BAB II : DAFTAR PANDUAN PRAKTIK KLINIS BERDASARKAN MASALAH DAN PENYAKIT

16. RINITIS VASOMOTOR

No. ICPC-2 : R97 Allergic rhinitis
No. ICD-10 : J30.0 Vasomotor rhinitis
Tingkat Kemampuan 4A

Masalah Kesehatan Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penunjang

Rinitis vasomotor adalah salah satu bentuk
rinitis kronik yang tidak diketahui penyebabnya
(idiopatik), tanpa adanya infeksi, alergi,
eosinofilia, perubahan hormonal, dan pajanan
obat (kontrasepsi oral, antihipertensi, B-bloker,
aspirin, klorpromazin, dan obat topikal hidung
dekongestan). Rinitis non alergi dan mixed
rhinitis lebih sering dijumpai pada orang dewasa
dibandingkan anak-anak, lebih sering dijumpai
pada wanita dan cenderung bersifat menetap.
Hasil Anamnesis (Subjective)
Keluhan
1. Hidung tersumbat, bergantian kiri dan
kanan tergantung posisi tidur
pasien, memburuk pada pagi hari dan jika
terpajan lingkungan non-spesifik seperti
perubahan suhu atau kelembaban udara,
asap rokok, bau menyengat.
2. Rinore yang bersifat serosa atau mukus,
kadang-kadang jumlahnya agak banyak.
3. Bersin-bersin lebih jarang dibandingkan
rinitis alergika.
4. Lebih sering terjadi pada wanita. Faktor
Predisposisi
1. Obat-obatan yang menekan dan
menghambat kerja saraf simpatis antara
lain: Ergotamin, Klorpromazine, obat anti
hipertensi, dan obat vasokonstriktor topikal.
2. Faktor fisik, seperti iritasi oleh asap
rokok, udara dingin, kelembaban udara
yang tinggi, serta bau yang menyengat
(misalnya, parfum).
3. Faktor endokrin, seperti kehamilan, masa
pubertas, pemakaian kontrasepsi oral, dan
hipotiroidisme.
4. Faktor psikis, seperti rasa cemas, tegang, dan
stress.
Sederhana (Objective)
Pemeriksaan Fisik
Rinoskopi anterior:
1. Tampak gambaran konka inferior
membesar (edema atau hipertrofi),
berwarna merah gelap atau merah tua atau
pucat. Untuk membedakan edema dengan
hipertrofi konka, dokter dapat memberikan
larutan Epinefrin 1/10.000 melalui tampon
hidung. Pada edema, konka akan mengecil,
sedangkan pada hipertrofi tidak mengecil.
2. Terlihat adanya sekret serosa dan
biasanya jumlahnya tidak banyak. Akan
tetapi pada golongan rinore tampak sekret
serosa yang jumlahnya sedikit lebih banyak
dengan konka licin atau berbenjol-benjol.
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan laboratorium dilakukan untuk
menyingkirkan kemungkinan rinitis alergi.
Pemeriksaan dilakukan bila diperlukan dan
fasilitas tersedia di layanan Tingkat Pertama,
yaitu:
1. Kadar eosinofil pada darah tepi atau sekret
hidung
2. Tes cukit kulit (skin prick test)
3. Kadar IgE spesifik
Penegakan Diagnostik (Assessment)
Diagnosis Klinis
Diagnosis ditegakkan berdasarkan anamnesis,
pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang
bila diperlukan.
Berdasarkan gejala yang menonjol, kelainan ini
dibedakan dalam 3 golongan, yaitu:

282 PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
BAB II : DAFTAR PANDUAN PRAKTIK KLINIS BERDASARKAN MASALAH DAN PENYAKIT

1. Golongan bersin (sneezer): gejalabiasanya Fenilefrin) sebagai dekongestan hidung

memberikan respon baik dengan terapi oral dengan atau tanpa kombinasi
antihistamin dan glukokortikoid topikal. antihistamin.
2. Golongan rinore (runners): gejala rinore Konseling dan Edukasi
yang jumlahnya banyak.
Memberitahu individu dan keluarga untuk:
3. Golongan tersumbat (blockers): gejala
kongesti hidung dan hambatan aliran 1. Mengidentifikasi dan menghindari faktor
udara pernafasan yang dominan dengan pencetus, yaitu iritasi terhadap lingkungan
rinore yang minimal. non-spesifik.

Diagnosis Banding 2. Berhenti merokok.

Rinitis alergi, Rinitis medikamentosa, Rinitis akut Kriteria Rujukan

Komplikasi Jika diperlukan tindakan operatif

Anosmia, Rinosinusitis Prognosis

Penatalaksanaan Komprehensif (Plan) 1. Ad vitam : Bonam

2. Ad functionam : Bonam
Penatalaksanaan 3. Ad sanationam : Bonam
1. Non medikamentosa Peralatan dan Bahan Medis Habis Pakai
Kauterisasi konka yang hipertofi dapat 1. Lampu kepala
menggunakan larutan AgNO3 25% atau 2. Spekulum hidung
trikloroasetat pekat. 3. Tampon hidung
4. Epinefrin 1/10.000
2. Medikamentosa
Referensi
a. Tatalaksana dengan terapi
kortikosteroid topikal dapat 1. Adam, G.L. Boies, L.R. Higler.Boies.Buku Ajar
diberikan, misalnya Budesonide 1-2 Penyakit THT. Ed. ke-6. Jakarta: EGC. 1997.
x/hari dengan dosis 100- 200 mcg/
hari. Dosis dapat ditingkatkan sampai 2. Irawati, N., Poerbonegoro, NL., Kasakeyan, E.
400 mcg/hari. Hasilnya akan terlihat Rhinitis Vasomotor dalam Buku Ajar Ilmu
setelah pemakaian paling sedikit Kesehatan Telinga, Hidung, Tenggorok,
selama 2 minggu. Saat ini terdapat Kepala & Leher. Ed ke-6. Fakultas Kedokteran
kortikosteroid topikal baru dalam aqua Universitas Indonesia. Jakarta. 2007.
seperti Fluticasone Propionate dengan 3. Lee, K. Essential Otolaryngology, Head and
pemakaian cukup 1 x/hari dengan dosis Neck Surgery. Ed. Ke-8. McGraw-Hill. 2003.
200 mcg selama 1-2 bulan.
b. Pada kasus dengan rinorea yang berat,
dapat ditambahkan antikolinergik
topikal Ipratropium Bromide.
c. Tatalaksana dengan terapi oral dapat
menggunakan preparat
d. simpatomimetik golongan agonis alfa
(Pseudoefedrin, Fenilpropanolamin,

PANDUAN PRAKTIK KLINIS BAGI DOKTER DI FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN TINGKAT PERTAMA 283