“Faktor-faktor yang Mempengaruhi Sikap Perawat dalam Melaksanakan Keselamatan

Pasien: Systematic Review”

Annisa Rahmi Galleryzki1, Rr. Tutik Sri Hariyati2*, Dadan Bardah1

1
Mahasiswa Magister Keperawatan, Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat, Indonesia
2
Dosen Fakultas Ilmu Keperawatan, Universitas Indonesia, Depok, Jawa Barat, Indonesia
*Corresponding email: rrtutik@yahoo.com, tutik@ui.ac.id

Abstract

Background: Perawat memiliki peran penting dalam memastikan pemberian asuhan berfokus
pada keselamatan pasien dan pencegahan cedera selama perawatan. Objectives: melakukan
analisis faktor-faktor yang mempengaruhi sikap perawat dalam melaksanakan keselamatan
pasien. Method: telaah literature mencari data melalui online database seperti Scopus, Science
Direct, Wiley Online Libarary, dan Ebschoohost untuk artikel yang diterbitkan antara tahun 2010
sampai 2020. Kata kunci yang digunakan adalah “patient safety attitude AND “nurse” dan
“patient safety” AND “nurse attitude” OR “analysis factor”. Proses seleksi artikel
menggunakan metode PRISMA. Total artikel yang didapat adalah 727 kemudian hanya 19
artikel yang digunakan dalam telaah literature ini setelah dilakukan screening. Results: Artikel
yang dianalisis terkait dengan factor-faktor yang berhubungan dengan sikap perawat dalam
keselamatan pasien. Factor yang mempengaruhi sikap keselamatan pasien teridentifikasi menjadi
4 kategori, yaitu berdasarkan karakteristik perawat yang terdiri dari usia, jenis kelamin, riwayat
pendidikan, posisi, pengalaman kerja dan unit tempat bekerja, faktor selanjutnya adalah
kelelahan fisik dan psikologis, pengetahuan yang didapat, dan pengaruh organisasi. Conclusion:
Beberapa faktor dapat menyebabkan sikap perawat dalam keselamatan pasien menjadi negatif,
seperti adanya kelelahan fisik dan burnout. Berbagai upaya dapat dilakukan oleh manajer utuk
meningkatkan sikap perawat dalam keselamatan pasien setelah mengetahui faktor-faktor yang
memperngaruhi sikap perawat.

Keywords: keselamatan pasien, sikap keselamatan pasien, sikap perawat

Introduction

Keselamatan pasien digambarkan sebagai income country, dimana angka kematian 2,6
upaya kolaboratif oleh penyedia layanan juta namun 50% cedera merupakan cedera
kesehatan dalam sistem terintegrasi untuk yang dapat dicegah. WHO menetapkan
mencegah kesalahan medis atau cedera yang konsep cakupan efektif merujuk pada
dapat dihindari untuk melindungi pasien Universal Health Coverage sebagai
(Kim, Lyder, Mcneese-Smith, Leach, & pendekatan untuk mencapai tingkat
Needleman, 2015). Laporan WHO kesehatan yang kebih baik dan memastikan
menyebutkan, setiap tahunnya 134 juta kualitas pelayanan mengutamakan
insiden cedera terjadi pada low-middle keselamatan pasien. Oleh karena itu, WHO
menetapkan keselamatan pasien sebagai
prioritas kesehatan global (WHO, 2019).
Perawat sebagai tenaga kesehatan yang
selalu berada disisi pasien selama 24 jam
dan berinteraksi dengan dokter, apoteker,
ahli gizi, dan keluarga pasien. Perawat
memiliki peran penting dalam memastikan
pemberian asuhan berfokus pada
keselamatan pasien dan pencegahan cedera
selama perawatan pada perawatan jangka
pendek maupun jangka panjang
(Vaismoradi, Tella, Logan, Khakurel, &
Vizcaya-Moreno, 2020). Berdasarkan peran
tersebut, sikap perawat dalam pelaksanaan
keselamatan pasien menjadi hal yang
krusial. Sikap adalah pola pikir atau
kecenderungan untuk bertindak dengan cara
tertentu yang disebabkan oleh pengalaman
dan perilaku individu. Sikap dalam
keselamatan pasien adalah bagaimana
perawat memandang budaya keselamatan
rumah sakit dalam pelayanan berfokus pada
pasien (Kwon et al., 2019) Sikap positif
dalam melakukan intervensi pencegahan
cedera dapat meningkatkan keselamatan
pasien (Ünver & Yeniğün, 2020).
Sikap dalam keselamatan pasien memiliki
pengaruh terhadap kesalahan dan insiden
yang terjadi selama proses pelayanan
(Bottcher et al., 2019; Samaei et al., 2015).
Tabel 1. Kriteria Inklusi dan Ekslusi Penelitian
Kriteria Inklusi
Type of studies All type of study
Type of Population Hospital nurses
Phenomena of interest Nurse attitude towards patient
safety
Context Hospital setting
Usia dan pengalaman kerja diyakini
mempengaruhi sikap perawat dalam
keselamatan pasien, selain itu menurut
Brasaite, Kaunonen, & Suominen, (2015)
beban kerja tinggi, defisit kompetensi,
interupsi dalam komunikasi dan kehilangan
konsentrasi menyebabkan sikap tenaga
kesehatan dalam keselamatan pasien
menjadi sikap negatif (Brasaite et al., 2015).
Berdasarkan penjabaran diatas, sikap
keselamatan memiliki faktor-faktor yang
mempengaruhi (Gunawan & Hariyati,
2019). Oleh karena itu tujuan dari study ini
adalah melakukan investigasi faktor-faktor
yang mempengaruhi sikap perawat dalam
melaksanakan keselamatan pasien yang
dilakukan melalui review literature.
Method
Desain dalam systematic review didasarkan
untuk menjawab pertanyaan penelitian
“Apakah faktor yang mempengaruhi sikap
perawat dalam melaksanakan keselamatan
pasien?”. Preferred Reporting Items for
Systematic Reviews and Meta-Analysis
(PRISMA) checklist digunakan dalam
pelaporan review (Moher, Liberati, Tetzlaff,
& Altman, 2009). Kriteria inklusi review
merujuk pada pertanyaan penelitian,
populasi dikhususkan kepada perawat yang
bekerja di rumah sakit, bukan perawat yang
bekerja di komunitas (tabel 1).
Ekslusi
-
Community and academic
nurses
Doctors / others health care
workers attitude towards patient
safety
Community setting
 Languange English Other language
Date range 2011-2020 <2011

Strategi pencarian bertujuan untuk mandiri melakukan screening dengan

mendapatkan studi dengan kriteria inklusi
yang tersebut diatas dengan menggunakan
electronic database Science Direct,
EBSCHO, PUBMED dan Willey Online
Library. Kata kunci yang digunakan terdiri
dari “patient safety attitude” AND “nurse”
dan “patieny safety” AND “nurse attitude”.
Proses pencarian menghasilkan total 727
artike dan filter yang digunakan adalah full-
text access, 10 tahun terakhir dan berbahasa
inggris. Selanjutnya 107 artikel dikeluarkan
dari review karena duplikasi. Langkah
selanjutnya adalah melakukan screening
tahap pertama dengan menganalisa
kesesuaian judul dan abstrak dengan
eligibility criteria dimana 575 artikel di
eliminasi. 45 artikel lengkap megalami
screening tahap kedua dan diperoleh 18
artikel yang sesuai dengan kriteria inklusi
yang berhubungan dengan sikap perawat
dalam keselamatan pasien.
Proses pemilihan studi dilakukan dengan 2
tahap. Tahap pertama, dua penulis secara
Gambar 1. PRISMA
Science direct = 52
Identification
melihat judul dan abstrak sesuai kriteria
eligibilitas. Studi yang tidak memenuhi
kriteria inklusi dikeluarkan dari review.
Selanjutnya, tahap kedua dengan melakukan
review artikel yang telah lolos seleksi pada
tahap 1 dengan menggunakan full-text
article. Perbedaan pendapat diselesaikan
dengan virtual discussion oleh para penulis.
Setelah pemilihan studi yang memenuhi
kriteria inklusi, dilakukan penilaian kualitas
data.
Quality appraisal dilakukan dengan
menggunakan critical appraisal tool
(Greenhalgh et al., 2004) oleh dua penulis
(ARG dan DB). Terdapat 6 pertanyaan
dengan alokasi skor Ya = 2, Tidak = 0,
Tidak jelas = 1 (untuk studi cross-sectional).
Keseluruhan pertanyaan memiliki skor 12
yang diubah dalam bentuk presentasi. Hasil
menunjukkan skor setiap artikel berada pada
rentang 75-100% dimana 3 penelitian tidak
mencantumkan uji validitas dan reliabilitas,
serta response rate.

Ebsco = 574
Scopus = 73
n

Wiley Online = 9
PUBMED= 19 (n= 727)

Elimination same articles (n = 107)

Screening

Number of articles (n=620)

Exclusion article process based on
title abstract (n = 575)

Complete articles according to

Eligibility

eligibility (n=45)
Not related with objective (n = 19)
Non nurses as participant (n=7)

Articles used (n=19)

clusion
Results
Review dilakukan dengan menelaah 19
penelitian yang dilakukan diantara tahun
2011-2020 dengan melibatkan 5363 perawat
dan mayoritas menggunakan pendekatan
cross-sectional serta salah satu dari 19
penelitian tersebut menggunakan metode
kuasi eksperimen one grup pre-post test
(Tabel 2), Hasil analisis meenunjukkan
terdapat 4 faktor yang mempengaruhi sikap
perawat dalam keselematan pasien
diantaranya karakteristik individu,
kelelahan, pengetahuan yang diterima dan
pengaruh organisasi atau manajemen rumah
sakit (tabel 3).
Karakteristik individu
Karaktersitik individu yang mempengaruhi
diantaranya usia, jenis kelamin, riwayat
pendidikan, posisi, unit tempat bekerja dan
pengalaman kerja. Perempuan memiliki nilai
mean lebih tinggi dibanding laki-laki (Abu-
El-Noor, Abu-El-Noor, Abuowda, Alfaqawi,
& Böttcher, 2019; Al-Babtain, Aljadhey,
Mahmoud, Alaqeel, & Ahmed, 2016).
Pengalaman kerja >20 tahun ditemukan
memiliki pengaruh positif pada penelitian
Al-Babtain et al(2016), namun pada
penelitian Dickens et al (2019) dan
Kolankiewicz et al (2017) pengalaman kerja
berhubungan negatif dengan sikap
keselamatan pasien. Sementara untuk usia,
perawat dengan usia >30 tahun memiliki
sikap keselamatan yang lebih tinggi
dibandingkan dengan <30 tahun(Biresaw,
Asfaw, & Zewdu, 2020; Kwon et al., 2019).
Staff perawat memiliki nilai mean sikap
kesalamatan yang lebih tinggi dibandingkan
manajer (Al-Mugheed & Bayraktar, 2020).
Unit rumah sakit memiliki pengaruh
terhadap sikap keselamatan yang
ditunjukkan oleh perawat (Abu-El-Noor et
al., 2019; Kolankiewicz et al., 2017)
Kelelahan
Fatigue dan burnout memiliki hubungan
signifikan dengan sikap keselamatan.
Kelelahan emosional dan depersonalisasi
(burnout subscale) berhubungan negatif
dengan sikap keselamatan, sedangkan
personal achievement subscale berhubungan
positif dengan sikap perawat

Tabel 2. Sebaran Negara Tempat Penelitian dan Desain Penelitian

Desain penelitian
Nama negara Jumlah
Cross-sectional quasi eksperiment
Saudi Arabia 2 1 1
Turkey 5 5
Afrika 1 1
Australia 1 1
Brazil 2 2
Cyprus 1 1
Korea 1 1
Iran 1 1
Taiwan 1 1
China 1 1
 Oman 1 1
Palestina 2 2
Total 19 18 1

Tabel 3.
Faktor-Faktor yang mempengaruhi sikap keselamatan
Faktor Penjabaran Penulis Jumlah
artikel n (%)
Karakteristi  Gender (Al-Babtain et al., 2016), (Dickens et al., 2019), 12 (50%)
k individu  Pengalaman kerja (Biresaw et al., 2020), (Durgun & Kaya, 2018),
 Usia (Kolankiewicz et al., 2017), (Kwon et al., 2019),
 Latar belakang (Samaei et al., 2015), (Al-Mugheed & Bayraktar,
pendidikan 2020), (Zhang et al., 2018), (Abu-El-Noor et al.,
 Posisi/jabatan 2019)(Elsous, Akbari Sari, AlJeesh, & Radwan,
 Unit tempat bekerja 2017)
 Tipe rumah sakit
 Jam kerja
Kelelahan  Burnout (Bilal & Yildirim Sari, 2020) 3 (13,6%)
fisik dan  Intensi untuk (Dorigan, Mingato, & Guirardello, 2020)
psikologis meninggalkan pekerjaan (AL Ma’mari, Sharour, & Al Omari, 2020)
 Fatigue
Pengetahuan  Informasi tentang (Biresaw et al., 2020) 4 (18,2)
yang keselamatan pasien (Durgun & Kaya, 2018)
didapatkan selama pendidikan, (Ünver & Yeniğün, 2020)
pendidikan berkelanjutan (Habahbeh & Alkhalaileh, 2019)
 Training keselamatan
pasien
 Program edukasi
keselamatan pasien
Organisasi  Nilai dalam bekerja (Dickens et al., 2019) 4 (18,2%)
 kepuasan dengan (Ozer, Kankaya, Toptas, & Aykar, 2019)
lingkungan kerja (Wang, Chou, & Lai, 2019)
 sumber daya pendukung Dorigan, Mingato, & Guirardello, 2020)
adekuat (Bahar & Önler, 2019)
 lingkungan kerja
yang mengikuti program pendidikan
berkelanjutan memiliki 3,7x kemungkinan
dalam keselamatan pasien (P<0,1) (Bilal & sikap keselamatan yang diinginkan (Biresaw
Sari, 2020). Terdapat hubungan antara et al., 2020). Selain informasi yang
intensi untuk meninggalkan pekerjaan lebih diberikan, pelatihan mengenai keselamatan
tinggi pada perawat dengan sikap pasien yang diterima oleh perawat juga
keselamatan negatif (Dorigan et al., 2020). memberikan dampak positif terhadap sikap
perawat dalam keselamatan pasien
Pengetahuan yang diterima
dibandingkan perawat yang tidak
Perawat yang menerima informasi mengenai mendapatkan training (Ünver & Yeniğün,
keselamatan pasien saat pendidikan 2020).
mendapatkan kemungkinan sikap
Organisasi rumah sakit
keselamatan 2,7 kali lebih baik dan perawat
Perawat yang bekerja di lingkungan dengan berpengaruh terhadap kinerja seseorang.
sumber daya adekuat memiliki sikap Semakin bertambah usia seseorang maka
keselamatan yang lebih positif (Dorigan et akan semakin menerima pekerjaannya
al., 2020). Selain itu, perawat yang memiliki sebagai perawat sehingga akan semakin
kepuasan bekerja di instansinya dan nilai bertanggung jawab dan berpengalaman.
bekerja memiliki nilai mean yang lebih Menurut (Windarini, 2014), perawat yang
tinggi dibandingkan perawat yang merasa lebih dewasa memiliki perilaku caring yang
tidak puas (AL Ma’mari et al., 2020; lebih tinggi pada keluarga pasien karena
Dickens et al., 2019; Ozer et al., 2019). memiliki rasa tanggungjawab yang lebih
tinggi dalam menjaga keselamatan pasien.
Discussion Usia yang lebih dewasa membuat perawat
memiliki pengalaman terkait keselamatan
Permenkes No. 11 tahun 2017 menyebutkan
pasien yang lebih banyak sehingga rasa
bahwa keselamatan pasien merupakan suatu
tanggung jawabnya menjadi lebih baik
sistem yang membuat asuhan pasien lebih
disbanding usia yang lebih muda
aman, meliputi asesmen risiko, identifikasi
Selanjutnya, menurut penelitian Abu-El-
dan pengelolaan risiko pasien, pelaporan dan
Noor et al., 2019 dan Al-Babtain et al.,
analisis insiden, kemampuan belajar dari
2016, perempuan memiliki pengaruh
insiden dan tindak lanjutnya, serta
terhadap sikap keselamatan pasien. Hal ini
implementasi solusi untuk meminimalkan
disebabkan karena perempuan memiliki
timbulnya risiko dan mencegah terjadinya
kepekaan yang lebih tinggi sehingga
cedera yang disebabkan oleh kesalahan
menjadikan perempuan memiliki sikap
akibat melaksanakan suatu tindakan atau
caring yang lebih tinggi dari pada laki-laki.
tidak mengambil tindakan yang seharusnya
Dengan caring yang tinggi maka sikap
diambil. Oleh karena itu, keselamatan pasien
keselamatan pasien dapat terwujud
menjadi hal yang utama pada setiap tindakan
(Anggoro, Aeni, & Istioningsih Istioningsih,
di rumah sakit, salah satunya adalah
2018)
tindakan yang dilakukan oleh perawat.
Seorang perawat harus memiliki sikap yang Lama pengalaman kerja menunjukan
mendukung untuk mencapai keselamatan pengaruh positif terhadap sikap perawat,
pasien. dimana semakin lama pengalaman kerja
perawat semakin tinggi sikap keselamatan
Penelitian telah membuktikan bahwa sikap
yang ditunjukkan (Abu-El-Noor et al., 2019;
perawat dalam keselamatan pasien
Al-Babtain et al., 2016; Elsous et al., 2017) .
dipengaruhi oleh 4 faktor, yaitu faktor
Pengalaman berfungsi untuk
karakteristik individu, kelelahan,
mengembangkan kemampuan dan kualitas
pengetahuan yang diterima dan pengaruh
keperibadian seseorang. Sehingga
organisasi atau manajemen rumah sakit.
pengalaman tersebut dijadikan sebagai
Karakteristik individu perawat memiliki
pembelajaran untuk untuk memanfaatkan
pengaruh terhadap keselamatan pasien.
pengetahuan dan keterampilan.
Karakteristik tersebut diantaranya adalah
Pembelajaran berpengaruh terhadap pola
usia, jenis kelamin, pengalaman kerja,
pikir individu, sedangkan pola pikir
riwayat pendidikan, posisi, dan unit tempat
berpengaruh terhadap perilaku seseorang
bekerja. Perawat dengan usia lebih dewasa
(Siagian, 2010). Namun pada penelitian
memiliki sikap keselamatan pasien yang
lainnya (Dickens et al., 2019; Dorigan et al.,
lebih tinggi (Biresaw et al., 2020; Elsous et
2020; Kolankiewicz et al., 2017)
al., 2017; Kwon et al., 2019). Usia sangat
pengalaman kerja berhubungan negatif
dengan sikap keselamatan pasien, artinya perbedaan budaya dalam setiap departmene
perawat yang bekerja dengan waktu yang yang akan mempengaruhi sikap staff
lebih singkat memiliki sikap keselamatan perawat(Abu-El-Noor et al., 2019).
yang lebih baik. Hal ini bisa terjadi karena
dua hal yaitu pada perawat dengan usia dan Faktor kedua yang dapat mempengaruhi
pengalaman yang lebih tinggi dapat sikap perawat dalam keselamatan pasien
melakukan evaluasi terkait masalah adalah faktor kelelahan fisik dan psikologis
keselamatan dibanding perawat yang baru yang terdiri dari burnout, intensi untuk
atau kondisi kedua dimana perawat yang meninggalkan pekerjaan, dan fatigue.
lebih muda mendapatkan pelatihan dari Kesalahan dari perawat dapat dengan mudah
manajemen secara komprehensif mucul karena adanya beban kerja yang
berlebihan sehingga dapat menyebabkan
Riwayat pendidikan menajdi salah satu hal kelelahan fisik dan psikologis (Indriati,
yang mempengaruhi sikap keselamatan 2018). Tenaga kesehatan professional yang
(Zhang et al., 2018). Hal tersebut dapat mengalamu kelelagan memiliki risiko lebih
terjadi karena semakin tinggi tingkat besar untuk mengalami keselahan yang
pendidikan seseorang, kemampuan belajar, dpaat membahayakan pasien (Abu-El-Noor
keterbukaan pikiran dan ilmu yang et al., 2019). Fatigue dan burnout memiliki
didapatkan menuntun perawat untuk hubungan signifikan dengan sikap
meningkatkan sikap keselamatannya, namun keselamatan (AL Ma’mari et al., 2020; Bilal
hal ini berbeda dengan penelitian Ozer et al., & Sari, 2020). Kelelahan emosional dan
(2019) & Samaei et al., (2015) yang tidak depersonalisasi (burnout subscale)
menunjukkan adanya hubungan signifikan berhubungan negatif dengan sikap
antara riwayat pendidikan dengan sikap keselamatan, sedangkan personal
keselamatan. achievement subscale berhubungan positif
dengan sikap perawat dalam keselamatan
Posisi perawat memiliki pengaruh positif pasien (Bilal & Sari, 2020).
terhadap keselamatan pasien, manajer
keperawatan memiliki sikap yang lebih Perawat yang menerima informasi mengenai
tinggi (Elsous et al., 2017; Zhang et al., keselamatan pasien saat pendidikan
2018). Manajer biasanya mendapatkan mendapatkan kemungkinan sikap
informasi mengenai peningkatan kualitas keselamatan 2,7 kali lebih baik dan perawat
dan keselamatan pasien dari pertemuan dan yang mengikuti program pendidikan
workshop (Elsous et al., 2017). Namun berkelanjutan memiliki 3,7x kemungkinan
terdapat hasil yang berbanding terbalik sikap keselamatan yang diinginkan (Biresaw
dimana staff keperawatan memiliki nilai et al., 2020). Selain informasi yang
mean yang secara signifikan lebih dari diberikan, pelatihan mengenai keselamatan
kepala keperawatan, hal ini dapat terjadi pasien yang diterima oleh perawat juga
karena kemungkinan staff keperawatan memberikan dampak positif terhadap sikap
memiliki sensitifitas yang lebih tinggi akibat perawat dalam keselamatan pasien
memberikan perawatan kepada pasien secara dibandingkan perawat yang tidak
langsung (Al-Mugheed & Bayraktar, 2020). mendapatkan training (Ünver & Yeniğün,
Selanjutnya adalah unit tempat perawat 2020). Seseorang yang telah menerima
bekerja dapat menjadi salah satu faktor yang pendidikan akan berusaha untuk
mempengeruhi sikap keselamatan perawatan mengembangkan kemampuan dan kualitas
(Abu-El-Noor et al., 2019; Kolankiewicz et keperibadian seseorang. Pendidikan
al., 2017). Hal ini dapat disebabkan karena keperawatan mempunyai pengaruh besar
terhadap kualitas pelayanan keperawatan
(Anggoro et al., 2018). Selain itu, memiliki
update ilmu baru dalam keselamatan pasien
akan meningkatkan kepercayaan perawat
dalam memberikan asuhan kepada pasien
dan membuat kualitas pelayanan semakin
meningkat karena tindakan dilakukan sesuai
evidence based(Biresaw et al., 2020).
Menciptakan budaya mempelajari
keselamatan pasien dapat diawali dengan
membentuk kesadaran, kesiapan,
implementasi dan pemeliharaan dan
aktivitas yang dapat dilakukan dapat berupa
training, kelompok diskusi refeksi kasus dan
adanya pembelajaran individual (Muliyadi,
Keliat, Mustikasari, & Hariyati, 2019).
Faktor yang terakhir adalah factor
organisasi. Penelitian yang dilakukan
Dorigan et al., (2020) menunjukan bahwa
perawat yang bekerja di lingkungan dengan
sumber daya adekuat memiliki sikap
keselamatan yang lebih positif. berhubungan
dengan tugas keperawatan. Pada penelitian
lain menunjukan bahwa perawat yang
memiliki kepuasan bekerja di instansinya
dan memiliki sikap keselamatan pasien yang
lebih positif (AL Ma’mari et al., 2020;
Dickens et al., 2019; Ozer et al., 2019).
Kepuasan perawat dengan institusi tempat
bekerja efektif untuk meningkatkan
lingkungan kerja yang positif. Lingkungan
positif akan mempengaruhi kinerja perawar
dan menurunkan faktor negatif dalam
keselamatan pasien(Ozer et al., 2019).
Lingkungan kerja yang tidak mendorong
perawat untuk berkembang berhubungan
dengan peningkatan mortalitas pasien,
readmission, dan risiko kejadian merugikan
(Al-Mugheed & Bayraktar, 2020). Selain itu
dibutuhkan dukungan dari manajer dalam
menciptakan budaya perawat dalam
mempelajari keselamatan pasien (Muliyadi
et al., 2019). Oleh karena itu, rumah sakit
sebagai organisasi tempat perawat bekerja
dan manajer keperawatan selaku atasan
langsung perawat, sebaiknya melakukan
upaya-upaya yang mendukung perawat
meningkatkan sikap keselamatam pasien.
Conclusion
Berdasarkan hasil telaah literature yang
telah didapatkan, factor-faktor yang
mempengaruhi sikap perawat dalam
melaksanakan keselamatan paseien
digolongkan menjadi 4 kategori. Factor
tersebut diantaranya adalah karakteristik
perawat, kelelahan fisik dan psikologis,
pengetahuan yang di dapat, dan organisasi.
Faktor kelelahan fisik dan psikologis
perawat dapat menurunkan kinerja perawat
sehingga memungkinkan adanya penurunan
pada penerapan keselamatan pasien.
Sedangkan pada faktor-faktor lainnya, sikap
perawat dalam keselamatan pasien
cenderung positif sehingga pasien
diharapkan mendapatkan keselamatan dari
setiap tindakan yang didapat selama
menjalani perawatan di rumah sakit.
Untuk menjaga agar sikap perawat terhadap
keselamatan pasien tetap positif, maka
seorang manajer keperawatan perlu
memperhatikan factor-faktor diatas. Oleh
karena itu, beberapa upaya yang dapat
dilakukan oleh manajer keperawatan untuk
meningkatkan sikap perawat dalam
keselamatan pasien, diantaranya adalah
menciptakan lingkungan kerja yang nyaman
untuk mengurangi kelelahan fisik dan
psikologis perawat dengan cara melakukan
perencanaan tugas dan wewenang perawat,
melakukan pembenahan proses staffing,
melakukan evaluasi tenaga perawat,
mengadakan outbond untuk mempererat
kekluargaan.
Pemberian pelatihan dan pengarahan terkait
manajemen keselamatan pasien kepada
perawat. Hal tersebut dapat menjadi salah
satu cara agar perawat menjadi lebih tau dan
dapat mengembangkan pelaksanaan
keselamatan pasein sehingga mutu rumah
sakit dapat terus terjaga. Hal yang perlu
diperhatikan lagi adalah seorang manajer
References
Abu-El-Noor, N. I., Abu-El-Noor, M. K.,
Abuowda, Y. Z., Alfaqawi, M., & Böttcher,
B. (2019). Patient safety culture among
nurses working in Palestinian
governmental hospital: A pathway to a
new policy. BMC Health Services Research,
19(1), 1–11.
https://doi.org/10.1186/s12913-019-4374-
9 https://doi.org/10.1016/j.enfcle.2019.08.0
Al-Babtain, B., Aljadhey, H., Mahmoud, M. A.,
Alaqeel, S., & Ahmed, Y. (2016). Culture of
safety among nurses in a tertiary teaching
hospital in Saudi Arabia. Tropical Journal
of Pharmaceutical Research, 15(3), 639–
644. https://doi.org/10.4314/tjpr.v15i3.28
Al-Mugheed, K., & Bayraktar, N. (2020). Patient
safety attitudes among critical care nurses:
A case study in North Cyprus.
International Journal of Health Planning
and Management, 35(4), 910–921.
https://doi.org/10.1002/hpm.2976
AL Ma’mari, Q., Sharour, L. A., & Al Omari, O.
(2020). Fatigue, burnout, work
environment, workload and perceived
patient safety culture among critical care
nurses. British Journal of Nursing, 29(1),
28–34.
https://doi.org/10.12968/bjon.2020.29.1.2
8 Strip: A cross-sectional study. BMJ Open,
Anggoro, W. T., Aeni, Q., & Istioningsih
Istioningsih. (2018). hubungan
karakteristik perawat dengan perilaku
caring. Jurnal Keperawatan Jiwa, 6, 98–
105.
https://doi.org/https://doi.org/10.26714/j
kj.6.2.2018.98-105
harus terus menjaga komunikasi dengan staf
perawatnya agar masalah-masalah yang ada
dapat diketahui dan dapat diselesaikan
degan baik..
Bahar, S., & Önler, E. (2019). Turkish Surgical
Nurses’ Attitudes Related to Patient
Safety: A Questionnaire Study. Nigerian
Journal of Clinical Practice, 22, 1070–1077.
https://doi.org/10.4103/njcp.njcp
Bilal, H., & Sari, H. Y. (2020). Relationship
between burnout and patient safety
attitudes in pediatric nurses in a hospital in
Turkey. Enfermería Clínica (English
Edition), 30(1), 37–41.
04
Bilal, H., & Yildirim Sari, H. (2020). Relationship
between burnout and patient safety
attitudes in pediatric nurses in a hospital in
Turkey. Enfermeria Clinica, 30(1), 37–41.
https://doi.org/10.1016/j.enfcli.2019.08.0
01
Biresaw, H., Asfaw, N., & Zewdu, F. (2020).
Knowledge and attitude of nurses towards
patient safety and its associated factors.
International Journal of Africa Nursing
Sciences, 100229.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.ij
ans.2020.100229
Bottcher, B., Abu-El-Noor, N., Abuowda, Y.,
Alfaqawi, M., Alaloul, E., El-Hout, S., …
Abu-El-Noor, M. (2019). nooAttitudes of
doctors and nurses to patient safety and
errors in medical practice in the Gaza-
9(8), 1–9.
https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-
026788
Brasaite, I., Kaunonen, M., & Suominen, T.
(2015). Healthcare professionals’
knowledge, attitudes and skills regarding
patient safety: A systematic literature
 review. Scandinavian Journal of Caring
Sciences, 29(1), 30–50.
https://doi.org/10.1111/scs.12136
Dickens, G. L., Salamonson, Y., Ramjan, L., Steel,
K., & Everett, B. (2019). Safety attitudes,
perceived organizational culture and
knowledge of the physiologically
deteriorating patient among mental health
nurses: Cross-sectional, correlational
study. International Journal of Mental
Health Nursing, 28(6), 1347–1362.
https://doi.org/10.1111/inm.12649
Dorigan, G. H., Mingato, D. F. P., & Guirardello,
E. de B. (2020). Nursing safety attitudes:
relationship with time of experience and
intention to leave the job. Revista Gaucha
de Enfermagem, 41, e20190274.
https://doi.org/10.1590/1983-
1447.2020.20190274
Durgun, H., & Kaya, H. (2018). The attitudes of
emergency department nurses towards
patient safety. International Emergency
Nursing, 40(August 2016), 29–32.
https://doi.org/10.1016/j.ienj.2017.11.001
Elsous, A., Akbari Sari, A., AlJeesh, Y., & Radwan,
M. (2017). Nursing perceptions of patient
safety climate in the Gaza Strip, Palestine.
International Nursing Review, 64(3), 446–
454. https://doi.org/10.1111/inr.12351
Greenhalgh, T., Robert, G., Bate, P., Kyriakidou,
O., Macfarlane, F., & Peacock, R. (2004).
How to Spread Good Ideas A systematic
review of the literature on diffusion ,
dissemination and sustainability of
innovations in health service delivery and
organisation.
Gunawan, D., & Hariyati, R. T. S. (2019). The
implementation of patient safety culture
in nursing practice. Enfermería Clínica, 29,
139–145.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.e
nfcli.2019.05.007
Habahbeh, A. A., & Alkhalaileh, M. A. (2019).
Effect of an educational programme on
the attitudes towards patient safety of
operation room nurses. (December).
Kim, L., Lyder, C. H., Mcneese-Smith, D., Leach,
L. S., & Needleman, J. (2015). Defining
attributes of patient safety through a
concept analysis. Journal of Advanced
Nursing, 71(11), 2490–2503.
https://doi.org/10.1111/jan.12715
Kolankiewicz, A. C. B., Loro, M. M., Schmidt, C.
R., Dos Santos, F. P., Bandeira, V. A. C., &
De Souza Magnago, T. S. B. (2017). Patient
safety climate among nursing staff:
Contributing factors. ACTA Paulista de
Enfermagem, 30(5), 531–537.
https://doi.org/10.1590/1982-
0194201700076
Kwon, E., Kim, Y. W., Kim, S. W., Jeon, S., Lee, E.,
Kang, H.-Y., … Kim, M. (2019). A
comparative study on patient safety
attitude between nurses and doctors in
operating rooms. Journal of International
Medical Research, 030006051988450.
https://doi.org/10.1177/03000605198845
01
Moher, D., Liberati, A., Tetzlaff, J., & Altman, D.
G. (2009). Preferred reporting items for
systematic reviews and meta-analyses:
The PRISMA statement. BMJ (Online),
339(7716), 332–336.
https://doi.org/10.1136/bmj.b2535
Muliyadi, Keliat, B. A., Mustikasari, & Hariyati, R.
T. S. (2019). Learning culture of nurse
about patient safety in hospital: A
qualitative study. Enfermería Clínica, 29,
488–494.
https://doi.org/https://doi.org/10.1016/j.e
nfcli.2019.04.073
Ozer, S., Kankaya, H. S., Toptas, H. A., & Aykar,
F. S. (2019). Attitudes Toward Patient
Safety and Tendencies to Medical Error
among Turkish Cardiology and
 Cardiovascular Surgery Nurses. Journal of Zhang, F., Tian, L., Shang, X., Li, X., Xue, R.,
Patient Safety, 15(1), 1–6. Cheng, S., & Chen, C. (2018). Exploring
https://doi.org/10.1097/PTS.00000000000 relationships between first-line nurse
00202 manager’s safety attitudes and safety
factors in Henan, China. Journal of Nursing
Samaei, S. E., Raadabadi, M., Khanjani, N., Management, 26(3), 314–320.
Heravizadeh, O., Hosseinabadi, M. B., & https://doi.org/10.1111/jonm.12549
Pirani, S. (2015). Safety attitudes among
nurses and its relation with occupational
accidents: A questionnaire based survey.
International Journal of Occupational
Hygiene, 7, 177–186.

Siagian, S. (2010). Kiat meningkatkan

produktivitas kerja. Jakarta: Rieneka Cipta.

Ünver, S., & Yeniğün, S. C. (2020). Patient Safety

Attitude of Nurses Working in Surgical
Units: A Cross-Sectional Study in Turkey.
Journal of Perianesthesia Nursing, (xxxx).
https://doi.org/10.1016/j.jopan.2020.03.0
12

Vaismoradi, M., Tella, S., Logan, P. A., Khakurel,

J., & Vizcaya-Moreno, F. (2020). Nurses’
adherence to patient safety principles: A
systematic review. International Journal of
Environmental Research and Public Health,
17(6), 1–15.
https://doi.org/10.3390/ijerph17062028

Wang, K. Y., Chou, C. C., & Lai, J. C. Y. (2019). A

structural model of total quality
management, work values, job satisfaction
and patient-safety-culture attitude among
nurses. Journal of Nursing Management,
27(2), 225–232.
https://doi.org/10.1111/jonm.12669

WHO. (2019). Patient Safety. Retrieved August

6, 2020, from who.int/news-room/fact-
sheets/detail/patient safety

Windarini. (2014). Caring Perawat dalam

Memberikan Asuhan Keperawatan pada
Pasien di Ruang Intensivr Care Unit RSUD
Dr. Soedirman Mangun Sumarso
Kabupaten Wonogiri. Jurnal STIKES
Kusuma Husada Surakarta.
 Lampiran 1. Ekstraksi data jurnal

Authors/ negara Sample size / Quality Factors associate with safety attitude Result
setiing assesment
(Al-Babtain et n=418 10 Gender, years of work experience Job satisfaction was perceived as the most common
al., 2016) nurses in a tertiary dimension of culture of safety among nurse participants
Saudia arabia teaching hospital in (92.7 ± 14.6) followed by working conditions (82.1 ±
cross-sectional 16.6) and safety (75.5 ± 15.5) and teamwork (75.5 ±
study with a quan- 16.7). Stress recognition (41.9 ± 25.2) and perception
titative approach of management (68.1 ± 19.1) ranked as the least
common dimensions of safety culture among study
subjects.
(Bilal & Sari, n=104 / pediatric 12 Negative correlation between nursing burn out with safety attitude All these studies show that the emotional exhaustion
2020) nurse / descriptive and depersonalization that nurses experience negatively
Turkey and cross-sectional affect their attitudes and behaviours towards patient
study with a quan- safety
titative approach
(Biresaw et al., n= 386/ N= 541 / 9 Age, information about patient safety received during initial or Suggested that nurses strengthen their educational
2020) all hospital ward / continuing education, training about patient safety and knowledge status and their awareness towards patent safety. It is
Africa descriptive and of patient safety also proposed that higher officials need to facilitate
cross-sectional patient safety training.
study with a quan-
titative approach
(Dickens et al., N=133 12 Number of years qualified was negatively associated with safety among nurses, individuals have quite different
2019) Mental health attitudes. perceptions of the organizational culture. In turn, this
Australia nursing suggests that the ‘one-size fits all’ approach to
Cross-sectional changing organizational culture may be inappropriate
(Dorigan et al., n = 262 / nursing 12 Time of experience, intention to leave The negative perception of safety attitudes was related
2020) professional / to the time of experience and to the intention to leave
Brazil descriptive and the job
cross-sectional
study with a quan-
titative approach
(Durgun & n= 120/ 12 Age, training the attitudes of ED nurses towards patient safety were
Kaya, 2018) emeregency nurses found to be average and was not related
Turkey descriptive and to age, gender, education level, nursing experience, ED
cross-sectional experience, ED certification, patient safety training,
study with a quan- nurse’s self sufficiency perception of patient safety,
titative approach hospital’s quality certification or ED quality
certification
Authors/ negara Sample size / Quality Factors associate with safety attitude Result
setiing assesment
(Kolankiewicz et n=648 10 Professionals working less than five years and pediatric staff Positive mean was identified in the areas of job
al., 2017) nurse staff members achieved higher means satisfaction, teamwork climate and working conditions,
Brazil cross-sectional with a statistical difference in working conditions
study with a quan- between a philanthropic hospital and a public hospital.
titative approach A better evaluation among nurses was identified in
those who had worked less than five years, and in
pediatrics.
(Al-Mugheed & n= 120/ critical 12 Staff nurses showed significantly higher mean scores than head Nurses' overall scores regarding patient safety attitudes
Bayraktar, 2020) nurse nurses, with respect to working conditions (P < 0.003) were found to be negative.
Cyprus descriptive and
cross-sectional
study with a quan-
titative approach
(Kwon et al., n=95 12 The patient safety attitude was significantly associated with
2019) operative nurse hospital experience (P<0.05).
Korea descriptive and
cross-sectional
study with a quan-
titative approach
(Ozer et al., n= 103 The subjects’ age group, educationstatus, marital status, perception The cardiology nurses were found to have a more
2019) cardiology nurses of economic situation, duty, and willingness in vocational choice positive attitude toward patient safety than their
Turkey and cardiovascular did not seem to affect attitudes to- ward patient safety (P > 0.05), colleagues in cardiovascular surgery. Key
surgery nurses which was influenced by the nurses’ satisfaction with the
descriptive and employing institution, or the lack of it (KW = 14.99; P = 0.00). Th
cross-sectional
study with a quan-
titative approach
(Samaei et al., n= 244 12 No significant relationship was found between demographic
2015) all nurses criteria (such as gender, age, marital status, work experience,
Iran descriptive and education level) and organizational variables (such as shift work
cross-sectional and Profession) with SAQ demotions (teamwork climate, safety
study with a quan- climate, perceptions of management, job satisfaction, working
titative approach conditions and stress recognition) (P- value> 0.05).
(Ünver & n= 207 / surgical 12 Training in patient safety (U¼ 3883.000; P ¼ .01). Nurses working in surgical units had a positive attitude
Yeniğün, 2020) units / descriptive toward patient safety, and previous training on patient
Turkey and cross-sectional safety significantly improved their attitude scores. A
study with a quan- recommendation is to conduct effective in-service
titative approach training programs for patient safety in hospitals and to
Authors/ negara Sample size / Quality Factors associate with safety attitude Result
setiing assesment
encourage participation by nurses
(Wang et al., n= 515 12 Quality management, work values and employee satisfaction Total quality management, work values, and em‐
2019) all nurses ployee satisfaction orientation are important predictors
Taiwan cross‐sectional of nurses’ attitudes toward patient‐safety‐culture
survey attitudes
(Zhang et al., n=823 12 ANOVA results indicated significant differences in safety culture First- line nurse managers’ safety attitudes were not
2018) first line nurse 4078 nurses by age (p < .05), hospital level and professional rank (p < .01), and satisfactory and there is great potential to improve
China managers educational background (p < .01). patient safety culture. Age, hospital level, educational
descriptive and background and professional rank are positively related
cross-sectional to first- line nurse managers’ attitudes.
study with a quan-
titative approach
Habahbeh, n=66 12 (penilaian Safety education program The results of this study showed that OR nurses’
Atallah A. & Operating Room quasi attitudes towards a culture of patient safety was
Alkhalaileh, nurses experimental) originally negative; significant improvement after
Murad An interventional attending the programme was found (3.3 ± 0.20 versus
Abdulrahim, one-group 3.8 ± 0.30). There was a negative correlation between
2020 pre-/post-test years of experience and nurses’ attitudes towards
Saudi arabia design patient safety
(AL Ma’mari et n= 270 12 Regression analysis showed that fatigue, work environment, Normality tests were performed, and each sample was
al., 2020) critical care nurses emotional exhaustion, depersonalisation and personal independent of the other, which allows for the use of
Oman A descriptive accomplishment were predictors for overall patient safety among Pearson’s correlation. Pearson’s r results showed that
cross-sectional critical care nurses (R2=0.322, F=6.117, P<0.0001) fatigue had a detrimental effect on the overall
design perception of patient safety culture (r=-0.240, P0.05)
(Bahar & Önler, n= 231 12 Age and job experience have weak correlation with safety attitude In this research, none of the six domains—teamwork,
2019) surgical nurses safety climate, perception of management, stress
Turkey descriptive and recognition, job satisfaction, and working conditions—
cross-sectional achieved a positive mean score over.
(Abu-El-Noor et n=424 11 Specialty, department and the hospital, were found to significantly Nurses working in governmental hospitals showed
al., 2019) nurses from four influence reported patient safety attitudes. overall only slightly positive attitudes toward patient
Palestina governmental safety with a total score of 3.68 on a 5-point Likert
hospitals scale
cross-sectional
(Elsous et al., n= 194 12 Working hours, age, years experience, position . Safety culture varied across nursing position, age,
2017) all nurses work experience and working hours. Nurse Managers
Palestina cross sectional had more positive attitudes towards patients than
frontline clinicians did. The more experience nurses
had, the better their attitudes towards patient safety.
Authors/ negara Sample size / Quality Factors associate with safety attitude Result
setiing assesment
Nurses who worked the minimum weekly required
hours and who were 35 years and older had better
attitudes towards all patient safety dimensions except
for Stress Recognition. Nurses with a positive attitude
had better collaboration with healthcare professionals
than those without a positive attitude. Limitation: