BERKAS USULAN

PRAMUKA GARUDA TAHAP III TAHUN 2023

KWARTIR RANTING CISEENG

Disusun Oleh :

Nama : RAFI AZIZAN

Tempat, tanggal lahir : Bogor, 23 Desember 2008
Nomor Gugus Depan : 32,113
Pangkalan : SMP FAJAR
Kwarran : Kec. Ciseeng
Kwarcab : Kab. Bogor
 BIODATA PESERTA
TAPAKAN PRAMUKA GARUDA
KWARTIR CABANG KABUPATEN BOGOR
TANGGAL 18-19 NOVEMBER 2023
1. Nama Lengkap : RAFI AZIZAN

2. NTA :

3. Tempat Tgl Lahir : BOGOR, 23 DESEMBER 2023

4. Agama : ISLAM

5. Alamat Rumah : KP. BARU, RT 01/02 DESA PARIGI MEKAR

No. Hp : 081285795267

6. Golongan : PENGGALANG

7. Sanggar Bakti / Sekolah : SMP FAJAR

8. Kwartir Ranting : CISEENG

9. Pendidikan Umum.
a. SD / MI : SDN CISEENG 01 Lulus Tahun 2021
b. SLTP / MTs :
c. SMU / MA / SMK :

10. Bahasa yang dikuasai : BAHASA INGGRIS

Demikian biodata peserta ini dibuat dengan sebenarnya.

Bogor, 25 Oktober 2023

Peserta

RAFI AZIZAN
==========================
BUKTI FISIK KOMPONEN 1
Telah menyelesaikan SKU tingkat Penggalang Terap
dan berlatih sekurang-kurangnya 2
(dua) bulan setelah dilantik

==========================
Lampirkan :
 Foto Copy SKU Penggalang Ramu
 Foto Copy SKU Penggalang Rakit
 Foto Copy SKU Penggalang Terap
 Foto Copy Piagam Pelantikan Penggalang Ramu
 Foto Copy Piagam Pelantikan Penggalang Rakit
 Foto Copy Piagam Pelantikan Penggalang Terap
==========================
BUKTI FISIK KOMPONEN 2
Telah memiliki Tanda Kecakapan Khusus (TKK) untuk
Pramuka Penggalang sekurangkurangnya 5 (lima)
macam dari masing-masing bidang Kecakapan Khusus
(minimal 25 TKK), sekurangkurangnya 2 (dua) macam
Tingkatan Utama dan 3 (tiga) macam Tingkat Madya.

==========================
Lampirkan :
 Foto Copy SKK Penggalang ( 25 SKK )
 Foto Copy Piagam Pelantikan TKK Penggalang ( 25
TKK )
==========================
BUKTI FISIK KOMPONEN 3
Menjadi contoh yang baik dalam Pasukan Penggalang,
di rumah, di sekolah atau di lingkungan pergaulannya,
sesuai dengan isi Tri Satya dan Dasadarma.

==========================
Lampirkan :
 Foto Copy Surat Keterangan dari Orang Tua
 Foto Copy Surat Keterangan dari Sekolah / Madrasah
 Foto Copy Surat Keterangan dari Lingkungan ( Ketua RT )
==========================
BUKTI FISIK KOMPONEN 4
Dapat menunjukkan hasta karya buatannya sendiri
sekurang-kurangnya 6 (enam) macam

==========================
Lampirkan :
 Deskripsi pembuatannya, deskripsi berisi unsur 5 W dan 1 H
1. Nama hasta karya
2. Waktu pembuatan
3. Tempat pembuatan
4. Siapa yang yang membuat
5. Alasan pembuatan
6. Berapa biaya pembuatan
7. Bagaiamana pembuatan
a. Alat/bahan yang digunakan
b. Manfaat hasta karya
c. Tindak lanjut dari hasta karya (disimpan / dipasarkan /
dipamerkan dll)
 Foto hasta karya yang dibuat
==========================
BUKTI FISIK KOMPONEN 5
Dapat Menggunakan komputer (Memiliki
web/blog/fanpage dan bermedia sosial dengan sehat)

==========================
Lampirkan :
 Screenshoot Halaman web/blog/fanpage
 Screenshoot akun Media Sosial
==========================
BUKTI FISIK KOMPONEN 6
Dapat berkomunikasi menggunakan salah satu bahasa
international
(Inggris/Arab/China/Rusia/Spanyol/Perancis)

==========================
Lampirkan :
 Foto Copy Surat keterangan dari Instansi terkait /
Sekolah

SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ............................................
Tempat, tanggal lahir : ............................................
NTA : ............................................
Gugus Depan : ............................................
Pangkalan : ............................................
Menyatakan bahwa dokumen portofolio yang saya ajukan guna uji
pramuka garuda adalah benar-benar milik saya sendiri.

.......................................20.....
Yang menyatakan,

.....................................................