Family-Centered Care di Unit Perawatan

Intensif Neonatal: Sebuah Analisis Konsep

Tahereh Ramezani , MSc, 1 Zahra Hadian Shirazi , MSc, 1 Raheleh Sabet Sarvestani , PhD, 2 dan
Marzieh Moattari , PhD 3
Informasi penulis ► Catatan artikel ► Informasi hak cipta dan Lisensi ► Penafian
Artikel ini telah dikutip oleh artikel lain di PMC.
Pergi ke:

Abstrak
Latar Belakang: Konsep perawatan yang berpusat pada keluarga di unit perawatan intensif
neonatal telah berubah secara drastis dalam waktu yang panjang dan telah digunakan dalam
berbagai konteks secara berbeda. Karena kami membutuhkan kejelasan dalam pemahaman kami,
kami bertujuan untuk menganalisis konsep ini.

Metode: Penelitian ini dilakukan atas dasar pendekatan perkembangan analisis konsep Rodgers.
Kami meninjau literatur yang ada di Science langsung, PubMed, Google Scholar, Scopus, dan
Medex database Iran dari tahun 1980 hingga 2012. Kata kunci adalah perawatan yang berpusat
pada keluarga, perawatan berorientasi keluarga, dan unit perawatan intensif neonatal. Setelah
semua, 59 dari 244 artikel dan buku berbahasa Inggris dan Persia (lebih dari 20%) dipilih.

Hasil: Atribut perawatan yang berpusat pada keluarga di unit perawatan intensif neonatal diakui
sebagai perawatan keluarga (penilaian keluarga dan kebutuhannya, menyediakan kebutuhan
keluarga), partisipasi keluarga yang setara (partisipasi dalam perencanaan perawatan,
pengambilan keputusan, dan memberikan perawatan dari rutin untuk yang khusus), kolaborasi
(kolaborasi antar-profesional dengan keluarga, keterlibatan keluarga dalam mengatur dan
menerapkan rencana perawatan), mengenai kehormatan dan martabat keluarga (pentingnya
perbedaan keluarga, mengenali kecenderungan keluarga), dan transformasi pengetahuan (berbagi
informasi antara petugas kesehatan dan keluarga, berbagi informasi lengkap sesuai dengan gaya
belajar keluarga). Selain itu, anteseden yang diakui adalah faktor profesional dan manajemen-
organisasi. Akhirnya, konsekuensi termasuk manfaat yang berkaitan dengan neonatus, keluarga,
dan organisasi.

Kesimpulan: Temuan mengungkapkan bahwa pengasuhan pusat keluarga adalah pendekatan

perawatan komprehensif dan holistik dalam perawatan intensif neonatal. Oleh karena itu, sangat
dianjurkan untuk mengubah pendekatan dan filosofi perawatan saat ini dan menyediakan fasilitas
untuk melakukan perawatan yang berpusat pada keluarga di unit perawatan intensif neonatal.

Kata Kunci: Family Centered Nursing, Unit Perawatan Intensif Neonatal, Analisis Konsep
Rodgers
Pergi ke:
pengantar
Lebih dari 400.000 keluarga Amerika menjalani kehamilan prematur setiap tahun. Statistik di
Iran menunjukkan bahwa 6,5% dari neonatus memiliki berat lahir rendah di antaranya, 75%
adalah prematur dan perlu dirawat di rumah sakit di Neonatal Intensive Care Unit (NICU). 1
Pengalaman ini tidak hanya mengancam kesehatan neonatus, tetapi juga kesehatan anggota
keluarga dan membawa sejumlah besar masalah. Rawat inap neonatus prematur di NICU untuk
jangka waktu yang panjang menyebabkan keluarga terisolasi dari neonatus dan mengubah
harapan mereka menjadi kecemasan. Kemudian, orang tua dapat menyatakan bahwa mereka
tidak memiliki perasaan orang tua dan tidak dapat berkomunikasi dengan neonatus mereka. Hal
ini menyebabkan keterlambatan dalam lampiran orang tua-neonatal (terutama untuk ibu) dan
mengganggu proses pelekatan ibu terhadap bayinya. Selain itu, beberapa faktor, seperti
kompleksitas fasilitas dan teknologi unit, kebijakan dan misi rumah sakit, perilaku dan
penampilan neonatus, dan ketidakmampuan untuk mendukung bayi, menimbulkan perasaan
bersalah, takut, marah, kehilangan, ketidakmampuan, dan keraguan dalam anggota keluarga . 2 , 3
Sebagai hasilnya, kemajuan signifikan dalam merawat neonatus prematur telah dicapai dalam
beberapa dekade terakhir. Untuk pertama kalinya, Bowlby dan Robertson (1960) menyatakan
konsekuensi negatif dari rawat inap neonatus di NICU dan efek buruknya pada bayi prematur
dan keluarga mereka. Selain itu, mereka menganggap keluarga sebagai faktor unik yang
memainkan peran penting dalam merawat neonatus. 4 Dampak dari teori keintiman dan lampiran
pada pertumbuhan neonatus menyebabkan pengembangan kebijakan baru oleh departemen
kesehatan dan medis yang mengubah sikap anggota tim medis terhadap melibatkan keluarga
dalam rencana perawatan neonatus. 5 Hingga kini, upaya-upaya besar telah dilakukan untuk
menggunakan pendekatan dan model perawatan untuk memenuhi kebutuhan neonatus dan
keluarga. Dalam hal ini, Family-Centered Care (FCC), sebagai paradigma, model perawatan,
filosofi, atau teori, telah dipertimbangkan oleh departemen kesehatan dan medis secara praktis. 4
Heidelise et al. (1970) merencanakan perawatan perkembangan untuk neonatus yang dirawat di
rumah sakit secara individual. Mereka memberikan perhatian ini melalui mengamati perilaku
neonatus, sebagai panduan praktis. Hal ini menyebabkan kemajuan di FCC di mana neonatus
dianggap sebagai makhluk individu. 6 Kenyataannya, perhatian yang terpusat pada neonatus dan
perhatian yang diarahkan tugas telah berubah menjadi yang komprehensif berdasarkan variasi
individu dan prinsip komunikasi. 7 FCC, sebagai konsep medis, adalah standar emas di NICU.
Pendekatan ini, sebagai pendekatan yang berorientasi pada tim dan multidisipliner, melibatkan
keluarga dalam menyusui, perawatan kanguru, perencanaan perawatan, dan kehadiran tanpa
batas di samping neonatus mereka. Selain itu, memungkinkan anggota keluarga untuk merawat
neonatus mereka dengan biaya lebih sedikit dan kualitas optimal. 8 Para peneliti telah
mempertimbangkan FCC sebagai bagian dari perlindungan tambahan. Keuntungan dari FCC
untuk organisasi kesehatan termasuk penghematan biaya dalam jangka panjang karena
memperpendek durasi rawat inap neonatus di NICU, mengurangi prevalensi beberapa
kontradiksi seperti berbagai jenis infeksi, dan mengurangi rawat inap di rumah sakit neonatus. 9

Namun, FCC di NICU memiliki definisi dan deskripsi yang berbeda dalam berbagai sumber
daya dengan beragam tujuan. Bahkan, konsep ini telah berubah dan berkembang secara drastis
sejak 1993 dan konsep-konsep lain telah ditambahkan ke konsep ini secara bertahap. 2 , 10 , 11
Bahkan banyak kontroversi diciptakan di antara para profesional ketika itu digunakan secara
praktis, dan penelitian telah menunjukkan pemahaman yang berbeda dari FCC sesuai dengan di
mana ia telah diterapkan. 4 Meskipun berbagai penelitian telah membuktikan keampuhan konsep
ini dalam memecahkan masalah di NICU, berbagai definisinya telah membuat banyak tantangan
dalam menggunakan pendekatan ini dalam praktik. Namun, mengakui semua aspek dari konsep
secara dekat memfasilitasi pengakuan komprehensifnya. Sebaliknya, jika ini tidak terjadi
terutama di NICU, tim perawatan kesehatan akan menjadi bingung dalam praktiknya. Oleh
karena itu, wajib untuk menganalisa konsep ini di NICU. Meskipun Malusky dkk. (2005)
melakukan analisis konsep pada FCC, mereka tidak sepenuhnya menjelaskan tentang metodenya.
12
Selanjutnya, konsep memiliki sifat dinamis dan tidak konstan dari waktu ke waktu; dengan
demikian, kami bertujuan untuk menganalisis konsep ini dan mungkin untuk menganalisisnya di
masa depan, juga. Ada beragam cara untuk menganalisis konsep yang terkait dengan praktik
keperawatan. Analisis konsep perkembangan Rodgers adalah metode induktif. Dia percaya
bahwa konsep dikembangkan dari waktu ke waktu dan dipengaruhi oleh bidang di mana mereka
diterapkan. Oleh karena itu, konsep dikembangkan terus-menerus dan disempurnakan secara
dinamis. 13 Rodgers (2012) percaya bahwa konsep harus bertujuan dan praktis digunakan dan
juga harus berpartisipasi dalam memecahkan masalah dan memberikan karakteristik yang
diperlukan dari masalah ini. 13 Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis FCC di NICU
menggunakan pendekatan pengembangan Rodgers. Karakteristik, anteseden, dan konsekuensi
dari konsep tersebut akan ditentukan, juga.

Pergi ke:

Bahan dan metode

Analisis konsep perkembangan Rodgers , sebagai metode induktif dalam analisis, digunakan
dalam penelitian ini. Dia mencatat beberapa langkah untuk analisis konsepnya ( tabel 1 ), tetapi
menekankan bahwa proses ini tidak linier dan terdiri dari beberapa langkah dengan karakteristik
serupa. Langkah pertama dalam analisis konsep adalah memilih konsep yang menarik. Setelah
menentukan konsep, jumlah artikel yang diperlukan untuk pengumpulan data harus ditentukan.
Dalam studi saat ini, referensi bahasa Inggris dengan format teks lengkap tentang FCC di NICU
di bidang keperawatan, medis, dan psikologi ditelusuri dari tahun 1980 hingga 2012. Sejak
periode pencerahan konsep ini dan dampaknya terhadap kesehatan neonatus seharusnya dari
tahun 1980, ini tahun dipilih untuk memulai pencarian kami. Database yang digunakan untuk
pencarian termasuk langsung Sains, PubMed, sarjana Google, dan Scopus. Selain itu, FCC,
perawatan berorientasi keluarga, dan NICU digunakan sebagai kata kunci baik dalam judul atau
abstrak. Setelah semua, 244 keperawatan dan 2 artikel medis (yang tidak terulang dalam
database ini) ditemukan. Kemudian, lebih dari 20 persen dari artikel ini, termasuk 50
keperawatan dan 2 yang medis (yang lebih terkait dengan konsep kami), dipilih. Juga, kata kunci
FCC dan NICU (dalam bahasa Persia) digeledah dalam basis data Iran yang disebut Medex Iran
dan lima artikel, sebagai contoh kasus, diperoleh. Pencarian manual juga dilakukan di
perpustakaan School of Nursing and Midwifery di Shiraz. Oleh karena itu, buku Wong, sebagai
referensi, dan tesis yang terkait dengan FCC di NICU dipilih. Secara keseluruhan, sampel terdiri
dari 59 artikel bahasa Inggris dan Persia di bidang keperawatan dan medis. Artikel yang dipilih
dibaca dengan hati-hati untuk mengumpulkan data studi. Rodgers dan Knafl (2000) menyatakan
bahwa setiap peneliti menggunakan metode individualnya untuk mengumpulkan, mengatur, dan
memantau data, tetapi ia harus menentukan dengan jelas tujuan penelitian dan teknik analisis
terapan. 14 Dalam penelitian ini, analisis konten kualitatif digunakan untuk menganalisis data.
Pada awalnya, pengkodean terbuka digunakan untuk menentukan karakteristik, anteseden,
konsekuensi, kata substitusi, konsep terkait, dan definisi FCC di NICU. Kemudian, kode terbuka,
yang ditulis di selembar kertas, dibaca beberapa kali oleh para peneliti untuk menentukan
kategori. Ini dilakukan setepat mungkin. Setelah menentukan kategori, kode utama dimasukkan
ke dalam kluster terkait dengan perbandingan berkelanjutan, dan abstraksi dilakukan. Karena
Rodgers mendukung penulisan kasus model nyata tentang konsep tersebut, kasus model nyata
FCC di NICU juga ditulis.

Tabel 1

Rodgers (1989) metode untuk analisis konsep

Tangga Definisi

1 Identifikasi konsep minat dan ekspresi yang terkait (termasuk istilah pengganti).

2 Identifikasi dan pilih ranah yang sesuai (pengaturan dan sampel) untuk pengumpulan data.

3 Kumpulkan data yang relevan untuk diidentifikasi.

4 Analisis data mengenai karakteristik konsep di atas.

5 Identifikasi contoh model dari konsep jika sesuai.

6 Identifikasi implikasi, hipotesis, dan implikasi untuk pengembangan konsep selanjutnya.

Hasil
Hasil kami menunjukkan atribut, anteseden, dan konsekuensi FCC dan konsep terkait, kata
substitusi, dan contoh yang dipilih diidentifikasi secara bersamaan. Tabel 2 menunjukkan
ringkasan artikel yang diulas tentang konsep FCC di NICU

Meja 2

Ringkasan artikel yang ditinjau tentang konsep perawatan keluarga terpusat di unit perawatan
intensif neonatal

Penulis Atribut Anteseden Konsekuensi

Trajkovski Perawatan yang Mengubah peran perawat dari yang Mempromosikan

et al., berpusat pada keluarga terampil menjadi panduan, desain sistem, kriteria kesehatan
2012 15 di NICU adalah metode penggunaan kebijakan, pendidikan staf, neonatus, peningkatan
Penulis Atribut Anteseden Konsekuensi

untuk menyediakan aplikasi pendekatan multidisipliner, kontak kekuatan,

perawatan kesehatan tanpa batas, memberikan perawatan untuk meningkatkan
bagi neonatus dan neonatus dan keluarga, penilaian kemampuan orang tua
keluarga mereka. kebutuhan perawat, mengembangkan dalam merawat
Kepedulian ini harus komunikasi yang efisien dan berbasis neonatus, peningkatan
direncanakan untuk kepercayaan , partisipasi keluarga dalam profesional staf,
semua anggota perawatan sehari-hari, pertukaran data, memperkuat kontak
keluarga. membimbing keluarga, membimbing staf, orang tua-orang tua,
mendukung perawat, komitmen perawat kinerja yang sukses dari
rencana perawatan
Kanguru

Meningkatkan
interaksi orang tua
dengan neonatus,
pengendalian infeksi,
pemakaian neonatus
lebih cepat dari
biasanya,
mempengaruhi
perkembangan otak
neonatus,
meningkatkan
kepuasan orang tua
dan staf, kompetensi
orang tua dalam
memberikan
perawatan kepada
neonatus, merasa
berada di rumah
sendiri, mengurangi
biaya perawatan
kesehatan,
meningkatkan
keamanan.
Perasaan orang tua
bertanggung jawab,
Meningkatkan
memberikan kebijakan,
keterikatan orang tua-
Hedbeg dan Egvall, mempertimbangkan satu
orang tua, perasaan
2009 5] kamar untuk orang tua dan
keintiman terhadap
bayi mereka,
neonatus.
meningkatkan sikap
perawatan individu pada
Penulis Atribut Anteseden Konsekuensi

orang tua, pendidikan

bertahap orang tua
mengenai perawatan,
mengubah peran perawat
dari penyedia layanan
menjadi pelatih,
menyediakan rencana
perawatan mingguan,
orang tua berhak memilih.
Perawatan yang
berpusat pada
keluarga di NICU
adalah pendekatan
Mengurangi stres
untuk merencanakan, Adanya pernyataan filosofi
orang tua,
menerapkan, dan perawatan keluarga
meningkatkan harga
mengevaluasi terpusat dan pandangan,
diri ibu,
perawatan kesehatan kamar single,
mempromosikan
yang dibentuk atas meningkatkan
kesehatan neonatus,
Grifon dasar partisipasi dari keterampilan komunikasi
peningkatan proses
2006 17 berbagai profesi perawat, kehadiran orang
orangtua,
kesehatan dan tua dalam semua kondisi,
memperkuat suasana
keluarga. Empat mendorong orang tua,
hati orang tua,
prinsip dasarnya mendidik orang tua
mendorong rasa
adalah martabat dan tentang keterampilan
kontrol pada orang
rasa hormat, perawatan bayi baru lahir.
tua.
pertukaran informasi,
partisipasi keluarga
dalam perawatan, dan
kerja sama keluarga.
Kerjasama di antara
anggota keluarga dan
Perawatan yang penyedia layanan
berpusat pada kesehatan, melaporkan Promosi kesehatan
keluarga di NICU kondisi neonatus kepada mental orang tua,
adalah interaksi di orang tua, bertukar perasaan memiliki
Van Riper 2001 3 antara anggota informasi tentang peduli NICU, kepercayaan
keluarga, perawat, dengan orang tua, orang tua terhadap
dokter, dan penyedia menjawab semua penyedia layanan
layanan kesehatan pertanyaan orang tua, kesehatan.
lainnya. hubungan positif antara
orang tua dan tim
kesehatan.
Atribut

Salah satu atribut konsep FCC dalam penelitian ini adalah "perawatan keluarga". Atribut ini
terdiri dari penilaian keluarga dan evaluasi dan penyediaan kebutuhannya. Atribut kedua dari
konsep FCC adalah “partisipasi keluarga yang setara” . Atribut ini melibatkan partisipasi
keluarga dalam perencanaan perawatan, pengambilan keputusan, dan memberikan perawatan
rutin dan khusus. Atribut ketiga dari konsep FCC adalah "kolaborasi". Atribut ini termasuk
kolaborasi antar-profesional dengan keluarga dan keterlibatannya dalam mengatur dan
menerapkan rencana perawatan. Atribut keempat dari konsep FCC adalah "menjaga kehormatan
dan martabat keluarga". Atribut ini memiliki dua spesifikasi, termasuk pentingnya perbedaan
keluarga dan mengenali kecenderungan mereka. Atribut terakhir dari konsep FCC adalah
"transformasi pengetahuan". Atribut ini termasuk berbagi informasi antara petugas layanan
kesehatan dan keluarga dan berbagi informasi lengkap sesuai dengan gaya belajar keluarga.

Anteseden

Anteseden FCC diklasifikasikan sebagai faktor profesional dan manajemen-organisasi.

Subkategori yang terkait dengan faktor profesional terdiri dari karakteristik individu keluarga,
keterampilan profesional, dan sikap penyedia perawatan terhadap FCC. Di sisi lain, subkategori
terkait dengan faktor manajemen-organisasi yang terdiri dari integrasi dalam manajemen,
menyediakan filosofi FCC, dan memasok sumber-sumber pendidikan.

Konsekuensi

Konsekuensi FCC dalam penelitian ini terdiri dari yang terkait dengan neonatus, keluarga, dan
organisasi. Konsekuensi yang berkaitan dengan neonatus dibagi menjadi hasil jangka pendek dan
panjang. Konsekuensi jangka pendek adalah mengurangi rawat inap neonatus dan rawat inap di
NICU, mempromosikan hubungan mereka dengan orang tua mereka, meningkatkan episode tidur
yang nyenyak dan keamanan, memasok semua kebutuhan mereka, menghilangkan rasa sakit,
mengendalikan kegelisahan, dan mengurangi penggunaan analgesik. Di sisi lain, hasil jangka
panjang terdiri dari peningkatan perkembangan perilaku dan saraf neonatus, berkurangnya
penganiayaan fisik dan emosional, dan dampak positif pada pembelajaran neonatus. Kerangka
yang terkait dengan keluarga termasuk peningkatan kesejahteraan emosional dan penyesuaian
dengan kondisi , peningkatan harga diri dan kemandirian, rasa kontrol, dan memasok kebutuhan.
Selain itu, hasil perseptual dan fungsional untuk keluarga termasuk meningkatkan pengambilan
keputusan dan tanggung jawab, pemahaman logis tentang kondisi neonatus, memperoleh
informasi yang cukup, memperoleh kualifikasi dalam pemberian perawatan, kemampuan untuk
memberikan perawatan permanen di rumah, menanggapi kebutuhan neonatus, dan menjadi puas
dengan perawatan medis. Akhirnya, konsekuensi yang terkait dengan organisasi terdiri dari hasil
yang berhubungan dengan ekonomi dan tim medis. Yang pertama menyebabkan pengurangan
biaya yang dibayarkan untuk terapi, sementara yang terakhir menghasilkan promosi
keterampilan sosial, kerjasama antar-profesional, kualifikasi dan kemampuan, kepuasan
profesional, dan peningkatan pengetahuan tentang perawatan. Mendapatkan kriteria untuk
evaluasi permanen kualifikasi profesional adalah konsekuensi organisasi lain dalam penelitian
ini.
Definisi

Pengenalan karakteristik konsep adalah langkah pertama analisis yang mengarah pada definisi
konsep yang sebenarnya. Beberapa definisi FCC di NICU telah diilustrasikan pada tabel 1 .
Dalam penelitian ini, FCC didefinisikan sebagai perawatan interdisipliner, komprehensif, dan
holistik dari neonatus dan keluarga dengan mempertahankan rasa hormat dan martabat mereka.
Keluarga, sebagai anggota konstan dalam kehidupan neonatus dan salah satu peserta utama
dalam perawatan kesehatan, bekerja sama dengan pekerja kesehatan. Pertukaran informasi
lengkap tanpa bias mengarah pada promosi kualitas perawatan yang disediakan untuk neonatus
dan keluarga mereka.

Konsep Terkait

Penerapan konsep terkait dalam menganalisis konsep didasarkan pada keyakinan bahwa setiap
konsep membuat jaringan dari beberapa yang lain yang menggambarkan pentingnya konsep
yang dimaksudkan. Faktanya, konsep yang terkait adalah bagian dari koneksi yang utama, tetapi
tidak memiliki semua atribut dari konsep yang dimaksudkan. 14 Kata kunci yang paling umum
digunakan dalam menganalisis studi yang ditinjau yang memiliki hubungan sangat erat dengan
FCC adalah perawatan perkembangan, perawatan perkembangan keluarga, perawatan
perkembangan berpusat keluarga individual, intervensi keperawatan individual, dan hubungan
penyedia keluarga. Selain itu, kata pengganti adalah kata-kata yang didefinisikan serupa dengan
konsep yang dimaksudkan dalam studi yang ditinjau. Ini berarti bahwa makna konsep
'dinyatakan dengan kata lain. 13 , 14 Hasil analisis proses menunjukkan bahwa konsep FCC di
NICU dapat digantikan oleh beberapa ungkapan, seperti layanan keluarga, perawatan dukungan
keluarga, dan perawatan berorientasi keluarga. Contoh atribut konsep telah disajikan dalam tabel
2 . Menurut Rodgers, analisis konsep dapat mencakup kasus model nyata. Dalam studi ini, para
peneliti menemukan kasus seperti yang telah disajikan di bawah ini:

Mason dan Grady lahir pada minggu ke- 24 kehamilan dengan berat 5,1 pound pada 2008.
Mereka ditularkan ke rumah sakit anak-anak hanya setelah lahir. Saya keluar dari rumah sakit
dalam waktu kurang dari 24 jam dan dirujuk ke rumah sakit anak-anak. Suami saya memberi
saya beberapa informasi tentang bayi kami dan harapan saya. Saya menyadari suasana rumah
sakit dan NICU sampai batas tertentu karena profesi saya; Oleh karena itu, saya tidak takut
pada hal yang tidak diketahui. Ketika kami masuk, perawat, dokter, dan personil lainnya hadir
untuk menjawab pertanyaan kami. Ketika salah seorang putra saya berusia sekitar dua atau tiga
hari, seorang perawat memberi kami sebuah buku yang bagus. Kami menemukan rasa kontrol
atas situasi dengan memperoleh lebih banyak informasi dan membaca buku itu. Pada hari-hari
pertama, hadiah terbaik yang diberikan para perawat kepada kami adalah untuk membiarkan
kami menyentuh bayi kami, mengganti popok mereka, dan hal-hal lain yang mengarah ke lebih
banyak keterikatan dengan mereka. Ini membuat kami merasa menjadi orang tua dan
berpartisipasi dalam peduli. Saya merawat bayi saya dengan perawat dan diberitahu tentang
batasan waktu mereka dan semua prosedur yang mereka lakukan. Pada hari kesepuluh, Mason
tertangkap oleh pendarahan otak dan usahanya untuk bertahan hidup berakhir hanya tiga hari
kemudian. Keputusan yang paling sulit dalam hidup kami adalah membiarkan staf memutuskan
mesin. Mereka menghormati keputusan kami dan mendukung kami. Kesedihan kami begitu
dramatis, tetapi kami harus terus merawat Grady. Sangat sedih untuk datang ke unit di mana
salah satu bayi Anda tidak ada lagi. Para perawat tidak hanya merawat bayi kami, tetapi juga
mendukung kami secara emosional. Judy, perawat utama, Marian, perawat klinis, dan aku
mengerti satu sama lain. Kehadiran perawat yang bekerja di waktu yang tetap menyebabkan
perawatan yang berkualifikasi dan persisten. Judy dan aku merencanakan untuk keesokan
harinya setiap hari. Setiap kali suami saya dan saya tiba di bangsal, Marian atau seorang
dokter menemani kami ke tempat tidur Grady. Mereka memberi tahu kami bagaimana
keadaannya. Kondisi Grady membaik secara bertahap. Saya ingat dengan jelas ketika dia bisa
diperah dengan botol. Judy, seorang ahli gizi, dan saya mencoba menjadwalkan waktu makan
Grady sesuai dengan jadwal kerja saya sendiri. Kami siap untuk membawa Grady ke rumah
kami sendiri pada hari terakhir bulan Januari, tetapi kondisinya memburuk secara tiba-tiba.
Napasnya diblokir dan warna kulitnya menjadi biru saat menyusui. Para perawat dan dokter
tiba di kamar dan menyadarkannya. Saya melihat mereka. Seorang perawat berdiri di samping
saya, memegang tangan saya, dan menggambarkan sesuatu kepada saya. Saya tidak ingat apa
yang dikatakannya, tetapi saya menemukan bahwa saya tidak sendirian. Grady dibawa pulang
pada Maret 2009 dengan oksigen, mesin monitor, dan banyak obat-obatan. Terapi dilanjutkan
dan dokter mengevaluasi kondisinya dengan hati-hati. Grady sekarang berusia 3 tahun dan
baik-baik saja. Semua staf NICU adalah agen utama dari kelangsungan hidup keluarga kami.
Staf membiarkan kami berpartisipasi dalam merawat anak sulung kami. Mereka merawat
keluarga kami sambil melakukan hal yang sama untuk bayi kami yang dirawat . 18

Pergi ke:

Diskusi
Dalam penelitian ini, pendekatan pengembangan Rodgers digunakan untuk menganalisis FCC di
NICU. Di bagian ini, karakteristik, anteseden, dan konsekuensi FCC dibahas dan dibandingkan
dengan literatur.

Atribut konsep memudahkan mengenali situasi yang dapat dikategorikan berdasarkan konsep
tersebut. 15 Salah satu atribut konsep FCC dalam penelitian ini adalah "merawat keluarga".
Atribut ini terdiri dari penilaian keluarga dan kebutuhan mereka dan memberikan persyaratan
mereka. FCC telah diakui, dalam studi yang berbeda, sebagai cara terbaik untuk menentukan
masalah mental dan fisik keluarga dan kebutuhan mereka. Perawat dan anggota lain dari tim
kesehatan mencoba untuk membawa rencana perawatan yang memenuhi syarat untuk semua
anggota keluarga (tidak hanya neonatus), sebagai penerima perawatan. 15 Frank and Callery
(2004) percaya bahwa menemukan kebutuhan mereka memungkinkan anggota keluarga
menyesuaikan diri dengan situasi ini dan unit medis. Selain itu, mereka bisa mengendalikan
reaksi perilaku dan emosional mereka. Ini akibatnya menyebabkan peningkatan fungsi psiko-
sosial, penurunan stres, peningkatan kepuasan dengan layanan yang diterima, dan penguatan
kemampuan anggota keluarga. 19

Atribut secondconcept dari FCC adalah "partisipasi keluarga yang setara" . Atribut ini termasuk
partisipasi keluarga dalam perencanaan perawatan, pengambilan keputusan, dan memberikan
perhatian dari rutin ke yang khusus. McGrath (2011) menyatakan bahwa FCC adalah semacam
perawatan antar-profesional di mana keluarga berpartisipasi dalam perawatan rutin berdasarkan
filosofi perawatan yang berfokus pada kebutuhan khusus anggota keluarga. Mereka bahkan
berpartisipasi dalam ronde medis, keadaan darurat, melakukan prosedur sederhana hingga lebih
khusus, dan laporan keperawatan. Ketika orang tua tetap berhubungan dengan staf medis dan
mengambil bagian dalam perencanaan, pengaturan, dan penerapan program perawatan, mereka
akan dapat memainkan peran penting dalam membuat keputusan penting untuk bayi mereka
sendiri. 6 , 20 Hasil penelitian juga menunjukkan bahwa keluarga menganggap partisipasi mereka
dalam rencana perawatan sebagai faktor efisien dalam mencapai kemampuan untuk merawat
bayi mereka, membuat keputusan yang berkualitas, dan merasa lebih bertanggung jawab
terhadap mereka. 21

Atribut konsep ketiga FCC adalah "kolaborasi". Atribut ini termasuk kolaborasi antar-
profesional dengan keluarga dan keterlibatan mereka dalam pengaturan dan implementasi
rencana perawatan. Menurut Hendricks, FCC fokus pada pendekatan kerja multi-disiplin dan
tim. 22 Menciptakan lingkungan yang kolaboratif melalui keterlibatan keluarga dalam pembuatan
kebijakan dan perencanaan untuk kegiatan dan program pendidikan bersama dengan manajer
organisasi kesehatan dan tim medis dapat mengarah pada peningkatan program perawatan yang
memfasilitasi kemajuan FCC. 17

Atribut konsep keempat FCC adalah "menjaga kehormatan dan martabat keluarga". Atribut ini
memiliki dua subkategori termasuk pentingnya perbedaan keluarga dan mengakui
kecenderungan mereka. FCC menganggap anggota keluarga sebagai sumber paling signifikan
dalam penyediaan pertumbuhan neonatus dan kebutuhan sosio-emosional. Ini juga
mempertimbangkan budaya dan keyakinan keluarga untuk mengembangkan prinsip-prinsip
perawatan. 17 , 20 Respek, variasi dalam pemahaman, mendukung preferensi keluarga,
mempertimbangkan kebebasan, kejujuran, dan netralisasi adalah karakteristik lain dari FCC. 21
McGrath (2011) percaya bahwa filosofi FCC tidak termasuk melaksanakan kebijakan dan
perencanaan yang ditentukan sebelumnya yang peduli untuk pasien dan keluarga tanpa
mempertimbangkan kecenderungan dan variasi kemampuan dan kapasitas individu mereka. 6

Atribut konsep terakhir FCC adalah "transformasi pengetahuan" . Atribut ini termasuk berbagi
informasi antara petugas layanan kesehatan dan keluarga dan berbagi informasi lengkap sesuai
dengan gaya belajar keluarga. Meskipun orang tua harus dilatih secara khusus dan diberi cukup
data berdasarkan gaya belajar mereka, mereka sendiri adalah sumber informasi dan pengalaman
yang kaya dalam FCC; oleh karena itu, pertukaran data bersifat bilateral. 23 Tinjauan literatur
menunjukkan bahwa perawat di FCC menerapkan pengetahuan, informasi, dan keterampilan
mereka untuk mengaktifkan dan menginformasikan keluarga mengenai perawatan neonatal
melalui role playing, peran pendidikan, konsultasi, dan metode pemberian perawatan. 15
Pertukaran data ini dilakukan sesuai dengan kemampuan mental dan kemampuan fungsional
keluarga melalui berbagai gaya (misalnya visual dan auditori) dan metode (misalnya menulis dan
instrumen elektronik). Tingkat persepsi keluarga harus diperhitungkan juga. Secara keseluruhan,
pertukaran data yang efektif antara tim medis dan anggota keluarga untuk memberdayakan
keluarga, membuat kontrol, pengambilan keputusan, mengambil tanggung jawab, dan mencapai
pandangan yang realistis terhadap penampilan neonatus mereka dan kondisi kesehatan
memainkan peran penting dalam FCC. 19 , 20

Anteseden didefinisikan sebagai peristiwa dan fenomena yang terkait dengan konsep di masa
lalu. Pada tahap ini, pertanyaan peneliti adalah "apa yang terjadi sebelum konsep". Rodgers
(2000) mengemukakan bahwa tinjauan literatur harus mengidentifikasi anteseden dan
konsekuensi dari suatu konsep, karena keduanya membantu memperjelas konsep tersebut. 13 , 14
Dalam penelitian ini, anteseden FCC adalah faktor profesional dan manajemen-organisasi. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa langkah pertama dalam implementasi FCC adalah mengubah
sikap, perilaku, dan persepsi individu profesional untuk melibatkan keluarga dalam perawatan,
identifikasi peran yang jelas, dan tanggung jawab individu. Kurangnya latar belakang yang
sesuai dan sikap negatif mengarah ke komunikasi yang tidak efektif, kehilangan rasa hormat dan
penerimaan, instruksi yang terbatas dan tidak fleksibel, membuat keluarga jauh dari neonatus,
dan melakukan perawatan tradisional dan perawatan yang berpusat pada neonatus. 24 , 25
Meskipun demikian, menyediakan hasil FCC dalam promosi kualitas layanan. Tanggung jawab
perawat adalah untuk berinteraksi dengan anggota keluarga dan memungkinkan mereka sejauh
mungkin untuk membuat perubahan positif atas dasar kemampuan individu mereka. Mereka juga
harus menciptakan suasana di mana anggota keluarga dapat menggunakan kemampuan dan
karakteristik pribadi mereka sendiri. Oleh karena itu, mereka akan dapat merawat neonatus
mereka dan mendapatkan kemampuan yang diperlukan. 15 FCC menekankan bahwa keluarga
dapat segera mencapai kemampuan untuk memberikan perawatan dengan bantuan perawat.
Telah diduga bahwa mereka dapat menyesuaikan diri dengan kondisi neonatus dan unit di mana
mereka diterima. 5 Namun, keterampilan dan kualifikasi perawat mempengaruhi efisiensi FCC.
Dengan demikian, mereka harus meningkatkan pengetahuan mereka melalui pendidikan yang
berkualitas dan evaluasi kinerja mereka. Ini akan menghasilkan memungkinkan dan melatih
keluarga untuk terlibat dalam perawatan koperasi. Bahkan, filosofi FCC menganggap dampak
keluarga pada kesehatan neonatus, dan organisasi kesehatan harus mendukung keluarga untuk
memiliki efek positif pada kesehatan neonatus. 26 Oleh karena itu, memberikan filosofi, lansekap,
dan standar praktis yang digunakan dalam FCC harus dilakukan di organisasi kesehatan.
Kebijakan, pertunjukan, dan rencana perawatan juga harus diadopsi berdasarkan filosofi. 6
Ballweg (2001) menyarankan bahwa komite perawatan berorientasi keluarga didirikan di
organisasi kesehatan. Ini bisa menjadi langkah untuk mengembangkan partisipasi keluarga, kerja
tim, dan mengidentifikasi harapan sesuai dengan standar dan budaya keluarga. Tanggung jawab
komite ini terdiri dari penilaian lingkungan fisik (suara, cahaya, penampilan, dan wilayah pribadi
keluarga), mengevaluasi filosofi (menekankan metode perawatan partisipatif, komunikasi antar-
profesional, bimbingan dan dukungan keluarga, dan perawatan individu), penyedia layanan
pemantauan (observasi, dukungan, dan pendidikan), dan kerja sama di antara peduli (kerja tim,
pengaturan waktu, pengaturan preferensi, dan dukungan transformasional). 7 Selain itu,
manajemen yang fleksibel diperlukan untuk memecahkan masalah keuangan dan kurangnya
personil dan fasilitas, menganggap independensi dan hormat perawat, dan bergantung pada
mereka. 25 Oleh karena itu, mengubah kebijakan organisasi dan sistem pendidikan profesional
baik di bidang klinis atau pelatihan sangat penting untuk menyediakan FCC yang berkualitas.

Bagian lain dari penelitian ini terkait dengan konsekuensi. Konsekuensi didefinisikan sebagai
hasil penerapan konsep dalam situasi praktis. Ini adalah fenomena yang diharapkan terjadi
setelah terjadinya konsep. 13 , 14 konsekuensi FCC dalam penelitian ini terdiri dari konsekuensi
yang terkait dengan neonatus, keluarga, dan organisasi. Nichols (2012) percaya bahwa faktor-
faktor penting yang dapat menyebabkan kemakmuran FCC adalah keterikatan orangtua-
orangtua, keterlibatan orang tua dalam perawatan, dan penerapan lingkungan yang mendukung,
ramah, dan tenang. Bahkan, konsekuensi FCC memungkinkan orang tua untuk merawat bayi
mereka dan memulai proses koneksi neonatus-orang tua. 10 Fegran (2008) menyatakan bahwa
penerapan FCC menyebabkan pemulangan lebih awal dari rumah sakit, penurunan rawat inap
kembali, dan peningkatan pemberian ASI dan pemasangan neonatus-neonatus. 27 Selain itu,
White (2010) menunjukkan bahwa perawatan berorientasi keluarga menghasilkan kepuasan
orang tua dan memperoleh kualifikasi untuk merawat neonatus. Perawatan semacam ini
menyebabkan orang tua merasa bahwa mereka berada di rumah mereka sendiri. 16

Studi kami menggambarkan konsep FCC berdasarkan anteseden, atribut, dan konsekuensinya.
Definisi baru ini menganggap FCC sebagai perawatan interdisipliner dan komprehensif untuk
neonatus dan keluarga dengan mempertahankan martabat dan rasa hormat mereka dan
menyebutkan keluarga sebagai anggota konstan dalam kehidupan neonatus. Dalam perawatan
semacam ini, anggota keluarga dan tim kesehatan memiliki partisipasi dan kolaborasi yang sama
dan informasi akan ditukar sepenuhnya dan tidak bias, akhirnya meningkatkan kualitas
perawatan.

Studi saat ini memiliki beberapa keterbatasan. Karena hanya 20% dari semua artikel yang
ditinjau untuk menganalisa konsep, itu mungkin telah dipelajari tidak lengkap. Selain itu,
penggunaan referensi bahasa Inggris, sebagai satu-satunya artikel Latin, mungkin telah
membentuk gambaran yang tidak lengkap dari konsep ini. Dengan demikian, konsep ini
direkomendasikan untuk dianalisis kembali menggunakan metode hibrida sesuai dengan dampak
spesifikasi kontekstual dari aplikasi konsep dan penggunaan praktisnya.

Pergi ke:

Kesimpulan
Dalam beberapa tahun terakhir, organisasi kesehatan menemukan keuntungan dari kerjasama
antara anggota tim medis dan keluarga untuk perawatan yang berkualitas. Hal ini dapat dicapai
dengan kehadiran keluarga tanpa batas di samping tempat tidur neonatus untuk membuat
perubahan positif di dalamnya. Pengambilan keputusan dan tanggung jawab untuk merawat
neonatus dan menyediakan perawatan di rumah dapat diperoleh dengan menggunakan
kemampuan anggota keluarga. Orangtua dapat mengenali perilaku bayi mereka dengan baik dan
merawat mereka dengan kasih sayang dan perhatian tanpa akhir. Akhirnya, kebutuhan mereka
memberikan dasar untuk merancang rencana perawatan, sehingga perhatian yang berkualitas
dapat diberikan sesuai dengan semua preferensi dan prioritas. FCC adalah partisipasi umum dari
tim profesional dan keluarga untuk mempromosikan kualitas perawatan yang disediakan. Oleh
karena itu, pemantauan semua dimensinya diperlukan untuk mengembangkan penggunaannya
sangat sebagai metode perawatan standar. Secara keseluruhan, dapat disimpulkan bahwa FCC
adalah standar emas dalam sistem kesehatan dan pengobatan yang belum diterapkan secara
sempurna di NICU terlepas dari hasil yang bermanfaat. Oleh karena itu, pendekatan ini harus
dipertimbangkan untuk mengubah sikap dan kinerja semua profesional perawatan kesehatan
serta dalam rencana pendidikan siswa universitas.

Pergi ke:

Pengakuan
Dengan ini, para peneliti ingin berterima kasih kepada Ibu A. Keivanshekouh di Pusat
Peningkatan Penelitian Universitas Ilmu Kedokteran Shiraz untuk meningkatkan penggunaan
bahasa Inggris dalam naskah. Terima kasih juga kepada Bapak M. Kargar atas kerja samanya
dalam penelitian.

Konflik Kepentingan: Tidak ada yang dinyatakan.

Pergi ke:

Referensi
1. Hatami H. Buku kesehatan umum yang komprehensif. Edisi ke-3. Teheran (Iran): Arjmand;
2003.
2. Cockcroft S. Bagaimana perawatan keluarga terpusat dapat ditingkatkan untuk memenuhi
kebutuhan orang tua dengan bayi prematur dalam perawatan intensif neonatal? Jurnal
Keperawatan Neonatal. 2012; 18 : 105–10.
3. MV Riper. Hubungan keluarga-penyedia dan kesejahteraan dalam keluarga dengan bayi
prematur di NICU. Heart & Lung. 2001; 30 : 74–84. [ PubMed ]
4. Hutchfeild K. Perawatan yang berpusat pada keluarga: analisis konsep. Jurnal Keperawatan
Lanjutan. 1999; 25 : 1178–87. [ PubMed ]
5. Nyqvist KH, Engvall G. Orang Tua sebagai Pengasuh Utama Bayi mereka di Unit Perawatan
Intensif Neonatal. J Pediatr Nurs. 2009; 24 : 153–63. [ PubMed ]
6. McGrath JM, Samra HA, Kenner C. Praktek-praktek dan penelitian pengembangan yang
berpusat pada keluarga: apa yang akan dibawa abad berikutnya? J Perinat Neonatal Nurs. 2011;
25 : 165–70. [ PubMed ]
7. Ballweg DD. Melaksanakan Perawatan Terpusat Keluarga yang Mendukung Perkembangan di
Unit Perawatan Intensif Yang Baru Lahir sebagai Inisiatif Peningkatan Kualitas. J Perinat
Neonat Nurs. 2001; 15 : 58–73. [ PubMed ]
8. Manning AN. Pengalaman NICU Bagaimana Ini Mempengaruhi Hubungan Orang Tua? Jurnal
Keperawatan Perinatal dan Neonatal. 2012; 26 : 353–7. [ PubMed ]
9. Coughlin M, Gibbins S, Hoath S. Ukuran inti untuk perawatan suportif perkembangan di unit
perawatan intensif neonatal: teori, preseden dan praktik. J Adv Nurs. 2009; 65 : 2239–48. [
Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
10. Nichols A. Perawatan keluarga yang terpusat berkelanjutan di unit neonatal. Jurnal
Keperawatan Neonatal. 2013; 19 : 266–70.
11. Malusky SK. Sebuah analisis konsep perawatan centerd keluarga di NICU. Neonatal Netw.
2005; 24 : 25–32. [ PubMed ]
12. Gooding JS, Cooper LG, Blaine AI, dkk. Dukungan keluarga dan pengasuhan yang berpusat
pada keluarga di unit perawatan intensif neonatal: asal, kemajuan, dampak. Semin Perinatol.
2011; 35 : 20–8. [ PubMed ]
13. Tofthagen R, Fagerstrøm LM. Rodgers analisis konsep evolusioner - metode yang valid
untuk mengembangkan pengetahuan dalam ilmu keperawatan. Scand J Caring Sci. 2012; 24 :
21–31. [ PubMed ]
14. Rodgers BL, Knafl KA. Pengembangan konsep dalam keperawatan: Yayasan, teknik, dan
aplikasi. Edisi ke-2. Michigan, Amerika Serikat: Saunders; 2000.
15. Trajkovski S, Schmied V, Vickers M, Jackson D. Perawat Neonatal perspektif perawatan
yang berpusat pada keluarga: studi kualitatif. J Clin Nurs. 2012; 21 : 2477–48. [ PubMed ]
16. RD Putih. Desain ruang keluarga tunggal di unit perawatan intensif neonatal - tantangan dan
peluang. Bayi Baru Lahir Nurs Rev. 2010; 10 : 83–6.
17. Griffin T. Perawatan yang berpusat pada keluarga di NICU. J Perinat Neonatal Nurs. 2006;
20 : 98–102. [ PubMed ]
18. Van Dell. Perawatan Pasien dan Keluarga Berpusat di Unit Perawatan Intensif Neonatal
dengan Kata-Kata Sendiri: Kisah Satu Keluarga. AACN Adv Crit Care. 2011; 22 : 298–300. [
PubMed ]
19. Franck LS, Callery P. Berpikir kembali tentang perawatan yang berpusat pada keluarga di
seluruh perawatan kesehatan anak-anak. Child Care Health Dev. 2004; 30 : 265–77. [ PubMed ]
20. Gooding JS, Cooper LG, Blaine AI, dkk. Dukungan keluarga dan pengasuhan yang berpusat
pada keluarga di unit perawatan intensif neonatal: asal, kemajuan, dampak. Semin Perinatol.
2011; 35 : 20–8. [ PubMed ]
21. Kohan M, Borhani F, Abbaszadeh A, dkk. Pengalaman ibu dengan bayi prematur di unit
perawatan intensif neonatal. Jurnal Penelitian Kualitatif dalam Ilmu Kesehatan. 2012; 1 : 41-51.
[Dalam bahasa Persia]
22. Hendricks-Muñoz KD, Louie M, Li Y, dkk. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Persepsi
Keperawatan Neonatal dari Perawatan Berpusat pada Keluarga dan Praktek Perawatan
Perkembangan. American Journal of Perinatology. 2010; 27 : 193–200. [ Artikel gratis PMC ] [
PubMed ]
23. Gephart SM, McGrath JM. Perawatan Terpusat pada Keluarga dari Neonatus Bedah. Bayi
Baru Lahir Nurs Rev. 2012; 12 : 5–7. [ Artikel gratis PMC ] [ PubMed ]
24. Perawatan keluarga King L. berpusat: tinjauan literatur saat ini # The Plymouth Student.
Jurnal Kesehatan & Pekerjaan Sosial. 2009; (1): 9–17.
25. CT Turnage. Perawatan Pengembangan yang Berpusat pada Keluarga Individual: Refleksi
Implementasi. Bayi Baru Lahir Nurs Rev. 2002; 2 : 27–34.
26. Akbarbiglu M, Valizade L, Asadolahi M. Penting perawatan orang tua untuk neonatus
prematur: Perspektif keperawatan. Jurnal keperawatan dan kebidanan Tabriz. 2009; 14 : 11–17.
[Dalam bahasa Persia]
27. Fegran L, Fagermoen MS, Helseth S. Pengembangan hubungan orangtua-perawat di unit
perawatan intensif neonatal - dari kedekatan ke detasemen. Jurnal Keperawatan Lanjutan. 2008;
64 : 363–71. [ PubMed ]

Artikel dari Jurnal Internasional Keperawatan Berbasis Masyarakat dan Kebidanan disediakan di
sini milik Universitas Ilmu Kedokteran Shiraz

https://journals.lww.com/pccmjournal/Pages/currenttoc.aspx