Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Blanko Ujian Kyu

    Diunggah oleh

    Rian Kecek
    15 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    15 tayangan1 halaman

    Blanko Ujian Kyu

    Diunggah oleh

    Rian Kecek

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PENGURUS PROVINSI

    LEMBAGA KARATE-DO INDONESIA


    KALIMANTAN SELATAN

    FORMULIR PESERTA UJIAN KYU Foto Foto

    3x 4 3x 4

    Nama : ...............................................................................................................
    Tempat / Tanggal Lahir : ...............................................................................................................
    Ijazah Terakhir : Sabuk : ........................... KYU : .................... Tahun ...............
    Alamat : ............................................... ................................................................
    ...............................................................................................................
    Telepon / HP : .......................................................................................
    Dojo / Ranting : ...............................................................................................................
    Kecamatan : ...............................................................................................................
    Kabupaten / Kota : ...............................................................................................................

    Jenis Kelamin : Putra Putri

    ….................................... , / / 20 ..
    Mengetahui,
    Pelatih , Peserta,

    ………….......………………… ………………………………………..

    DAFTAR HASIL PENILAIAN UJIAN KYU


    KIHON KUMITE KATA

    Berdasarkan hasil penilaian tersebut, tim penguji kyu menyatakan bahwa yang bersangkutan
    dapat dinyatakan LULUS / TIDAK LULUS dan berhak menyandang
    SABUK .................. KYU ........

    Ditetapkan di : ..............................................................
    Pada Tanggal : ........ / .......... / 20 ..
    Ketua Tim Penguji, Anggota Tim Penguji,
    Mengetahui / menyetujui:
    Ketua MSH / Komisi Teknik
    Pengprov LEMKARI Kalsel,

    .................................... .....................................

    Piter Bawoel
    DAN VI

    SEKRETARIAT: JL.SUPRAPTO (SAMPING MAHLIGAI PANCASILA), KEL.ANTASAN BESAR, KEC.BANJARMASIN TENGAH, KOTA BANJARMASIN,
    PROVINSI KALIMANTAN SELATAN TELPON: 0812.5197.832 E-MAIL: lemkari_kalsel@yahoo.com

    Anda mungkin juga menyukai