Hukum Kesehatan:

Sejarah, Perkembangan
dan Ruang Lingkup
Dedi Afandi
  Pada awalnya masyarakat menganggap penyakit sebagai
misteri, sehingga tidak ada seorangpun yang dapat
menjelaskan secara benar tentang mengapa suatu penyakit
menyerang seseorang dan tidak menyerang lainnya.

Pemahaman yang berkembang selalu dikaitkan dengan

SEJARAH

kekuatan yang bersifat supranatural.

HUKUM  Penyakit dianggap sebagai hukuman Tuhan atas orang-

KSEHATAN orang yang yang melanggar hukumNya atau disebabkan
oleh perbuatan roh-roh jahat yang berperang melawan
dewa pelindung manusia.

 Pengobatannya hanya bisa dilakukan oleh para pendeta

atau pemuka agama melalui do’a atau upacara
pengorbanan.
 Pada masa itu profesi kedokteran menjadi monopoli kaum pendeta, oleh karena itu mereka merupakan
kelompok yang tertutup, yang mengajarkan ilmu kesehatan hanya di kalangan mereka sendiri serta
merekrtu muridnya dari kalangan atas.

 Memiliki kewenangan untuk membuat undang-undang, karena dipercayai sebagai wakil Tuhan untuk
membuat undang-undang di muka bumi.

 Undang-undang yang mereka buat memberi ancaman hukuman yang berat, misalnya hukuman potong
tangan bagi seseorang yang melakukan pekerjaan dokter dengan menggunakan metode yang
menyimpang dari buku yang ditulis sebelumnya, sehingga orang enggan memasuki profesi ini.

 Mesir pada tahun 2000 SM tidak hanya maju di bidang kedokteran tetapi juga memiliki hukum kesehatan.
 Konsep pelayanan kesehatan sudah mulai dikembangkan dimana
penderita/psien tidak ditarik biaya oleh petugas kesehatan yang
dibiayai oleh masyarakat.
 Peraturan ketat diberlakukan bagi pengobatan yang bersifat
eksperimen.
 Tidak ada hukuman bagi dokter atas kegagalannya selama buku
standar diikuti.
 Profesi kedokteran masih di dominasi kaum kasta pendeta dan bau
mistik tetap saja mewarnai kedokteran.
 1) Adanya pemikiran untuk melindungi masyarakat dari
penipuan dan praktek kedokteran yang bersifat
coba-coba;
2) Adanya keharusan dokter untuk berusaha
semaksimal mungkin bagi kesembuhan pasien serta
adanya larangan untuk melakukan hal-hal yang

Hippocrates 3)
dapat merugikannya;
Adanya penghormatan terhadap makhluk insani
melalui pelarangan terhadap euthanasia dan aborsi;
4) Menekankan hubungan terapetik sebagai hubungan
di mana dokter dilarang mengambil keuntungan;
5) Adanya keharusan memegang teguh rahasia
kedokteran bagi setiap dokter.
The History of Legal Medicine

• Kedokteran dan hukum telah terkait sejak awal waktu.

• Ikatan yang pertama menyatukan mereka adalah agama, takhayul, dan sihir.
• Fungsi dari tabib dan ahli hukum bersatu dalam imam, perantara antara Tuhan
dan manusia.
• Di awal peradaban, kode hukum primitif, doktrin agama, dan aturan-aturan
sosial sering kali tidak dibedakan, dan undang-undang dengan konten medis
sering ditemukan dalam konteksnya.
• Pengadilan gerejawi dan hukum kanon prihatin dengan banyak hal yang terkait
tidak hanya untuk masalah agama tetapi juga untuk obat- misalnya, impotensi,
perceraian, kemandulan, kehamilan, aborsi, masa kehamilan, dan
penyimpangan seksual.
Perkembangan di zaman kuno

• Kode Hammurabi, termasuk undang-undang yang berkaitan ke praktik

kedokteran, sejak tahun 2200 SM.
• Ini mencakup topik malpraktik medis dan menetapkan untuk pertama
kalinya konsep sipil dan pertanggungjawaban pidana atas kesalahan
dan kelalaian perawatan medis.
• Hukuman berkisar dari kompensasi uang untuk memotong tangan ahli
bedah. Biaya juga telah diperbaiki. Kode tersebut membahas berbagai
penyakit seorang budak yang akan membatalkan kontrak. Juga
termasuk adalah referensi untuk inses, perzinahan, dan pemerkosaan.
• Di Mesir kuno, tindakan orang medis adalah dibatasi oleh hukum. Luka
tusuk dibedakan pada abad ke-17 SM. Orang Mesir memiliki
pengetahuan yang mendalam tentang racun. Ada bukti bahwa para
imam membuat keputusan mengenai penyebabnya kematian dan
apakah itu wajar atau tidak
Perkembangan di zaman kuno

• Orang Cina menerbitkan informasi tentang racun,

termasuk arsenik dan opium 3000 tahun SM.
• Di Persia kuno, luka dimasukkan ke dalam salah satu
dari tujuh kelas, mulai dari yang sederhana sampai yang
fana.
• Di zaman kuno Yunani, ada pengetahuan tentang racun
dan hukum terhadap aborsi. Namun, otopsi tidak
dilakukan, karena mayat dianggap suci
Perkembangan di zaman kuno

• Di Roma 600 tahun SM, sebuah undang-undang disahkan yang mengharuskan

bahwa seorang wanita yang meninggal dalam kurungan seharusnya segera
"dibuka" untuk menyelamatkan anak. Para penyelidik pembunuhan dipilih dari
warga.
• Ketika Julius Caesar dibunuh pada tahun 44 SM. (15 Maret), dokter Antistius
memeriksa tubuh dan menyimpulkan bahwa hanya satu dari 23 tusukan luka
itu mematikan.
• Kode hukum di Yunani kuno (sekitar 460 SM) sangat rumit. Selain itu, itu
adalah waktu yang hebat kemajuan dalam kedokteran. Meskipun tidak ada
bukti yang jelas bahwa pengetahuan medis secara resmi dibuat digunakan
dalam membangun pembuktian di pengadilan, adalah diketahui bahwa
Hippocrates dan yang lainnya banyak membahas pertanyaan medikolegal
Development of Health Law

• Hukum menjadi terlibat lebih erat dalam praktik medis di abad ke-20.
• Secara historis, hukum kedokteran, atau kedokteran forensik, adalah bidang yang dikhususkan
untuk penggunaan obat di ruang sidang, terutama dalam dua pengaturan: patologi forensic
(kedokteran forensik) dan psikiatri forensik.
• Ahli patologi secara tradisional diminta untuk menentukan dan bersaksi tentang penyebab
kematian dalam kasus dugaan pembunuhan dan aspek berbagai cedera yang melibatkan
kejahatan seperti penyerangan dan pemerkosaan.
• Kesaksian medis mungkin juga diperlukan dalam kasus-kasus perdata yang melibatkan,
misalnya, cedera akibat kerja, cedera karena kelalaian, kecelakaan mobil, dan tuntutan ayah.
• Demikian pula, ketika seorang terdakwa mengaku gila sebagai pembelaan, seorang psikiater
diminta untuk memeriksa terdakwa dan bersaksi tentang keadaan mentalnya pada saat
kejahatan.
Perkembangan Pada Awal
Abad ke 19
• Dokter dan pengacara tidak selalu bergaul lebih baik
pada tahun 1812 daripada yang mereka lakukan hari
ini, terutama karena litigasi malpraktik medis.
• Herman Melville tahun 1851, mahakarya metaforis
Massachusetts, Moby-Dick, melambangkan
pandangan banyak dokter, dulu dan sekarang, litigasi
malpraktik medis adalah paus putih: jahat, di mana-
mana, dan tampaknya abadi.
• Kedokteran dan hukum tetap sering dipandang
sebagai dua profesi utama, dan bagi para dokter
terkemuka saat itu, hubungan antara obat dan hukum
adalah intelektual yang hebat dan lebih bersifat
praktis.
Hukum Kedokteran ->
Hukum Kesehatan

Selama dua abad terakhir, disiplin ilmu hukum kedokteran -

penerapan pengetahuan medis untuk kebutuhan keadilan —
telah diganti namanya hukum kedokteran (termasuk
forensik), dan menerapkan hukum kedokteran telah
berkembang dari hukum kedokteran ke hukum kesehatan

Hubungan intim hukum kesehatan dengan etika kedokteran

juga memiliki preseden yang kuat.
Thomas Percival
(1803) - Etika Medis
• "yang paling berpengaruh" risalah
tentang etika kedokteran dalam dua
masa lalu abad, ”adalah Jurisprudensi
Medis.
• Lebih dari setengah dari teks Percival
secara khusus membahas
"profesional" tugas. . . yang
membutuhkan ilmu hukum.”3
Dr. Walter Channing
Professor of Midwifery and Medical Jurisprudence and
editor-in-chief of what is now the New England Journal of
Medicine from 1825 to 1835

• Meletakkan dasar tentang pentingnya kesaksian medis baik

dalam perkara perdata maupun pidana dan atas dasar
pengalaman ruang sidangnya sendiri sebagai saksi ahli,
Channing sangat percaya bahwa dokter harus tahu hukum
yang cukup untuk berguna dan kredibel saksi di pengadilan.
• Dia membuat keyakinan ini sebagai inti dari kuliah sekolah
kedokterannya tentang masalah ini. Channing percaya bahwa
kedokteran dan hukum, “dua dari pemanggilan yang paling
berbedadapat bertindak dengan harmoni yang sempurna, dan
untuk keuntungan yang sama dari keduanya.”
• A doctor who knows nothing of law, and a lawyer who knows
nothing of medicine, are deficient in essential requisites of
their respective professions
Slater v. Baker and Stapleton, CB Eng Rptr (UK) -
1767
• Pada tahun 1767 di Inggris merupakan kasus yang
pertama di Inggris dimana dokter harus memperoleh izin
pasien terlebih dahulu sebelum melakukan tindakannya.
• Pada saat itu, terdapat dua orang dokter yang
dipersalahkan karena melakukan tindakan pemisahan
callous (pertumbuhan tulang baru) dari suatu fraktur yang
sudah mulai sembuh tanpa izin dari pasiennya.
• Kedua dokter tersebut disalahkan karena tindakan
tersebut dianggap bertentangan dengan standar profesi
medik, karena dokter bedah lain tidak akan berbuat
demikian.
• Tetapi, setelah kasus tersebut, masih banyak dokter-dokter
yang tidak memberikan informed consent kepada
pasiennya karena pada era tersebut, informed consent
bukanlah suatu kewajiban bagi dokter-dokter.
Health Law Highlights
Periode I
• Hukum kesehatan — yaitu, hukum yang diterapkan pada bidang
perawatan Kesehatan.
• Pengakuan hak-hak pasien dan perluasan regulasi- aturan dan
mekanisme pengawasan, untuk praktek medis dan pembiayaan,
telah sangat diperbesar lapangan.
• Hak pasien, terutama doktrin persetujuan yang diinformasikan,
dilanjutkan oleh penilaian di pengadilan Nazi dokter di Nuremberg
(1946–1947)
• Keputusan Mahkamah Agung tentang aborsi di Roe v. Wade (1973).
• Informed consent adalah inti dari Kode Nuremberg, karena bisa saja
inti dari Slater v. Baker, kasus hampir 250 tahun yang lalu
Perkembangan Health Law

Periode II
• Struktur pembiayaan perawatan
kesehatan yang berkembang
termasuk:
• rencana asuransi kesehatan
swasta,
• Medicare dan Medicaid,
• perawatan terkelola,
• asuransi kesehatan pertukaran
dan organisasi perawatan yang
akuntabel
• didorong oleh the Affordable Care Act,
antitrust regulation, langkah-langkah
untuk mencegah penipuan dan
penyalahgunaan, dan persyaratan
pengungkapan keuangan
Perkembangan Health Law

Periode ke III
• penerapan hukum kesehatan
dalam bidang:
• hak asasi manusia internasional,
• hak atas kesehatan,
• regulasi penelitian tentang subyek
manusia, dan
• peran dokter dalam perang dan
konflik sipil
Bolam v Friern Hospital
Management Committee (1957)

• Bolam adalah pasien sukarela di Rumah Sakit Friern,

sebuah institusi kesehatan mental yang dijalankan oleh
Komite Manajemen Rumah Sakit Friern.
• Dia setuju untuk menjalani terapi elektro-kejang. Dia
tidak diberikan pelemas otot, dan tubuhnya tidak
dikekang selama prosedur.
• Dia memukul-mukul dengan keras sebelum prosedur
dihentikan, dan dia menderita beberapa luka serius,
termasuk patah tulang acetabula. Dia menggugat komite
untuk kompensasi.
• Dia berpendapat bahwa mereka lalai karena: tidak
mengeluarkan relaksan tidak menahannya tidak
memperingatkan dia tentang risiko yang terlibat.
• Yang akan dilakukan oleh “responsible body of
responsible practitioner” pada waktu “ITU”
Perkembangan Hukum Kesehatan di Indonesia

• Kasus dokter Setyaningrum merupakan tonggak sejarah lahirnya hukum kesehatan di Indonesia.
• Kasus dokter Setyaningrum ini terjadi pada awal tahun 1979.
• Dokter Setyaningrum adalah dokter di Puskesmas Kecamatan Wedarijaksa, Kabupaten Pati, Jawa Tengah.
• Pengadilan Negeri Pati di dalam Keputusan P.N. Pati No.8/1980/Pid.B./Pn.Pt tanggal 2 September 1981 memutuskan bahwa
dokter Setyaningrum bersalah melakukan kejahatan tersebut pada pasal 359 KUHP.
• Atas dasar keputusan Pengadilan Negeri Pati tersebut Pengadilan Tinggi di Semarang melalui Putusan No. 203/1981/Pid/P.T.
Semarang tanggal 19 Mei 1982 telah memperkuat putusan Pengadilan Negeri Pati tertanggal 2 September 1981 No.
8/1980/Pid.B/Pn.Pt, dan sekaligus menerima permohonan banding Jaksa Penuntut Umum.
• Mahkamah Agung telah membatalkan putusan Pengadilan Tinggi Jawa Tengah di Semarang tanggal 19 Mei 1982 No. 203/1981
No. 8/1980/Pid.B/PT. Semarang dan putusan Pengadilan Negeri Pati tertanggal 2 September 1981 No. 8/1980/Pid.B/Pn.PT
Hukum Kesehatan di Indonesia

• Berawal dari tragedi tersebut, kemudian lahirlah sebuah disiplin ilmu hukum yang
mempelajari hubungan hukum dan segala aspek yang berkaitan dengan kesehatan, seperti
hubungan Dokter-Pasien, Dokter-Rumah Sakit, Pasien-Perawat, dan lain sebagainya.
• Disiplin ilmu yang baru terbentuk di Indonesia tersebut disebut dengan Hukum Kesehatan
(Health Law).
• Di Indonesia perkembangan hukum kesehatan dimulai dari terbentuknya Kelompok studi
untuk Hukum Kedokteran FK-UI/RS Ciptomangunkusumo di Jakarta tahun 1982.
• Perhimpunan untuk Hukum Kedokteran Indonesia (PERHUKI), terbentuk di Jakarta pada tahun
1983 dan berubah menjadi Perhimpunan Hukum Kesehatan Indonesia (PERHUKI) pada
kongres I PERHUKI di Jakarta pada tahun 1987.
Definisi Hukum Kesehatan
• W.B. Van Der Mijn.
• Hukum Kesehatan diratikan sebagai hukum yang berhubungan langsung dengan
pemeliharaan kesehatan, meliputi: penerapan perangkat hukum perdata, pidana dan tata
usaha negara.
• H.J.J. Leenen.
Hukum kesehatan sebagai keseluruhan aktivitas yuridis dan peraturan hukum di bidang
kesehatan serta studi ilmiahnya.
• KEMENKUM-HAM
Hukum kesehatan adalah aturan tertulis mengenai hubungan antara pihak pemberi pelayanan
kesehatan dengan masyarakat atau anggota masyarakat.
PERHUKI
• Semua ketentuan hukum yang berhubungan langsung
dengan pemeliharaan/ pelayanan kesehatan dan
penerapannya.
• Hal ini menyangkut hak dan kewajiban baik dari perorangan
dan segenap lapisan masyarakat sebagai penerima pelayanan
kesehatan maupun dari pihak penyelenggara pelayanan
kesehatan dalam segala aspeknya, organisasi, sarana,
pedoman standar pelayanan medik, ilmu pengetahuan
kesehatan dan hukum serta sumber-sumber hukum lainnya.
• Hukum kedokteran merupakan bagian dari hukum
kesehatan, yaitu yang menyangkut asuhan/ pelayanan
kedokteran (medical care / service).
Hukum dan etik terkait dengan
hukum kesehatan

• Hukum Pidana, Perdata

• Hukum Administrasi (Tata Usaha Negara)
• Hukum Agama, Militer
• Etika Umum dan bisnis
• Etika tenaga profesi lain (Hukum, Wartawan)
• UU No 39 th 1999 (HAM)
Komponen Hukum Kesehatan
• Hukum kesehatan juga mencakup komponen-komponen atau kelompok-kelompok
profesi kesehatan yang saling berhubungan dengan yang lainnya, seperti:
1. Hukum Kedokteran
2. Hukum Kedokteran Gigi
3. Hukum Keperawatan
4. Hukum Farmasi
5. Hukum Rumah Sakit
6. Hukum Kesehatan Masyarakat
7. Hukum Kesehatan Lingkungan,
8. dan lain sebagainya.
• Seluruh peraturan dan kebijakan yang ada dalam penyelenggaraan kesehatan dikenal
sebagai hukum kesehatan. Dan, aturan-aturan di bidang kesehatan merupakan
bagian hukum kesehatan.
Hukum Kedokteran vs Hukum Kesehatan
Tujuan Hukum Kesehatan
Hukum kesehatan bertujuan untuk:
1. Menjamin kepastian hukum penyelenggara dan penerima
pelayanan kesehatan
2. Memberikan perlindungan yang menyeluruh bagi
penyelenggara dan penerima pelayanan kesehatan.
Subyek Hukum Kesehatan

• Subyek hukum adalah adalah pembawa hak atau subjek di dalam

hukum. Subyek hukum dapat berupa orang (naturlijke persoon) atau
badan hukum (rechts persoon).
• Subjek hukum kesehatan, antara lain:
1.Institusi pelayanan kesehatan
2.Tenaga kesehatan dan tenaga penunjang kesehatan
3.Pasien, dan keluarga
4.Masyarakat.
Obyek Hukum Kesehatan

• Obyek hukum adalah segala hal yang mempunyai manfaat bagi “subjek
hukum” serta dapat menjadi pokok permasalahan dan kepentingan bagi
para subjek hukum, dimana objek hukum tersebut dikuasai oleh subjek
hukum.
• Obyek hukum kesehatan adalah perawatan kesehatan/pelayanan
kesehatan (health care) yang merupakan salah satu upaya untuk
meningkatkan derajat kesehatan baik perseorangan, maupun kelompok
atau masyarakat secara keseluruhan.
Persamaan Hukum Kesehatan dengan Etika
Kesehatan
 Perbedaan
Hukum
Kesehatan
dengan Etika
Kesehatan
Sumber Hukum Kesehatan
Peraturan perundangundangan terkait
dengan kesehatan
Istilah di bidang penyelenggaraan
Kesehatan

• Kesehatan adalah keadaan sehat, baik secara fisik, mental, spritual maupun
sosial yang memungkinkan setiap orang untuk hidup produktif secara social
dan ekonomis.
• Sumber daya di bidang kesehatan adalah segala bentuk dana, tenaga,
perbekalan kesehatan, sediaan farmasi dan alat kesehatan serta fasilitas
pelayanan kesehatan dan teknologi yang dimanfaatkan untuk
menyelenggarakan upaya kesehatan yang dilakukan oleh Pemerintah,
pemerintah daerah, dan/atau masyarakat.
Istilah di bidang penyelenggaraan
Kesehatan

• Perbekalan kesehatan adalah semua bahan dan peralatan yang diperlukan

untuk menyelenggarakan upaya kesehatan.
• Sediaan farmasi adalah obat, bahan obat, obat tradisional, dan kosmetika.
• Alat kesehatan adalah instrumen, aparatus, mesin dan/atau implan yang
tidak mengandung obat yang digunakan untuk mencegah, mendiagnosis,
menyembuhkan dan meringankan penyakit, merawat orang sakit,
memulihkan kesehatan pada manusia, dan/atau membentuk struktur dan
memperbaiki fungsi tubuh.
Istilah di bidang penyelenggaraan
Kesehatan

• Tenaga kesehatan adalah setiap orang yang mengabdikan diri dalam bidang
kesehatan serta memiliki pengetahuan dan/atau keterampilan melalui
pendidikan di bidang kesehatan yang untuk jenis tertentu memerlukan
kewenangan untuk melakukan upaya kesehatan.
• Fasilitas pelayanan kesehatan adalah suatu alat dan/atau tempat yang
digunakan untuk menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan, baik
promotif, preventif, kuratif maupun rehabilitatif yang dilakukan oleh
Pemerintah, pemerintah daerah, dan/atau masyarakat.
Istilah di bidang penyelenggaraan
Kesehatan

• Obat adalah bahan atau paduan bahan, termasuk produk biologi yang digunakan
untuk mempengaruhi atau menyelidiki sistem fisiologi atau keadaan patologi dalam
rangka penetapan diagnosis, pencegahan, penyembuhan, pemulihan, peningkatan
kesehatan dan kontrasepsi, untuk manusia.
• Obat tradisional adalah bahan atau ramuan bahan yang berupa bahan tumbuhan,
bahan hewan, bahan mineral, sediaan sarian (galenik), atau campuran dari bahan
tersebut yang secara turun temurun telah digunakan untuk pengobatan, dan dapat
diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat.
Istilah di bidang penyelenggaraan
Kesehatan
• Teknologi kesehatan adalah segala bentuk alat dan/atau metode yang ditujukan untuk
membantu menegakkan diagnosa, pencegahan, dan penanganan permasalahan kesehatan
manusia.
• Upaya kesehatan adalah setiap kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan yang dilakukan secara
terpadu, terintregasi dan berkesinambungan untuk memelihara dan meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat dalam bentuk pencegahan penyakit, peningkatan kesehatan, pengobatan
penyakit, dan pemulihan kesehatan oleh pemerintah dan/atau masyarakat.
• Pelayanan kesehatan promotif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pelayanan
kesehatan yang lebih mengutamakan kegiatan yang bersifat promosi kesehatan.
• Pelayanan kesehatan preventif adalah suatu kegiatan pencegahan terhadap suatu masalah
kesehatan/penyakit.
Istilah di bidang penyelenggaraan Kesehatan
• Pelayanan kesehatan kuratif adalah suatu kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan pengobatan yang
ditujukan untuk penyembuhan penyakit, pengurangan penderitaan akibat penyakit, pengendalian penyakit,
atau pengendalian kecacatan agar kualitas penderita dapat terjaga seoptimal mungkin.
• Pelayanan kesehatan rehabilitatif adalah kegiatan dan/atau serangkaian kegiatan untuk mengembalikan
bekas penderita ke dalam masyarakat sehingga dapat berfungsi lagi sebagai anggota masyarakat yang
berguna untuk dirinya dan masyarakat semaksimal mungkin sesuai dengan kemampuannya.
• Pelayanan kesehatan tradisional adalah pengobatan dan/atau perawatan dengan cara dan obat yang
mengacu pada pengalaman dan keterampilan turun temurun secara empiris yang dapat
dipertanggungjawabkan dan diterapkan sesuai dengan norma yang berlaku di masyarakat.
Kedudukan Hukum Kesehatan
TERIMA KASIH