No.

Form : F/EHS-003
Issued Date : 220104
FORM IDENTIFIKASI ASPEK DAN DAMPAK LK3 Revision : 00
PT. EOP - TANJUNG MORAWA Rev. Date :-

Bagian : Boiler Area

Periode : ______________________________________
Penanggung Jawab : Yudi Haryanto

Identifikasi Aspek/Bahaya Bagian yang Diperiksa Pengendalian Dampak/Risiko

Kemungkinan Keparahan
Aktivitas, Produk Aspek/Bahaya Sumber Dampak/Risiko Pengendalian yang ada Risk Priority
Kode Area No N/A/E Remark Kode Program
dan Jasa Aktual/Potensial Aspek/Bahaya Aktual/Potensial saat ini FP FK KP SP PP SUM AH DL DTM RP SUM Value

1 Serah terima shift Miskomunikasi Human error Koordinasi yang salah N Adm: Pengisian log sheet 5 2 0.71 0.63 1.25 9.59 1 1 1 1.67 4.67 44.79 6

Monitoring Temperatur,
Bekerja di ketinggian & Adm: Housekeeping, APD:
2 Pressure, Chemical dan Level Jatuh Patah tulang N 5 2 0.71 0.63 1.25 9.59 2 1 4 3.75 10.75 103.09 4
Akses area kerja licin Gunakan Safety Shoes & Helm
Air

Adm : MSDS
Gatal-gatal/ruam, gangguan
3 Pengisian Chemical Iritasi kulit dan mata Bahan kimia N APD: Gunakan sarung tangan karet 5 3 0.71 0.63 1.25 10.59 5 2 1 3.75 11.75 124.43 2
penglihatan
dan goggle

Adm : SOP Pengambilan Air

Pengambilan sampel air Terkena/tersembur uap/air
4 uap/air panas Luka Bakar N Sampel 5 3 0.71 0.63 1.25 10.59 4 2 2 0.42 8.42 89.17 5
boiler panas
APD :Sarung tangan anti panas

Rekayasa Teknik : Gunakan Safety

Luka Bakar, Kerugian asset Valve
5 Pengoperasian Boiler Over pressure Peledakan dan Kebakaran N 5 1 0.71 0.63 1.25 8.59 5 5 5 5 20 171.80 1
perusahaan Adm : Monitoring pressure dan
indikator boiler

Adm: Housekeeping,
6 Cleaning Area Terjatuh & Tergelincir Akses area kerja licin Patah tulang N APD: Gunakan Safety Shoes & 5 3 0.71 0.63 1.25 10.59 2 1 4 3.75 10.75 113.84 3
Helm