Perawatan yang Berpusat pada Keluarga adalah filosofi yang mengakui keluarga sebagai bagian mendasar dari perawatan, dengan tujuan:
partisipasi dalam perencanaan kesehatan. Penelitian ini bertujuan untuk memenuhi visi keperawatan unit perawatan intensif neonatus dan
pediatrik
tentang Family-Centered Care. Studi deskriptif kualitatif, dengan referensial caretheoretical yang berpusat pada keluarga, diadakan pada tahun
2015 di Unit Perawatan Intensif Neonatal dan Anak Rumah Sakit Swasta. Sembilan belas perawat berpartisipasi dalam penelitian ini. Itu
laporan diajukan ke analisis tematik dan setelah itu, muncul dua tema: "Perawatan yang Berpusat pada Keluarga dalam persepsi"
perawat yang memberikan perawatan intensif kepada anak” dan “tantangan dalam menerapkan Perawatan yang Berpusat pada Keluarga dalam
praktik
harian: kesenjangan antara teori dan praktek. Studi ini mengungkapkan masih adanya kesenjangan antara teori dan praktik
Family Centered Care, yang dipandang sebagai tujuan oleh para profesional, tetapi masih jauh dari sepenuhnya dipahami dan dicapai, karena
hambatan organisasi dan pelatihan. Bantuan konseptual diperlukan untuk mempromosikan refleksi tentang kelayakan
model ini, membuktikan potensinya dalam kualifikasi bantuan, membuatnya lebih holistik dan manusiawi.
PENGANTAR
Family-Centered Care (CCF) adalah filosofi yang mengakui keluarga sebagai bagian fundamental dari kesehatan perawatan dan bertujuan untuk
merangsang ikatan keluarga dengan pasien, memastikan partisipasi mereka dalam perencanaan tindakan kesehatan. Perawatan yang berpusat
pada pasien dan keluarga adalah pendekatan untuk merencanakan, memberikan, dan mengevaluasi kesehatan kepedulian yang dibangun di atas
kemitraan yang saling menguntungkan antara profesional, pasien, dan keluarga dengan cara bahwa semua yang terlibat diakui sebagai penerima
perawatan, tanpa memandang usia mereka, tidak hanya mengurangi kecemasan anggota keluarga, tetapi juga meningkatkan pasien kepuasan
dengan perawatan(1,2)
.
Konsep CCF juga bertujuan untuk mendefinisikan kualitas asuhan yang diberikan sesuai dengan pasien dan visi keluarga dan untuk
mempromosikan diskusi pasien otonomi dalam kaitannya dengan kebutuhan kesehatan mereka. Pusat asumsi CCF adalah martabat dan rasa
hormat, di mana profesional harus dapat mendengarkan pasien dan keluarganya, menghargai ilmu dan keyakinan pasien dan keluarganya, karena
ini asumsi termasuk dalam perawatan, berbagi informasi, partisipasi aktif dan kerjasama (3)
Model ini telah disebarluaskan di dunia, menghadirkan unsur-unsur seperti menghormati keluarga preferensi, fleksibilitas dan personalisasi
perawatan,berbagi informasi dengan cara yang jujur, untuk mempromosikan pengambilan keputusan partisipatif, kolaborasi dalam semua tingkat
penyediaan perawatan dan pendekatan berdasarkan kekuatan bekerja dengan pasien dan keluarga (4,5)
.
Pendapat anggota keluarga dapat berupa dimasukkan ke dalam perawatan dan partisipasi mereka dalam keputusan tim berkontribusi pada
manajemen yang lebih baik dari proses rawat inap, menguntungkan semua itu terlibat(1,6). Dalam kenalan ini, banyak orang tua dapat
memperoleh pengetahuan yang cukup tentang perawatan manajemen dan tindakan dalam kemitraan dengan kesehatan profesional (6-8).
Partisipasi efektif dari keluarga selama proses penyakit meminimalkan sosial isolasi, yang mungkin menjadi faktor risiko bagi pasien, terutama
pada usia ekstrem, mengurangi trauma dan memperkuat ikatan antara tim dan keluarga (3)
.
Di bidang keperawatan kesehatan anak, CCF adalah cara untuk perhatian, tidak hanya untuk anak, tetapi juga untuk keluarga,
mengidentifikasinya sebagai unit perawatan (3). Model ini, yang menghargai peran vital keluarga dalam menjamin kesehatan dan kesejahteraan
anak, merencanakan dan memperhatikan semua anggota sebagai kesatuan upaya, datang untuk melawan model itu, sampai paruh pertama abad
kedua puluh, anak-anak dirawat di rumah sakit secara eksklusif oleh kesehatan profesional dan di mana kunjungan orang tua sangat dibatasi(9)
.
Meskipun perawat menyadari pentingnyam termasuk CCF dalam kegiatannya, banyak yang hadir kesulitan dalam mengasosiasikan model CCF
dengan filosofi perawatan yang diadopsi dalam praktik perawatan. Cara ini, tetap menjadi tantangan untuk meminimalkan jarak antara
profesional dan realitas anak, bertujuan untuk perawatan yang komprehensif dan manusiawi (10-12)
.
Penelitian ini dimotivasi oleh kebutuhan untuk selidiki perawat yang bekerja di Neonatal dan Unit Perawatan Intensif Pediatrik (UTINP) mereka
pemahaman CCF dalam perawatan anak di perawatan intensif, mengingat pentingnya keluarga sebagai unit perawatan yang esensial. Oleh karena
itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui persepsi perawat neonatus dan anak unit perawatan intensif di Family Centered Care. Cara
ini, penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi dalam penggunaan model perawatan ini oleh para profesional yang bekerja di
UTINPs, yang memiliki motto meningkatkan kualitas pengasuhan/pengasuhan anak dan keterlibatan keluarga dalam rencana pemulihan untuk
anak-anak mereka .
METODE
Merupakan penelitian deskriptif dan kualitatif yang memiliki referensi teoritis CCF, yang memiliki sebagai latar belakang untuk mendukung
keluarga, merangsang partisipasi efektif orang tua dalam perawatan proses, serta penyisipannya dalam keputusan tentang perilaku (13). Populasi
sasaran penelitian ini adalah perawat (n = 19) yang bekerja di Pediatric Unit Perawatan Intensif Neonatus di kotamadya yang berlokasi
di Barat Laut negara bagian Paraná, Brasil. Unit ini memiliki sebelas tempat tidur rawat inap yang ditujukan dalam perawatan neonatus prematur
dan/atau sakit parah dan anak-anak hingga usia 12 tahun, dengan rawat inap tingkat sekitar 85%. Satuan terdiri dari kepala perawat yang
bertanggung jawab atas unit di setiap shift (pagi/sore/malam 1 dan malam 2) dan empat perawat bertanggung jawab atas perawatan di setiap
periode, berjumlah 20 perawat. Kriteria inklusi adalah menjadi perawat bekerja di UTINP dan pengecualiannya adalah ketidakhadiran di unit
pada hari wawancara. Dia perlu dicatat bahwa hanya satu perawat menolak untuk berpartisipasi dalam penelitian. Data diperoleh pada semester II
tahun 2015, selama bulan Agustus. Tempat yang digunakan untuk melakukan wawancara adalah institusi itu sendiri, di shift kerja peserta, dengan
durasi rata-rata 40 menit, di tempat yang disediakan untuk memungkinkan kebebasan peserta untuk menjawab pertanyaan. Itu wawancara
dipandu oleh naskah semi-terstruktur, terdiri dari dua bagian, yang pertama berfokus pada karakterisasi peserta dan yang kedua pada tema studi.
Data yang diperoleh dalam artikel ini adalah data kualitatif hasil dari pertanyaan terbuka berikut yang terdapat dalam
alat penelitian: Dalam kata-kata Anda apa arti Keluarga Perawatan Terpusat?
• Bagaimana Anda memandang keluarga partisipasi dalam perawatan anak yang dirawat di rumah sakit? Pertanyaan direvisi dan tanggapannya
ditranskripsikan dengan tangan ke dalam dokumen untuk memungkinkan analisis isi kualitatif. Selama transkrip, pidato ditonjolkan. Seperti
bacaannya dibuat, tema konvergen diidentifikasi dan diserahkan ke analisis konten tematik, menurut dengan asumsi Bardin (14). Hasil yang
didapat setelah analisis disajikan dalam bentuk deskriptif, dibagi ke dalam kategori dan subkategori. Awalnya, data dibagi menjadi unit-unit yang
signifikan, menggunakan pengkodean sistematis dan kemudian dibawa ke kategori integrasi. Wawancara direkam dengan otorisasi peserta,
menghormati etika ajaran. Untuk memastikan anonimitas peserta dan untuk memfasilitasi pembacaan dan interpretasi hasil, orang yang
diwawancarai diidentifikasi dengan huruf "E" untuk perawat (Enfermeiras), diikuti dengan nomor sesuai
dengan urutan wawancara.
Studi ini dikembangkan dengan otorisasi dari institusi dan persetujuan proyek penelitian oleh Komite Tetap Etika dalam Penelitian dengan
Manusia (COPEP) dari Universitas Negeri Maringa (UEM), menurut CAAE: 46851015.3.0000.0104, di bawah jumlah opini 1.166. 668.
Partisipasi perawat terjadi setelah menandatangani Term of Free and Informed Consent
(TCLE).
Perawatan yang berpusat pada keluarga dalam persepsi perawat yang memberikan perawatan intensif kepada anak
Dalam penelitian ini, untuk mengkonseptualisasikan CCF, perawat menyimpang dalam pemahaman mereka, menunjukkan sedikit pengetahuan
tentang filosofi perawatan ini, menyoroti empat aspek: partisipasi orang tua sebagai pemberi merawat anak-anaknya selama rawat inap di UTINP;
keluarga sebagai perpanjangan pasien dan layak mendapatkan perawatan oleh tim; itu keluarga sebagai pendukung dalam proses perawatan; dan
perawat tuan rumah keluarga
Partisipasi orang tua sebagai pengasuh anak anak selama masa rawat inap di UTINP
Sebagian perawat memahami bahwa CCF terkait dengan kemampuan anggota keluarga untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari perawatan teknis
untuk anak-anak, membantu staf dalam perawatan. Perawatlah yang membimbing orang tua tentang perawatan anak, dokter juga membimbing
keluarga sehingga mereka [...] sering, ibu datang ke sini dalam ketakutan, tidak aman dan sebagainya perawatan ini akan lebih baik (E4). Biarkan
ibu merawat bayinya, mengganti popok, bersihkan mata, mulut, biarkan ibu itu mengeluarkan susu melalui gavage. Jadi, saya pikir keperawatan
dapat menyediakan ini untuk ibu (E9). Orang tua mengharapkan negosiasi untuk memungkinkan mereka untuk berpartisipasi dalam perawatan
dan terlibat dalam keputusan, namun mereka tidak serta merta mau dimintai pertanggungjawaban untuk keputusan seperti itu. Proses
pengembangan ini pengalaman melibatkan perolehan pengetahuan dan keterampilan yang sebelumnya tidak diketahui banyak orang, sehingga
mengharuskan adaptasi terhadap perubahan kondisi anak(8) Namun, secara umum, tim memutuskan bagaimana dan kapan keluarga akan
berpartisipasi dalam perawatan, membatasi ruang dengan anak (1)
Keluarga sebagai perpanjangan dari pasien dan layak perawatan oleh tim
Peserta percaya bahwa CCF terkait dengan dukungan emosional yang ditawarkan oleh tim, orang tua yang rapuh dengan kondisi penyakit
anaknya dan membutuhkan perhatian untuk melewati ketidakpastian dihasilkan oleh rawat inap. Disini kami tidak hanya merawat bayi, kami juga
merawat orang tua, ibu dan kakek-nenek, tetapi terutama dari ayah dan ibu. Kami menangani kegembiraan, Anda tahu? Cara berbicara,
menjelaskan tentang bayi pemulihan (E6). Saya pikir tidak hanya anak, tetapi keluarga secara keseluruhan. Kamu akan merawat anak, tetapi
Anda harus menjaga keluarga juga, karena jika keluarga tidak sehat, Anda tidak akan mampu memberikan dukungan yang memadai kepada anak
(E7). Perawat dan anggota tim perawatan kesehatan lainnya harus mengembangkan rencana perawatan terampil untuk semua keluarga anggota,
bukan hanya bayi, sebagai penerima perawatan (6).
Dalam konseptualisasi CCF, dalam penelitian ini, pendekatan tidak termasuk yang lebih luas elemen tentang CCF, menunjukkan
bahwa para profesional masih menyajikan kesenjangan pengetahuan tentang subjek, bahwa memungkinkan implementasi perawatan berdasarkan
ini filosofi untuk kelompok usia ini Mengetahui konsep CCF harus menjadi yang pertama langkah menuju mengakui pentingnya dan krusial
langkah menuju implementasinya. Namun, secara umum, perawat mengalami kesulitan untuk mengkonseptualisasikan model ini (6,12) , hanya
menyoroti poin-poin yang terisolasi dari perawatan ini filsafat. Karena keluarga adalah konstanta dalam diri anak life(15), penyertaannya, dari
sudut pandang CCF, harus mengikuti pengandaiannya berdasarkan kemitraan, yang, akibatnya, akan membawa manfaat bagi pasien, keluarga dan
penyedia. Oleh karena itu, keterampilan dan Kualifikasi profesional sangat menentukan dalam implementasi CCF, yang secara langsung
mengganggu efisiensi penerapannya(1,6). Meskipun mereka belum mampu membuat konsep CCF yang mencakup semua elemen model ini,
ketika ditanya tentang apa yang mereka anggap penting untuk lebih bantuan integratif yang akan ditawarkan, mereka menunjukkan kepedulian
terhadap keluarga, bahkan tanpa konseptualisasi istilah CCF
tantangan menggabungkan yang berpusat pada keluarganperawatan ke dalam praktik sehari-hari: kesenjangan antara teori dan
praktek
Pencarian untuk perawatan inklusif antara anak yang dirawat di rumah sakit, keluarga dan tim adalah dianggap penting menurut CCF. Cara ini,
kehadiran orang tua dalam proses pemulihan anak-anak yang dirawat di rumah sakit, meskipun dianggap sangat penting, menurut subkategori
pertama, dilihat sebagai hasil dari beberapa tantangan seperti yang disoroti oleh perawat di subkategori kedua.
PERTIMBANGAN AKHIR
Pidato perawat di CCF mengungkapkan kurangnya pengetahuan tentang matriks konseptual mereka, serta
tujuan mereka, mengorbankan pengakuan atas penting dalam pemandangan perawatan yang bersangkutan. Meskipun perawat menggunakan
strategi seperti metode kanguru, yang mendukung manusiawi pendekatan kesehatan, sejalan dengan ajaran CCF, mereka masih melakukannya
secara naluriah dan kurang sistematis. Dengan cara ini, meskipun jelas dari laporan perawat, atribusi pentingnya keluarga sebagai pemicu
elemen banyak manfaat dalam proses pemulihan anak yang dirawat di rumah sakit, serta pengakuan hambatan struktural dan organisasional
menjadi lebih lengkap partisipasi orang tua dalam pengasuhan anak-anak mereka, banyak
masih merupakan tantangan untuk adopsi CCF sebagai referensi untuk keperawatan profesional. Oleh karena itu, difusi pengetahuan ini adalah a
kondisi sinequanom dengan asumsi ini sebagai referensi teoretis dan panduan praktik kesehatan,
yang mengacu pada kebutuhan untuk memasukkan diskusi ini ke dalam program sarjana dan pascasarjana. Koleksi konseptual di CCF membawa
melalui artikel ini bermaksud untuk mempromosikan refleksi tentang kelayakan model bantuan ini, yang membuktikannya potensi dalam
kualifikasi bantuan, membuat lebih holistik dan manusiawi. Perawat di Anak Unit perlu menyadari bahwa, selain kesehatan kebutuhan anak anak,
kebutuhan emosional mereka, dan kebutuhan orang tua mereka harus dihormati dalam upaya untuk pemulihan lengkap pada akhir proses
penyakit. Pendidikan yang memfasilitasi pelaksanaan model perawatan ini dalam praktik perawatan harus sistematis dan melibatkan semua
profesional dalam kemitraan dengan institusi kesehatan.