Analisis Pekerjaan Keperawatan Sekolah A.S.

Kompleksitas dan tuntutan peran perawatan sekolah telah berubah drastis dari waktu ke
waktu. Tujuan kami termasuk menentukan tugas dan pengetahuan yang relevan dengan
keperawatan sekolah modern di Amerika Serikat, mengidentifikasi kebutuhan pendidikan
lanjutan dari perawatan sekolah, dan menjelaskan perubahan yang diantisipasi pada peran
profesional. Sebuah analisis sekunder dari survei berbasis web cross-sectional dari 750
perawat sekolah dilakukan. Tim studi mengevaluasi kalkulasi nilai penting rata-rata dan
frekuensi untuk tugas keperawatan sekolah dan pernyataan pengetahuan. Analisis isi
konvensional digunakan untuk menganalisis tanggapan terbuka. Perawat sekolah menilai
sebagian besar tugas dan pengetahuan sebagai relevan dengan praktik, menggarisbawahi
kedalaman dan keluasan pendidikan dan pelatihan yang dibutuhkan perawat sekolah untuk
memenuhi tuntutan siswa saat ini. Hasil analisis sekunder ini dapat dimanfaatkan untuk
menggambarkan secara akurat peran perawat sekolah, mengadvokasi layanan keperawatan,
dan mendukung perawat sekolah saat mereka berusaha untuk meningkatkan kesehatan
komunitas sekolah.

Kata Kunci

administrasi / manajemen, kepemimpinan, karakteristik perawat sekolah, pengetahuan /

persepsi perawat sekolah / efikasi diri, pendidikan perawat sekolah

Keperawatan sekolah lahir dari mandat legislatif di akhir abad ke-19 yang mendukung
keberhasilan siswa melalui identifikasi penyakit menular dan masalah kesehatan lain yang
memengaruhi kehadiran dan pembelajaran. Perawat sekolah telah berdiri di persimpangan
antara kesehatan dan pendidikan selama lebih dari 120 tahun, bekerja untuk menjaga anak-
anak tetap sehat dan siap untuk belajar (Johnson, 2017). Namun, selama abad terakhir, peran
perawat sekolah telah berkembang sebagai respons terhadap pengaruh sosial, budaya, dan
politik. Hal ini menyebabkan perubahan cara perawat sekolah dalam melaksanakan pekerjaan
mereka untuk memenuhi tujuan menjaga anak-anak tetap sehat, aman, dan siap untuk belajar.

Perawatan siswa berbasis sekolah telah meningkatkan kompleksitas dan tuntutan peran
perawat sekolah (Davis et al., = 2019). Tugas keperawatan sekolah telah menjaga konsistensi,
seperti dalam bidang pengawasan penyakit dan meningkatkan kehadiran siswa, dan
berkembang karena perawat sekolah sekarang menangani kebutuhan fisik dan emosional
siswa yang kompleks. Saat ini, perawat sekolah adalah satu-satunya penyedia yang dapat
diakses oleh sebagian besar anak sekolah negeri untuk perawatan kesehatan tanpa hambatan
seperti asuransi, transportasi, janji temu, dan biaya (Fleming, 2011). Dengan demikian,
perawat sekolah ditempatkan secara strategis dan secara unik memenuhi syarat untuk
memberikan perawatan kepada anak sekolah dan anggota komunitas sekolah lainnya dalam
mendukung kesehatan siswa dan keberhasilan akademik (Butler & Diaz, 2016; Leroy et al.,
2017).

Kebutuhan siswa berkembang dengan cepat: Para peneliti baru-baru ini mengidentifikasi
peningkatan 35% dalam jumlah siswa yang menerima layanan manajemen kasus untuk
kondisi seperti asma, diabetes, dan kejang hanya dalam 1 tahun akademik (Daughtry &
Engelke, 2018). Peningkatan kebutuhan perawatan ini sebagian karena peningkatan staf
perawat sekolah, yang memungkinkan siswa untuk benar-benar menerima perawatan.
Meskipun demikian, di beberapa daerah, peningkatan kompleksitas kebutuhan siswa diikuti
dengan penurunan beban kasus perawat sekolah

dukungan posisi perawat sekolah tambahan (Best et al., 2020), ini bukan praktik yang
tersebar luas. Perawatan untuk beberapa siswa cukup kompleks sehingga memerlukan
koordinasi perawatan, yang biasanya lebih kompleks daripada manajemen kasus dan
melibatkan perawat sekolah yang memimpin komunikasi di antara keluarga, guru, penyedia
layanan kesehatan, dan individu lain yang bertanggung jawab atas kebutuhan medis dan
akademik siswa (McClanahan & Weismuller) , 2015).

Kebutuhan siswa berkembang dengan cepat: Para peneliti baru-baru ini mengidentifikasi
peningkatan 35% dalam jumlah siswa yang menerima layanan manajemen kasus untuk
kondisi seperti asma, diabetes, dan kejang hanya dalam 1 tahun akademik (Daughtry &
Engelke, 2018). Peningkatan kebutuhan perawatan ini sebagian karena peningkatan staf
perawat sekolah, yang memungkinkan siswa untuk benar-benar menerima perawatan.
Meskipun, di beberapa wilayah, peningkatan kompleksitas kebutuhan siswa diikuti oleh
penurunan beban kasus siswa perawat sekolah melalui dukungan posisi perawat sekolah
tambahan (Best et al., 2020), ini bukanlah praktik yang tersebar luas. Perawatan untuk
beberapa siswa cukup kompleks sehingga memerlukan koordinasi perawatan, yang biasanya
lebih kompleks daripada manajemen kasus dan melibatkan perawat sekolah yang memimpin
komunikasi di antara keluarga, guru, penyedia layanan kesehatan, dan individu lain yang
bertanggung jawab atas kebutuhan medis dan akademik siswa (McClanahan & Weismuller) ,
2015).
Karena perawat sekolah dan pemangku kepentingan lainnya telah menyadari bahwa sebagian
besar pekerjaan yang dilakukan di kantor kesehatan tidak selalu merupakan perawatan
langsung, para pemimpin spesialis telah menyerukan agar fokus pada beban kerja melebihi
beban kasus (Jameson et al., 2018). Beban kasus siswa mencerminkan jumlah siswa, dan
terkadang, ketajaman klinis kebutuhan siswa. Beban kerja, di sisi lain, dapat menggambarkan
pekerjaan perawat sekolah saat ini dengan cara yang lebih komprehensif (Endsley, 2017).
Selain penyediaan perawatan langsung, faktor-faktor seperti dokumentasi, pelaporan, dan
komunikasi utama dengan tim interprofesional termasuk dalam beban kerja perawat sekolah
(Combe et al., 2015; Davis et al., 2019). Lebih lanjut, ketidaksetaraan dalam akses ke
perawatan serta peningkatan baik bukti maupun kesadaran akan faktor penentu sosial
kesehatan dan ketidakadilan sosial telah berkontribusi pada peningkatan beban kerja perawat
sekolah.Perawat sekolah harus menghabiskan lebih banyak waktu untuk merawat keluarga
tanpa sumber daya untuk perawatan yang optimal atau dukungan masyarakat yang memadai
untuk membantu keluarga tersebut menjadi sehat (Daughtry & Engelke, 2018).

Tujuan

Meskipun bukti kebutuhan kesehatan siswa meningkat, kesalahpahaman tentang peran

perawat sekolah terus menciptakan hambatan pendanaan dan ketersediaan posisi perawat
sekolah di komunitas di seluruh Amerika Serikat (Houlahan & Deveneau, 2019). Hal ini pada
akhirnya berbahaya bagi populasi pada umumnya, karena siswa, keluarga, dan anggota
komunitas sekolah lainnya perlu mengakses perawat sekolah yang dapat mendukung
kesejahteraan fisik, emosional, dan akademik. Ada kebutuhan kritis bagi perawat sekolah
untuk mengidentifikasi dan mempublikasikan apa yang kami lakukan, apa yang kami
butuhkan, dan ke mana tujuan kami. Untuk tujuan itu, tujuan dari penelitian kami adalah
untuk menentukan tugas dan pengetahuan yang relevan dengan keperawatan sekolah modern
di Amerika Serikat, mengidentifikasi kebutuhan pendidikan lanjutan (CE) perawat sekolah,
dan menjelaskan perubahan yang diantisipasi pada peran profesional.

Metode

Studi ini adalah analisis sekunder dari analisis pekerjaan (juga dikenal sebagai analisis
praktik atau studi penggambaran peran). Analisis pekerjaan mengidentifikasi tanggung jawab
utama, pengetahuan, dan kompetensi yang diperlukan untuk kinerja yang efektif dalam
pekerjaan (Prometric, 2019). Studi utama dilakukan sebagai riset pasar untuk memvalidasi
konsep ujian sukarela Dewan Nasional Sertifikasi Perawat Sekolah (NBCSN) dan tidak
dipublikasikan secara eksternal. Dari Dewan Peninjau Institusional Massachusetts Lowell
menganggap studi tersebut bebas dari tinjauan penuh.

Instrumen

Survei analisis pekerjaan lintas seksi nasional yang dilakukan pada bulan April 2018
dikembangkan dan dilaksanakan sesuai dengan standar industri sertifikasi (Chinn & Hertz,
2010) dan sesuai dengan peraturan yang ditetapkan oleh Badan Akreditasi untuk Sertifikasi
Keperawatan Khusus (2019). Survei dikembangkan dengan masukan dari para ahli materi
pelajaran yang menyumbangkan waktu mereka selama kelompok fokus, wawancara kognitif,
dan tes percontohan. Pakar materi pelajaran juga bertugas sebagai sukarelawan untuk
meninjau dan mengkonfirmasi hasil selama studi utama. Gambar 1 menampilkan diagram alir
kegiatan pengembangan survei dan verifikasi hasil. Peninjauan subkelompok responden juga
dilakukan untuk setiap kelompok demografis dari studi utama (misalnya, pengaturan praktik)
yang menampung setidaknya 30 responden. Indeks perjanjian (IOA) dihitung dari peringkat
masing-masing subkelompok dari pernyataan tugas dan pengetahuan. Nilai IOA kemudian
dibandingkan untuk mengidentifikasi perbedaan dalam bagaimana subkelompok menilai
pernyataan. Ambang batas 0,80 dipilih untuk menunjukkan kesepakatan yang kuat antara
subkelompok. Semua nilai yang dihitung untuk studi utama berada di atas ambang batas,
yang menunjukkan kesepakatan di antara perawat dengan karakteristik pribadi dan
profesional yang berbeda.

Karena survei itu panjang dan organisasi kredensial nasional, kuesioner dikirim ke kelompok
besar perwakilan praktisi dari komunitas profesional (Chinn & Hertz, 2010). Sebanyak 4.070
perawat sekolah bersertifikasi nasional dan sekitar 16.000 anggota Asosiasi Perawat Sekolah
Nasional yang tidak disertakan dalam pengiriman ke perawat sekolah bersertifikat menerima
survei melalui email.

Survei mencakup total 684 item kuantitatif, yang mendorong peserta untuk menilai
pentingnya dan frekuensi tugas perawat sekolah dan pentingnya pengetahuan perawat
sekolah. Peserta menilai pentingnya pernyataan tugas dan pengetahuan pada skala 5 poin,
dengan 0 mewakili tidak penting dan 4 mewakili sangat penting. Peserta menilai frekuensi
pelaksanaan setiap tugas pada skala 5 poin, dengan 0 mewakili tidak pernah dan 4 mewakili
sangat sering. Selain peluang pemeringkatan pernyataan tugas dan pengetahuan, survei
tersebut berisi dua peluang respons terbuka: (1) pengembangan profesional dan / atau CE
tambahan apa yang dapat Anda gunakan untuk meningkatkan kinerja dalam peran kerja
Anda saat ini? dan (2) bagaimana Anda mengharapkan peran Anda berubah selama
beberapa tahun mendatang? Selanjutnya, tugas apa yang akan dilakukan dan pengetahuan
apa yang akan dibutuhkan untuk memenuhi tuntutan pekerjaan yang terus berubah?

Gambar 1. Diagram alir pengembangan dan konfirmasi hasil survei

Analisis Data

Untuk analisis utama, peringkat kepentingan rata-rata dihitung untuk setiap tugas dan
pernyataan pengetahuan, serta frekuensi median untuk pernyataan tugas, menggunakan
perangkat lunak statistik SPSS (IBM Corp, 2017, versi 25). Tim peneliti mengevaluasi
perhitungan ini untuk analisis sekunder. Tanggapan untuk item survei terbuka disediakan
dalam bentuk yang belum dianalisis. Kami mengekspor tanggapan ini ke NVIVO (QSR
International [Amerika], 2015) untuk analisis isi deskriptif yang diadaptasi dari Hsieh dan
Shannon (2005). Analisis tanggapan terbuka menggunakan proses berulang untuk
mengembangkan tema, kategori, dan kode. Pengkodean dan analisis data dilakukan oleh satu
peneliti dan tema dikonfirmasi oleh empat anggota tim studi.

Hasil

Responden

Studi utama termasuk 750 tanggapan lengkap dari peserta perawat sekolah. Tanggapan
lengkap ini mewakili tingkat tanggapan 3,73%. Sebagian besar responden adalah kulit putih
(93%) perempuan (98%) yang berpraktik sebagai perawat selama lebih dari 21 tahun (69%)
dan perawat sekolah selama 11-20 tahun (34%) di sekolah dasar (31%) melayani antara 501
dan 750 siswa. (19,5%). Tabel 1 menampilkan karakteristik responden survei.

Tugas Keperawatan Sekolah

Dari semua tugas yang dibebankan perawat sekolah, pilih aktivitas yang dinilai lebih penting
daripada yang lain. Perawat sekolah dianggap menjaga privasi sesuai dengan HIPAA /
FERPA (3.91), berlatih sesuai dengan pedoman negara bagian dan nasional, kebijakan,
lisensi (3.88), mendokumentasikan administrasi obat (3.87), melindungi privasi siswa
(pribadi / tubuh) (3.87), dan berkomunikasi dengan orang tua / wali (3.86) sebagai tugas
pekerjaan dengan kepentingan tertinggi. Perawat sekolah menilai pemberian perawatan
fluorida (1,61), pemberian imunisasi kepada staf (1,82), melayani sebagai penasihat untuk
kegiatan siswa (2,06), melakukan kunjungan rumah (2,21), dan memimpin kelompok
pendukung (2,21) sebagai yang paling tidak penting untuk peran mereka.

Tugas pekerjaan dilakukan dengan frekuensi yang berbeda-beda. Perawat sekolah

melaporkan melakukan 124 tugas spesifik sangat sering, 6 tugas sering, 33 tugas kadang-
kadang, 19 tugas jarang, dan tidak pernah melakukan 60 tugas. Tabel 2 menampilkan tiga
tugas yang dinilai paling penting di setiap kategori praktik profesional dengan frekuensi.

Pengetahuan Keperawatan Sekolah

Peserta perawat sekolah menilai semua termasuk komponen pengetahuan pekerjaan sebagai
penting atau sangat penting. Komponen pengetahuan yang dinilai paling penting termasuk
pengetahuan tentang anafilaksis (3,93), administrasi resep (3,92), otorisasi medis untuk resep
(3,92), trauma kepala (3,91), dan dokumentasi (3,91). Meskipun responden tidak
menunjukkan bahwa ada komponen pengetahuan yang tidak relevan dengan pekerjaan
mereka, beberapa bidang mendapat skor di bagian bawah kepentingan. Komponen tersebut
meliputi pendidikan kesehatan masyarakat / pemangku kepentingan (3.1), teknologi
pendukung (3.15), identitas gender (3.19), perawatan bantuan kebutuhan kesehatan khusus
(3.2), dan kehamilan / pengasuhan (3.2). Tabel 3 menampilkan tiga item pengetahuan
terpenting di setiap domain pengetahuan. Daftar lengkap peringkat bidang pengetahuan
perawat sekolah tersedia sebagai Suplemen Online.

Kebutuhan CE

Responden diminta untuk mengidentifikasi topik PK yang akan membantu dalam

meningkatkan pekerjaan mereka sebagai perawat sekolah. Setelah menganalisis 277
tanggapan, tiga tema diidentifikasi: topik kursus, tidak ada waktu untuk belajar, dan apa pun.

Topik kursus. Peserta melaporkan kebutuhan topik CE khusus untuk pemberian perawatan,
seperti pengembangan rencana kesehatan individual (IHP). Bahkan ketika responden merasa
percaya diri dalam mengembangkan IHP, mereka menyerukan edukasi tentang cara
meningkatkan efisiensi di sekitar pekerjaan, mencatat “siswa mendaftar dengan masalah yang
lebih rumit. . . [Saya] menghabiskan lebih banyak waktu untuk mengoordinasikan dan
menerapkan rencana. ”

Peserta ingin mengetahui cara terbaik mendukung siswa yang mengalami penyakit mental
atau pengalaman masa kanak-kanak yang merugikan (ACE), termasuk pelatihan khusus
untuk mendorong kolaborasi antara perawat sekolah, spesialis klinis, administrator, pendidik,
dan penyedia dari luar untuk menangani masalah kesehatan mental secara memadai. Salah
satu peserta melaporkan,

Karena meningkatnya insiden siswa dengan kebutuhan dan masalah kesehatan yang
kompleks seperti kekerasan, intimidasi, perdagangan manusia, tunawisma,
penyalahgunaan narkoba dan zat, perawat sekolah membutuhkan kolaborasi
interdisipliner dengan pekerja sosial sekolah, konselor sekolah, dan psikolog sekolah
serta masyarakat. penyedia layanan kesehatan untuk meningkatkan kemampuan siswa,
 keluarga, guru kelas, dan personel sekolah untuk mengenali dan merespons secara
tepat kesehatan fisik dan mental siswa.

Perawat sekolah ingin belajar tentang topik kepemimpinan, seperti cara terbaik bekerja
dengan administrator non-perawat, dan praktik terbaik yang akan diterapkan saat bekerja
dengan siswa atau keluarga yang mungkin terlihat menantang, menantang, atau tidak patuh.
Seorang perawat melaporkan, "seringkali tujuan pendidikan dan tujuan medis tidak sejalan
dan dapat menyebabkan kebingungan, miskomunikasi, atau frustrasi di pihak orang tua."

Perawat sekolah menyerukan CE tentang masalah hukum dalam kesehatan sekolah. Perawat
sekolah baru serta mereka yang memiliki pengalaman bertahun-tahun mencari peluang
seperti itu, menyatakan

Saya berharap ada satu tempat untuk menemukan semua hukum dan peraturan untuk
perawat sekolah. . . . Saya jatuh ke posisi saya 9 tahun yang lalu dan saya masih
mencoba mempelajari semua hal yang perlu dilakukan di luar asuhan keperawatan.

Kursus yang mencakup informasi tentang masalah hukum seputar pendelegasian kepada
anggota staf yang tidak berlisensi akan membantu perawat sekolah, karena banyak peserta
berbagi pernyataan seperti "pengembangan profesional seputar pendelegasian yang efisien
akan sangat membantu."

Meskipun kursus CE online nyaman, responden mencari peluang untuk pelatihan

keterampilan langsung. Peserta melaporkan, "Ada banyak kuliah dan kursus online, tetapi
sangat sulit untuk mendapatkan kinerja dan pelatihan langsung." Peserta mengutip perawatan
alat trakeostomi, mengakses port, penilaian kepala-ke-kaki, dan penggunaan monitor glukosa
berkelanjutan sebagai keterampilan khusus yang ingin mereka praktikkan.

Tidak ada waktu untuk belajar. Banyak responden melaporkan memiliki sedikit atau tidak
ada waktu untuk berpartisipasi dalam CE. Sentimen seperti "ketika Anda merawat siswa
sepanjang hari dan kami adalah karyawan per jam, bagaimana kami seharusnya melakukan
[CE]" dan "waktu terbatas selama jam kerja, jadi selalu dilakukan pada waktu saya sendiri
[dan dengan] tidak ada bayaran ”adalah hal biasa. Responden melaporkan merasa kewalahan
dengan beban kerja mereka, perjalanan antar gedung sekolah, dan bahwa jam yang
dibutuhkan untuk menyelesaikan pekerjaan mereka secara menyeluruh melebihi jam yang
dibayar tanpa mempertimbangkan waktu CE.
Apa pun. Meskipun waktu yang tersedia terbatas untuk terlibat dalam kegiatan
pengembangan profesional, tanggapan umum atas permintaan survei ini adalah "apa saja".
Responden menyatakan "CE apa pun diterima dan penting" dan "Saya tertarik untuk belajar
sebanyak yang saya bisa" terutama jika kursus diadakan setelah jam kerja dan dengan biaya
rendah atau gratis. Respon seperti itu umumnya masuk dengan antusias, terbukti dengan
penggunaan huruf kapital dan tanda seru.

Perubahan Peran yang Diantisipasi

Berikut analisis dari 338 tanggapan terhadap item survei yang mendorong responden untuk
berbagi harapan tentang bagaimana peran profesional akan berubah di masa depan, tiga tema
diidentifikasi: kompleksitas siswa, staf, dan teknologi.

Kompleksitas siswa. Responden melaporkan merawat lebih banyak siswa dengan masalah
medis kompleks dari waktu ke waktu.

Peserta berkomentar tentang kebutuhan yang memerlukan intervensi keterampilan teknis

(seperti mengelola perangkat implan) serta kebutuhan kesehatan mental siswa. Mengenai
ketajaman kebutuhan siswa, salah satu responden mengatakan, “kebutuhan siswa kami
semakin kompleks setiap tahun, baik secara fisik maupun emosional.” Banyak responden
berharap meluangkan lebih banyak waktu untuk mengidentifikasi dan menangani faktor-
faktor sosial ekonomi, seringkali kembali ke kebutuhan akan pelatihan khusus, seperti

perawat sekolah hampir perlu memiliki gelar pekerjaan sosial, bukan gelar perawat
untuk memenuhi tuntutan hari ini. Saya memiliki sangat sedikit [kunjungan yang]
masalah pertolongan pertama. Masalah yang [saya] lihat lebih terkait dengan
kerusakan struktur keluarga, ketidakhadiran orang tua, dan masalah [emosional /
perilaku].

Kepegawaian/Staffing. Meskipun terjadi peningkatan beban kasus dan ketajaman siswa,

perawat sekolah mencatat penurunan dukungan (misalnya, jam perawat sekolah, gaji, asisten
klinik). Sentimen seperti "kami tampaknya menjadi posisi yang dapat dibuang yang sering
diminta untuk menutupi dan melakukan lebih dari yang mungkin dan kami diregangkan dan
diminta untuk melakukan lebih banyak dengan lebih sedikit" adalah umum di seluruh
tanggapan. Responden tetap optimis dengan hati-hati tentang masa depan, mengharapkan
dukungan dan rasa hormat:

Saya berharap bahwa ketika masyarakat umum menyadari perawat sekolah menjadi
bidang keperawatan yang membutuhkan perawat yang sangat terampil [dengan]
tingkat tanggung jawab yang sangat tinggi. . . . [perawat sekolah] akan diberi
kompensasi yang memadai sehingga tingkat turnover yang tinggi akan stabil.

Teknologi. Responden memperkirakan bahwa penggunaan teknologi akan tumbuh di kantor

kesehatan di luar penggunaan sistem dokumentasi elektronik, seperti komunikasi dengan
penyedia layanan melalui obrolan video dan aplikasi telehealth lainnya. Responden sekali
lagi mengaitkan perubahan peran dengan kebutuhan akan pendidikan, yang menyatakan
“teknologi akan semakin menjadi bagian dari peran kita. Banyak perawat sekolah yang
memiliki keterampilan komputer dan teknologi dasar dan perlu mengetahui lebih banyak. ”

Diskusi

Perubahan pada kesejahteraan siswa telah memperluas ruang lingkup dan praktik
keperawatan sekolah (Combe et al., 2015; Daughtry & Engelke, 2018; Davis et al., 2019;
Houlahan, 2018; Jameson et al., 2018). Melalui analisis sekunder dari analisis pekerjaan
keperawatan sekolah nasional, kami telah menentukan tugas dan pengetahuan yang relevan
dengan keperawatan sekolah modern di Amerika Serikat, mengidentifikasi kebutuhan CE
perawat sekolah, dan dapat menjelaskan perubahan penting yang diantisipasi untuk peran
profesional.

Tugas dan Pengetahuan yang Relevan dengan Keperawatan Sekolah Modern di

Amerika Serikat

Sementara beberapa tugas, seperti mengikuti undang-undang dan peraturan, dianggap lebih
penting daripada yang lain, perawat sekolah mengidentifikasi 130 tugas yang mereka lakukan
sangat sering atau sering. Tugas ini melintasi semua area dalam lingkup keperawatan sekolah
(yaitu, perawatan langsung, promosi kesehatan, manajemen dan kepemimpinan, kesehatan
publik dan komunitas). Demikian pula, perawat sekolah tidak menilai bidang pengetahuan
apa pun yang tidak relevan dengan pekerjaan saat ini. Hal ini konsisten dengan temuan tim
peneliti lain yang menentukan aktivitas praktik pemikiran perawat sekolah di kelima kategori
Kerangka Praktik Perawat Sekolah Abad 21 penting untuk peran tersebut dan sering
dilakukan (Davis et al., 2019; Maughan et al. al., 2016). Dengan banyaknya pengetahuan dan
keterampilan yang menjadi tanggung jawab perawat sekolah, penting untuk diingat bahwa
tidak ada seorang profesional pun — bahkan pakar berpengalaman — yang mengetahui
segalanya. Perawat sekolah dapat belajar dari, mendelegasikan, dan berkolaborasi dengan
kolega interprofesional untuk memperkuat keterampilan mereka sendiri dan memperbaiki
perasaan terlalu berlebihan. Mengingat ruang lingkup tugas dan pengetahuan yang luas yang
dianggap penting oleh perawat sekolah, upaya menggabungkan upaya dengan profesional
sekolah lainnya sangat penting untuk memenuhi peran perawat sekolah modern.

Kolaborasi interprofesional di antara tim sekolah adalah salah satu cara untuk mengatasi
hambatan kesehatan siswa (Bates et al., 2019). Bekerja sebagai anggota kelompok
interprofesional yang efektif merupakan keterampilan penting bagi semua anggota tim siswa.
Pada tingkat yang sama di mana guru dapat memberikan masukan berharga kepada perawat
sekolah tentang kesehatan siswa (Quinn & Serna, 2019), perawat sekolah dapat memberikan
kontribusi yang berharga saat tim sekolah membuat rencana akomodasi siswa. Responden
perawat sekolah melaporkan bahwa kolaborasi dalam tim interprofesional untuk siswa
berisiko adalah penting (peringkat kepentingan 3,46) dan sering dilakukan (peringkat
frekuensi 3.0). Sayangnya, perawat sekolah sering diabaikan sebagai sumber dan intervensi
bahkan ketika tantangan siswa berakar pada kesehatan fisik. Misalnya, hanya 61% siswa
dengan nyeri persisten memiliki rencana akomodasi sekolah yang mencakup akses ke
perawat (Logan et al., 2008). Sementara perawat sekolah sering menangani masalah
kesehatan mental siswa, tim tidak selalu mempertimbangkan konsultasi atau kemitraan
dengan perawat sekolah saat membuat rencana siswa terkait penyakit mental (Bohnenkamp et
al., 2015; Shannon et al., 2010). Bahkan ketika ada arahan hukum yang mewajibkan
partisipasi perawat sekolah, perawat telah dikeluarkan dari tim siswa (Yonkaitis & Shannon,
2017).

Peserta perawat sekolah melaporkan rasa frustrasi seputar ketidaksesuaian antara tujuan
pendidikan dan kesehatan untuk siswa, terutama mereka yang memiliki masalah sosial dan
kesehatan yang kompleks. Temuan ini dibangun di atas laporan lain tentang perawat sekolah
yang mengungkapkan rasa frustrasi seputar kesalahpahaman tentang peran profesional
mereka (E. D. Maughan et al., 2017). Keterlibatan perawat sekolah dalam tim siswa
interprofesional dapat berdampak positif pada semua siswa, termasuk mereka yang memiliki
disabilitas (Pufpaff et al., 2015), gegar otak

(Weber et al., 2015), pain (Quinn & Serna, 2017), atau siapa yang diintimidasi (Kub &
Feldman, 2015) dan bahkan dapat berdampak pada nilai yang diberikan orang tua dan guru
pada perawat sekolah (E.Maughan & Adams, 2011 ). Sementara kesalahpahaman seputar
peran perawat sekolah dapat menghambat kolaborasi antarprofesional (Fleming &
Willgerodt, 2017), perawat sekolah harus menjelaskan ruang lingkup praktik, peran
profesional, pengetahuan tentang masalah yang dihadapi, dan tugas di mana mereka terampil
yang mungkin berkontribusi pada kesuksesan siswa ketika bergabung dengan tim
interdisipliner. Dengan melakukan itu, tugas yang diberikan mungkin lebih berarti dalam hal
peran perawat sekolah dan tanggung jawab yang mereka ambil (Reuterswa¨rd & Hylander,
2017).

Pada akhirnya, tanggung jawab ada pada perawat sekolah untuk memberi tahu administrator
sekolah, guru, orang tua, dan anggota komunitas lainnya tentang pengetahuan dan
keterampilan yang dapat mereka sumbangkan ke tim siswa. Perawat sekolah harus
mengadvokasi kursi mereka sendiri di meja ketika kolega lain mengembangkan rencana
untuk memenuhi kebutuhan siswa, bahkan ketika kebutuhan tersebut tidak bersifat medis
yang jelas. Tim peneliti yang melakukan survei analisis pekerjaan di masa mendatang atau
studi lain tentang tanggung jawab perawat sekolah dan beban kerja harus mempertimbangkan
menambahkan item terkait advokasi diri. Penelitian tentang advokasi diri profesional perawat
terbatas; tim studi sebelumnya telah mengeksplorasi advokasi politik keperawatan (Taylor,
2016) dan pengembangan keterampilan advokasi di antara perawat mahasiswa (Doherty et
al., 2016). Pemimpin bidang spesialisasi kita harus bertujuan untuk menentukan bagaimana
perawat melakukan advokasi diri, metode mana yang paling efektif, dan keterampilan apa
yang mungkin dibutuhkan perawat sekolah untuk melakukan advokasi diri dengan lebih baik.

CE Kebutuhan Perawat Sekolah

Perawat sekolah menyerukan pendidikan tentang bekerja dengan tim interprofesional, seperti
yang dibahas di bagian sebelumnya. Memahami pentingnya dan frekuensi tugas keperawatan
sekolah dapat membantu pendidik perawat dan perencana konferensi memilih topik
pengembangan profesional yang akan meningkatkan kompetensi keperawatan dan hasil
siswa. Perawat sekolah juga dapat memanfaatkan hasil penelitian ini untuk mengadvokasi
keberadaan topik tertentu pada jadwal konferensi. Area khusus untuk pengembangan CE
termasuk kursus yang memperkenalkan perawat baru ke kesehatan sekolah untuk beberapa
masalah umum siswa dan mempromosikan peran khusus. Perencana kursus juga harus
mempertimbangkan keseimbangan aksesibilitas jalan (misalnya, pendidikan dan sesi berbasis
web atau audiens yang besar) dan kebutuhan untuk pelatihan keterampilan langsung.

Transisi ke primer kesehatan sekolah. Perawat dapat mulai berlatih dalam spesialisasi
keperawatan sekolah setelah menyelesaikan pelatihan generalis prapelisensi atau mengikuti
pengalaman bertahun-tahun dalam pengaturan lain. Sementara persiapan generalis dan
pengalaman bertahun-tahun dalam pengaturan lain tentu berharga untuk dipraktikkan,
keperawatan sekolah kontemporer memerlukan perubahan dalam pelatihan onboarding
pekerjaan serta peluang pendidikan bagi perawat sekolah. Perawat sering memasuki
kesehatan sekolah tanpa pelatihan yang memadai tentang masalah kesehatan siswa yang kritis
seperti alergi dan anafilaksis (Tsuang et al., 2019). Selain itu, inklusi siswa dengan kebutuhan
perawatan kesehatan khusus yang kompleks dan signifikan telah meningkatkan kedalaman
dan keluasan pengetahuan dan keterampilan perawat sekolah yang harus dimiliki untuk
memenuhi kebutuhan siswa tersebut (Singer, 2013).

Demikian pula, perawat sekolah membutuhkan pendidikan mengenai pendekatan untuk

mengatasi penyakit mental siswa dan perawatan siswa dengan ACE. Kebutuhan akan
pelatihan tersebut sangat penting ketika mempertimbangkan perawat sekolah menunjukkan
penyakit mental sebagai masalah kesehatan yang paling umum di kalangan siswa tetapi juga
melaporkan bahwa mereka tidak memiliki pelatihan yang cukup untuk mengatasinya di
sekolah (Higson et al., 2017; Muggeo & Ginsburg , 2019; Pryjmachuk et al., 2012). Perawat
sekolah juga harus menerima pelatihan tentang bagaimana memfasilitasi beberapa faktor
komunitas yang dapat memperbaiki dampak penyakit mental dan ACE pada hasil sekolah,
seperti komunitas yang aman, tetangga yang suportif, dan makanan yang konsisten dengan
keluarga (Robles et al., 2019) .

Promosi peran khusus. Perawat sekolah merasa mereka diminta untuk melakukan lebih
banyak hal dengan lebih sedikit, bahkan merasa dapat dikorbankan untuk komunitas sekolah.
Pengeluaran semacam itu menempatkan perawat pada posisi di mana mereka tidak dapat
memenuhi kewajiban profesional dan etika mereka untuk memastikan kesehatan dan
keselamatan komunitas sekolah. Hal ini sangat bermasalah mengingat analisis sekunder
menemukan bahwa tugas perawat sekolah paling penting bagi pekerjaan mereka berpusat di
sekitar prinsip hukum dan etika. Sementara undang-undang negara bagian mengarahkan
ruang lingkup praktik keperawatan, beberapa negara bagian memiliki undang-undang yang
mewajibkan ketersediaan perawat (E. Maughan, 2009). Sebagaimana dibahas sebelumnya,
perawat sekolah pada akhirnya bertanggung jawab untuk mengadvokasi keterlibatan mereka
dalam tim siswa dan untuk pendanaan serta ketersediaan posisi perawat sekolah. Mendidik
orang tua, pendidik, perawat lain, dan masyarakat umum tentang peran dan tanggung jawab
perawat sekolah dan kebutuhan anak sekolah merupakan salah satu cara untuk memperbaiki
pengeluaran, serta memperkuat posisi pekerjaan bagi perawat sekolah.

Mengingat meningkatnya kompleksitas medis dan pengaruh faktor penentu sosial kesehatan
yang harus ditangani oleh perawat sekolah agar siswa sehat dan siap untuk belajar, perawat
sekolah harus bekerja untuk mengubah persepsi publik yang salah arah bahwa perawat
sekolah hadir untuk kebutuhan perawatan langsung ringan saja. Responden survei tidak
merasa penting untuk berkomunikasi dengan media atau pembuat kebijakan (peringkat
kepentingan masing-masing 2.24 dan 2.99). Faktanya, responden menolak berkomunikasi
dengan media dan hanya sesekali berkomunikasi dengan pembuat kebijakan (peringkat
frekuensi masing-masing 0,0 dan 2,0). Perawat sekolah harus mempersiapkan dan
menyebarkan data ke administrator, kolega, orang tua, dan pemangku kepentingan lainnya
yang menunjukkan kebutuhan kepedulian komunitas sekolah mereka. Peluang PK dengan
fokus pada media dan pelatihan kebijakan dapat memberikan perawat sekolah pengetahuan
dan keterampilan yang dibutuhkan untuk melaksanakan advokasi publik secara efektif.
Upaya di bidang ini akan membantu mempromosikan peran profesional dengan memberikan
transparansi mengenai tanggung jawab perawat sekolah, serta menginformasikan kepada
publik tentang peran penting perawat sekolah dalam kesejahteraan seluruh komunitas.

Mendapatkan sertifikasi khusus dapat menjadi metode lain bagi perawat sekolah untuk
menginformasikan komunitas sekolah dan masyarakat umum tentang pentingnya perawat
sekolah. Di bidang keperawatan lainnya, para peneliti telah mengidentifikasi hubungan antara
sertifikasi spesialisasi dan peningkatan hasil pasien (Boyle et al., 2014, 2015). Perawat
sekolah harus mempertimbangkan untuk mengejar sertifikasi sebagai perawat sekolah
bersertifikat nasional dan didorong untuk mempublikasikan pencapaian profesional mereka di
komunitas sekolah.

Aksesibilitas CE. Terlepas dari keinginan untuk belajar dan meningkatkan praktik mereka
sendiri, peserta mencatat hambatan untuk mengakses peluang CE. Sayangnya, bahkan ketika
perawat sekolah dapat melanjutkan pembelajaran mereka, mereka tidak memiliki waktu atau
sumber daya yang memadai untuk menerapkan perubahan praktik (Quinn & Smolinski,
2018). Oleh karena itu, distrik sekolah harus berkomitmen untuk memenuhi kebutuhan
kesehatan semua siswa melalui dukungan PK yang sesuai. Dukungan tersebut harus
mencakup waktu untuk menyelesaikan CE dan biaya pendaftaran.

Selain itu, perawat sekolah mencari peluang belajar langsung. Dengan akses ke model
anatomi, simulator kesetiaan tinggi, dan instruktur ahli interdisipliner, satu kelompok
pendidik perguruan tinggi memberikan pelatihan kepada perawat sekolah tentang perawatan
trakeostomi, penghitungan karbohidrat dan pompa insulin, skrining penglihatan, otoskopi,
kateterisasi, selang makan, dan pemberian obat kejang darurat ( McClanahan et al., 2016).
Laboratorium simulasi dan praktik di sekolah perawat mungkin tidak digunakan selama akhir
pekan dan libur kuliah. Perawat sekolah atau organisasi keperawatan profesional (seperti
asosiasi tingkat negara bagian) dapat mempertimbangkan untuk bermitra dengan universitas
untuk program pelatihan langsung ketika laboratorium praktis tidak digunakan.

Perubahan Yang Diantisipasi pada Peran Profesional

Terlepas dari semua yang telah diperlukan untuk memenuhi kebutuhan siswa secara efektif,
responden perawat sekolah memperkirakan bahwa kebutuhan anak sekolah di masa depan
akan semakin kompleks dan masalah kepegawaian akan terus menjadi ancaman untuk
menyediakan perawatan yang memadai. Peningkatan kompleksitas siswa akan memerlukan
kolaborasi antarprofesi, dan kecukupan staf dapat diatasi melalui upaya advokasi profesional:
Kedua perubahan peran yang diantisipasi ini dibahas di bagian diskusi sebelumnya.
Responden perawat sekolah juga melaporkan bahwa teknologi berpotensi mengubah
spesialisasi. Selain itu, kami telah mengidentifikasi peningkatan keragaman di antara perawat
sekolah sebagai prioritas berikut analisis demografi responden dan tenaga kerja.

Pemanfaatan teknologi yang tersedia dan yang baru muncul. Memanfaatkan semua
kemajuan teknologi yang ditawarkan dapat menciptakan lingkungan kerja di mana teknologi
adalah alat yang berguna, produktif, dan kolaboratif yang digunakan untuk meningkatkan
kesehatan, keselamatan, dan akses siswa ke perawatan. Dua bidang khusus yang memiliki
potensi besar untuk meningkatkan praktik keperawatan sekolah adalah telehealth dan
pencatatan elektronik. Mengingat misdistribusi geografis dari spesialis pediatrik, akses ke
telemedicine dapat berdampak besar di pedesaan dan daerah yang secara medis kurang
terlayani (Marcin et al., 2016). Di beberapa negara bagian, perawat sekolah dapat memulai
rujukan telehealth layanan kesehatan mental (Utara, 2020), yang selanjutnya menghilangkan
hambatan untuk mengakses perawatan. Model telehealth yang muncul melibatkan perawat
sekolah sebagai penyedia layanan bagi siswa yang tidak memiliki perawat sekolah sepanjang
hari sekolah (Cogan, 2020; Johnson, 2020). Peneliti dan pemimpin di bidang ini harus
memastikan layanan telehealth tetapi juga terlibat dalam pengembangan dan perencanaan
implementasi telehealth. Catatan kesehatan elektronik memberi perawat sekolah kekuatan
data untuk menceritakan kisah pekerjaan yang mereka lakukan setiap hari untuk mendukung
kesehatan siswa dan keberhasilan akademis. Perawat sekolah harus mendokumentasikan
perawatan secara menyeluruh untuk melacak data kantor kesehatan mereka sendiri dan
berkontribusi pada kumpulan data kesehatan sekolah nasional. Dengan akses ke penyimpanan
catatan elektronik, perawat sekolah dapat memanfaatkan kekuatan data untuk membuat
perubahan tingkat sistem.

Diversifikasi tenaga kerja perawat sekolah. Sementara perawat sekolah dapat

berkontribusi pada kesehatan masyarakat melalui administrasi dan pelacakan imunisasi,
pemantauan dan pelaporan penyakit menular, dan memimpin komunitas sekolah dalam
kesiapsiagaan darurat, mengatasi kurangnya keragaman di antara angkatan kerja perawat
sekolah adalah prioritas yang jelas muncul dari tinjauan demografi peserta. Responden
hampir homogen dalam hal jenis kelamin dan ras (98% perempuan, 93% Putih) dan mirip
dengan jenis kelamin dan ras perawat sekolah di Amerika Serikat (Willgerodt et al., 2018).
Demografi seperti itu tidak mencerminkan komunitas perawat sekolah. Kurangnya
keragaman dalam keperawatan sebagai suatu disiplin ilmu berkontribusi terhadap
kesenjangan kesehatan dan menurunkan akses ke perawatan dan kualitas perawatan (Spetz,
2016). Selain itu, banyak responden survei adalah perawat selama lebih dari 21 tahun (69%).
Diversifikasi tenaga kerja harus mencakup upaya untuk merekrut perawat yang lebih awal
dalam lintasan karir mereka. Ini mungkin tampak menantang mengingat bahwa
mempromosikan keperawatan sekolah sebagai spesialisasi bukan tanpa hambatan, mengingat
gaji yang relatif rendah (Willgerodt et al., 2018) dan kesalahpahaman tentang pentingnya dan
ruang lingkup pekerjaan perawat sekolah. Namun, meningkatkan keragaman dalam angkatan
kerja penting untuk memastikan komunitas sekolah dapat mewujudkan peningkatan akses
dan kualitas perawatan serta mempersempit kesenjangan kesenjangan perawatan kesehatan
(Institute of Medicine, 2011). Dengan menyambut anggota tim dari latar belakang yang
kurang terwakili, kami akan mendapatkan ide dan perspektif unik untuk memenuhi
kebutuhan populasi yang beragam dan mengurangi ketidakadilan kesehatan dan hambatan
kesejahteraan yang berakar pada rasisme dan kurangnya keragaman pekerja.

Batasan

Responden survei ini memberikan laporan mandiri dari pendapat profesional dan mungkin
telah menjawab item survei berdasarkan praktik terbaik yang dirasakan atau tanggapan yang
diinginkan secara sosial. Dengan survei yang panjang, ada juga potensi kelelahan survei.
Peneliti dari studi utama mengurangi kelelahan dengan mengizinkan responden untuk
menutup survei dan kembali lagi nanti untuk menyelesaikan survei.

Data yang digunakan dalam analisis sekunder ini tidak dikumpulkan untuk memenuhi tujuan
penelitian ini. Oleh karena itu, beberapa variabel yang dapat membantu dalam mencapai
tujuan studi tidak tersedia. Misalnya, studi utama memasukkan sangat sedikit item survei
yang berkaitan dengan peningkatan kualitas, kesehatan penduduk, dan kerja kebijakan.
Meskipun tingkat tanggapan untuk survei primer rendah dan karakteristik pribadi relatif
homogen, para responden berbagi pengalaman profesional dari seluruh penjuru Amerika
Serikat, dari berbagai tingkat sekolah dan ukuran sekolah. Pengalaman responden dan
karakteristik pribadi mungkin berbeda dengan non responden.

Akhirnya, kisaran mean dan median di seluruh pengetahuan keperawatan sekolah dan
pernyataan tugas sempit. Rentang peringkat yang sempit menunjukkan luas dan dalamnya
tanggung jawab perawat sekolah dan anggapan pentingnya banyak bagian pekerjaan. Namun,
kemampuan kita untuk menarik kesimpulan tentang tugas dan item pengetahuan yang paling
penting atau lebih penting dari yang lain terbatas.

Kesimpulan

Sementara prinsip sentral praktik keperawatan sekolah masih penting saat ini, keperawatan
sekolah abad ke-21 membutuhkan basis pengetahuan dan keterampilan yang berbeda dan
terus berkembang. Mengingat kebutuhan untuk mempertahankan kompetensi dalam berbagai
macam pengetahuan dan keterampilan dan mengantisipasi meningkatnya kompleksitas
pekerjaan, perawat sekolah mencari peluang pengembangan profesional untuk memperbaiki
praktik profesional mereka dalam mendukung kesehatan siswa. Perawat sekolah, pemimpin,
dan pemangku kepentingan lainnya dapat memanfaatkan hasil penelitian ini untuk secara
akurat menggambarkan peran perawat sekolah modern, mengadvokasi layanan keperawatan,
dan mendukung perawat sekolah saat mereka berusaha untuk meningkatkan kesehatan dan
kesejahteraan komunitas sekolah