DISENTRI AMOEBA

&
DISENTRI BASILER
 KLASIFIKASI DISENTRI

AMOEBA
Entamoeba histolytica

DISENTRI

BASILER
Shigella sp.

Patogen lain :
Salmonella sp.,
Campylobacter sp., Vibrio
parahaemolyticus,
I'leisomonas shigelloides,
EIEC ((Enteriinnasive E. coil)
 ETIOLOGI
(Patogen penyebab)

DISENTRI AMOEBA : DISENTRI BASILER

Morfologi Entamoeba histolytica
• Bentuk trofozoit ada 2 macam,
yaitu trofozoit komensal
(berukuran < 10 mm) dan
trofozoit patogen (berukuran >
10 mm)
Morfologi Shigella sp.
• Batang ramping, non- capsulated, non
motil, tidak membentuk spora, gram
negatif.
• Bentuk cocobasil dapat terjadi pada
biakan muda.
• Fakultatif anaerob tetapi paling baik
tumbuh secara aerobic.
• Koloninya bikonveks, bulat, transparan
dengan pinggir-pinggir utuh mencapai
diameter 2 mm dalam 24 jam.
• Habitat terbatas hanya pada GIT.
• Memfermentasikan glukosa (shigella
sonnei) dan manitol*.
PATOGENESIS DISENTRI
 Patogenesis
Disentri Amoeba
Trofozoit E. histolytica dlm lumen usus 
menembus mukosa ususmemproduksi
enzim fosfoglukomutase & lisozim
(Histolisin)  Nekrosis jaringan mukosa
usus  invasi jaringan sub mukosa &
muskularis  Menyebabkan muskularis
menggaung (khas)  reaksi radang usus
Disentri basiler
Fekal oral (air, makanan yang tercemar oleh
kotoran penderita)  invasi bakteri 
protein IPAB dan protein IPAC  lisis
membrane vacuolar  berkembang biak di
dalam lumen usus  protein IcsaA untuk
menyebar/berpindah  menyebar ke sel-sel
yang terdekat  laminar sel  eksotoksin 
menurunkan serapan air dan elektrolit 
dehidrasi
 Gejala Klinis
Disentri Amoeba
• Amebasis intestinal akut gejalanya :
berlangsung kurang dari satu bulan.
• Pada penderita amebiasis intestinal
akut, gejala mulainya infeksi terjadi
secara perlahan, nyeri pada bagian
abdomen paling bawah dan paling
sering pada kuadran kanan bawah, rasa
tidak enak pada perut dan seringnya
keinginan untuk buang air besar.
• Tinja akan berbentuk lunak, berair, dan
berisi sejumlah darah dan lendir.
• Kombinasi adanya darah dalam tinja,
nyeri perut dan seringnya keinginan
buang air besar merupakan
• Ciri khas terkenanya disentri amuba :
Diare yang terjadi disertai darah dan
lendir dan dapat terjadi sampai 10
kali/hari
Disentri Basiler
• Defekasi sedikit-sedikit dan dapat terus-menerus, sakit
perut dengan rasa kolik dan mejan
• Vormitus
• sakit kepala
• Warna tinja kemerah-merahan (red currant jelly) atau
lendir yang bening dan berdarah, bersifat basa.
• Secara mikroskopik didapatkan Pus, sel-sel darah
putih/ merah, sel makrofag yang besar, kadang-kadang
dijumpai Entamoeba coli.
• Suhu badan bervariasi dari rendah-tinggi, takikardi, dan
gambaran sel-sel darah tepi tidak mengalami
perubahan.
• Demam
• Dehidrasi
• Asidosis metabolic pada patogenitas lanjut.
 Diagnosa DISENTRI BASILER
DISENTRI AMOEBA 1. Makroskopis : Kecil-kecil, banyak, tak
Pemeriksaan sediaan tinja berbau, alkalis, berlendir, nanah dan
1. Makroskopik : Besar, terus - menerus, berdarah, bila tinja berbentuk dilapisi lendir
asam, berdarah, bila bentuk biasanya
tercampur lendir 2. Mikroskopik :
2. Mikroskopik :
- eritrosit ( +)
- Eritrosit (+++)
- Leukosit (+++)
- Leukosit (+)
3. Deteksi antigen Gal/gal nec lectin 3. Kultur bakteri dengan media agar

4. PCR (polymerase chain Receptor) 4. Serologi --> deteksi antigen O

 TERAPI
DISENTRI AMOEBA DISENTRI BASILER
•Iodoquinol 650 mg, 3x 1 – 20hari
(asim) • clotrimoksazole, dosis yang diberikan
•Tetrasiklin 500 mg 4x1- 5h (A.I) 2 x 960 mg/ hari selama 3-5 hari.
• Siprofloksasin, dosis : 2x500 mg/hari
• Metronidazole 750 mg, 3x1- 10hari selama 3 hari (K.I pregnan, anak2)
(A.I)*
• Ampisisilin
• tetrasiklin 500 mg, 4x1 – 5h (A.I)* • Kloramfenikol
• ementin 1mg/KgBB/h/1Minggu – 10 • Tetracycline
hari (A.I)*
•Kloroquin 1 g /1h -2h (A.E)
•Ementin 1 mg/kg BB/hari Selama 10
hari (A.E)
 PENCEGAHAN
• 1. Selalu menjaga kebersihan dengan cara mencuci tangan dengan
sabun secara teratur dan teliti.
• 2. Mencuci sayur dan buah yang dimakan mentah.
• 3. Memasak makanan sampai matang.
• 4. Selalu menjaga sanitasi air, makanan, maupun udara.
• 5. Mengatur pembuangan sampah dengan baik.
• 6. Mengendalikan vector dan binatang pengerat.
 PERBEDAAN UMUM
DISENTRI AMOEBA VS DISENTRI BASILER

Disentri amoebiasis Disentri basiler

Timbulnya Lebih sering perlahan-lahan, diare awal tidak ada atau Akut
jarang

Gejala Klinis Toksemia ringan, tenesmus jarang, sakit terbatas Toksemia, tenesmus, sakit sifatnya umum

Perkembangan penyakitnya Tidak tentu, cenderung menahun Pada permulaan penyakit berat

Tinja Makroskopik : Besar, terus - menerus, asam, berdarah, Makroskopis : Kecil-kecil, banyak, tak berbau, alkalis,
bila bentuk biasanya tercampur lendir berlendir, nanah dan berdarah, bila tinja berbentuk
Mikroskopik : dilapisi lendir
-Eritrosit (+++) Mikroskopik :
-Leukosit (+) -eritrosit ( +)
-Leukosit (+++)

Komplikasi Abses hati ameba Artritis

Kelainan anatomik Daerah sekum dan kolon asendens, jarang mengenai Daerah sigmoid, ileum, mengalami hiperemi superficial
ileum;ulkus bergaung. ulseratif dan selaput lendir menebal
 Perbandingan Diagnosis, Terapi &
Pencegahan
Disentri Amoeba Disentri Basiler
Diagnosis Pemeriksaan tinja : dijumpai bentuk kista atau Pemeriksaan biakkan tinja utk
Trophozoit yang berisi eritrosit mnemukan basil shigella

Terapi 1. GOLONGAN METRONIDAZOLE • Klotrimoksazole

Dosis : 50 mg / kg BB / hari (1 atau 3 hari) • Siprofloksasin,
2. GOLONGAN TINIDAZOLE Dosis : 50 mg / kg • Sulfonamid
BB / hari, dosis tunggal • Streptomicyn
3. GOLONGAN ORNIDAZOLE • Kloramfenicol
Dosis : 50 mg / kg BB / hari, dosis tunggal • Tetracycline

Pencegahan Sanitasi lingkungan yg baik

TERIMA KASIH