FR.AK.02.

FORMULIR REKAMAN ASESMEN KOMPETENSI

Nama asesi
Nama asesor Dyah Laely Rudhiastuty
Skema sertifikasi (bila Ahli Higiene Industri Muda
tersedia)
Unit kompetensi KKK.HI.01.001.01 Melakukan Pekerjaan Higiene Industri Secara
Professional Yang Sesuai Dengan Kode Etik Profesi
KKK.HI.01.002.01 Melaksanakan Peraturan Dan Perundangan
Negara Republik Indonesia Di Bidang HI Yang Berkaitan Dengan
Bidang Higiene Industri
KKK.HI.02.001.01 Melaksanakan Program Higiene Industri
KKK.HI.02.002.01 Mengantisipasi Dan Mengenal Risiko
Kesehatan Kerja Pada Saat Fase Operasi, Maintenance Dan Gawat
Darurat
KKK.HI.02.003.01 Melakukan Promosi Kesehatan Tentang
Pengetahuan Bahaya Risiko Kesehatan Di Industri.
KKK.HI.02.004.01 Melakukan Aplikasi Sistim Informasi Higiene
Industri
KKK.HI.03.001.01 Melakukan Pengukuran Risiko Kesehatan
Kerja Di Tempat Kerja Dengan Teknik Pengumpulan Sampel Yang
Benar
KKK.HI.03.002.01 Mengikuti Perubahan Dan Kemajuan Di
Bidang Profesi Higiene Industri Untuk Meningkatkan
Kemampuannya
Tanggal mulainya asesmen 10 April 2023
Tanggal selesainya asesmen 10 April 2023

Beri tanda centang (√) di kolom yang sesuai untuk mencerminkan bukti yang diperoleh untuk menentukan
Kompetensi asesi untuk setiap Unit Kompetensi.

Unit kompetensi Observasi Portofolio Pernyataan Pertanyaan Pertanyaan Proyek Lainnya

demonstr Pihak Ketiga lisan tertulis kerja
asi Pertanyaan
Wawancara
Melakukan
Pekerjaan
Higiene
Industri Secara
Professional
Yang Sesuai
Dengan Kode
Etik Profesi
Melaksanakan
Peraturan Dan
Perundangan
Negara
Republik
Indonesia Di
Bidang HI Yang
Berkaitan
Dengan Bidang
Higiene
Industri
Melaksanakan
Program
Higiene
Industri
Mengantisipasi
Dan Mengenal
Risiko
Kesehatan
Kerja Pada Saat
Fase Operasi,
Maintenance
Dan Gawat
Darurat
Melakukan
Promosi
Kesehatan
Tentang
Pengetahuan
Bahaya Risiko
Kesehatan Di
Industri.
Melakukan
Aplikasi Sistim
Informasi
Higiene
Industri
Melakukan
Pengukuran
Risiko
Kesehatan
Kerja Di
Tempat Kerja
Dengan Teknik
Pengumpulan
Sampel Yang
Benar
Mengikuti

1
Perubahan Dan
Kemajuan Di
Bidang Profesi
Higiene
Industri Untuk
Meningkatkan
Kemampuanny
a
Rekomendasi hasil Kompeten/ Belum kompeten
asesmen
Tindak lanjut yang
dibutuhkan
(Masukkan pekerjaan
tambahan dan asesmen
yang diperlukan untuk
mencapai kompetensi)
Komentar/ Observasi oleh
asesor
Tanda tangan Tanggal: 07 APRIL 2023
asesi:
Tanda tangan Tanggal: 10 April 2023
asesor:

LAMPIRAN DOKUMEN:
1. Dokumen APL 01 peserta
2. Dokumen APL 02 peserta
3. Bukti-bukti berkualitas peserta
4. Tinjauan proses asesmen.