Kasus 4 jantung

bu Fiona seorang ibu rumah tangga, 55 tahun, TBC 158 cm, BB 65 kg dilarikan ke RS karena kelelahan dan sesak nafas saat berjalan sejak 4 hari
yang lalu, nyeri dada. Hal yang sama pernah dialaminya ½ tahun yang lalu dan dirawat selama 3 hari dengan diagnosa Angina Pectoris. Ia merasa
serangan kali ini lebih lama dan intens. Tekanan darah: 165/100 mmHg. Diagnosa Dokter : Infark Miokard Akut. Ia belum memiliki rahim sejak
kelahiran anak terakhirnya 20 tahun lalu. Ia sangat aktif di bidang sosial di LSM, kantor suaminya selain kesibukannya sebagai ibu rumah tangga.
Ia sangat suka makan makanan ringan seperti gorengan dan minum minuman manis seperti sirup, es krim, dan kue. Dia tidak suka tempe atau
tahu, tapi dia suka susu kedelai. Tidak suka makan ikan, apalagi ikan laut. Hasil pemeriksaan laboratorium:
Hb: 10 g%
Kolesterol total: 250 mg/dl
HDL: 35 mg/dl
LDL: 130 mg/dl
Hasil anamnesis gizi: Pagi: 4 gelas nasi empuk, ½ gelas telur dadar, 4 mangkok tumis kacang panjang. Camilan pagi: ½ gelas bubur kacang hijau
Makan siang: ½ gelas nasi lembut, ½ gelas ayam rebus, 4 mangkok sayur kari, ½ gelas semangka. Camilan sore: 1 puding tepung maizena porsi
sedang. Malam: 4 potong nasi empuk, 50 gram daging gulung, 4 mangkok sop jagung muda, ½ potong melon. Saat ini pasien dirawat di ICCU dan
mendapat makanan lunak. Tugas: meninjau kasus dengan NCP.
 NCP / PAGT
(Nutrition Care Process / Proses Asuhan Gizi Terstandar)
Nama Pasien : Ny. F No. Register :
Umur :55 Tahun Jenis Kelamin : Perempuan
Assesment Diagnosa Gizi Intervensi Monitoring
Data Dasar Identifikasi (PES) Terapi Diet Terapi Edukasi Evaluasi
Masalah
Diagnosa Medis : Tujuan Diet : Konseling Anthropometri :
Infark Miokard - meningkatkan Gizi : Berat badan kurang
Akut. ● Tujuan
berat badan Biokimia :
Keluhan Utama : hingga optimal ● Memberi Hb: 10 g/dL(R)
kelelahan dan sesak
- Memberikan kan Kolesterol total: 250
nafas saat berjalan sejak
mg/dl (T)
4 hari yang lalu, nyeri makanan edukasi
dada. HDL: 35 mg/dl (K)
secukupnya tentang
Riwayat Penyakit LDL: 130 mg/dl (T)
tanpa kebutuha
● Dahulu : -
memberatkan n zat gizi Clinis :
● Keluarga : - Tekanan darah:
kinerja jantung pasien 165/100 mmHg.(T)
● Sekarang : Infark
Miokard Akut. - Menurunkan ● Memberi Dietary:
kadar lipid kan
A. Antropometri edukasi
hingga optimal
makanan
BB = 55 kg
Berat badan NC- 3.1 yang
TB = 158 cm
kurang Berat badan dianjurka
IMT = BB/TB²
kurang dari Prinsip Diet : n dan
= 22,03
normal atau yang Energi cukup yang
BBI = TB - 100
dianjurkan yang tidak
= 158 - 100
 = 58 kg disebabkan Protein cukup dianjurka
karena tidak n
Lemak sedang
nafsu makan ● Dapat
ditandai dengan Karbohidrat cukup
menjalan
data antropometri
kan diet
IMT dibawah
yang
batas yang Syarat Diet :
dianjurka
dianjurkan. - Energi cukup
n dengan
Ditandai dengan
untuk mencapai baik dan
hasil IMT 22,03
benar
berat badan
normal
NC-2.2
Perubahan Nilai - Protein cukup ● Waktu
Laboratorium 15-20 menit
46,4
Perubahan nilai Terkait Zat Gizi
B. Biokimia laboratorium Khusus yang - Lemak 25% ● Tempat
Hb: 10 g/dL(R) disebabkan oleh
dari total Ruang Poli Gizi
gangguan fungsi
Kolesterol total: 250
ginjal yang kebutuhan
mg/dl (T) ● Materi
ditandai dengan
energi = 44,803 Diet Jantung I
HDL: 35 mg/dl (K) hasil lab
gram
LDL: 130 mg/dl (T) Bahan makanan
NI - 5.4
- Karbohidrat yang dianjurkan
penurunan
kebutuhan zat 60% dari total
gizi spesifik Baha makanan
kebutuhan yang tidak
disebabkan
karena energi = 241,93 dianjurkan.
intoleransi
gram
makanan ditandai
Penurunan dengan tekanan Bentuk Makanan: Bahan
C. Klinis dan Fisik kebutuhan darah 165/100 Lunak
Tekanan darah: zat gizi spesifik mmHg makanan yang
165/100 mmHg.(T) Cara pemberian:
diperbolehkan :
Oral
D. Dietary History Sumber KH :
● Sekarang : Frekuensi Makanan: beras,
3x Makanan utama pasta,makaroni,
Ia sangat suka makan
2x Selingan roti, cereal, ubi,
makanan ringan seperti
kentang
gorengan dan minum
Perhitungan Sumber Protein
minuman manis seperti
Kurangnya NB-1.1 kebutuhan gizi : hewani :daging
sirup, es krim, dan kue.
pengetahuan Kurangnya BEE = 655 + (9,6 x sapi, ayam
Dia tidak suka tempe
terkait makanan edukasi mengenai BB) + (1,7 x TB) - (4,7 dengan lemak
atau tahu, tapi dia suka
zat gizi makanan x U) rendah, ikan
susu kedelai. Tidak
yang disebabkan = 655 + ( 9,6 x 58 ) + telur, susu,
suka makan ikan,
kurangnya ( 1,7 x 158 ) - (4,7 x rendah lemak.
apalagi ikan laut.
informasi yang 55)
Pagi: 4 gelas nasi
ditandai dengan = 1.221,9 Sumber Protein
empuk, ½ gelas telur
tidak suka tempe Nabati : tempe,
dadar, 4 mangkok
atau tah, ikan Total Energi tahu, kacang-
tumis kacang panjang.
apalagi ikan laut = BMR x Faktor kacangan
Camilan pagi: ½ gelas
dan suka makan Aktivitas x Faktor Sayuran :
bubur kacang hijau
gorengan dan Stress sayuran yang
Makan siang: ½ gelas
minuman manis = 1.221,9 x 1,2 x 1,1 tidak
nasi lembut, ½ gelas
= 1.612,908 mengandung
ayam rebus, 4
gas; seperti
mangkok sayur kari, ½
Protein : bayam,
gelas semangka.
kangkung,
Camilan sore: 1 puding = 0,8 x 58
kacang buncis,
tepung maizena porsi
= 46,4 kacang panjang,
sedang. Malam: 4
wortel, tomat,
potong nasi empuk, 50
labusiam, toge.
gram daging gulung, 4
Lemak Buah : semua
mangkok sop jagung
buah buahan
muda, ½ potong melon
 ● Dahulu : - 25%× 1.612,908 : 9 segar
Bahan
= 403,227
makanan yang
= 44,803
tidak
● Sosial Ekonomi :
Ia sangat aktif di bidang dianjurkan :
Karbohidrat
sosial di LSM, kantor
Sumber KH :
suaminya selain 60%× 1.612,908 :4
makanan yang
kesibukannya sebagai
= 241,93 gram mengandung gas
ibu rumah tangga.
atau alkohol
Sumber Protein
Kolesterol hewani : daging
sapi dan ayam
<300mg/hari
yang berlemak
Sumber protein
nabati : kacang-
Cara Pemesanan : kacangan kering
Diet Jantung I yang
mengandung
lemak cukup
tinggi

Sayuran : semua
sayuran yang
mengandung gas
Buah : Buah
buahan segar
yang
mengandung gas
atau alkohol
 Waktu %AKG Energy Protein Lemak KH Kolesterol
(kkal) (gram) (gram) (gram) (mg)
Makan Pagi 25 403,227 11,6 11,20075 60,4825 75
07.00
-10% 362,9043 10,44 10,080675 54,43425 67,5
+10% 443,5497 12,76 12,320825 66,53075 82,5
Selingan Pagi 10 161,2908 4,64 4,4803 24,193 30
09.00
-10% 145,16172 4,176 4,03227 21,7737 27
+10% 177,41988 5,104 4,92833 26,6123 33
Makan Siang 30 483,8724 13,92 13,4409 72,579 90
12.00
-10% 435,48516 12,528 12,09681 65,3211 81
+10% 532,25964 15,312 14,78499 79,8369 99
Selingan Sore 10 161,2908 4,64 4,4803 24,193 30
15.00
-10% 145,16172 4,176 4,03227 21,7737 27
+10% 177,41988 5,104 4,92833 26,6123 33
Makan 25 403,227 11,6 11,20075 60,4825 75
Malam
18.00
-10% 362,9043 10,44 10,080675 54,43425 67,5
+10% 443,5497 12,76 12,320825 66,53075 82,5
2. Alat Masak & Hidang

Alat masak
Nama Alat Jumlah
Panci 3
Wajan 2
Spatula stainles 3
Spatula kayu 2
Piring plastik 5
Mangkok 4
Baskom 3
Telenan 3
Pisau 5
Sendok 5
Garpu 3
Saringan minyak 1
Kukusan 1
Cobek 1
Blender 1
Saringan teh 1
Teflon 1
Gelas ukur 1
Sendok teh 3
 Alat Hidang
Nama Alat Jumlah
Gelas hidang 2
Piring hidang 4
Mangkok sup 3
Sendok 5
hidang
Garpu hidang 2
Piring oval 2
Sendok 4
hidang

3. NILAI KANDUNGAN GIZI

KH Kalsium Natrium Serat Iron Zinc Vit. A

Waktu Makan Menu Bahan Berat (g) Energi (kkal) Protein (g) Lemak (g)
(g) (g) (g) (g) (g) (g) (mg)
Makan Pagi Nasi Merah Beras Merah
50 179 3.7 1.3 37.6 16 1.5 2.7 0.8 0.9 0
Gadon Ayam Ayam 10 28.5 2.7 1.9 0 1.3 7.3 0 0.1 0.2 3.9
Santan Cair 5 5.3 0.1 0.5 0.2 0.2 0.3 0.1 0 0 0
Tahu Bumbu Kuning Tahu 110 83.6 8.9 5.3 2.1 115.5 7.7 1.3 5.9 0.9 0
Tomat 10 2.1 0.1 0 0.5 0.5 0.9 0.1 0.1 0 8.7
Sayur Bening Labu siam 20 4 0.2 0.1 0.9 5.4 0.2 0.3 0.1 0.1 5.8
Wortel 20 5.2 0.2 0 1 8.2 12 0.7 0.4 0.1 314.8
Jagung 5 5.4 0.2 0.1 1.3 0.1 0.9 0.1 0 0 0.6
Gula 10 38.7 0 0 10 0.1 0.1 0 0 0 0
TOTAL 351.79 15.98 9.17 53.44 147.3 30.85 5.41 7.51 2.27 333.85
Selingan pagi Smoothie alpukat Buah alpukat
90 107.8 2.0 9.1 7.0 9.0 1.8 5.0 0.2 0.4 6.3
yogurt
Yogurt 20 15.7 0.6 0 3.4 23.6 9.4 0 0 0.2 12.2
Susu kental manis 10 32.0 0.8 0.9 5.4 30.0 12.2 0 0 0.1 6.2
 TOTAL
155.4 3.4 9.9 15.9 62.6 23.4 5.0 0.2 0.6 24.7
Makan Siang Nasi tim Beras 50 178.5 4.2 0.85 38.55 73,5 13,5 0,1 0,9 0,25 0
Ikan gurami kecap gurami 15 62.4 7.035 3.585 0 51,9 8,1 0 0,135 0,03 1,8
Kecap manis 20 85.34 0.08 0.04 2.98 0 63,8 0 0 0 0
Gula 5 19.7 0 0 4.7 0,25 0,05 0 0,005 0 0
Sayur sop Macaroni 10 35.3 0.87 0.04 7.87 2 0,5 0,49 0,03 0,14 0
Wortel 25 9 0.25 0.15 1.975 11,25 17,5 0,25 0,25 0,075 208,75
Kentang 20 12.4 0.42 0.04 2.7 12,6 1,4 0,1 0,14 0,06 0
Kacang merah 10 17.1 1.1 0.22 2.8 29,3 0,7 0,21 0,37 0,14 0
Gula 5 19.7 0 0 4.7 0,25 0,05 0 0,005 0 0
Buah per 100 57 0.36 0.14 15.23 9 1 3,1 0,18 0,1 1
TOTAL 496.44 19.315 5.065 81.505 190.05 106.6 4.25 2.01 0.795 211.55
5
Selingan Sore Menu Strawberry 30 9,6 0,2 0,1 1,6 7,5 0,9 0,6 0,3 0,0 2,4
Blueberry 25 10,5 0,2 0,2 1,9 3,3 0,3 1,2 0,2 0,0 1,5
Apel 45 26,6 0,1 0,2 6,9 3,2 0,0 1,1 0,1 0,0 2,3
Yoghurt 35 28,9 1,0 0,2 4,9 39,9 14,7 0,3 0,0 0,1 6,7
Susu skim 35 12,6 4,0 0,1 1,7 43,0 18,2 0,0 0,0 0,1 0,3
Kacang almon 4 22,8 0,7 2,2 0,1 10,0 0,2 0,6 0,2 0,1 0,8
Madu 8 24,3 0,0 0,0 6,6 0,0 0,3 0,0 0,0 0,0 0,0
SUB TOTAL
134,9 5,3 3,1 23,8 107,3 34,6 4,0 0,8 0,4 14,0
Makan Malam Nasi tim Beras
50 180.4 3.3 0.3 39.8 4 0 0.4 0.3 0.6 0
Ikan bumbu kuning Ikan bandeng 50 41.9 7.4 1.1 0 4.5 20 0 0.2 0.3 6
Tempe 30 59.7 5.7 2.3 5.1 27.9 1.8 0.4 0.7 0.5 0.3
Terong 20 5.6 0.2 0 1.3 1.2 0.6 0.5 0.1 0 1.2
Santan 5 17.7 0.2 1.7 0.8 0.7 1 0.4 0.1 0.1 0
Minyak kelapa 3 25.9 0 3 0 0.2 0 0 0 0 150
Jus tomat Tomat 50 8.7 0.5 0.1 1.3 7 3 0.5 0.3 0.1 42
Gula pasir 10 38.7 0 0 10 0.1 0.1 0 0 0 0
8.5 58.3
Total 378.6 17.3 45.6 26.5 2.2 1.7 1.6 199.5
 4. STANDAR BAHAN MAKANAN
NO Bahan Makanan Berat Energi
1. Beras Merah

50 179
2. Ayam

10 28.5
3. Santan Cair

5 5.3
4. Tahu

110 83.6
5. Tomat

10 2.1
6. Labu siam

20 4
7. Wortel

20 5.2
8. Jagung

5 5.4
9. Gula

10 38.7
10.Buah alpukat

90 107.8
11.Yogurt

20 15.7
12.Susu kental
manis
10 32.0
13.Beras
50 178.5

14.
gurami 15 62.4

15.
Kecap manis 20 85.34

16.
Gula 5 19.7

17.
Macaroni 10 35.3

18.
Wortel 25 9

19.
Kentang 20 12.4

20.
Kacang merah 10 17.1

21.
Gula 5 19.7
22.
Buah per 100 57

23.Strawberry
30
9,6
24.Blueberry
25
10,5
25.Apel
45
26,6
26.Yoghurt
35
28,9
27.Susu skim
35
12,6
28.Kacang almon
4
22,8
29.Madu
8
24,3
30.Beras

50 180.4
31.Ikan bandeng

50 41.9
32.Tempe

30 59.7
 33.Terong

20 5.6
34.Santan

5 17.7
35.Minyak kelapa

3 25.9
36.Tomat

50 8.7
37.Gula pasir

10 38.7
TOTAL KESELURUHAN 1.177,23

5. DAFTAR BELANJA

Berat Berat
Bahan Harga satuan Jumlah
kotor bersih
Beras Merah 150 150 Rp. 30.000,- Rp. 4.500,-
Beras 110 110 Rp. 15.000,- Rp. 2.000,-
Gula 50 50 Rp. 15.000,- Rp. 1.000,-
Garam 10 10 Rp. 3.000,-/scht Rp. 3.000,-
Daging Ayam 18 10 Rp. 54.000,- Rp. 3.000,-
Santan 5 5 Rp. 4.000,-/scht Rp. 4.000,-
Daun Pisang 5 5 Rp. 2.000,-/bks Rp. 2.000,-
Tahu 110 110 Rp. 2.000,-/buah Rp. 2.000,-
tempe 30 30 Rp. 2.000,-/buah Rp. 2.000,-
Tomat 80 80 Rp. 20.000,- Rp. 2.000,-
Labu siam 25 20 Rp. 15.000,- Rp. 1.000,-
Wortel 32 25 Rp. 2.000,-/buah Rp. 2.000,-
Terong 20 20 Rp. 2.000,-/buah Rp. 2.000,-
Jagung pipil 5 5 Rp. 2.000,/scht Rp. 2.000,-
Alpukat 148 90 Rp. 52.000,- Rp. 7.500,-
Yoghurt 55 55 Rp. 10.000,-/bks Rp. 10.000,-
Susu kental 10 10 Rp. 3.000,-/scht Rp. 3.000,-
Ikan gurami 63 50 Rp. 50.000,- Rp. 2.500,-
Ikan bandeng 63 50 Rp. 50.000,- Rp. 2.500,-
Kecap 20 20 Rp. 2.000,-/scht Rp. 2.000,-
Macaroni 10 10 Rp. 2.000,-/scht Rp. 2.000,-
Kentang 24 20 Rp. 2.000,-/buah Rp. 2.000,-
Kacang merah 10 10 Rp. 46.000,- Rp. 1.000,-
Buah pir 114 100 Rp. 30.000,- Rp. 3.500,-
Strawberry 30 30 Rp. 20.000,- Rp. 1.000,-
Blueberry 25 25 Rp. 100.000,- Rp. 2.500,-
Apel 57 50 Rp. 45.000,- Rp. 2.500,-
Susu skim 35 35 Rp. 7.000,-/kotak Rp. 7.000,-
Kacang almond 4 4 Rp. 18.000,-/bks Rp. 6.000,-
Madu 8 8 Rp. 2.000,-/scht Rp. 2.000,-
Air Jeruk nipis 10 10 Rp. 2.000,-/buah Rp. 2.000,-
Belimbing wuluh 10 10 Rp. 1.000,-/buah Rp. 1.000,-
Bumbu:
Cabai
Merica
Kaldu Jamur
Daun salam
Bawang merah
- - Rp. 10.000,- Rp. 10.000,-
Bawang putih
Kemiri
Kunyit bubuk
Lengkuas
Daun jeruk
Jahe
Kunci
Minyak goreng Rp. 23.000,- Rp. 2.000,-
SUB TOTAL Rp. 104.500,-