DISENTRI
ke sel usus, dia ga perlu keluar
DEFINISI
• Diare dengan feses bercampur darah
yang dapat disebabkan
o oleh shigella dysentriae →
disentri basiler
o entamoeba histolytica →
disentri amoeba
FAKTOR RISIKO & EPIDEMIOLOGI
• Anak anak & elderly
o Anak anak → karena proses
imun belum memadai
• Poor hygiene
• Human crowding setting ( day care,
armies)
o Dikelompok masyarakat yg
sempit , jadi rame dalam satu
kelompok , contoh pesantren,
tantara, peternakan.
ETIOLOGI
• Disentri basiler
o Shigella dysentriae
o Bakteri gram negatif, family
enterobacteriacceae
o Facultative anaerob, H2S (-)
o Transmisi : fecal oral
• Disentri amoeba
o Entamoeba histolytica
o Stadium infektir : kista, matur,
stadium diganostik : kista dan
trofozoit
o Parasite amoeba
PATOGENESIS DISENTRI BASILER
• Lokasi infeksi: Colon
• S. dysentriae tertelan → masuk ke
lambung dan resisten terhadap HCl →
invasi ke epitel usus → inflamasi oleh
IL-8, neutrophil dan sel NK → merusak
epitel → terjadi erosi ( termasuk pada
pembuluh darah ) → diare berdarah
o Karakterisitik dari S.dysentriae
ini tidak perlu keluar dari sel
enterosit. Jadi saat dia masuk
lagi buat infeksi ke sel
selanjutnya .
o dia punya sistem T3SS ( type 3
sekresi system)jadi dia bisa
menyebar dari satu sel ke sel
lain tanpa keluar dari sel itu
sendiri.
o Tapi walaupun dia berada di sel
awalnya dia invasi, dia bisa
keluar juga dari sel tsb. Dia bisa
replikasi disanan → dialysis →
kelaur → dan akan ditangkap
oleh sell M ( sel amkrofag yg
ada di usus) → replikasi dan
bertahan hidup disana → lisis (
makanya kita kasih antibiotic )
o Rearrangement terhadap
sitoskeleton intestine → dengan
T3SS → invasi ke sel enterosit
lainnya (cell to cell spread)
o Ditangkap oleh M cell →
replikasi di dalam M cell → lisis
• Melepaskan Shiga toxin (Cytotoxic)→
inhibisi sintesis protein → DNA tidak
dihasilkan → nekrosis sel
PATOGENESIS DISENTRI AMEBA
• Lokasi infeksi: Colon
• Patogenesisnya lebih karena siklus
hidup si parasitnya.
• E. histolytica tertelan → kista
melindungi dari HCl → Trofozoit keluar
dan penetrasi ke sel epitel
• → inflamasi (IL-8, TNF-alfa) →
meningkatkan sekresi mucus, merusak
sel goblet dan erosi pada epitel → diare
mucus berdarah (disentri)
 PERBEDAAN DISENTRI BASILER & AMEBA

• Stadium infektif : kista

• Dinding kista tebal, makanya dia
resisten terhadap HCl

• Ingat kalo infeksi paraasit itu ga akut.

Infeksi bakteri yang lebih akut (
makanya demamnya lebih tinggi
• Karena akut, diare juga lebih parah
• Pada pemeriksaan gram
o Shigella → bakteri motil, warna
merah
o Amoeba → biasanya ditemukan
kista & trofozoit
Bakteri gram negatif dan biasa berwarna
merah

TATALAKSANA

• Disentri basiler
o Supportif
o Tirah baring
o Ciprofloxacin 2x500 mg selama
3 hari
o Azitromisin 1 gr SD
o Anak-anak: Ceftriaxone
o 50-100 mg selama 2-5 hari
• Disentri amoeba
o Metronidazole 3x500 mg
selama 3-5 hari
o Apabila komplikasi hingga
abses hepar maka diberikan
Metronidazole 3x750 mg IV
selama 5-10 hari