan yang disediakan oleh praktisi perawat untuk semua anak dalam masyarakat. Hal ini mengakibatkan hanya satu kertas
tambahan (Kozlowski et al., 2015). Pencarian akhir diperluas untuk melihat lebih luas di perawatan praktisi perawat di nities tual
mencakup semua kelompok umur. Pertanyaan terakhir menjadi 'bagaimana praktisi perawat bekerja di layanan kesehatan primer
dan apakah ada bukti bahwa mereka dapat memberlakukan perubahan?'
Studi diidentifikasi oleh pencarian keperawatan elektronik basis data­ kunci dilakukan pada bulan September 2015 (CINAHL,
InformIT,   Web  of  Science,   Scopus  dan  Medline)  dan  diulang  pada  bulan  Juli  2016.   Studi  tambahan  yang  terletak  melalui
pencarian tangan dan pengetahuan penulis dari lain yang relevan studi. Ringkasan dari string pencarian yang digunakan dapat
dilihat pada Tabel 1.
Pemilihan langkah yang terlibat ketiga studi untuk dimasukkan dalam review. String pencarian diidentifikasi 925 hasil setelah
duplikat dihapus. Tangan pencarian dari daftar referensi dan studi ditambah Thors au­ dari pengetahuan sebelumnya mereka dari
topik memberikan total 939 studi. Artikel disaring oleh judul dan abstrak atas dasar kriteria inklusi dan eksklusi diuraikan pada
Tabel 2. Hal ini mengakibatkan total 74 artikel untuk review (Gambar. 1). Bekerja dalam pengaturan perawatan kesehatan primer
didefinisikan sebagai layanan yang 'titik kontak pertama dengan sistem kesehatan ...' dan didukung oleh prinsip­prinsip keadilan
sosial,   kesetaraan   dan   pemberdayaan   (Verrinder   dan   Talbot,   2014).   Dalam   mendefinisikan   pekerjaan   perawatan   kesehatan
primer, kita disebut setiap peran yang berbasis di luar perawatan akut atau jasa tersier seperti yang berbasis di pengaturan
Tengoklah dan peran di mana perawatan yang diberikan merupakan titik pertama kontak ke layanan kesehatan, atau primer
peduli. Negara­negara berkembang tidak dilibatkan karena mereka menghadapi tantangan yang berbeda ulang Garding masalah
kesehatan, akses ke perawatan kesehatan dan pelayanan kesehatan.
Berikut Arksey dan (2005) tahap keempat O'Malley, data itu
Tabel 1 Ringkasan string pencarian.
Nama database Cari string di
CINAHL (MH “Perawat Praktisi”) DAN (MH “Primary Care Health”) ATAU (MH “Komunitas)
limiter: Published Date: 20.050.101­20.161.231; Bahasa Inggris; Mengintip pada InformIT Perawat praktisi * 
DAN “kesehatan primer” ATAU “pelayanan kesehatan primer” OR communit *
kisaran Tahun: 2005­2016 Web of Science TOPIK: ( “praktisi perawat” ATAU “praktisi perawat”)
dimurnikan Oleh: TOPIK: ( “primary perawatan kesehatan”ATAU‘perawatan primer’OR communit *) DAN TOPIK: (Program *
OR initiativ * ATAU kerangka * ATAU Model *) DAN DOKUMEN jENIS: (PASAL OR REVIEW) DAN BAHASA: 
(ENGLISH) DAN jENIS DOKUMEN: (PASAL OR REVIEW) DAN PUBLIKASI TAHUN: (2014 OR 2007 OR 2013 OR 2006
OR 2012 OR 2008 OR 2009 OR 2005 OR 2015 OR 2010 OR 2011 OR 2016) DAN DOKUMEN JENIS: (PASAL OR REVIEW)
Scopus TITLE­ABS­KEY (({perawat praktisi} ATAU {praktisi perawat}) DAN ({perawatan primer kesehatan} ATAU 
{perawatan primer} OR communit *) DAN (model * OR Program * ATAU kerangka * ATAU inisiatif *)) DAN (LIMIT­TO 
(BAHASA, “English” )) DAN (LIMIT­TO (SRCTYPE, “j”)) DAN (LIMIT­TO (PUBYEAR, 2016) ATAU MEMBATASI­TO 
(PUBYEAR 2015) ATAU MEMBATASI­TO (PUBYEAR, 2014) ATAU MEMBATASI­TO (PUBYEAR, 2013) ATAU 
BATAS­T O (PUBYEAR, 2012) ATAU MEMBATASI­TO (PUBYEAR, 2011) ATAU MEMBATASI­TO (PUBYEAR, 2010) 
ATAU MEMBATASI­TO (PUBYEAR, 2009) ATAU MEMBATASI­TO (PUBYEAR, 2008) ATAU MEMBATASI­TO 
(PUBYEAR 2007 ) ATAU LIMIT­TO (PUBYEAR, 2006) ATAU MEMBATASI­TO (PUBYEAR, 2005)) Medline Perawat 
practitioner.mp. atau Praktisi Perawat / AND (Primary Health Care / ATAU “kesehatan primer” ATAU “pelayanan kesehatan 
primer” Atau communit *) DAN (inisiatif *
OR Program * ATAU kerangka * atau model *)
J. Grant et al. International Journal of Nursing Studi 75 (2017) 51­57
Tabel 2 Inklusi dan Pengecualian Kriteria.
Kriteria Kriteria Inklusi Pengecualian
bahasa Inggris,utamapeer­review,
studibahasa Non­Inggris  studi penelitian non diterbitkan dari
makalah penelitian primer, atau kertas September 2005 sampai Juli 2016
diterbitkan sebelum tahun 2005 Jelaskan atau mengevaluasi model perawatan kesehatan 
primer yang melibatkan perawat praktisi yang berbasis di perawatan primer, rumah atau komunitas pengaturan
53 Model perawatan tidak termasuk praktisi perawat atau perawatan berbasis di rumah sakit atau negara maju fasilitas perawatan
berusia perumahan negara­negara berkembang
diekstraksi   ke   dalam   tabel   ringkasan   (Tambahan   Tabel   secara   online   1)   cluding   di­   rincian   penulis,   tahun   publikasi,   jenis
perawatan kesehatan primer, lokasi, model perawatan, dan ukuran keberhasilan program. Sebuah langkah terakhir ditambahkan
oleh penulis dalam mengevaluasi kekakuan metodologis studi masing­masing. Langkah terakhir ini tidak dimaksudkan untuk
mengecualikan studi dari diskusi di review scoping, tetapi untuk memastikan bukti Eva­ luation sesuai pertanyaan penelitian
formatif.   Penelitian   itu   eval­   uated   menggunakan   Keterampilan   Kritis   Appraisal   Program   (Keterampilan   Kritis   Appraisal
Program,   2013).   Ketika   alat   Keterampilan   Kritis   Appraisal   tertentu   tidak   ada   untuk   desain   penelitian   tertentu,   pertanyaan­
pertanyaan yang ada diadaptasi sehingga mereka relevan dengan desain penelitian (lihat Tambahan secara online Tabel 2). Secara
keseluruhan, kualitas umumnya mod­ erate ke tinggi (n = 66 dari 74). Namun, beberapa penelitian (n = 8) pra sented dalam
bentuk artikel singkat muncul metodologis lemah sebagai prosedur metodologis tidak dijelaskan secara memadai.
3. Hasil

Penelitian  ini  termasuk  total  74  artikel  dari  negara  maju  yang  dilaporkan  pada  bagaimana  praktisi  perawat  memberikan
perawatan kesehatan primer dalam pengaturan masyarakat. Mayoritas kertas berasal dari Amerika Serikat (n = 45), Kanada (n =
12) dan Belanda (n = 9). Sejumlah kecil yang berbasis di Inggris (n = 3), Australia (n = 2), Guam (n = 1), Selandia Baru (n = 1),
dan Slovenia (n = 1). Jumlah negara dan penyebaran geografis studi di ulasan ini menambah kekuatan untuk temuan dalam
bahwa mereka lebih mungkin untuk dapat digeneralisasikan ke daerah lain.
Temuan ini disajikan pertama sebagai deskripsi dari karya praktisi perawat di masyarakat diikuti dengan diskusi tentang
kemampuan praktisi perawat untuk memberlakukan perubahan positif bagi klien, keluarga dan masyarakat klien.
Gambar. Diagram 1. Arus seleksi studi.
3.1. Praktisi perawat  pengaturan perawatankesehatan primer
praktisiperawatmemberikan perawatan dalam berbagai pengaturan diakses, terutama di pusat­pusat perawatan primer (n =
42), tetapi juga di pusat­pusat komunitas (n = 6), departemen rawat jalan (n = 6), rumah ( n = 5), sekolah (klinik n = 3), dan
pelecehan anak (teknologi n = 1), melalui komunikasi (n = 6), dan melalui gabungan tatap muka dan komunikasi (n = 5).
Lingkup kerja perawat praktisi bervariasi pada sebuah kontinum dari yang ditargetkan terhadap proses penyakit tertentu (lihat
misalnya Chang et al, 2007;. McCarrier et al, 2009.) Atau mengelola kesehatan yang luas pasien dan kesejahteraan kebutuhan
secara holistik ( lihat misalnya [Lynam et al, 2010;.. Prasad et al, 2014]). Dalam program lebih bertarget, ada tujuan yang sangat
spesifik yang sering berhubungan dengan manajemen atau pencegahan penyakit kronis. Konsisten dengan tujuan dari program ini
ditargetkan,   intervensi   praktisi   perawat   cenderung   memiliki   fokus   biomedis   yang   relatif   sempit   di   mana   praktisi   perawat
menerapkan tertentu, protokol terstruktur atau berbasis bukti. Amples mantan termasuk manajemen diabetes (Chang et al, 2007;.
McCarrier et al, 2009;. Conlon, 2010; Batu et al, 2010;. Choi dan Rush, 2012; Jessee dan Rutledge, 2012; Murfet et al, 2013. )
atau mendorong perubahan gaya hidup sehat (Speck et al, 2007;. Goessens et al, 2008;. Perman, 2008; Marion et al, 2009;.
Whittemore et al, 2009, 2010;. Courtney et al, 2011;. Stines et al, 2011;.. Ter Bogt et al, 2011;. Vermunt et al, 2011, 2012;. Barte
et al, 2012; Jarl et al, 2014).. Meskipun gram pro tidak mengabaikan faktor­faktor yang mempengaruhi kesehatan psikososial
pasien, itu jelas bahwa fokus itu sekitar mengobati atau mencegah eksaserbasi kondisi yang ada daripada menangani faktor
penentu kesehatan.
Beberapa praktisi perawat aktif dalam program holistik dan pencegahan dengan tujuan yang luas dan peningkatan ruang
lingkup praktek. Dalam program ini, praktisi perawat diminta untuk mengidentifikasi dan mengelola tidak hanya klien kebutuhan
kesehatan fisiologis, tetapi juga kesejahteraan tional sosial dan emo­ mereka. Ini koordinasi sering terlibat klien peduli melalui
konsultasi dan mediasi dalam tim perawatan kesehatan multidisiplin. Contoh dari karya ini termasuk manajemen kasus pasien
perawatan paliatif rumahan (Deitrick et al., 2011), menyikapi kesejahteraan gadis pelarian remaja (Edinburgh dan Saewyc, 2009)
dan akses ke perawatan kesehatan bagi anak­anak yang rentan (Lynam et al. 2010;. Wong et al, 2012). Dalam peran ini praktisi
perawat ditangani determinan sosial yang lebih luas dari kesehatan bagi masyarakat yang rentan.
3.2. Yang melakukan praktisi perawat bekerja dengan?
Selain populasi perawatan diidentifikasi, seperti diabetes (Chang et al, 2007;. McCarrier et al, 2009;. Conlon,  Batu et al,
2010;..J. Grant et al International Journal of Nursing Studi 75 (2017) 51­57
54 2010;. Vermunt et al, 2011, 2012; Choi dan Rush, 
2012; Jessee dan
et al, 2014).. Sebagai contoh, praktisi perawat mampu 
mengkoordinasikan Rutledge, 2012; . Murfet et al, 2013) ataugaya hidup kehadiran faktor risiko
pelayanan kesehatan primeryang komprehensif bagi 
individu dengan psy­ berat bagi penyakit kronis (Speck et al, 2007;.. Goessens et al, 2008; Stines
cacat chiatric yang dinyatakan tidak dapat mengakses 
kesehatan jasa et al, 2011;. Ter Bogtr et al, 2011;. Barte et al, 2012;. Allen et al,
2014;...(. Rogers et al, 2016) Jarl et al, 2014), praktisi 
perawat bekerja dengan populasi yang dianggap rentan. Ini termasuk kelompok etnis diidentifikasi sebagai
3,4. Bukti bahwa intervensi perawat praktisi 
meningkatkan hasil kesehatan berada pada risiko (Marion et al, 2009;. Choi dan Rush, 2012; Barrett et al 2015;. Murphy et al, 
2015.), Individu dan kelompok dari daerah pedesaan
Meskipun kualitas terbatas beberapa penelitian, ada
bukti bahwa (Wright et al, 2007;. Jessee dan Rutledge, 2012;. Murfet et al, 2013;
intervensi praktisi perawat mengakibatkan hasil positif
untuk di­ Barrett et al, 2015;. Kozlowski et al,. 2015; Tokuda et al,  Tyler
2016;...dividuals dan kelompok langkah­langkah yang 
digunakan untuk mengevaluasi hasil bervariasi dan Horner, 2016, bidang merugikan sosial­ekonomi (Speck et al,
luas dari data fisiologis (n = 25), penerimaan rumah 
sakit (n = 10) 2007; Marion et al, 2009;. Lynam et al, 2010;. Stines et al, 2011;. Wong
penggunaan layanan kesehatan (n = 15) kesehatan 
yang dilaporkan sendiri (n = 13), beha­ et al, 2012;.. Walker et al, 2013; Ritten et al, 2015;.. Berry et al, 2016)
perubahan vioural (n = 14), kepuasan pasien (n =) 
penghematan 17 biaya atau lemah lansia (Wajnberg et al, 2010.; Prasad et al, 2014.; Ritchie et al.,
(N = 3) dan mortalitas / morbiditas (n = 5). Ini 
disajikan di bawah 2016). Dengan cara ini, praktisi perawat berlatih untuk meningkatkan kesehatan
dikategorikan dalam kaitannya dengan manfaat. sulit 
untuk mencapai populasi ditantang dengan akses dan penerimaan dari pelayanan kesehatan tradisional.
3.5. Manfaat individu Meskipun sebagian besar penelitian 
yang berhubungan dengan perawatan praktisi perawat orang dewasa dalam pengaturan perawatan kesehatan primer, sebelas studi 
khusus
Karena ruang lingkup yang luas dari peran praktisi 
perawat termasuk dalam hal ini diselidiki karya praktisi perawat dengan anak­anak,muda,
review  individu pasien hasil diukur dalam banyak 
cara. orang atau keluarga mereka. Sebagian besar dari pekerjaan ini terkait dengan penyakit tertentu
ini termasuk biometrik dan biokimia data untuk 
mengukur respon terhadap proses seperti asma (Newcomb, 2006; Allcock, 2009),con­,
pengobatan  serta laporan diri dari perbaikan gejala 
dan comitant kesehatan asma dan penyakit sel sabit (McClain et al., 2016),kecemasan
kualitasterkait kehidupan. Sebagai contoh, individu 
dengan diabetes umumnya (Kozlowski et al., 2015), atau eksim (Schuttelaar et al., 2009). Lima
 mengalami penurunan HbA1cs (Chang et al, 2007;. 
Batu et al, 2010;. Program yang lebih luas, termasuk rehabilitatif, preventif dan beberapa
Choi dan Rush, 2012; Jessee dan Rutledge, 2012) 
sedangkan aspek promotif lainnya di­ obesitas ( perman, 2008;. Stines et al, 2011; Tyler
dividuals melaporkan perbaikan dalam gejala khusus 
untuk dis mereka dan Horner, 2016), fungsi parental (Ordway et al, 2014),akses2006..
proseskemudahan (Philp et al,  ; Wright et al, 2007;. 
Owens et al, 2012;.. untuk perawatan kesehatan bagi anak­anak rentan (Lynam et al, 2010; Wong et al,2013;..
Sawatzky, et al,  Voorn et al, 2013;. Housholder 
­Hughes et al, 2012) dan kesejahteraan gadis remaja yang melarikan diri (Edinburgh dan
2015;.Kozlowski et al, 2015;.. Teunissen et al, 2015) 
Dalam beberapa penelitian Saewyc, 2009)..
pengasuh juga diuntungkan dari intervensi praktisi perawat, seperti pengasuh pasien dengan demensia yang melaporkan
berkurang perawatan­3.3. Peningkatan keterampilan
pemberi beban (Ament et al., 2015).
Meskipun sebagian besar studi melaporkan perubahan 
positif sebagai Pemeriksaan ulang dari studi mengidentifikasi bahwa praktisi perawat menggunakan
sult dari intervensi perawat praktisi, ada beberapa 
contoh berbagai keterampilan untuk mempromosikan kesehatan dan kesejahteraan klien dalam
intervensi yang mengarah untuk beberapa dampak 
yang signifikan secara statistik (Speck perawatan mereka ini termasuk koordinasi, kolaborasi, pendidikan,2007;..
et al,  Perman, 2008; Stines et al, 2011;.. Ter Bogt et 
al, 2011; konseling, menghubungkan klien dengan layanan dan advokasi. Enam studi
Fortinsky et al., 2014). Alasan yang diberikan karena 
kurangnya hasil positif dijelaskan secara eksplisit menggunakan praktisi perawat untuk meningkatkan co­ordina­
yang disarankan untuk berhubungan dengan isu­isu 
sosial yang lebih luas, seperti tion dif­ perawatan melalui kolaborasi dan komunikasi denganlainnya
ficultymengubah gaya hidup untuk obesitas (Speck et 
al, 2007) dan para profesional perawatan kesehatan se. (Counsell et al, 2006;.. Chang et al,
2007;.kejujuran masalah sosial (Hanrahan et al, 
2014)... Hanrahan et al Deitrick et al, 2011; Enguidanos et al, 2012;.. Lawson et al, 2012;
(2014) menyarankan bahwa praktisi perawat mungkin 
dapat memberlakukan perubahan Fortinsky et al, 2014).. Karena kebutuhan yang kompleks dan beragam dari orang­orang
ketika mereka bekerja sebagai bagian dari tim 
multidisiplin terutama untuk siapa mereka peduli, praktisi perawat juga dapat dengan jelas
saat memberikan pelayanan kepada klien dengan 
beberapa penyakit penyerta dan com­ mengidentifikasi ketika kebutuhan klien berada di luar mereka lingkup praktek dan
isu­isu sosial plex. disebut klien untuk layanan 
lainnya. Menghubungkan orang­orang dengan layanan penting ketika mereka memiliki beberapa atau kompleks kebutuhan yang 
terbaik
3,6. Manfaat masyarakat ditangani melalui pendekatan
multidisiplin (Enguidanos et al, 2012;.. Prasad et al, 2014). Sebagai contoh, praktisi perawat dalam
manfaat Masyarakat yang paling jelas adalah 
peningkatan akses ke perawatan. Intervensi percobaan terkontrol secara acak dilaporkan oleh (Enguidanos et al.,
Dalam beberapa kasus, praktisi perawat memberikan 
layanan yang individu 2012) terlibat dalam menjembatani kesenjangan antara rumah sakit klien
dinyatakan akan mengalami kesulitan mengakses 
untuk alasan termasuk debit SETELAH dan mereka janji berikutnya dengan dokter mereka. Perawatpracti­,
fordability  isolasi geografis atau diperpanjang waktu 
tunggu (Sarro tioners proaktif menghubungi dokter klien untuk membahas potensi
et al, 2010;. Kozlowski et al, 2015;. Lucatorto et al, 
2016;.. Tokuda et al, masalah obat atau kebutuhan lain yang mungkin sebaliknya telah pergi
2016). Praktisi perawat juga meningkatkan kualitas 
pelayanan sebagai Measures tanpa diketahui atau belum terpenuhi (Enguidanos et al., 2012).
sured oleh kepatuhan terkait rekomendasi praktik terbaik 
(Conlon, Dalam menghubungkan pasien dengan layanan lain, praktisi perawat bertindak
2010;. Lawson et al, 2012;. Reuben et al, 2013). 
Misalnya, Conlon sebagai advokat bagi klien mereka dan membantu mereka menavigasi komplekssering
(2010) dibandingkan perawat perawatan diabetes 
praktisi  bahwa dokter, dan layanan terputus­putus (Prasad et al., 2014). Prasad et al. (2014) laporan
menemukan bahwa praktisi perawat lebih mungkin 
untuk menunjukkan bahwa praktisi perawat bekerja sebagai 'interkoneksi lem' yang en­
mereka telah memberikan pendidikan gizi kepada 
klien (73,3% vs 6,7%). perawatan sured di semua sektor adalah terkoordinasi dan konsisten. The pro
cara ini, masyarakat bisa mendapatkan keuntungan 
tidak hanya dari peningkatan akses ke cess menghubungkan dan mengkoordinasikan perawatan daripenyedia yang
perawatanberbeda,tetapi juga dengan peningkatan 
kualitas pelayanan kesehatan. terutama penting bagi orang­orang yang mungkin tidak memiliki kapasitas untuk menavigasi 
sistem kesehatan dan tegas menyuarakan keprihatinan mereka (Lynam
3,7 manfaat Societal et al, 2010;.. Deitrick et al, 2011;.
Wong et al, 2012;. Hanrahan et al ., 2014; Prasad et al, 2014).. Dalam kasus ini, praktisi perawat mampu
Manfaat sosial utama yang dihasilkan dari praktisi 
perawat untuk mengadvokasi klien mereka untuk memastikan berbagi informasi tepat waktu dan
pekerjaan yang berhubungan dengan penghematan 
biaya. Penghematan biaya diperkirakan secara eksplisit pelaksanaan rencana perawatan yang konsisten dan koheren (Prasad
dilaporkan dalam tiga studi (Williams et al, 2005;. Allcock, 2009; Allen
J. Grant et al International Journal of Nursing Studi 75 (2017) 51­57.
55 et al., 2014) di mana penelitian lain melaporkan 
penurunan penggunaan layanan
menyakiti diri dan penyalahgunaan zat. Sementara 
kegiatan dalam program ini yang akhirnya akan menghasilkan penghematan biaya untuk sistem perawatan kesehatan.
tetap di individu dan masyarakat tingkat, 
hasildisertakan, Contoh ini termasuk penurunan penggunaan departemen darurat
.karakteristik salutogenic pemberdayaan untuk 
perubahan sosial ini adalah (Newcomb, 2006; Owens et al, 2012;. Murphy et al, 2013;. Akar dan
penting bagi kesehatan perempuan dan gadis­gadis di 
mana MacDonald mantan, 2014), mengurangi penerimaan rumah sakit (Newcomb, 2006;
plicit tujuan dari tujuan Pembangunan Berkelanjutan 
adalah 'mewujudkan Allcock manusia, 2009; Godleski et al, 2012;. Lowery et al, 20. 12; Murphy et al,2013.;
hak­hak semua dan mencapai kesetaraan gender dan 
pemberdayaan untuk semua  Akar dan MacDonald, 2014), penurunan panjang tetap  Godleski
(perempuandan anak perempuan (PBB, 2015). Et al., 
2012) dan mengurangi kunjungan ke dokter umum (Newcomb,
keterampilan ditingkatkan ditampilkan oleh praktisi
perawat termasuk 2006 ; Allcock, 2009; Enguidanos et al, 2012;.. Murfet et al,
2013;.koordinasi, kolaborasi, pendidikan, konseling, 
menghubungkan dan Prasad et al, 2014). Meskipun sebagian besar studi melaporkan penggunaan
advokasi. Keterampilan ini memungkinkan praktisi 
perawat untuk mendukung klien untuk layanan menemukan hasil yang menjanjikan, dua studi melaporkan statistik
memberlakukan perubahan dalam mengelola kondisi 
yang dikenal selama kuratif dan re­ hasil signifikan terkait dengan perubahan dalam penggunaan rumah sakit danumum.
perawatan habilitative  Lebih definitif, keterampilan 
ini menandai jasa praktisi dif­ (Tung et al, 2012;.. Sawatzky et al, 2013).keparahan
Ferenceantara praktisi perawat dan petugas medis, 
yang tradisi yang komorbiditas pasien dikaitkan dengan statistik tidak signifikan
praktektionallydalam model biomedis lebih diskrit. 
Selain itu, pengurangan penggunaan layanan (. Tung et al, 2012; Sawatzky et al, 2013.).
di mana ia berpendapat bahwa peran perawat praktisi dikembangkan dalam menanggapi kekurangan Dokter Umum (Bonsall dan
Cheater, Diskusi 4.
2008) ulasan ini mengidentifikasi bahwa ruang lingkup untuk praktisi perawat adalah unik dalam perawatan kesehatan primer
yang komprehensif, dan tidak pengganti karya praktisi perawat dalam pengaturan masyarakat muncul dengan
peran bagi masyarakat yang paling rentan masyarakat. 
akan didukung oleh filosofi dasar dari perawatan kesehatan primer.
Pasal 23 dari Tujuan Pembangunan Berkelanjutan 
(WHO 2015 p. 7) Artinya, mereka semua 'disediakan pelayanan kesehatan esensial berdasarkan praktis,
Amerika bahwa metode ilmiah dan dapat diterima 
secara sosial dan teknologi' (World Health Organization, 1978). Bagaimana ini diberlakukan tidak cara al mengatasi prinsip­
prinsip kesetaraan, keadilan sosial dan pemberdayaan tercantum dalam Deklarasi Alma Ata (1978). Prinsip­prinsip ini adalah 
sebagai penting saat ini karena mereka pada tahun 1978, yang menegaskan kembali pada tahun 2011 oleh Organisasi Kesehatan 
Dunia (2011) panggilan untuk aksi global menggunakan sosial
'Orang­orang yang rentan harus diberdayakan. Mereka yang kebutuhan tercermin dalam Agenda mencakup semua anak­anak,
remaja, penyandang cacat (di antaranya lebih dari 80 persen hidup dalam kemiskinan), orang yang hidup dengan HIV / AIDS,
orang tua, masyarakat adat, pengungsi dan pengungsi internal dan migran '.
penentu pendekatan kesehatan untuk mengurangi ketidaksetaraan kesehatan, dan sebagian
Ulasan ini diidentifikasi bahwa praktisi perawat 
memiliki kapasitas untuk baru­baru ini di Agenda 2030 untuk Pembangunan Berkelanjutan (Amerika
bekerja dengan, dan memberdayakan masyarakat 
diberikan rentan karena etnis, Bangsa, 2015).
Identitas Aborigin, kelemahan sosial ekonomi, lokasi 
terpencil, Ulasan ini menemukan bahwa mayoritas praktisi perawatbekerja
jenderdan penuaan. Hal ini juga mengidentifikasi 
bahwa individu positif dan com­ dalam pengaturan masyarakat melakukannya dalam model selektif kesehatan primer
hasilkesehatan munitydihasilkan dari pekerjaan ini. 
Bagi para pembuat kebijakan dan peduli dengan beberapa contoh praktisi perawat memberikan kontribusi untuk com­
penyedia layanan, bukti penghematan biaya melalui 
penggunaan prehensif perawatan kesehatan primer perawat. Dalam model perawatan selektif atau primer,
praktisi adalah penting. Kajian ini menemukan biaya 
langsung dan tidak langsung fokusnya adalah terutama pada mengobati penyakit dan mencegahexacer­
tabunganmelalui penggunaan praktisi perawat dalam 
peran perawatan primer. bation dari kondisi yang ada (Labonte et al., 2008). Dalam peran ini yang
Baum (2013) berpendapat bahwa praktisi perawat 
kesehatan lebih ekonomis berkelanjutan didominasi bekerja dengan populasi diidentifikasi
layanan dengan biaya berkurang rumah sakit sangat 
dibutuhkan dan bahwa im­ oleh penyakit, seperti diabetes dan asma dan bekerja denganstruc­
perbaik ankesehatan masyarakat secara keseluruhan 
dapat memberikan ini. Ulasan ini tured protokol untuk perawatan kuratif dan rehabilitatif. Perawatan primer
menemukan bahwa ada bukti bahwa praktisi perawat 
dapat meningkatkan kerja ser­ berkaitan dengan anak­anak termasuk mengelola asma, eksim,con­
model wakil pengirimanyang menjembatani 
kesenjangan antara tersier dan com­ asma comitant dan penyakit sel sabit, kecemasan dan obesitas.
perawatan kesehatan munity cara yang hemat biaya. 
Dimana peran praktisi perawat difokuskan pada pengiriman biomedis
Pada tahun 1982, Berman berpendapat bahwa 
meskipun perawatan Organisasi Kesehatan Dunia mereka diabadikan model yang dioperasikan untuk memastikan bahwa kontrol 
atas
panggilan untuk pendekatan determinan sosial untuk 
kebijakan kesehatan, pemimpin dalam kesehatan de­ dipertahankan oleh profesional kesehatan daripada satu yang
em­negaraveloped memilih selektif daripada model 
komprehensif dari kekuatan individu dan mendukung mereka untuk mengambil kendali darimereka sendiri
perawatan kesehatan primerseperti yang muncul 
efisien dan memadai (Berman, kesehatan (Baum, 2008). mendukung pemberdayaan dan kesehatan ekuitas re­
1982). Lawless et al. (2014) berpendapat bahwa 
pelaksanaan implementasi quire compre­ dariyang komprehensif kesehatan primer ap­
 perawatanhensive utama kesehatan masih sulit dengan 
proach perawatan kesehatan primer. Recommended by the Commission on Social determinants of
being enacted on 'a continuum from primary medical 
care to selective Health (2008) a comprehensive primary health care approach prior­
PHC to partial implementation of CPHC'. As the 2030 
Agenda for itises addressing the determinants of health.
Sustainable Development Goals are considered for 
implementation in The review identified a number of nurse practitioner led programs
an environment of globalised market driven health 
care systems that attended to the social determinants of health through care that
(Labonte et al., 2008) it is more important than ever 
for policy makers combine promotive, preventative and rehabilitative activities. Those
and public service providers to revisit the various 
merits of these ap­ specifically related to children include for example, the Social
proaches. This review identified that nurse 
practitioners working in Paediatrics Initiative in Vancouver (Lynam et al., 2010; Wong et al.,
both selective and comprehensive models of primary 
health care can 2012) that offered services to children and their families experiencing
improve the health and care of vulnerable peoples. 
vulnerabilities due to poor social and material resources. Respondents were cited as being disproportionately poor, with lower 
education than
4.1. Limitations the provincial average and many 
having children with developmental delay or a chronic health condition (Wong et al., 2012). As an inter­
The review was limited by the broad range of 
methodological ap­ sectoral and interdisciplinary community outreach program it resulted
proaches that made comparison and synthesis difficult.
Evidence was in improved service access and increased parental empowerment. The
also limited by small sample size. nurse practitioner 
led intervention for teenage girls in Minnesota
One common weakness of many quantitative 
studies was small or (Edinburgh and Saewyc, 2009) resulted in lower pregnancy rates, de­
non­representative samples that were limited to one 
geographical re­ creased Sexually Transmitted Infections, number of sexual partners,
gion. As such, they may not be generalizable to the work of nurse
J. Grant et al. International Journal of Nursing Studies 75 (2017) 51–57
56 practitioners in other areas. The qualitative studies 
frequently did not adequately outline their data analysis methods or consider the re­ lationship between the researcher and the 
researched.
innovative lifestyle change program implemented in a family practice. J. Am. Acad. Nurse Pract. 23 (6), 289–297. Critical Skills 
Appraisal Programme, 2013. CASP Checklists. Retrieved 27­10­2013, from
http://www.casp­uk.net/­!casp­tools­checklists/c18f8. Deitrick, LM, Rockwell, EH, Gratz, N., Davidson, C., Lukas, L., Stevens,
D., Fitzgerald, 5. Conclusion
G., Naugle, M., Wolf, J., Sikora, B., 2011. Delivering specialized palliative care in the community: a new role for nurse
practitioners. Adv. Nurs. Sci. 34 (4), E23–36. DiMarco, MA, Huff, M., Kinion, E., Kendra, MA, 2009. The pediatric nurse
practitio­ This review described how nurse practitioners work in primary
ner's role in reducing oral health disparities in 
homeless children. J. Pediatr. Health health care settings in developed countries and presented evidence on how their work 
contributed to health improvement. It found that nurse
Care 23 (2), 109–116. Edinburgh, LD, Saewyc, EM, 2009. A novel, intensive home­visiting intervention for
runaway, sexually exploited girls. J. Spec. Pediatr. 
Nurs. 14 (1), 41–48. practitioners worked in a broad range of community settings providing
Enguidanos, S., Gibbs, N., Jamison, P., 2012. From 
hospital to home: a brief nurse care that can be targeted towards specific population groups or disease processes as well as 
implementing programs that more broadly address
practitioner intervention for vulnerable older adults. J. Genrontol. Nurs. 38 (3), 40–50. Fortinsky, RH, Delaney, C., Harel, O.,
Pasquale, K., Schjavland, E., Lynch, JS, the social determinants of health. The findings generally support the
Kleppinger, A., Crumb, S., 2014. Results and 
lessons learned from a nurse practi­ efficacy of nurse practitioner programs, although there are some ex­ ceptions that relate to 
the complexity of clients' social problems and
tioner­guided dementia care intervention for primary care patients and their family caregivers. Res. Gerontol. Nurs. 7 (3), 136–
137. Godleski, L., Cervone, D., Vogel, D., Rooney, M., 2012. Home telemental health im­ medical co­morbidities. These cases
were argued to be improved by
plementation and outcomes using electronic 
messaging. J. Telemed. Telecare 18 (1), nurse practitioners working within multidisciplinary teams.
Further research is warranted to explore the role of the nurse practitioner in comprehensive primary health care teams, 
including
17–19. Goessens, BMB, Visseren, FLJ, de Nooijer, J., van den Borne, HW, Algra, A.,
Wierdsma, J., van der Graaf, Y., Grp, SS, 2008. A pilot­study to identify the feasi­ bility of an Internet­based coaching 
programme for changing the vascular risk profile roles that combine curative protocol based interventions with re­ habilitative 
and preventative roles that specifically address the social determinants of health.
of high­risk patients. Patient Educ. Couns. 73 (1), 67–72. Gould, ON, Johnstone, D., Wasylkiw, L., 2007. Nurse practitioners 
in Canada: begin­
nings, benefits and barriers. J. Am. Acad. Nurse Pract. 19, 165–171. Hanrahan, NP, Solomon, P., Hurford, MO, 2014. A pilot
randomized control trial:
testing a transitional care model for acute 
psychiatric conditions. J. Am. Psychiatr. Appendix A. Supplementary data
Nurses Assoc. 20 (5), 315–327. Harvey, C., Driscoll, A., Keyzer, D., 2011. The discursive practice of nurse practitioner
legislation in Australia. J. Adv. Nurs. 67 (11), 2478–
2487. Supplementary data associated with this article can be found, in the
Housholder­Hughes, SD, Ranella, MJ, Dele­Michael, 
A., Rubenfire, M., 2015. online version, at http://dx.doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2017.06.011.
Evaluation of a postdischarge coronary artery disease management program. J. Am. Assoc. Nurse Pract. 27 (7), 371–378. Jarl, J.,
Tolentino, JC, James, K., Clark, MJ, Ryan, M., 2014. Supporting cardiovascular References
risk reduction in overweight and obese hypertensive patients through DASH diet and lifestyle education by primary care nurse 
practitioners. J. Am. Assoc. Nurse Pract. 26
Allcock, D., 2009. Using a community respiratory service to reduce children's hospital
admissions. Nurs. Times 105 (4), 22–23. Allen, JK, Dennison Himmelfarb, CR, Szanton, SL, Frick, KD, 2014. Cost­effective­
ness of nurse practitioner/community health worker care to reduce cardiovascular health disparities. J. Cardiovasc. Nurs. 29 (4), 
308–314. Ament, BHL, Wolfs, CAG, Kempen, GIJM, Ambergen, T., Verhey, FRJ, De Vugt, ME, 2015. The benefit of a geriatric
nurse practitioner in a multidisciplinary diag­ nostic service for people with cognitive disorders. BMC Res. Notes 8, 217. 
American Association of Nurse Practitioners, 2013. Standards of Practice for Nurse
Practitioners. from https://www.aanp.org/images/documents/publications/ standardsofpractice.pdf. Arksey, H., O'Malley, L., 
2005. Scoping studies: towards a methodological framework. Int.
J. Soc. Res. Methodol. 8 (1), 19–32. Barrett, E., Salem, L., Wilson, S., O'Neill, C., Davis, K., Bagnulo, S., 2015. Chronic 
kidney
disease in an Aboriginal population: a nurse practitioner­led approach to manage­ ment. Aust. J. Rural Health 23, 318–321. Barte,
JCM, ter Bogt, NCW, Beltman, FW, van der Meer, K., Bemelmans, WJE,
2012. Process evaluation of a lifestyle intervention in primary care: implementation issues and the participants' satisfaction of the 
GOAL study. Health Educ. Behav. 39 (5), 564–573. Baum, F., 2008. The New Public Health. Oxford University Press, 
Melbourne. Baum, F., 2013. Comprehensive primary health care and social determinants as top
priority. Med. J. Aust. 199 (4). Berman, PA, 1982. Selective primary health care: is efficient sufficient? Soc. Sci. Med. 16
(10), 1054–1059. Berry, DC, Williams, W., Hall, EG, Heroux, R., Bennett­Lewis, T., 2016. Imbedding
interdisciplinary diabetes group visits into a community­based medical setting. Diabetes Educ. 42 (1), 96–107. Bonsall, K., 
Cheater, FM, 2008. What is the impact of advanced primary care nursing
roles on patients, nurses and their colleagues? A literature review. Int. J. Nurs. Stud. 45 (7), 1090–1102. Chang, K., Davis, R., 
Birt, J., Castelluccio, P., Woodbridge, P., Marrero, D., 2007. Nurse practitioner­based diabetes care management: impact of 
telehealth or telephone in­ tervention on glycemic control. Dis. Mengelola. Health Outcomes 15 (6), 377–385. Choi, SE, Rush, 
EB, 2012. Effect of a short­duration, culturally tailored, community­ based diabetes self­management intervention for Korean 
immigrants: a pilot study. Diabetes Educ. 38 (3), 377–385. College of Registered Nurses of British Columbia, 2016. Scope of 
Practice for Nurse
Practitioners. from https://www.crnbc.ca/Standards/Lists/StandardResources/ 688ScopeforNPs.pdf. Conlon, P., 2010. Diabetes 
outcomes in primary care: evaluation of the diabetes nurse
practitioner compared to the physician. Prim. Health Care 20 (5), 26–31. Counsell, SR, Callahan, CA, Buttar, AB, Clark, DO,
Frank, KI, 2006. Geriatric re­
sources for assessment and care of elders (GRACE): a new model of primary care for low­income seniors. J. Am. Geriatr. Soc. 
54 (7), 1136–1141. Courtney, MR, Conard, SE, Dunn, P., Scarborough, K., 2011. The Game of Health©: an
(9), 498–503. Jessee, BT, Rutledge, CM, 2012. Effectiveness of nurse practitioner coordinated team group visits for type 2 
diabetes in medically underserved Appalachia. J. Am. Acad. Nurse Pract. 24 (12), 735–743. Kozlowski, JL, Lusk, P., Melnyk, 
BM, 2015. Pediatric nurse practitioner management of child anxiety in a rural primary care clinic With the evidence­based COPE
program. J. Pediatr. Healthcare 29 (3), 274–282. Labonte, R., Sanders, D., Baum, F., Schaay, N., Packer, C., Laplante, D., Bega­
Romero, R., Viswanatha, V., Barten, F., Hurley, C., Ali, H., Tujuba Manolakos, G., Acosta­Ramirez, N., Pollard, J., Narayan, T., 
Mohamed, S., Peperkamp, L., Johns, J., Ouldzeidoune, N., Sinclair, R., Pooyak, S., 2008. Implementation, effectiveness and 
political context of comprehensive primary health care: preliminary findings of a global literature re­ view. Aust. J. Prim. Health 
14, 58–67. Lawless, A., Freeman, T., Bentley, M., Baum, F., Jolley, G., 2014. Developing a good
practice model to evaluate the effectiveness of comprehensive primary health care in local communities. BMC Fam. Pract. 15. 
Lawson, B., Dicks, D., MacDonals, L., Burge, F., 2012. Using quality indicators to evaluate
the effect of implementing an enhanced collaborative care model among a commu­ nity, primary healthcare practice population.
Nurs. Leadersh. 25 (3), 28–42. Levac, D., Colquhoun, H., O'Brien, KK, 2010. Scoping studies: advancing the metho­
dology. Implement. Sci. 5 (69). Lowery, J., Hopp, F., Subramanian, U., Wiitala, W., Welsh, DE, Larkin, A., Stemmer, K.,
Zak, C., Vaitkevicius, P., 2012. Evaluation of a nurse practitioner disease manage­ ment model for chronic heart failure: a multi­
site implementation study. Congest. Heart Fail. 18 (1), 64–71. Lucatorto, MA, Watts, SA, Kresevic, D., Burant, CJ, Carney, KJ, 
2016. Impacting the
trajectory of chronic kidney disease with ARPN­led renal teams. Nurs. Adm. Q. 40 (1), 76–86. Lynam, MJ, Loock, C., Scott, L., 
Wong, SM, Munroe, V., Palmer, B., 2010. Social
paediatrics: creating organisational processes and practices to foster health care ac­ cess for children 'at risk'. J. Res. Nurs. 15 (4), 
331–347. Marion, LN, Finnegan, L., Campbell, RT, Szalacha, LA, 2009. The Well Woman
Program: a community­based randomized trial to prevent sexually transmitted in­ fections in low­income African American
women. Res. Nurs. Health 32 (3), 274–285. McCarrier, KP, Ralston, JD, Hirsch, IB, Lewis, G., Martin, DP, Zimmerman, FJ,
Goldberg, HI, 2009. Web­based collaborative care for type 1 diabetes: a pilot ran­ domized trial. Diabetes Technol. Ther. 11 (4), 
211–217. McClain, BL, Ivy, ZK, Bryant, V., Rodeghier, M., DeBaun, MR, 2016. Improved
guideline adherence with integrated sickle cell disease and asthma care. Saya. J. Prev. Med. 51 (1S1), S62–S68. Murfet, GO, 
Allen, P., Hingston, TJ, 2013. Maternal and neonatal health outcomes
following the implementation of an innovative model of nurse practitioner­led care for diabetes in pregnancy. J. Adv. Nurs. 70 
(5), 1150–1163. Murphy, AL, Siebert, K., Owens, D., Doorenbos, A., 2013. Health care utilization by
patients whose care is managed by a primary palliative care clinic. J. Hospice Palliat. Nurs. 17 (7), 372–379. Murphy, MP, Coke, 
L., Staffileno, BA, Robinson, JD, Tillotson, R., 2015. Improving
J. Grant et al. International Journal of Nursing Studies 75 (2017) 51–57
57 cardiovascular health of underserved populations in the 
community with Life's
supported by home telemonitoring in veterans with 
type 2 diabetes. Diabetes Care 33 Simple 7. J. Am. Assoc. Nurse Pract. 27, 615–623.
(3), 478–484. Newcomb, P., 2006. Results of an 
asthma disease management program in an urban
Ter Bogt, NCW, Milder, IEJ, Bemelmans, WJE, Beltman,
FW, Broer, J., Smit, AJ, pediatric community clinic. J. Spec. Pediatr. Nurs. 11 (3), 178–188.
Van Der Meer, K., 2011. Changes in lifestyle 
habits after counselling by nurse prac­ Nursing Council of New Zealand, 2012. Competencies for the Nurse Practitioner Scope of
titioners: 1­year results of the Groningen Overweight 
and Lifestyle study. Public Practice. from http://www.nursingcouncil.org.nz/content/download/336/1556/
Health Nutr. 14 (6), 995–1000. 
file/NPcompetenciesDecember2012.pdf.
Teunissen, DTAM, Stegeman, MM, Bor, HH, Lagro­
Janssen, T., 2015. Treatment by a Nursing and Midwifery Board of Australia, 2013. Nurse Practitioner Standards for
nurse practitioner in primary care improves severity 
and impact of urinary incon­ Practice – Effective from 1 January 2014. from http://www.nursingmidwiferyboard.
tinence in women. An observational study. BMC Urol.
15 (51). gov.au/Codes­Guidelines­Statements/Professional­standards/nurse­practitioner­
Tokuda, L., Lorenzo, L., Theriault, A., Taveira, TH, 
Marquis, L., Head, H., Edelman, D., standards­of­practice.aspx.
Kirsh, SR, Aron, DC, Wu, WC, 2016. The 
utilization of video­conference shared Ordway, MR, Sadler, LS, Dixon, J., Close, N., Mayes, L., Slade, A., 2014. Lasting effects
medical appointments in rural diabetes care. Int. J. 
Med. Memberitahu. 93, 34–41. of an interdisciplinary home visiting program on child behavior: preliminary follow­
Tung, TKC, Kaufmann, JA, Tanner, E., 2012. The effect 
of nurse practitioner practice up results of a randomized trial. J. Pediatr. Nurs. 29, 3–13.
in home care on emergency department visits for 
homebound older adult patients. Owens, D., Eby, K., Burson, S., Green, M., McGoodwin, W., Isaac, M., 2012. Primary
Home Healthc. Nurse 30 (6), 366–372. palliative care 
clinic pilot project demonstrates benefits of a nurse practitioner­di­
Tyler, DO, Horner, SD, 2016. A primary care intervention
to improve weight in obese rected clinic providing primary and palliative care. J. Am. Acad. Nurse Pract. 24 (1),
children: a feasibility study. J. Am. Assoc. Nurse 
Pract. 28, 98–106. 52–58.
United Nations, 2015. Transforming Our World: the 
2030 Agenda for Sustainable Parry, YK, Grant, J., 2016. In: Willis, E., Keleher, H. (Eds.), Nursing in Australia.
Development. Retrieved 05/10/2016, from 
https://sustainabledevelopment.un.org/ Understanding the Australian Health Care System. Elsevier, Chatswood, Australia,
content/documents/21252030AgendaforSustainable 
Developmentweb.pdf. pp. 245–256.
 Vermunt, PWA, Milder, IEJ, Wielaard, F., de Vries, 
JHM, van Oers, HAM, Westert, Perman, 2008. A Community­Driven Obesity Prevention Intervention in an Elementary
GP, 2011. Lifestyle counseling for type 2 diabetes risk 
reduction in Dutch primary School. Korean Medican Association.
care results of the APHRODITE study after 0.5 and
1.5 years. Diabetes Care 34 (9), Philp, F., Lucock, MP, Wilson, AR, 2006. Primary care­based guided self­help for de­
1919–1925. pression provided by a nurse practitioner. 
Prim. Care Mental Health 4 (3), 159–164.
Vermunt, PWA, Milder, IEJ, Wielaard, F., de Vries, 
JHM, Baan, CA, van Oers, Prasad, S., Dunn, W., Hillier, LM, McAiney, CA, Warren, R., Rutherford, P., 2014. Rural
JAM, Westert, GP, 2012. A lifestyle intervention to 
reduce type 2 diabetes risk in geriatric glue: a nurse practitioner­led model of care for enhancing primary care for
Dutch primary care: 2.5­year results of a randomized 
controlled trial. Diabet. Med. 29 frail older adults within an ecosystem approach. J. Am. Geriatr. Soc. 62 (9),
(8), E223–E231. 1772–1780.
Verrinder, G., Talbot, L., 2014. Promoting Health: The
Primary Health Care Approach. Reuben, DB, Ganz, DA, Roth, CP, McCreath, HE, Ramirez, KD, Wenger, NS, 2013.
Elsevier, Chatswood, Australia, Churchill Livingstone.
Effect of nurse practitioner comanagement on the care of geriatric conditions. J. Am.
Voorn, VMA, Vermeulen, HM, Nelissen, R., 
Kloppenburg, M., Huizinga, TWJ, Geriatr. Soc. 61 (6), 857–867.
Leijerzapf, NAC, Kroon, HM, Vlieland, T., van der
Linden, HMJ, 2013. An in­ Ritchie, C., Andersen, R., Eng, J., Garrigues, SK, Intinarelli, G., Kao, H., Kawahara, S.,
novative care model coordinated by a physical 
therapist and nurse practitioner for Patel, K., Sapiro, L., Thibault, A., Tunick, E., Barnes, DE, 2016. Implementation of
osteoarthritis of the hip and knee in specialist care: a 
prospective study. Rheumatol. an interdisciplinary, team­based complex care support health care model at an
Int. 33 (7), 1821–1828. acadmic medical centre: 
impract on health care utilization and quality of life. PLoS
Wajnberg, A., Wang, KH, Aniff, M., Kunins, HV, 2010. 
Hospitalizations and skilled One 11 (2).
nursing facility admissions before and after the 
implementation of a home­based Ritten, A., Waldrop, J., Kitson, J., 2015. Fit living in progress – fighting lifelong obesity
primary care program. J. Am. Geriatr. Soc. 58 (6), 
1144–1147. patterns (FLIP­FLOP): nurse practitioner delivered interventiion. Appl. Nurs. Res. 30.
Walker, R., Marshall, MR, Polaschek, N., 2013. 
Improving self­management in chronic Rogers, ES, Maru, M., Kash­MacDonald, M., Archer­Williams, M., Hashemi, L.,
kidney disease: a pilot study. Renal Soc. Australas. J. 9
(3), 116–125. Boardman, J., 2016. A randomized clinical trial investigating the effect of a health­
Whittemore, R., Melkus, G., Wagner, J., Dziura, J., 
Northrup, V., Grey, M., 2009. care access model for individuals with severe psychiatric disabilities. Commun.
Translating the diabetes prevention program to 
primary care: a pilot study. Nurs. Res. Mental Health 52, 667–674.
 58 (1), 2–12. Roots, A., MacDonald, M., 2014. 
Outcomes associated with nurse practitioners in colla­
Whittemore, R., Melkus, GD, Alexander, N., Zibel, S., 
Visone, E., Muench, U., borative practice with general practitioners in rural settings in Canada: a mixed
Magenheimer, E., Wilborne, S., 2010. Implementation 
of a lifestyle program in pri­ methods study. Hum. Resour. Health 12.
mary care by nurse practitioners. J. Am. Acad. 
Nurse Pract. 22 (12), 684–693. Royal College of Nursing, 2012. Advanced Nurse Practitioners: A RCN Guide to Advanced
Williams, KS, Assassa, RP, Cooper, NJ, Turner, DA, 
Shaw, C., Abrams, KR, Mayne, Nursing Practice, Advanced Nurse Practitioners and Programme Accreditation. from
C., Jagger, C., Matthews, R., Clarke, M., McGrother, 
CW, Leicestershire, MRCIS, https://www2. rcn.org.uk/__data/assets/pdf_file/0003/146478/003207.pdf.
2005. Clinical and cost­effectiveness of a new 
nurse­led continence service: a ran­ Sarro, A., Rampersaud, YR, Lewis, S., 2010. Nurse practitioner­led surgical spine con­
domised controlled trial. Br. J. Gen. Pract. 55 (518), 
696–703. sultation clinic. J. Adv. Nurs. 66 (12), 2671–2676.
Wong, ST, Lynam, MJ, Khan, KB, Scott, L., Loock, 
C., 2012. The social paediatrics Sawatzky, J.­AV, Christie, S., Singal, RK, 2013. Exploring outcomes of a nurse practi­
initiative: a RICHER model of primary health care for 
at risk children and their fa­ tioner­managed cardiac surgery follow­up intervention: a randomized trial. J. Adv.
milies. BMC Pediatr. 12 (158). Nurs. 69 (9), 2076–
2087.
World Health Organisation, 1978. Declaration of 
Alma­Ata International Conference on Schuttelaar, MLA, Vermeulen, KM, Drukker, N., Coenraads, PJ, 2009. A randomized
Primary Health Care. Retrieved 05/10/2016, from 
http://www.who.int/ controlled trial in children with eczema: nurse practitioner vs dermatologist. Brit. J.
publications/almaata_declaration_en.pdf?ua=1. 
Dermatol. 162, 162–179.
World Health Organisation, 2011. Rio Political 
Declaration on Social Determinants of Speck, BJ, Hines­Martin, V., Stetson, BA, Looney, SW, 2007. An environmental in­
Health. from 
http://www.who.int/sdhconference/declaration/Rio_political_ tervention aimed at increasing physical activity levels in low­
income women. J.
declaration.pdf?ua=1. Cardiovasc. Nurs. 22 (4), 263–
271.
Wright, J., Purdy, B., McGonigle, S., 2007. E­Clinic: 
an innovative approach to complex Stines, EM, Perman, S., Sudharshan, S., 2011. Nurse practitioner­coordinated childhood
symptom management for allogeneic blood and stem 
cell transplant patients. Can. obesity early intervention and prevention program. Bariatric Nurs. Surg. Patient Care
Oncol. Nurs. J. 17 (4), 187–189. 6 (3), 111–114.
Yousey, Y., Carr, C., 2005. A health care program for 
homeless children using Healthy Stone, RA, MacPherson, DS, Rao, RH, Franko, CM, Sevick, MA, Anglin, RA, Cheng,
People 2010 objectives. Nurs. Clin. North Am. 40 (4), 
791–801. C., Obrosky, DS, Hough, LJ, DeRubertis, FR, 2010. Active care management