Subscribe to DeepL Pro to translate larger documents.

Visit www.DeepL.com/pro for more information.

Diterima: 25 April 2022 | Direvisi: 8 Juni 2022 | Diterima: 4 Juli 2022

DOI: 10.1111/jocn.16469

RE V I E W

Penilaian klinis dalam keperawatan - Analisis konsep

evolusioner

Justine Connor M.Phil, BN, RN, Ms.1 | Tracy Flenady PhD, Associate Professor1 |
Deb Massey PhD, Associate Professor2 | Trudy Dwyer PhD, Profesor Emeritus 1

1CQUniversityAustralia, Kota Brisbane,

Queensland, Australia Abstrak
2SouthernCross University, Lismore, New Tujuan: Tujuan dari analisis konsep ini adalah untuk mengembangkan operasional
South Wales, Australia kontemporer

Korespondensi definisi Penilaian Klinis dalam keperawatan.

Justine Connor, 160 Ann Street,
CQUniversity, Brisbane City, QLD 4000,
Australia.
Email: j.connor@cqu.edu.au
Desain: Analisis konsep.
Metode: Metode evolusioner Rodgers untuk analisis konsep. Selama penelitian,
penulis mengikuti daftar periksa SRQR.
Hasil: Analisis konsep ini memandu pengembangan definisi operasional penilaian
klinis, dalam konteks keperawatan, yang diartikulasikan sebagai Penilaian klinis
adalah proses reflektif dan penalaran yang mengacu pada semua data yang tersedia,
diinformasikan oleh basis pengetahuan yang luas dan menghasilkan kesimpulan klinis.
Kesimpulan: Tujuan dari analisis konsep ini adalah untuk mengusulkan definisi rinci
tentang penilaian klinis dalam keperawatan, yang mencerminkan dasar teoritisnya
dalam sistem perawatan kesehatan saat ini. Dengan menggunakan metode evolusi
Rodgers dalam analisis konsep, istilah pengganti, atribut, anteseden, dan
konsekuensi diidentifikasi, dan definisi kontemporer dikembangkan.
Tidak ada kontribusi pasien atau masyarakat yang diperlukan untuk merancang atau
melakukan penelitian ini.

K E Y WO R D S
penilaian klinis, penalaran klinis, pemikiran kritis, pengambilan keputusan, perawat, keperawatan

menyadari pentingnya triase yang cepat. Perawat harus merawat

1 | PENDAHULUAN

Penilaian klinis dipandang sebagai keterampilan yang penting bagi

perawat (Cappelletti et al., 2014; Martin et al., 2020; Tanner, 2006).
Konsep penilaian klinis telah berevolusi, bukan ditemukan atau
diciptakan; oleh karena itu, sulit untuk menentukan kapan penilaian
klinis pertama kali diakui dan digunakan dalam keperawatan.
Diketahui bahwa dalam keterbatasan pengetahuan dan teknologi,
keperawatan berkembang pesat selama Perang Dunia I (Power,
2013). Ketika merawat ratusan korban luka, dalam keadaan yang
ekstrem dan dengan sumber daya yang minim, para perawat
 menerus ditantang dan menggunakan penilaian klinis untuk praktik
pasien secara otonom dan efisien, sehingga mengembangkan
yang aman sangat penting.
keterampilan pemecahan masalah dengan menggunakan
Perawatan kesehatan menjadi semakin kompleks (Kuipers et al.,
penilaian dan intelektualitas (Agustin, 2020). Keselamatan pasien
2014), dan perawat diakui sebagai pengambil keputusan utama,
bergantung pada keputusan yang aman, akurat, dan tepat waktu
yang secara progresif dituntut untuk memberikan asuhan
dari perawat yang terdidik (Reay et al., 2016, hlm. 8). Noon (2014)
keperawatan yang aman dan efektif di lingkungan perawatan
menyatakan bahwa perawat saat ini berpraktik di lingkungan di
kesehatan berlapis yang menuntut kognitif dan klinis yang lebih
mana batasan dan tanggung jawab perawat konvensional terus
tinggi.

Ini adalah artikel akses terbuka di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons-NonCommercial-NoDerivs, yang mengizinkan penggunaan dan
distribusi dalam media apa pun, asalkan karya asli dikutip dengan benar, penggunaannya non-komersial, dan tidak ada modifikasi atau adaptasi yang
dilakukan.
© 2022 Para Penulis. Jurnal Keperawatan Klinis diterbitkan oleh John Wiley & Sons Ltd.

3328 |
wileyonlinelibrary.com/journal/jocn J Clin Nurs. 2023;32:3328-3340.
 13652702, 2023, 13-14, Diunduh dari https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.16469 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada tanggal [18/11/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Wiley Online Library untuk aturan penggunaan; artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
CONNOR ET AL. | 3329

keterampilan dibandingkan dekade sebelumnya (Clemett & Raleigh, didefinisikan. Oleh karena itu, analisis terhadap istilah penilaian klinis

2021). Hal ini m e n j a d i perhatian karena perawat memikul tingkat dimaksudkan untuk lebih menggambarkan dan memahami konsep ini

tanggung jawab dan akuntabilitas yang lebih tinggi dalam situasi dan atribut-atributnya dalam keperawatan.

klinis yang semakin menuntut dan kompleks (Clemett & Raleigh, Tujuan mendasar dari analisis konsep adalah untuk memperjelas

2021). Secara internasional, perawat harus menempuh pendidikan konsep-konsep yang tidak jelas dalam sebuah premis dan untuk

tingkat sarjana untuk memenuhi persyaratan registrasi (Baumann & mengusulkan definisi operasional yang terperinci yang mencerminkan

Blythe, 2008; Liaw et al., 2017). Meskipun perawat adalah praktisi dasar pemikirannya dalam pengaturan kontekstual

yang otonom, yang memikul akuntabilitas dan tanggung jawab atas

tindakan mereka sendiri, mereka juga bekerja sama dengan tim
multidisiplin yang lebih luas, dan terkadang mendelegasikan
perawatan kepada anggota tim perawatan kesehatan lainnya
(Alcorn & Topping, 2009; Jacob et al., 2015; Twohig, 2018). Perawat
adalah pengambil keputusan yang signifikan dalam sistem
perawatan kesehatan yang dikembangkan, dan bukti menunjukkan
bahwa penilaian klinis yang baik adalah penting karena penilaian
yang dibuat oleh perawat dalam praktiknya, mempengaruhi hasil
pasien (Manetti, 2019; Standing, 2020; van Graan et al., 2016b).
Ketajaman pasien, teknologi baru, dan meningkatnya ekspektasi
terhadap penyediaan layanan kesehatan telah memengaruhi praktik
keperawatan kontemporer, mendorong standar kualitas dan
keselamatan yang memengaruhi cara perawat menjalankan
praktiknya (Clemett & Raleigh, 2021). Meningkatkan kualitas asuhan
keperawatan dan dengan demikian, hasil akhir pasien, bergantung
pada keperawatan, yang memprioritaskan pengembangan
keterampilan penilaian dan pengambilan keputusan (Thompson &
Stapley, 2011). Penilaian klinis dan pengambilan keputusan
dijelaskan dengan berbagai istilah dalam literatur keperawatan
(Clemett & Raleigh, 2021; El Hussein et al., 2021; Wright &
Scardaville, 2021), dan hampir semuanya menyiratkan penerapan
keterampilan kognitif tingkat tinggi.
Tuntutan pengaturan praktik klinis yang kompleks berarti
perawat melakukan lebih banyak tugas yang melibatkan banyak
orang, semakin meningkatkan ruang lingkup praktik mereka, dan
membuat penilaian penting tentang perawatan yang mereka berikan
(Manetti, 2019). Istilah penilaian klinis, penalaran klinis, pemikiran
kritis, dan pengambilan keputusan klinis sering digunakan secara
bergantian (Menezes et al., 2015), namun makna, penerapan, dan
interpretasi istilah tersebut sering kali berbeda. Penelitian ekstensif
dilakukan pada awal tahun 1990-an dan sekali lagi pada tahun 2006
oleh Tanner mengenai penilaian klinis untuk membahas proses atau
pola penalaran yang digunakan perawat dalam menangani pasien
(Tanner, 1998, 2006). Tanner (2006, hal. 208) menggambarkan
proses tersebut sebagai 'berpikir seperti perawat' dan
mengembangkan Model Penilaian Klinis, yang meliputi empat fase:
memperhatikan, menafsirkan, merespons, dan merefleksikan.
Meskipun karya Tanner penting dan memberikan kontribusi yang
signifikan dalam memahami konsep 'berpikir seperti perawat'
(Tanner, 2006), kami beralasan bahwa populasi pasien, pendidikan
keperawatan, dan penelitian keperawatan telah berkembang sejak
karya awal Tanner. Oleh karena itu, sudah saatnya untuk
memberikan analisis kontemporer tentang penilaian klinis dalam
keperawatan sebagai sebuah konsep. Meskipun banyak digunakan
oleh para peneliti (Benner et al., 2009), dokter (Balzer et al., 2014)
dan pendidik (Kim, 2014), kami berpendapat bahwa konsep
penilaian klinis masih sulit dipahami dan sulit untuk diukur dan
 tersedia ke dalam praktik' (Nursing and Midwifery Board of Australia,
2016, hlm. 6). Penilaian perawat juga dimasukkan sebagai tindakan
Apa yang dikontribusikan oleh makalah ini
yang mendasari kode etik perawat di mana diharapkan dapat
kepada komunitas global yang lebih luas?
memberikan hasil terbaik dalam praktik,
• Pernyataan penjelasan dan deskriptif tentang penilaian
klinis dalam keperawatan.
• Pengakuan atas penilaian klinis sebagai keterampilan
penting bagi perawat dan keselamatan pasien di
lingkungan yang semakin kompleks.
• Klarifikasi penilaian klinis untuk memberikan arahan
bagi penelitian, pendidikan, dan aplikasi klinis di
masa depan.

(Foley & Davis, 2017). Penilaian klinis merupakan atribut kunci dari
praktik profesional (Seidi et al., 2015; Tanner, 2006), dan
penerapannya sangat penting dalam proses keperawatan,
pengambilan keputusan klinis yang efektif, pemecahan masalah,
dan konsekuensi keseluruhan dari perawatan pasien yang aman
dan berkualitas (Seidi et al., 2015). Menggunakan kerangka kerja
evolusioner Rodger (Rodgers & Knafl, 2000) untuk mengeksplorasi
bukti-bukti seputar topik ini akan memberikan kejelasan terhadap
istilah penilaian klinis. D e s k r i p s i y a n g jelas tentang konsep
penilaian klinis akan memberikan kejelasan tentang istilah tersebut
dalam keperawatan dan selanjutnya dapat digunakan untuk
mendukung penerapan konsep tersebut dalam penelitian,
pendidikan, dan lingkungan klinis.

1.1 | Latar Belakang

Pentingnya penilaian dalam kaitannya dengan praktik

keperawatan telah diakui secara internasional. Di Inggris,
Nursing and Midwifery Council (NMC) menyatakan bahwa
perawat harus menerapkan asuhan keperawatan yang berpusat
pada orang berbasis bukti, yang didefinisikan sebagai
memastikan perawatan dan pengobatan yang diberikan oleh
perawat dilakukan dengan menerapkan penilaian dan pengalaman
perawat yang berkolaborasi dengan pandangan pasien dan
didukung oleh penelitian (Nursing and Midwifery Council, 2018).
American Nurses Association (ANA) memasukkan penilaian
sebagai bagian dari kompetensi perawat. Pernyataan Posisi
Kompetensi Peran Profesional ANA menyoroti bahwa
kompetensi adalah tingkat kinerja yang diharapkan yang
mengintegrasikan pengetahuan, keterampilan, kemampuan, dan
penilaian (American Nurses Association, 2014, hlm. 3). Pernyataan
ANA lebih lanjut mengusulkan bahwa penilaian mencakup
pemikiran kritis, pemecahan masalah, penalaran etis, dan
pengambilan keputusan (American Nurses Association, 2014,
hlm. 3).
Demikian pula, standar praktik perawat terdaftar dari Nursing
and Midwifery Board of Australia (NMBA) dengan jelas
mengidentifikasi penilaian sebagai ekspektasi profesional (Cashin
et al., 2017; Cowin et al., 2019). Standar tersebut mengamanatkan
pemikiran kritis dan pengambilan keputusan yang
menginformasikan praktik berbasis bukti sebagai keterampilan
keperawatan inti, yang menyatakan 'praktik berbasis bukti adalah
mengakses dan membuat penilaian untuk menerjemahkan bukti
terbaik yang tersedia, yang mencakup temuan terbaru, valid, dan
 13652702, 2023, 13-14, Diunduh dari https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.16469 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada tanggal [18/11/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Wiley Online Library untuk aturan penggunaan; artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
3330 | CONNOR ET AL.

dan perawat akan menggunakan penilaian profesional mereka ambigu dengan berbagai aplikasi (Foley & Davis, 2017).
(Nursing and Midwifery Board of Australia, 2018, hlm. 4). Analisis konsep yang diterbitkan dalam beberapa tahun terakhir
Penyimpulan untuk 'membuat penilaian' dan menggunakan memberikan kejelasan untuk istilah-istilah serupa yang tidak mudah
'penilaian profesi' menambah keunikan istilah tersebut. Meskipun didefinisikan atau sangat m e m b i n g u n g k a n ketika digunakan
standar keperawatan menggunakan istilah penilaian keperawatan, di bidang klinis, pendidikan, dan penelitian (Johansen & O'Brien,
istilah penilaian klinis masih sulit dipahami, dan pemahaman umum 2016; Manetti, 2019; Pouralizadeh et al., 2017;
tentang konsep tersebut tidak jelas.
Banyak literatur yang menganalisis, membahas, dan
menggunakan konsep penilaian klinis dalam pengaturan yang
berbeda dengan beragam penerapan penilaian klinis yang dibahas
berkontribusi pada kebingungan dan penyalahgunaan istilah yang
sedang berlangsung (Manetti, 2019; Standing, 2020; Tanner, 2006;
van Graan et al., 2016b). Profesi keperawatan sebagian besar
berkomunikasi menggunakan terminologi, bukan konsep; oleh
karena itu, penyalahgunaan istilah untuk mewakili konsep seperti
penilaian klinis sering terjadi. Sebagai contoh, berpikir kritis, sebuah
konsep yang didasarkan pada penggunaan bukti dan ilmu
pengetahuan oleh perawat (Jessee, 2021; Victor-Chmil, 2013),
biasanya digunakan untuk menjelaskan keputusan yang dibuat oleh
perawat. Namun, disarankan (Jessee, 2021) bahwa karena
keputusan yang berpusat pada pasien didasarkan pada interpretasi
perawat terhadap kebutuhan pasien serta diinformasikan oleh bukti,
maka penilaian klinis telah digunakan untuk membuat keputusan
klinis. Istilah-istilah yang digunakan secara sinonim dan konsepnya
akan dibahas secara lebih rinci dalam penelitian ini.
Penilaian klinis bersifat beragam dan kompleks (Tanner, 2006)
dan penilaian klinis yang baik dikatakan sebagai 'fondasi asuhan
keperawatan yang b e r k u a l i t a s ' (Manetti, 2019, hlm.
102). Perawat diharapkan untuk memperhatikan isyarat dan
perubahan kondisi pasien, terlepas dari seberapa halus perubahan
t e r s e b u t , untuk menjadi proaktif dalam pencegahan bahaya
lebih lanjut dan cepat dalam mendeteksi kemunduran kondisi pasien
(Manetti, 2019). Penilaian klinis yang baik menuntut kemampuan
beradaptasi dan kemampuan yang menonjol untuk mengidentifikasi
karakteristik yang relevan dari situasi klinis yang terbuka dan
mungkin tidak jelas, menguraikan signifikansinya, dan merespons
dengan aman dan tepat (Manetti, 2019; Tanner, 2006).
Harapannya adalah perawat membuat penilaian klinis yang
aman tentang perawatan pasien; namun, hal ini membutuhkan
keputusan yang kompleks untuk dibuat dalam lingkungan perawatan
kesehatan yang terus menantang (Kassaman & Corlett, 2019).
Pengembangan penilaian klinis perawat sangat penting karena
memandu diagnosis keperawatan yang tepat, pengambilan
keputusan klinis, dan hasil kesehatan (Benner, 1984; Seidi et al.,
2015). Memiliki definisi yang jelas dan pemahaman yang benar
tentang istilah penilaian klinis ketika memulai penyelidikan tentang
penerapan dan pengoperasiannya penting untuk kejelasan dan
akurasi. Untuk menerapkan konsep penilaian klinis pada dokumen
operasional seperti kebijakan, prosedur, standar, dan akreditasi,
diperlukan definisi dan deskripsi kontemporer yang diartikulasikan
dengan jelas dan seperti yang telah ditunjukkan saat ini masih
kurang. Analisis konsep memberikan panduan dan arahan serta
menciptakan platform untuk pemahaman yang lebih baik tentang
konsep, terutama ketika konsep yang dipilih memiliki literatur dan
penelitian yang mendefinisikan secara terbatas atau dianggap
Simmons, 2010). Manetti (2019) menyelesaikan analisis konsep penilaian klinis dan untuk mengembangkan definisi operasional
yang dipandu oleh kerangka kerja Walker dan Avant dan dari istilah tersebut dalam konteks
menyimpulkan bahwa penilaian klinis muncul dari pemikiran kritis
dan penalaran klinis dan identik dengan istilah pengambilan
keputusan. Manetti (2019) percaya bahwa temuan ini bermanfaat
bagi tujuan akhir untuk meningkatkan perawatan pasien jika para
pendidik dan administrator menggunakan alat yang dapat
diandalkan dan valid untuk mengembangkan dan mengukur
penilaian klinis pada perawat pemula. Analisis konsep yang
dilakukan oleh van Graan dkk. (2016a, hlm. 33) menghasilkan
definisi teoretis untuk penilaian klinis yang menjelaskannya
sebagai 'keterampilan kognitif yang kompleks untuk mengevaluasi
kebutuhan pasien, adaptasi protokol pengobatan saat ini serta
strategi pengobatan baru, pencegahan efek samping yang
merugikan dengan bersikap proaktif dan bukannya reaktif di dalam
lingkungan keperawatan klinis'. Temuan ini menekankan penilaian
klinis sebagai keterampilan dalam lingkungan keperawatan klinis,
yang harus diajarkan dan dinilai dalam pendidikan perawat, yang
pada akhirnya akan meningkatkan praktik keperawatan dan hasil
akhir pasien (van Graan et al., 2016a). Demikian pula,
Pouralizadeh dkk. (2017) melakukan analisis konsep untuk
memahami penilaian klinis dalam pendidikan sarjana mahasiswa
keperawatan Iran dengan menggunakan pendekatan gabungan
dari analisis konsep Walker dan Avant. Hasil dari penelitian
Pouralizadeh merumuskan definisi dan deskripsi penilaian klinis
seperti yang diterapkan dalam program sarjana keperawatan di
Iran, yang menganggap penilaian klinis sebagai proses kognitif dan
penalaran, yang mengharuskan perawat untuk membangun
hubungan profesional termasuk komunikasi yang tepat dengan
pasien. Dengan memanfaatkan pengetahuan dan pengalaman
serta menerapkan proses kognitif, penalaran, dan reflektif pada
masalah pasien, memungkinkan interpretasi data yang lebih jelas,
dan hasil penilaian klinis yang lebih baik (Pouralizadeh et al., 2017,
hlm. 12).
Hasil yang dihasilkan dari analisis konsep ini dan y a n g
lainnya termasuk membantu dalam pengembangan alat untuk
pengajaran, operasionalisasi, penerapan, dan pengukuran konsep
(Johansen & O'Brien, 2016; Manetti, 2019; Pouralizadeh dkk.,
2017; Simmons, 2010). Sebuah tinjauan cakupan yang luas oleh
Rodgers dkk. (2018) melihat aplikasi dan kemampuan analisis
konsep yang diterbitkan antara tahun 1972 dan 2017. Tinjauan
Rodgers dkk. (2018) menemukan bahwa analisis konsep adalah
bidang yang kuat dalam keilmuan keperawatan dan menggunakan
analisis kasus untuk melacak dampak dari satu analisis tunggal.
Secara signifikan, analisis tersebut telah dikutip sebanyak 75 kali di
42 jurnal yang berbeda. Selain itu, 75% dari kutipan tersebut ada di
portofolio penelitian, paling sering di bagian diskusi di mana
penulis membahas penerapan atau interpretasi konsep dalam
kaitannya dengan penelitian. Temuan ini mendukung pentingnya
dan relevansi analisis konsep dalam keilmuan keperawatan
(Rodgers et al., 2018).

2 | STUDI

2.1 | Tujuan

Tujuan dari analisis konsep ini adalah untuk mengidentifikasi

istilah pengganti, atribut, anteseden, dan konsekuensi dari
 13652702, 2023, 13-14, Diunduh dari https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.16469 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada tanggal [18/11/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Wiley Online Library untuk aturan penggunaan; artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
CONNOR ET AL. | 3331
dapat diamati dan didiagnosis' (Kamus Merriam-Webster, 2002,
keperawatan. Konsep dipahami secara berbeda dalam berbagai
paragraf 2). Penilaian juga didefinisikan sebagai 'proses
disiplin ilmu (Tofthagen & Fagerstrøm, 2010), dan terdapat
pembentukan opini atau evaluasi dengan melihat dan
beberapa pendekatan yang biasa digunakan dalam bidang
kesehatan untuk memandu analisis konsep.

2.2 | Desain

Metode analisis konsep evolusioner Rodgers sangat cocok untuk

kegiatan ini, karena metode sistematis dan penerapannya ketika
mengeksplorasi konsep yang berubah-ubah atau berubah-ubah.
Pendekatan Rodgers berpusat pada aplikasi konsep yang ada dan
afiliasinya atau hubungannya dengan aspek lain atau faktor terkait
(Rodgers & Knafl, 2000). Konstruk dan konsep dalam keperawatan
terus didefinisikan ulang dan metode analisis Rodgers cocok karena
dimulai dengan definisi yang diketahui dan istilah pengganti dan
kemudian memandu pengkaji untuk memperluas pencarian untuk
memasukkan istilah terkait yang membantu memahami anteseden
dan konsekuensi (Tofthagen & Fagerstrøm, 2010). Metode Rodgers
telah diakui sebagai pendekatan yang dapat diandalkan dan relevan
untuk mengembangkan pengetahuan keperawatan dengan
menerapkan metode analisis induktif (Tofthagen & Fagerstrøm,
2010), dan beberapa karya telah diterbitkan dan dikutip
menggunakan metode evolusi Rodger (Johansen & O'Brien, 2016;
Mirza et al, 2014; Mohammadi- Shahboulaghi dkk., 2021; Simmons,
2010), dengan temuan yang mendukung berbagai platform dalam
bidang keperawatan, seperti pendidikan pra-pendaftaran, praktik
profesional, dan pada akhirnya hasil akhir pasien.
Untuk memandu analisis konsep ini, ada enam fase yang
dibahas dalam metode evolusioner; namun, Rodgers berpendapat
bahwa banyak dari fase tersebut dilakukan secara simultan, dan
bahwa proses tersebut bersifat nonlinier, iteratif, dan fleksibel
(Dinmohammadi dkk, 2013; Rodgers & Knafl, 2000). Tabel 1
menunjukkan 6 fase dan deskripsinya. Menerapkan proses evolusi
Rodgers untuk penelitian ini memberikan dasar yang kuat untuk
kegiatan konseptual di masa depan, terutama dalam konteks
pengembangan konsep yang sedang berlangsung tentang penilaian
klinis, maknanya, dan hubungannya dengan praktik keperawatan
kontemporer (Rodgers et al., 2018).

2.3 | Pengganti dan istilah terkait

Istilah penilaian klinis sering digunakan secara berlawanan dengan

istilah-istilah seperti penalaran klinis, pemikiran kritis, dan
pengambilan keputusan klinis dalam konteks pemecahan masalah
dan pengambilan keputusan dalam asuhan keperawatan (Standing,
2020). Beberapa definisi telah digunakan untuk penilaian klinis
(Foley & Davis, 2017; Lasater, 2011; Tanner, 2006). Semua
sepakat bahwa ada hubungan timbal balik antara penilaian klinis,
penalaran klinis, pemikiran kritis, dan pengambilan keputusan klinis,
tetapi definisi yang jelas untuk penilaian klinis belum disepakati.
Istilah klinis didefinisikan sebagai 'berkaitan dengan, atau dilakukan
di atau seolah-olah di klinik, yang melibatkan pengamatan langsung
terhadap pasien; berdasarkan, atau ditandai dengan gejala yang
T A B L E 1 Kerangka kerja analisis konsep evolusioner Rodgers oleh perawat.
(Rodgers & Knafl, 2000 hal.85)

Fase-fase analisis konsep Rodgers - Metode 6 langkah evolusioner.

1 Mengidentifikasi konsep minat dan ekspresi terkait
Mengidentifikasi terminologi pengganti dan penggunaan konsep yang
relevan
2 Mengidentifikasi dan memilih pengaturan (periode waktu) dan
sampel yang sesuai untuk pengumpulan data
3 Kumpulkan data - atribut anteseden dan konsekuensi berdasarkan
konteks konsep
Atribut mengacu pada karakteristik konsep, anteseden adalah
fenomena yang telah dikaitkan dengan konsep dan konsekuensi
adalah hasil dari konsep.
4 Menganalisis data mengenai karakteristik di atas
5 Mengidentifikasi contoh dari konsep tersebut jika diperlukan
6 Mengidentifikasi implikasi untuk pengembangan konsep lebih lanjut.

membandingkan pertimbangan yang cermat terhadap peluang'

(Merriam-webster dictionary, 2002, paragraf 2).
Menurut Tanner (2006, hal. 206) 'penilaian klinis diperoleh
melalui penalaran klinis dan tidak hanya didasarkan pada
pengetahuan klinis, tetapi juga faktor-faktor lain seperti nilai-nilai
pribadi perawat dan keakraban dengan pasien'. Hal ini merupakan
pertimbangan profesional dan pemahaman akan suatu masalah
atau kebutuhan, yang diakhiri dengan penilaian tentang apa yang
harus dilakukan selanjutnya, yang sesuai dengan masing-masing
keadaan (Tanner, 2006, hal. 204). Demikian pula, Botti dan Reeve
(2003) menyatakan bahwa proses pengambilan keputusan
menggunakan pengetahuan khusus tentang masalah, memberikan
penilaian klinis yang baik. Definisi yang lebih sederhana melihat
penilaian klinis sebagai istilah yang menggambarkan bagaimana
perawat mengumpulkan dan menganalisis data dalam proses
keperawatan (Dickerson, 2005).
Penalaran klinis adalah istilah umum yang sering disebut
sebagai proses pengumpulan informasi dan menguraikannya
menjadi interaksi yang bermakna untuk menghasilkan hasil
perawatan kesehatan (Menezes et al., 2015). Sebaliknya, karena
istilah atau ekspresi lain terus diterapkan secara bergantian
dengan penalaran klinis, seperti penilaian klinis, proses
pengambilan keputusan, dan terkadang, pemikiran kritis, sulit
untuk memiliki pemahaman yang jelas tentang apa yang diwakili
oleh istilah penalaran klinis (Menezes et al., 2015). Penalaran klinis
dijelaskan oleh Levett-Jones dkk. (2010, hlm. 516) sebagai 'proses
dimana perawat mengumpulkan isyarat, memproses informasi
yang terkumpul, mengambil keputusan tentang masalah atau
situasi pasien, merencanakan dan mengimplementasikan
intervensi, mengevaluasi hasil, dan m e r e f l e k s i k a n
s e r t a belajar dari proses tersebut'. Victor-Chmil (2013)
menjelaskan bahwa penalaran klinis adalah proses kognitif dan
metakognitif yang digunakan untuk menganalisis pengetahuan
yang berhubungan dengan situasi klinis yang berlawanan dengan
penilaian klinis, yang berkaitan dengan proses kognitif dan
psikomotorik yang divalidasi melalui tindakan dan perilaku. Oleh
karena itu, meskipun penalaran klinis merupakan keterampilan
utama dalam praktik keperawatan karena mendukung perawat
untuk mengidentifikasi, memprioritaskan, merumuskan rencana,
dan menginterpretasikan data klinis (Menezes et al., 2015),
penalaran klinis bukanlah penilaian klinis, dan hal ini terus menjadi
masalah ketika menyelidiki bagaimana penilaian klinis diterapkan
 13652702, 2023, 13-14, Diunduh dari https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.16469 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada tanggal [18/11/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Wiley Online Library untuk aturan penggunaan; artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
3332 | CONNOR ET AL.

Berpikir kritis adalah proses kognitif yang digunakan untuk Web of Science digunakan untuk mengidentifikasi literatur yang
memeriksa observasi dan data dan diperlukan oleh perawat untuk relevan (Gambar 1). Strategi pencarian mencakup istilah MeSH
memenuhi tuntutan perubahan lingkungan perawatan kesehatan penilaian klinis DAN pengambilan keputusan klinis ATAU
yang kompleks (Kassaman & Corlett, 2019). Berpikir kritis adalah pengambilan keputusan klinis DAN penalaran klinis ATAU pemikiran
sebuah konstruk yang dikembangkan dari konsep abstrak menjadi kritis ATAU keterampilan berpikir kritis ATAU
proses praktis dan relevan yang diharapkan dari para profesional
keperawatan (Papathanasiou et al., 2014). Mengembangkan dasar
pengetahuan yang kuat dari pengalaman dari waktu ke waktu
adalah kunci untuk penerapan pemikiran kritis (Benner, 1984).
Berpikir kritis adalah proses kognitif untuk mengumpulkan dan
meninjau informasi yang tersedia dan memproses data
menggunakan pengalaman, refleksi, dan penalaran untuk
merumuskan tindakan (Papathanasiou et al., 2014). Refleksi dan
penalaran untuk merumuskan tindakan merupakan elemen penting
dalam berpikir tingkat tinggi dan selaras dengan konsep berpikir
kritis. Oleh karena itu, terkadang, berpikir kritis melibatkan
penangguhan penilaian, evaluasi dan penilaian kritis, dan
berorientasi pada pengambilan keputusan tentang banyak situasi
yang dihadapi setiap hari (Kassaman & Corlett, 2019).
Akhirnya, aktivitas pengambilan keputusan klinis yang kompleks
adalah hal yang paling sulit dilakukan oleh perawat saat menangani
pasien (Johansen & O'Brien, 2016). Benner dkk. (2009) percaya
bahwa proses analitik dan intuitif mencakup kompleksitas
pengambilan keputusan. Pengambilan keputusan oleh perawat
biasanya merupakan tindakan yang lancar, cepat, dipandu oleh data
subjektif dan objektif yang tersedia dan sering kali dilakukan di
bawah kondisi yang sulit dan dalam lingkungan yang tidak pasti
(Johansen & O'Brien, 2016). Metode pengumpulan dan analisis data
yang terus berkembang dan berkelanjutan yang digunakan saat
pengambilan keputusan memberikan kekuatan dan kejelasan saat
memutuskan suatu tindakan. Macauley dkk. (2017) lebih
mengandalkan faktor kontekstual dan dampaknya dalam proses
pengambilan keputusan (Johansen & O'Brien, 2016). Benner (1984)
juga mempertimbangkan keadaan serta tingkat pendidikan dan
praktik, yang mempengaruhi pengambilan keputusan dalam praktik
keperawatan. Meskipun semua istilah ini memiliki aspek
pengumpulan data, menginterpretasikan makna dalam data dan
menarik kesimpulan, semuanya tumpang tindih dan tidak ada yang
secara jelas mengartikulasikan di mana penilaian klinis dapat masuk
ke dalam konsep-konsep tersebut, dan juga tidak mengizinkan
penilaian klinis sebagai konsep yang berdiri sendiri.

2.4 | Pengumpulan data

Pengumpulan materi yang akan dimasukkan dalam analisis konsep

dapat berupa materi yang relevan dan dianggap 'kredibel' oleh
peneliti; namun demikian, penting bagi peneliti untuk tidak
membiarkan bias dan pemahaman awal mengenai konsep
mempengaruhi sumber data yang digunakan (Tofthagen &
Fagerstrøm, 2010). Sebagai bagian dari strategi pencarian
menyeluruh yang direncanakan pada awal penelitian, data diambil
dari jurnal yang telah diulas oleh rekan sejawat, yang diterbitkan
dalam bahasa Inggris, antara tahun 2000 dan 2021.
Beberapa database termasuk CINHAL, ProQuest, PubMed dan
nurs* dengan penelusuran dari tahun 2000-2021. Sebanyak 18
artikel dikembalikan dan penulis, tahun, dan judulnya diidentifikasi
pada Tabel 2. Artikel tentang perawat yang bekerja di lingkungan
klinis atau pendidikan akut, perawat lulusan dan perawat
mahasiswa dianggap dapat melengkapi konteks. Studi yang
berfokus pada aliran praktik khusus lainnya, seperti kebidanan,
kesehatan mental, kedokteran dan kesehatan terkait, tidak
disertakan karena dianggap sebagai spesialisasi dan/atau disiplin
ilmu yang terpisah.

2.5 | Analisis data

Prosedur pengkodean dilakukan dengan menggunakan metode

evolusi Rodgers (Rodgers & Knafl, 2000). Artikel-artikel tersebut
dibaca oleh penulis utama JC untuk mendapatkan esensi dari
konteks penilaian klinis dalam makalah tersebut. Konteks istilah ini
dikenali selama pengkodean. Artikel kemudian ditinjau kembali
untuk pengumpulan data yang sistematis dan validitas
pengkodean. Data yang diekstrak diklasifikasikan ke d a l a m
spreadsheet excel dan dianalisis oleh semua penulis (JC, TF, TD,
DM). Proses ini menentukan definisi yang menyinggung atribut,
anteseden, dan konsekuensi yang disebutkan.
Dengan menggunakan spreadsheet excel, istilah-istilah
tersebut pada awalnya dipertimbangkan satu per satu, dengan
tema-tema utama yang diidentifikasi. Selanjutnya, tema-tema
tersebut dikategorikan ke dalam atribut, anteseden, dan
konsekuensi, termasuk semua konsep yang terkait. Pada setiap
langkah, data ditinjau untuk memungkinkan perendaman dan
ekstraksi tema-tema kunci, termasuk pelabelan untuk memberikan
penjelasan y a n g jelas pada setiap pemahaman konsep.

3 | TEMUAN

Dengan menggunakan metode analisis konsep Rodgers, istilah

pengganti, atribut, anteseden, dan konsekuensi dibedakan.
Gambar 2 di bawah ini mengilustrasikan temuan-temuan dalam
proses metode Rodgers ini.
Istilah pengganti adalah istilah pengganti yang sering
digunakan untuk mengidentifikasi konsep. Istilah pengganti yang
diidentifikasi untuk penilaian klinis dalam konteks keperawatan
adalah penalaran klinis, pemikiran kritis, pengambilan keputusan
klinis, pengambilan keputusan dan keterampilan berpikir kritis.
Istilah-istilah yang saling berkaitan ini sering digunakan secara
bergantian dalam literatur keperawatan. Tabel 3 menunjukkan
ringkasan hasil yang diterapkan pada proyek ini. Tabel ini
mencakup tiga langkah pertama yang dilakukan dan hasil dari
langkah-langkah tersebut termasuk analisis.

3.1 | Atribut penilaian klinis

Atribut dari sebuah konsep menawarkan pengenalan keadaan

yang melibatkan konsep yang diminati (Rodgers & Knafl, 2000).
Atribut-atribut ini memandu analisis dengan mengurangi pencarian
karakteristik yang tepat dari konsep tersebut. Sebuah tinjauan
literatur mengidentifikasi atribut-atribut utama berikut ini sebagai
ciri-ciri klinis
 13652702, 2023, 13-14, Diunduh dari https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.16469 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada tanggal [18/11/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Wiley Online Library untuk aturan penggunaan; artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
CONNOR ET AL. | 3333
FI G U R E 1 PRISMA fl ow diagram
menguraikan pengumpulan data.
[Gambar berwarna dapat dilihat di
wileyonlinelibrary.com]

penilaian, pertama, kemampuan untuk bernalar secara klinis yang sedang terjadi. Ketiga tema tersebut diklasifikasikan sebagai
dengan informasi dan bukti yang tersedia (Cappelletti et al., mengetahui subjek Anda, mengetahui situasi Anda, dan mengetahui
2014; Hallin, Häggström, et al., 2016; Lasater, 2011; Lin et al, 2003; proses keperawatan.
Lindsey & Jenkins, 2013; Manetti, 2019; Wright & Scardaville, 2021), Mengetahui subjek Anda dipengaruhi oleh sejumlah
kedua, kemampuan untuk memanfaatkan basis pengetahuan pertimbangan. Tingkat pendidikan perawat (Agbedia et al., 2008;
seseorang dalam konteks termasuk pendidikan/pengetahuan Cappelletti et al., 2014; Gerdeman et al., 2013), kemampuan untuk
teoritis dan pengalaman klinis dalam konteks (Adderley & menerapkan pemikiran berbasis bukti selama praktik (Harbison,
Thompson, 2017; Agbedia et al, 2008; Balzer dkk., 2014; Dowding 2006; Lasater, 2011; Wright & Scardaville, 2021), tahun
dkk., 2012; Maeda dkk., 2021), dan terakhir, kemampuan untuk pengalaman berpraktik (Adderley & Thompson, 2017; Gerdeman et
menerapkan proses reflektif terhadap tindakan yang mencakup al, 2013; Harris, 2015; Lin et al., 2003; Lindsey & Jenkins, 2013) dan
pertimbangan pasien dan jaringan pendukungnya, tim pengalaman bertahun-tahun dalam bidang keperawatan tertentu
i n t e r d i s i p l i n e r , s e r t a diri sendiri (Cappelletti dkk., 2014; atau khusus yang mengarah pada pengenalan pola dan
Gerdeman dkk., 2013; Hallin, Häggström, dkk., 2016; Wright & kemampuan untuk dengan cepat dan percaya diri mengkorelasikan
Scardaville, 2021). Elemen deskriptif dalam atribut tersebut data untuk membentuk kesimpulan. Mengetahui situasi termasuk
termasuk pemikiran klinis, kemampuan untuk berpikir seperti faktor membangun hubungan terapeutik dengan pasien dan jaringan
perawat, kebijaksanaan praktis, dan memiliki kepercayaan diri pendukung mereka untuk memungkinkan pemahaman yang
untuk mengenal pasien dan tim tempat Anda bekerja. Atribut- mendalam tentang data saat membentuk kesimpulan. Tema ini
atribut ini membantu membedakan konsep dari istilah-istilah meluas ke hubungan dengan kolega, tim interdisipliner yang
pengganti (Rodgers & Knafl, 2000). diperluas dan dinamika lingkungan kerja. Penting juga untuk dicatat
bahwa faktor mengenal diri sendiri muncul secara terbuka dalam
data (Manetti, 2019; Wright & Scardaville, 2021), dan ini termasuk
3.2 | Anteseden pengakuan akan adanya bias saat menentukan penilaian dalam
perawatan klinis. Tema terakhir yang diidentifikasi adalah
Anteseden adalah kejadian yang diidentifikasi dalam literatur yang mengetahui proses keperawatan. Pemahaman yang menyeluruh
membantu mendefinisikan konsep (Rodgers & Knafl, 2000). Analisis dan penerapan proses keperawatan merupakan pendahulu yang
data mengidentifikasi tiga tema sebagai pendahulu penilaian klinis eksplisit untuk membentuk penilaian klinis. Hal ini termasuk
melakukan penilaian holistik dan memastikan masuknya data
objektif dan subjektif.
 13652702, 2023, 13-14, Diunduh dari https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.16469 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada tanggal [18/11/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Wiley Online Library untuk aturan penggunaan; artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
3334 | CONNOR ET AL.

TA B L E 2 Kelompok akhir - artikel jurnal yang dipilih untuk analisis data

Penulis Tahun Judul

Bowles, K.
Dowding, D., & Thompson, C.
Lin, P., Hsu, M., & Tasy, S.
Eisenhauer, L. A., Hurley, A. C., & Dolan, N.
Agbedia, C. O., Ofi, B., & Ibeagha, J. E.
Lindsey, P. L., & Jenkins, S.
Victor-Chmil, J.
Balzer, K., Kremer, L., Junghans, A., Halfens,
R. J. G., Dassen, T., & Kottner, J.
Cappelletti, A., Engel, J. K., & Prentice, D.
Cazzell, M., & Anderson, M.
Hallin, K., Bäckström, B., Häggström, M., &
Kristiansen, L.
Adderley, U. J., & Thompson, C.
Billings, D. M.
Manetti, W.
Bayoumy, H., & Albeladi, G.
Hensel, D., & Billings, D. M.
Eisenmann, N.
Wright, J., & Scardaville, D.
2000 Hubungan antara kemampuan berpikir kritis dan kemampuan penilaian klinis
mahasiswa keperawatan tingkat sarjana muda.
2003 Mengukur kualitas penilaian dan pengambilan keputusan dalam keperawatan.
2003 Mengajar penilaian klinis di Taiwan.
2007 Pemikiran yang dilaporkan perawat selama pemberian obat.
2008 Model kausalitas dari penilaian klinis perawat yang berpraktik, di rumah sakit
terpilih di
Negara Bagian Delta, Nigeria.
2013 Penilaian Klinis Mahasiswa Keperawatan Mengenai Respon Cepat: Pengaruhnya
Intervensi Pendidikan Simulasi Klinis.
2013Pemikiran Kritis Versus Penalaran Klinis Versus Perbedaan Penilaian Klinis
Diagnosis.
2014 Karakteristik pasien apa yang memandu penilaian klinis perawat terhadap risiko
ulkus tekanan? Sebuah studi metode campuran.
2014 Tinjauan Sistematis Penilaian Klinis dan Penalaran dalam Keperawatan.
2016 Dampak Berpikir Kritis pada Penilaian Klinis Selama Simulasi Dengan
Mahasiswa Keperawatan Senior.
2016 Simulasi dengan ketelitian tinggi: Penilaian pencapaian tim perawat mahasiswa
dalam klinis.
2017 Kepercayaan diri dan penilaian klinis pada perawat komunitas yang menangani
kaki vena
ulserasi - Analisis penilaian.
2019 Mengajarkan Perawat untuk Membuat Penilaian Klinis yang Memastikan
Keselamatan Pasien.
2019 Penilaian klinis yang baik dalam keperawatan: Sebuah analisis konsep.
2020 Keterampilan penilaian klinis di antara mahasiswa keperawatan tingkat junior yang
terdaftar dalam program dewasa
kursus keperawatan kesehatan: Kesalahan dan klasifikasi tingkat risiko.
2020 Strategi untuk Mengajar Dewan Nasional Dewan Negara Bagian
Keperawatan Klinis
Model Penilaian.
2021Peta Konsep Klinis Inovatif untuk Mempromosikan Penilaian Klinis pada
Mahasiswa Keperawatan.
2021 Program residensi keperawatan: Sebuah jendela menuju penilaian klinis
dan klinis
pengambilan keputusan.

menghasilkan hasil akhir yang aman dan berkualitas (Johansen &

Temuan-temuan yang ada untuk menginformasikan penilaian. Juga
O'Brien, 2016). Pengumpulan data untuk mendorong proses
dipertimbangkan adalah perencanaan dan pelaksanaan asuhan
pengambilan keputusan mencakup informasi subjektif dan objektif
klinis yang diperlukan pada saat penilaian, yang mengarah pada
evaluasi kembali terhadap hasil penilaian, belajar dari hasil
tersebut dengan menggunakan praktik reflektif.

3.3 | Konsekuensi

Konsekuensi dijelaskan sebagai hasil yang menghasilkan konsep

kepentingan (Rodgers & Knafl, 2000). Analisis data mengidentifikasi
dua konsekuensi dari penilaian klinis, dengan dua konsekuensi yang
sama pentingnya namun kurang menonjol. Konsekuensi ini
terutama adalah pengambilan keputusan dan praktik reflektif,
dengan komunikasi yang lebih jelas dan dampak yang terkait
dengan perawatan yang berpusat pada pasien juga menjadi tema.
Pengambilan keputusan merupakan bagian integral dari praktik
keperawatan (Johansen & O'Brien, 2016). Dalam keperawatan, hal
ini merupakan proses yang melibatkan serangkaian keputusan, yang
yang berkaitan dengan suatu situasi. Untuk terlibat dalam
pengambilan keputusan yang sukses, penerapan pengetahuan
dan pengalaman dipertimbangkan dengan heuristik untuk
merumuskan hasil atau keputusan (Johansen & O'Brien, 2016).
Manetti (2019, p. 106) menggambarkan perawat
'mempertimbangkan dengan hati-hati, memilih di antara tindakan
alternatif seperti pemikiran kritis, penalaran klinis, kebijaksanaan
praktis, dan intuisi dalam proses pengambilan keputusan dan
dengan mempertimbangkan hasil yang diantisipasi dengan tetap
mengutamakan kepentingan pasien'.
Pengambilan keputusan adalah konsekuensi utama dari
penilaian klinis. Pengambilan keputusan yang tepat, pengambilan
keputusan klinis, proses pengambilan keputusan, keputusan
tentang pasien, dan keputusan pemecahan masalah adalah frasa
yang digunakan oleh semua sumber data yang dianalisis untuk
konsep ini (Adderley & Thompson, 2017; Agbedia dkk., 2008;
Cappelletti dkk., 2014; Dowding & Thompson, 2003; Elliott, 2010;
Manetti, 2019). Konsekuensi utama dari melakukan penilaian klinis
adalah membuat keputusan terkait masalah klinis yang dihadapi.
Konsekuensi lain dari penilaian klinis adalah praktik reflektif.
Keterampilan utama bagi perawat adalah bahwa perawat harus
mampu melakukan refleksi terhadap praktik agar dapat berfungsi
secara efektif dalam lingkungan perawatan kesehatan yang
beragam. (Canniford & Fox-Young, 2015). Praktik reflektif adalah

CONNOR ET AL.
FI G U R E 2 Atribut , anteseden dan
konsekuensi dari penilaian klinis.
[Gambar berwarna dapat dilihat di
wileyonlinelibrary.com]
TA B L E 3 Menerapkan metode evolusi Rodgers pada konsep penilaian klinis - 3 fase pertama (Rodgers & Knafl, 2000)
Fase analisis konsep
Mengidentifikasi konsep bunga
Mengidentifikasi terminologi
pengganti dan penggunaan
konsep yang relevan
Mengidentifikasi dan memilih
pengaturan (periode waktu) dan
sampel yang sesuai untuk
pengumpulan data
Mengidentifikasi atribut dari konsep
tersebut,
Atribut mengacu pada karakteristik
konsep
Mengidentifikasi anteseden dan
konsekuensi pada konteks
dasar dari konsep ini
Refleksi dipahami sebagai sarana
pengetahuan teoretis untuk perawatan yang aman dan efektif,
membimbing perawat untuk mempertimbangkan pengalaman masa
lalu dan bagaimana melakukan perubahan untuk meningkatkan
13652702, 2023, 13-14, Diunduh dari https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.16469 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada tanggal [18/11/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Wiley Online Library untuk aturan penggunaan; artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
| 3335
Hasil
Penilaian Klinis dalam keperawatan
Pengambilan keputusan klinis, penalaran klinis, pemikiran kritis.
Strategi Pencarian
penilaian klinis DAN pengambilan keputusan klinis ATAU pengambilan keputusan klinis DAN penalaran
klinis ATAU pemikiran kritis ATAU keterampilan berpikir kritis DAN perawat*
2000-2021
Mengembalikan hasil akhir dari 18 artikel jurnal peer-review yang digunakan untuk proyek ini sesuai
dengan strategi pencarian (Tabel 2)
Kemampuan untuk bernalar secara klinis dengan informasi dan bukti yang tersedia.
Kemampuan untuk memanfaatkan basis pengetahuan seseorang dalam konteks termasuk
pendidikan/pengetahuan teoretis dan pengalaman klinis dalam konteks.
Menerapkan proses reflektif terhadap tindakan yang mencakup pertimbangan pasien/keluarga/tim
interdisipliner
dan diri sendiri.
Anteseden Konsekuensi
Mengetahui - pendidikan. Pemikiran berbasis bukti, pengalaman, Pengambilan keputusan
pengenalan pola, menghubungkan data Praktik reflektif
Mengetahui - pasien/keluarga/tim/lingkungan kerja/diri sendiri (bias) Komunikasi yang lebih
Mengetahui - pemahaman dan penerapan proses keperawatan (APIE) jelas
Perawatan yang
berpusat pada pasien
praktik di masa depan (Goulet et al., 2016). Praktik refleksi memiliki
untuk mengintegrasikan
kaitan dengan mengurangi ketidakkonsistenan antara visi pribadi dan
praktik yang sebenarnya, yang berpotensi
mengurangi bias ketika membuat penilaian (Johns & Freshwater,
2009). Ungkapan-ungkapan yang muncul dari data, seperti refleksi
pada praktik, aktivitas reflektif, serta tanya jawab dan refleksi,
semuanya merupakan konsekuensi dari membuat penilaian klinis
(Cappelletti et al., 2014; Gerdeman et al., 2013; Hallin, Bäckström,
dkk., 2016; Lasater, 2011).
 13652702, 2023, 13-14, Diunduh dari https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.16469 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada tanggal [18/11/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Wiley Online Library untuk aturan penggunaan; artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
3336 | CONNOR ET AL.

Komunikasi yang lebih jelas dan perawatan yang berpusat pada kerja dan pendekatan Walker dan Avant, dapat menghasilkan hasil
pasien adalah dua konsekuensi terakhir yang muncul dari data. yang berbeda (Manetti, 2019; Pouralizadeh et al., 2017). Namun,
Istilah-istilah seperti komunikasi yang lebih baik, bekerja sama kerangka kerja Rodgers dipilih untuk penelitian ini karena pendekatan
dengan pasien dan keluarga, pengambilan keputusan yang berfokus ini menawarkan metode analisis konsep
pada pasien, dan pertimbangan keselamatan pasien disebutkan
dalam konteks ketika meninjau konsekuensi dari penilaian klinis
(Harbison, 2006; Lasater, 2011; Lindsey & Jenkins, 2013; Maeda
dkk., 2021; Manetti, 2019; Pouralizadeh dkk., 2017; Tanner, 2006;
Wright & Scardaville, 2021).
Singkatnya, kemampuan untuk bernalar secara klinis dengan
menggunakan informasi dan bukti yang tersedia, kemampuan untuk
memanfaatkan basis pengetahuan seseorang dalam konteks
termasuk pendidikan dan pengetahuan teoretis dan pengalaman
klinis dalam konteks dan praktik menggunakan proses reflektif untuk
tindakan keperawatan yang mencakup pertimbangan
pasien/keluarga/tim interdisipliner dan diri sendiri merupakan atribut
penilaian klinis dalam keperawatan. Anteseden diposisikan dalam
lanskap pengetahuan, berdasarkan fondasi pendidikan, pemikiran
berbasis bukti, pengalaman, pengenalan pola dan korelasi data.
Hal ini termasuk mengenal pasien dan jaringan pendukung
mereka, tim dan lingkungan kerja tempat Anda melakukan tindakan
serta mengenal diri sendiri, kekuatan, kelemahan, dan mengenali
bias. Anteseden terakhir yang diidentifikasi adalah penerapan proses
keperawatan yaitu pengkajian, perencanaan, implementasi dan
evaluasi (APIE), dengan penuh percaya diri dan melekat pada
praktik. Konsekuensinya adalah pengambilan keputusan dan praktik
reflektif, dan pada tingkat yang lebih rendah, komunikasi yang lebih
jelas dan perawatan yang berpusat pada pasien.

3.3.1 | Pernyataan deskriptif

Berdasarkan analisis konsep ini, penilaian klinis merupakan hasil

dari tiga premis utama, pertama, manajemen proses berpikir dan
kemampuan untuk memahami data dan membentuk kesimpulan
atau penilaian yang masuk akal dan nyata, kedua, pengetahuan ahli
yang didasarkan pada pendidikan teori dan pengalaman klinis yang
luas, t e r m a s u k kemahiran dalam proses keperawatan.
Terakhir, penilaian klinis melibatkan praktik reflektif, di mana
hubungan dari pengalaman, mengenali pola dalam data dan
tindakan, serta mengakui bias, dipertimbangkan dalam penilaian.
Oleh karena itu, penilaian klinis adalah proses reflektif dan
penalaran yang mengacu pada semua data yang tersedia,
diinformasikan oleh basis pengetahuan yang luas dan menghasilkan
pembentukan kesimpulan klinis.

4 | DISKUSI

Tujuan dari analisis ini adalah untuk mendefinisikan konsep

'penilaian klinis' dalam konteks keperawatan dengan menggunakan
literatur yang diambil dari publikasi-publikasi utama. Metode evolusi
Rodgers digunakan untuk menyelidiki konsep penilaian klinis,
sebuah konsep yang terus berkembang dalam praktik keperawatan.
Memilih metode analisis konsep yang berbeda, seperti kerangka
 disebut sebagai pandangan evolusioner tentang konsep, yang perawatan kesehatan yang dinamis dan terus berkembang di abad
digambarkan sebagai 'abstraksi yang diekspresikan dalam suatu ke-21. Perawatan kesehatan saat ini
bentuk' (Rodgers, 2000, hlm. 78). Hal ini mendukung gagasan
evolusi yang melihat tiga aspek berbeda dari pengembangan
konsep; signifikansi, penggunaan, dan aplikasi. (Rodgers, 2000,
hlm. 81). Metode Rodger juga telah digunakan dan dipublikasikan
secara luas di bidang keperawatan yang memberikan kekuatan
pada nilainya sebagai metode untuk penelitian ini (Bonis, 2009;
Carbogim et al., 2016; Johansen & O'Brien, 2016). Banyak
variabel yang terkait dengan penilaian klinis, misalnya
keterbatasan waktu, ketajaman pasien, dan konteks situasi; oleh
karena itu, definisi penilaian klinis sulit untuk dikembangkan
sebagai sebuah pernyataan yang berdiri sendiri. Analisis konsep
ini menambahkan penjelasan dan gambaran kontemporer dan
otentik tentang penilaian klinis dalam keperawatan, yang telah
dikembangkan dari data dengan menggunakan metode Rodger,
dan dapat diterapkan untuk kemajuan pendidikan, praktik, dan
penelitian keperawatan. Pengembangan penilaian klinis itu sendiri
bukanlah proses yang jelas, dan meskipun pengalaman bertahun-
tahun dalam keperawatan tampaknya mendukung pengembangan
keterampilan penilaian klinis yang baik pada perawat, hampir
semua literatur di sekitar konsep ini membahas bahwa sangat
penting keterampilan tersebut harus diperkenalkan dalam studi
dasar program studi mahasiswa keperawatan (Hallin, Häggström,
dkk., 2016; Jarrett-Williams, 2012; Standing, 2008; van Graan &
Williams, 2017). Banyak penelitian yang membahas bahwa
penilaian klinis harus dipupuk dan dieksplorasi selama masa
pendidikan sarjana dan menjadi proses fundamental yang harus
diperhatikan, dipraktikkan, dan dikembangkan oleh perawat ketika
mereka menyelesaikan studi teoretis dan masuk ke dalam
lingkungan klinis (Hallin, Häggström, d k k . , 2016; Jarrett-
Williams, 2012; Standing, 2008; van Graan & Williams, 2017).
Teridentifikasi ketika menganalisis data selama analisis konsep ini
bahwa pendidikan merupakan faktor fundamental dan
berpengaruh dalam pengasuhan dan pengembangan penilaian
klinis pada perawat (Cappelletti et al., 2014). Dapat dipahami
bahwa hal ini perlu dipupuk dari sudut pandang pra-pendaftaran
dan karenanya banyak kurikulum yang memperkenalkan Model
P e n i l a i a n Klinis Tanner untuk mengarahkan pengembangan
penilaian klinis pada perawat (Lasater, 2011; Tanner, 2006; Yang
et al., 2019). Konstruk kontemporer dan unik dari definisi penilaian
klinis, yang dikembangkan dari analisis konsep ini, adalah lanskap
'mengetahui'. Ini adalah titik perbedaan yang signifikan antara
penelitian sebelumnya yang dilakukan
pada penilaian klinis.
Kemajuan pengetahuan keperawatan, yang dibentuk dalam
pendidikan sarjana, kemudian dikembangkan selama praktik
profesional, telah muncul sebagai dasar fundamental untuk
penilaian klinis. Biasanya, pengetahuan dihasilkan melalui
penelitian, pendidikan, dan praktik profesional. Disiplin
keperawatan mengikuti pola ini, membangun pengetahuan
berdasarkan teori eksplanatori yang bertujuan untuk menjelaskan
atau memahami suatu situasi melalui deskripsi atau penjelasan,
dengan memberikan alasan pada tempatnya (Hassanian et al.,
2014).
Pengetahuan sebagai sebuah konstruk muncul dalam analisis
konsep ini karena sekarang ini lebih penting dari sebelumnya
bahwa perawat harus memiliki pengetahuan yang luas, yang
memungkinkan mereka untuk beroperasi dalam lanskap
 13652702, 2023, 13-14, Diunduh dari https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.16469 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada tanggal [18/11/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Wiley Online Library untuk aturan penggunaan; artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
CONNOR ET AL. | 3337

Pengaturan yang semakin kompleks dengan pasien yang lebih tua, kali terkait dengan desain penelitian yang dipilih (Theofanidis &

lebih sakit, dan lebih banyak tahu daripada sebelumnya (Nibbelink & Fountouki, 2018). Botes (2002) tidak menyukai hal tersebut karena

Brewer, 2018). Ditambah dengan meningkatnya beban kerja pasien, sifat metodologis dari analisis konseptual, yaitu desain penelitian

kurangnya perawat yang berpengalaman dan tenaga kerja paruh yang bersifat inkuiri filosofis dan berkurangnya ketergantungan pada

waktu, perawat harus dapat mengevaluasi situasi atau masalah penyelidikan empiris untuk menjelaskan makna,

secara efisien menggunakan pengetahuan mereka tentang semua

aspek dari keadaan tersebut untuk membuat penilaian dan
keputusan yang tepat (Nibbelink & Brewer, 2018). Hal ini tidak
pernah terlihat begitu jelas seperti selama pandemi COVID 19, di
mana perawat melaporkan tingkat stres dan kecemasan yang luar
biasa, yang berpotensi mengganggu penilaian klinis dan
kemampuan pengambilan keputusan mereka melalui manifestasi
dari kelelahan pengambilan keputusan, yang berdampak negatif
pada pasien dan keluarganya (Pignatiello et al., 2021).
Keselamatan pasien dan perawatan berkualitas telah menjadi
batu penjuru dari sistem perawatan kesehatan, dan perawat
memiliki peran yang besar dalam pelaksanaannya untuk mencapai
hasil dari faktor-faktor ini. Studi menunjukkan bahwa asuhan
keperawatan yang terbukti dapat mencegah banyak kejadian
buruk (Flenady et al., 2020); oleh karena itu, kemampuan
perawat dalam menggunakan pengetahuan untuk
menginformasikan pengambilan keputusan menjadi semakin
penting (Farokhzadian et al., 2018; Ghahramanian et al., 2017;
Hutchinson et al., 2018).
Pengetahuan teoritis merupakan atribut penting bagi perawat
(Günay & Kılınç, 2018) dan pengetahuan muncul dari pengetahuan
tersebut serta informasi lain yang diperoleh melalui pengalaman,
refleksi, dan praktik. Mengakui karya-karya penting Carper pada
tahun 1978 yang dikenal saat ini sebagai 'Cara Mengetahui' Carper,
mengetahui telah menjadi konsep referensi dalam literatur
keperawatan (Bonis, 2009). Penelitian yang mengeksplorasi refleksi
dan pengalaman merupakan hal yang mendasar dalam memahami
pola mengetahui yang berbeda dari setiap individu (Bonis, 2009).
Sejalan dengan itu, individu memahami penilaian klinis dalam
konteks pribadi mereka (Seidi et al., 2015) dan penyediaan
perawatan yang aman dan berkualitas dapat bergantung pada
pemikiran, penalaran, dan penilaian perawat serta dipengaruhi oleh
variabel seperti pengalaman (Benner et a l . , 2009; Gerdeman et al.,
2013; Mirza et al., 2014).
Penyelidikan lebih lanjut mengenai penilaian klinis adalah
penting. Profesi keperawatan perlu terus memperdalam
pemahamannya dan berupaya untuk menyelesaikan apa itu
penilaian klinis dalam keperawatan. Investigasi kontemporer
yang lebih besar tentunya diperlukan untuk memastikan istilah ini
terus merespons lanskap perawatan kesehatan yang terus
berubah. Para penulis menyadari bahwa kesenjangan dalam
setiap elemen yang membentuk konsep, seperti praktik reflektif,
akan mengganggu penilaian klinis dan penting untuk menyelidiki
apa saja dampaknya.

4.1 | Keterbatasan

Potensi kelemahan atau keterbatasan dalam penelitian, sampai

tingkat tertentu, dapat berada di luar kendali peneliti karena sering
Hasil penelitian ini sampai batas tertentu, bergantung pada analisis
intelektual untuk memperjelas konsep. Karena ini adalah analisis
konsep, hasil penelitian ini bergantung pada keahlian intelektual
dan analisis tim peneliti untuk memperjelas konsep.
Sebaliknya, kekuatan dari analisis konsep ini adalah enam fase
metode Rodgers, yang memungkinkan pendekatan induktif
terhadap analisis data dan telah diidentifikasi sebagai metode yang
relevan untuk mengembangkan pengetahuan di bidang
keperawatan (Tofthagen & Fagerstrøm, 2010). Selain itu,
penyertaan disiplin ilmu tambahan dalam bidang kesehatan,
rentang waktu yang lebih luas seperti publikasi sebelum tahun
2000 dan termasuk publikasi dalam bahasa lain - tidak hanya
bahasa Inggris, tentu akan memperluas analisis.

5 | KESIMPULAN

Tujuan mendasar dari analisis konsep ini adalah untuk

mengajukan definisi operasional yang terperinci mengenai
penilaian klinis dalam keperawatan, yang mencerminkan dasar
teoritisnya dalam sistem perawatan kesehatan kontemporer saat
ini. Penilaian klinis merupakan keterampilan penting bagi perawat
dalam lingkungan yang semakin kompleks, yang menuntut perawat
untuk membuat penilaian penting sembari memastikan perawatan
yang berpusat pada pasien yang aman.
Istilah, atribut, anteseden, dan konsekuensi pengganti
diidentifikasi dengan menggunakan metode evolusi Rodgers dalam
analisis konsep. Definisi kontemporer dari penilaian klinis, dalam
konteks keperawatan, dikembangkan dari analisis tersebut dan
diartikulasikan sebagai Penilaian klinis adalah proses reflektif dan
penalaran yang mengacu pada semua data yang tersedia,
diinformasikan oleh basis pengetahuan yang luas dan
menghasilkan kesimpulan klinis. Hasil dari analisis konsep ini
adalah keadaan deskriptif kontemporer tentang penilaian klinis
dalam keperawatan yang menjelaskan makna, memiliki
kemampuan transferabilitas dan memberikan arahan untuk
penelitian, pendidikan, dan aplikasi klinis di masa depan.

UCAPAN TERIMA KASIH

Penerbitan akses terbuka difasilitasi oleh Central Queensland
University, sebagai bagian dari perjanjian Wiley - Central
Queensland University melalui Dewan Pustakawan Universitas
Australia.

INFORMASI PENDANAAN
Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari lembaga
pendanaan mana pun baik di sektor publik, komersial, maupun
nirlaba.

KONFLIK KEPENTINGAN
Tidak ada konflik kepentingan yang dinyatakan oleh penulis.

PERNYATAAN KETERSEDIAAN DATA

Data berasal dari sumber daya domain publik.

ORCID
Justine Connor https://orcid.org/0000-0003-0684-3597
 13652702, 2023, 13-14, Diunduh dari https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.16469 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada tanggal [18/11/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Wiley Online Library untuk aturan penggunaan; artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
3338 | CONNOR ET AL.

Pendidikan Ners Hari Ini, 102, 104885.

T WIT TER
Justine Connor @JusConnor25
Tracy Flenady @tracyflenady
Deb Massey @brissydeb
Trudy Dwyer @trudy_dwyer

R EFER EN CE S
Adderley, UJ, & Thompson, C. (2017). Keyakinan dan penilaian klinis
pada perawat komunitas yang menangani ulserasi kaki vena -
Analisis penilaian. Journal of Tissue Viability, 26(4), 271-276.
https://doi.org/10.1016/j.jtv.2017.07.003
Agbedia, C. O., Ofi, B., & Ibeagha, J. E. (2008). Model kausal dari
penilaian klinis perawat yang berpraktik, di rumah sakit terpilih di
negara bagian Delta, Nigeria. West African Journal of Nursing,
19(2), 111-120.
Agustin, A. (2020). Sejarah teknologi dan inovasi dalam keperawatan.
Canadian Journal of Nursing Informatics, 15(2), 1-11.
Alcorn, J., & Topping, A. E. (2009). Sikap perawat terdaftar terhadap
peran asisten perawatan kesehatan. Standar Keperawatan (hingga
2013), 23(42), 39-45. Diambil dari. https://www.proquest.com/
scholarly-journals/registered-nurses-attitudes-towards-role/docvi
ew/219886463/se-2?accountid=10016
Asosiasi Perawat Amerika. (2014). Pernyataan posisi: Kompetensi peran
profesional. Asosiasi Perawat Amerika.
Balzer, K., Kremer, L., Junghans, A., Halfens, R. J. G., Dassen, T., &
Kottner, J. (2014). Karakteristik pasien apa yang memandu
penilaian klinis perawat terhadap risiko ulkus tekanan? Sebuah
studi metode campuran. International Journal of Nursing Studies,
51(5), 703-716. https://doi. org/10.1016/j.ijnurstu.2013.09.005
Baumann, A., & Blythe, J. (2008). Globalisasi pendidikan tinggi di
keperawatan. OJIN: Jurnal Online Isu-Isu Keperawatan, 13(2), 4.
Benner, P. (1984). Dari pemula hingga ahli (hal. 465-468). Addison-
Wesley Publishing Company.
Benner, P., Tanner, C., & Chesla, C. (2009). Keahlian dalam praktik
keperawatan: Kepedulian, penilaian klinis, dan etika. Springer
Publishing Company.
Bonis, SA (2009). Mengetahui dalam keperawatan: Sebuah analisis
konsep. Journal of Advanced Nursing, 65(6), 1328-1341.
https://doi. org/10.1111/j.1365-2648.2008.04951.x
Botes, A. (2002). Analisis konsep: Beberapa keterbatasan dan solusi yang
mungkin.
Curationis, 25, 23-27. https://doi.org/10.4102/curationis.v25i3.779
Botti, M., & Reeve, R. (2003). Peran pengetahuan dan kemampuan
dalam pengambilan keputusan klinis mahasiswa perawat. Nursing
& Health Sciences, 5(1), 39-49.
Canniford, L. J., & Fox-Young, S. (2015). Belajar dan menilai kompetensi
dalam praktik reflektif: Evaluasi mahasiswa terhadap nilai relatif
aspek-aspek silabus praktik reflektif yang terintegrasi dan interaktif.
Collegian, 22(3), 291-297. https://doi.org/10.1016/j.
colegn.2014.04.003
Cappelletti, A., Engel, J. K., & Prentice, D. (2014). Tinjauan sistematis
tentang penilaian dan penalaran klinis dalam keperawatan. Journal
of Nursing Education, 53(8), 453-458.
https://doi.org/10.3928/01484834-
20140724-01
Carbogim, F. D., de Oliveira, L. B., & Puschel, V. A. D. (2016).
Berpikir kritis: Analisis konsep dari perspektif metode analisis
konsep evolusioner Rodger. Revista Latino-Americana de
Enfermagem, 24, e2785. https://doi.org/10.1590/151 8-
8345.1191.2785
Cashin, A., Heartfield, M., Bryce, J., Devey, L., Buckley, T., Cox, D., Kerdo,
E., Kelly, J., Thoms, D., & Fisher, M. (2017). Standar praktik untuk
perawat terdaftar di Australia. Collegian, 24(3), 255-266. https://
doi.org/10.1016/j.colegn.2016.03.002
Clemett, V. J., & Raleigh, M. (2021). Validitas dan reliabilitas penilaian
k l i n i s dan penilaian keterampilan pengambilan keputusan
dalam keperawatan: Sebuah tinjauan literatur sistematis.
Cowin, L., Riley, T., Heiler, J., & Gregory, L. (2019). Relevansi kode
etik perawat dan bidan di Australia. International Nursing Review,
66(3), 320-328. https://doi.org/10.1111/ inr.12534
Dickerson, P. S. (2005). Menumbuhkan pemikir kritis. Jurnal
Pendidikan Keperawatan Berkelanjutan, 36(2), 68-72.
Dinmohammadi, M., Peyrovi, H., & Mehrdad, N. (2013). Analisis konsep
sosialisasi profesional dalam keperawatan. Forum Keperawatan,
48(1), 26-
34. https://doi.org/10.1111/nuf.12006
Dowding, D., Gurbutt, R., Murphy, M., Lascelles, M., Pearman, A., &
Summers, B. (2012). Mengkonseptualisasikan pengambilan
keputusan dalam pendidikan keperawatan. Journal of Research in
Nursing, 17(4), 348-360. https://
doi.org/10.1177/1744987112449963
Dowding, D., & Thompson, C. (2003). Mengukur kualitas penilaian dan
pengambilan keputusan dalam keperawatan. Journal of Advanced
Nursing, 44(1), 49-57. https://doi.org/10.1046/j.1365-
2648.2003.02770.x
Elliott, N. (2010). 'Saling mengintegerasi': Sebuah studi teori
grounded tentang isu-isu praktik penilaian klinis. Journal of
Advanced Nursing, 66(12), 2711-2721.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2648.2010.05412.x
El Hussein, MT, Olfert, M., & Hakkola, J. (2021). Protokol tinjauan
cakupan penilaian klinis konseptualisasi penilaian klinis.
Pengajaran dan Pembelajaran dalam Keperawatan, 858, 84-101.
Farokhzadian, J., Dehghan Nayeri, N., & Borhani, F. (2018). Jalan
panjang untuk mencapai budaya keselamatan pasien yang efektif:
Tantangan yang dirasakan oleh perawat. BMC Health Services
Research, 18(1), 654. https://doi.org/10.1186/s12913-018-3467-1
Flenady, T., Dwyer, T., Sobolewska, A., Le Lagadec, D., Connor, J., Kahl,
J., Signal, T., & Browne, M. (2020). Mengembangkan kerangka
kerja sosiokultural kepatuhan: Eksplorasi faktor-faktor yang terkait
dengan penggunaan sistem peringatan dini di antara dokter
perawatan akut. BMC Health Services Research, 20(1), 1-9.
Foley, A. S., & Davis, A. H. (2017). Panduan untuk analisis konsep.
Clinical Nurse Specialist, 31(2), 70-73.
https://doi.org/10.1097/NUR.00000
00000000277
Gerdeman, J. L., Lux, K., & Jacko, J. (2013). Menggunakan pemetaan
konsep untuk
membangun keterampilan penilaian klinis. Pendidikan Perawat dalam
Praktik, 13(1), 11-
17. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2012.05.009
Ghahramanian, A., Rezaei, T., Abdullahzadeh, F., Sheikhalipour, Z., &
Dianat, I. (2017). Kualitas layanan kesehatan dan hubungannya
dengan budaya keselamatan pasien dan komunikasi profesional
perawat-dokter. Health Promotion Perspectives, 7(3), 168-174.
https:// doi.org/10.15171/hpp.2017.30
Goulet, M.-H., Larue, C., & Alderson, M. (2016). Praktik reflektif:
Analisis dimensi komparatif konsep dalam studi keperawatan dan
pendidikan. Nursing Forum, 51(2), 139-150. https://doi.
org/10.1111/nuf.12129
Günay, U., & Kılınç, G. (2018). Transfer pengetahuan teoritis ke praktik
klinis oleh mahasiswa keperawatan dan kesulitan yang mereka
alami: Sebuah studi kualitatif. Nurse Education Today, 65, 81-
86. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2018.02.031
Hallin, K., Bäckström, B., Häggström, M., & Kristiansen, L. (2016).
Simulasi dengan ketelitian tinggi: Penilaian pencapaian tim
perawat mahasiswa dalam penilaian klinis. Nurse Education in
Practice, 19, 12-18. https://doi.org/10.1016/j.nepr.2016.03.010
Hallin, K., Häggström, M., Bäckström, B., & Kristiansen, LP (2016).
Korelasi antara penilaian klinis dan preferensi gaya belajar
mahasiswa keperawatan di ruang simulasi. Global Journal of
Health Science, 8(6), 1.
Harbison, J. (2006). Penilaian klinis dalam interpretasi bukti: Sebuah
pendekatan Bayesian. Journal of Clinical Nursing, 15(12), 1489-
1497. https://doi.org/10.1111/j.1365-2702.2005.01487.x
Harris, T. (2015). Teori yang membumi (grounded theory). Nursing
Standard (2014+), 29(35), 32.
https://doi.org/10.7748/ns.29.35.32.e9568
Hassanian, Z. M., Ahanchian, M. R., Ahmadi, S., Hossein Gholizadeh,
R., & Karimi-Moonaghi, H. (2014). Penciptaan pengetahuan
dalam keperawatan

CONNOR ET AL.
pendidikan. Global Journal of Health Science, 7(2), 44-55.
https://doi. org/10.5539/gjhs.v7n2p44
Hutchinson, M., Hurley, J., Kozlowski, D., & Whitehair, L. (2018).
Penggunaan kemampuan kecerdasan emosional dalam penalaran
klinis dan pengambilan keputusan: Sebuah studi eksplorasi
kualitatif. Journal of Clinical Nursing, 27(3-4), e600-e610.
https://doi.org/10.1111/ jocn.14106
Jacob, E. R., McKenna, L., & D'Amore, A. (2015). Perpaduan
keterampilan yang berubah dalam keperawatan: Pertimbangan
untuk dan terhadap berbagai tingkat perawat. Journal of Nursing
Management, 23(4), 421-426. https://doi. org/10.1111/jonm.12162
Jarrett-Williams, T. (2012). Penilaian klinis dan pengambilan keputusan
untuk mahasiswa keperawatan. Nursing Standard (through 2013),
26(23), 30. https://doi.org/10.7748/ns.26.23.30.s39
Jessee, MA (2021). Pembaruan tentang penilaian klinis dalam
keperawatan dan implikasi untuk pendidikan, praktik, dan regulasi.
Journal of Nursing Regulation, 12(3), 50-60.
Johansen, M. L., & O'Brien, J. L. (2016). Pengambilan keputusan dalam
praktik keperawatan: Sebuah analisis konsep. Nursing Forum,
51(1), 40-48. https://doi. org/10.1111/nuf.12119
Johns, C., & Freshwater, D. (2009). Mengubah keperawatan melalui
praktik reflektif. John Wiley & Sons.
Kassaman, D. M., & Corlett, J. (2019). Dari diploma keperawatan ke
gelar sarjana: Berpikir kritis. African Journal of Nursing and
Midwifery, 21(1), 1-16. https://doi.org/10.25159/ 2520-5293/4086
Kim, E. J. (2014). Keterampilan penilaian klinis mahasiswa keperawatan
dalam simulasi: Menggunakan model penilaian klinis Tanner. The
Journal of Korean Academic Society of Nursing Education, 20(2),
212-222.
Kuipers, P., Ehrlich, C., & Brownie, S. (2014). Menanggapi kompleksitas
perawatan kesehatan: Saran untuk pembelajaran di tempat kerja
yang terintegrasi dan interprofesional. Journal of Interprofessional
Care, 28(3), 246-248.
https://doi.org/10.3109/13561820.2013.821601
Lasater, K. (2011). Penilaian klinis: Perbatasan terakhir untuk evaluasi.
Nurse Education in Practice, 11(2), 86-92. https://doi.org/10.1016/j.
nepr.2010.11.013
Levett-Jones, T., Hoffman, K., Dempsey, J., Jeong, S.Y.-S., Noble, D.,
Norton, C.A., Roche, J., & Hickey, N. (2010). 'Lima hak' penalaran
klinis: Model pendidikan untuk meningkatkan kemampuan
mahasiswa keperawatan dalam mengidentifikasi dan mengelola
pasien yang secara klinis 'berisiko'. Perawat Education Today,
30(6), 515-520.
Liaw, S. Y., Wu, L. T., Chow, Y. L., Lim, S., & Tan, K. K. (2017). Karier
pilihan dan persepsi keperawatan di kalangan mahasiswa
kesehatan di institusi pendidikan tinggi. Nurse Education Today,
52, 66-72. https://doi.org/10.1016/j.nedt.2017.02.008
Lin, P., Hsu, M., & Tasy, S. (2003). Mengajar penilaian klinis di Taiwan.
Jurnal Penelitian Keperawatan (Asosiasi Perawat Taiwan), 11(3), 159-
165. https://doi.org/10.1097/01.jnr.0000347632.64852.c1
Lindsey, P. L., & Jenkins, S. (2013). Penilaian klinis mahasiswa
keperawatan mengenai respon cepat: Pengaruh intervensi
pendidikan simulasi klinis. Nursing Forum, 48(1), 61-70. https://doi.
org/10.1111/nuf.12002
Macauley, K., Brudvig, T., Kadakia, M., & Bonneville, M. (2017). Tinjauan
sistematis terhadap penilaian yang mengevaluasi pengambilan
keputusan klinis, penalaran klinis, dan perubahan pemikiran kritis
setelah partisipasi simulasi. Journal of Physical Therapy Education,
31(4), 64-75. https:// doi.org/10.1097/JTE.0000000000000011
Maeda, R., Obama, K., Tomioka, A., Akagawa, J., & Maru, M. (2021).
Survei keakuratan penilaian klinis perawat terhadap penyakit
cangkok kulit versus inang di Jepang. Nursing Open, 8(2), 646-655.
https:// doi.org/10.1002/nop2.669
Manetti, W. (2019). Penilaian klinis yang baik dalam keperawatan:
Sebuah analisis konsep. Nursing Forum, 54(1), 102-110.
https://doi.org/10.1111/ nuf.12303
Martin, B., Greenawalt, JA, Palmer, E., & Edwards, T. (2020). Pengajaran
untuk meningkatkan penilaian klinis keperawatan di tingkat sarjana
13652702, 2023, 13-14, Diunduh dari https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.16469 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada tanggal [18/11/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Wiley Online Library untuk aturan penggunaan; artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
| 3339
program keperawatan. Jurnal Pendidikan Keperawatan, 59(4), 218-
221. https://doi.org/10.3928/01484834-20200323-08
Menezes, S. S. C. D., Corrêa, C. G., & Cruz, D. D. A. M. L. D. (2015).
Penalaran klinis dalam pendidikan keperawatan sarjana: Sebuah
tinjauan cakupan. Revista da Escola de Enfermagem da USP, 49,
1032-1039.
Mirza, NA, Akhtar - Danesh, N., Noesgaard, C., Martin, L., & Staples,
E. (2014). Analisis konsep penalaran abduktif. Journal of Advanced
Nursing (John Wiley & Sons, Inc.), 70(9), 1980-1994.
https://doi.org/10.1111/jan.12379
Mohammadi-Shahboulaghi, F., Khankeh, H., & HosseinZadeh, T. (2021).
Penalaran klinis pada mahasiswa keperawatan: Sebuah analisis
konsep. Nursing Forum, 56, 1008-1014.
https://doi.org/10.1111/nuf.12628
Nibbelink, C. W., & Brewer, B. B. (2018). Pengambilan keputusan
dalam praktik keperawatan: Sebuah tinjauan literatur integratif.
Journal of Clinical Nursing, 27(5-6), 917-928.
https://doi.org/10.1111/jocn.14151
Noon, AJ (2014). Proses kognitif yang mendasari keputusan klinis dalam
penilaian triase: Sebuah teka-teki teoretis? International
Emergency Nursing, 22(1), 40-46. https://doi.org/10.1016/j.
ienj.2013.01.003
Dewan Keperawatan dan Kebidanan Australia. (2016). Standar perawat
terdaftar- dards untuk praktik.
Dewan Keperawatan dan Kebidanan Australia. (2018). Kode etik untuk
perawat . Dewan Keperawatan dan Kebidanan Australia.
Konsil Keperawatan dan Kebidanan. (2018). Standar kompetensi untuk
perawat yang teregistrasi. Konsil Keperawatan dan Kebidanan.
Papathanasiou, I. V., Kleisiaris, C. F., Fradelos, E. C., Kakou, K., &
Kourkouta, L. (2014). Berpikir kritis: Pengembangan keterampilan
esensial untuk mahasiswa keperawatan. Journal of the Society for
Medical Informatics of Bosnia & Herzegovina, 22(4), 283-286.
https://doi. org/10.5455/aim.2014.22.283-286
Pignatiello, G. A., Tsivitse, E., O'Brien, J., Kraus, N., & Hickman, R. L.,
Jr. Kelelahan mengambil keputusan di antara perawat klinis selama
pandemi COVID-19 . Jurnal Keperawatan Klinis, 31(7-8), 869-877.
Pouralizadeh, M., Khankeh, HR, Ebadi, A., & Dalvandi, A. (2017).
Analisis konsep penilaian klinis pada mahasiswa keperawatan:
Sebuah model hibrida. Iranian Red Crescent Medical Journal, 19(5),
1-10. https://doi. org/10.5812/ircmj.45373
Power, J.-A. (2013). Keberanian dan inovasi medis: Para perawat pada
perang dunia pertama. British Journal of Nursing (Mark Allen
Publishing), 22(22), 1323.
Reay, G., Rankin, J. A., & Then, K. L. (2016). Penyesuaian sesaat dalam
lingkungan y a n g b e r u b a h - u b a h : Sebuah teori grounded dari
pengambilan keputusan perawat triase. International Emergency
Nursing, 26, 8-13. https://doi. org/10.1016/j.ienj.2015.09.006
Rodgers, B. (2000). Analisis konsep: Sebuah pandangan evolusioner.
Dalam B. L. Rodgers & K. A. Knafl (Eds.), Pengembangan Konsep
dalam Keperawatan: Fondasi, Teknik, dan Aplikasi (pp. 77-102).
W.B. Saunders Company.
Rodgers, B., Jacelon, C., & Knafl, K. (2018). Analisis konsep dan
perkembangan pengetahuan keperawatan: Keadaan ilmu
pengetahuan. Jurnal Keperawatan Scholarship, 50(4), 451-459.
https://doi.org/10.1111/jnu.12386
Rodgers, B., & Knafl, K. (2000). Pengantar pengembangan konsep
dalam keperawatan. In Pengembangan konsep dalam keperawatan:
Landasan, teknik, dan aplikasi (pp. 1-6). W. B. Saunders.
Seidi, J., Alhani, F., & Salsali, M. (2015). Pengembangan penilaian klinis
perawat: Sebuah penelitian kualitatif di Iran. Bulan Sabit Merah Iran
Medical Journal, 17(9), e20596. https://doi.org/10.5812/ircmj.20596
Simmons, B. (2010). Penalaran klinis: Analisis konsep. Journal of
Advanced Nursing, 66(5), 1151-1158. https://doi.
org/10.1111/j.1365-2648.2010.05262.x
Standing, M. (2008). Penilaian klinis dan pengambilan keputusan dalam
keperawatan - sembilan mode praktik dalam kontinum kognitif yang
telah direvisi. Journal of Advanced Nursing, 62(1), 124-134.
https://doi. org/10.1111/j.1365-2648.2007.04583.x
Standing, M. (2020). Penilaian klinis dan pengambilan keputusan dalam
keperawatan.
Belajar Itu Penting.

3340 | CONNOR ET AL.
Tanner, C. (1998). Penilaian klinis dan praktik berbasis bukti:
Kesimpulan dan kontroversi. Makalah dipresentasikan di
Mengkomunikasikan Prosiding Konferensi Penelitian Keperawatan.
Tanner, C. (2006). Berpikir seperti seorang perawat: Sebuah model
penilaian klinis dalam keperawatan yang berbasis penelitian. Jurnal
Pendidikan Keperawatan, 45(6), 204-
211. https://doi.org/10.3928/01484834-20060601-04
Theofanidis, D., & Fountouki, A. (2018). Keterbatasan dan batasan dalam
proses penelitian. Keperawatan perioperatif, 7(3), 155-163.
Thompson, C., & Stapley, S. (2011). Apakah intervensi edukasi dapat
meningkatkan pengambilan keputusan dan penilaian klinis
perawat? Sebuah tinjauan sistematik. International Journal of
Nursing Studies, 48(7), 881-893.
https://doi.org/10.1016/j.ijnurstu.2010.12.005
Tofthagen, R., & Fagerstrøm, LM (2010). Analisis konsep evolusi
Rodgers-metode yang valid untuk mengembangkan pengetahuan
dalam ilmu keperawatan. Scandinavian Journal of Caring Sciences,
24, 21-31. https://doi. org/10.1111/j.1471-6712.2010.00845.x
Twohig, P. L. (2018). "Transformasi besar" yang kedua: Merundingkan
kembali praktik keperawatan di Ontario, 1945-70. Canadian
Historical Review, 99(2), 169-195.
van Graan, A., & Williams, M. (2017). Kerangka kerja konseptual untuk
memfasilitasi penilaian klinis dalam keperawatan: Sebuah
perspektif metodologis. Health SA Gesondheid, 22(1), 275-290.
https://doi.org/10.1016/j. hsag.2017.01.004
van Graan, A., Williams, M., & Koen, M. (2016a). Penilaian klinis dalam
lingkungan keperawatan klinis Afrika Selatan: Sebuah analisis
konsep. Health SA Gesondheid, 21, 33-45.
https://doi.org/10.1016/j. hsag.2015.05.003
van Graan, A., Williams, M., & Koen, M. (2016b). Perawat profesional
pemahaman tentang penilaian klinis: Sebuah penyelidikan kontekstual.
13652702, 2023, 13-14, Diunduh dari https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/jocn.16469 oleh Nat Prov Indonesia, Wiley Online Library pada tanggal [18/11/2023]. Lihat Syarat dan Ketentuan (https://onlinelibrary.wiley.com/terms-and-conditions) di Wiley Online Library untuk aturan penggunaan; artikel OA diatur oleh Lisensi Creative Commons yang berlaku
Health SA Gesondheid, 21, 280-293. https://doi.org/10.1016/j.
hsag.2016.04.001
Victor-Chmil, J. (2013). Berpikir kritis versus penalaran klinis versus
diagnosis banding penilaian klinis. Nurse Educator, 38(1), 34-
36. https://doi.org/10.1097/NNE.0b013e318276dfbe
Wright, J., & Scardaville, D. (2021). Program residensi keperawatan:
Sebuah kemenangan dalam penilaian klinis dan pengambilan
keputusan klinis. Nurse Education in Practice, 50, 102931.
https://doi.org/10.1016/j. nepr.2020.102931
Yang, F., Wang, Y., Yang, C., Zhou, M., Shu, J., Fu, B., & Hu, H. (2019).
Meningkatkan penilaian klinis dengan simulasi: Uji coba acak dan
validasi rubrik penilaian klinis Lasater dalam bahasa Mandarin.
BMC Medical Education, 19, 20. https://doi.org/10.1186/s12909-019-
145
INFORMASI PENDUKUNG
Informasi pendukung tambahan dapat ditemukan secara online di
Bagian Informasi Pendukung di akhir artikel ini.
Bagaimana cara mengutip artikel ini: Connor, J., Flenady, T.,
Massey, D., & Dwyer, T. (2023). Penilaian klinis dalam
keperawatan - Analisis konsep evolusioner. Jurnal
Keperawatan Klinis, 32, 3328-3340.
https://doi.org/10.1111/jocn.16469