TUGAS TRANSLATE JURNAL

Memahami Persepsi Mahasiswa Keperawatan Tentang Lingkungan

Lraktik Umum dan Prioritas Mereka untuk Pengaturan Pekerjaan
Judul Asli:
Understanding nursing students' perceptions of the general
practice environment and their priorities for employment settings
Elizabeth J. Halcomb1,2|Ritin Fernandez2,3|Anna Williams
Received: 19 January 2022 | Revised: 12 April 2022 | Accepted: 6 May 2022.
DOI: 10.1002/nop2.1242

Penerjemah:
INANDA CITRA ANUGRAHENI
NIM: G2A022345

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG
2022
 Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.com

| |
Diterima: 19 Januari 2022 Revisi: 12 April 2022 Diterima: 6 Mei 2022
DOI: 10.1002/nop2.1242

ARTIKEL PENELITIAN

Memahami persepsi mahasiswa keperawatan tentang lingkungan

praktik umum dan prioritas mereka untuk pengaturan pekerjaan

Kaara Ray B. Calma1,2

|Elizabeth J. Halcomb1,2|Ritin Fernandez2,3|Anna Williams4|
Susan McInnes1

1Sekolah Keperawatan,
Fakultas Sains, Abstrak
Kedokteran & Kesehatan,
Universitas Wollongong, Tujuan:Untuk mengeksplorasi persepsi mahasiswa keperawatan tahun terakhir tentang
Wollongong, New South
lingkungan praktik umum dan prioritas mereka ketika memilih tempat kerja.
Wales, Australia
2Institut Penelitian Rancangan:Survei online, dilaporkan mengikuti pedoman Penguatan Pelaporan
Kesehatan & Medis
Studi Observasi dalam Epidemiologi (STROBE).
Illawarra, Keiraville, New
South Wales, Australia Metode:Skala Profesi yang divalidasi dari alat Scale on Community Care Perceptions
3Pusat Penelitian Keperawatan (SCOPE) digunakan untuk mengidentifikasi karakteristik dalam lingkungan praktik umum
dan Kesehatan Rumah Sakit St.
George, Pusat Inisiatif Berbasis
dan pentingnya ini dalam memilih tempat kerja. Untuk mengeksplorasi struktur faktor,
Bukti dalam Perawatan Kesehatan: analisis faktor eksplorasi dilakukan yang digunakan untuk merevisi bahasa dan alur survei
Pusat Keunggulan JBI, Sekolah
Keperawatan, Fakultas Sains, sebelum disebarluaskan.
Kedokteran & Kesehatan, Hasil:Tiga ratus lima puluh lima tanggapan diterima. Analisis faktor mengungkapkan tiga
Universitas Wollongong,
Wollongong, New South Wales, faktor: Penyediaan perawatan, Kondisi pekerjaan dan Sifat pekerjaan.
Australia Responden yang terpapar praktik umum di program Sarjana Keperawatan atau yang
4Profesor Penuaan, Sekolah
memiliki penempatan klinis praktik umum memiliki persepsi yang berbeda secara signifikan
Keperawatan & Kebidanan,
Western Sydney University, di semua faktor. Meskipun upah, peluang kemajuan, tekanan kerja, dan sifat fisik pekerjaan
Sydney, New South Wales,
dianggap penting dalam memilih tempat kerja, hal itu hanya terlihat dalam praktik umum.
Australia

Korespondensi KATA KUNCI

Kaara Ray B. Calma, sikap, pengaturan pekerjaan, praktik genera, pendidikan keperawatan, persepsi, perawatan
Sekolah Keperawatan, primer, mahasiswa keperawatan sarjana, lingkungan kerja, pengembangan tenaga kerja
Universitas Wollongong,
Northfields Avenue,
Wollongong, NSW 2522,
Australia.
Surel:krbc929@uowmail.edu.au

Informasi pendanaan
KC didanai oleh
Pemerintah Australia,
Beasiswa Pascasarjana
Australia

[Koreksi ditambahkan pada

23 Juli 2022 setelah
publikasi online pertama:
Afiliasi keempat diperbarui
dalam versi ini.]

1|PENGANTAR ke layanan kesehatan primer (PHC) berbasis komunitas,

seperti organisasi nirlaba komunitas, layanan kesehatan
masyarakat, perawatan lansia dan
Mahasiswa keperawatan yang lulus dari program Sarjana dari pengaturan rumah sakit, seperti darurat, perawatan
Keperawatan (BN) terakreditasi memenuhi syarat untuk intensif, bangsal medis atau ruang operasi
bekerja sebagai Perawat Terdaftar (RN). Perawat lulusan baru
memiliki berbagai peluang karir di berbagai pengaturan klinis,
praktik umum (Schwartz,2019). Transisi ke Program Praktek sebagian besar Program Transisi ke Praktik Australia ditawarkan
dirancang untuk membantu perawat lulusan baru untuk "berbudaya di rumah sakit, di mana sebagian besar perawat lulusan baru
dengan profesi baru mereka" (Schwartz,2019, p. 45). Namun, mencari pekerjaan (Masso

Ini adalah artikel akses terbuka di bawah ketentuanCreative Commons Attribution-NonCommercialLisensi, yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi
dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip dengan benar dan tidak digunakan untuk tujuan komersial.
© 2022 Penulis.Keperawatan Terbukaditerbitkan oleh John Wiley & Sons Ltd.

Keperawatan Terbuka.2022;9:2325–2334.

wileyonlinelibrary.com/journal/nop2 2325|
2326|
dkk.,2019; Schwartz,2019). Sebaliknya, beberapa mahasiswa
keperawatan sarjana menyatakan minat untuk mengejar karir di PHC
(Bloomfield et al., 2018; Bloomfield dkk.,2015).
Palese dkk. (2016) melaporkan bahwa lingkungan kerja yang
memungkinkan konsolidasi keterampilan, pengembangan hubungan
tim yang mendukung, dan menawarkan keragaman pasien, secara
positif memengaruhi pilihan karir siswa. Pengalaman mahasiswa
keperawatan selama pendidikan mereka, termasuk konten teoritis
program, keahlian pendidik dan pengalaman penempatan klinis juga
mempengaruhi minat karir mereka (Calma et al.,2019; Calma
dkk.,2022; Chai dkk.,2019; Berburu dkk.,2020). Bukti saat ini
menunjukkan bahwa persepsi mahasiswa keperawatan dari
pengaturan PHC beragam. Sementara beberapa siswa menganggap
perawat Puskesmas memiliki keterampilan klinis yang terbatas dan
membuat dampak yang kecil pada hasil kesehatan, yang lain melihat
peran perawat Puskesmas memiliki tingkat otonomi profesional yang
unik yang membutuhkan tingkat kompetensi dan keterampilan yang
tinggi (Calma et al.,2021a; van Iersel dkk.,2018b).
2 | LATAR BELAKANG
Dalam sektor PHC, praktik umum memberikan perawatan yang
komprehensif, terkoordinasi, dan berpusat pada pasien untuk
individu dalam komunitas, sepanjang masa hidup (Royal Australian
College of General Practitioners,2018). Praktik umum biasanya
merupakan kontak awal orang dengan sistem kesehatan (Royal
Australian College of General Practitioners,2020). Di Australia, sekitar
90% populasi datang ke praktik umum setiap tahun (Royal Australian
College of General Practitioners,2020). Praktik umum sebagian besar
dioperasikan dan dimiliki oleh Dokter Umum sebagai bisnis kecil atau
sebagai bagian dari jaringan perusahaan yang lebih besar di
Australia dan negara lain, seperti Inggris Raya (UK) dan Selandia
Baru (NZ) (Cowling et al.,2017; Goodyear-Smith & Kassai,2015;
McInnes dkk.,2019).
Praktik umum biasanya dikelola oleh profesional kesehatan
multidisiplin, dengan Perawat Praktik Umum (GPN) menjadi tenaga
kerja non-dokter terbesar (Innes,2019). Sementara perawat yang
dipekerjakan dalam praktik umum dapat menjadi perawat praktisi
(Magister disiapkan) atau perawat terdaftar (Diploma disiapkan),
sebagian besar adalah perawat terdaftar (Sarjana Sarjana atau setara)
(Asosiasi Perawat Perawatan Kesehatan Primer Australia,2019;
Halcomb dkk.,2020). Peran dan tanggung jawab GPN beragam. GPN
dapat melakukan kegiatan klinis, seperti penilaian kesehatan, skrining,
pendidikan pasien, perawatan akut dan koordinasi kondisi kronis
(Halcomb et al.,2017; Heywood & Laurence, 2018; Matthys
dkk.,2019). Tenaga kerja GPN saat ini menghadapi tuntutan yang
semakin meningkat untuk terus memenuhi kebutuhan perawatan
masyarakat yang semakin kompleks dengan tenaga kerja yang menua
dan menghadapi kekurangan yang kritis (Heywood & Laurence,2018;
penginapan,2019). Di Australia, sekitar 60% GPN berusia 45 tahun
atau lebih (Halcomb et al.,2020). Sementara penelitian sebelumnya
telah mengeksplorasi faktor tempat kerja yang mempengaruhi transisi
perawat perawatan akut ke umum
tenang et AL.
latihan (Ashley et al.,2017), dan dampak kepuasan kerja dan retensi
GPN (Halcomb & Ashley,2019; Halcomb & Burung,2020), sedikit
perhatian telah diberikan pada persepsi mahasiswa keperawatan
sarjana tentang praktik umum. Untuk mengatasi kesenjangan ini,
sebuah studi mengeksplorasi kesiapan mahasiswa keperawatan tahun
terakhir untuk dan persepsi tentang pekerjaan dalam praktek umum
dilakukan. Data tentang kepercayaan diri, minat, dan niat siswa untuk
bekerja dalam praktik umum telah dilaporkan di tempat lain (Calma et
al.,2022). Makalah ini berusaha untuk mengeksplorasi pandangan
mahasiswa keperawatan tahun terakhir tentang lingkungan praktik
umum dan memahami faktor- faktor yang mereka anggap paling
penting ketika memilih pengaturan pekerjaan.
3| METODE
3.1 | Rancangan
Data dikumpulkan antara Maret dan Juni 2019 menggunakan
survei online lintas seksi menggunakan SurveyMonkey©
(2018). Pedoman STROBE digunakan sebagai pedoman
pelaporan (Lampiran S1).
3.2 |Sampel dan pengaturan
Semua mahasiswa keperawatan di tahun terakhir program BN di lima
universitas di New South Wales, Australia memenuhi syarat untuk
berpartisipasi. Karena siswa ini paling dekat dengan transisi ke peran
RN, diantisipasi bahwa mereka akan memiliki perhatian dan wawasan
tentang rencana karir mereka (McCann et al.,2010; Newton &
McKenna,2007).
Universitas didekati untuk berpartisipasi jika mereka menawarkan
program sarjana BN. Institusi dipilih secara purposive untuk
memberikan keragaman lokasi metropolitan dan pedesaan. Untuk
mematuhi kebijakan Universitas individu tentang akses ke siswa,
survei disebarluaskan oleh contact person di School of Nursing
melalui email langsung atau dipromosikan di platform e-learning.
Lembar informasi adalah layar pembuka survei. Ini memberikan
rincian tentang tujuan penelitian, manfaat dan risiko untuk partisipasi
dan kerahasiaan dan penggunaan data.
3.3 |Pengumpulan data
Survei terdiri enam bagian yang menggabungkan kedua alat yang divalidasi,
dimodifikasi untuk digunakan dalam praktik umum, dan item yang dikembangkan
penyidik. Alat yang divalidasi dimodifikasi dengan mengganti referensi ke
pengaturan di alat asli dengan referensi ke praktik umum.
Bagian satu dan dua menyelidiki pengalaman responden tentang
PHC
dan praktik keperawatan umum sebagai bagian dari program BN
mereka, dan pengalaman mereka dalam praktik keperawatan umum.
Bagian tiga mengeksplorasi kepercayaan dan minat responden
tentang pekerjaan praktik umum menggunakan Keyakinan 9-item
yang dimodifikasi
 tenanget AL. |
232
dan Ketertarikan pada alat Keperawatan Perawatan Kritis (Halcomb
TABEL 1Karakteristik responden
et al., 2012). Menggunakan Skala Profesi yang dimodifikasi dari (van
Ciri n %
Iersel et al., 2018b) Alat LINGKUP, Bagian empat mengeksplorasi
harapan dari lingkungan kerja praktik umum dan faktor-faktor yang Tempat tinggal saat ini
dianggap paling penting ketika memilih pengaturan pekerjaan. Bagian perkotaan
247 69,6
lima mengeksplorasi niat untuk mencari pekerjaan praktik umum Pedesaan
108 30.4
menggunakan Sikap yang dimodifikasi, Norma Subjektif, Kontrol Negara tempat sebagian besar pra-universitas selesai
Perilaku
yang Dirasakan, dan Niat untuk Mengejar Karir dalam skala Keperawatan Australia 232 65.4
Kesehatan Mental (Wilbourn et al.,2018). Bagian terakhir mengumpulkan Lainnya 123 34.6
informasi demografis tentang responden dan karakteristik pendidikan Status pendaftaran

mereka. Lokal Internasional 26 74.6

Makalah ini menyajikan temuan dari Bagian empat survei, yang terdiri dari 5
Hilang 24.8
Skala Profesi 17 item yang dimodifikasi untuk digunakan dalam praktik umum, 88 0.6
subskala Skala Persepsi Peduli Masyarakat (SCOPE) (van Iersel et al.,2018a). 2
Paparan keperawatan praktik umum dalam BN
Struktur dan validitas konstruk LINGKUP dan subskala sebelumnya dilaporkan
Ya 218 61.4
dalam pengaturan keperawatan komunitas (van Iersel et al.,2018a). Skala Profesi
137 38.6
dimodifikasi dengan merevisi kata-kata untuk mencerminkan fokus pada praktik Tidak

Pengalaman kerja di praktek umum

umum dan menambahkan dua item tambahan, "Jam
kerja" dan "Upah," setelah pemeriksaan literatur dan konsultasi ahli Ya
Tidak 178
177 50.1
49.9
(Halcomb & Ashley,2017). Item baru ini dan 16 item yang ada dinilai Penempatan klinis dalam praktik umum

pada skala Likert 10 poin mulai dari 1 ("sangat sedikit") -10 Tidak
234 65.9
("banyak"). Item terakhir yang ada, "lingkungan kerja" diberi Ya 121 34.1

peringkat pada skala 10 poin dari 1 ("lingkungan buruk") -10 Menerima perawatan dari GPN saat ini atau di masa lalu

("lingkungan baik"). Mengingat perbedaan dalam skala penilaian,

Ya 209 58.9
item ini tidak termasuk dalam analisis faktor. Terakhir, 19 item dari
Tidak
146 41.1
Skala Profesi yang dimodifikasi juga digunakan untuk mengukur tingkat
kepentingan setiap item ketika memilih pengaturan pekerjaan. Item
dinilai pada skala Likert 5 poin mulai dari 1 ("tidak penting") -5 ("sangat
penting"). 3.5 | Validitas dan keandalan

Untuk menetapkan validitas wajah, survei ditinjau oleh dua

3.4 | Analisis data
Data diimpor dari SurveyMonkey© (2018) ke dalam SPSS versi 25
(IBM Analytics,2018) sebelum diperiksa dan dibersihkan. Data
tersebut kemudian dirangkum dengan menggunakan statistik
deskriptif. Untuk menentukan struktur faktor, diadopsi metode
analisis faktor eksploratori menggunakan Analisis Komponen Utama
dengan Rotasi Varimax (Field,2018). Untuk memastikan kecukupan
ukuran sampel untuk analisis faktor, indeks Kaiser-Meyer-Olkin
digunakan (Field,2018). Uji kebulatan Bartlett digunakan untuk
mengevaluasi korelasi antar variabel (IBM Corporation,2016). Untuk
mengukur kepentingan substantif variabel terhadap faktor yang
diekstraksi, variabel dengan beban faktor >0,40 dipertahankan (Field,
2018). Nilai total rata-rata untuk setiap faktor dan skor rata-rata
untuk keseluruhan Skala Profesi yang dimodifikasi dihitung dengan
menambahkan skor untuk setiap item dan kemudian membaginya
dengan jumlah item dalam faktor/skala. Hubungan antara
karakteristik demografis dan persepsi responden tentang
lingkungan praktik umum dievaluasi menggunakan metode 2-tailedt
uji. "Usia" dikotomis pada rata-rata (28 tahun). Signifikansi statistik
ditunjukkan denganp-nilai < .05.
mahasiswa keperawatan tahun terakhir dan dua RN yang baru saja
lulus dengan BN dan tiga akademisi perawat yang memiliki keahlian
dalam pendidikan dan penelitian PHC. Peninjau ini memberikan
umpan balik yang digunakan untuk merevisi bahasa dan alur survei
sebelum disebarluaskan.
Alat SCOPE lengkap telah dilaporkan memiliki alpha Cronbach
dari 0,892 (van Iersel et al.,2018a). Selain itu, Skala Profesi telah
dilaporkan memiliki alfa Cronbach sebesar 0,799 (van Iersel et al.,
2018a). Keduanya menunjukkan konsistensi internal yang baik.
4| HASIL
4.1 | Demografi responden
Seratus tiga puluh sembilan tanggapan dikeluarkan karena data yang
tidak lengkap (n=106; 21,5%) atau tidak ada data demografis (n=33;
6,7%, meninggalkan 355 tanggapan termasuk dalam analisis. Usia
rata-rata responden adalah 28 tahun (Rentang 18-58,SD=8.2) dan
mayoritas diidentifikasi sebagai perempuan (n=329, 92,7%). Hampir,
seperempat responden terdaftar sebagai siswa internasional (n=88,
27,8%),
2328| tenang et AL.

dan 65,9% dilaporkan tidak pernah memiliki penempatan klinis praktik umum dalam
Skor alfa Cronbach adalah Faktor 1: = 0,896, Faktor 2: = 0,768, Faktor
program BN mereka (n=234) (Tabel 1).
3: = 0,662 dan Skala total: = 0,906, menunjukkan konsistensi internal
yang baik (Ursachi, Horodnic, & Zait,2015).

4.2 |Struktur faktor skala profesi yang

dimodifikasi
Indeks Kaiser-Meyer-Olkin sebesar 0,901, menunjukkan
kecukupan pengambilan sampel yang “luar biasa” (Hutcheson &
Sofroniou,1999). Data dianggap cocok untuk analisis faktor karena
uji kebulatan Bartlett adalah 3.100.421 (p= .000) (Bidang,2018).
Analisis faktor mengungkapkan solusi tiga faktor, memperhitungkan
57,33% dari total varians. Faktor-faktor ini diberi label Faktor 1
“Penyediaan perawatan” (11 item), Faktor 2 “Kondisi kerja” (tiga item) dan
Faktor 3 “Sifat pekerjaan” (empat item) (Meja 2). Itu
4.3|Persepsi tentang lingkungan kerja
praktik umum
Skor rata-rata keseluruhan untuk Skala Profesi yang dimodifikasi
adalah 7,53. Tiga faktor, "Penyediaan perawatan", "Kondisi kerja"
dan "Sifat pekerjaan" memiliki skor rata-rata 8,01 (SD=1.36), 7.02
(SD=1,81) dan 6,61 (SD=1,57), masing-masing (Meja 2). Nilai rata-
rata tertinggi untuk item individual menunjukkan karakteristik yang
menurut responden akan hadir "banyak" dalam praktik umum.
Barang-barang ini adalah "pasien lanjut usia" (Rata-rata 8.70SD1.60),
“individu”

MEJA 2Analisis faktor

Kehadiran di Latihan umum Berarti (SD)
FaktorFaktorFaktor
123 Komunitas
Faktor 1: Penyediaan perawatan (Mean = 8,01,SD=1,36, = 0,896)

Kontak dengan Keluarga/ 0,777 0,026 0,036 0,606 8.25 (1.81)

Penjaga

Peningkatan kesehatan 0,742 0,222 0.16 0,625 8.12 (1.75)

untuk pasien

Rekan-rekan yang antusias 0,698 0,433 0,091 0,683 7.43 (2.00)

Berbagai perawatan 0,692 0.267 0.197 0,588 7.76 (2.20)

Berkolaborasi dengan 0,681 0.258 0.109 0,542 8.29 (1.91)

rekan kerja

Tanggung jawab individu 0,671 0.141 0.217 0,517 8.39 (1.78)

Hubungan yang menyenangkan 0,66 0,079 0,034 0,443 7.97 (1.90)

dengan pasien

Berkolaborasi dengan 0,651 0.279 0.136 0,520 8.09 (2.04)

disiplin ilmu lain

Kebebasan bertindak 0,609 0.16 0,056 0,400 7.45 (2.07)

(Otonomi)

Keterampilan keperawatan teknis 0,573 0,394 0,355 0,610 7.67 (2.16)

diperlukan

pasien lanjut usia 0,482 0,412 0,434 0,591 8.70 (1.60)

Faktor 2: Kondisi kerja (Mean = 7,02,SD 1,81, = 0,768)

Upah 0,374 0,739 0,039 0,688 6.75 (2.13)

Jam kerja 0,156 0,684 0,334 0,603 7.35 (1.88)

Peluang untuk 0,55 0,618 0,126 0,700 6.97 (2.50)

kemajuan
Faktor 3: Sifat pekerjaan (Mean = 6,61,SD=1,57, = 0,662)

Tekanan kerja 0,251 0.135 0,747 0,640 6.98 (2.12)

Tuntutan fisik 0,152 0,316 0,744 0,676 6.15 (2.33)

kerja

Perawatan pasien yang kompleks 0,553 0,003 0,598 0,664 7.43 (2.30)
kebutuhan

Pekerjaan berstatus rendah 0,12 0,002 0,457 0.223 5.88 (2.15)

Catatan:Metode Ekstraksi: Analisis Komponen Utama. Metode Rotasi: Varimax dengan

Normalisasi Kaiser. ^ Rotasi konvergen dalam 6 iterasi.
Warna yang berbeda menggambarkan membedakan variabel antara tiga faktor yang berbeda.
tenanget AL.
tanggung jawab” (Rata-rata 8.39,SD1.78), “kolaborasi dengan rekan
kerja” (Mean 8.29,SD1.91) dan “kontak dengan keluarga/pengasuh”
(Rata-
rata 8.25 SD1.81) (Meja 2). Sebaliknya, nilai rata-rata terendah untuk
butir- butir individual menunjukkan karakteristik yang diharapkan
paling tidak ada dalam praktik umum oleh responden. Item ini adalah
"peluang untuk kemajuan" (Mean 6.97,SD2.50), “upah” (Rata-rata
6.75,SD2.13), "pekerjaan yang menuntut fisik" (Mean 6.15,SD2,33)
dan “status kerja rendah” (Mean 5,88,SD2.15).
4.4|Hubungan antara skala profesi yang
dimodifikasi dan demografi
|
232
4.4.2 | Kondisi kerja
Faktor "kondisi kerja" berisi item tentang upah, jam dan kesempatan.
Responden yang terdaftar dengan visa internasional memiliki
persepsi yang sangat berbeda tentang karakteristik dalam faktor
“Kondisi kerja” dibandingkan dengan siswa domestik (p= .018).
Demikian pula, mereka yang memiliki paparan keperawatan praktik
umum dalam program BN (p
= .030) memiliki pengalaman kerja praktek umum (p= .000) atau
memiliki penempatan klinis praktik umum (p= .000) dan memiliki
persepsi yang berbeda secara signifikan tentang faktor "Kondisi
kerja" dalam praktik umum dibandingkan responden yang tidak
memiliki pengalaman ini.

4.4.1 | Penyediaan perawatan 4.4.3 | Sifat pekerjaan

Item dalam faktor "penyediaan perawatan" yang terkait dengan tipe

Item dalam faktor "sifat pekerjaan" terkait dengan tekanan kerja,
konsumen, variasi pekerjaan dan hubungan dengan rekan kerja (Meja
sifat fisik pekerjaan, kompleksitas kebutuhan perawatan dan status
2). Responden yang terpapar praktik keperawatan umum dalam
pekerjaan yang dirasakan. Responden memiliki persepsi yang
program BN mereka (p= .000) atau yang memiliki penempatan klinis
berbeda secara signifikan dari faktor ini jika mereka terkena praktik
praktik umum (p
keperawatan umum dalam program BN (p= .000), memiliki
= .001) memiliki persepsi yang berbeda secara signifikan tentang
pengalaman kerja di praktek umum (p= .000) atau telah melakukan
karakteristik dalam faktor "Penyediaan perawatan" dibandingkan
penempatan klinis praktik umum (p= .000).
mereka yang tidak memiliki pengalaman ini (Tabel 3).

TA BLE 3Analisis korelasi

Faktor 2: Pekerjaan kondisi

Faktor 1: Penyediaan perawatan Faktor 3: Sifat pekerjaan

Berarti (SD)p-Nilai Berarti (SD) p-Nilai Berarti (SD)p-Nilai

Usia

0–28 8.01 (1.39) . 977 7.12 (1.80) . 195 6.57 (1.60) . 532

29 8.01 (1.31) 6.87 (1.81) 6,67 (1,51)

Tempat tinggal

perkotaan
7,96 (1,44) . 251 6.97 (1.87) . 368 6.59 (1.59) . 647

Pedesaan 8.13 (1.14) 7.15 (1.65) 6,67 (1,51)

Status Pendaftaran (Domestik/Internasional)

Lokal 8.00 (1.31) . 696 6.89 (1.79) . 018* 6,61 (1,54) . 951

Internasional 8,07 (1,46) 7.42 (1.83) 6.62 (1.66)

Paparan keperawatan praktik umum dalam BN

Ya 8.21 (1.19) . 000* 7.19 (1.75) . 030* 6,91 (1,47) . 000*

Tidak
7,68 (1,53) 6.76 (1.88) 6.14 (1.61)
Pengalaman kerja di praktek umum

Ya 8.14 (1.35) . 064 7.38 (1.75) . 000* 6,91 (1,54) . 000*

Tidak
7,88 (1,36) 6.66 (1.80) 6,32 (1,54)

Penempatan klinis dalam praktik umum

Ya 8.33 (1.19) . 001* 7.60 (1.60) . 000* 7.24 (1.36) . 000*

Tidak
7,85 (1,41) 6.73 (1.84) 6.29 (1.57)
Menerima Perawatan dari GPN saat ini atau di masa lalu

Ya 8.10 (1.33) . 141 6.94 (1.81) . 295 6.57 (1.57) . 583

Tidak
7,88 (1,38) 7.14 (1.81) 6,67 (1,57)
*
Menunjukkan signifikansi.
2330|
4,5|Prioritas saat memilih
tempat kerja
Responden menganggap semua 19 item pada Skala Profesi yang
dimodifikasi penting sampai tingkat tertentu ketika memutuskan di
mana mencari pekerjaan di masa depan (Tabel 4). Hal-hal yang dinilai
paling penting ketika memutuskan di mana mencari pekerjaan
termasuk “lingkungan kerja” (Mean 4.68,SD0,54), “kolaborasi dengan
rekan
kerja” (Mean 4,58,SD0,64) dan "peluang untuk kemajuan" (Mean
4,54,SD 0,69). Item yang dianggap paling tidak penting adalah
"tingkat tekanan kerja" (Mean 4.06,SD0,90), “status pekerjaan” (Mean
3,72,SD1,15) dan "kelompok usia pasien" (pasien lanjut usia) (Rata-
rata 3,21,SD1,42)
5|DI PEMBAHASAN ION
Makalah ini menjelaskan pandangan mahasiswa keperawatan tahun terakhir tentang
lingkungan kerja praktik umum dan prioritas mereka ketika memilih pengaturan pekerjaan.
Menjelaskan faktor-faktor ini dapat memandu pembuat kebijakan, manajer, dan organisasi
perawatan primer tentang bagaimana praktik umum dapat disajikan sebagai pilihan karir
yang menarik. Mereka juga dapat membantu dalam mempersiapkan mahasiswa
keperawatan untuk mempertimbangkan pekerjaan praktik umum. Analisis Skala Profesi
yang dimodifikasi menunjukkan konsistensi internal yang baik yang menunjukkan bahwa
alat tersebut dapat diandalkan untuk mengukur pandangan mahasiswa keperawatan tahun
terakhir tentang lingkungan praktik umum (Pallant,2001).
Skala Profesi sebelumnya telah digunakan untuk mengevaluasi "persepsi
keperawatan komunitas sebagai sebuah profesi," dengan penekanan khusus pada
pemahaman pengalaman penempatan klinis dan perubahan dari waktu ke waktu
selama pendidikan keperawatan ((van Iersel et al.,2018a,b). Studi ini telah difokuskan
pada memvalidasi skala untuk digunakan secara khusus dalam praktek umum. Analisis
faktor sebelumnya dilakukan dengan 1.062 mahasiswa keperawatan Belanda
semester pertama (van Iersel et al.,2018a). Ini menunjukkan solusi empat faktor yang
menyumbang 50,2% dari total varians. Faktor-faktor ini diberi nama "pengembangan
profesional", "kolaborasi", "kebebasan bertindak", dan "kompleksitas dan beban kerja".
Dalam penelitian ini, item dari tiga faktor pertama dimasukkan ke dalam faktor
"penyediaan perawatan" tunggal. Faktor ini mengacu pada sifat peran GPN, interaksi
mereka dengan orang lain dan keterampilan mereka. Semua item pada faktor keempat
dan item “pekerjaan berstatus rendah” dari validasi awal semuanya dimuat ke dalam
faktor “sifat pekerjaan” dalam penelitian ini. Faktor ini mengacu pada kompleksitas
tekanan kerja dan status pekerjaan. Faktor "kondisi kerja," mengacu pada remunerasi,
jam kerja dan peluang kemajuan. Faktor ini terdiri dari dua item yang ditambahkan ke
skala yang dimodifikasi dan satu item "peluang untuk kemajuan." Sementara
kesamaan dalam struktur faktor dan sifat psikometrik memberikan keyakinan dalam
penggunaan skala dalam praktek umum, penelitian lebih lanjut dengan ukuran sampel
yang lebih besar diperlukan.
Studi ini telah menunjukkan bahwa paparan praktik umum dalam
pengalaman teoretis dan klinis selama BN mengubah persepsi
responden di semua faktor. Hal ini sesuai dengan literatur yang
melaporkan bahwa mahasiswa pernah mengalami keperawatan
secara umum
tenang et AL.
praktek melalui penempatan klinis, mereka lebih menghargai ruang
lingkup dan kompleksitas peran GPN (McInnes et al.,2015). Selain itu,
perawat lulusan baru yang bekerja dalam praktik umum telah
menegaskan bahwa lebih banyak paparan teori atau penempatan
klinis akan lebih mempersiapkan mereka untuk peran tersebut
(McInnes et al., 2019). Paparan teoritis dan pengalaman penempatan
klinis telah terbukti mempengaruhi pandangan dan sikap siswa
tentang pengaturan klinis tertentu (Chai et al.,2019; Koehler
dkk.,2016). Konten teoritis diperlukan untuk mengembangkan
pemahaman mahasiswa keperawatan sarjana tentang situasi klinis
melalui pembelajaran berbasis masalah, dan diskusi "ruang kelas"
memberi siswa ruang untuk berefleksi dan mengembangkan
keterampilan berpikir kritis (Arreciado Marañón & Isla Pera,2015).
Selain itu, kualitas pengalaman belajar siswa pada penempatan klinis
dapat meningkatkan kepercayaan diri siswa dan membiasakan
mereka dengan peran dan pengaturan yang beragam, yang secara
positif dapat mempengaruhi niat karir mereka selanjutnya (Hunt et
al.,2020; McInnes dkk.,2015). Pelatihan praktik teoritis dan klinis
diperlukan untuk persiapan mahasiswa keperawatan sarjana untuk
peran RN, dan dalam mengembangkan identitas profesional mereka
(Arreciado Marañón & Isla Pera,2015).
Studi kami menunjukkan bahwa responden yang terdaftar dengan visa
internasional memiliki persepsi yang berbeda secara signifikan mengenai
karakteristik dalam faktor “Kondisi kerja” dibandingkan dengan responden yang
merupakan pelajar domestik. Responden internasional ditemukan memiliki latar
belakang budaya yang beragam, dan kemungkinan besar telah mengalami berbagai
paparan dan pemahaman tentang sistem kesehatan dan pengaturan klinis (John
McKitterick et al.,2021). Oleh karena itu, kemungkinan persepsi mereka dipengaruhi
oleh pengalaman pribadi dan/atau paparan peran keperawatan berbasis komunitas
di negara asal mereka. Individu dipengaruhi oleh pengalaman pribadi mereka dari
pengaturan perawatan kesehatan melalui penyakit, pekerjaan atau paparan
penempatan klinis, dan keyakinan menyeluruh mereka dalam kelompok budaya
mereka (Hickey et al., 2012). Penelitian di masa depan perlu mengeksplorasi strategi
inovatif untuk mengintegrasikan lensa internasional dalam program BN, dan untuk
mengeksplorasi bagaimana gagasan, pemahaman, dan pengalaman pribadi siswa
yang telah terbentuk sebelumnya memengaruhi persepsi mereka tentang
pengaturan klinis sebagai pilihan pekerjaan.
Ada sedikit diskriminasi dalam penilaian Skala Profesi yang
dimodifikasi dalam hal adanya karakteristik dalam praktik umum dan
pentingnya karakteristik ini dalam memilih tempat kerja. Oleh karena
itu, sulit untuk memastikan kepentingan relatif dari masing-masing
item.
Tantangan seperti itu dalam skala penilaian telah dilaporkan
sebelumnya di mana responden mungkin merespons dalam persepsi
yang konsisten dengan pendapat orang lain atau cenderung
mendukung skala positif terlepas dari item (Kreitchmann et al.,2019).
Dalam penelitian ini, hanya dua item yang mendapat skor di bagian
atas dari item "penting" yang dinilai di bagian bawah skala
karakteristik yang diharapkan dalam praktik umum. Upah dan
kesempatan untuk kemajuan keduanya dipandang penting ketika
memilih pengaturan pekerjaan tetapi dirasakan terbatas
kehadirannya dalam praktik umum. Peluang untuk pertumbuhan
pribadi dan profesional dan remunerasi yang baik adalah faktor yang
telah diidentifikasi mempengaruhi rencana karir mahasiswa
keperawatan (Palese et al.,2016).
 tenanget AL.
TA BLE 4Prioritas saat menentukan tempat kerja

Tidak penting Sedikit penting Cukup penting Penting Sangat penting

n % n % n % n % n % Berarti SD

Lingkungan kerja 0 0 2 0.6 7 2.0 92 25.9 254 71.5 4.68 0,54

Kolaborasi dengan rekan kerja 1 0,3 2 0.6 18 5.1 102 28.7 232 65.4 4.58 0,64
Kesempatan untuk kemajuan 1 0,3 5 1.4 18 5.1 109 30.7 222 62.5 4,54 0,69
Peningkatan kesehatan untuk pasien 2 0.6 7 2.0 23 6.5 115 32.4 208 58.6 4.46 0,75

Keterampilan keperawatan teknis yang dibutuhkan

1 0,3 7 2.0 26 7.3 118 33.2 203 57.2 4.45 0,74
Kolaborasi dengan disiplin lain 1 0,3 6 1.7 27 7.6 119 33.5 202 56.9 4.45 0.73
Rekan-rekan yang antusias 1 0,3 6 1.7 33 9.3 114 32.1 201 56.6 4.43 0,75
Jam kerja 0 0 7 2.0 25 7.0 138 38.9 185 52.1 4.41 0,71
Tanggung jawab individu 0 0 6 1.7 36 10.1 125 35.2 188 53.0 4.39 0,74
Upah 2 0.6 6 1.7 32 9.0 142 40.0 173 48.7 4.35 0,76
Hubungan dengan pasien 3 0.8 10 2.8 38 10.7 119 33.5 185 52.1 4.33 0,84
Ragam pengasuhan/peran 2 0.6 11 3.1 36 10.1 144 40.6 162 45.6 4.28 0,81
Kebebasan bertindak (otonomi) 2 0.6 10 2.8 44 12.4 157 44.2 142 40.0 4.20 0,80
Kompleksitas kebutuhan perawatan pasien 7 2.0 13 3.7 63 17.7 128 36.1 144 40.6 4.10 0,95
Sifat fisik pekerjaan 6 1.7 10 2.8 66 18.6 142 40.0 131 36.9 4.08 0,90
Kontak dengan keluarga/pengasuh 5 1.4 18 5.1 61 17.2 133 37.5 138 38.9 4.07 0,94
Tingkat tekanan kerja 3 0.8 15 4.2 71 20.0 133 37.5 133 37.5 4.06 0,90
Status pekerjaan 22 6.2 29 8.2 81 22.8 119 33.5 104 29.3 3.72 1.15
Kelompok usia pasien 68 19.2 41 11.5 79 22.3 84 23.7 83 23.4 3.21 1.42

|2331
2332|
Ketidakpuasan dengan remunerasi telah dilaporkan secara luas di antara perawat
yang bekerja di pengaturan PHC seperti praktik umum (Halcomb & Ashley,2017;
Halcomb & Burung,2020). Demikian pula, keterbatasan dalam peluang kemajuan dan
kurangnya jalur karir yang jelas telah dilaporkan (Calma et al.,2021b; Halcomb &
Ashley,2019). Brook dkk., (2019) periksa bagian ini sebagai referensi yang tidak pada
tempatnya. Mengingat hubungan antara peluang karir dan remunerasi yang memadai
dan kepuasan kerja, area ini memerlukan pertimbangan untuk mempromosikan
praktik umum kepada perawat lulusan baru sebagai peluang karir yang layak.
5.1|Keterbatasan
Penelitian ini memiliki beberapa keterbatasan. Responden mungkin memiliki pandangan
yang lebih positif atau negatif tentang keperawatan dalam praktik umum daripada mereka
yang memilih untuk tidak berpartisipasi. Meskipun responden berasal dari lima universitas
yang tersebar secara geografis, mahasiswa keperawatan yang belajar di institusi lain
mungkin memiliki persepsi yang berbeda berdasarkan keragaman program BN di seluruh
Australia dan peluang penempatan klinis lokal dalam praktik umum. Akhirnya, metode
pengumpulan data kuantitatif membatasi cakupan tanggapan. Wawancara tindak lanjut
berusaha untuk mengeksplorasi lebih lanjut temuan survei (Calma et al.,2021a; Calma
dkk.,2021b).
6|KESIMPULAN ION DAN Kation IMPLIKASI
Studi ini mengungkapkan bahwa paparan keperawatan praktik umum
dalam konten teoritis dan penempatan klinis mempengaruhi
pandangan mahasiswa keperawatan tahun terakhir tentang
lingkungan praktik umum. Terlepas dari pentingnya upah dan
kesempatan untuk maju ketika memilih pengaturan pekerjaan,
responden umumnya merasa bahwa ini akan terbatas dalam praktik
umum.
Implikasi dari temuan ini ada dua. Pertama, untuk mempersiapkan lulusan baru untuk
bekerja dalam pengaturan klinis yang beragam, universitas perlu memastikan pengaturan
pengalaman mahasiswa keperawatan, seperti praktik umum, dalam program BN. Kedua,
pembuat kebijakan dan organisasi perawatan primer harus jelas tentang remunerasi dan
peluang bagi perawat dalam praktik umum dan memastikan bahwa ini sepadan dengan
pekerjaan keperawatan lainnya. Mengevaluasi kembali persiapan mahasiswa keperawatan
untuk bekerja dalam pengaturan klinis yang beragam seperti praktik umum, dan mendukung
tenaga kerja GPN saat ini, dapat meningkatkan persepsi mahasiswa keperawatan tentang
pekerjaan praktik umum dan mendorong mereka untuk mengejar pekerjaan dalam
pengaturan ini setelah lulus.
UCAPAN TERIMA KASIH
Terima kasih kami sampaikan kepada mahasiswa keperawatan tahun terakhir yang
berpartisipasi dalam studi ini, dan universitas mereka atas bantuannya selama proses
rekrutmen. Kami juga ingin mengucapkan terima kasih kepada Dr. Moira Stephens atas
kontribusinya di bagian awal penelitian ini.
KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada konflik kepentingan telah dinyatakan oleh penulis (s).
tenang et AL.
PERNYATAAN DATA AVA IL AB ILITY
Data yang mendukung temuan penelitian ini tersedia dari penulis
terkait atas permintaan yang wajar.
PERSETUJUAN THI CAL
Pelaksanaan penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etika Penelitian
Manusia Universitas Wollongong (HREC 2018/556) dan universitas yang
berpartisipasi. Responden dapat menghentikan survei kapan saja.
ID ORC
Kaara Ray B. Calma https://orcid.org/0000-0001-9011-368X
REFERENSI
Arreciado Marañón, A., & Isla Pera, MP (2015). Teori dan praktek
dalam pembangunan identitas profesional pada mahasiswa keperawatan:
Sebuah studi kualitatif.Pendidikan Perawat Hari Ini,35(7), 859–863.https://
doi.org/10.1016/j.nedt.2015.03.014
Ashley, C., Halcomb, E., Peters, K., & Brown, A. (2017). Menjelajahi
mengapa perawat beralih dari perawatan akut ke pekerjaan perawatan kesehatan
primer.Penelitian Keperawatan Terapan,38, 83–87.https://doi.
org/10.1016/j.apnr.2017.09.002
Asosiasi Perawat Perawatan Kesehatan Primer Australia. (2019).pekerjaan APNA- survei
kekuatan 2019. Asosiasi Perawat Kesehatan Primer Australia.
https://apna.asn.au/files/DAM/2%20Careers/APNA%20Workforc e
%20Survey/2019WorkforceSurveyDetailedReport.pdf Bloomfield,
JG, Aggar, C., Thomas, THT, & Gordon, CJ (2018).
Faktor-faktor yang terkait dengan keinginan mahasiswa keperawatan tahun terakhir
untuk bekerja dalam pengaturan perawatan kesehatan primer: Temuan dari survei
crosssectional nasional.Pendidikan Perawat Hari Ini,61, 9– 14.https://doi.
org/10.1016/j.nedt.2017.10.001
Bloomfield, JG, Gordon, CJ, Williams, AM, & Aggar, C. (2015).
Niat mahasiswa keperawatan untuk memasuki perawatan kesehatan primer
sebagai pilihan karir: Temuan dari survei nasional.mahasiswa,22 (2), 161–
167.https://doi.org/10.1016/j.colegn.2015.02.001
Brook, J., Aitken, L., Webb, R., MacLaren, J., & Salmon, D. (2019).
Karakteristik intervensi yang berhasil untuk mengurangi
pergantian dan meningkatkan retensi perawat karir awal:
Tinjauan sistematis. Jurnal Internasional Studi Keperawatan,91,
47–59.https://doi. org/ 10.1016/j.ijnurstu.2018.11.003
Calma, KRB, Halcomb, E., & Stephens, M. (2019). Dampak dari
kurikulum tentang sikap, persepsi dan kesiapan mahasiswa keperawatan untuk
bekerja di perawatan kesehatan primer: Tinjauan integratif.
Pendidikan Perawat dalam Praktek,39, 1–10.https://doi.org/10.1016/j.
nepr.2019.07.006
Calma, KRB, Halcomb, E., Williams, A., & McInnes, S. (2021a). Terakhir-
persepsi mahasiswa keperawatan sarjana tahun praktik umum
keperawatan: Sebuah studi kualitatif.Jurnal Keperawatan
Klinis,30(7– 8), 1144–1153.https://doi.org/10.1111/jocn.15662
Calma, KRB, McInnes, S., Halcomb, E., Williams, A., & Batterham,
M. (2022). Keyakinan, minat, dan niat mahasiswa keperawatan
tahun terakhir tentang pekerjaan dalam praktik
umum.mahasiswa, 29(2), 220–
227.https://doi.org/10.1016/j.colegn.2021.08.005 Calma, KRB,
Williams, A., McInnes, S., & Halcomb, E. (2021b). Baru
pekerjaan lulusan dalam praktik umum: Persepsi mahasiswa keperawatan
tahun terakhir.Pendidikan Perawat dalam Praktek,54,
103115.https://doi.org/10.1016/j.nepr.2021.103115
Chai, X., Cheng, C., Mei, J., & Fan, X. (2019). Karir perawat mahasiswa
motivasi menuju keperawatan gerontologis: Sebuah studi longitudinal.
Pendidikan Perawat Hari Ini,76, 165-171.https://doi.org/10.1016/j.
nedt.2019.01.028
 tenanget AL.
Cowling, TE, Laverty, AA, Harris, MJ, Watt, HC, Greaves, F., &
Majeed, A. (2017). Jenis kontrak dan kepemilikan praktik umum
dan pengalaman pasien di Inggris: Analisis bertingkat dari survei
cross- sectional nasional.Jurnal Royal Society of Medicine, 110(11),
440–451. https://doi.org/10.1177/0141076817738499
Lapangan, AP (2018).
Menemukan statistik menggunakan statistik IBM SPSS(edisi ke-5).
Publikasi SAGE.
Goodyear-Smith, F., & Kassai, R. (2015). Snap perawatan primer internasional
tembakan: Selandia Baru dan Jepang.Jurnal Praktek Umum Inggris, 65 (632),
142-143.https://doi.org/10.3399/bjgp15X684109 Halcomb, E., &
Ashley, C. (2017). Perawat perawatan kesehatan primer Australia aspek
pekerjaan yang paling dan paling tidak memuaskan.Jurnal
Keperawatan Klinis, 26(3–4), 535–545.https://doi.org/10.1111/jocn.13479
Halcomb, E., & Ashley, C. (2019). Apakah praktik umum Australia?
perawat kurang dimanfaatkan? Pemeriksaan peran saat ini dan
kepuasan tugas.mahasiswa,26(5), 522–
527.https://doi.org/10.1016/j. colegn.2019.02.005
Halcomb, E., & Burung, S. (2020). Kepuasan kerja dan niat karir
dari Perawat praktik umum Australia: Sebuah survei cross-
sectional. Jurnal Beasiswa Keperawatan,52(3), 270–
280.https://doi.org/ 10.1111/ jnu.12548
Halcomb, E., McInnes, S., Williams, A., Ashley, C., James, S., Fernandez, R.,
Stephen, C., & Calma, K. (2020). Pengalaman perawat kesehatan
primer selama pandemi COVID-19 di Australia.Jurnal Beasiswa
Keperawatan,52(5), 553–563.https://doi.org/10.1111/jnu.12589
Halcomb, E., Stephens, M., Bryce, J., Foley, E., & Ashley, C. (2017). Itu
pengembangan standar praktik profesional untuk perawat praktik umum
Australia.Jurnal Keperawatan Tingkat Lanjut,73(8), 1958–1969. https://
doi.org/10.1111/jan.13274
Halcomb, EJ, Salamonson, Y., Raymond, D., & Knox, N. (2012).
Lulus mahasiswa keperawatan dirasakan kesiapan untuk
bekerja di area perawatan kritis.Jurnal Keperawatan Tingkat
Lanjut,68(10), 2229–2236.https://doi.org/10.1111/j.1365-
2648.2011.05911.x
Heywood, T., & Laurence, C. (2018). Ikhtisar praktik umum
tenaga kerja perawat di Australia, 2012-15.Jurnal Kesehatan Primer
Australia,24(3), 227–232.https://doi.org/10.1071/PY17048 Cupang, N.,
Harrison, L., & Sumsion, J. (2012). Menggunakan sosioekologi-
kerangka kal untuk memahami pilihan karir mahasiswa keperawatan
gelar tunggal dan ganda dan lulusan gelar ganda. Jaringan Penelitian
Ilmiah Internasional,2012, 748238–748210.
https://doi.org/10.5402/2012/748238
Hunt, G., Verstappen, A., Stewart, L., Kool, B., & Slark, J. (2020). Karier minat
mahasiswa keperawatan sarjana: Sebuah studi longitudinal sepuluh
tahun.Pendidikan Perawat dalam Praktek,43, 102702.https://doi.
org/10.1016/j.nepr.2020.102702
Hutcheson, G., & Sofroniou, N. (1999).Ilmuwan sosial multivariat.
Publikasi Sage.
IBM Analitik. (2018).Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS).
IBM Analitik.
Perusahaan IBM. (2016).Tes KMO dan Bartlett. Perusahaan
IBM. ht tps://www. ibm.com/docs/en/spss-stati
stics/24.0.0?topic
=detection-kmo-bartletts-test
Innes, L. (2019). Pendidikan perawat praktik umum di Skotlandia – Sekarang dan
di masa depan.Pendidikan untuk Perawatan Dasar,30(5), 263–266.https://
doi.org/10.1080/14739879.2019.1626771
John McKitterick, D., Peters, MDJ, Corsini, N., Chiarella, M., & Eckert,
M. (2021). Pengalaman transisi mahasiswa keperawatan internasional dan
lulusan keperawatan internasional ke tenaga kerja keperawatan: Tinjauan
sistematis terhadap bukti kualitatif.Pendidikan Perawat dalam Praktek,55,
103147.https://doi.org/10.1016/j.nepr.2021.103147 Koehler, AR, Davies,
S., Smith, LR, Kait, T., Schanke, H., Loeffler,
A., Carr, C., & Ratzlaff, N. (2016). Dampak kursus yang berdiri sendiri dalam
keperawatan gerontologi pada persepsi mahasiswa keperawatan sarjana bekerja
dengan orang dewasa yang lebih tua: Sebuah studi kuasi-eksperimental.
|2333
Pendidikan Perawat Hari Ini,46(1), 17–23.https://doi.org/10.1016/j.
nedt.2016.06.015
Kreitchmann, RS, Abad, FJ, Ponsoda, V., Nieto, MD, & Morillo,
D.2019. Mengontrol bias respons dalam skala laporan diri: Pilihan
paksa vs. pemodelan psikometrik item Likert.Perbatasan dalam
Psikologi,10, 2309.https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.02309
Masso,
M., Sim, J., Loggie, C., Moroney, T., Halcomb, E., & Thompson, C. (2019).Topik
1: Sesuai dengan tujuan / siap kerja / transisi ke praktik. Pusat
Pengembangan Pelayanan Kesehatan.https://www.health.gov.
au/sites/default/files/documents/2019/12/topic-1-fit-for-purpo se-
work-ready-transition-to-practice.pdf
Matthys, E., Remmen, R., & Van Bogaert, P. (2019). Praktek perawat sup- port
dan kesesuaian tugas dalam praktek umum: Sebuah survei cross- sectional di
Belgia.Jurnal Perawatan Interprofessional,33(6), 661–669.
https://doi.org/10.1080/13561820.2019.1569602
McCann, TV, Clark, E., & Lu, S. (2010). Sarjana mahasiswa keperawatan
pilihan karir: Sebuah studi longitudinal tiga tahun.Pendidikan Perawat Hari
Ini,30(1), 31–36.https://doi.org/10.1016/j.nedt.2009.05.014 McInnes,
S., Halcomb, E., Huckel, K., & Ashley, C. (2019). Pengalaman
perawat terdaftar dalam program pascasarjana baru berbasis praktik umum:
Sebuah studi kualitatif.Jurnal Kesehatan Primer Australia,25(4), 366–
373.https://doi.org/10.1071/PY19089
McInnes, S., Peters, K., Hardy, J., & Halcomb, E. (2015). Tempat klinis-
dalam praktik umum Australia: (Bagian 1) pengalaman
mahasiswa keperawatan pra-pendaftaran.Pendidikan Perawat
dalam Praktek,15 (6), 437–
442.https://doi.org/10.1016/j.nepr.2015.04.003 Newton, JM,
& McKenna, L. (2007). Perjalanan transisi melalui
tahun pascasarjana: Sebuah studi kelompok fokus.Jurnal Internasional Studi
Keperawatan,44(7), 1231–1237.https://doi.org/10.1016/j.ijnur
stu.2006.05.017
Palese, A., Falomo, M., Brugnolli, A., Mecugni, D., Marognolli, O.,
Montalti, S., Tameni, A., Gonella, S., & Dimonte, V. (2016). Rencana mahasiswa
keperawatan untuk masa depan setelah lulus: Sebuah studi multisenter.Ulasan
Keperawatan Internasional,64(1), 99–108.https://doi. org/10.1111/inr.12346
Pallant, J. (2001).Panduan bertahan hidup SPSS: Panduan langkah demi langkah untuk analisis data
menggunakan SPSS untuk windows (Versi 10)(p. 302). Pers Universitas Terbuka.
Kolese Dokter Umum Royal Australian. (2018).Apa itu umum?
praktek?Kolese Dokter Umum Royal Australian.https://
www.racgp.org.au/becomingagp/what-is-a-gp/
what-is- generalpractice/
Kolese Dokter Umum Royal Australian. (2020).Praktek umum-
tice: Kesehatan bangsa 2020. Kolese Dokter Umum Royal Australian.
https://www.racgp.org.au/getmedia/
c2c12dae-21ed-445f-8e50-530305b0520a/Health-of-the-
Nation-2020- WEB.pdf.aspx
Schwartz, S. (2019).Mendidik perawat masa depan: Laporan inde-
review independen dari pendidikan keperawatan. BERTINDAK.https://
www.health.gov. au/resources/publications/educating-the-nurse-of-the-
future SurveyMonkey©. (2018).SurveyMonyet. sesaat.https://www.surve
ymonkey.com/
Ursachi, G., Horodnic, IA, & Zait, A. (2015). Seberapa andal pengukuran-
timbangan? Faktor eksternal dengan pengaruh tidak langsung terhadap
penduga reliabilitas.Ekonomi dan Keuangan Procedia,20(1), 679–686.
https://doi.org/10.1016/S2212-5671(15)00123-9
van Iersel, M., De Vos, R., Latour, C., Kirschner, PA, & op Reimer, W.
S. (2018a). Skala Persepsi Perawatan Komunitas (SCOPE) untuk
mahasiswa keperawatan: Sebuah studi validasi pengembangan
dan psikometri.Pendidikan Perawat dalam Praktek,31, 61–
67.https://doi. org/10.1016/j.nepr.2018.05.002
van Iersel, M., Latour, CH, De Vos, R., Kirschner, PA, & op Reimer, W.
JS (2018b). Persepsi perawatan masyarakat dan preferensi penempatan pada
mahasiswa keperawatan tahun pertama: Sebuah studi multisenter, cross-
sectional.Pendidikan Perawat Hari Ini,60, 92–97.https://doi.org/10.1016/j.
nedt.2017.09.016
2334| tenang et AL.

Wilbourn, M., Salamonson, Y., Ramjan, L., & Chang, S. (2018).

Pengembangan dan pengujian psikometri dari sikap, norma subjektif, kontrol Cara mengutip artikel ini:Tenang, KRB, Halcomb, EJ, Fernandez, R.,
perilaku yang dirasakan, dan niat untuk mengejar karir dalam skala
Williams, A., & McInnes, S. (2022). Memahami persepsi mahasiswa
keperawatan kesehatan mental.Jurnal Internasional Keperawatan Kesehatan
keperawatan tentang lingkungan praktik umum dan prioritas mereka
Mental,27(1), 72–81.https://doi.org/10.1111/inm.12295
untuk pengaturan pekerjaan.Keperawatan Terbuka,9, 2325–
2334.https://doi. org/10.1002/nop2.1242
INFORMASI PENDUKUNG
Informasi pendukung tambahan dapat ditemukan dalam versi online
artikel di situs web penerbit.

Diterjemahkan dari bahasa Spanyol ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.com

 ASLI
Sikap terhadap Diagnosa Keperawatan: Penerapan Posisi pada skala
Diagnosa Keperawatan di Kepulauan Canary
Sikap terhadap Diagnosis Keperawatan: penerapan Posisi pada skala Diagnosis Keperawatan di Kepulauan Canary

Claudio-Alberto Rodriguez-
Suarez1 Maria-Naira Hernandez-
De Luisdua Maria-Isabel Mariscal-
Crespo3 Rafaela Camacho-
Bejarano3

1Kompleks Rumah Sakit Universitas Ibu dan Anak Insuler. Dinas Kesehatan Kenari. departemen keperawatan.
Universitas Las Palmas de Gran Canaria. telapak tangan. Pulau Canary. Spanyol.c.rodriguez@celp.es
duaPusat Kesehatan Doktor. Manajemen Perawatan Primer Gran Canaria. Dinas Kesehatan Kenari. telapak
tangan. Pulau Canary. Spanyol.
3Fakultas Keperawatan. Kampus Carmen. Universitas Huelva. Huelva. Andalusia. Spanyol.

https://doi.org/10.6018/

eglobal.492291 Diterima:

17/09/2021
Diterima: 18/12/2021

ABSTRAK:
Pengantar:Perawat memiliki pendapat dan sikap yang berbeda tentang fungsi klinis Diagnosa
Keperawatan.
Tujuan:Untuk menggambarkan sikap profesional Keperawatan terhadap Diagnosa Keperawatan. Metode: Observasi,
deskriptif, studi potong lintang di sebuah rumah sakit di Kepulauan Canary (Spanyol). Jabatan Diagnosa Keperawatan
merupakan instrumen yang tervalidasi untuk mengukur sikap perawat terhadap Diagnosa Keperawatan dengan
reliabilitas yang sangat baik. Itu dibuat oleh skala kode dari 20 pasang kata sifat yang berlawanan di mana yang
diwawancarai harus memposisikan dirinya; skor ekstrim 1 (sikap paling negatif) dan 7 (sikap paling positif); 4 nilai
tengah; 140 skor maksimum dan 20 minimum satu. Analisis reliabilitas dilakukan dengan menggunakan alpha Cronbach
dan korelasi antar elemen. Distribusi frekuensi untuk variabel kualitatif dan proporsi untuk variabel kuantitatif. Analisis
asosiasi.
Hasil:Populasi penelitian adalah N=170. Skala telah menunjukkan keandalan yang tinggi (α = 0,955) serta
kekuatan yang memadai untuk menjelaskan varians total (66,13%). Skor rata-rata global adalah 74,41
(sd=23,53); sikap terburuk adalah Rutin (µ=2,91; sd=1,55) sedangkan sikap terbaik adalah Positif (µ=4,20;
sd=1,56). Kesimpulan:Sikap perawat di lingkungan kita mirip dengan konteks lain, dengan skor global lebih
rendah dari rata-rata. Peningkatan pelatihan akademik dan penggunaan Diagnosa Keperawatan di lingkungan
kerja tampaknya meningkatkan sikap para profesional ini, terutama berkaitan dengan penerimaan,
kenyamanan, kemudahan, relevansi, validitas, kreativitas dan kepuasan.

Kata kunci:Diagnosa Keperawatan; Proses Keperawatan; Klasifikasi; sikap; Perawat.

 312| tenang et AL.

ABSTRAK:
Pengantar:Perawat memiliki pendapat dan sikap yang berbeda tentang fungsi klinis Diagnosa
Keperawatan.
Objektif:Untuk menggambarkan sikap profesional Keperawatan terhadap Diagnosa Keperawatan.
Metode:Observasi, deskriptif, studi potong lintang di sebuah rumah sakit di Kepulauan Canary (Spanyol).
Posisi pada Diagnosis Keperawatan adalah instrumen yang divalidasi dengan keandalan yang sangat baik.
Terdiri dari skala kode dari 20 pasang kata sifat yang berlawanan; skor ekstrim 1 (paling negatif) dan 7
(paling positif); nilai sentral 4. Skor maksimum 140 dan minimum 20. Analisis reliabilitas dilakukan dengan
menggunakan Cronbach's Alpha dan korelasi antar elemen. Distribusi frekuensi untuk variabel kualitatif
dan proporsi untuk kuantitatif. Analisis asosiasi.
Hasil:Populasi sampel n=170. Skala telah menunjukkan keandalan yang tinggi (α = 0,955) dan kekuatan yang
memadai untuk menjelaskan varians (66,13%). Skor rata-rata global adalah 74,41 (sd=23,53); sikap terburuk
berhubungan dengan Rutin (µ=2,91; sd=1,55) sedangkan yang terbaik adalah Positif (µ=4,20; sd=1,56).

Kesimpulan:Sikap perawat serupa dengan yang diamati dalam realitas lain, dengan skor global di bawah
rata-rata. Peningkatan pelatihan akademik dan penggunaan Diagnosis Keperawatan di lingkungan kerja
tampaknya meningkatkan sikap para profesional ini, terutama berkaitan dengan penerimaan,
kenyamanan, kemudahan, relevansi, validitas, kreativitas, dan kepuasan.

Kata kunci:Diagnosa Keperawatan; Proses Keperawatan; Klasifikasi; Sikap; Perawat dan Perawat.

PENGANTAR

Perkembangan Keperawatan membutuhkan penciptaan model perawatan berdasarkan konsepsi disiplin, di

mana penggunaan bahasa standar, simbol dan konsep umum untuk praktek klinis memperkuat potensi,
komitmen, identitas profesional dan kualitas perawatan yang diberikan kepada pengguna dan keluarganya. (1).
Dalam pengertian ini, tindakan keperawatan membutuhkan pembelajaran seumur hidup dan
integratif(dua)dalam menghadapi situasi yang sangat fleksibel dan multidisiplin dengan konten multidisiplin
tinggi yang membutuhkan pemikiran kritis dan keterampilan analitis; tetapi juga penguasaan keterampilan
teknis tingkat yang sangat tinggi di mana kepekaan harus dipertahankan untuk memberikan perawatan
kepada individu yang menghadapi situasi kesehatan-penyakit yang kompleks, yang merupakan kekuatan
pendorong di belakang pekerjaan, fokus perhatian dan objek studi Keperawatan.

Selain itu, model perawatan kesehatan dalam konteks kami terkait dengan penggunaan sistem
informasi yang semakin meningkat, melalui aplikasi yang menyediakan instrumen untuk
memfasilitasi Proses Keperawatan (NP), serta untuk mengevaluasi aktivitas profesional. Dalam
hal ini, ada hubungan erat antara penerapan aplikasi komputer ini dengan perkembangan
normatif yang mengatur isi Rekam Klinik pasien. Untuk proses standarisasi perawatan ini, perlu
menggunakan bahasa yang sama. Di bidang ini, Diagnosis Keperawatan (ND) adalah elemen
sentral; terutama karena 70% catatan perawat diselaraskan dengan bahasa yang dikendalikan,
melibatkan 40% waktu mereka ketika didokumentasikan di atas kertas dan 9% ketika dilakukan
dalam sistem elektronik
(3).

Kompetensi diagnostik melibatkan kualifikasi khusus dan atribut khusus yang terkait dengan keahlian
profesional melalui praktik reflektif, yang kondusif untuk otonomi Keperawatan. Dengan demikian,
Hasegawa et al.(4)mengevaluasi kerangka konseptual dari faktor-faktor yang mungkin mempengaruhi
kompetensi diagnostik ini; unsur-unsur ini termasuk pengalaman klinis, tanggung jawab pengambilan
keputusan, pengetahuan dan sikap terhadap ND.
Sikap merupakan posisi pribadi pada dimensi evaluatif atau afektif bipolar sehubungan dengan objek, tindakan
atau peristiwa; itu mewakili perasaan yang menyenangkan atau tidak menyenangkan(5)yang menghubungkan
pendapat dan perilaku individu-individu tersebut, yang melibatkan dan menunjukkan kesediaan mereka untuk
mempengaruhi dan bertindak(6).

Dalam pengertian ini, tahap diagnostik adalah kompleks, mempromosikan pendapat yang berbeda dan
tidak sesuai.(7)di antara para profesional yang mengekspresikan persepsi yang berlawanan tentang fungsi
klinis ND; perlu untuk membangun perdebatan tentang konsep dan tujuan mereka, tetapi juga nilai-nilai
dan paradigma mereka. Meskipun ND memberikan konsistensi, mereka dianggap kurang komprehensif
dan bermanfaat, yang mendorong ketidakakuratan(3)dan membatasi bukti(8). Sebaliknya, mereka dapat
berguna ketika mereka cocok dengan kemampuan kognitif para profesional yang menggunakannya. (9).

Mengetahui pendapat perawat tentang taksonomi diagnostik sangat penting untuk meningkatkannya (10).
Jadi, Krenz & Lunney(sebelas)mengembangkan Position on Nursing Diagnosis (PND), instrumen untuk
mengukur sikap terhadap ND(12).

Hasil dari pengalaman sebelumnya menunjukkan sikap yang sama dalam konteks yang berbeda yang
diamati. Jadi, di Brasil(13)mereka menerapkan PND ke populasi N=81 (n=26 siswa dan n=55 perawat),
61,8% perawat bekerja di lingkungan akademik dibandingkan dengan 34,6% di lingkungan perawatan
kesehatan. Rata-rata total rating yang dicapai dengan PND adalah
111,3 poin, yang merupakan peringkat keseluruhan yang positif. Sikap dengan skor tertinggi
adalahPenting (μ=6.3; sd=1,1) dan terendahSulit (μ=3.2; SD = 1.7). Lagi di Brasil (14), pada
sampel N=398 (n=184 siswa dan n=214 perawat), dimana 68,4% bekerja di tempat perawatan;
skor tertinggi adalahPenting (μ=6.3; sd=1,1) dan terendahSulit (μ=3.2; SD = 1.7). Aplikasi ketiga
dalam konteks Brasil(limabelas)untuk N=1605 profesional (n=632 perawat; n=973 asisten)
menunjukkan skor total rata-rata 114,34; pada kesempatan itu, sikap berperingkat terbaik
berhubungan denganPositif (µ=6.32) dan yang terburuk untuk rutin (μ=4.01).

Di spanyol(16)mereka menerapkan PND (α=0,96; r=0,90) pada N=621 perawat, di antaranya 76,5% adalah
wanita dan 72,9% bekerja di tempat perawatan. Sampel menunjukkan usia = 40,5 (sd = 10,1), tahun
pengalaman profesional = 17,1 (sd = 10,4). Pada kesempatan ini, rata-rata skor keseluruhan adalah 98,6
poin.

Di India(17)PND diterapkan melalui 2 pengukuran (pretest dan posttest) dalam studi dengan
intervensi pendidikan dan kelompok kontrol untuk N=101 perawat dari 2 rumah sakit. Hasil
mereka tidak menunjukkan signifikansi statistik pada pretest (μ=7.14; p=0.944); sebaliknya,
perbedaan rerata meningkat pada pengukuran kedua, baik pada kelompok kontrol (μ=8,38;
p≤0,05) dan pada kelompok intervensi (μ=25,8; p≤0,05), serta ketika membandingkan
pengukuran posttest kedua kelompok (μ=24,56; p≤0,05). Studi ini menyimpulkan bahwa seiring
dengan kemajuan keterampilan klinis perawat, sikap mereka terhadap ND berubah secara
positif.

Di sisi lain, di Italia(18)mereka menerapkan PND pada N=262 perawat, 60,7% wanita, usia
=37,7 (sd=8,18) tahun, pengalaman profesional =12,5 (sd=8.43) tahun; pada kesempatan ini,
sikap yang dinilai terbaik adalahPenting (μ=5.46; sd=1.61) dan yang terburuk Sulit (μ= 4.02;
SD=1.92).

Keperawatan Global 67 Juli 2022 halaman 313

314| tenang et AL.

Akhirnya, di Yordania(19)mereka menerapkan PND ke N=100 mahasiswa Keperawatan dengan skor skala
total rata-rata 100,50; sikap yang dinilai terbaik adalahPenting (μ=5,51; sd=1,59); yang terburuk
adalahTidak nyaman (μ=3.79; SD=1,61).

Mengingat hal di atas, tujuannya adalah untuk menggambarkan sikap profesional Keperawatan
terhadap ND dalam konteks kita.
METODE

Observasi, deskriptif, studi potong lintang menggunakan non-probabilistik sampling dengan kuota yang dilakukan selama bulan
Februari dan Maret 2018. Kami memasukkan populasi target perawat (N = 1032) dalamRumah Sakit Universitas Ibu dan Anak (CHUIMI,
di Kompleks Rumah Sakit Universitas Materno Infantil Insular Spanyol) (Kepulauan Canary, Spanyol) yang menjawab kuesioner secara
sukarela.
Tidak ada kriteria eksklusi yang ditetapkan. Sumber informasi dan alat ukur yang digunakan
adalah PND versi Spanyol (PND-SV®)(16), setelah mendapatkan izin penulis untuk
penggunaannya.

PND telah divalidasi dan diterapkan dalam berbagai bahasa dan konteks budaya, seperti Brasil,
India, Italia, dan Yordania(13-15,17-19). Ini juga telah dikembangkan dan diterapkan di Spanyol (16),
juga versi pengurangan kuesioner dengan 7 item telah diimplementasikan(12).

Instrumen PND terdiri dari 20 pasang kata sifat yang berlawanan (variabel independen) di
mana orang yang diwawancarai, menggunakan skala Likert yang dikodekan dalam 7 tingkat,
harus memposisikan diri dengan memilih salah satu yang sesuai dengan sikap mereka
terhadap ND; skor ekstrim menghindari bias persetujuan dengan nilai antara 1 dan 7; 4
adalah nilai pusat. Untuk analisis, pengkodean item respons telah ditetapkan di mana nilai 1
sesuai dengan sikap terburuk, sedangkan nilai 7 sesuai dengan yang terbaik. Skor total skala
PND bervariasi antara 20 dan 140, skor rata-rata 80; angka di bawah nilai ini akan
menunjukkan sikap negatif. Tujuh pertanyaan dilampirkan, menilai aspek sosio- demografis
populasi, seperti: jenis kelamin, usia, tahun pengalaman profesional, kualifikasi akademik,
bidang pekerjaan, penggunaan ND dalam praktik profesional, pelatihan di NP dalam 5 tahun
terakhir (variabel dependen). Anonimitas, kerahasiaan dan penggunaan eksklusif data untuk
penelitian dijamin, dan oleh karena itu izin diminta dan diperoleh dari komite etik kesehatan
provinsi Las Palmas. Paket perangkat lunak IBM® SPSS® Statistics (versi 21.0.0.0)
digunakan untuk analisis data. Analisis reliabilitas dilakukan dengan menggunakan koefisien
alpha Cronbach dan korelasi antar item. Analisis deskriptif menggunakan distribusi
frekuensi untuk variabel kualitatif dan proporsi untuk variabel kuantitatif, analisis asosiasi
menggunakan korelasi variabel kepentingan. Hasilnya telah dinyatakan dalam tabel dan
dijelaskan dalam bentuk narasi. Grafik telah diuraikan dengan bantuan Microsoft Excel
2011 untuk Mac, versi 14.0.0.

HASIL

N=170 tanggapan (16,47% dari populasi target). Wanita 79,4%, usia rata-rata 41,24 tahun
(Me=40; sd=7.15). Rata-rata pengalaman profesional 18,02 tahun (Saya=17,00;
SD=7.12). Wilayah kerja dibantu dalam 97,65% kasus. Mengenai pelatihan akademik,
31,8% sampel memiliki spesialisasi Keperawatan, 5,4% memiliki gelar Master resmi dan
hanya 0,6% memiliki PhD, sisa hasil sosiodemografi ditunjukkan pada Tabel 1.

Tabel 1: Karakteristik sosiodemografi sampel

variabel n %
Jenis kelamin Perempuan 13 79,4
Pria 5 20.6
Usia <30 35 1.8
30-39 3 47.1
40-49 80 35.3
50-59 60 14.7
pengalaman 60 25 1.2
<10 dua 4.7
8 57.6
10-19
98 28.2
20-29
48
30 9.4
16
gelar pendidikan spesialisasi 54 31.8
gelar Master 9 5.4
PhD 1 0.6
area kerja Pendampingan 166 97.6
Mengelola 4 2.4
Penggunaan Diagnosa Keperawatan Tidak ada apa-apa 44 25.9
Kecil 22 12.9
Cukup 59 34.7
banyak 44 25.9
Pelatihan Proses Keperawatan Tidak 48 28.2
Versi PND yang diterapkan menunjukkan keandalan yang tinggi (α=0,955) serta kekuatan
penjelas yang memadai dari total varians (66,13%) untuk sampel. Korelasi Pearson cukup
memadai, dengan signifikansi bilateral (p<0,05) untuk rentang nilai antara 0,820-0,190.
Koefisien korelasi intrakelas yang dilakukan dengan model efek campuran dua faktor, di
mana efek dari orang-orang adalah acak dan efek dari tindakan tersebut tetap, adalah
untuk ukuran individu r=0,515 (CI=0,458-0,576; p= 0,000) dan untuk ukuran rata-rata
r=0,955 (CI=0,955-0,944; p=0,000).

Analisis deskriptif menunjukkan rerata skor global 74,41 (sd=23,53). Mayoritas item yang
disajikan skornya mendekati nilai sentral, sikap dengan skor terendah sesuai denganrutin
(=2,89; sd=1,55) sedangkan item dengan nilai terbaik adalahPositif (µ=4,22; sd=1,56).
Nilai rata-rata total, median dan standar deviasi, serta Cronbach's Alpha dengan asumsi
eliminasi satu item ditunjukkan pada Tabel 2.

Keperawatan Global 67 Juli 2022 halaman 315

316| tenang et AL.

Tabel 2: Hasil untuk mean, median, standar deviasi, dan Cronbach's Alpha jika
satu item dihapus
pasangan sikap n berarti Saya SD chronbach
jika hapus
barang

Ambigu-Jelas 169 3.61 4 1,54 0,954

Tak Berarti-Bermakna 170 4.06 4 1.64 0,952
Tidak menyenangkan-Menyenangkan
168 4.01 4 1.53 0,955
Lemah kuat 168 3.59 4 1.42 0,955
Tidak Berharga-Berharga
170 3.72 4 1.77 0,953
Negatif positif 169 4.22 4 1.56 0,951
Bodoh-Cerdas 170 4.19 4 1.58 0,952
Tidak Nyaman-Nyaman Sulit- 169 3.05 3 1.58 0,952
Mudah 170 3.59 4 1.50 0,956
Tidak realistis-Realistis 169 3.34 3 1.70 0,953
Menghambat-Membantu
169 3.34 3 1.65 0,952
Tidak Valid-Valid 168 3.72 4 1.75 0,951
Tidak Penting-Tidak 170 3.78 4 1.68 0,951
Penting-Relevan 169 3.78 4 1.64 0,951
Tidak Menghargai-Menghargai 169 3.68 4 1.52 0,952
Tidak Nyaman-Nyaman 170 3.93 4 1.66 0,951
Tidak Dapat Diterima- 170 4.17 4 1.46 0,951
Diterima Buruk-Baik 169 4.00 4 1.57 0,951
Rutin-Kreatif 170 2.89 3 1.55 0,956
Tidak Penting-Penting 170 3.94 4 1.72 0,951

Grafik 1 menunjukkan (garis biru) skor total setelah penerapan PND dalam pengaturan kami,
dibandingkan dengan aplikasi sebelumnya dalam konteks lain.

Grafik 1: Skor sikap terhadap ND dalam konteks yang berbeda di mana PND
telah diterapkan

Olive dkk, 2005 Romero-Sanchez dkk, 2013 D'Agostino dkk, 2016 Abed Rahman, 2017 PND Kepulauan Canary

Ambigu-Jelas
Tidak Penting-Penting 7 Tak Berarti-Bermakna
6
5
Rutin-Kreatif Tidak menyenangkan-Menyenangkan
4
3
buruk-baik dua 1 Lemah kuat
0

Tidak dapat diterima-Diterima Tidak Berharga-Berharga

Tidak Nyaman-Nyaman Negatif positif

Tidak Menghargai-Menghargai Bodoh-Cerdas

Tidak Relevan-Relevan Tidak Nyaman-Nyaman

Tidak Signifikan-SignifikanSulit-Mudah

Tidak Valid-ValidTidak realistis-Realistis

Menghambat-Membantu
 Setelah dilakukan uji normalitas menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov (p=0,000), dilakukan korelasi non parametrik Spearman's
Rho untuk masing-masing skala; semuanya menunjukkan signifikansi bilateral pada interval 0,806-0,166.

Dalam analisis asosiasi, Chi-square tidak menunjukkan signifikansi statistik untuk jenis kelamin, usia, pengalaman dan spesialisasi
dalam Keperawatan. Di sisi lain, ada signifikansi statistik (p<0,05) dalam asumsi gelar pascasarjana, resmi Master atau PhD,
lingkungan kerja, penggunaan pelatihan ND dan NP, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 3.

Tabel 3: Variabel sosiodemografi dengan hubungan yang signifikan

pasangan sikap p-value signifikan < 0,05
guru PhD Bekerja menggunakan Pelatihan
daerah tidak NP
Ambigu-Jelas 0,899 0,562 0.236 0,001 0,050
Tak Berarti-Bermakna 0,116 0,013 0,012 0,010 0,126
Tidak menyenangkan-Menyenangkan 0,201 0,752 0,552 0,025 0.302
Lemah kuat 0,960 0,512 0,349 0,171 0,829
Tidak Berharga-Berharga 0.110 0,059 0,056 0,053 0.225
Negatif positif 0,204 0,060 0,045 0,008 0,169
Bodoh-Cerdas 0,596 0.109 0,080 0.307 0,112
Tidak Nyaman-Nyaman 0,000 0,001 0,001 0,047 0,071
Sulit-Mudah 0,478 0,013 0,161 0,035 0,131
Tidak realistis-Realistis 0,842 0,084 0,088 0.141 0.108
Menghambat-Membantu 0,020 0,000 0,000 0,157 0.106
Tidak Valid-Valid 0,002 0,007 0,004 0,026 0,001
Tidak Signifikan-Signifikan 0,012 0,013 0,013 0.208 0,010
Tidak Relevan-Relevan 0,052 0,003 0,002 0,121 0,177
Tidak Menghargai-Menghargai 0,001 0,000 0,000 0.199 0,639
Tidak Nyaman-Nyaman 0,064 0,039 0,043 0,024 0,560
Tidak dapat diterima-Diterima 0.308 0,006 0,006 0.111 0.391
buruk-baik 0,099 0,025 0,028 0.215 0.278
Rutin-Kreatif 0,035 0,000 0,002 0,262 0,450
Tidak Penting-Penting 0,129 0,171 0,379 0,010 0,213
ND: Diagnosa Keperawatan. NP: Proses Keperawatan

DISKUSI

PND telah digunakan dengan mahasiswa dan profesional Keperawatan. Dalam hal ini, siswa menunjukkan sikap yang lebih positif
terhadap ND(13,19). Namun, minat kami terletak pada mencari tahu tentang sikap ini di kalangan profesional.

Sebelumnya, PND telah diterapkan pada 7 kesempatan dan di 5 negara berbeda antara 2005
dan 2017. Brasil, dengan 3 pengalaman, adalah konteks dengan jumlah kali tertinggi;
Sementara di Spanyol, penelitian ini merupakan aplikasi kedua dari versi 20 item, meskipun
versi pengurangan dari 7 item juga telah diterapkan, keduanya pada tahun 2013. Tidak ada
aplikasi PND yang telah diidentifikasi di negara lain, yang dapat menjadi sangat penting untuk
melengkapi peta dunia posisi perawat dalam kaitannya dengan ND di lingkungan yang jauh
seperti Amerika Utara, Asia, Anglo-Saxon dan bahkan Eropa Tengah, dengan peran penting
dalam panorama pengembangan disiplin Keperawatan.

Keperawatan Global 67 Juli 2022 halaman 317

318| tenang et AL.

Skor yang dicapai dalam berbagai aplikasi PND dapat diamati secara komparatif (Grafik 1), menunjukkan bahwa sikap terhadap ND
di antara individu-individu dalam penelitian kami (garis biru) lebih rendah daripada yang dicapai dalam aplikasi sebelumnya. Secara
umum, penyelidikan yang berbeda menunjukkan kecenderungan untuk mereproduksi nilai rata-rata untuk sebagian besar sikap,
terutama yang terburuk dan terbaik.

Dalam penelitian kami, dapat diamati bahwa kemajuan sikap positif terhadap ND terkait dengan
peningkatan pendidikan pascasarjana universitas dan penggunaan ND secara teratur dalam sistem
kesehatan oleh perawat, yang memberikan peningkatan keterampilan penalaran klinis di antara para
profesional ini.(dua puluh). Dalam hal ini, perawat meningkatkan terutama dalam kaitannya dengan
penerimaan, kenyamanan dan kemudahan ND, memberi mereka relevansi, validitas, kreativitas, dan
kepuasan yang lebih besar.

Di Spanyol, penerapan versi singkat(12)instrumen memungkinkan untuk melanjutkan penelitian di baris ini dengan cara yang
disederhanakan, dengan skala 7 item yang juga telah menunjukkan keandalan yang tinggi; namun, untuk penelitian kami, dianggap
lebih menarik untuk menerapkan versi luas PND untuk membuat perbandingan dengan konteks internasional yang dijelaskan di
atas.

Di antara keterbatasan penelitian, harus diperhitungkan bahwa pendapat atau sikap ini bervariasi sesuai dengan profil profesional
yang berbeda yang membentuk sampel; dalam urutan ini, sebuah studi internasional baru-baru ini (dua puluh satu)telah menyimpulkan
kebutuhan untuk mengkategorikan profesional untuk menetapkan, melalui penentuan cluster, strategi yang tepat untuk
meningkatkan hasil.

KESIMPULAN

Sikap yang ditunjukkan oleh perawat di lingkungan kita mirip dengan kenyataan lain, meskipun dengan skor keseluruhan di bawah
rata-rata di sebagian besar sikap. Generalisasi posisi internasional terhadap ND ini tampaknya menunjukkan bahwa kesulitan yang
berasal dari penggunaannya tidak hanya karena faktor pengkondisian dari lingkungan terdekat; ada kemungkinan bahwa ada
keadaan lain yang terkait dengan keistimewaan ND sebagai sebuah produk, tetapi juga sebagai sebuah proses. Peningkatan
pelatihan akademik dan penggunaannya di lingkungan kerja tampaknya meningkatkan sikap profesional terhadap ND, terutama
dalam hal penerimaan, kenyamanan, kemudahan, relevansi, validitas, kreativitas, dan kepuasan.

Studi mendalam diperlukan untuk mengidentifikasi kesulitan nyata yang menghasilkan sikap tersebut, serta untuk menentukan
strategi untuk perbaikan mereka. Dalam pengertian ini, diusulkan untuk mengoptimalkan keselarasan kognitif ND dengan
kompetensi profesional, meninjau kecukupan konseptual klasifikasi diagnostik dengan paradigma disiplin, mempromosikan proses
pelatihan yang mendukung keterampilan berpikir kritis dan mengevaluasi penggunaan ND dalam sistem kesehatan.

Pengakuan

Kami berterima kasih kepada Dr. José Manuel Romero Sánchez karena mengizinkan hak untuk
menggunakan skala Position on Nursing Diagnosis-Spanyol Version (PND-SV).
REFERENSI

(1) Zarate Grajales RA. Manajemen Asuhan Keperawatan. Indeks Keperawatan [Internet]. 2004
[dikutip 11 Februari 2018];13(44-45):42-6. Tersedia di: http://scielo.isciii.es/ scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1132-12962004000100009
(2) Gomez Beltran PA. Analisis komparatif persepsi kompetensi pada mahasiswa keperawatan dalam
kaitannya dengan lingkungan di Andalusia barat dan Algarve Portugis [Internet]. (Skripsi
Doktor). Universitas Huelva, Huelva, Spanyol; 2017 [dikutip 10 September 2018].
Tersedia di: http://rabida.uhu.es/dspace/handle/10272/15037

(3) Carrington JM. Efektivitas rekam kesehatan elektronik dengan bahasa keperawatan standar
untuk mengkomunikasikan status pasien terkait dengan peristiwa klinis. [Internet]. (Skripsi
Doktor). Universitas Arizona, Arizona, AS.; 2008 [dikutip 12 Februari 2016]. Tersedia
di:https://repository.arizona.edu/handle/10150/195397
(4) Hasegawa T, Ogasawara C, Katz EC. Pengukuran Kompetensi Diagnostik dan Analisis Faktor-
Faktor yang Mempengaruhi Kompetensi Menggunakan Studi Kasus Tertulis. Int J Nurs
Terminol Classif [Internet]. 2007 Jul 1 [dikutip 29 Mar 2017];18(3):93-102. Tersedia
di:http://doi.wiley.com/10.1111/j.1744-618X.2007.00057.x
(5) Rodriguez LR. Teori Tindakan Beralasan: Implikasi untuk Studi Sikap. Penelitian Educ
Duranguense. 2007;(7):66-77. Tersedia di: http://www.upd.edu.mx/PDF/Revistas/
InvestigacionEducativaDuranguense7.pdf
(6) Silva CR, Lima E de FA, Furieri LB, Primo CC, Fioresi M. Sikap perawat terhadap proses
keperawatan. Rev Pesqui Cuidé Fundam Online [Internet]. 2018 4 Okt [dikutip 1 Des
2018];10(4):1111-7. Tersedia di: http://seer.unirio.br/index.php/fundamentalcare/article/
view/6339
(7) De Queiroz Frazão CMF, De Sá JD, De Paiva M das GMN, De Carvalho Lira ALB, De Oliveira
Lopes MV, Enders BC. Hubungan Diagnosa Keperawatan dengan Karakteristik Sosial
Ekonomi/Klinis Pasien Hemodialisis. Int J Nurs Knowl [Internet]. 2015 1 Juli [dikutip 28
Oktober 2016];26(3):135-40. Tersedia di: http://doi.wiley.com/10.1111/2047-3095.12051

(8) Powers P. Analisis Wacana Diagnosis Keperawatan. Res Kesehatan Berkualitas [Internet]. 2002
Sep [dikutip 2016 Nov 2];12(7):945-65. Tersedia di: https://doi.org/
10.1177%2F104973202129120377
(9) Cho I, Park H. Evaluasi Ekspresi Kamus Data Keperawatan berbasis ICNP dalam Sistem Catatan
Keperawatan Terkomputerisasi. J Am Med Informatika Assoc [Internet]. 2006 1 Juli [dikutip
18 Nov 2016];13(4):456-64. Tersedia di:https://academic.oup.com/jamia/
article-lookup/doi/10.1197/jamia.M1982
(10) Elizalde A, Almeida M. Persepsi perawat dari rumah sakit universitas tentang implantasi dua
diagnosis keperawatan. Rev gaúcha Enferm [Internet]. 2006 [dikutip 31 Oktober
2016];27(4):564-74. Tersedia di: http://www.lume.ufrgs.br/handle/10183/23572

(11) Krenz M, Lunney M. Alat yang mengukur sikap terhadap diagnosis keperawatan. Carroll-
Johnson R, Paquette M, editor. Diagnosa Perawat. 1992 Jan;3(1):44. Tersedia di: https://
doi.org/10.1111/j.1744-618X.1992.tb00199.x
(12) Romero-Sánchez JM, Paloma-Castro O, Paramio-Cuevas JC, Pastor-Montero SM, O'Ferrall-
González C, Gabaldón-Bravo EM, dkk. Pengembangan dan evaluasi psikometri dari bentuk
singkatan skala penentuan posisi diagnosis keperawatan.
Rev da Esc Enferm da USP [Internet]. 2013 Juni [dikutip 20 Juli 2016];47(3):591-9.
Tersedia di:https://doi.org/10.1590/S0080-623420130000300010
(13) Oliva APV, Lopes D de A, Volpato MP, Hayashi AAM. Sikap mahasiswa dan perawat
terhadap atau diagnosis penyakit. Menit Paul Enferm [Internet]. 2005 Des [dikutip 11 Feb
2018];18(4):361-7. Tersedia di: http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0103-21002005000400004&lng=pt&tlng=pt

(14) Cruz D de ALM da, Hayashi AAM, Oliva APV, Corrêa CG. Adaptasi dan validasi dari

Keperawatan Global 67 Juli 2022 halaman 319

 320| tenang et AL.

Instrumen «Posisi pada diagnosis keperawatan» untuk bahasa Portugis. Rev Bras Enferm [Internet]. 2006 Apr
[dikutip 2020 Jan 2];59(2):163-7. Tersedia di: http:// www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0034-71672006000200008&lng=pt&tlng=pt
(15) Guedes E de S, Sousa RMC de, Turrini RNT, Baltar VT, Cruz D de ALM da. Adaptasi dan validasi
posisi instrumen pada proses keperawatan. Rev Lat Am Enfermagem [Internet].
Februari 2013 [dikutip 12 Februari 2018];21(1):404-11. Tersedia
di: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-
11692013000100016&lng=id&tlng=id
(16) Romero-Sánchez JM, Paramio-Cuevas JC, Paloma-Castro O, Pastor-Montero SM, O'Ferrall-
González C, Gabaldón-Bravo EM, dkk. Versi Spanyol dari Skala Posisi Diagnosis Keperawatan:
adaptasi lintas budaya dan penilaian psikometri. J Adv Nurs [Internet]. 2013 Des [dikutip 20
Juli 2016];69(12):2759-71. Tersedia di:http://doi.wiley.com/10.1111/ jan.12128
(17) Collins A. Pengaruh Pendidikan Keperawatan Berkelanjutan pada Sikap Perawat Terhadap
dan Akurasi Diagnosa Keperawatan. Int J Nurs Knowl [Internet]. 2013 1 Mei [dikutip 11
Februari 2018];24(3):122-8. Tersedia di:http://doi.wiley.com/10.1111/ j.2047-
3095.2013.01237.x
(18) D'Agostino F, Vellone E, Cerro E, Di Sarra L, Juárez-Vela R, Ghezzi V, dkk. Evaluasi Psikometri
dari Posisi pada skala Diagnosa Keperawatan. Appl Nurs Res [Internet]. 2016 Februari [dikutip
31 Okt 2016];29:e1-6. Tersedia di: http://linkinghub.elsevier.com/
retrieve/pii/S0897189715000725
(19) Abed El-Rahman M, Al Kalaldeh MT, Malak MZ. Persepsi dan Sikap Terhadap Diagnosis
Keperawatan NANDA-I: Sebuah Studi Cross-Sectional Mahasiswa Keperawatan Yordania. Int J
Nurs Knowl [Internet]. 2017 Jan [dikutip 24 Okt 2016];28(1):13-8. Tersedia di:http://
doi.wiley.com/10.1111/2047-3095.12100
(20) Müller-Staub M, Lavin MA, Needham I, van Achterberg T. Diagnosa keperawatan, intervensi
dan hasil? aplikasi dan dampak pada praktik keperawatan: tinjauan sistematis. J Adv Nurs
[Internet]. 2006 Des [dikutip 26 Mar 2017];56(5):514-31. Tersedia
di:http://doi.wiley.com/10.1111/j.1365-
2648.2006.04012.x
(21) D'Agostino F, Pancani L, Romero-Sánchez JM, Lumillo-Gutierrez I, Paloma-Castro O, Vellone E, dkk.
Keyakinan perawat tentang diagnosis keperawatan: Sebuah studi dengan analisis cluster. J
Adv Nurs [Internet]. 2018 Jun 8 [dikutip 21 Feb 2018];74(6):1359-70. Tersedia di:http://
doi.wiley.com/10.1111/jan.13545

ISSN 1695-6141
© HAK CIPTA Layanan Publikasi - Universitas Murcia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.com

J Peduli Ilmu, 2022, 11(2), 71-75

doi: 10.34172/jcs.2022.12

TUOMS
TEKAN

Artikel asli
 Mengevaluasi Hubungan Kualitas Asuhan Keperawatan dengan
Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit pada Pasien Lama Penyakit
Kardiovaskular
Farideh Bastani1 ,Pouya Farokhnezhad Afshar2* ,Oldouz Valiour1

Departemen Keperawatan Geriatri dan Keperawatan Kesehatan Masyarakat, Sekolah Keperawatan dan Kebidanan,
1

Universitas Ilmu Kedokteran Iran, Teheran, Iran

Departemen Gerontologi, Sekolah Ilmu Perilaku dan Kesehatan Mental, Institut Psikiatri Teheran, Universitas Ilmu
2

Kedokteran Iran, Teheran, Iran

Info Artikel Abstrak

Sejarah Artikel:
Diterima: 29 Juli 2021 Diterima: 7
November 2021 Diterbitkan secara
elektronik: 18 April 2022
Kata kunci:
Lansia, Kualitas perawatan kesehatan,
Kecemasan, Depresi
pengantar: Penyakit kardiovaskular (CVD) adalah kondisi umum di antara rawat inap orang dewasa yang
lebih tua yang menyebabkan komplikasi psikologis. Asuhan keperawatan adalah intervensi terpanjang yang
diterima pasien. Penelitian ini mengevaluasi hubungan antara kualitas asuhan keperawatan dan kecemasan
dan depresi pada pasien tua dengan CVD.
Metode: Ini adalah penelitian deskriptif korelasional cross-sectional yang melibatkan 250 pasien
tua dengan CVD yang dirawat di 'rumah sakit ramah usia'. Menggunakan metode convenience
sampling. Alat pengumpulan data meliputi Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) dan
Quality Patient Care Scale (QUALPACS). Data dikumpulkan melalui wawancara dan dianalisis
dalam SPSS ver.13 melalui uji statistik seperti koefisien korelasi, uji t independen, dan ANOVA.

Hasil: Secara keseluruhan, 229 (91,6%) pasien menerima kualitas asuhan keperawatan yang diinginkan. Nilai mean (SD)
* Penulis yang sesuai:
untuk kecemasan adalah 1,52 (1,14) dan depresi 2,18 (1,51), menunjukkan kecemasan dan depresi di rumah sakit yang
Pouya Farokhnezhad Afshar
kurang dari rata-rata. Ada hubungan terbalik antara kecemasan dan kualitas asuhan keperawatan.
Email: farokhnezhad.p@iums.
Kesimpulan: Kombinasi antara asuhan keperawatan berkualitas tinggi dan kriteria tata kelola klinis di rumah sakit ramah usia dapat
ac.ir
mengurangi kecemasan pada pasien lanjut usia.

pengantar tata kelola klinis adalah untuk memaksimalkan kualitas layanan perawatan.
Penduduk lanjut usia merupakan salah satu fenomena global 7Perawat menghabiskan sebagian besar waktu mereka dengan pasien dan

dalam beberapa tahun terakhir.1Diperkirakan pada tahun
2050 populasi lansia akan berlipat ganda menjadi sekitar dua
miliar.2 Salah satu kondisi fisik yang paling banyak terjadi
pada usia lanjut dengan mortalitas dan morbiditas yang tinggi
adalah penyakit kardiovaskuler (PKV) yang menjadi alasan
rawat inap pasien lanjut usia. Pasien tua dengan CVD
memerlukan sering mengunjungi rumah sakit, mencari
perawatan medis, dan rawat inap, secara teratur. Prevalensi
CVD adalah sekitar 20-25% dari total populasi; namun, lebih
dari setengah kasus terkait dengan orang lanjut usia.3Seperti
banyak sistem kesehatan di dunia, Kementerian Kesehatan
dan pendidikan kedokteran Iran difokuskan pada
memenuhi kebutuhan mereka. Perawat memainkan peran kunci dalam
meningkatkan kualitas perawatan.8Mutu asuhan keperawatan adalah praktik
dan kinerja perawat sesuai standar asuhan.9Faktanya, keperawatan
memainkan peran kunci dalam meningkatkan kualitas dan keamanan
perawatan.10Asuhan keperawatan mempengaruhi kualitas perawatan dan
dengan demikian mengurangi masalah psikologis.11
Perawatan berkualitas rendah selain hasil negatif untuk
pasien tua dapat membebani staf dan fasilitas. 12Mutu
asuhan keperawatan meliputi keterampilan, komunikasi
yang efektif, dan sistem administrasi yang efisien. 13
Mutu asuhan keperawatan adalah mencapai hasil dan proses kesehatan
yang terbaik.14Menjaga keseimbangan antara manfaat dan risiko

pengurangan rawat inap, dan peningkatan kesehatan fisik dan perawatan adalah inti perawatan berkualitas. 15Asuhan keperawatan
tidak hanya mencakup implikasi klinis tetapi juga kesehatan mental.
psikologis pasien dengan CVD.4yang merupakan beberapa
Oleh karena itu, evaluasi kesehatan jiwa pasien khususnya pasien lanjut
masalah.
usia menjadi sangat penting dalam pelayanan kesehatan. 16,17
Tata kelola klinis adalah "kerangka untuk terus
Kesehatan mental pasien dengan CVD terancam di rumah
meningkatkan kualitas layanan dan perawatan".5Tujuh pilar
sakit dan komplikasi seperti kecemasan dan depresi terjadi
klasik tata kelola klinis termasuk 'komunikasi', 'pengalaman
sebagai konsekuensi dari rawat inap.18Bahkan, kecemasan
dan keterlibatan pasien' 'efektivitas klinis', 'efektivitas
strategis', 'efektivitas sumber daya', 'manajemen risiko', dan
'efektivitas pembelajaran'.6Tujuan dari

© 2022 Penulis. Karya ini diterbitkan oleh Journal of Caring Sciences sebagai artikel akses terbuka yang didistribusikan di bawah persyaratan
Lisensi Non-Komersial Atribusi Creative Commons (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/). Penggunaan non-komersial atas karya
tersebut diizinkan, asalkan karya aslinya dikutip dengan benar.

Keperawatan Global 67 Juli 2022 halaman 321

 Bastani dkk
dan depresi keduanya merupakan komplikasi umum dari
penyakit jantung dan disebabkan atau diperburuk oleh
lingkungan medis.19Rawat inap menyebabkan stres dan
kecemasan, yang mengakibatkan komplikasi.20Kecemasan dan
depresi meningkatkan denyut jantung, tekanan darah,
ketidakstabilan hemodinamik, kortisol, dan perbaikan cacat.21,22
Sistem perawatan kesehatan harus berusaha untuk
meningkatkan kualitas perawatan mengingat pertumbuhan
populasi lansia dan peningkatan CVD.23Fitur utama rumah sakit
ramah usia termasuk aksesibilitas, layanan kesehatan dan medis
yang sesuai untuk orang dewasa yang lebih tua, personel terlatih,
dan lingkungan yang ramah usia dan bangsal geriatri.24 Sejak
rumah sakit ramah usia baru-baru ini mulai memberikan layanan
di Iran, perlu untuk menilai kualitas asuhan keperawatan di rumah
sakit ini. Hospital Ansietas dan depresi merupakan salah satu
kriteria penilaian kualitas asuhan keperawatan di rumah sakit.
Oleh karena itu, penelitian ini mengevaluasi hubungan antara
kualitas asuhan keperawatan dan kecemasan dan depresi pada
pasien tua dengan CVD.
Metode dan Bahan
Ini adalah penelitian deskriptif korelasional cross-sectional yang
dilakukan di Unit Perawatan Koroner rumah sakit Firoozabadi di
Teheran, Iran, yang merupakan rumah sakit ramah usia. Tata
kelola klinis didirikan di rumah sakit ini. Izin yang diperlukan
diperoleh dari otoritas terkait dan Komite Etika Penelitian
Universitas Ilmu Kedokteran Iran menyetujui protokol penelitian
(IR.IUMS. REC.1397.1047). Kami memperoleh persetujuan
tertulis dari semua peserta. Selain itu, para peserta bebas untuk
meninggalkan penelitian pada tahap apa pun, dan mereka
diyakinkan bahwa informasi mereka akan tetap dirahasiakan.
Untuk pengumpulan data, peneliti mengunjungi unit pada
waktu dan tanggal yang sesuai yang diumumkan oleh otoritas
keperawatan. Para peserta menjawab kuesioner pada saat
pemulangan, yang biasanya memakan waktu dua puluh menit.
Tujuan penelitian dijelaskan kepada para peserta. Besar sampel
dihitung dengan = 0,05, = 0,2, dan koefisien korelasi = 0,03 untuk
kecemasan dan depresi rumah sakit pada pasien lama dengan
CVD. Metode pengambilan sampel adalah metode convenience.
Dua ratus lima puluh pasien tua dengan CVD dimasukkan dari
berbagai unit jantung (unit perawatan pasca koroner, unit
perawatan koroner1, dan unit perawatan koroner2).
Pengumpulan data dilakukan melalui wawancara dengan
setiap partisipan. Peserta diyakinkan bahwa informasi mereka
akan tetap rahasia dan bahwa mereka memiliki hak untuk
meninggalkan penelitian pada tahap apapun. Kriteria inklusi
adalah usia di atas 60 tahun, tidak ada riwayat operasi jantung,
dan tidak ada riwayat depresi.
Alat pengumpulan data termasuk kuesioner demografi (usia,
jenis kelamin, status perkawinan, pekerjaan, dan pendidikan);
Skala Perawatan Pasien Berkualitas (QUALPACS); Skala
Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit (HADS). Sepuluh ahli
mengkonfirmasi validitas isi dan validitas wajah alat.
7 jurnal Ilmu Peduli,2022, Volume 11, Edisi 2
QUALPACS, dikembangkan oleh Wandelt dan Ager pada tahun
1974,25mencakup 65 item dalam tiga dimensi (fisik: 24 item,
psikososial: 28 item, dan komunikasi: 13 item). Skala Likert diberi
peringkat nol sampai dua dengan jawaban (jarang: nol, kadang-
kadang: 1, paling sering: 2). Skor berkisar dari nol sampai 130 dan
dikategorikan ke dalam tiga tingkatan (tidak baik: 0-43,
diinginkan: 44-87, dan sangat diinginkan: 88-130). Cronbach
adalah 0,91 dalam penelitian ini.
HADS, dirancang oleh Zigmond dan Snaith pada tahun
1983,26adalah alat pelaporan diri untuk menentukan gejala
kecemasan dan depresi pada pasien. Alat ini valid untuk menilai
kecemasan (tujuh item) dan depresi (tujuh item) dan dijalankan
dalam waktu kurang lebih 10 menit. Skala Likert berada di
peringkat nol sampai tiga. Skor minimum adalah nol dan
maksimum adalah 42. Kisaran nol-tujuh dianggap normal,
delapan-sepuluh ringan, dan 11 hingga 21 parah. Versi Persia
dari skala ini memiliki Cronbach sebesar 0,83. HADS divalidasi
oleh Montazeri et al.27Studi lain melaporkan Cronbach = 0,85
dan 0,70 untuk kecemasan dan depresi, masing-masing.28
Data dianalisis dengan software SPSS ver.13. Data
deskriptif digambarkan sebagai frekuensi, mean, dan
standar deviasi. Data dianalisis menggunakan
independent tuji, ANOVA, dan koefisien korelasi Pearson
(α 0,05).
Hasil
Usia rata-rata (SD) peserta adalah 73,21 (12,30). Seratus
tiga puluh (52%) peserta adalah laki-laki dan 120 (48%)
adalah perempuan. Status perkawinan peserta adalah
sebagai berikut lajang 16 (6,4%), menikah 137 (54,8%),
janda/duda 78 (31,2%), cerai 19 (7,6%). Dua puluh tujuh
(10,8%) peserta bekerja, 11 (4,4%) menganggur, 128
(51,2%) pensiun, dan 84 (33,6%) adalah pembantu rumah
tangga. Status pendidikan sebagai berikut buta huruf 84
(33,6%), pendidikan dasar 68 (27,2%), pendidikan
menengah 51 (20,4%), SMA 35 (14%), dan pendidikan
universitas 12 (4,8%). Durasi rawat inap adalah sebagai
berikut: < 3 hari (28,2%), 3 sampai 7 hari (58,4%), dan > 7 hari
(13,4%). Seratus sembilan puluh tujuh (77,2%) peserta
memiliki jaminan kesehatan dan 53 (20,8%) tidak.
Rerata (SD) dan standar deviasi kualitas asuhan
keperawatan adalah 84,08 (17,16) [(fisik: 28,81 (10,09),
psikososial: 37,33 (7,21) dan komunikasi: 17,95 (3,32)]
Kepuasan terhadap kualitas asuhan keperawatan adalah
sebagai berikut 38% diinginkan, 53,6% sangat diinginkan, dan
8,4% tidak disukai Tidak ada perbedaan skor kualitas asuhan
keperawatan pada variabel demografi (Tabel 1).
Rerata )SD) kecemasan adalah 1,52 (1,14) dan depresi adalah
2,18 (1,51). Ada perbedaan yang signifikan dalam skor kecemasan
dan depresi pada wanita tua dan pria tua (Meja 2
).
Hasil koefisien korelasi Pearson menunjukkan bahwa
terdapat hubungan negatif yang signifikan antara
kecemasan rumah sakit dengan psikososial, fisik, dan
 Kualitas perawatan dan kecemasan dan depresi di rumah sakit

Tabel 1.Perbedaan kualitas asuhan keperawatan dalam variabel demografis jasa.32

Kecemasan danVariabel
depresi di rumah sakit dapat memiliki efek negatif pada
Rata-rata (SD)
hasil kesehatan (misalnya ketidakstabilan hemodinamik) dan lama rawat inap
Pnilai sebuah

pasien selama rawat inap. Tingkat kecemasan pada pasien CVD relatif tinggi, sehingga penting untuk mengevaluasi kesehatan mental pasien lama dengan
Usia 0,42
CVD karena konsekuensinya.28Oleh karena itu, perlu dilakukan tindakan untuk mengurangi kecemasan dan depresi di rumah sakit.
60-74 86,34 (14,38)
Hasil penelitian ini juga menemukan bahwa kecemasan dan depresi lebih tinggi pada pasien wanita tua dibandingkan pada pria tua. Gangguan mental
merupakan faktor risiko
75-90 CVD,33yang juga telah dikonfirmasi
82.09 (20.10) dalam studi oleh
> 90 87,60 (15,71)
Meja 2.Perbedaan kecemasan dan depresi dalam variabel demografis
Jenis kelamin
0,91b
Kecemasan Depresi
Variabel Pnilaisebuah Pnilaisebuah
Pria Pekerjaan
Status 83.96(18.14) 0,54 Rata-rata (SD) Rata-rata (SD)

84.21 (17.14)
Bekerja
Perempuan
80,25 (20,71) Usia 0,99 0,29
Status pernikahan 0,44 60-74 1.5 (1.22) 2.05 (1.8)
Penganggur 88,72 (17,45)
Lajang 88,50 (17,13) 75-90 1.52 (1.13) 2,50 (1,53)
Pensiun 84,57 (17,55)
Telah menikah 82.70(18.30) > 90 1,57 (0,93) 2.18 (1.3)
Pengurus rumah 83,96 (16,80)
Janda duda
Asuransi kesehatan
85,85 (16,74) 0.82b Jenis kelamin 0,02b* 0,02b*
Cerai 83,05 (16,67) Pria 1,36 (0,96) 1,98 (1,43)
Ya 84.21 (17.59)

83,58 (17,92) Perempuan

1,69 (1,28) 2.40 (1.56)
Tidak

Pendidikan 0,44 Status pernikahan 0,09 0,44

84,94 (18,11) Lajang 1,36 (0,96) 2.44 (2.43)
Buta huruf

Pendidikan Utama 84,07 (16,56) Telah menikah

1,50 (0,37) 2.18 (1.47)

Pelajaran kedua 86,50 (15,29) Janda duda 1.20 (0.10) 2.25 (1.39)

SMA 79,85 (20,04) Cerai 0,96 (0,11) 1,68 (1,24)

Gelar sarjana 80.10 (20.92) Status Pekerjaan 0,55 0,56

sebuah ANOVA,btuji. Bekerja 1,05 (0,2) 1,92 (1,35)

komunikasi (Tabel 3). Gelar sarjana 1,16 (0,93) 1,41 (0,90)

Diskusi
Studi ini menemukan bahwa sebagian besar pasien melaporkan kualitas
asuhan keperawatan yang diinginkan. Semua pasien memiliki tingkat
kecemasan dan depresi rumah sakit yang rendah. Temuan menunjukkan
bahwa ada hubungan terbalik antara kecemasan rumah sakit dan kualitas
asuhan keperawatan.
Temuan penelitian ini konsisten dengan penelitian lain
yang mengevaluasi kualitas asuhan keperawatan di rumah
sakit.18,29,30Namun, temuan kami tidak setuju dengan hasil
beberapa penelitian,19,20yang menunjukkan meningkatnya
kecemasan dan depresi pada pasien lama yang dirawat di Unit
Perawatan Koroner. Perbedaan ini mungkin karena unit di mana
mereka mengukur kecemasan dan depresi pasien tua di rumah
sakit tanpa tata kelola klinis. Ada peluang untuk meningkatkan
keamanan dan kualitas praktik klinis melalui tata kelola klinis di
rumah sakit.31Tata kelola klinis adalah salah satu perkembangan
kebijakan terpenting dalam sistem kesehatan. Tata kelola klinis
terkait dengan kinerja semua profesional perawatan kesehatan
untuk memberikan kualitas tinggi dan hemat biaya
Penganggur 0,93 (0,28) 2.18 (1.53)
Pensiun 1,15 (0,1) 2.13 (1.49)

Pengurus rumah 1,17 (0,12) 2.35 (1.59)

Asuransi kesehatan 0.16b 0,61b

Ya 1.46 (1.12) 2.16 (1.47)

Tidak
1.71 (1.18) 2.28 (1.64)

Pendidikan 0,84 0,44

Buta huruf 1.51 (1.1) 2.27 (1.37)

Pendidikan Utama 1.58 (1.24) 2.20 (1.56)

Pelajaran kedua 1,50 (1,06) 2.11 (1.63)

SMA 1.54 (1.22) 2.31 (1.69)

jurnal Ilmu Peduli,2022, Volume 11, Edisi 73

 Bastani dkk
sebuahANOVA,btuji;*signifikan secara statistik.

Tabel 3.Korelasi antara dimensi perawatan pasien yang berkualitas dan kecemasan
dan depresi di rumah sakit

VariabelFisikPsikososialKomunikasi

r = -0,32 r = -0,27 r = -0,2

Kecemasan di rumah sakit P<0.001* P=0,002*
P<0.001*
r = 0,11 r = 0,07 r = -0,04
Depresi rumah sakit P= 0,25 P= 0,56
P= 0,07
*
signifikan secara statistik.

7 jurnal Ilmu Peduli,2022, Volume 11, Edisi 2


Polikandrioti dkk,18Khan dkk19dan Orujlu & Hemmati-
Maslakpak.30Tingkat kecemasan dan depresi pasien rendah dalam
penelitian ini dan ini mungkin karena tata kelola klinis dan
lingkungan yang ramah usia di rumah sakit.20,21
Studi masa depan harus fokus pada pendekatan kualitatif di
bidang kebijakan kesehatan baru dan dampaknya terhadap
kualitas perawatan dan kesehatan mental pasien lama.34Para
profesional kesehatan secara serius mempertimbangkan tata
kelola klinis karena perlu untuk beralih dari tindakan rutin ke
pendekatan inovatif.35Azimbeik et al menunjukkan bahwa
kemampuan kerja perawat berada pada tingkat yang sesuai di
rumah sakit di Iran yang dapat menghasilkan pengalaman dan
kepuasan pasien.36
Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian ini. Pertama, penelitian
ini hanya mengevaluasi pasien tua dengan CVD di pusat medis.
Direkomendasikan bahwa penelitian dilakukan pada ukuran sampel yang
lebih besar di beberapa rumah sakit untuk meningkatkan generalisasi
temuan. Kedua, lebih baik untuk belajar dalam proses berkelanjutan
untuk menilai hubungan antara kecemasan dan depresi dan kualitas
perawatan.37,38
Kesimpulan
Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi hubungan antara
kualitas asuhan keperawatan dengan kecemasan dan depresi
pada pasien lama dengan CVD. Hasil penelitian ini
mengkonfirmasi efek kualitas perawatan pada kecemasan dan
depresi. Dengan memfasilitasi proses penerimaan dan rawat inap
pasien lanjut usia di rumah sakit ramah usia, dimungkinkan untuk
mengurangi stres, kecemasan, dan depresi di antara pasien usia
lanjut. Skor kualitas perawatan di rumah sakit dengan dominasi
klinis tinggi, dan skor kecemasan dan depresi rendah.
Pembuat kebijakan dan manajer rumah sakit dapat menggunakan
temuan ini sebagai panduan untuk meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan dan tata kelola klinis di samping rumah sakit ramah usia.
Ucapan Terima Kasih
Para peneliti berterima kasih kepada semua orang lanjut usia dan rekan-rekan atas kerja sama
dan bantuan mereka yang tulus.
Kontribusi Penulis
PFA, FB: Desain studi, analisis data, dan interpretasi, OV: Pengumpulan
data dan interpretasi data dan penyusunan naskah. Semua penulis telah
membaca dan menyetujui naskah.
Konflik kepentingan
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.
Aksesibilitas Data
Kumpulan data tersedia dari penulis terkait atas permintaan
yang wajar.
Masalah Etis
Penelitian ini telah disetujui oleh Komite Etika Universitas Ilmu
Kedokteran Iran (Kode referensi: IR.IUMS.REC.1397.1047).
Kami memperoleh persetujuan tertulis dari semua peserta.
Pendanaan
Tak dapat diterapkan.
Kualitas perawatan dan kecemasan dan depresi di rumah sakit
Sorotan Penelitian
Apa pengetahuan saat ini?
Prevalensi CVD sekitar 20-25% dari total populasi; namun, lebih da
Tujuan tata kelola klinis adalah untuk memaksimalkan kualitas layanan perawatan.
Kualitas asuhan keperawatan berarti mencapai proses perawatan dan kesehatan yang
Kecemasan dapat dipengaruhi dalam waktu singkat dan dapat diasumsikan bahwa depresi d
Apa yang baru di sini?
Sebagian besar pasien (91,6%) melaporkan kualitas asuhan keperawatan yang diinginkan dalam penelitian i
Ada hubungan negatif yang signifikan antara kecemasan
pasien dengan kualitas asuhan keperawatan.
Referensi
1. Daliri N, Zakeri-Moghadam M. Penuaan dan penyakit jantung. Jurnal
Keperawatan Kardiovaskular Iran. 2016; 5(1): 64-7. [Orang Persia]
2. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Penuaan dan Kesehatan [Lembar
Fakta]. Jenewa: WHO; 2018. Tersedia dari:https://www.
who.int/news-room/fact-sheets/detail/aging-and-health.
3. Fakhrzadeh H, Sharifi F. Penyakit kardiovaskular pada lansia. J
Gorgan Univ Med Sci. 2012; 14(3): 1-9. [Orang Persia]
4. Curtin LL. Isu hangat dalam perawatan kesehatan: keselamatan, kualitas, dan
disiplin profesional. Semin Perawat Manajer. 2000; 8(4): 239- 42.
5. Gray C. Apa itu tata kelola klinis? BMJ. 2005; 330 (7506): S254.
doi: 10.1136/bmj.330.7506.s254-b
6. Chandraharan E, Arulkumaran S. Tata kelola klinis. Obstet
Gynaecol Reprod Med. 2007; 17(7): 222-4. doi: 10.1016/j.
ogrm.2007.05.003
7. Davoodi R, Soltanifar A, Rahmani S, Saburi G, Asadi M, Zare
Hoseini M, dkk. Tata kelola klinis: kemanjuran pendirian di
rumah sakit Mashhad. Jurnal Keselamatan Pasien &
Peningkatan Kualitas. 2014; 2(1): 48-52. doi: 10.22038/
psj.2014.2094
8. Hall LW, Moore SM, Barnsteiner JH. Kualitas dan keperawatan:
bergerak dari konsep ke kompetensi inti. Url Nurs. 2008; 28(6):
417-25.
9. Topp SM, Sheikh K. Apakah kita menanyakan semua pertanyaan yang benar tentang
kualitas perawatan di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah? Manajer
Kebijakan Kesehatan Int J. 2018; 7(10): 971-2. doi: 10.15171/
ijhpm.2018.48
10. Aiken LH, Sermeus W, Van den Heede K, Sloane DM, Busse R,
McKee M, dkk. Keselamatan pasien, kepuasan, dan kualitas
perawatan rumah sakit: survei cross sectional perawat dan pasien
di 12 negara di Eropa dan Amerika Serikat. BMJ. 2012; 344:
e1717. doi: 10.1136/bmj.e1717
11. Edvardsson D, Watt E, Pearce F. Pengalaman pasien tentang kepedulian dan
pemusatan pada orang dikaitkan dengan kualitas asuhan keperawatan yang
dirasakan. J Adv Nurs. 2017; 73(1): 217-27. doi: 10.1111/ jan.13105
12. Goudge J, Gilson L, Russell S, Gumede T, Mills A. Keterjangkauan,
ketersediaan dan penerimaan hambatan untuk perawatan kesehatan
untuk penyakit kronis: studi kasus longitudinal dari Afrika Selatan. Layanan
Kesehatan BMC Res. 2009; 9: 75. doi: 10.1186/1472-6963-
jurnal Ilmu Peduli,2022, Volume 11, Edisi 75
 Bastani dkk
9-75
13. Pinjaman LA, Jennings BM, Brosch LR, DePaul D, Hildreth P.
Indikator kualitas asuhan keperawatan. Temuan dari studi
percontohan. Hasil Manajer. 2003; 7(2): 51-8.
14. khaki s, Esmaeilpourzanjani S, Mashouf S. Kualitas asuhan keperawatan
pada perawat. Jurnal Ilmiah Fakultas Keperawatan, Kebidanan dan
Paramedis. 2018; 3(4): 1-14. doi: 10.29252/ sjnmp.3.4.1
15. McSherry W, MSherry R, Watson R. Perawatan dalam keperawatan: prinsip, nilai
dan keterampilan. edisi pertama New York: Pers Universitas Oxford; 2012.
hal. 298.
16. Banaei A, Hashemi B, Bakhshandeh M, Mofid B. Evaluasi
berbagai teknik IMRT prostat umum berdasarkan perkiraan
kontrol tumor dan probabilitas komplikasi jaringan normal
dalam korelasi dengan parameter anatomi pasien yang
berasal dari CT scan. Pol J Med Phys Eng. 2019; 25(1): 35-
41. doi: 10.2478/pjmpe-2019-0006
17. Karaca A, Durna Z. Kepuasan pasien terhadap mutu asuhan
keperawatan. Perawat Terbuka. 2019; 6(2): 535-45. doi: 10.1002/
nop2.237
18. Polikandrioti M, Koutelekos I, Vasilopoulos G, Gerogianni G,
Gourni M, Zyga S, dkk. Kecemasan dan depresi pada pasien
dengan fibrilasi atrium permanen: prevalensi dan faktor
terkait. Latihan Kardiol Res. 2018; 2018: 7408129. doi:
10.1155/2018/7408129
19. Khan SA, Azhar S, Asad SM, Iqbal A, Kousar R, Ahmad M, dkk.
Penilaian kecemasan dan depresi pada pasien jantung rawat
inap di Institut Kardiologi Faisalabad, Pakistan.
Trop J Pharm Res. 2016; 15(11): 2483-8. doi: 10.4314/tjpr.
v15i11.25
20. Ebadi A, Moradian ST, Feyzi F, Asiabi M. Perbandingan kecemasan dan
depresi di rumah sakit di antara pasien dengan penyakit arteri koroner
berdasarkan pengobatan yang diusulkan. Iran J Crit Care Nurs. 2011;
4(2): 97-102. [Orang Persia]
21. Farokhnezhad Afshar P, Bastani F, Haghani H, Valipour O. Rumah
sakit kecemasan dan depresi pada orang tua dengan gagal jantung
kronis. Jurnal Keperawatan Iran. 2019; 32(120): 87-97. doi:
10.29252/ijn.32.120.87
22. Alavi M, Farokhnezhad-Afshar P, Daneshvar-Dehnavi S. Pengaruh
esensi Lavender pada stres di unit perawatan intensif (ICU)
perawat. Jurnal Keperawatan Kardiovaskular Iran. 2015; 4(1):
6-12. [Orang Persia]
23. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO). Statistik Kesehatan Dunia
2016: Pemantauan Kesehatan untuk Tujuan Pembangunan
Berkelanjutan SDGs. WHO; 2016.
24. Ahmadi A, Seyedin H, Fadaye-Vatan R. Menuju rumah sakit
ramah usia di negara berkembang: studi kasus di Iran.
Perspektif Promosi Kesehatan. 2015; 5(1): 42-51. doi:
10.15171/hpp.2015.006
25. Charalambous A, Adamakidou T. Konstruksi dan validasi kualitas
skala asuhan keperawatan onkologi (QONCS). BMC
© 2022. Karya ini diterbitkan di bawah
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/("Lisensi"). Terlepas dari
Syarat dan Ketentuan ProQuest, Anda dapat menggunakan ini
konten sesuai dengan ketentuan Lisensi.
7 jurnal Ilmu Peduli,2022, Volume 11, Edisi 2
perawat. 2014; 13(1): 48. doi: 10.1186/s12912-014-0048-4
26. Zigmond AS, Snaith RP. Skala kecemasan dan depresi rumah
sakit. Pemindaian Acta Psikiater. 1983; 67(6): 361-70. doi:
10.1111/j.1600-0447.1983.tb09716.x
27. Montazeri A, Vahdaninia M, Ebrahimi M, Jarvandi S. Skala
Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit (HADS): studi
terjemahan dan validasi versi Iran. Hasil Hidup Berkualitas
Kesehatan. 2003; 1: 14. doi: 10.1186/1477-7525-1-14
28. Kaviani H, Seyfourian H, Sharifi V, Ebrahimkhani N. Keandalan dan
validitas skala rumah sakit kecemasan dan depresi (HADS): pasien
Iran dengan gangguan kecemasan dan depresi. Teheran Univ Med
Sci. 2009; 67(5): 379-85. [Orang Persia]
29. Kazitani BS, Furuya RK, Dantas RA, Dessotte CA. Kecemasan dan
depresi sebelum operasi: perbedaan antara pasien yang menjalani
operasi jantung pertama. Pdt Rene. 2018; 19: e3079. doi:
10.15253/2175-6783.2018193079
30. Orujlu S, Hemmati-Maslakpak M. Pengaruh intervensi keperawatan
pada kecemasan dan tanda-tanda vital pada pasien yang menjalani
endoskopi: studi uji klinis acak. J Clin Nurs Kebidanan. 2014; 3(3): 36-
43. [Orang Persia]
31. Maddock A, Kralik D, Smith J. inisiatif perbaikan tata kelola
klinis dalam keperawatan komunitas. Clin Gubernur 2006;
11(3): 198-212. doi: 10.1108/14777270610683137
32. Karbon C. Pengembangan profesional berkelanjutan dan tata
kelola klinis: peran masyarakat ilmiah. Infeksi Mikrobiol Clin.
2005; 11 Perlengkapan 1: 24-7. doi: 10.1111/j.1469-
0691.2005.01086.x
33. Yohannes AM, Willgoss TG, Baldwin RC, Connolly MJ. Depresi
dan kecemasan pada gagal jantung kronis dan penyakit paru
obstruktif kronik: prevalensi, relevansi, implikasi klinis dan
prinsip-prinsip manajemen. Int J Geriatr Psikiatri. 2010; 25 (12):
1209-21. doi: 10.1002/gps.2463
34. Abolhasani F, Bastani F. Penuaan yang sukses dalam dimensi kepuasan
hidup dan persepsi penuaan pada orang dewasa lanjut usia Iran mengacu
pada pusat kesehatan di barat Teheran, Iran.
Jurnal Keperawatan Iran. 2019; 31(116): 61-74. doi: 10.29252/
ijn.31.116.61
35. Avia I, Hariyati RT. Dampak akreditasi rumah sakit pada kualitas
perawatan: tinjauan literatur. Klinik Enferm. 2019; 29 Suppl 2:
315-20. doi: 10.1016/j.enfcli.2019.06.003
36. Azimbeik Z, Jafarjalal E, Bastani F, Hoseiny AF. Sebuah survei
tingkat kemampuan kerja perawat di pusat pendidikan medis
terpilih dari Universitas Ilmu Kedokteran Teheran. Iran
J Nurs Res. 2017; 12(5): 9-13. doi: 10.21859/ijnr-12052
37. Leti Acciaro A, Montanari S, Venturelli M, Starnoni M, Adani
R. Studi retrospektif dalam tata kelola klinis dan dampak
sistem pembiayaan pandemi COVID-19 di pusat HUB bedah
tangan dan bedah mikro. Surg Muskuloskelet. 2021: 1-6. doi:
10.1007/s12306-021-00700-3
38. Mistry B. Tata kelola klinis: panduan sederhana. Mahasiswa BDJ.
2021; 28(2): 11. doi: 10.1038/s41406-021-0208-4
 Kualitas perawatan dan kecemasan dan depresi di rumah sakit

JURNAL BAHASA INGGRIS BEFORE TRANSLATE

Received: 19 January 2022 | Revised: 12 April 2022 | Accepted: 6 May 2022
DOI: 10.1002/nop2.1242

RESEARCHARTICLE

Understanding nursing students' perceptions of the general practice

environment and their priorities for employment settings

Kaara Ray B. Calma1,2 | Elizabeth J. Halcomb1,2 | Ritin Fernandez2,3 | Anna Williams4 |

Susan McInnes1

School of Nursing, Faculty of Science, Medicine & Health,

1

University of Wollongong, Wollongong, New South Wales, Abstract

Australia
Aim: To explore final year nursing students' perceptions of the general practice envi-
ronment and their priorities whenjurnal
choosing Volume 11, Edisi 77
a workplace.
Ilmu Peduli,2022,

Design: Online survey, reported following the Strengthening the Reporting of

Observational Studies in Epidemiology (STROBE) guidelines.
Methods: The validated Profession Scale from the Scale on Community Care
 Bastani dkk
Illawarra Health & Medical Research Institute, Keiraville,
2

New South Wales, Australia

3
Centre for Research in Nursing and Health St. George
Hospital, Centre for Evidence Based Initiatives in Health
Care: A JBI Centre of Excellence, School of Nursing,
Faculty of Science, Medicine
& Health, University of Wollongong, Wollongong, New
South Wales, Australia
Professor of Aging, School of Nursing & Midwifery,
4

Western Sydney University, Sydney, New South Wales,

Australia

Correspondence
Kaara Ray B. Calma, School of Nursing, University of
Wollongong, Northfields Avenue, Wollongong, NSW 2522,
Australia.
Email: krbc929@uowmail.edu.au

Funding information
KC was funded by an Australian Government, Australian
Postgraduate Scholarship

[Correction added on 23 July 2022 after first online

publication: The fourth affiliation was updated in this
version.]

1 | INTRODUC TION to community-based, primary healthcare (PHC) services, such as community

not-for-profit organizations, public health services, aged care and general
Nursing students who graduate from an accredited Bachelor of Nursing (BN)
practice (Schwartz, 2019). Transition to Practice Programs are designed to assist
program are qualified to work as Registered Nurses (RNs). New graduate nurses
new graduate nurses to “accultur- ate to their new profession” (Schwartz, 2019,
have a wide range of career opportu- nities across diverse clinical settings, from
p. 45). However, most Australian Transition to Practice Programs are offered in
hospitals settings, such as emergency, intensive care, medical wards or
hospitals, which is where most new graduate nurses seek employment (Masso
operating theatres

This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial License, which permits use, distribution and reproduction in any medium, provided
the original work is properly cited and is not used for commercial purposes.
© 2022 The Authors. Nursing Open published by John Wiley & Sons Ltd.

Nursing Open. 2022;9:2325–2334. wileyonlinelibrary.com/journal/nop2 | 2325

7 jurnal Ilmu Peduli,2022, Volume 11, Edisi 2

232 | CALMA et AL.

et al., 2019; Schwartz, 2019). In contrast, few undergraduate nursing

practice (Ashley et al., 2017), and the impact of job satisfaction and
students express interest in pursuing a career in PHC (Bloomfield et al.,
retention of GPNs (Halcomb & Ashley, 2019; Halcomb & Bird, 2020),
2018; Bloomfield et al., 2015).
little attention has been given to the perceptions of undergraduate
Palese et al. (2016) report that work environments that allow skill
nursing students about general practice. To ad- dress this gap, a study
consolidation, the development of supportive team relation- ships, and
exploring the final-year nursing students' preparedness for and
offer a diversity of patients, positively influence stu- dents' career
perceptions about employment in general practice was undertaken. Data
choices. Nursing students' experiences during their education, including
on students' confidence, interest and intention to work in general
the program theoretical content, the exper- tise of educators and clinical
practice have been reported else- where (Calma et al., 2022). This paper
placement experiences also influ- ence their career interests (Calma et
seeks to explore the views of final-year nursing students about the
al., 2019; Calma et al., 2022; Chai et al., 2019; Hunt et al., 2020).
general practice environ- ment and understand the factors that they
Current evidence suggests that nursing students' perceptions of PHC
consider most import- ant when choosing an employment setting.
settings are diverse. While some students perceive PHC nurses as
having limited clini- cal skills and making little impact on health
outcomes, others view the role of PHC nurse as having a unique level of
3 | METHODS
professional au- tonomy that requires a high level of competence and
skill (Calma et al., 2021a; van Iersel et al., 2018b).
3.1 | Design

Data were collected between March and June 2019 using a cross- sectional
2 | BACKGROUND
online survey using SurveyMonkey© (2018). The STROBE guidelines
were used as reporting guidelines (Appendix S1).
Within the PHC sector, general practices deliver comprehensive,
coordinated and patient-centred care for individuals in the com- munity,
across the lifespan (Royal Australian College of General Practitioners,
3.2 | Sample and setting
2018). General practices are usually the initial con- tact people have with
the health system (Royal Australian College of General Practitioners,
All nursing students in their final year of the BN program at five uni-
2020). In Australia, around 90% of the population present to general
versities in New South Wales, Australia were eligible to participate. As
practice each year (Royal Australian College of General Practitioners,
these students were nearest to transitioning into the RN role, it was
2020). General practices are mostly operated and owned by General
anticipated that they would have concerns and insight into their career
Practitioners as a small busi- ness or as part of a larger network of
plans (McCann et al., 2010; Newton & McKenna, 2007). Universities were
corporations in Australia and other countries, such as the United Kingdom
approached to participate if they offered an un- dergraduate BN program.
(UK) and New Zealand (NZ) (Cowling et al., 2017; Goodyear-Smith &
Institutions were purposively selected to give a diversity of metropolitan
Kassai, 2015; McInnes et al., 2019).
and rural locations. To comply with individual University policies about
General practices are typically staffed by multidisciplinary health
access to students, the sur- vey was either disseminated by a contact person
professionals, with General Practice Nurses (GPNs) being the largest non-
in the School of Nursing via direct email or promoted on the e-learning
physician workforce (Innes, 2019). While nurses em- ployed in general
platform. An information sheet was the opening screen of the survey. This
practice can be nurse practitioners (Masters pre- pared) or enrolled nurses
pro- vided details about the study aim, benefits and risks to participation
(Diploma prepared), most are registered nurses (Baccalaureate prepared or
and confidentiality and use of data.
equivalent) (Australian Primary Health Care Nurses Association, 2019;
Halcomb et al., 2020). The role and responsibilities of GPNs are diverse.
GPNs may under- take clinical activities, such as health assessments,
screening, patient education, acute care and coordination of chronic condi-
3.3 | Data collection
tions (Halcomb et al., 2017; Heywood & Laurence, 2018; Matthys et al.,
The survey comprised six sections combining both validated tools,
2019). The current GPN workforce faces increasing de- mands in
modified for use in general practice, and investigator-developed items.
continuing to meet the increasingly complex care needs of the community
The validated tools were modified by replacing references to the setting in
with a workforce that is aging and faced with critical shortages (Heywood
the original tool with references to general practice.
& Laurence, 2018; Innes, 2019). In Australia, some 60% of GPNs are aged
Section one and two investigated respondents' experience of PHC
45 years or over (Halcomb et al., 2020). While previous studies have
and general practice nursing as part of their BN pro- gram, and their
explored workplace fac- tors that influence the transition of acute care
experiences of general practice nursing. Section three explored
nurses to general
respondents' confidence and interest about gen- eral practice
employment using the modified 9-item Confidence
 CALMA et AL. | 232

and Interest in Critical Care Nursing tool (Halcomb et al., 2012). Using the
TA B L E 1 Respondent characteristics
modified Profession Scale from (van Iersel et al., 2018b) SCOPE tool,
Section four explored the expectations of the gen- eral practice work Characteristic n %
environment and the factors considered most important when choosing an Current place of residence
employment setting. Section five ex- plored the intention to seek general Urban 247 69.6
practice employment using the modified Attitudes, Subjective Norms,
Rural 108 30.4
Perceived Behavioural
Control and Intention to Pursue a Career in Mental Health Nursing Country where majority of pre-university was
Australia 232 completed 65.4
scale (Wilbourn et al., 2018). The final section collected demo- Other 123 34.6
graphic information about the respondent and their educational Enrolment status

characteristics.
Domestic 265 74.6
This paper presents findings from Section four of the survey, which
International 88 24.8
comprised the modified 17-item Profession Scale for use in general
Missing 2 0.6
practice, a subscale of the Scale on Community Care Perceptions (SCOPE)
(van Iersel et al., 2018a). The structure and construct validity of the SCOPE Exposure to general practice nursing within BN

and its subscales were previously reported in a community nursing setting Yes 218 61.4
(van Iersel et al., 2018a). The Profession Scale was modified by revising the No 137 38.6
wording to reflect a focus on general practice and adding two additional Work experience in general practice
items, “Hours No 178 50.1
of work” and “Wages,” following examination of the literature and Yes 177 49.9

expert consultation (Halcomb & Ashley, 2017). These new items and Clinical placement in general practice
the 16 existing items were rated on a 10-point Likert scale rang- No 234 65.9
ing from 1 (“very little”)–10 (“a lot”). The final existing item, “work Yes 121 34.1
environment” was rated on a 10-point scale from 1 (“poor envi- Receiving care from a GPN currently or in the past
ronment”)–10 (“good environment”). Given the difference in rating scales, Yes 209 58.9
this item was not included in the factor analysis. Finally, the 19 items from
No 146 41.1
the modified Profession Scale were also used to mea- sure the level of
importance of each item when choosing an employ- ment setting. Items
were rated on a 5-point Likert scale ranging from 1 (“not important”)–5
(“very important”). 3.5 | Validity and reliability

3.4 | Data analysis
Data were imported from SurveyMonkey© (2018) into SPSS ver- sion 25
(IBM Analytics, 2018) before being checked and cleaned. The data were
then summarized using descriptive statistics. To determine the factor
structure, an exploratory factor analysis method was adopted using
Principal Components Analysis with Varimax Rotation (Field, 2018). To
ensure the adequacy of the sam- ple size for factor analysis, the Kaiser-
Meyer-Olkin index was used (Field, 2018). Bartlett’s test of sphericity
was used to evaluate the correlation between variables (IBM
Corporation, 2016). To gauge the substantive importance of variables to
the extracted factors, variables with factor loadings of >0.40 were
retained (Field, 2018). The mean total score for each factor and the mean
score for the overall modified Profession Scale were calculated by
adding the scores for each item and then dividing these by the number of
items in the factor/scale. The association between demographic
characteristics and respondents’ perceptions of the general prac- tice
environment was evaluated using a 2-tailed t test. “Age” was
dichotomized at the mean (28 years). Statistical significance was
demonstrated with a p-value of < .05.
To establish face validity, the survey was reviewed by two final- year
nursing students and two RNs who recently graduated with a BN and
three nurse academics who had expertise in PHC educa- tion and
research. These reviewers provided feedback which was used to revise
the survey language and flow before widespread dissemination.
The complete SCOPE tool has been reported to have a Cronbach’s
alpha of 0.892 (van Iersel et al., 2018a). Additionally, the Professions Scale
has been reported to have a Cronbach’s alpha of 0.799 (van Iersel et al.,
2018a). Both demonstrate good internal consistency.
4 | RESULTS
4.1 | Respondent demographics
One hundred and thirty-nine responses were excluded due to in- complete
data (n = 106; 21.5%) or absent demographic data (n = 33; 6.7%), leaving
355 responses included in the analysis. The mean age of respondents was
28 years (Range 18–58, SD = 8.2) and the major- ity were identified as
female (n = 329, 92.7%). Nearly, a quarter of respondents were enrolled as
international students (n = 88, 27.8%),
 232 | CALMA et AL.

and 65.9% reported never having a general practice clinical placement

Cronbach’s alpha scores were Factor 1: α = .896, Factor 2: α = .768, Factor
within their BN program (n = 234) (Table 1). 3: α = .662 and Total scale: α = .906, indicating good internal consistency
(Ursachi, Horodnic, & Zait, 2015).

4.2 | Factor structure of the modified

profession scale
The Kaiser-Meyer-Olkin index of 0.901, indicates “marvellous” sampling
adequacy (Hutcheson & Sofroniou, 1999). The data were deemed suitable
for factor analysis as Bartlett’s test of sphericity was 3,100.421 (p = .000)
(Field, 2018).
Factor analysis revealed a three-factor solution, accounting for 57.33%
of the total variance. These factors were labelled Factor 1 “Provision of
care” (11 items), Factor 2 “Employment conditions” (three items) and
Factor 3 “Nature of work” (four items) (Table 2). The
4.3 | Perception of the general practice work
environment
The overall mean score for the modified Profession Scale was 7.53. The
three factors, “Provision of care”, “Employment conditions” and “Nature
of work” had a mean score of 8.01 (SD = 1.36), 7.02 (SD = 1.81) and 6.61
(SD = 1.57), respectively (Table 2). The high- est mean scores for
individual items indicated the characteristics that respondents felt would be
present “a lot” in general practice. These items were “elderly patients”
(Mean 8.70 SD 1.60), “individual

TA B L E 2 Factor analysis
Presence in
Factor Factor Factor general practice
1 2 3 Communalities Mean (SD)
Factor 1: Provision of care (Mean = 8.01, SD = 1.36, α = 0.896)
Contact with Family/ 0.777 0.026 0.036 0.606 8.25 (1.81)
Carers
Health improvements 0.742 0.222 0.16 0.625 8.12 (1.75)
for patients
Enthusiastic colleagues 0.698 0.433 −0.091 0.683 7.43 (2.00)
Variety of caregiving 0.692 0.267 0.197 0.588 7.76 (2.20)
Collaboration with 0.681 0.258 0.109 0.542 8.29 (1.91)
colleagues
Individual responsibility 0.671 0.141 0.217 0.517 8.39 (1.78)
Enjoyable relationships 0.66 0.079 0.034 0.443 7.97 (1.90)
with patients
Collaboration with 0.651 0.279 0.136 0.520 8.09 (2.04)
other disciplines
Freedom of action 0.609 0.16 0.056 0.400 7.45 (2.07)
(Autonomy)
Technical nursing skills 0.573 0.394 0.355 0.610 7.67 (2.16)
needed
Elderly patients i 0.482 −0.412 0.434 0.591 8.70 (1.60)
Factor 2: Employment cond tions (Me an = 7.02, SD 1.81, α = 0.768)
Wages 0.374 0.739 0.039 0.688 6.75 (2.13)
Hours of work 0.156 0.684 0.334 0.603 7.35 (1.88)
Opportunities for 0.55 0.618 0.126 0.700 6.97 (2.50)
advancement
Factor 3: Nature of work (Mean = 6.61, SD = 1.57, α = 0.662)
Work pressures 0.251 0.135 0.747 0.640 6.98 (2.12)
Physically demanding 0.152 0.316 0.744 0.676 6.15 (2.33)
work
Complex patient care 0.553 0.003 0.598 0.664 7.43 (2.30)
needs
Note:Low-status
Extraction Method:
work Principal−0.12
Component Analysis. 0.457
0.002 Rotation Method:
0.223 Varimax with Kaiser
5.88 (2.15)
Normalization. ^ Rotation converged in 6 iterations.
The different colours delineate distinguish the variables between the three different factors.
CALMA et AL. | 232

responsibility” (Mean 8.39, SD 1.78), “collaboration with colleagues”
(Mean 8.29, SD 1.91) and “contact with family/carers” (Mean 8.25 SD
1.81) (Table 2). Conversely, the lowest mean scores for individual items
indicated characteristics that respondents expected to be the least present in
general practice. These items were “opportunities for advancement” (Mean
6.97, SD 2.50), “wages” (Mean 6.75, SD 2.13), “physically demanding
work” (Mean 6.15, SD 2.33) and “low status of work” (Mean 5.88, SD
2.15).
4.4 | Association between the modified profession
scale and demographics
4.4.2 | Employment conditions
The “employment conditions” factor contained items about wages, hours
and opportunities. Respondents enrolled on an international visa had
significantly different perceptions of characteristics in the “Employment
conditions” factor than domestic students (p = .018). Similarly, those who
had exposure to general practice nursing within the BN program (p = .030)
had general practice work experience (p = .000) or had a general practice
clinical placement (p = .000) and had signifi- cantly different perceptions of
the “Employment conditions” factor in general practice than those
respondents without this experience.

4.4.1 | Provision of care

4.4.3 | Nature of work
Items in the “provision of care” factor related to the types of con- sumers,
Items in the “nature of work” factor were related to work pressures, the
variety of work and relationships with colleagues (Table 2). Respondents
physical nature of the work, complexity of care needs and per- ceived
who were exposed to general practice nursing within their BN program ( p
status of the work. Respondents had significantly different perceptions of
= .000) or who had a general practice clinical placement (p = .001) had
this factor if they were exposed to general practice nursing within the BN
significantly different perceptions of the characteristics within the factor
program (p = .000), had work experience in general practice (p = .000) or
“Provision of care” than those who did not have this experience (Table 3).
had undertaken a general practice clinical placement (p = .000).

TA B L E 3 Correlations analyses

Factor 2: Employment
Factor 1: Provision of care conditions Factor 3: Nature of work

Mean (SD) p-Value Mean (SD) p-Value Mean (SD) p-Value

Age
0–28 8.01 (1.39) .977 7.12 (1.80) .195 6.57 (1.60) .532
≥29 8.01 (1.31) 6.87 (1.81) 6.67 (1.51)
Place of residence
Urban 7.96 (1.44) .251 6.97 (1.87) .368 6.59 (1.59) .647
Rural 8.13 (1.14) 7.15 (1.65) 6.67 (1.51)
Enrolment status (Domestic/International)
Domestic 8.00 (1.31) .696 6.89 (1.79) .018* 6.61 (1.54) .951
International 8.07 (1.46) 7.42 (1.83) 6.62 (1.66)
Exposure to general practice nursing within BN
Yes 8.21 (1.19) .000* 7.19 (1.75) .030* 6.91 (1.47) .000*
No 7.68 (1.53) 6.76 (1.88) 6.14 (1.61)
Work experience in general practice
Yes 8.14 (1.35) .064 7.38 (1.75) .000* 6.91 (1.54) .000*
No 7.88 (1.36) 6.66 (1.80) 6.32 (1.54)
Clinical placement in general practice
Yes 8.33 (1.19) .001* 7.60 (1.60) .000* 7.24 (1.36) .000*
No 7.85 (1.41) 6.73 (1.84) 6.29 (1.57)
Received Care from a GPN currently or in the past
Yes 8.10 (1.33) .141 6.94 (1.81) .295 6.57 (1.57) .583
No 7.88 (1.38) 7.14 (1.81) 6.67 (1.57)

Indicates significance.
*
233 | CALMA et AL.

4.5 | Priorities when choosing a

practice through clinical placement, they better appreciate the scope and
place of employment
complexity of the GPN role (McInnes et al., 2015). Additionally, new
graduate nurses working in general practice have asserted that more
Respondents considered all 19 items on the modified Profession Scale
exposure to theory or clinical placement would have better prepared them
important to some degree when deciding where to seek future em-
for the role (McInnes et al., 2019). Both theoreti- cal exposure and
ployment (Table 4). Items that were rated as most important when de-
clinical placement experiences have been shown to influence students'
ciding where to seek employment included “work environment” (Mean
views and attitudes about particular clinical settings (Chai et al., 2019;
4.68, SD 0.54), “collaboration with colleagues” (Mean 4.58, SD 0.64) and
Koehler et al., 2016). Theoretical content is necessary to develop
“opportunities for advancement” (Mean 4.54, SD 0.69). Items that were
undergraduate nursing students' under- standing of clinical situations
deemed to be of least importance were “level of work pressures” (Mean
through problem-based learning, and “classroom” discussions give students
4.06, SD 0.90), “status of work” (Mean 3.72, SD 1.15) and “pa- tient age
with the space to reflect and develop critical thinking skills (Arreciado
group” (elderly patients)(Mean 3.21, SD 1.42).
Marañón & Isla Pera, 2015). Additionally, the quality of students' learning
experience on clinical placement can increase students' confidence and
familiarize them with roles and diverse settings, which can positively
5 | DISCUSSION
influence their subsequent career intention (Hunt et al., 2020; McInnes et
al., 2015). Both theoretical and clinical practice training is necessary for
This paper describes the final-year nursing students' views on the general
the preparation of undergraduate nursing students for the RN role, and in
practice work environment and their priorities when choos- ing an
developing their professional identity (Arreciado Marañón & Isla Pera,
employment setting. Explicating these factors can guide poli- cymakers,
2015).
managers and primary care organizations on how general practice can be
Our study showed that respondents who were enrolled on an
presented as an attractive career choice. They may also assist in preparing
international visa had significantly different perceptions of the char-
nursing students to consider general prac- tice employment. Analysis of the
acteristics within the factor “Employment conditions” compared with
modified Profession Scale showed good internal consistency suggesting
respondents who were domestic students. International re- spondents were
that the tool is reliable for measuring final year nursing students' views of
found to have diverse cultural backgrounds, and are likely to have
the general practice environment (Pallant, 2001).
experienced a range of exposures and understanding of health systems and
The Profession Scale has previously been used to evaluate “per-
clinical settings (John McKitterick et al., 2021). Therefore, it was likely
ceptions of community nursing as a profession,” with particular em- phasis
that their perceptions were impacted by per- sonal experiences of and/or
on understanding clinical placement experiences and changes over time
exposure to community-based nursing roles in their home countries.
during nursing education ((van Iersel et al., 2018a, b). This study has
Individuals are influenced by their personal experiences of healthcare
focussed on validating the scale for use specifically in gen- eral practice.
settings through illness, work or clinical placement exposure, and their
Previous factor analysis was undertaken with 1,062 first-semester Dutch
overarching beliefs within their cultural groups (Hickey et al., 2012).
nursing students (van Iersel et al., 2018a). This demonstrated a four-factor
Future research needs to explore innovative strategies to integrate an
solution accounting for 50.2% of the total variance. These factors were
international lens in BN programs, and to explore how students' pre-
named “professional development,” “collaboration,” “freedom of action,”
conceived ideas, under- standings and personal experiences impact their
and “complexity and workload.” In this study, items from the first three
perceptions of clin- ical settings as employment options.
factors were loaded onto the single “provision of care” factor. This factor
There was little discrimination in the scoring of the modified
refers to the nature of the GPNs role, their interaction with others and their
Profession Scale in terms of the presence of characteristics in gen- eral
skills. All items in the fourth factor and the item “low-status work” from
practice and the importance of these characteristics in choos- ing a
the initial validation were all loaded onto the “nature of work” factor in this
workplace. Therefore, it was difficult to ascertain the relative importance
study. This factor refers to the complexity of work pressures and the
of individual items. Such challenges in rating scales have been previously
status of work. The factor “employment conditions,” referred to
reported where respondents may respond in perceived consistency with
remuneration, hours of work and advancement opportunities. This factor
others' opinions or tend to favour the positive end of the scale regardless
comprised the two items added to the modified scale and the single item
of the items (Kreitchmann et al., 2019). In this study, only two items that
“opportunities for advancement.” While the similarities in factor structure
scored in the top half of the “importance” items were rated in the lower half
and psychometric properties give confidence in the use of the scale in
of the scale of characteristics expected in general practice. Wages and
general practice, further research with larger sample sizes is required.
opportu- nities for advancement were both seen as important when
This study has demonstrated that exposure to general practice in
choosing an employment setting but felt to be limited in their presence in
theoretical and clinical experience during the BN changed respon- dents'
gen- eral practice. Opportunities for personal and professional growth and
perceptions across all factors. This is consistent with literature that reports
good remuneration are factors that have been identified as impacting the
that once students have experienced nursing in general
career plans of nursing students (Palese et al., 2016).
 CALMA et AL.
TA B L E 4 Priorities when deciding place of work

Not important Slightly important Moderately important Important Very important

n % n % n % n % n % Mean SD

Work environment 0 0 2 0.6 7 2.0 92 25.9 254 71.5 4.68 0.54

Collaboration with colleagues 1 0.3 2 0.6 18 5.1 102 28.7 232 65.4 4.58 0.64
Opportunities for advancement 1 0.3 5 1.4 18 5.1 109 30.7 222 62.5 4.54 0.69
Health improvements for patients 2 0.6 7 2.0 23 6.5 115 32.4 208 58.6 4.46 0.75
Technical nursing skills needed 1 0.3 7 2.0 26 7.3 118 33.2 203 57.2 4.45 0.74
Collaboration with other disciplines 1 0.3 6 1.7 27 7.6 119 33.5 202 56.9 4.45 0.73
Enthusiastic colleagues 1 0.3 6 1.7 33 9.3 114 32.1 201 56.6 4.43 0.75
Hours of Work 0 0 7 2.0 25 7.0 138 38.9 185 52.1 4.41 0.71
Individual responsibility 0 0 6 1.7 36 10.1 125 35.2 188 53.0 4.39 0.74
Wages 2 0.6 6 1.7 32 9.0 142 40.0 173 48.7 4.35 0.76
Relationships with patients 3 0.8 10 2.8 38 10.7 119 33.5 185 52.1 4.33 0.84
Variety of caregiving/role 2 0.6 11 3.1 36 10.1 144 40.6 162 45.6 4.28 0.81
Freedom of action (autonomy) 2 0.6 10 2.8 44 12.4 157 44.2 142 40.0 4.20 0.80
Complexity of patient care needs 7 2.0 13 3.7 63 17.7 128 36.1 144 40.6 4.10 0.95
Physical nature of work 6 1.7 10 2.8 66 18.6 142 40.0 131 36.9 4.08 0.90
Contact with family/carers 5 1.4 18 5.1 61 17.2 133 37.5 138 38.9 4.07 0.94
Level of work pressures 3 0.8 15 4.2 71 20.0 133 37.5 133 37.5 4.06 0.90
Status of work 22 6.2 29 8.2 81 22.8 119 33.5 104 29.3 3.72 1.15
Patient age group 68 19.2 41 11.5 79 22.3 84 23.7 83 23.4 3.21 1.42

|
2331
233 |
Dissatisfaction with remuneration has been widely reported among nurses
working in PHC settings such as general practice (Halcomb & Ashley,
2017; Halcomb & Bird, 2020). Similarly, limitations in ad- vancement
opportunities and a lack of a clear career pathway have been reported
(Calma et al., 2021b; Halcomb & Ashley, 2019). Brook et al., (2019) check
this section as reference out of place. Given the links between career
opportunities and sufficient remuneration and job satisfaction, these areas
require consideration to promote gen- eral practice to new graduate nurses
as a viable career opportunity.
5.1 | Limitations
This study has some limitations. Respondents may have had more posi- tive
or negative views about nursing in general practice than those who chose
not to participate. Although respondents were from five geo- graphically
dispersed universities, nursing students studying at other institutions may
have different perceptions based on the diversity in BN programs across
Australia and local clinical placement opportunities in general practice.
Finally, the quantitative method of data collection re- stricted the scope of
responses. Follow-up interviews sought to further explore survey findings
(Calma et al., 2021a; Calma et al., 2021b).
6 | CONCLUSIONS AND IMPLIC ATIONS
This study revealed that exposure to general practice nursing within
theoretical content and clinical placement influences final year nurs- ing
students' views of the general practice environment. Despite the
importance of wages and opportunities for advancement when choosing an
employment setting, respondents generally felt that these would be limited
in general practice.
Implications of these findings are two-fold. First, to prepare new
graduates to work in diverse clinical settings, universities need to en- sure
nursing students experience settings, such as general practice, within the
BN program. Secondly, policymakers and primary care or- ganizations
need to be clear about remuneration and opportunities for nurses in general
practice and ensure that these are commen- surate with other nursing
employment. Re-evaluating nursing stu- dents' preparation to work in
diverse clinical settings such as general practice, and supporting the current
GPN workforce, may improve nursing students' perceptions of general
practice work and encour- age them to pursue employment in this setting
following graduation.
ACKNOWLEDG EMENTS
Our thanks go to the final-year nursing students who participated in this
study, and their universities for their assistance during the recruitment
process. We would also like to thank Dr. Moira Stephens for her
contribution in the earlier parts of the study.
CONFLIC T OF INTEREST
No conflict of interest has been declared by the author (s).
CALMA et AL.
DATA AVAIL ABILIT Y STATEMENT
The data that support the findings of this study are available from the
corresponding author upon reasonable request.
E THIC AL APPROVAL
The conduct of this study was approved by the University of Wollongong
Human Research Ethics Committee (HREC 2018/556) and participating
universities. Respondents could cease the survey at any time.
ORCID
Kaara Ray B. Calma https://orcid.org/0000-0001-9011-368X
R EFER EN CE S
Arreciado Marañón, A., & Isla Pera, M. P. (2015). Theory and practice in the
construction of professional identity in nursing students: A qualitative
study. Nurse Education Today, 35(7), 859–863. https://
doi.org/10.1016/j.nedt.2015.03.014
Ashley, C., Halcomb, E., Peters, K., & Brown, A. (2017). Exploring why
nurses transition from acute care to primary health care employment.
Applied Nursing Research, 38, 83–87. https://doi.
org/10.1016/j.apnr.2017.09.002
Australian Primary Health Care Nurses Association. (2019). APNA work- force
survey 2019. Australian Primary Health Care Nurses Association.
https://apna.asn.au/files/DAM/2%20Careers/APNA%20Workforc e
%20Survey/2019WorkforceSurveyDetailedReport.pdf
Bloomfield, J. G., Aggar, C., Thomas, T. H. T., & Gordon, C. J. (2018). Factors
associated with final year nursing students' desire to work in the primary
health care setting: Findings from a national cross- sectional survey.
Nurse Education Today, 61, 9–14. https://doi.
org/10.1016/j.nedt.2017.10.001
Bloomfield, J. G., Gordon, C. J., Williams, A. M., & Aggar, C. (2015). Nursing
students' intentions to enter primary health care as a ca- reer option:
Findings from a national survey. Collegian, 22(2), 161– 167.
https://doi.org/10.1016/j.colegn.2015.02.001
Brook, J., Aitken, L., Webb, R., MacLaren, J., & Salmon, D. (2019).
Characteristics of successful interventions to reduce turnover and
increase retention of early career nurses: A systematic re- view.
International Journal of Nursing Studies, 91, 47–59. https://doi.
org/10.1016/j.ijnurstu.2018.11.003
Calma, K. R. B., Halcomb, E., & Stephens, M. (2019). The impact of curriculum
on nursing students' attitudes, perceptions and pre- paredness to work in
primary health care: An integrative review. Nurse Education in Practice,
39, 1–10. https://doi.org/10.1016/j. nepr.2019.07.006
Calma, K. R. B., Halcomb, E., Williams, A., & McInnes, S. (2021a). Final- year
undergraduate nursing students' perceptions of general prac- tice nursing:
A qualitative study. Journal of Clinical Nursing, 30(7–8), 1144–1153.
https://doi.org/10.1111/jocn.15662
Calma, K. R. B., McInnes, S., Halcomb, E., Williams, A., & Batterham,
M. (2022). Confidence, interest and intentions of final-year nurs- ing
students regarding employment in general practice. Collegian, 29(2), 220–
227. https://doi.org/10.1016/j.colegn.2021.08.005
Calma, K. R. B., Williams, A., McInnes, S., & Halcomb, E. (2021b). New
graduate employment in general practice: Perceptions of final-year nursing
students. Nurse Education in Practice, 54, 103115. https://
doi.org/10.1016/j.nepr.2021.103115
Chai, X., Cheng, C., Mei, J., & Fan, X. (2019). Student nurses' career motivation
toward gerontological nursing: A longitudinal study. Nurse Education
Today, 76, 165–171. https://doi.org/10.1016/j. nedt.2019.01.028
CALMA et AL.
Cowling, T. E., Laverty, A. A., Harris, M. J., Watt, H. C., Greaves, F., &
Majeed, A. (2017). Contract and ownership type of general prac- tices and
patient experience in England: Multilevel analysis of a na- tional cross-
sectional survey. Journal of the Royal Society of Medicine, 110(11), 440–
451. https://doi.org/10.1177/0141076817738499
Field, A. P. (2018). Discovering statistics using IBM SPSS statistics (5th ed.).
SAGE Publications.
Goodyear-Smith, F., & Kassai, R. (2015). International primary care snap-
shots: New Zealand and Japan. British Journal of General Practice,
65(632), 142–143. https://doi.org/10.3399/bjgp15X684109
Halcomb, E., & Ashley, C. (2017). Australian primary health care nurses most
and least satisfying aspects of work. Journal of Clinical Nursing, 26(3–4),
535–545. https://doi.org/10.1111/jocn.13479
Halcomb, E., & Ashley, C. (2019). Are Australian general practice nurses
underutilised? An examination of current roles and task satisfaction.
Collegian, 26(5), 522–527. https://doi.org/10.1016/j. colegn.2019.02.005
Halcomb, E., & Bird, S. (2020). Job satisfaction and career intention of
Australian general practice nurses: A cross-sectional survey. Journal of
Nursing Scholarship, 52(3), 270–280. https://doi.org/10.1111/ jnu.12548
Halcomb, E., McInnes, S., Williams, A., Ashley, C., James, S., Fernandez, R.,
Stephen, C., & Calma, K. (2020). The experiences of primary health- care
nurses during the COVID-19 pandemic in Australia. Journal of Nursing
Scholarship, 52(5), 553–563. https://doi.org/10.1111/ jnu.12589
Halcomb, E., Stephens, M., Bryce, J., Foley, E., & Ashley, C. (2017). The
development of professional practice standards for Australian gen- eral
practice nurses. Journal of Advanced Nursing, 73(8), 1958–1969.
https://doi.org/10.1111/jan.13274
Halcomb, E. J., Salamonson, Y., Raymond, D., & Knox, N. (2012). Graduating
nursing students' perceived preparedness for working in critical care
areas. Journal of Advanced Nursing, 68(10), 2229– 2236.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2011.05911.x
Heywood, T., & Laurence, C. (2018). An overview of the general practice nurse
workforce in Australia, 2012-15. Australian Journal of Primary Health,
24(3), 227–232. https://doi.org/10.1071/PY17048
Hickey, N., Harrison, L., & Sumsion, J. (2012). Using a socioecologi- cal
framework to understand the career choices of single- and double-degree
nursing students and double-degree graduates. International Scholarly
Research Network, 2012, 748238–748210.
https://doi.org/10.5402/2012/748238
Hunt, G., Verstappen, A., Stewart, L., Kool, B., & Slark, J. (2020). Career
interests of undergraduate nursing students: A ten-year longitu- dinal
study. Nurse Education in Practice, 43, 102702. https://doi.
org/10.1016/j.nepr.2020.102702
Hutcheson, G., & Sofroniou, N. (1999). The multivariate social scientist.
Sage Publications.
IBM Analytics. (2018). Statistical Package for the Social Sciences (SPSS).
IBM Analytics.
IBM Corporation. (2016). KMO and Bartlett’s test. IBM Corporation.
https://www.ibm.com/docs/en/spss-stati stics/ 24.0.0?topic
=detection-kmo-bartletts-test
Innes, L. (2019). General practice nurse education in Scotland – Now and in the
future. Education for Primary Care, 30(5), 263–266. https://
doi.org/10.1080/14739879.2019.1626771
John McKitterick, D., Peters, M. D. J., Corsini, N., Chiarella, M., & Eckert,
M. (2021). International nursing students' and international nurs- ing
graduates' experiences of transition to the nursing workforce: A org/10.1016/j.nepr.2018.05.002
systematic review of qualitative evidence. Nurse Education in Practice,
55, 103147. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2021.103147
Koehler, A. R., Davies, S., Smith, L. R., Hooks, T., Schanke, H., Loeffler, A.,
Carr, C., & Ratzlaff, N. (2016). Impact of a stand-alone course in
gerontological nursing on undergraduate nursing students' per- ceptions of
working with older adults: A quasi-experimental study.
| 2333
Nurse Education Today, 46(1), 17–23. https://doi.org/10.1016/j.
nedt.2016.06.015
Kreitchmann, R. S., Abad, F. J., Ponsoda, V., Nieto, M. D., & Morillo,
D. (2019). Controlling for response biases in self-report scales: Forced-
choice vs. psychometric modeling of Likert items. Frontiers in
Psychology, 10, 2309. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.02309
Masso, M., Sim, J., Loggie, C., Moroney, T., Halcomb, E., & Thompson, C.
(2019). Topic 1: Fit for purpose / work ready / transition to practice.
Centre for Health Service Development. https://www.health.gov.
au/sites/default/files/documents/2019/12/topic-1-fit-for-purpo se-work-
ready-transition-to-practice.pdf
Matthys, E., Remmen, R., & Van Bogaert, P. (2019). Practice nurse sup- port
and task suitability in a general practice: A cross-sectional survey in
Belgium. Journal of Interprofessional Care, 33(6), 661–669.
https://doi.org/10.1080/13561820.2019.1569602
McCann, T. V., Clark, E., & Lu, S. (2010). Bachelor of nursing students career
choices: A three-year longitudinal study. Nurse Education Today, 30(1),
31–36. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2009.05.014
McInnes, S., Halcomb, E., Huckel, K., & Ashley, C. (2019). Experiences of
registered nurses in a general practice-based new graduate pro- gram: A
qualitative study. Australian Journal of Primary Health, 25(4), 366–373.
https://doi.org/10.1071/PY19089
McInnes, S., Peters, K., Hardy, J., & Halcomb, E. (2015). Clinical place- ments
in Australian general practice: (Part 1) the experiences of pre-registration
nursing students. Nurse Education in Practice, 15(6), 437–442.
https://doi.org/10.1016/j.nepr.2015.04.003
Newton, J. M., & McKenna, L. (2007). The transitional journey through the
graduate year: A focus group study. International Journal of Nursing
Studies, 44(7), 1231–1237. https://doi.org/10.1016/j.ijnur stu.2006.05.017
Palese, A., Falomo, M., Brugnolli, A., Mecugni, D., Marognolli, O., Montalti,
S., Tameni, A., Gonella, S., & Dimonte, V. (2016). Nursing student plans
for the future after graduation: A multicentre study. International
Nursing Review, 64(1), 99–108. https://doi. org/10.1111/inr.12346
Pallant, J. (2001). SPSS survival manual: A step by step guide to data analysis
using SPSS for windows (Version 10) (p. 302). Open University Press. Royal
Australian College of General Practitioners. (2018). What is general practice?
Royal Australian College of General Practitioners. https://
www.racgp.org.au/becomingagp/what-is-a-gp/what-is-general- practice/
Royal Australian College of General Practitioners. (2020). General prac- tice:
Health of the nation 2020. Royal Australian College of General
Practitioners. https://www.racgp.org.au/getmedia/c2c12dae- 21ed-445f-
8e50-530305b0520a/Health-of-the-Nation-2020- WEB.pdf.aspx
Schwartz, S. (2019). Educating the nurse of the future: Report of the inde-
pendent review of nursing education. ACT. https://www.health.gov.
au/resources/publications/educating-the-nurse-of-the-future
SurveyMonkey©. (2018). SurveyMonkey. Momentive. https://www.surve
ymonkey.com/
Ursachi, G., Horodnic, I. A., & Zait, A. (2015). How reliable are measure-
ment scales? External factors with indirect influence on reliabil- ity
estimators. Procedia Economics and Finance, 20(1), 679–686.
https://doi.org/10.1016/S2212-5671(15)00123-9
van Iersel, M., De Vos, R., Latour, C., Kirschner, P. A., & op Reimer, W.
S. (2018a). The Scale on Community care PErceptions (SCOPE) for
nursing students: A development and psychometric valida- tion study.
Nurse Education in Practice, 31, 61–67. https://doi.
van Iersel, M., Latour, C. H., De Vos, R., Kirschner, P. A., & op Reimer, W.
J. S. (2018b). Perceptions of community care and placement prefer- ences
in first-year nursing students: A multicentre, cross-sectional study. Nurse
Education Today, 60, 92–97. https://doi.org/10.1016/j. nedt.2017.09.016
Wilbourn, M., Salamonson, Y., Ramjan, L., & Chang, S. (2018). Development
and psychometric testing of the attitudes, subjective norms, perceived
Behavioural control, and intention to pursue a ca- reer in mental health
nursing scale. International Journal of Mental Health Nursing, 27(1), 72–
81. https://doi.org/10.1111/inm.12295
SUPPORTING INFORMATION
Additional supporting information may be found in the online version of
How to cite this article: Calma, K. R. B., Halcomb, E. J.,
Fernandez, R., Williams, A., & McInnes, S. (2022).
Understanding nursing students' perceptions of the general
practice environment and their priorities for employment
settings. Nursing Open, 9, 2325–2334. https://doi.
org/10.1002/nop2.1242

the article at the publisher’s website.

 © 2022. This work is published under
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/(the “License”).
Notwithstanding the ProQuest Terms and Conditions, you may use this
content in accordance with the terms of the License.
 ORIGINALES
Attitudes towards Nursing Diagnosis: application of the Position on Nursing Diagnosis scale in Canary Islands
Actitudes ante el Diagnóstico Enfermero: aplicación de la escala Position on Nursing Diagnosis en Canarias

Claudio-Alberto Rodríguez-Suárez1
María-Naira Hernández-De Luis2
María-Isabel Mariscal-Crespo3 Rafaela
Camacho-Bejarano3
1
Maternal and Child Insular University Hospital Complex. Canary Health Service. Nursing department. University of
Las Palmas de Gran Canaria. Las Palmas. Canary Islands. Spain. c.rodriguez@celp.es
2
El Doctoral Health Center. Primary Care Management of Gran Canaria. Canary Health Service. Las Palmas.
Canary Islands. Spain.
3
Faculty of Nursing. El Carmen Campus. University of Huelva. Huelva. Andalucía. Spain.

https://doi.org/10.6018/eglobal.492291
Received: 17/09/2021
Accepted: 18/12/2021

ABSTRACT:
Introduction: Nurses have different opinions and attitudes about the clinical functionality of Nursing Diagnosis.
Objective: To describe the attitudes of Nursing professionals towards the Nursing Diagnosis.
Method: observational, descriptive, cross-sectional study in a hospital in the Canary Islands (Spain). Position on
Nursing Diagnosis is a validated instrument to measure the attitudes of nurses towards the Nursing Diagnosis with
excellent reliability. It is made up by a coded scale of 20 pairs of opposite adjectives in which the interviewed
must position himself; extreme scores 1 (most negative attitude) and 7 (most positive attitude); 4 middle value;
140 maximum score and 20 minimum one. Reliability analysis was performed using Cronbach's alpha and inter-
element correlation. Frequency distribution for qualitative variables and proportion for quantitative variables.
Association analysis.
Results: The study population was N=170. The scale has shown high reliability (α=0.955) as well as adequate
power to explain the total variance (66.13%). The global mean score was 74.41 (sd=23.53); the worst attitude was
Routine (µ=2.91; sd=1.55) while the best attitude was Positive (µ=4.20; sd=1.56). Conclusions: The attitudes of
the nurses in our environment are similar to other contexts, with global scores lower than the average. The increase
in academic training and the use of the Nursing Diagnosis in the work environment seem to improve the attitudes
of this professionals, mainly with regard to acceptance, comfort, ease, relevance, validity, creativity and
gratification.

Keywords: Nursing Diagnosis; Nursing Process; Classification; Attitude; Nurses.

1 jurnal Ilmu Peduli,2022, Volume 11, Edisi 2

RESUMEN:
Introducción: Las enfermeras tienen opiniones y actitudes diferentes sobre la funcionalidad clínica de los
Diagnósticos Enfermeros.
Objetivo: Describir las actitudes de los profesionales de Enfermería ante el Diagnóstico Enfermero. Método:
Estudio observacional, descriptivo, transversal en un hospital de las Islas Canarias (España). Position on Nursing
Diagnosis constituye un instrumento validado con excelente fiabilidad. Conformado por una escala codificada de
20 parejas de adjetivos opuestos; puntuaciones extremas 1 (más negativa) y 7 (más positiva); valor central 4.
Puntuación máxima 140 y mínima 20. Se realizó análisis de fiabilidad mediante Alfa de Cronbach y correlación
interelementos. Distribución de frecuencias para variables cualitativas y de proporción para cuantitativas. Análisis
de asociación.
Resultados: Población muestral n=170. La escala ha expuesto alta fiabilidad (α=0,955) y adecuado poder de
explicación de la varianza (66,13%). La puntuación media global fue 74,41 (sd=23,53); la peor actitud
correspondió a Rutinario (µ=2,91; sd=1,55) mientras que la mejor fue Positivo (µ=4,20; sd=1,56).
Conclusiones: Las actitudes de las enfermeras son similares a las observadas en otras realidades, con
puntuaciones globales inferiores a la media. El incremento de la formación académica y del uso del Diagnóstico
Enfermero en el entorno laboral parecen mejorar las actitudes de estos profesionales, principalmente en lo que
respecta a su aceptación, comodidad, facilidad, relevancia, validez, creatividad y gratificación.

Palabras clave: Diagnóstico de Enfermería; Proceso de Enfermería; Clasificación; Actitud; Enfermeras y

Enfermeros.

INTRODUCTION

The development of Nursing requires the creation of care models based on a disciplinary conception, in which the use of standardised
languages, symbols and common concepts for clinical practice reinforce the potential, commitment, professional identity and quality of care
(1) (2)
provided to users and their families . In this sense, Nursing actions require lifelong and integrative learning in the face of highly flexible
and multidisciplinary situations with a high multidisciplinary content that requires critical thinking and analytical skills; but also a mastery of
very high level technical skills in which sensitivity must be maintained to provide care to individuals facing complex health-illness situations,
which are the driving force behind the work, the focus of attention and the object of study of Nursing.

In addition, the healthcare models in our context are linked to a growing use of information systems, by means of applications that provide
instruments to facilitate the Nursing Process (NP), as well as to evaluate professional activity. In this sense, there is a close relationship
between the implementation of these computer applications and the normative development that regulates the contents of the patients’ Clinical
Records. For this process of standardising care, it is necessary to use a common language. In this area, Nursing Diagnosis (ND) are central
elements; primarily because 70% of nurses' records are aligned with controlled languages, involving 40% of their time when they are
(3)
documented on paper and 9% when they are done in electronic systems .

Diagnostic competence involves a specific qualification and specific attributes linked to professional expertise through reflective practice,
(4)
which is conducive to Nursing autonomy. Thus, Hasegawa et al. evaluated the conceptual framework of possible factors influencing this
diagnostic competence; these elements included clinical experience, decision-making responsibility, knowledge and attitude towards ND.

2 jurnal Ilmu Peduli,2022, Volume 11, Edisi 2

An attitude constitutes the personal position on a bipolar evaluative or affective dimension with respect to an object, action or event; it
(5)
represents a favourable or unfavourable feeling that relates the opinion and behaviour of these individuals, involving and indicating their
(6)
willingness to affect and act .

(7)
In this sense, the diagnostic stage is complex, promoting divergent and discrepant opinions among professionals who express opposing
perceptions about the clinical functionality of ND; it is necessary to establish a debate about their concepts and objectives, but also their values
and paradigms. Although ND provide consistency, they have been considered to lack comprehensiveness and utility, which fosters
(3) (8)
inaccuracies and restricts evidence . Instead, they can be useful when they match the cognitive abilities of the professionals who use
(9)
them .

(10) (11)
Knowing nurses' opinions on diagnostic taxonomies is essential to improve them . Thus, Krenz & Lunney developed Position on
(12)
Nursing Diagnosis (PND), an instrument to measure the attitudes towards ND .

(13)
Results from previous experiences suggest similar attitudes in the different contexts observed. Thus, in Brazil they applied PND to a
population N=81 (n=26 students and n=55 nurses), 61.8% of the nurses worked in the academic setting compared to 34.6% in the healthcare
setting. The average total rating achieved with the PND was
111.3 points, which was a positive overall rating. The attitude with the highest score was Important (μ=6.3; sd=1.1) and the lowest Difficult
(14)
(μ=3.2; sd=1.7). Again in Brazil , on a sample N=398 (n=184 students and n=214 nurses), of which 68.4% were working in the care setting;
(15)
the highest score was Important (μ=6.3; sd=1.1) and the lowest Difficult (μ=3.2; sd=1.7). A third application in the Brazilian context to
N=1605 professionals (n=632 nurses; n=973 assistants) showed mean total score 114.34; on that occasion, the best rated attitude corresponded
to Positive (μ=6.32) and the worst to Routine (μ=4.01).

(16)
In Spain they applied the PND (α=0.96; r=0.90) to N=621 nurses, of whom 76.5% were women and 72.9% worked in the care setting. The
sample indicated age μ=40.5 (sd=10.1), years of professional experience μ=17.1 (sd=10.4). In this occasion, the mean overall score was 98.6
points.

(17)
In India the PND was applied through 2 measurements (pretest and posttest) in a study with educational intervention and control group to
N=101 nurses from 2 hospitals. Their results showed no statistical significance in the pretest (μ=7.14; p=0.944); on the contrary, the differences
in the mean improved in the second measurement, both in the control group (μ=8.38; p≤0.05) and in the intervention group (μ=25.8; p≤0.05),
as well as when comparing the posttest measurements of both groups (μ=24.56; p≤0.05). This study concluded that as nurses' clinical skills
progressed, their attitudes towards ND changed positively.

(18)
On the other hand, in Italy they applied the PND to N=262 nurses, 60.7% women, age μ=37.7 (sd=8.18) years, professional experience
μ=12.5 (sd=8.43) years; on this occasion, the best rated attitude was Important (μ=5.46; sd=1.61) and the worst Difficult (μ=4.02; sd=1.92).

Enfermería Global Nº 67 Julio 2022 Página 313

 (19)
Finally, in Jordan they applied the PND to N=100 Nursing students with a mean total scale score of 100.50; the best rated attitude was
Important (μ=5.51; sd=1.59); the worst was Uncomfortable (μ=3.79; sd=1.61).

In view of the above, the objective is to describe the attitudes of Nursing professionals towards ND in our context.

METHOD

Observational, descriptive, cross-sectional study using non-probabilistic sampling by quotas carried out during the months of February and
March 2018. We included the target population of nurses (N=1032) in the Mother and Child University Hospital (CHUIMI, in Spanish
Complejo Hospitalario Universitario Insular Materno Infantil) (Canary Islands, Spain) who responded to the questionnaire voluntarily. No
exclusion criteria were established. The source of information and measurement instrument used was the Spanish version of the PND (PND-
(16)
SV®) , after obtaining the author's permission for its use.

(13-15,17-19)
The PND has been validated and applied in different languages and cultural contexts, such as Brazil, India, Italy and Jordan . It
(16) (12)
has also been developed and applied in Spain , also a reduced version of the questionnaire with 7 items has been implemented .

The PND instrument is made up of 20 pairs of opposing adjectives (independent variables) in which the interviewee, using a Likert scale coded
in 7 levels, must position themselves by selecting the one that fits their attitude towards the ND; the extreme scores avoid acquiescence bias
with values between 1 and 7; 4 is the central value. For analysis, coding of the response items has been established in which the value 1
corresponds to the worst attitudes, while the value 7 corresponds to the best. The total scores of the PND scale vary between 20 and 140, mean
score 80; figures below this value would indicate negative attitudes. Seven questions were attached, assessing socio-demographic aspects of the
population, such as: gender, age, years of professional experience, academic qualifications, area of work, use of ND in professional practice,
training in the NP in the last 5 years (dependent variables). Anonymity, confidentiality and exclusive use of the data for the research were
guaranteed, and therefore permission was requested and obtained from the healthcare ethics committee of the province of Las Palmas. The
IBM® SPSS® Statistics software package (version 21.0.0.0) was used for data analysis. Reliability analysis was carried out using Cronbach's
alpha coefficient and inter-item correlation. Descriptive analysis using frequency distributions for qualitative variables and proportions for
quantitative variables, association analysis using correlation of variables of interest. The results have been expressed in tables and explained in
narrative form. The graphs have been elaborated with the help of Microsoft Excel 2011 for Mac, version 14.0.0. As a possible limitation to
external validity, we should point out that the instrument was self-administered.

RESULTS

N=170 responses (16.47% of the target population). Women 79.4%, mean age 41.24 years (Me=40; sd=7.15). Mean professional experience
18.02 years (Me=17.00;

4 jurnal Ilmu Peduli,2022, Volume 11, Edisi 2

sd=7.12). The working area was assistance 97.65% of the cases. Regarding academic training, 31.8% of the sample had a Nursing specialty,
5.4% had an official Master's degree and only 0.6% had PhD, the rest of the sociodemographic results are shown in Table 1.

Table 1: Sociodemographic characteristics of the sample

Variables n %
Gender Female 135 79.4
Male 35 20.6
Age <30 3 1.8
30-39 80 47.1
40-49 60 35.3
50-59 25 14.7
≥60 2 1.2
Experience <10 8 4.7
10-19 98 57.6
20-29 48 28.2
≥30 16 9.4
Education degree Speciality 54 31.8
Master degree 9 5.4
PhD 1 0.6
Working area Assistance 166 97.6
Manage 4 2.4
Use of Nursing Diagnosis Nothing 44 25.9
Little 22 12.9
Enough 59 34.7
Much 44 25.9
Training in Nursing Process No 48 28.2
Yes 120 70.6

The version of the PND applied showed high reliability (α=0.955) as well as adequate explanatory power of the total variance (66.13%) for the
sample. The Pearson correlation was adequate, with bilateral significance (p<0.05) for a range of values between 0.820-0.190. The intraclass
correlation coefficient performed with a two-factor mixed-effects model, in which the effects of the persons are random and the effects of the
measures are fixed, was for the individual measures r=0.515 (CI=0.458-0.576; p=0.000) and for the average measures r=0.955 (CI=0.955-
0.944; p=0.000).

Descriptive analysis showed mean global score 74.41 (sd=23.53). The majority of items presented scores close to the central value, the attitude
with the lowest score corresponded to Routine (µ=2.89; sd=1.55) while the best rated item was Positive (µ=4.22; sd=1.56). The total mean
scores, median and standard deviation, as well as Cronbach's Alpha assuming the elimination of one item are shown in Table 2.

Enfermería Global Nº 67 Julio 2022 Página 315

 Table 2: Results for mean, median, standard deviation, and Cronbach's Alpha if one item is removed
Attitude pairs n Mean Me Sd Cronbach
if delete
item
Ambiguous-Clear 169 3.61 4 1.54 0.954
Meaningless-Meaningful 170 4.06 4 1.64 0.952
Unpleasant-Pleasant 168 4.01 4 1.53 0.955
Weak-Strong 168 3.59 4 1.42 0.955
Worthless-Valuable 170 3.72 4 1.77 0.953
Negative-Positive 169 4.22 4 1.56 0.951
Dumb-Intelligent 170 4.19 4 1.58 0.952
Uncomfortable-Comfortable 169 3.05 3 1.58 0.952
Difficult-Easy 170 3.59 4 1.50 0.956
Unrealistic-Realistic 169 3.34 3 1.70 0.953
Hindering-Helpful 169 3.34 3 1.65 0.952
Invalid-Valid 168 3.72 4 1.75 0.951
Insignificant-Significant 170 3.78 4 1.68 0.951
Irrelevant-Relevant 169 3.78 4 1.64 0.951
Unrewarding-Rewarding 169 3.68 4 1.52 0.952
Inconvenient-Convenient 170 3.93 4 1.66 0.951
Unacceptable-Acceptable 170 4.17 4 1.46 0.951
Bad-Good 169 4.00 4 1.57 0.951
Routine-Creative 170 2.89 3 1.55 0.956
Unimportant-Important 170 3.94 4 1.72 0.951

Graphic 1 shows (blue line) the total scores after application of the PND in our setting, compared to previous applications in other contexts.

Graphic 1: Scores of attitudes towards ND in the different contexts in which PND has been applied

Oliva et al, 2005Romero-Sánchez et al, 2013D'Agostino et al, 2016Abed el Rahman, 2017PND Canary Islands

Ambiguous-Clear
Unimportant-Important7Meaningless-Meaningful

Routine-Creative6Unpleasant-Pleasant

5
Bad-Good Weak-Strong
4

3
Unacceptable-Acceptable Worthless-Valuable
2

Inconvenient-Convenient 0 Negative-Positive

Unrewarding-Rewarding Dumb-Intelligent

Irrelevant-Relevant Uncomfortable-Comfortable

Insignificant-Significant Difficult-Easy

Invalid-ValidUnrealistic-Realistic
Hindering-Helpful

6 jurnal Ilmu Peduli,2022, Volume 11, Edisi 2

 After the normality test using the Kolmogorov-Smirnov test (p=0.000), Spearman's Rho non-parametric correlation was performed for each of
the scales; all of them showed bilateral significance in the interval 0.806-0.166.

In the analysis of association, Chi-square showed no statistical significance for gender, age, experience and speciality in Nursing. On the other
hand, there was statistical significance (p<0.05) in the assumptions of postgraduate degree, official Master's or PhD, work environment, use of
the ND and NP training, as shown in Table 3.

Table 3: Sociodemographic variables with significant association

Attitude pairs p-value significant <0.05
Master PhD Working Use Training
area ND NP
Ambiguous-Clear 0.899 0.562 0.236 0.001 0.050
Meaningless-Meaningful 0.116 0.013 0.012 0.010 0.126
Unpleasant-Pleasant 0.201 0.752 0.552 0.025 0.302
Weak-Strong 0.960 0.512 0.349 0.171 0.829
Worthless-Valuable 0.110 0.059 0.056 0.053 0.225
Negative-Positive 0.204 0.060 0.045 0.008 0.169
Dumb-Intelligent 0.596 0.109 0.080 0.307 0.112
Uncomfortable-Comfortable 0.000 0.001 0.001 0.047 0.071
Difficult-Easy 0.478 0.013 0.161 0.035 0.131
Unrealistic-Realistic 0.842 0.084 0.088 0.141 0.108
Hindering-Helpful 0.020 0.000 0.000 0.157 0.106
Invalid-Valid 0.002 0.007 0.004 0.026 0.001
Insignificant-Significant 0.012 0.013 0.013 0.208 0.010
Irrelevant-Relevant 0.052 0.003 0.002 0.121 0.177
Unrewarding-Rewarding 0.001 0.000 0.000 0.199 0.639
Inconvenient-Convenient 0.064 0.039 0.043 0.024 0.560
Unacceptable-Acceptable 0.308 0.006 0.006 0.111 0.391
Bad-Good 0.099 0.025 0.028 0.215 0.278
Routine-Creative 0.035 0.000 0.002 0.262 0.450
Unimportant-Important 0.129 0.171 0.379 0.010 0.213
ND: Nursing Diagnosis. NP: Nursing Process

DISCUSSION

(13,19)
PND has been used with both Nursing students and professionals. In this sense, students show more positive attitudes towards the ND .
However, our interest lies in finding out about these attitudes among professionals.

Previously, the PND has been applied on 7 occasions and in 5 different countries between 2005 and 2017. Brazil, with 3 experiences, is the
context with the highest number of times; while in Spain, the present study is the second application of the 20- item version, although a reduced
version of 7 items has also been applied, both in 2013. No applications of the PND have been identified in other countries, which could be of
vital importance to complete the world map of the positioning of nurses in relation to the ND in environments as distant as North America,
Asia, Anglo-Saxon and even Central Europe, with a prominent role in the panorama of the development of the Nursing discipline.

Enfermería Global Nº 67 Julio 2022 Página 317

 The scores achieved in the different applications of the PND can be observed comparatively (Graphic 1), showing that the attitudes towards the
ND among the individuals in our study (blue line) are lower than those achieved in previous applications. In general, the different
investigations show a tendency to reproduce the mean values for most of the attitudes, mainly the worst and best rated ones.

In our study, it can be observed that the progress of positive attitudes towards the ND is related to an increase in postgraduate university
education and the regular use of the ND in health systems by nurses, which provides improvements in clinical reasoning skills among these
(20)
professionals . In this sense, nurses improve mainly in relation to the acceptance, comfort and ease of the ND, giving them above all greater
relevance, validity, creativity and gratification.

(12)
In Spain, the application of an abridged version of the instrument makes it possible to continue research in this line in a simplified manner,
with a 7-item scale that has also demonstrated high reliability; however, for our study it was considered of greater interest to apply the broad
version of the PND in order to make comparisons with the international contexts described above.

Among the limitations of the study, it should be taken into account that these opinions or attitudes vary according to the different professional
(21)
profiles that make up the sample; in this order, a recent international study has concluded the need to categorise professionals in order to
establish, through the determination of clusters, appropriate strategies to improve results.

CONCLUSIONS

The attitudes shown by nurses in our environment are similar to other realities, although with overall scores below the average in most
attitudes. This generalisation of the international positioning towards the ND seems to indicate that the difficulties derived from its use are not
only due to conditioning factors of the immediate environment; it is possible that there are other circumstances linked to the idiosyncrasy of
the ND as a product, but also as a process. Increased academic training and its use in the work environment seem to improve professional
attitudes towards ND, mainly in terms of acceptance, comfort, ease, relevance, validity, creativity and gratification.

In-depth studies are needed to identify the real difficulties that generate these attitudes, as well as to determine strategies for their improvement.
In this sense, it is proposed to optimise the cognitive alignment of ND with professional competences, review the conceptual adequacy of
diagnostic classifications with the disciplinary metaparadigm, promote training processes that favour critical thinking skills and evaluate the
use made of ND in health systems.

Acknowledgment

We are grateful to Dr. José Manuel Romero Sánchez for authorising the rights to use the Position on Nursing Diagnosis-Spanish Version
(PND-SV) scale.

8 jurnal Ilmu Peduli,2022, Volume 11, Edisi 2

REFERENCES

(1) Zarate Grajales RA. La Gestión del Cuidado de Enfermería. Index de Enfermería [Internet]. 2004
[citado 11 de febrero de 2018];13(44-45):42-6. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1132-12962004000100009
(2) Gómez Beltrán PA. Análisis comparado de la percepción de competencias en estudiantes de
enfermería en relación con el entorno en Andalucía occidental y el Algarve portugués [Internet].
(Tesis Doctoral). Universidad de Huelva, Huelva, España; 2017 [citado 10 de septiembre de
2018]. Disponible en: http://rabida.uhu.es/dspace/handle/10272/15037
(3) Carrington JM. The effectiveness of electronic health record with standardized nursing languages
for communicating patient status related to a clinical event. [Internet]. (Tesis Doctoral).
University of Arizona, Arizona, USA.; 2008 [citado 12 de febrero de 2016].
Disponible en: https://repository.arizona.edu/handle/10150/195397
(4) Hasegawa T, Ogasawara C, Katz EC. Measuring Diagnostic Competency and the Analysis of
Factors Influencing Competency Using Written Case Studies. Int J Nurs Terminol Classif
[Internet]. 1 de julio de 2007 [citado 29 de marzo de 2017];18(3):93- 102. Disponible en:
http://doi.wiley.com/10.1111/j.1744-618X.2007.00057.x
(5) Rodríguez LR. La Teoría De Acción Razonada : Implicaciones Para El Estudio De Las Actitudes.
Investig Educ Duranguense. 2007;(7):66-77. Disponible en:
http://www.upd.edu.mx/PDF/Revistas/InvestigacionEducativaDuranguense7.pdf
(6) Silva CR, Lima E de FA, Furieri LB, Primo CC, Fioresi M. Nurses’ attitudes toward the nursing
process. Rev Pesqui Cuid é Fundam Online [Internet]. 4 de octubre de 2018 [citado 1 de
diciembre de 2018];10(4):1111-7. Disponible en:
http://seer.unirio.br/index.php/cuidadofundamental/article/view/6339
(7) De Queiroz Frazão CMF, De Sá JD, De Paiva M das GMN, De Carvalho Lira ALB, De Oliveira
Lopes MV, Enders BC. Association Between Nursing Diagnoses and Socioeconomic/Clinical
Characteristics of Patients on Hemodialysis. Int J Nurs Knowl [Internet]. 1 de julio de 2015
[citado 28 de octubre de 2016];26(3):135-40. Disponible en: http://doi.wiley.com/10.1111/2047-
3095.12051
(8) Powers P. A Discourse Analysis of Nursing Diagnosis. Qual Health Res [Internet]. septiembre de
2002 [citado 2 de noviembre de 2016];12(7):945-65. Disponible en:
https://doi.org/10.1177%2F104973202129120377
(9) Cho I, Park H. Evaluation of the Expressiveness of an ICNP-based Nursing Data Dictionary in a
Computerized Nursing Record System. J Am Med Informatics Assoc [Internet]. 1 de julio de
2006 [citado 18 de noviembre de 2016];13(4):456-64. Disponible en:
https://academic.oup.com/jamia/article-lookup/doi/10.1197/jamia.M1982
(10) Elizalde A, Almeida M. Percepções de enfermeiras de um hospital universitário sobre a
implantação dos diagnósticos de enfermagem. Rev gaúcha Enferm [Internet]. 2006 [citado 31 de
octubre de 2016];27(4):564-74. Disponible en: http://www.lume.ufrgs.br/handle/10183/23572
(11) Krenz M, Lunney M. A tool that measures attitudes toward nursing diagnosis. Carroll- Johnson
R, Paquette M, editores. Nurs Diagn. enero de 1992;3(1):44. Disponible en:
https://doi.org/10.1111/j.1744-618X.1992.tb00199.x
(12) Romero-Sánchez JM, Paloma-Castro O, Paramio-Cuevas JC, Pastor-Montero SM, O’Ferrall-
González C, Gabaldón-Bravo EM, et al. Desarrollo y evaluación psicométrica de una forma
abreviada de la escala de posicionamiento ante el diagnóstico enfermero. Rev da Esc Enferm da
USP [Internet]. junio de 2013 [citado 20 de julio de 2016];47(3):591-9. Disponible en:
https://doi.org/10.1590/S0080-623420130000300010
(13) Oliva APV, Lopes D de A, Volpato MP, Hayashi AAM. Atitudes de alunos e enfermeiros frente
ao diagnóstico de enfermagem. Acta Paul Enferm [Internet]. diciembre de 2005 [citado 11
de febrero de 2018];18(4):361-7. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-
21002005000400004&lng=pt&tlng=pt
(14) Cruz D de ALM da, Hayashi AAM, Oliva APV, Corrêa CG. Adaptação e validação do

Enfermería Global Nº 67 Julio 2022 Página 319

 instrumento «Positions on nursing diagnosis» para a língua portuguesa. Rev Bras Enferm
[Internet]. abril de 2006 [citado 2 de enero de 2020];59(2):163-7. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-
71672006000200008&lng=pt&tlng=pt
(15) Guedes E de S, Sousa RMC de, Turrini RNT, Baltar VT, Cruz D de ALM da. Adaptation and
validation of the instrument positions on the nursing process. Rev Lat Am Enfermagem [Internet].
febrero de 2013 [citado 12 de febrero de 2018];21(1):404-11. Disponible en:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-
11692013000100016&lng=en&tlng=en
(16) Romero-Sánchez JM, Paramio-Cuevas JC, Paloma-Castro O, Pastor-Montero SM, O’Ferrall-
González C, Gabaldón-Bravo EM, et al. The Spanish version of the Position on Nursing
Diagnosis scale: cross-cultural adaptation and psychometric assessment. J Adv Nurs [Internet].
diciembre de 2013 [citado 20 de julio de 2016];69(12):2759-71.
Disponible en: http://doi.wiley.com/10.1111/jan.12128
(17) Collins A. Effect of Continuing Nursing Education on Nurses’ Attitude Toward and Accuracy of
Nursing Diagnosis. Int J Nurs Knowl [Internet]. 1 de mayo de 2013 [citado 11 de febrero de
2018];24(3):122-8. Disponible en: http://doi.wiley.com/10.1111/j.2047- 3095.2013.01237.x
(18) D’Agostino F, Vellone E, Cerro E, Di Sarra L, Juárez-Vela R, Ghezzi V, et al. Psychometric
evaluation of the Positions on Nursing Diagnosis scale. Appl Nurs Res [Internet]. febrero de 2016
[citado 31 de octubre de 2016];29:e1-6. Disponible en:
http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0897189715000725
(19) Abed El-Rahman M, Al Kalaldeh MT, Malak MZ. Perceptions and Attitudes Toward NANDA-I
Nursing Diagnoses: A Cross-Sectional Study of Jordanian Nursing Students. Int J Nurs Knowl
[Internet]. enero de 2017 [citado 24 de octubre de 2016];28(1):13-8.
Disponible en: http://doi.wiley.com/10.1111/2047-3095.12100
(20) Müller-Staub M, Lavin MA, Needham I, van Achterberg T. Nursing diagnoses, interventions and
outcomes ? application and impact on nursing practice: systematic review. J Adv Nurs [Internet].
diciembre de 2006 [citado 26 de marzo de 2017];56(5):514-31. Disponible en:
http://doi.wiley.com/10.1111/j.1365- 2648.2006.04012.x
(21) D’Agostino F, Pancani L, Romero-Sánchez JM, Lumillo-Gutierrez I, Paloma-Castro O, Vellone
E, et al. Nurses’ beliefs about nursing diagnosis: A study with cluster analysis. J Adv Nurs
[Internet]. 8 de junio de 2018 [citado 21 de febrero de 2018];74(6):1359-70. Disponible en:
http://doi.wiley.com/10.1111/jan.13545

ISSN 1695-6141
© COPYRIGHT Servicio de Publicaciones - Universidad de Murcia

1 jurnal Ilmu Peduli,2022, Volume 11, Edisi 2

Reproduced with permission of copyright owner. Further reproduction
prohibited without permission.

Enfermería Global Página 320

Nº 67 Julio 2022
 J Caring Sci, 2022, 11(2), 71-75
doi: 10.34172/jcs.2022.12
https://jcs.tbzmed.ac.ir TUOMS P R
ESS

Original Article

Evaluating the Relationship between Nursing Care Quality and

Hospital Anxiety and Depression among Old Patients with
Cardiovascular Disease
ID ID ID
Farideh Bastani1 , Pouya Farokhnezhad Afshar2* , Oldouz Valipour1
1
Department of Geriatric Nursing and Community Health Nursing, School of Nursing and Midwifery, Iran University of Medical
Sciences, Tehran, Iran
2
Department of Gerontology, School of Behavioral Sciences and Mental Health, Tehran Institute of Psychiatry, Iran University of
Medical Sciences, Tehran, Iran

Article Info Article Abstract

History: Received: 29
Jul. 2021
Accepted: 7 Nov. 2021
e-Published: 18 Apr. 2022
Keywords:
Aged, Quality of health care,
Anxiety, Depression
*Corresponding Author:
Pouya Farokhnezhad Afshar
Email: farokhnezhad.p@iums.
ac.ir
Introduction: Cardiovascular disease (CVD) is a prevalent condition among older adults’
hospitalizations leading to psychological complications. Nursing care is the longest intervention
the patient receives. This study evaluated the relationship between nursing care quality and
anxiety and depression among old patients with CVD.
Methods: This is a descriptive cross-sectional correlational study that included 250 old
patients with CVD admitted to an ‘age-friendly hospital’. Using the convenience sampling
method. The data collection tools included the Hospital Anxiety and Depression Scale
(HADS) and the Quality Patient Care Scale (QUALPACS). Data were collected through
conducting interviews and analyzed in SPSS ver.13 via statistical tests such as correlation
coefficients, independent t-test, and ANOVA.
Results: Overall, 229 (91.6%) of patients received the desired nursing care quality. The
mean (SD) scores for anxiety were 1.52 (1.14) and depression 2.18 (1.51), indicating a less
than average hospital anxiety and depression. There was an inverse correlation between
anxiety and nursing care quality.
Conclusion: A combination of high-quality nursing care and clinical governance criteria in an
age-friendly hospital can reduce anxiety in old patients.

Introduction
The aged population is one of the global phenomena in recent years. 1 It is
estimated that by 2050 the elderly population will double to about two
billion.2 One of the most prevalent physical conditions in old age with high
mortality and morbidity is cardiovascular disease (CVD), which is a reason
for old patient’s hospitalization. Old patients with CVD require visiting the
hospital frequently, seeking medical care, and hospitalization, regularly. The
prevalence of CVD is about 20-25% of the total population; however, more
than half of the cases are related to elderly people.3 Like many health
systems in the world, the Iran Ministry of Health and medical education is
focused on decreasing the hospitalization, and increasing the physical and
psychological health of patients with CVD4 which are some issues.
Clinical governance is a “framework for constantly improving the quality
5
of services and care”. Seven classical pillars of clinical governance include
‘communication’, ‘patient experience and involvement’ ‘clinical effectiveness’,
‘strategic effectiveness’, ‘resource effectiveness’, ‘risk management’, and
6
‘learning effectiveness’. The goal of
7
clinical governance is to maximize the quality of care services. Nurses
spend most of their time with patients and meet their needs. Nurses play key
8
roles in improving quality care. The nursing care quality is the practice and
9
performance of nurses according to care standards. In fact, nursing plays a
10
key role in improving the quality and safety of care. Nursing care affects
11
the quality of care and thus reduces psychological problems.
Low-quality care in addition to negative outcomes for old patients can
have a burden on staff and facilities. 12 Nursing care quality includes skills,
effective communication, and efficient administration systems.13 Nursing
care quality is achieving the best outcomes and health processes. 14
Maintaining a balance between the benefits and risks of care is the quality
care core.15 Nursing care includes not only clinical implications but also
mental health. Therefore, evaluating the mental health of patients, especially
old patients is very important in healthcare services.16,17
The mental health of patients with CVD is threatened in hospitals and
complications such as anxiety and depression occur as consequences of
18
hospitalization. In fact, anxiety

© 2022 The Author(s). This work is published by Journal of Caring Sciences as an open access article distributed under the terms of the Creative
Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/). Non-commercial uses of the work are permitted, provided
the original work is properly cited.

1 jurnal Ilmu Peduli,2022, Volume 11, Edisi 2

 Bastani et
al
and depression are both common complications of heart disease and are
caused or exacerbated by the medical environment. 19 Hospitalization leads The QUALPACS, developed by Wandelt and Ager in 1974,25 includes 65
items in three dimensions (physical: 24 items, psychosocial: 28 items, and
to stress and anxiety, which results in complications.20 Anxiety and
communication: 13 items). The Likert scale is ranked zero to two with
depression increase heart rate, blood pressure, hemodynamic instability,
answers (rarely: zero, sometimes: 1, most often: 2). Scores ranged from zero
cortisol, and repair defects.21,22 to 130 and are categorized into three levels (unfavorable: 0-43, desirable:
Health care systems should strive to improve the quality of care given the 44-87, and very desirable: 88-130). Cronbach’s α was 0.91 in this study.
23
growing elderly population and the increase in CVD. The main features of The HADS, designed by Zigmond and Snaith in 1983, 26 is a self-report
age-friendly hospitals include accessibility, appropriate health and medical tool to determine the anxiety and depression symptoms in patients. This tool
services for older adults, trained personnel, and an age-friendly environment is valid for assessing anxiety (seven items) and depression (seven items) and
24
and geriatric wards. Since age-friendly hospitals have recently started is run within approximately 10 minutes. The Likert scale is ranked zero to
providing services in Iran, it is necessary to assess nursing care quality in three. The minimum score is zero and the maximum is 42. The range of
these hospitals. Hospital Anxiety and depression are one of the criteria for zero-seven is considered normal, eight-ten mild, and 11 to 21 severe.
assessing the quality of nursing care in the hospital. Therefore, this study Persian version of this scale had Cronbach’s α of 0.83. The HADS was
evaluated the association between nursing care quality and anxiety and validated by Montazeri et al.27 Another study reported Cronbach’s α = 0.85
depression among old patients with CVD.
and 0.70 for anxiety and depression, respectively.28
The data were analyzed by SPSS software ver.13. Descriptive data were
Methods and Materials described as frequency, mean, and standard deviation. Data were analyzed
This is a descriptive cross-sectional correlational study was done in using independent t test, ANOVA, and Pearson correlation coefficients (α
Coronary Care Units of Firoozabadi hospital in Tehran, Iran, which is an ≤ 0.05).
age-friendly hospital. Clinical governance is established in this hospital. The
necessary permits were obtained from the relevant authorities and the
Research Ethics Committee of Iran University of Medical Sciences
Results
approved the study protocol (IR.IUMS. REC.1397.1047). We obtained The age mean (SD) of the participants was 73.21 (12.30). One hundred
written consent from all participants. Moreover, the participants were free to thirty (52%) participants were male and 120 (48%) were female. The
leave the study at any stage, and they were assured that their information marital status of the participants was as follows single 16 (6.4%), married
would remain confidential. 137 (54.8%),
For data collection, the researcher visited the units at a suitable time widow/widower 78 (31.2%), divorced 19 (7.6%). Twenty-
and date announced by the nursing authorities. The participants answered seven (10.8%) participants were employed, 11 (4.4%) were
the questionnaires at the time of discharge, which usually took twenty unemployed, 128 (51.2%) were retired, and 84 (33.6%) were housekeepers.
minutes. The purpose of the study was explained to the participants. The The education status was as follows illiterate 84 (33.6%), primary
sample size was calculated with α = 0.05, β = 0.2, and correlation education 68 (27.2%),
coefficient = 0.03 for hospital anxiety and depression in the old patients secondary education 51 (20.4%), high school 35 (14%), and university
with CVD. The sampling method was the convenience method. Two education 12 (4.8%). The duration of hospitalization was as follows: < 3
hundred and fifty old patients with CVD were included from various cardiac days (28.2%), 3 to 7 days
units (post coronary care unit, coronary care unit1, and coronary care unit2). (58.4%), and > 7 days (13.4%). One hundred ninety-seven
Data were collected through interviews with each participant. Participants (77.2%) participants had health insurance and 53 (20.8%) did not.
were assured that their information would remain confidential and that they The mean (SD) and standard deviation of nursing care quality was
had the right to leave the study at any stage. Inclusion criteria were age over 84.08(17.16) [(physical: 28.81 (10.09),
60, no history of heart surgery, and no history of depression. psychosocial: 37.33 (7.21) and communication: 17.95 (3.32)].
Data collection tools included a demographic questionnaire (age, gender, Satisfaction with the nursing care quality was as follows 38% desirable,
marital status, occupation, and education); the Quality Patient Care Scale 53.6% very desirable, and 8.4% unfavorable. There was no difference
(QUALPACS); the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Ten between the scores of nursing care quality in demographic variables
experts confirmed the content validity and face validity of the tools. (Table 1). The mean )SD) of anxiety was 1.52 (1.14) and depression was
2.18 (1.51). There was a significant difference in anxiety and
depression scores in old women and old men
(Table 2).
The results of Pearson’s correlation coefficient showed that there is a
significant negative correlation between hospital anxiety with psychosocial,
physical, and

7 Journal of Caring Sciences, 2022, Volume 11, Issue 2

 Care quality and hospital anxiety and
depression
Table 1. Differences in nursing care quality in demographical variables services.32
Hospital anxiety and depression can have a negative effect on health
Variable Mean (SD) P valuea
outcomes (e.g. hemodynamic instability) and length of stay in patients
Age 0.42 during hospitalization. The level of anxiety in patients with CVD is
60-74 86.34 (14.38) relatively high, so it is important to evaluate the mental health of the old
28
patients with CVD due to its consequences. Therefore, it is necessary to
75-90 82.09 (20.10)
take action to reduce anxiety and depression in hospitals.
> 90 87.60 (15.71) The results of this study also found that anxiety and depression were
Gender 0.91b
higher in old women patients than in old men ones. Mental disorders are
33
a risk factor for CVD, which has also been confirmed in the studies by
Male 83.96(18.14)

Female 84.21 (17.14) Table 2. Differences in anxiety and depression in demographic variables

Marital status 0.44 Anxiety Depression

Variable P valuea P valuea
Single
Employment status 88.50 (17.13) 0.54 Mean (SD) Mean (SD)

Married
Employed 82.70(18.30)
80.25 (20.71) Age 0.99 0.29
Widow/widower
Unemployed 85.85
88.72 (16.74)
(17.45) 60-74 1.5 (1.22) 2.05 (1.8)
Divorced
Retired 83.05
84.57 (16.67)
(17.55) 75-90 1.52 (1.13) 2.50 (1.53)

Housekeeper 83.96 (16.80) > 90 1.57 (0.93) 2.18 (1.3)

Health insurance 0.82 b

Gender 0.02 b*
0.02b*

Yes 84.21 (17.59) Male 1.36 (0.96) 1.98 (1.43)

No 83.58 (17.92) Female 1.69 (1.28) 2.40 (1.56)

Education 0.44 Marital status 0.09 0.44

Illiterate 84.94 (18.11) Single 1.36 (0.96) 2.44 (2.43)

Primary education 84.07 (16.56) Married 1.50 (0.37) 2.18 (1.47)

Secondary education 86.50 (15.29) Widow/widower 1.20 (0.10) 2.25 (1.39)

High school 79.85 (20.04) Divorced 0.96 (0.11) 1.68 (1.24)

College degree 80.10 (20.92) Employment status 0.55 0.56

a b
ANOVA, t test. Employed 1.05 (0.2) 1.92 (1.35)

communication (Table 3). College degree 1.16 (0.93) 1.41 (0.90)

Discussion
This study found that most patients reported the desired quality of nursing
care quality. All patients had low levels of hospital anxiety and depression.
The finding indicated that there was a reverse relationship between hospital
anxiety and nursing care quality.
The findings of this study were consistent with other studies
evaluating the nursing care quality in hospitals. 18,29,30 However, our findings
did not agree with the results of some studies, 19,20 that showed the rising
anxiety and depression in the old patients hospitalized in Coronary Care
Unit. These differences might be due to the units in which they measured
old patients’ anxiety and depression in hospitals with no clinical
governance. There are opportunities for improving the safety and quality of
clinical practices through clinical governance within hospitals.31 Clinical
governance is one of the most important policy developments in health
systems. Clinical governance is related to the performance of all health care
professionals to provide high-quality and cost-effective
Unemployed 0.93 (0.28) 2.18 (1.53)
Retired 1.15 (0.1) 2.13 (1.49)
Housekeeper 1.17 (0.12) 2.35 (1.59)
Health insurance 0.16b 0.61b
Yes 1.46 (1.12) 2.16 (1.47)

No 1.71 (1.18) 2.28 (1.64)

Education 0.84 0.44

Illiterate 1.51 (1.1) 2.27 (1.37)

Primary education 1.58 (1.24) 2.20 (1.56)

Secondary education 1.50 (1.06) 2.11 (1.63)

High school 1.54 (1.22) 2.31 (1.69)

Journal of Caring Sciences, 2022, Volume 11, Issue 2 73

Bastani et
al
a
ANOVA, b t test; *statistically significant.

Table 3. Correlation between the quality patient care dimensions and the
hospital anxiety and depression

Variable Physical Psychosocial Communication

r = -0.32
Hospital anxiety r = -0.27 r = -0.2
P < 0.001* P < 0.001* P = 0.002*
r = 0.11 r = 0.07 r = -0.04
Hospital depression P = 0.25 P = 0.56
P = 0.07
*
Statistically significant.

7 Journal of Caring Sciences, 2022, Volume 11, Issue 2


Polikandrioti et al,18 Khan et al19 and Orujlu & Hemmati- Maslakpak.30
Patients’ anxiety and depression levels were low in this study and this may
be due to clinical governance and age-friendly environment in hospitals.20,21
Future studies should focus on qualitative approaches in the field of new
health policies and the impact of that on the care quality and mental health
34
of old patients. The health professionals seriously consider clinical
governance because it is necessary to move from routine actions to
35
innovative approaches. Azimbeik et al demonstrated that the workability
of nurses was at an appropriate level in hospitals in Iran which could result
36
in patients’ experiences and satisfaction.
There are some limitations in the present study. First, this study evaluated
only old patients with CVD in a medical center. It is recommended that a
study be conducted on a larger sample size in several hospitals to increase
the generalizability of the findings. Second, it is better to study in a
continuous process to assess the relationship between anxiety and
depression and the quality of care.37,38
Conclusion
This study aimed to evaluate the relationship between nursing care quality
and anxiety and depression among old patients with CVD. The results of
this study confirm care quality effects on anxiety and depression. By
facilitating the admission and hospitalization processes of the elderly
patients in age-friendly hospitals, it is possible to reduce stress, anxiety, and
depression among old patients. The scores of care quality in the hospital
with clinical dominance were high, and the scores for anxiety and
depression were low.
Policymakers and hospital managers can use these findings as a guide to
improve nursing care quality and clinical governance alongside the age-
friendly hospital.
Acknowledgments
The researchers thank all the elderly people and colleagues for their
sincere collaboration and help.
Authors’ Contributions
PFA, FB: Study design, data analysis, and interpretation, OV: Data
collection and interpretation of data and drafting of the manuscript. All
authors have read and approved the manuscript.
Conflict of Interests
The authors declare that they have no conflict of interest.
Data Accessibility
The datasets are available from the corresponding author on reasonable
request.
Ethical Issues
This study was approved by the Ethics Committee of Iran University of
Medical Sciences (Ref. code: IR.IUMS.REC.1397.1047). We obtained
written informed consent from all participants.
Funding
Not applicable.
Care quality and hospital anxiety and
depression
Research Highlights
What is the current knowledge?
The prevalence of CVD is about 20-25% of the total
population; however, more than half of the cases are
related to elderly people.
The goal of clinical governance is to maximize the
quality of care services.
The quality of nursing care means achieving the most
desirable care and health processes.
Anxiety can be affected in a short time and it can be
assumed that depression can be reduced during long
hospital stays.
What is new here?
Most patients (91.6%) reported the desired quality of
nursing care in this study.
There was significant negative correlation between the
patients’ anxiety and quality nursing care.
References
1. Daliri N, Zakeri-Moghadam M. Aging and heart disease. Iranian
Journal of Cardiovascular Nursing. 2016; 5(1): 64-7. [Persian]
2. World Health Organization (WHO). Ageing and Health [Fact Sheet].
Geneva: WHO; 2018. Available from: https://www. who.int/news-
room/fact-sheets/detail/ageing-and-health.
3. Fakhrzadeh H, Sharifi F. Cardiovascular diseases in the elderly. J
Gorgan Univ Med Sci. 2012; 14(3): 1-9. [Persian]
4. Curtin LL. Hot issues in health care: safety, quality, and
professional discipline. Semin Nurse Manag. 2000; 8(4): 239- 42.
5. Gray C. What is clinical governance? BMJ. 2005; 330(7506): S254.
doi: 10.1136/bmj.330.7506.s254-b
6. Chandraharan E, Arulkumaran S. Clinical governance. Obstet
Gynaecol Reprod Med. 2007; 17(7): 222-4. doi: 10.1016/j.
ogrm.2007.05.003
7. Davoodi R, Soltanifar A, Rahmani S, Sabouri G, Asadi M, Zare
Hoseini M, et al. Clinical governance: efficacy of establishment in
Mashhad hospital. Journal of Patient Safety & Quality Improvement.
2014; 2(1): 48-52. doi: 10.22038/ psj.2014.2094
8. Hall LW, Moore SM, Barnsteiner JH. Quality and nursing:
moving from a concept to a core competency. Urol Nurs. 2008;
28(6): 417-25.
9. Topp SM, Sheikh K. Are we asking all the right questions about
quality of care in low- and middle-income countries? Int J Health
Policy Manag. 2018; 7(10): 971-2. doi: 10.15171/ ijhpm.2018.48
10. Aiken LH, Sermeus W, Van den Heede K, Sloane DM, Busse R,
McKee M, et al. Patient safety, satisfaction, and quality of hospital
care: cross sectional surveys of nurses and patients in 12 countries in
Europe and the United States. BMJ. 2012; 344: e1717. doi:
10.1136/bmj.e1717
11. Edvardsson D, Watt E, Pearce F. Patient experiences of caring and
person-centredness are associated with perceived nursing care quality. J
Adv Nurs. 2017; 73(1): 217-27. doi: 10.1111/ jan.13105
12. Goudge J, Gilson L, Russell S, Gumede T, Mills A. Affordability,
availability and acceptability barriers to health care for the chronically
ill: longitudinal case studies from South Africa. BMC Health Serv
Res. 2009; 9: 75. doi: 10.1186/1472-6963-
Journal of Caring Sciences, 2022, Volume 11, Issue 2 75
Bastani et
al
9-75
13. Loan LA, Jennings BM, Brosch LR, DePaul D, Hildreth P.
Indicators of nursing care quality. Findings from a pilot study.
Outcomes Manag. 2003; 7(2): 51-8.
14. khaki s, Esmaeilpourzanjani S, Mashouf S. Nursing cares quality
in nurses. Scientific Journal of Nursing, Midwifery and
Paramedical Faculty. 2018; 3(4): 1-14. doi: 10.29252/ sjnmp.3.4.1
15. McSherry W, MSherry R, Watson R. Care in nursing: principles,
values and skills. 1st ed. New York: Oxford University Press;
2012. p. 298.
16. Banaei A, Hashemi B, Bakhshandeh M, Mofid B. Evaluation of
various common prostate IMRT techniques based on estimated
tumor control and normal tissue complication probabilities in
correlation with patients anatomical parameters derived from the CT
scans. Pol J Med Phys Eng. 2019; 25(1): 35-41. doi:
10.2478/pjmpe-2019-0006
17. Karaca A, Durna Z. Patient satisfaction with the quality of nursing
care. Nurs Open. 2019; 6(2): 535-45. doi: 10.1002/ nop2.237
18. Polikandrioti M, Koutelekos I, Vasilopoulos G, Gerogianni G,
Gourni M, Zyga S, et al. Anxiety and depression in patients with
permanent atrial fibrillation: prevalence and associated factors.
Cardiol Res Pract. 2018; 2018: 7408129. doi:
10.1155/2018/7408129
19. Khan SA, Azhar S, Asad SM, Iqbal A, Kousar R, Ahmad M, et
al. Assessment of anxiety and depression in hospitalized cardiac
patients of Faisalabad Institute of Cardiology, Pakistan. Trop J
Pharm Res. 2016; 15(11): 2483-8. doi: 10.4314/tjpr. v15i11.25
20. Ebadi A, Moradian ST, Feyzi F, Asiabi M. Comparison of
hospital anxiety and depression among patients with coronary
artery disease based on proposed treatment. Iran J Crit Care Nurs.
2011; 4(2): 97-102. [Persian]
21. Farokhnezhad Afshar P, Bastani F, Haghani H, Valipour O.
Hospital anxiety and depression in the elderly with chronic heart
failure. Iran Journal of Nursing. 2019; 32(120): 87-97. doi:
10.29252/ijn.32.120.87
22. Alavi M, Farokhnezhad-Afshar P, Daneshvar-Dehnavi S. The
effect of Lavender essence on stress in intensive care unit (ICU)
nurses. Iranian Journal of Cardiovascular Nursing. 2015; 4(1): 6-
12. [Persian]
23. World Health Organization (WHO). World Health Statistics
2016: Monitoring Health for the SDGs Sustainable Development
Goals. WHO; 2016.
24. Ahmadi A, Seyedin H, Fadaye-Vatan R. Towards age-friendly
hospitals in developing countries: a case study in Iran. Health
Promot Perspect. 2015; 5(1): 42-51. doi: 10.15171/ hpp.2015.006
25. Charalambous A, Adamakidou T. Construction and validation of
the quality of oncology nursing care scale (QONCS). BMC
7 Journal of Caring Sciences, 2022, Volume 11, Issue 2
Nurs. 2014; 13(1): 48. doi: 10.1186/s12912-014-0048-4
26. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale.
Acta Psychiatr Scand. 1983; 67(6): 361-70. doi: 10.1111/j.1600-
0447.1983.tb09716.x
27. Montazeri A, Vahdaninia M, Ebrahimi M, Jarvandi S. The Hospital
Anxiety and Depression Scale (HADS): translation and validation
study of the Iranian version. Health Qual Life Outcomes. 2003; 1: 14.
doi: 10.1186/1477-7525-1-14
28. Kaviani H, Seyfourian H, Sharifi V, Ebrahimkhani N. Reliability and
validity of anxiety and depression hospital scales (HADS): Iranian
patients with anxiety and depression disorders. Tehran Univ Med Sci.
2009; 67(5): 379-85. [Persian]
29. Kazitani BS, Furuya RK, Dantas RA, Dessotte CA. Preoperative
anxiety and depression: differences among patients submitted to the first
cardiac surgery. Rev Rene. 2018; 19: e3079. doi: 10.15253/2175-
6783.2018193079
30. Orujlu S, Hemmati-Maslakpak M. Effect of nursing interventions on
anxiety and vital signs in patients undergoing endoscopy: a
randomized clinical trial study. J Clin Nurs Midwifery. 2014; 3(3): 36-
43. [Persian]
31. Maddock A, Kralik D, Smith J. Clinical governance improvement
initiatives in community nursing. Clin Gov. 2006; 11(3): 198-212. doi:
10.1108/14777270610683137
32. Carbon C. Continuing professional development and clinical
governance: the role of scientific societies. Clin Microbiol Infect.
2005; 11 Suppl 1: 24-7. doi: 10.1111/j.1469- 0691.2005.01086.x
33. Yohannes AM, Willgoss TG, Baldwin RC, Connolly MJ. Depression
and anxiety in chronic heart failure and chronic obstructive pulmonary
disease: prevalence, relevance, clinical implications and management
principles. Int J Geriatr Psychiatry. 2010; 25(12): 1209-21. doi:
10.1002/gps.2463
34. Abolhasani F, Bastani F. Successful ageing in the dimensions of life
satisfaction and perception of ageing in the Iranian elderly adults
referring to the health center in the west of Tehran, Iran. Iran Journal of
Nursing. 2019; 31(116): 61-74. doi: 10.29252/ ijn.31.116.61
35. Avia I, Hariyati RT. Impact of hospital accreditation on quality of care:
a literature review. Enferm Clin. 2019; 29 Suppl 2: 315-20. doi:
10.1016/j.enfcli.2019.06.003
36. Azimbeik Z, Jafarjalal E, Bastani F, Hoseiny AF. A survey of the
workability level of nurses in the selected educational- medical centers
of Tehran University of Medical Sciences. Iran J Nurs Res. 2017;
12(5): 9-13. doi: 10.21859/ijnr-12052
37. Leti Acciaro A, Montanari S, Venturelli M, Starnoni M, Adani
R. Retrospective study in clinical governance and financing
system impacts of the COVID-19 pandemic in the hand surgery
and microsurgery HUB center. Musculoskelet Surg. 2021: 1-6.
doi: 10.1007/s12306-021-00700-3
38. Mistry B. Clinical governance: a simple guide. BDJ Student. 2021;
28(2): 11. doi: 10.1038/s41406-021-0208-4
 © 2022. This work is publishedCareunder
quality and hospital anxiety and
depression
http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/(the “License”).
Notwithstanding the ProQuest Terms and Conditions, you may use this
content in accordance with the terms of the License.