Evaluasi Penggunaan Obat Diare Pada Pasien Pediatrik Di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas Periode Januari-Juli 2017

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT DIARE PADA PASIEN
PEDIATRIK DI 5 PUSKESMAS KABUPATEN PADANG

LAWAS PERIODE JANUARI-JULI 2017
SKRIPSI
OLEH :
ROSINA HASIBUAN
NIM 131501076
PROGRAM SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018
Universitas Sumatera Utara

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT DIARE PADA PASIEN
PEDIATRIK DI 5 PUSKESMAS KABUPATEN PADANG
LAWAS PERIODE JANUARI-JULI 2017
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

Gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
OLEH :
ROSINA HASIBUAN
NIM 131501076
PROGRAM SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Allah SWT atas segala limpahan rahmat dan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan
skripsi ini, serta shalawat beriring salam untuk Rasulullah Muhammad SAW
sebagai suri tauladan dalam kehidupan. Skripsi ini diajukan sebagai salah satu
syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas
Sumatera Utara, dengan judul “Evaluasi Penggunaan Obat Diare pada Pasien
Pediatrik di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas Periode Januari-Juli 2017”.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Prof. Dr. Masfria, M.S., Apt.,
selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara yang telah
menyediakan fasilitas sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan. Penulis
juga mengucapkan terima kasih kepada Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si.,
M.Sc., Apt., selaku dosen pembimbing yang telah meluangkan waktu dan tenaga
dalam membimbing penulis dengan penuh kesabaran, keikhlasan dan tanggung
jawab, memberikan petunjuk dan saran-saran selama penelitian hingga selesainya
skripsi ini. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepadaIbu Khairunnisa,
S.Si, M.Pharm., Ph.D., Apt.,selaku ketua penguji dan Bapak Dadang Irfan Husori,
S.Si., M.Sc., Apt., selaku anggota penguji yang telah memberikan saran dan
arahan untuk menyempurnakan skripsi ini. Bapak Drs. Suryanto, M.Si., Apt.,
selaku dosen pembimbing akademik serta Bapak dan Ibu staf pengajar Fakultas
Farmasi USU yang telah banyak membimbing penulis selama masa perkuliahan
hingga selesai.

Penulis juga mempersembahkan rasa terima kasih dan penghargaan yang
tak terhingga kepada keluarga tercinta Ayahanda Alm. Marahaman Hasibuan dan
Ibunda Hj. Rongga Bayang Harahap, Abang saya Amris Hasibuan, Darwis
Hasibuan, Jaya Hasibuan, dan Joling Hasibuan. Kakak saya tercinta Hotnida
Hasibuan dan Rona Hasibuan, serta keluarga yang telah memberikan cinta dan
kasih sayang yang tidak ternilai dengan apapun, baik materi maupun motivasi
serta doa yang tulus. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada abang Zam-
Zam Srg, Anita, Wilda, Putir, Aminah, Wani serta teman-teman yang tidak dapat
disebutkan satu persatu mahasiswa/i Farmasi Angkatan 2013 yang selalu
mendoakan dan memberi semangat yang tiada henti selama penulisan skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari
kesempurnaan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang
membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga
skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, 21 Maret 2018

Penulis,
Rosina Hasibuan
NIM 131501076
i
Universitas Sumatera
v
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT DIARE PADA PASIEN PEDIATRIK
DI 5 PUSKESMAS KABUPATEN PADANG LAWAS PERIODE
JANUARI-JULI 2017
ABSTRAK
Diare merupakan kondisi ketidakseimbangan absorpsi, sekresi air dan
elektrolit, sehingga terjadi gangguan frekuensi buang air besar lebih dari 3 kali
sehari dengan tinja berbentuk cair atau setengah padat, dengan atau tanpa disertai
lendir atau darah. Penyakit diare masih merupakanmasalah global dengan derajat
kesakitan dan kematian tinggi di berbagai Negara terutama di Negara
berkembang, dan sebagai salah satu penyebab utama tingginya angka kesakitan
dan kematian anak di dunia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil dan
rasionalitas penggunaan obat diare pada pasien pediatrik di 5 Puskesmas
Kabupaten Padang Lawas.
Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif retrospektif, data
diperoleh dari rekam medis pasien pediatrik penderita diare yang menggunakan
obat diare di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas selama bulan Januari-Juli
2017. Data yang diperoleh disajikan dalam bentuk persentase, nilai rata-rata dan
tabel.
Hasil penelitian dari 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas menunjukkan
bahwa dari 235 pasien yang paling banyak menderita diare adalah laki-laki
(63,83%) dan pada usia pasien bayi< 2 tahun (48,51%) dengan rata-rata perpasien
1,28 item obat. Jenis obat diare paling banyak digunakan adalah zink (62,67%)
dengan bentuk sediaan sirup (54,67%). Rasionalitas pengguanaan obat diare
berdasarkan pedoman Kemenkes RI 2011 meliputi kriteria tepat indikasi (100%),
tepat obat (100%), tepat pasien(99,15%), dan tepat dosis (96,17%).
Penggunaan obat diare pada pasien pediatrik di 5 Puskesmas Kabupaten
Padang Lawas sebagian besar sudah rasional.
Kata kunci:Diare, pasien pediatrik, evaluasi penggunaan obat diare.
v
EVALUATION USE OF DIARRHEAL DRUG IN PEDIATRIC PATIENTS
AT 5 PUBLIC HEALTH CENTERS KABUPATEN PADANG LAWAS
PERIOD JANUARY-JULI 2017
ABSTRACT
Diarrhea is a condition of imbalance absorption, secretion of water and

electrolytes, resulting in disturbance of bowel movements for more than 3 times a
day with liquid or semi-solid stools, with or without mucus or blood. Diarrhea is
still a global problem with a high degree of morbidity and mortality in many
countries, and as one of the major causes of morbidity and mortality of children in
the world. This study aimed to determine rationality the analysis use of diarrhea
drug in pediatric patients at 5 public health centers Kabupaten Padang Lawas.
This study was conducted by a descriptive retrospective method, the data
obtained from medical records of pediatric patients with diarrhea who used
diarrheal medicine at 5 public health centers Kabupaten Padang Lawas during the
month of January to July 2017. The data obtained were presented in percentage,
average value and tables form.
The results research from 5 public health center Kabupate Padang Lawas
showed that of 235 patients who suffered most diarrhea was male (63.83%) and at
the age of infant patient< 2 years (48.51%) with an average patient of 1.28 drug
users. The most common diarrhea drug is zink (62.67%) and the most widely used
dosage from was syrup (54.67%) . The rationality of diarrhea drug use based on
Ministry of Health RI 2011 guedelines accuracy of indication (100%), accuracy of
drug (100%), accuracy of patients (99.15%) and accuracy of the doses (96.17%).
The use of diarrhea drug in pediatric in 5 public health center Kabupaten
Padang Lawas most of them are rational.
Keywords:Diarrhea,pediatric patients, evaluation of diarrhea drug use.
v
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ................................................................................................... i
HALAMAN JUDUL............................................................................... ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................... iii
KATA PENGANTAR ............................................................................ iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT JUDUL .......................... vi
ABSTRAK .............................................................................................. vii
ABSTRACT............................................................................................ viii
DAFTAR ISI ........................................................................................... ix
DAFTAR TABEL ................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xv
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1
1.1 LatarBelakang ............................................................................. 1
1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... 3
1.3 Hipotesis ...................................................................................... 3
1.4 TujuanPenelitian.......................................................................... 4
1.5 ManfaatPenelitian........................................................................ 4
1.6 KerangkaPenelitian ..................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................. 6
2.1 Diare .......................................................................................... 6
2.1.1 Defenisi diare ................................................................... 6
v
2.1.2 Gejala dan tanda diare...................................................... 6
2.1.3 Faktor resiko diare ........................................................... 7
2.1.4 Klasifikasi diare ............................................................... 9
2.1.5 Etiologi diare.................................................................... 10
2.1.6 Patofisiologi diare ............................................................ 11
2.1.7 Pencegahan diare ............................................................. 12
2.1.8 Manifestasi klinis diare .................................................... 12
2.1.9 Dehidrasi .......................................................................... 13
2.2 Penggolongan Obat Antidiare ................................................... 14
2.2.1 Loperamid ........................................................................ 15
2.2.2 Attapulgit ......................................................................... 16
2.2.3 Zink .................................................................................. 16
2.2.4 Oralit ................................................................................ 17
2.2.5 Probiotik........................................................................... 17
2.3 Penatalaksanaan Diare ............................................................. 18
2.3.1 Pengobatan diare tanpa dehidrasi..................................... 20
2.3.2 Pengobatan diare dehidrasi ringan ................................... 21
2.3.3 Pengobatan diare dehidrasi berat ..................................... 22
BAB III METODE PENELITIAN.......................................................... 24
3.1 Jenis Penelitian............................................................................ 24
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ...................................................... 24
3.3 Populasi dan Sampel ................................................................... 24
3.3.1 Populasi .............................................................................. 24
3.3.2 Sampel ................................................................................ 25
i
3.4 Defenisi Operasional ................................................................... 26
3.5 Instrumen Penelitian ................................................................... 27
3.5.1 Sumber Data ....................................................................... 27
3.5.2 Tehnik Pengumpulan Data ................................................. 27
3.6 Analisis Data ............................................................................... 27
3.7 Bagan Alur Penelitian ................................................................. 28
3.8 Langkah Penelitian...................................................................... 28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................ 30
4.1 Karakteristik Pasien .................................................................... 30
4.1.1 Karateristik pasien diare berdasarkan jenis kelamin .......... 30
4.1.2 Karateristik pasien diare berdasarkan usia ......................... 31
4.1.3 Jenis pembiayaan pasien .................................................... 32
4.2 Karakteristik Terapi .................................................................... 33
4.2.1 Penggunaan obat diare ....................................................... 33
4.2.2 Penggunaan obat diare berdasarkan kombinasi ................. 34
4.2.3 Penggunaan obat diare berdasarkan bentuk sediaan .......... 35
4.3 Evaluasi Penggunaan Obat Diare................................................ 36
4.3.1 Tepat indikasi ..................................................................... 37
4.3.2 Tepat obat........................................................................... 38
4.3.3 Tepat pasien ....................................................................... 40
4.3.4 Tepat dosis ......................................................................... 41
4.3.5 Kerasionalan penggunaan obat diare ................................. 42
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.................................................. 44
5.1 Kesimpulan ................................................................................. 44
x
5.2 Saran............................................................................................ 44
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 45
LAMPIRAN............................................................................................ 48
x
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Klasifikasi Derajat Dehidrasi ......................................................... 14
2.2 Jumlah Cairan Untuk Pasien Tanpa Dehidrasi............................... 20
2.3 Jumlah Cairan Untuk Pasien Ringan Sampai Sedang ................... 22
2.4 Jumlah Cairan Untuk Pasien Dehidrasi Berat ................................ 22
4.1 Penggunaan Obat Diare BerdasarkanJenisKelamin ....................... 30
4.2 Penggunaan Obat Diare BerdasarkanUsia ..................................... 32
4.3 Jenis Pembiayaan Pasien ................................................................ 33
4.4 Distribusi Penggunaan Obat Diare ................................................. 33
4.5 Distribusi Penggunaan Obat Diare Berdasarkan Kombinasi ......... 35
4.6 Penggunaan Obat Diare Berdasarkan Bentuk Sediaan................... 36
4.7 Penggunaan Obat Diare Berdasarkan Tepat Indikasi..................... 37
4.8 Penggunaan Obat Diare Berdasarkan Tepat Obat .......................... 39
4.9 Penggunaan Obat Diare Berdasarkan Tepat Pasien ....................... 40
4.10 Penggunaan Obat Diare Berdasarkan Tepat Dosis ........................ 41
4.11 Evaluasi Ketepatan Obat Diare ...................................................... 42
4.12 Kerasionalan Obat Diare ................................................................ 43
x
DAFTAR GAMBAR
GambarHalaman
1.1 Kerangka Pikir Penelitian ......................................................... 5
3.1 Bagan Alur Penelitian ................................................................ 28
x
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Data Penggunaan Obat Diare Puskesmas Sibuhuan 48
2. Data Penggunaan Obat Diare Puskesmas Tanjung Botung 55
3. Data Penggunaan Obat Diare Puskesmas Paringgonan 57
4. Data Penggunaan Obat Diare Puskesmas Ujung Batu 59
5. Data Penggunaan Obat Diare Puskesmas Latong 61
6. Surat Permohonan Izin Penelitian 66
7. Surat Balasan Izin Penelitian 67
8. Surat Izin Selesai Penelitian 68
x
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LatarBelakang
Sampai saat ini penyakit diare atau sering juga disebut Gastroenteritis,
masih merupakan salah satu masalah kesehatan utama dari masyarakat Indonesia.
Dari daftar urutan penyebab kunjungan Puskesmas/Balai Pengobatan, penyakit
diare hampir selalu termasuk ke dalam 3 kelompok penyebab utama bagi
masyarakat yang berkunjung ke Puskesmas. Angka kesakitan adalah sekitar 200-
400 kejadian diare diantara 1000 penduduk setiaap tahunnya. Dengan demikian di
Indonesia dapat ditemukan penderita diare sekitar 60 juta kejadian setiap
tahunnya, sebagian besar (70-80%) dari penderita ini adalah anak dibawah 5 tahun
(± 40 juta kejadian). Kelompok ini setiap tahunnya mengalami lebih dari satu
kejadiaan diare. Sebagian dari penderita (1-2%) akan mengalami dehidrasi dan
kalau tidak segera ditolong 50-60 % di antaranya dapat meninggal. Hal ini yang
menyebabkan sejumlah 350.000-500.000 anak dibawah lima tahun meninggal
setiap tahunnya (Suharyono, 2008).
Diare didefinisikan sebagai buang air besar yang tidak berbentuk atau
dalamkonsistensi cair dengan frekwensi yang meningkat, umumnya frekwensi > 3
kali/ hari, ataudengan perkiraan volume tinja > 200 gr/hari (Soebagyo, 2008).
Durasi diare sangat menentukan diagnosis, diare akut jika durasinya kurang dari 2
minggu, diare persistent jikadurasinya antara 2-4 minggu, dan diare kronis jika
durasi lebih dari 4 minggu. Dalam Riskesdas 2007 prevalensi diare lebih banyak
di perdesaan dibandingkan perkotaan, yaitus ebesar 10% di perdesaan dan 7,4 %
1
di perkotaan. Diare cenderung lebih tinggi pada kelompok pendidikan rendah dan
bekerja sebagai petani/nelayan dan buruh (Agtini, 2011).
Pada tahun 2014, dari 33 kabupaten/kota yang ada, penemuan dan
penanganan diare tertinggi di 3 (tiga) Kabupaten yang melebihi perkiraan kasus
yaitu Padang Lawas (476%), Sibolga (170%) dan Labuhan Batu Utara (163%).
Penemuan dan penanganan kasus diare terendah di Kabupaten Nias Barat dan
Kota Padang Sidempuan (nol kasus dan Kabupaten Nias Utara sebesar 6%
(Dinkes, 2014).
Lima langkah tuntaskan diare menurut Depkes RI (2011) : 1. Berikan Oralit,
2. Berikan Zink selama 10 hari berturut turut, 3. Teruskan ASI-makan, 4. Berikan
Antibiotik Secara Selektif, 5.Berikan nasihat pada ibu/keluarga. Pemberian zink
sangat dianjurkan dalam penanganan diare, zink merupakan salah satu zat gizi
mikro yangpenting untuk kesehatan dan pertumbuhan anak. Zink yang ada dalam
tubuh akan menurun dalamjumlah besar ketika anak mengalami diare.
Untukmenggantikan zink yang hilang selama diare, anak dapat diberikan zink
yang akan membantupenyembuhan diare serta menjaga agar anak tetapsehat.
Pemberian zink dengan dosis kurang dapat menyebabkan terapi tidak
optimal, sedangkan pada dosis lebih dapat menyebabkan muntah, demam, anemia
dan gangguan reproduksi (Agustian et al, 2009).
Upaya pencegahan diare lainnya yaitu memberikan ASI, memperbaiki
makanan pendamping ASI, menggunakan air bersih, mencuci tangan, membuang
tinja bayi dengan benar, mencuci botol susu dengan benar dan memberikan
imunisasi campak karena pemberian imunisasi campak dapat mencegah terjadinya
diare yang lebih berat (Depkes, 2010).
2
Tata laksana diare dari tahun ke tahun diketahuibahwa pengetahuan petugas
puskesmas dalam tata laksana diare masih rendah. Oralit danzink belum
seluruhnya diberikan pada penderita diare (Agtini, 2011).
Berdasarkan uraian di atas, maka peneliti merasa perlu untuk melakukan
evaluasi penggunaan obat diare pada pasien pediatrik di 5 puskesmas Kabupaten
Padang Lawas.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan hal-hal yang dikemukakan di atas, maka rumusan masalah
penelitian adalah:
a. Apaka jenis obat diare yang paling sering diresepkan pada pasien
pediatrik di 5 puskesmas Kabupaten Padang Lawas periode Januari-Juli
2017?
b. Apakah penggunaan obat diare pada pasien pediatrik di 5 puskesmas
Kabupaten Padang Lawas periode Januari-Juli 2017sudah rasional
berdasarkan ketepatan indikasi, ketepatan pasien, ketepatan obat, dan
ketepatan dosis?
1.3 Hipotesis
Berdasarkan rumusan masalah di atas, maka hipotesis penelitian ini adalah:
a. Jenis obat diare yang paling sering diresepkan pada pasien pediatrik di 5
Puskesmas Kabupaten Padang Lawasperiode Januari-Juli 2017 adalah
zink.
3
b. Penggunaan obat diare pada pasien pediatrik di 5 Puskesmas Kabupaten
Padang Lawas periode Januari-Juli 2017 sudah tepat indikasi, tepat
pasien, tepat obat dan tepat dosis.
1.4 TujuanPenelitian
Berdasarkan hipotesis di atas, maka tujuan penelitian ini untuk:
a. Mengetahui gambaran jenis obat diare yang paling sering diresepkan
pada pasien pediatrik di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas periode
Januari-Juli 2017.
b. Mengevaluasi rasionalitas penggunaan obat diare pada pasien pediatrik
di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas periode Januari-Juli 2017
berdasarkan ketepatan indikasi, ketepatan pasien, ketepatan obat, dan
ketepatan dosis.
1.5 ManfaatPenelitian
Berdasarkan tujuan penelitian di atas, maka manfaat dalam penelitian ini
adalah sebagai berikut:
a. Untuk peneliti, dapat menambah pengetahuan peneliti tentang rasionalitas
penggunaan obat diare.
b. Untuk masyarakat, dapat memperoleh gambaran rasionalitas penggunaan
obat diare pada pasien pediatrik.
c. Untuk Puskesmas, diharapkan dari hasil penelitian dapat digunakan untuk
bahan evaluasi mengenai pelaksanaan penggunaan obat diare pada
pengobatan diare pediatrik dalam praktik di 5 puskesmas tersebut.
4
1.6 Kerangka Pikir Penelitian
Penelitian ini mengkaji tentang kerasionalan berdasarkan ketepatan
penggunaan obat diare yang diterima pasien pediatrik di 5 Puskesmas Kabupaten
Padang Lawas periode Januari-Juli 2017. Dalam penelitian ini obat diare yang
tercatat dalam rekam medik pasien pediatrik merupakan parameter dan
rasionalitas berdasarkan ketepatan indikasi, ketepatan pasien, ketepatan obat dan
ketepatan dosis sebagai variabel pengamatan. Hubungan kedua variabel tersebut
digambarkan dalam kerangka pikir penelitian seperti di tunjukkan pada Gambar
1.1.
Variabel Bebas Variabel Terikat

KarakteristikPasien: Pola Penggunaan Obat Diare
Jenis Kelamin
Umur
Jenis Pembiayaan Karateristikterapi:
Jenis Obat
Bentuk Sediaan Rasionalitas Penggunaan Obat Diare
Penggunaan Obat
Kriteria Kerasionalan :
Tepat Indikasi
Tepat Pasien
Tepat Obat
Tepat Dosis
Gambar 1.1 Kerangka Pikir Penelitian
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Diare
Diare berasal dari bahasa Yunani dan Latin, dia artinya melewati dan
rheein yang berarti mengalir. Diare adalah keadaan ketika frekuensi buang air
besar lebih dari tiga kali sehari pada anak dengan konsistensi tinja encer, dapat
berwarna hijau atau dapat pula bercampur lendir dan darah/lendir (Suraatmaja,
2005).
2.1.1. Defenisi Diare
Diare didefinisikan sebagai buang air besar yang tidak berbentuk atau
dalam konsistensi cair dengan frekwensi yang meningkat, umumnya frekwensi >
3 kali/hari, atau dengan perkiraan volume tinja >200 gr/hari (Soebagyo, 2008).
Hippocrates mendefinisikan diare sebagai pengeluaran tinja yang tidak normal
(meningkat) dan konsistensi tinja yang lebih lembek atau cair (Nelson dkk, 2000).
Depkes RI (2011) mendefenisikan diare sebaga suatu kondisi dimana seseorang
buang air besar dengan konsistensi lembek atau cair, bahkan dapat berupa air saja
dan frekuensinya lebih sering ( biasanya tiga kali atau lebih) dalam satu hari.
2.1.2 Gejala dan Tanda Diare
Beberapa gejala dan tanda diare antara lain:
1. Gejala umum
a. Buang air besar dengan konsistensi cair atau lembek dan sering.
b. Muntah, biasanya menyertai diare pada gastroenteritis akut.
6
c. Demam, dapat mendahului atau tidak mendahului gejala diare.
d. Gejala dehidrasi, yaitu mata cekung, ketegangan kulit menurun, apatis.
2.Gejala spesifik
a. Vibrio cholera: yaitu diare hebat dan berbau amis.
b. Disentriform: tinja berlendir dan berdarah (Widoyono, 2011).
2.1.3 Faktor Resiko Diare
a. Faktor Gizi
Berat dan lamanya diare sangat dipengaruhi oleh status gizi panderita dan
diare yang diderita oleh anak dengan kekurangan gizi lebih berat jika
dibandingkan dengan anak yang status gizinya baik karena anak dengan status
gizi kurang keluaran cairan dan tinja lebih banyak sehingga anak akan menderita
dehidrasi berat. Menurut Suharyono (1986), bayi dan balita yang kekurangan gizi,
sebagian besarnya meninggal karena diare. Hal ini dapat disebabkan karena
dehidrasi dan malnutrisi.
b. Faktor Sosial Ekonomi
Faktor sosial ekonomi juga mempunyai pengaruh langsung terhadap
faktor-faktor penyebab diare. Kebanyakan anak yang mudah menderita diare
berasal dari keluarga yang besar dengan daya beli yang rendah, kondisi rumah
yang buruk, tidak mempunyai sediaan air bersih yang memenuhi persyaratan
kesehatan, pendidikan orang tuanya yang rendah dan sikap serta kebiasaan yang
tidak menguntungkan. Karena itu edukasi dan perbaikan ekonomi sangat berperan
dalam pencegahan dan penanggulangan diare (Suharyono, 2008).
7
c. Faktor Pendidikan
Menurut penelitian yang dilakukan oleh Erial, B. et al, (1994), ditemukan
bahwa kelompok ibu dengan status pendidikan SLTP ke atas mempunyai
kemungkinan 1,6 kali memberikan cairan rehidrasi oral dengan baik pada balita
dibanding dengan kelompok ibu dengan status pendidikan SD ke bawah
(Simatupang, 2004).
d. Faktor Pekerjaan
Ayah dan ibu yang bekerja sebagai pegawai negeri atau swasta rata-rata
mempunyai pendidikan yang lebih tinggi dibandingkan ayah dan ibu yang bekerja
sebagai buruh atau petani. Jenis pekerjaan umumnya berkaitan dengan tingkat
pendidikan dan pendapatan. Tetapi ibu yang bekerja harus membiarkan anaknya
diasuh oleh orang lain, sehingga mempunyai resiko lebih besar untuk terpapar
dengan penyakit diare (Simatupang, 2004).
e. Faktor Umur Balita
Sebagian besar diare terjadi pada anak dibawah usia 2 tahun. Hasil analisa
lanjut SDKI (1995) didapatkan bahwa umur balita 12-24 bulan mempunyai resiko
terjadi diare 2,23 kali dibandingkan anak umur 25-59 bulan (Simatupang, 2004).
f. Faktor ASI
ASI eksklusif adalah pemberian air susu ibu bayi baru lahir sampai usia 6
bulan, tanpa diberikan makanan tambahan lainnya. Brotowasisto (1997),
menyebutkan bahwa insiden diare meningkat pada saat anak untuk pertama kali
mengenal makanan tambahan dan makin lama makin meningkat. Pemberian ASI
penuh akan memberikan perlindungan diare 4 kali dari pada bayi dengan ASI
disertai susu botol. Bayi dengan susu botol sahaja akan mempunyai resiko diare
8
lebih besar dan bahkan 30 kali lebih banyak daripada bayi dengan ASI penuh
(Agtini, 2011).
g. Faktor Jamban
Resiko kejadian diare lebih besar pada keluarga yang tidak mempunyai
fasilitas jamban keluarga dan penyediaan sarana jamban umum dapat menurunkan
resiko kemungkinan terjadinya diare. Berkaitan dengan personal hygiene dari
masyarakat yang ditunjang dengan situasi kebiasaan yang menimbulkan
pencemaran lingkungan sekitarnya dan terutama di daerah-daerah dimana air
merupakan masalah dan kebiasaan buang air besar yang tidak sehat (Simatupang,
2004).
2.1.4 Klasifikasi Diare
Menurut Depkes RI (2000), diare dibagi menjadi empat jenis yaitu:
a. Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 14 hari (umumnya
kurang dari 7 hari). Akibat diare akut adalah dehidrasi, sedangkan dehidrasi
merupakan penyebab utama kematian bagi penderita diare.
b. Disentri, yaitu diare yang disertai darah dalam tinjanya. Akibat disentri adalah
anoreksia, penurunan berat badan dengan cepat, kemungkinan terjadinya
komplikasi pada mukosa.
c. Diare persisten, yaitu diare yang berlangsung lebih dari 14 hari secara terus-
menerus. Akibat diare persisten adalah penurunan berat badan dan gangguan
metabolisme.
d. Diare dengan masalah lain, yaitu anak yang menderita diare (diare akut dan
diare persisten), mungkin juga disertai dengan penyakit lain, seperti demam,
gangguan gizi atau penyakit lainnya.
9
Menurut Simadibrata (2006), diare dapat diklasifikasikan berdasarkan:
1. Lama waktu diare
a. Diare akut, yaitu diare yang berlangsung kurang dari 15 hari, sedangkan
menurut World Gastroenterology Organization Global Guidelines (2005)
diare akut didefinisikan sebagai bentuk tinja yang cair dan lembek dengan
jumlah lebih banyak dari normal, berlangsung kurang dari 14 hari, dan
akan mereda tanpa terapi yang spesifik jika dehidrasi tidak terjadi.
b. Diare kronik adalah diare yang berlangsung lebih dari 15 hari.
2. Ada tidaknya infeksi
a. Diare spesifik, yaitu diare yang disebabkan oleh infeksi virus, bakteri,
atau parasit.
b. Diare non spesifik, yaitu diare yang disebabkan oleh makanan, minuman,
stres dan lainnya.
2.1.5 Etiologi Diare
Rotavirus merupakan penyebab utama diare dengan dehidrasi berat pada
anak dibawah 5 tahun di seluruh dunia. Rotavirus adalah virus RNA (Ribonucleic
Acid) yang tergolong dalam famili Reoviridae. Penularan rotavirus terjadi melalui
faecal-oral. Rotavirus akan menginfeksi dan merusak sel-sel yang membatasi
usus halus dan menyebabkan diare cair akut dengan masa inkubasi 24-72 jam.
Gejala yang timbul bervariasi dari ringan sampai berat, didahului oleh muntah-
muntah yang diikuti 4-8 hari diare hebat yang dapat menyebabkan dehidrasi berat
dan berujung pada kematian (Kemenkes RI, 2011).
Sebagian besar pasien yang dirawat inap di rumah sakit akibat infeksi
rotavirus. Salmonella, Shigella dan Campylobacter merupakan bakteri patogen
1
yang juga paling sering menyebabkan diare. Mikroorganisme Giardia lambliadan
Cryptosporodium merupakan parasit yang paling sering menimbulkan diare
infeksi akut. Selain Rotavirus, telah ditemukan juga virus baru yaitu Norwalk
virus. Virus ini lebih banyak pada kasus orang dewasa dibandingkan anak- anak
(Suharyono, 2008).
2.1.6 Patofisiologi Diare
Menurut Sudoyo (2010) diare dapat disebabkan oleh satu atau lebih
patofisiologi sebagai berikut :
a. Osmolaritas intraluminal yang meninggi, disebut diare osmotik.
b. Sekresi cairan dan elektrolit meninggi, disebut diare sekretorik.
c. Malabsorbsi asam empedu.
d. Defek sistem pertukaran anion atau transport elektrolit aktif di enterosit.
e. Motilitas dan waktu transport usus abnormal.
f. Gangguan permeabilitas usus.
g. Inflamasi dinding usus disebut diare inflamatorik.
h. Infeksi dinding usus, disebut diare infeksi.
Diare Osmotik, diare tipe ini disebabkan meningkatnya tekanan osmotik
intralumen dari usus halus yang disebabkan oleh obat-obat/zat kimia yang
hiperosmotik.
Diare sekretorik, diare tipe ini disebabkan oleh meningkatnya sekresi air
dan elektrolit dari usus, menurunnya absorpsi. Penyebab diare sekretorik karena
efek enterotoksin pada infeksi Vibrio cholerae, atau Escherichia coli.
1
2.1.7 Pencegahan Diare
Penyakit diare dapat dicegah melalui promosi kesehatan, antara lain:
a. Memberikan ASI eksklusif selama 6 bulan dan diteruskan sampai 2 tahun.
b. Memberikan makanan pendamping ASI sesuai umur.
c. Memberikan minum air yang sudah direbus dan menggunakan air bersih yang
cukup.
d. Mencuci tangan dengan air dan sabun sebelum makan dan sesudah buang air
besar.
e. Buang air besar di jamban.
f. Membuang tinja bayi dengan benar.
g. Memberikan imunisasi campak (Depkes RI., 2011).
2.1.8 Manifestasi Klinis Diare
Diare yang berkepanjangan dapat menyebabkan:
a. Dehidrasi (kekurangan cairan).
Tergantung dari persentase cairan tubuh yang hilang, dehidrasi dapat terjadi
ringan, sedang, atau berat.
b. Gangguan sirkulasi.
Pada diare akut, kehilangan cairan dapat terjadi dalam waktu yang singkat.
Jika kehilangan cairan ini lebih dari 10% berat dan pasien dapat mengalami
syok atau presyok yang disebabkan oleh berkurangnya volume darah
(hipovolemia).
1
c. Gangguan asam-basa (asidosis).
Hal ini terjadi akibat kehilangan cairan elektrolit (bikarbonat) dari dalam
tubuh. Sebagai kompensasinya tubuh akan bernapas cepat untuk membantu
meningkatkan pH arteri.
d. Hipoglikemia(kadar gula darah rendah).
Hipoglikemia sering terjadi pada anak yang sebelumnya mengalami malnutrisi
(kurang gizi). Hipoglikemia dapat mengakibatkan koma. Penyebab yang pasti
belum diketahui, kemungkinan karena cairan ekstraseluler menjadi hipotonik
dan air masuk ke dalam cairan intraseluler sehingga terjadi edema otak yang
mengakibatkan koma.
e. Gangguan gizi
Gangguan ini terjadi karena asupan makanan yang kurang dan output yang
berlebihan. Hal ini akan bertambah berat bila pemberian makanan dihentikan,
serta sebelumnya penderita sudah mengalami kekurangan gizi (malnutrisi)
(Widoyono, 2011).
2.1.9 Dehidrasi
Dehidrasi adalah suatu kondisi kehilangan cairan dan elektrolit tubuh.
Pada diare sering kali disertai muntah-muntah, tubuh kehilangan banyak air dan
garam-garamnya, terutama natrium dan kalium. Hal ini mengakibatkan tubuh
kekeringan (dehidrasi), kekurangan kalium (hipoglikemia) dan adakalanya
acidosis (darah menjadi asam). Dan tidak jarang berakhir dengan shock kematian
(Tjay dan Rahardja, 2007).
1
Derajat dehidrasi akibat diare dibedakan menjadi tiga, yaitu:
a. Tanpa dehidrasi, biasanya anak merasa normal, tidak rewel, masih bisa
bermain seperti biasa. Umumnya karena diarenya tidak berat, anak masih mau
makan dan minum seperti biasa.
b. Dehidrasi ringan atau sedang, menyebabkan anak rewel atau gelisah, mata
sedikit cekung, turgor kulit masih kembali dengan cepat jika dicubit.
c. Dehidrasi berat, anak apatis (kesadaran berkabut), mata cekung, pada cubitan
kulit turgor kembali lambat, napas cepat, anak terlihat lemah (Widoyono,
2011).
Tabel 2.1 Klasifikasi drajat rehidrasi menurut Departemen Kesehatan RI 2011
Gejala/derajat Diare tanpa Diare dehidrasi Diare dehidrasi

dehidrasi dehidrasi Ringan/Sedang Berat
Bila terdapat dua Bila terdapat dua Bila terdapat dua
tanda atau lebih tanda atau lebih tanda atau lebih
Keadaan umum Baik, sadar Gelisah, rewel Lesu,
lunglai/tidak
sadar
Mata Tidak cekung Cekung Cekung
Keinginan untuk Normal, tidak Ingin minum terus, Malas minum

ada rasa haus ada rasa haus
minum
Turgor Kembali segera Kembali lambat Kembali sangat

lambat
2.2 Penggolongan Obat Antidiare
Kelompok obat yang digunakan pada diare adalah sebagai berikut (Tjai,
2002).
a. Kemoterapeutika untuk terapi kausal, yairu memberantas bakteri penyebab
diare seperti antibiotik, sulfonamida, kuinolon, dan furazolidon.
1
b. Obtipansia untuk terapi sintomatis yang dapat menghentikan diare dengan
beberapa cara, yaitu :
1. Antimotilitas, zat-zat penekan peristaltik sehingga memberikan lebih banyak
waktu untuk resorpsi air dan elektrolit oleh mukosa usus. Candu dan
alkaloidnya, derivat-derivat petidin (difenoksilat dan loperamid) dan
antikolinergika (atropin ekstrak Belladonna).
2. Adstrigensia, yang menciutkan selaput lendir usus misalnya asam samak
(tanin dan tanalbumin), garam-garam bismuth dan aluminium.
3. Adsorbensia, menyerap zat-zat beracun (toksik) yang dihasilkan oleh
bakteri, misalnya karbon aktif, silikondioksida koloida, dan kaolin.
c. Spasmolitika, yaitu obat-obat yang dapat menurangi kejang-kejang otot yang
sering kali mengakibatkan nyeri perut pada diare. Misalnya papaverin dan
oksilasifenonium (Tjay, 2002).
2.2.1 Loperamid
Loperamid adalah opoid yang paling tepat untuk efek lokal pada usus,
karena tidak menembus ke dalam otak. Oleh karena itu, loperamid hanya
mempunyai sedikit efek sentral dan tidak mungkin menyebabkan ketergantungan
(Neal, 2005).
Loperamid (imodium) memiliki kesamaan mengenai rumus kimianya
dengan opiad petidin dan berkhasiat obtipasi kuat dengan mengurangi peristaltik.
Berbeda dengan petidin, loperamid tidak bekeja terhadap SSP (Sistem Saraf
Pusat), sehingga tidak mengakibatkan ketergantungan. Zat ini mampu
memulihkan sel-sel yang berbeda dalam keadaan hipersekresi ke keadaan resorpsi
normal kembali (Tjay, 2002).
1
Seperti difenoksilat, mekanisme kerja loperamid adalah dengan
menghambat motilitas saluran pencernaan dan mempengaruhi otot sirkular dan
longitudinal usus. Obat ini berikatan dengan reseptor opioid sehingga diduga efek
konstipasinya diakibatkan oleh ikatan loperamid dengan reseptor tersebut. Obat
ini sama efeknya dengan difenoksilat untuk pengobatan diare kronik (Tjay, 2002).
2.2.2 Attapulgit
Attapulgit merupakan suatu zat dengan kapasitas absorpsi yang telah
diaktifkan dengan cara pemanasan untuk meningkatkan kemampuan adsorpsinya.
Attapulgit menyerap gas-gas beracun, zat yang merangsang, endotoxin, bakteri
dan toksin dalam jumlah besar sekaligus mengurangi pengeluaran air, attapulgit
mengurangi pergerakan usus, dan meredakan kram perut yang berkaitan dengan
diare. Selain itu Attapulgit melapisi selaput lendir di ussu yang meradang dan
menyerap bagian-bagian berair sehingga menormalkan pembentukan tinja (Tjay,
2002).
2.2.3 Zink
Zink yaitu mikronutrien yang dapat mempercepat regenerasi sel-sel yang
rusak sehingga dapat mempercepat penyakit diare.
Mekanisme kerja zink pada diare akut yaitu zink mempunyai efek terhadap
eritrosit dan sel-sel imun yang berinteraksi dengan agen infeksius pada diare. Zink
terutama bekerja pada kecepatan turnover yang tinggi seperti saluran cerna dan
sistem imun dimana zink dibutuhkan untuk sintesa DNA dan protein (M hatta,
2011).
1
2.2.4 Oralit
Kalium klorida 0,3 g (1,5g), natrium klorida 0,7 g(3,5g), natrium bikarbonat 0,5g
(2,5g), glukosa anhidrat 4g(20g). Tiap kantong serbuk 200 ml (1000 ml).
Indikasi : mencegah dan mengobati dehidrasi pada waktu muntaber, diare dan
kolera
Kontra indikasi : Obstruksi atau perforasi usus
Perhatian : pakailah seperlunya sampai dehidrasi teratasi
Dosis : sesuai keadaan untuk anak dibawah 1 tahun 2 jam pertama 2 gelas larutan
selanjutnya setengah gelas setiap buang air besar. Anak 1-5 tahun 2 jam pertama 4
gelas larutan selanjutnya 1 gelas setiap buang air besar. Anak diatas 5 tahun dan
dewasa: 2 jam pertama 6 gelas selanjutnya 2 gelas setiap buang air besar ( ISO,
2008).
2.2.5 Probiotik
Pangan probiotik merupakan makanan atau minuman yang mengandung
sejumlah bakteri hidup yang menguntungkan kesehatan. Pangan probiotik antara
lain produk susu fermentasi oleh bakteri asam laktat (Lactobacilli dan
bifidobacterium). Contoh pangan probiotik yaitu yogurt, yakult, kafir dan dadih (
Endrikawidyastuti, 2011).
Mekanisme probitotik hingga dapat meningkatkan kesehatan
a. Produksi senyawa mikroba
(khususnya pathogen) seperti asam laktat, asam asetat, karbondioksida, H202,
bakteriosin, reuterin dan senyawa penghambat bakteri pathogen lainnya.
b. Unggul dalam kompetisi penyerapan nutrient dan sisi penempelan pada sel
epitel usus.
1
c. Menstimulasi sistem imunitas dan mampu mengubah aktivitas metabolisme
dalam saluran pencernaan, maka bakteri asam laktat sering digunakan sebagai
probiotik komersial (Endrikawidyastuti, 2011).
2.3 Penatalaksanaan Diare
Departemen Kesehatan mulai melakukan sosialisasi Panduan Tata Laksana
Pengobatan Diare pada balita yang baru didukung oleh Ikatan Apoteker
Indonesia, dengan merujuk pada panduan WHO. Tata laksana ini sudah mulai
diterapkan di rumah sakit-rumah sakit. Rehidrasi bukan satu-satunya strategi
dalam penatalaksanaan diare, memperbaiki ondisi usus dan menghentikan diare
juga menjai cara untuk menobati pasien. Untuk itu, Departemen Kesehatan
menetapkan lima pilar penatalaksanaan diare bagi semua kasus diare yang diderita
anak balita baik yang dirawat dirumah maupun sedang dirawat di rumah sakit,
yaitu (Juffrie dkk, 2015).
1. Rehidrasi dengan menggunakan oralit baru
Berikan segera bila anak diare, untuk mencegah dan mengatasi dehidrasi.
Oralit baru adalah oralit dengan osmolaritas rendah. Keamanan oralit ini sama
dengan oralit yang selama ini digunakan, namun efektivitasnya lebih baik
daripada oralit formula lama. Oralit baru ini juga dapat mengurangi pengeluaran
tinja hingga 20% serta mengurangi kejadian muntah hingga 30% (Juffrie dkk,
2015).
2. Zink diberikan selama 10 hari berturut-turut
Zink mengurangi lama dan beratnya diare, dan dapar mengembalikan nafsu
makan anak. Zink termasuk mironutrien yang mutlak dibutuhkan untuk
1
memelihara kehidupan yang optimal. Meski dalam jumlah yang sangat kecil, dari
segi fisiologis, zink berperan untuk pertumbuhan dan pembelahan sel (Juffrie dkk,
2015).
Penggunann zink dalam pengobatan diare akut didasarkan pada efeknya
terhadap fungsi imun atau terhadap struktur dan fungsi saluran cerna dan terhadap
proses perbaikan epitel saluran cerna selama selama diare. Pemberian zink dapat
menurunkan frekuensi dan volume buang air besar sehingga dapat menurunkan
resiko dehidrasi pada anak.
Dosis zink untuk anak-anak:
Anak dibawah umur 6 bulan : 10 mg (½ tablet) per hari
Anak di atas umur 6 bulan : 20 mg( 1 tablet) per hari
Zink diberikan 10-14 hari berturut-turut meskipun anak telah sembuh dari diare.
3. ASI dan makanan tetap diteruskan
Asi dan makanan tetap diteruskan sesuai umur anak dengan menu yang sama
pada waktu anak sehat untuk mencegah kehilangan berat badan serta pengganti
nutrisi yang hilang. Pada diare berdarah nafsu makan akan berkurang. Adanya
perbaikan nafsu makan menandakan fase kesembuhan (Juffrie dkk, 2015).
4. Antibiotik selektif
Antibiotik jangan diberikan kecuali ada indikasi misalnya diare berdarah atau
kolera. Pemberian antibiotik yang tidak rasional justru akan memperpanjang
lamanya diare karena akan mengganggu keseimbangan flora usus dan Clostridium
difficile yang akan tumbuh dan menyebabkan diare sulit disembuhkan. Selain itu,
pemberian antibiotik yang tidak rasional akan mempercepat resistensi kuman
1
terhadap antibiotik, serta menambah biaya pengobatan yang tidak perlu (Juffrie
dkk, 2015).
5. Nasehat kepada orang tua
Berikan nasehat kepada ibu, untuk segera kembali jika demam, tinja
berdarah, berulang, makan atau minum sedikit, sangat haus, diare makin sering,
atau belum membaik dalam 3 hari (Juffrie dkk, 2015).
2.3.1 Pengobatan Diare Tanpa Dehidrasi
Berdasarkan WHO (2005), terapi tanpa dehidrasi yaitu dengan
memberikan terapi dirumah untuk mencegah dehidrasi dan malnutrisi. Ada
beberapa peraturan yaitu:
a. Memberikan anak lebih banyak cairan daripada biasanya
Cairan digunakan untuk mencegah dehidrasi. Cairan yang diberikan
adalah cairan yang mengandung garam (oralit), dapat juga diberikan air bersih
yang matang.
Tabel 2.2 Jumlah cairan yang harus diberi sesuai umur pada pengobatan diare
tanpa dehidrasi menurut WHO 2005.
Umur (tahun) Jumlah cairan yang harus diberikan
<2 50-100 ml cairan
2-10 100-200 ml
>10 >200 atau sebanyak yang mereka mau
b. Memberikan zink (10-20 mg) pada anak, setiap hari selama 10-14 hari.
Zink dapat diberikan sebagai sirup atau tablet, dimana formulasinya
tersedia dan terjangkau. Dengan memberikan zinc segera setelah mulai diare,
durasi dan tingkat keparahan episode serta risiko dehidrasi akan berkurang.
Dengan pemberian zinc selama 10 sampai 14 hari, zinc yang hilang selama diare
2
dapat diganti sepenuhnya dan mencegah risiko terulangnya kembali diare pada
anak dalam 2 sampai 3 bulan kedepan.
c. Memberikan anak makanan untuk mencegah kekurang gizi.
Secara umum, makanan yang sesuai untuk anak dengan diare adalah sama
dengan yang diperlukan oleh anak-anak yang sehat. Bayi di segala usia yang masi
disusui harus tetap diberi kesempatan untuk menerima ASI sesering dan selama
yang mereka inginkan. Bayi yang tidak disusui lagi harus diberikan susu biasa
beserta makanan (atau susu formula) sekurang-kurangnya setiap tiga jam. Bayi
dibawah usia 6 bulan yang diberi makan ASI dan makanan lain harus diberikan
ASI lebih banyak. Setelah anak tersebut sembuh dan meningkatnya kebutuhan
minum ASI, maka makanan penyerta harus diturunkan. Berikan anak makanan
setiap tiga atau empat jam (enam kali sehari).
d. Membawa anak ke petugas kesehatan jika ada tanda-tanda dehidrasi atau
masalah lainnya.
Ibu harus membawa anaknya ke petugas kesehatan jika anak mengalami
buang air besar cair sering terjadi, muntah berulang ulang, sangat haus, makan
atau minum sedikit, demam, demam berdarah, anak tidak membaik dalam tiga
hari.
2.3.2 Pengobatan Diare Dehidrasi Ringan Sampai Sedang
Berdasarkan WHO 2005 terapi rehidrasi oral untuk anak-anak dengan
dehidrasi ringan-sedang. Jika berat badan anak diketahui, maka yangharus
digunakan untuk menentukan jumlah larutan yang tepat, Oralit yang diberikan =
berat bdan (kg) dikalikan 75 ml. Jika berat badan anak tidak diketahui maka
penentuan jumlah cairan ditentukan berdasarkan usia anak, seperti tabel berikut:
2
Tabel 2.3 Jumlah cairan yang harus diberikan dalam 4 jam pertama pada
pengobatan diare dehidrasi ringan sampai sedang.
Jumlah cairan yang harus diberikan dalam 4 jam pertama
Usia < dari 4 4-11 12-13 2- 4 5-14 >15
bulan bulan bulan tahun tahun tahun
Berat < dari 5 5-7,9 kg 8-10,9
11-15,9 16-29,9 30 kg
badan kg kg kg kg
Jumlah 200-400400-600 600-800 800- 1200- 2200-
(ml) 1200 2200 4000
Anak yang masih memiliki tanda-tanda menunjukkan dehidrasi ringan-
sedang diteruskan dengan terapi rehidrasi oral dengan mengulangi rencana terapi
B, pada saat yang sama, mulai pemberian makanan, susu dan cairan lain, seperti
yang dijelaskan dalam rencana terapi A, dan terus evaluasi kembali anak. Jika
tanda-tanda dehidrasi telah hilang (turgor kulit normal, tidak haus, anak berkemih,
dan anak menjadi tenang dan tidur) maka disimpulkan rehidrasi telah tercapai.
Pemberian zink pada rencana terapi B dapat diberikan sesuai dengan rencana
terapi A. Kecuali ASI, makanan tidak boleh diberikan selama empat jam pertama
rehidrasi, namun anak-anak yang terus dalam rencana terapi B lebih dari empat
jam harus diberikan makanan setiap 3-4 jam seperti yang dijelaskan dalam
rencana terapi A (WHO, 2005).
2.3.3 Pengobatan Dehidrasi Berat
Pengobatan bagi anak-anak dengan dehidrasi berat adalah rehidrasi
intravena cepat, mengikuti rencana C. Jika mungkin, anak harus dirawat di rumah
sakit.
Tabel 2.4 Jumlah cairan secara intravena untuk pasien dengan dehidrasi berat.
Umur Pemberian pertama 30 Pemberian selanjutnya 70
mL/kg selama: mL/kg selama:
<12 bulan 1 jam 5 jam
>12 bulan 30 menit 2 ½ jam
2
Anak-anak yang masih dapat minum, walaupun sedikit, harus diberikan
oralit per oral sampai infus berjalan, setelah anak dapat minum tanpa kesulitan,
semua anak harus menerima oralit (5 ml/kg/jam) dalam waktu 3-4 jam (untuk
bayi) atau 1-2 jam (untuk pasien yang lebih tua) (WHO., 2005).
Pasien harus dinilai ulang setiap 15-30 menit sampai denyut arteri radialis
teraba kuat. Setelah itu, pasien harus dievaluasi ulang setiap 1 jam untuk
memastikan bahwa hidrasi meningkat. Jika tidak, maka infus harus diberikan
lebih cepat. Setelah 6 jam (bayi) atau 3 jam (anak), evaluasi penderita
menggunakan Tabel 2.1 kemudian pilihlah rencana terapi sesuai (A, B, C) untuk
melanjutkan terapi (WHO, 2005).
2
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif, yaitu penelitian yang
bertujuan untuk mendapatkan gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan
secara objektif, pengambilan data dilakukan secara retrospektif yaitu suatu
penelitian yang mengkaji informasi atau mengambil data yang telah lalu
(Budiarto, E., 2002).
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada bulan Januari- Juli 2017. Lokasi penelitian
ini dilakukan di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas. 5 Puskesmas tersebut
dipilih berdasarkan pertimbangan bahwa penduduk yang lebih banyak di sekitar
puskesmas tersebut dan belum pernah dilakukan penelitian tentang evaluasi
penggunaan obat diare pada pasien pediatrik penderita diare di 5 Puskesmas
tersebut dan dengan pertimbangan bahwa kasus diare termasuk dalam 10 penyakit
terbesar di Puskesmas.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi adalah sekelompok individu atau objek yang memiliki
karakteristik sama . Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh data pengobatan
atau data rekam medis pasien pediatrik yang didiagnosis penyakit diare dan
2
menjalani pengobatan di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas pada periode
waktu Januari s/d Juni 2017.
3.3.2 Sampel
Sampel adalah objek yang diteliti dan dianggap mewakili seluruh populasi.
Sampel yang dipilih pada penelitian ini harus memenuhi kriteria inklusi dan tidak
memenuhi kriteria eksklusi.
a. Kriteria inklusi adalah:
Kriteria inklusi merupakan persyaratan umum yang dapat diikutsertakan ke
dalam penelitian. Adapun yang menjadi kriteria inklusi dalam penelitian ini
adalah seluruh rekam medik pasien pediatrik penderita diare dengan atau tanpa
penyakit penyerta yang mengandung obat diare yang diberikan kepada pasien
pediatrik penderita diare yang berusia 0-18 tahun di 5 Puskesmas Kabupaten
Padang Lawas Periode Januari s/d Juli 2017.
b. Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi merupakan keadaan yang menyebabkan subjek tidak
dapat diikutsertakan. Adapun yang menjadi kriteria eksklusi dalam penelitian ini
adalah:
1. Data rekam medis pasien pediatrik yang tidak mengandung obat diare di 5
Puskesmas Kabupaten Padang Lawas.
2. Data rekam medis pasien diare di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas
yang tidak terbaca dan tidak lengkap (tidak memuat informasi dasar yang
dibutuhkan dalam penelitian).
2
3.4 Definisi Operasional
Definisi operasional yang digunakan dalam penelitian ini adalah:
a. Diare adalah penyakit yang ditandai dengan bertambahnya frekuensi defekasi
(buang air besar) lebih dari biasanya (≥3 kali/ hari) disertai perubahan tinja
(menjadi cair), dengan/ tanpa darah dan dengan/ tanpa lendir : (Agtini, 2011).
b. Pasien pediatrik adalah pasien yang berusia 0 – 18 tahun : (WHO, 2007).
c. Obat Diare adalah obat-obat yang digunakan untuk menanggulangi atau
mengobati penyakit diare yang disebabkan virus.
d. Rasionalitas penggunaan obat diare berdasarkan tepat indikasi, tepat pasien,
tepat obat, dan tepat dosis pada pasien pediatrik penderita diare.
e. Tepat indikasi adalah obat diare yang diberikan sesuai dengan hasil diagnosis
pasien (WHO, 2005).
f. Tepat pasien adalah obat diare yang diberikan sesuai dengan kondisi pasien
(Anonim 2016 dan Elin 2008).
g. Tepat obat adalah obat diare yang diberikan sesuai dengan indikasi medis
pasien (Depkes RI 2011 dan WHO 2005)
h. Tepat dosis adalah obat diare yang diberikan sesuai dengan takaran kepada
pasien yang dapat memberikan efek farmakologis yang diinginkan (Depkes RI
20011 dan Anonim 2016).
2
3.5 Instrumen Penelitian
Alat yang digunakan dalam penelitian ini yaitu kertas pengumpulan data.
3.5.1 Sumber Data
Sumber data dalam penelitian ini yaitu data-data dari rekam medik pasien
diare pada pediatrik di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas pada Januari s/d
Juli 2017.
3.5.2 Teknik Pengumpulan Data
Pengambilan data dilakukan dengan mengumpulkan rekam medik pasien
pediatrik penderita diare di 5 puskesmas Kabupaten Padang Lawas tahun 2017.
Adapun data yang dikumpulkan dalam penelitian ini adalah:
a. Mengelompokkan data rekam medik berdasarkan kriteria inklusi.
b. Mengelompokkan identitas, pengobatan obat diare yang diberikan, data
klinis dari pasien.
c. Mengidentifikasi rasionalitas penggunaan obat diare pada pasien pediatrik
penderita diare berdasarkan studi literatur Kemenkes RI, 2011.
3.6 Analisis Data
Data yang diperoleh dari penelitian ini diolah dengan menggunakan
program Microsoft Excel, kemudian disajikan dalam persentase, nilai rata-rata dan
tabel.
2
3.7 Bagan Alur Penelitian
Adapun gambaran mengenai pelaksanaan penelitian ini dapat dilihat pada
gambar berikut :
Rekam Medik Pasien
Pengelompokan data berdasarkan kriteria inklusi
Identifikasi Rasionalitas, meliputi :

a. Penentuan tepat indikasi
b. Penentuan tepat pasien
c. Penentuan tepat obat
Analisis Data
d. Penentuan tepatKesimpulan
Penarikan dosis
Gambar 3.1 Gambar Pelaksanaan penelitian

Penyajian Hasil
3.8 Langkah Penelitian
Langkah cara pengambilan data yang dilakukan untuk mengumpulkan data
rekam medis pasien adalah:
a. Meminta rekomendasi Dekan Fakultas Farmasi USU untuk mendapatkan
permohonan mengeluarkan Surat Pengantar Izin Penelitian kepada Dinas
Kesehatan Kota Sibuhuan Kabupaten Padang Lawas.
b. Mendapatkan izin dari Dinas Kesehatan Sibuhuan Kabupaten Padang Lawas
untuk melakukan penelitian di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas.
2
c. Menghubungi kepala Puskesmas yang bersangkutan untuk mendapatkan izin
melakukan penelitian dan pengambilan data, dengan membawa surat yang
dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan Sibuhuan Kabupaten Padang Lawas.
d. Mengumpulkan semua data rekam medis yang memenuhi kriterian inklusi dari
bulan Januari s/d Juli 2017 di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas.
e. Mendata hasil berdasarkan usia, jenis kelamin, bentuk sediaan obat, dan obat
diare.
f. Menganalisis data dan informasi yang diperoleh sehingga didapatkan
kesimpulan dari penelitian
2
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan hasil penelitian terhadap evaluasi penggunaan obat diare pada
pasien pediatrik di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas periode Januari s/d Juli
2017 diperoleh pasien pediatrik yang menderita diare adalah 320 pasien. Dari 320
pasien tersebut terdapat 235 pasien yang memenuhi kriteria inklusi.
4.1 Karakteristik Pasien
Penelitian ini telah dilakukan di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas
yang dilaksanakan mulai tanggal 1 Agustus s/d 30 Agustus 2017. Dimana dari
objek penelitian tersebut diperoleh karakteristik/ demografi umum pasien
pediatrik penderita diare yang meliputi penggunaan obat diare berdasarkan jenis
kelamin, usia, terapi penggunaan obat diare, dosis, dan bentuk sediaan.
4.1.1 Persentase Pasien Pediatrik Penderita Diare Berdasarkan Jenis
Kelamin
Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap evaluasi penggunaan obat
diare pada pasien pediatrik penderita diare di 5 Puskesmas Kabupaten Padang
Lawas diperoleh gambaran distribusi penggunaan obat diareuntuk pasien pediatrik
penderita diare berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada Tabel 4.1.
Tabel 4.1 Distribusi penggunaan obat diare berdasarkan jenis kelamin di 5

No Jenis Kelamin Jumlah Pasien Persentase (%)

1 Laki – laki 150 63,83%
2 Perempuan 85 36,17%
Total 235 100%
3
Berdasarkan hasil penelitian dari 5 PuskesmasKabupaten Padang Lawas
dapat dilihat bahwa jumlah pasien dengan jenis kelamin laki-laki lebih banyak
menderita diare dibanding jenis kelamin perempuan.
Hasil Penelitian ini sejalan dengan Handayani (2015) yang menunjukkan
banyaknya pasien anak laki-laki penderita diare yang dirawat di RSUD Kota
Langsa Tahun 2014 dibandingkan dengan anak perempuan.
Kemenkes (2011) menyatakan prevalensi diare sedikit lebih tinggi pada
anak laki-laki (14,8%) dibandingkan dengan anak perempuan (12,5%) dan lebih
tinggi pada balita di perdesaan (14,9%) dibandingkan dengan perkotaan (12,0%).
Secara khusus belum ada penelitian atau teori yang menunjukkan adanya
hubungan antara jenis kelamin dengan penyakit diare. Diare terjadi pada anak
sebagian besar disebabkan oleh makanan yang terinfeksi kuman atau bakteri.
Makanan yang terinfeksi ini bisa saja disebabkan karena lingkungan yang kotor
atau dipegang oleh tangan yang kotor. Keadaan ini yang biasanya terjadi pada
anak laki-laki (Tan dan Rahardja, 2002).
4.1.2 Persentase Pasien Pediatrik Penderita Diare Berdasarkan Usia
Penelitian ini membagi pasien menjadi 3 kelompok usia. Pembagian ini
didasarkan pembagian umur pediatrik secara Internasional menurut World Health
Organizations dikelompokkan menjadi bayi baru lahir umur 0-28 hari (term
newborn infant), bayi dan anak kecil yang baru berjalan umur >28 hari sampai 23
bulan (infant and toddlers), anak-anak 2-11 tahun (children), dan remaja umur 12-
18 tahun (adolescent) (WHO, 2007).
3
Tabel 4.2 Distribusi penggunaan obat diare berdasarkan usia pasien di 5
No Pengelompokan Umur Jumlah Pasien Persentase
1 Bayi (< 2 tahun) 114 48,51%
2 Anak (2–11 tahun) 104 44,26%
3 Remaja (12-18 tahun) 17 7,23%
Total 235 100%
Berdasarkan hasil penelitian dari 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas
diperoleh distribusi usia pasien yang paling banyak menderita diare adalah pada
bayi yaitu usia < 2 tahun dengan jumlah penderita 114 penderita, diikuti pasien
anak dengan usia 2-11 tahun jumlah penderita 104 penderita, kemudian remaja
dengan usia 12-18 tahun sebanyak 17 penderita.
Hasil penelitian ini sudah sesuai berdasarkan survei dan penelitian riset
kesehatan dasar, pasien diare tersebar disemua kelompok umur dengan prevalensi
tertinggi terdeteksi pada anak balita (1-5 tahun). Hal ini mungkin disebabkan oleh
anak pada kelompok umur tersebut mulai aktif bermain dan berisiko terkena
berbagai infeksi, termasuk diare (Kemenkes RI, 2011).
Bayi dan anak-anak mudah sakit jika dibandingkan orang dewasa, anak-
anak lebih rentan terhadap penyakit karena sistem imunnya belum terbentuk
dengan sempurna. Banyak faktor yang menyebabkan anak rentan sakit, namun
penyebab terbesar adalah adanya infeksi (Triasmara, 2013).
4.1.3 Jenis Pembiayaan Pasien

Data hasil penelitian yang dilakukan terhadap evaluasi penggunaan obat
diare pada pasien pediatrik di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas periode
Januari-Juli 2017 berdasarkan jenis pembiayaan pasien dapat dilihat pada Tabel
4.3.
3
Tabel 4.3 Distribusi jenis pembiayaan obat diare pada pasien pediatrik di 5
No Jenis Biaya Jumlah Persentase

1 BPJS 123 52,34%
2 UMUM 89 37,87%
3 JAMKES 23 9,79%
Total 235 100%
Keterangan : - BPJS ( Badan Penyelenggara Jaminan Sosial)
- JAMKES (Jaminan Kesehatan)
Berdasarkan hasil penelitian Evaluasi Penggunaan Obat Diare pada Pasien
Pediatrik periode 2017 pada 5 Puskesmas tersebut jenis pembiayaan pasien yang
paling banyak adalah BPJS dengan jumlah 123 pasien, diikuti dengan jenis
pembiayaan pasien UMUM dengan jumlah 89 pasien dan JAMKES 23 pasien.
4.2 Karakteristik Terapi
4.2.1 Persentase Penggunaan Obat Diare Pada Pasien Penderita Diare
Lawas diperoleh gambaran distribusi penggunaan obat diare untuk pasien
pediatrik berdasarkan umur dapat dilihat pada Tabel 4.4
Tabel 4.4 Distribusi penggunaan obat diare pada pasien pediatrik penderita
diare di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas.
Jumlah Berdasarkan Umur
Persentase
No Nama Obat <2 2-11 12-18 Total
tahun tahun tahun
1 Zink 106 79 3 188 62,67%
2 Oralit 40 25 3 68 22,67%
3 Attapulgit 3 17 12 32 10,66%
4 Kaolin, pektin 5 5 10 3,33%
5 Loperamid 2 2 0,67%
300 100%
3
Berdasarkan hasil penelitian dari 5 puskesmas pada Tabel 4.4. obat diare
yang sering diresepkan dan digunakan adalahzink sebanyak 188 dengan
persentase 62,67%, diikuti dengan oralit sebanyak 68 obat 22,67%. Dan yang
paling sedikit diresepkan dan digunakan dalah loperamid sebanyak 2 obat.
Hal ini sesuai dengan WHO dan UNICEF yang sejak tahun 2004
menandatangani kebijakan bersama dalam hal pengobatan diare yaitu pemberian
oralit dan zink selama 10-14 hari. Hal ini di dasarkan pada penelitian selama 20
tahun (1980-2003) yang menunjukkan bahwa pengobatan diare dengan pemberian
oralit disertai zink lebih efektif dan terbukti menurunkan angka kematian akibat
diare pada anak-anak sampai 40% (Depkes RI, 2011).
Cairan rehidrasi oral tersebut terbukti dapat mengatasi dehidrasi ringan
hingga sedang pada bayi dan anak-anak secara aman, efektif, relatif lebih murah,
dan mudah digunakan. Oleh karena itu, American Academy of Pediatric (APP)
dan WHO merekomendasikan cairan tersebut sebagai tindakan pertama untuk
mengatasi dehidrasi ringan (Ladinsky, et al, 2000).
Pemberian zink direkomendasikan untuk pengobatan diare selama 10-14
hari karena terbukti bahwa pemberian zink selama dan saat setelah diare dapat
menurunkan keparahan dan durasi diare, serta menurunkan kemungkinan
munculnya kembali diare pada 2-3 bulan setelahnya (Indriani & Asri, 2007).
4.2.2Distribusi Penggunaan Obat Diare Berdasarkan Kombinasi
pediatrik berdasarkan kombinasi obat dapat dilihat pada Tabel 4.5.
3
Tabel 4.5 Distribusi penggunaan obat diare bedasarkan kombinasi pada
pasien pediatrik penderita diare di 5 Puskesmas Kabupaten Padang
Lawas.
Komposisi Nama Obat Jumlah Total Persentase

Penderita (%)
Zink 141 60
Oralit 19 8,1
Tunggal Attapulgit 23 190 9,8
Kaolin, pektin 5 2,13
Loperamid 2 0,85
Zink + Oralit 32 13,61
Attapulgit+ 2 0,85
Oralit
Kombinasi 2 Attapulgit + 3 1,27
40
Obat Diare Zink
Zink+ 3 1,27
Kaolin,pektin
Attapulgit + 3 1.27
Kombinasi 3 Oralit +Zink
5
Obat Diare Kaolin,Pektin + 2 0,85
Zink +Oralit
Total 235 100
Hal ini sesuai dengan rekomendasi WHO dan UNICEF mengenai
penatalaksanaan diare pada anak, yaitu dengan menambahkan suplemen zink pada
terapi rehidrasi oral. Pemberian zink direkomendasikan untuk pengobatan diare
selama 10-14 hari karena terbukti bahwa pemberian zink selama dan sesaat
setelah diare dapat menurunkan tingkat keparahan dan durasi diare, serta
menurunkan kemungkinan munculnya kembali diare pada 2-3 bulan setelahnya
(Ulfa, 2012).
4.2.3 Persentase Penggunaan Obat Diare Pada Pasien Berdasarkan Bentuk
Sediaan
3
pediatrik berdasarkan bentuk sediaan obat diare adalah mayoritas obat yang
digunakan dalam bentuk sirup, serbuk dan tablet. Untuk lebih lengkapnya dapat
dilihat pada Tabel 4.6.
Tabel 4.6 Distribusi penggunaan obat diare pada pasien pediatrik

berdasarkan bentuk sediaan di 5 Puskesmas Kabupaten Padang
Lawas.
Jumlah berdasarkan Umur

Bentuk
No <2 2-11 12-18 Total Persentase
Sediaan tahun tahun tahun
1 Sirup 94 70 164 54,67%
2 Serbuk 49 29 4 82 27,33%
3 Tablet 11 28 15 54 18%
Total 300 100%
Berdasarkan hasil penelitian dari 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas
pada Tabel 3.4. bentuk sediaan yang paling banyak digunakan adalah obat diare
dalam bentuksirup sebanyak 164 dengan persen 54,67%, dan diikuti dalam bentuk
serbuk 82 dengan pesen 27,33%.
Hal ini sesuai dalam penggunaan obat berdasarkan umur, dimana
kebanyakan anak-anak lebih menyukai obat dalam bentuk sediaan sirup yang
lebih mudah ditelan dibandingkan dengan sediaan padat lainnya secara oral dan
dosisnya mudah diatur (Jas, 2007).
4.3 Evaluasi Penggunaan Obat Diare
Penggunaan obat diare yang rasional pada penelitian ini adalah didasarkan
pada 4 kategori, yaitu tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien dan tepat dosis.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan berikut ini adalah data evaluasi
penggunaan obat diare pada pasien pediatrik di 5 Puskesmas Kabupaten Padang
Lawas Periode Januari 2017 s/d Juli 2017.
3
4.3.1 Tepat Indikasi
Tepat indikasi yaitu pemberian obat yang sesuai dengan indikasi penyakit
(Depkes, 2008).Penggunaan suatu obat diare dikatakan tepat indikasi apabila
penggunaan obat diare tersebut diindikasikan untuk pasien yang memiliki gejala
diare. Kasus yang dinyatakan tidak tepat indikasi adalah pasien yang diberikan
obat tidak sesuai dengan diagnosa.
Tabel 4.7 Data Evaluasi Penggunaan Obat Diare Pada Pasien Pediatrikdi 5
Puskesmas Kabupaten Padang Lawas Periode Januari 2017 s/d Juli
2017 Berdasarkan Kategori Tepat Indikasi.
Kategori Persentasi (%)

No Nama Obat Tepat TT Tepat
TT Indikasi
Indikasi Indikasi Indikasi
1 Zink 188 - 100% -
2 Oralit 68 - 100% -
3 Attapulgit 32 - 100% -
4 Kaolin, Pektin 10 - 100% -
5 Loperamid 2 - 100% -
diare pada pasien pediatrik di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas Periode
Januari-Juli 2017 diperoleh bahwa penggunaan obat diare yang paling banyak
digunakan di 5 Puskesmas tersebut adalah zink dengan jumlah obat 188
obat,pemberian zink dapat mengurangi frekuensi buang air besar dan volume
tinja(World Gastroenterology Organisation, 2012), sehingga zink yang diberikan
kepada pasien pediatrik yang menderita diare dinyatakan tepat indikasi. Oralit
sebanyak 68 obat, cairan rehidrasi oral tesebut terbukti dapat mengatasi dehidrasi
ringan hingga sedang pada bayi dan anak-anak secara aman, efektif, relatif lebih
murah, dan mudah digunakan. Oleh karena itu, American Academy of Pediatric
(AAP) dan WHO merekomendasikan cairan tersebut sebagai tindakan pertama
3
untuk mengatasi dehidrasi ringan (Ladinsky, et al, 2000) sehingga oralit
dinyatakan tepat indikasi. Attapulgit 32 obat, kaolin pektin 10 obat dan loperamid
2 obat. Attapulgit, kaolin pektin dan loperamid juga dinyatakan tepat indikasi
karena merupakan terapi yang digunakan untuk diare (Anonim, 2016). Distribusi
penggunaan obat diare pada pasien pediatrik tersebut dapat dilihat pada Tabel 4.7
di atas.
Zink merupakan salah satu mikronutrien yang penting dalam tubuh.
Dimana ekskresi enzim meningkat selama diare dan meningkatkan hipersekresi
epitel usus. Zink juga berperan dalam epitelisasi dinding usus yang mengalami
kerusakan morfologi dan fungsi selama kejadian diare. Pemberian zink selama
diare terbukti mampu mengurangi lama dan tingkat keparahan diare, mengurangi
frekuensi buang air besar, mengurangi volume tinja serta menurunkan
kekambuhan kejadian diare pada 3 bulan berikutnya (Nur, 2015).
4.3.2 Tepat Obat
Obat yang dipilih harus memiliki efek terapi sesuai dengan penyakit dan
merupakan drug of choice (Depkes RI, 2008).Pemilihan obat yang tepat, yaitu
obat yang efektif, aman, dan sesuai dengan kondisi pasien. Penggunaan obat dapat
dikatakan tidak tepat atau tidak rasional jika beresiko yang mungkin terjadi lebih
besar dibanding dengan manfaat dari ketepatan penggunaan obat.
3
2017 Berdasarkan Kategori Tepat Obat.
Jumlah
No. Nama Obat Ketepatan Persentase
Penggunaan
1 Zink Tepat 188 100%
2 Oralit Tepat 68 100%
3 Attapulgit Tepat 32 100%
4 Kaolin, pektin Tepat 10 100%
5 Loperamid Tepat 2 100%
diare pada pasien pediatrik di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas Periode
Januari-Juli 2017 diperoleh bahwa pemilihan obat diareberdasarkan indikasi
sudah tepat (100%).
Hal ini berbeda sedikit dengan penelitian Sundari Septiani (2015) yang
menyebutkan dari 69 kasus terdapat 65 kasus (94,20%) yang tepat obat dengan
pemberian zink yang sesuai dengan standar World Gastroenterology
Organisation(2012), yang menjabarkan bahwa zink dapat mengurangi keparahan
diare dan mempercepat terjadinya diare. Perbedaan ini disebabkan karena
berbedanya tempat pengambilan data.
Berdasarkan WHO dan UNICEF yang merekomendasikan kebijakan
terbaru mengenai penatalaksanaan diare pada anak, yaitu zink. Zink
direkomendasikan untuk pengobatan diare selama 10-14 hari karena terbukti
bahwa pemberian zink dapat menurunkan tingkat keparahan dan durasi diare,
serta menurunkan kemungkinan munculnya kembali diare pada 2-3 bulan
setelahnya (Indriani & Asri, 2007).
3
4.3.3 Tepat Pasien
Tepat pasien adalah terapi obat dengan mempertimbangkan keamanan dan
kecocokan bagi kondisi pasien. Pengobatan dikatakan tepat pasien apabila obat
yang diberikan sesuai dengan kondisi fisiologis dan patologis pasien atau tidak
adanya kontaraindikasi dengan kondisi pasien.
2017 Berdasarkan Kategori Tepat Pasien
Kategori Persentase
No Nama Obat Tepat Tepat
TT Pasien TT Pasien
Pasien Pasien
1 Zink 188 - 100% -
2 Oralit 68 - 100% -
3 Attapulgit 32 - 100% -
4 Kaolin, pektin 10 - 100% -
5 Loperamid 2 - 100%
Berdasarkan Tabel 4.9. obat diare yang diberikan untuk pasien pediatrik di
5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas periode Januari-Juli 2017 untuk kategori
tepat pasien zink, oralit, attapilgit , dan kaolin pektin tidak ada kontraindikasi
dengan kondisi pasien dan dikategorikan sudah tepat pasien, kecuali penggunan
loperamid pada Puskesmas Sibuhuan dan Tanjung Botung belum tepat pasien.
Karna loperamid dikontraindikasikan untuk anak dibawah 12 tahun (Iso, 2016).
Berdasarkan standar WHO (2009), obat antidiare tidak boleh diberikan
pada anak kecil dengan diareakut, persisten, dan disenteri, sebab obat-obatan
tersebut tidak dapat mencegah dehidrasi ataupunmeningkatkan status gizi anak,
akan tetapi justru dapat menimbulkan keparahan diare, efek samping yang
berbahaya, bahkan terkadang dapat berakibat fatal.
4
4.3.4 Tepat Dosis
Tepat dosis merupakan pemilihan obat sesuai dengan takaran, frekuensi,
pemakaian dan durasi yang sesuai untuk pasien. Analisis pemberian obat
berdasarkan parameter tepat dosis dievaluasi pada pasien yang mendapatkan obat
dengan kriteria tepat obat.
2017 Berdasarkan Kategori Tepat Dosis.
Persentase
No Nama Obat Keterangan Jumlah
(%)
Dosis kurang - -
1 Zink Tepat dosis 179 59,67
Dosis berlebih 9 3
Dosis kurang - -
2 Oralit Tepat dosis 68 22,67
Dosis berlebih - -
Dosis kurang - -
3 Attapulgit Tepat dosis 32 10,66
Dosis berlebih - -
Dosis kurang - -
4 Kaolin, pektin Tepat dosis 10 3,33
Dosis berlebih - -
Dosis kurang - -
5 Loperamid Tepat Dosis 2 0,67
Dosis berlebih - -
Dosis kurang - -
Total Tepat dosis 291 97
Dosis berlebih 9 3
Dari data Tabel 4.10 pada 5 Puskesmas Padang Lawas didapatkan 9 kasus
yang tidak tepat dosis pada pemberian obat diare. Ketidaktepatan berlebih
sebanyak 9 obat yaitu zink. Dosis lebih merupakan dosis atau frekuensi yang
diberikan melebihi dosis standar menurut pedoman Pediatric Dosage Handbook.
Sedangkan dosis kurang merupakan dosis atau frekuensi yang diberikan kurang
dari dosis standar menurut pedoman Pediatric Dosage Handbook. Ketepatan dosis
4
sangat diperlukan dalam keberhasilan terapi, jika dosis obat kurang dapat
menyebabkan terapi yang tidak optimal. Sedangkan pada dosis lebih dapat
menyebabkan toksik (Priyanto, 2009).
Pemberian zink menurut World Gastroenterology Organisationtahun
(2012), untuk anak menderita diare diberikan zink dengan dosis 20mg/hari dan
pada bayi dibawah 2 bulan diberikan zink dengan dosis 10mg/hari selama 10-14
hari. Sebanyak 6 kasus dari 5 Puskesmas Padang Lawas untuk pemberian zink
tepat dosis. Obat dinyatakan tidak tepat dosis jika besarnya takaran dosis, dan
lama pengobatan tidak sesuai. Pemberian zink dengan dosis kurang dapat
menyebabkan terapi tidak optimal, sedangkan pada dosis lebih dapat
menyebabkan muntah, demam, anemia dan gangguan reproduksi (Agustian et al,
2009). Pada pemberian zink lama pengobatan selama 10 hari berturut-turut
meskipun diare sudah berhenti.
4.3.5 Kerasionalan Penggunaan Obat Diare
Evaluasi kerasionalan dilakukan meliputi beberapa kriteria kerasionalan
yaitu tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien, dan tepat dosis. Hasil dari evaluasi
tersebut dapat dilihat dalam Tabel 4.11 berikut.
Tabel 4.11 Evaluasi ketepatan (Tepat pasien, tepat obat, tepat indikasi, dan tepat
dosis) penggunaan obat diare.
Jumlah Persentase (%)

No Kriteria Obat Diare Tepat Tidak Tepat Tepat Tidak Tepat
1 Tepat Indikasi 235 - 100% -
2 Tepat Obat 235 - 100% -
3 Tepat Pasien 233 2 99,15% 0,85%
4 Tepat Dosis 226 9 96,17% 3,83%
4
Tabel 4.12 Kerasionalan Penggunaan Obat Diare
No Jenis Obat Diare Jumlah Persentase

1 Tidak Rasional 11 4,68%
2 Rasional 224 95,32%
Berdasarkan tabel 4.12, dapat diketahui bahwa penggunaan obat diarepada
pasien pediatrik di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas periode Januari-Juli
2017 berdasarkan tepat pasien, tepat obat, tepat indikasi, dan tepat dosis,
pemberian obat diare rasional sebesar 95,32%. Kerasionalan penggunaan Obat
diare dapat dilihat dari parameter yang dipakai antara lain tepat indikasi, tepat
obat, tepat pasien, dan tepat dosis. Jika dalam pengobatan parameter tersebut tepat
maka dikatakan rasional (Kemenkes RI, 2011).
Penggunaan obat diare yang tidak rasional dapat menimbulkan dampak
negative diantaranya terjadi efek samping maupun toksisitas, terjadinya
pemborosan biaya, dan tidak tercapainya manfaat klinik yang optimal dalam hal
pengobatan dan kontrol penyakit diare (Kemenkes RI, 2011).
4
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, maka kesimpulan dari
penelitian ini adalah:
a. Berdasarkan hasil penelitian dari 5 Puskesmas yang ada di Kabupaten
Padang Lawas yang lebih banyak menderita diare adalah jenis kelamin
laki-laki 150 orang (63,83%), penggunaan obat diare pada pasien pediatrik
yang paling banyak digunakan adalah zink 188 obat (100%) dari 300 obat
dengan bentuk sediaan sirup (54,67%).
b. Kerasionalan penggunaan obat diare pada pasien pediatrik berdasarkan
kriteria tepat indikasi ( 100%), tepat obat (100%), tepat pasien (99,15%),
dan tepat dosis (96,17%).
5.2 Saran
a. Untuk petugas kesehatan disarankan dapat meningkatkan kepatuhan
terhadap kesesuaian pengobatan pada standar terapi yang ada.
b. Kepada peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian
terhadap pola penggunaan obat antidiare dan evaluasi penggunaan
antibiotik pada pasien pediatrik penderita diare di berbagai fasilitas
pelayanan kesehatan lainnya, seperti rumah sakit, maupun puskesmas
lainnya.
4
DAFTAR PUSTAKA
Agtini, D. M. (2011). Situasi Diare di Indonesia. Buletin Jendela Data dan

InformasiKesehatan, Vol. 02, Triwulan II, No. 08, 2011, Bakti Husada.
KementrianKesehatan RI: Jakarta.
Agustian, L., Sembiring, T., Ariani. (2009). Peran Zinkum Terhadap

Pertumbuhan Anak. Diambil dari : http://sariperdiatri.idai.or.id/pdfile/11-
4-4.pdf.Diakses, 21 Januari 2018.
Anonim.(2014). ISO Informasi Spesialite Obat Indonesia volume 50. Jakarta:

Penerbit PT.ISFI. Hal. 426.
Budiarto, E., Anggraeni, D. (2002). Pengantar Epidemiologi. Edisi II: Jakarta:

EGC. Hal. 123.
Depkes RI. (2010). Pedoman Pemberantasan Penyakit Diare. Jakarta : Ditjen

PPM dan PL.
Depkes RI. (2011). Buku Saku Petugas Kesehatan Lintas Diare (Lima Langkah
Tuntaskan Diare). Departemen Kesehatan RI. Hal. 13.
Depkes RI. (2014). Profil Kesehatan Indonesia. Jakarta: Departemen Kesehatan

Republik Indonesia. Hal. 25.
Dinkes. (2014). Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2014. Dinas
Kesehatantan Provinsi Sumatera Utara. Hal. 25.
Indriani, R., dan Asri, E.K. (2007). Formulasi oralit baru dan suplementasi zink
dalam penanganan diare pada anak. Info POM, 8 (3). Hal. 4-5.
Jas, A., (2007). Perihal Resep dan Dosis Serta Latihan Menulis Resep. Ed. 1.
Medan : Universitas Sumatera Utara Press.
Juffrie, M., Soenarto, S. S.Y., Oswari, H., Arief, S., Rosalinal., Mulyani, N.S.
(2015). Buku Ajar Gastroenterologi Anak Indo-Hepatologi. Jakarta: Badan
Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia. Jilid 1.
Kemenkes RI. (2011). Panduan Sosialisasi Tatalaksana Diare Balita, Jakarta:

Direktorat Jendral Pengendalian Penyakit dan Penyehatan Lingkungan.
4
Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Jakarta : Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
Hal. 85.
Ladinsky, M., Duggan, A., Santosham, M., Wilson, M. (2000). The World Health
Organization oral rehydration solution in USA pediatric practice: A
randomized trial to evaluate parent satisfaction. Arch Pediatr Adolesc
Med, 154(7), 700-705. Doi: 10.1001/archpedi. Hal. 154.7.700.
Neal, M. J. (2005). Medical Pharmacology at a Glance, Edisi Kelima. Jakarta:

Erlangga.
Nelson, Waldo, E., Behrmen, Kliegman, Richard, E., Robert, M., dan Arvin.
(2000). Ilmu Kesehatan Anak. Nelson edisi 15 vol 2. Jakarta : EGC.
Nur, R. (2015). Profil Penggunaan Obat Anti Diare Pada Pasien Anak Rawat
Jalan Di Rumah Sakit Haji Medan Periode Januari 2012 – Juni 2012.
Skripsi.Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara. Hal. 25-27.
Priyanto. (2009). Farmakoterapi dan Terminologi Medis. Jakarta: Leskonfi.
Soebagyo, B. (2008). Diare Akut Pada Anak , Fakultas Kedokteran UNS :

Surakarta.
Simadibrata, M.K. (2006). Pendekatan Diagnostik Diare Kronik. Di dalam :

Sudoyo Aru w et al. Buku ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I. Edisi IV.
Jakarta : Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK UI.
Simatupang, M. (2004). Analisis Faktor-Faktor Yang Berhubungan

DenganKejadian Diare Pada Balita Di Kota Sibolga Tahun 2003.Tesis.
Universitas Sumatera Utara.
Sudoyo, A.W, Setiyohadi, B., Alwi, I., Simadibrata, M., dan Setiati, S.
(2010).Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid I edisi V. Jakarta: Interna
Publishing. Hal. 548.
Suharyono., Boediarso, A., dan Halimun, E.M. (1988).Gastroenterologi Anak

Praktis. Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Hal. 51.
Suharyono. (1986). Diare Akut. Jakarta: Lembaga penerbit Fakultas Ekonomi

Iniversitas Indonesia.
Suharyono. (2008). Diare Akut. Jakarta: Rineka Cipta. Hal. 1-15.
4
Sukandar, E.Y., Andrajati, R.A., Sigit., Adnyana, K., Setiadi, A. Al., Kusnandar.
(2008). ISO Farmakoterapi. Jakarta:PT. ISFI Penerbitan. Hal. 32.
Syahraeni. (2011). Makalah Kombinasi Obat. Diambil dari:

https://id.scribd.com/doc/232847535/Attapulgite-Dan-Pectin.Diakses 3
Februari 2018.
Widoyono. (2011). Penyakit Tropis: Epidemiologi, Penularan, Pencegahan dan

Pemberantasannya. Jakarta: Penerbit Erlangga. Hal. 195-200.
Tan, H. T., Rahardja, K., (2002). Obatobat Penting.Edisis V. Jakarta:PT Elex

Media KomputindoKelompok Gramedia.
Tjay, T.H., Rahardja, K. (2007). Obat-Obat Penting Khasiat, Penggunaan dan

efek-efek sampingnya. Jakarta: Gramedia. Edisi keenam. Hal. 289.
Triasmara, W. (2013). 12 Cara Agar Balita Tidak Mudah

Sakit.http://kesehatan.kompasiana.com/ibu - dan - anak/2013/09/04/12 -
cara -agar - balita - tidak - mudah - sakit - 589590. html . Diakses 7 Januari
2018.
WHO. (2005). The Treatment of Diarrhoea: A Manual for Phycisians and Other
Seniors Health Workers. Switherland:WHO. Hal. 4-15.
WHO. (2007). Promoting Safety Of Medicine For Children. Geneya: WHO Press.
Hal. 12-13.
4
Lampiran 1. Penggunaan Obat Diare di Puskesmas Sibuhuan
No T. Berobat Jenis Usia Obat Diare Dosis Frekuensi Durasi Diagnosa Pembayaran
Kelamin
1 6 januari 2017 LK 2 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
3 bulan
2* 6 januari 2017 LK 3 tahun -Loperamid 2 mg 3x1 bungkus 2 hari Diare Umum
3 9 januari 2017 LK 4 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
4 10 januari 2017 LK 17 -Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare BPJS

tahun
5 13 januari 2017 LK 4 tahun -Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare Umum
6 14 januari 2017 PR 7 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
7* 17 januari 2017 PR 3 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20 mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
8 25 januari 2017 LK 2 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20 mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
5 bulan
9* 26 januari 2017 LK 2 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
10 30 januari 2017 LK 4 tahun -Attapulgit 630 mg 3x1 bungkus 2 hari Diare Umum
-Zinkid Syr 100 ml 20mg/ml 1x1 cth 10 hari
4
11 9 februari 2017 LK 11 -Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare BPJS
tahun
12 9 februari 2017 LK 1 tahun -Attapulgit 630 mg 3x1 bungkus 2 hari Diare BPJS
6 bulan -Oralit 6 bungkus 2x1 sachet 3 hari
13 13 februari 2017 PR 10 -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
bulan -Oralit 5 bungkus 1x1 sachet 5 hari
14 16 februeri 2017 LK 2 tahun -Zinkid Syr 100 ml 10 mg/5ml 1x2 cth 10 hari Diare Umum
-Oralit 8 bungkus 2x1 sachet 4 hari
15 18 februari 2017 LK 9 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
16 1 maret 2017 PR 2 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
1 bulan
17 6 maret 2017 PR 2 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5 ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
3 bulan
18* 9 maret 2017 PR 1 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
19 22 maret 2017 LK 17 -Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare BPJS

tahun
20 27 maret 2017 LK 8 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5 ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
21 27 maret 2017 PR 15 -Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare BPJS

tahun
22 29 maret 2017 LK 5 bulan -Zimkid Syr 100 20mg/5ml 1x½ cth 10 hari Diare Umum
ml
4
23 30 maret 2017 PR 13 -Attapulgit 630 mg 3x1 bungkus 2 hari Diare BPJS
tahun -Oralit 9 bungkus 2x1 sachet 4 hari
-Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari
24 30 maret 2017 LK 5 tahun -Attapulgit 630 mg 3x1 bungkus 2 hari Diare BPJS
5 bulan
25 30 maret 2017 PR 6 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
26* 4 april 2017 LK 4 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
27 6 april 2017 LK 7 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
28 8 april 2017 LK 1 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20 mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
5 bulan
29 10 april 2017 PR 6 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20 mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
30 12 april 2017 LK 7 tahun -Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare BPJS
-Zinkid Syr 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari
31 13 april 2017 PR 12 -Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare Umum

tahun
32 20 april 2017 PR 6 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
-Attapulgit 630 mg 3x½ tab 2 hari
33 22 april 2017 LK 1 tahun -Attapulgit 630 mg 3x1 bungkus 2 hari Diare Umum
5
34 26 april 2017 LK 1 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
-Attapulgit 630 mg 3x1 bungkus 2 hari
35 27 april 2017 PR 1 tahun -Zinkid Syr100 ml 10mg/5ml 2x1 cth 10 hari Diare Umum
36 4 mei 2017 LK 1 tahun -Zikid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
-Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari
37 5 mei 2017 PR 4 bulan -Zink 20 mg 3x1 bungkus 10 hari Diare Umum
38 15 mei 2017 LK 1 tahun Zink 20 mg 3x1 bungkus 10 hari Diare BPJS
39 16 mei 2017 LK 6 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
40* 16 mei 2017 PR 3 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Jamkes
41 17 mei 2017 LK 7 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Jamkes
42 17 mei 2017 PR 1 tahun Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
3 bulan
43 18 mei 2017 PR 7 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Jamkes
44 19 mei 2017 PR 6 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Jamkes
5
45 24 mei 2017 PR 8 tahun -Oralit 8 bungkus 2x1 sachet 4 hari Diare Umum
46 29 mei 2017 LK 1 tahun -Omegdiar 3x1 bungkus 2 hari Diare BPJS

9 bulan -Zink 20 mg 3x1 bungkus 10 hari
-Oralit 10 bungkus 2x1 cth 5 hari
47 10 juni 2017 LK 5 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
-Omegdiar 3x1 bungkus
48* 16 juni 2017 LK 6 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Jamkes
49 12 juni 2017 PR 7 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1cth 10 hari Diare BPJS
50 3 juli 2017 LK 7 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
-Oralit 6 bungkus
51 5 juli 2017 LK 17 - Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare BPJS
tahun
52 9 juli 2017 PR 9 tahun - Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare Jamkes
53 10 juli 2017 LK 18 - Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare BPJS

tahun
54 11 juli 2017 LK 6 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
55 15 juli 2017 LK 6 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 3x1 cth 10 hari Diare BPJS
- Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari
5
56 18 juli 2017 LK 14 - Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare Jamkes
tahun
57 19 juli 2017 LK 11 -Omegdiar 750 mg 3x1 bungkus 2 hari Diare BPJS
bulan
58 19 juli 2017 PR 5 tahun -Omegdiar 750 mg 3x½ tab 2 hari Diare BPJS
59 19 juli 2017 LK 7 bulan -Zinkid Syr 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
60 22 juli 2017 PR 10 - Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare Jamkes
tahun
61 22 juli 2017 LK 8 tahun - Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare Jamkes
62 23 juli 2017 LK 7 tahun - Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare Jamkes
63 24 juli 2017 LK 8 tahun -Omegdiar 750 mg 3x1 tab 2 hari Diare Jamkes

tahun
tahun
66 26 juli 2017 PR 10 -Omegdiar 750 mg 3x1 tab 2 hari Diare Jamkes
tahun
67 26 juli 2017 PR 8 tahun - Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare Jamkes

tahun
5
69 27 juli 2017 LK 9 tahun -Omegdiar 750 mg 3x1 tab 2 hari Diare Jamkes

tahun
71 29 juli 2017 PR 13 - Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare Jamkes
tahun
72 31 juli 2017 LK 5 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x½ cth 10 hari Diare Umum
Keterangan : (*) = Dosis obat tidak rasional
5
Lampiran 2. Puskesmas Tanjung Botung
Kelamin
1 10 januari 2017 PR 8 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
2 20 januari 2017 PR 4 tahun5 -Zink 20 mg 3x1 tab 10 hari Diare BPJS
bulan
3 26 januari 2017 PR 3 tahun -Oralit 9 bungkus 2x1 sachet 4 hari Diare BPJS
4 12 februari 2017 LK 3 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
5 24 februari 2017 PR 1 tahun 4 -Zink 20 mg 1x½ tab 10 hari Diare BPJS
bulan
6 3 maret 2017 LK 6 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 3x1 cth 10 hari Diare BPJS
7 14 maret 2017 LK 5 tahun -Zink 20 mg 3x1 tab 10 hari Diare BPJS
8* 24 maret 2017 PR 8 tahun -Loperamid 2 mg 3x1 tab 2 hari Diare BPJS
9 28 maret 2017 LK 3 bulan -Oralit 4 bungkus 1x1 sachet 4 hari Diare BPJS
10 1 april 2017 LK 1 tahun -Oralit 6 bungkus 1x1 sachet 6 hari Diare BPJS
11 12 april 2017 LK 9 bulan -Zink 20 mg 3x1 bungkus 10 hari Diare BPJS
12 12 april 2017 PR 2 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
13 20 april 2017 LK 11 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
14 22 april 2017 LK 8 bulan -Oralit 5 bungkus 1x1 sachet 5 hari Diare Umum
15 25 april 2017 LK 5 bulan -Oralit 4 bungkus 1x1 sachet 4 hari Diare BPJS
16 17 mei 2017 LK 1 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
17 2 juni 2017 LK 2 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cyh 10 hari Diare Umum
18 15 juni 2017 LK 1 tahun 2 -Oralit 5 bungkus 1x1 sachet 5 hari Diare Umum
bulan
5
19 21 juni 2017 LK 1 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
bulan
20 18 juli 2017 PR 3 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
21 31 juli 2017 PR 1 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
5
Lampiran 3. Puskesmas Paringgonan
No. T. Berobat Jenis Usia Obat diare Dosis Frekuensi Durasi Diagnosa Pembayaran
Kelamin
1 10 januari 2017 LK 2 tahun 5 -Oralit 5 bungkus 1x1 sachet 5 hari Diare Umum
bulan
2 10 januari 2017 LK 1 tahun 5 -Oralit 5 bungkus 1x1 sachet 5 hari Diare Umum
bulan
3 18 januari 2017 PR 2 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
4 24 januari 2017 PR 5 tahun -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare Umum
5 24 februari 2017 PR 4 tahun -Zinkid Syr100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
6 7 maret 2017 LK 8 tahun -Zink Syr100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
7 7 maret 2017 LK 1 tahun -Zink Syr100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
3bulan
8* 25 maret 2017 LK 3bulan -Zinkid Syr100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
9 25 maret 2017 PR 1 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
10 25 maret 2017 PR 1 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
11 1 april 2017 LK 2 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 3x1 cth 10 hari Diare Umum
12 3 april 2017 LK 10 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
13 3 april 2017 LK 1 tahun 3 -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
bulan
14 10 april 2017 PR 5 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
15 10 april 2017 LK 7 bulan -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
16 18 1pril 2017 PR 15 tahun -Oralit 6 bungkus 2x1 hari 3 hari Diare Umum
-Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari
5
17 20 april 2017 PR 7 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1cth 10 hari Diare BPJS
19 21 april 2017 LK 3 tahun Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare Umum
20 22 april 2017 LK 1 tahun -Zink 20mg 3x1 10 hari Diare BPJS
11 bulan bungkus
21 2 mei 2017 LK 9 bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
22 5 mei 2017 LK 2 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
23 9 mei 2017 PR 11 tahun -Oralit 9 bungkus 2x1 sachet 4 hari Diare BPJS
24 9 mei 2017 PR 17 tahun -Attapulgit 630 mg 3x1 tab 2 hari Diare BPJS
25 24 mei 2017 PR 1 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
26 24 mei 2017 LK 4 tahun -Oralit 5 bungkus 1x1 sachet 5 hari Diare BPJS
27 8 juni 2017 PR 1 tahun 3 -Oralit 4 bungkus 1x1 sachet 4 hari Diare Umum
bulan
28 10 juni 2017 PR 1 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
29 13 juni 2017 LK 9 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 3x1 cth 10 hari Diare Umum
30 6 juli 2017 LK 6 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 2x1 cth 10 hari Diare BPJS
31 18 juli 2017 LK 1 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
32 24 juli 2017 LK 1 tahun 2 -Oralit 5 bungkus 1x1 sachet 5 hari Diare Umum
bulan
33 24 juli 2017 PR 2 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
5
Lampiran 4. Puskesmas Pasar Ujung Batu
No T.Berobat Jenis Usia Obat Diare Dosis Frekuensi Durasi Diagno Pembayaran
Kelamin sa
1 5 januari 2017 LK 12 bulan -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
2 12 januari 2017 LK 14 tahun -Oralit 9 bungkus 2x1 sachet 5 hari Diare BPJS
3 2 februari 2017 PR 2 tahun -Oralit 2 bungkus 1x1 sachet 2 hari Diare Umum
-Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 3x1 bungkus 10 hari
5 10 februari 2017 LK 1 tahun 2 -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
bulan
6* 2 maret 2017 LK 1 bulan 6 -Zink Syr100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
hari
7 20 maret 2017 LK 9 bulan -Oralit 3 bungkus 1x1 sachet 3 hari Diare Umum
-Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari
8 27 maret 017 PR 7 tahun -Oralit 9 bungkus 2x1 sachet 5 hari Diare Umum
9 17 april 2017 PR 3 tahun -Oralit 6 bungkus 1x1 sachet 6 hari Diare BPJS
10 18 april 2017 LK 4 tahun -Oralit 6 bungkus 1x1 sachet 6 hari Diare BPJS
11 22 april 2017 PR 1 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
12 23 april 2017 LK 13 tahun -Oralit 10 bungkus 2x1 hari 5 hari Diare BPJS
13 26 mei 2017 LK 1 bulan 4 -Oralit 4 bungkus 1x1 sachet 4 hari Diare BPJS
hari -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari
14 3 juni 2017 LK 3 tahun -Oralit 5 bungkus 1x1 sachet 5 hari Diare Umum
5
15 7 juni 2017 LK 7 bulan -Zink Syr100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
16 13 juni 2017 LK 5 bulan -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
17 24 juni 2017 LK 2 tahun -Oralit 3 bungkus 1x1 sachet 3 hari Diare BPJS
-Zink 20mg 1x½ tab 5 hari
18 3 juli 2017 LK 2 tahun -Oralit 3 bungkus 1x1 sachet 3 hari Diare BPJS
-Zink 20mg 1x½ tab 5 hari
19 4 juli 2017 LK 2 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 2x1 cth 10 hari Diare BPJS
20 6 juli 2017 PR 7 bulan -Oralit 3 bungkus 1x1 sachet 3 hari Diare BPJS
21 10 juli 2017 LK 9 bulan -Oralit 3 bungkus 1x1 sachet 3 hari Diare BPJS
22 14 juli 2017 LK 1 bulan 2 -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
hari
23 15 juli 2017 LK 2 tahun -Zink Syr 100 ml 10mg/5ml 2x1 cth 10 hari Diare Umum
24 18 juli 2017 PR 9 bulan -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
25 19 juli 2017 PR 17 tahun -Zink 20mg 1x1 tab 6 hari Diare BPJS
26 20 juli 2017 LK 4 tahun -Zink 20mg 1x1tab 5 hari Diare Umum
27 21 juli 2017 PR 10 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
28 26 juli 2017 LK 1 bulan 4 -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
hari
29 29 juli 2017 LK 1 tahun -Oralit 3 bungkus 1x1 sachet 3 hari Diare BPJS
6
Lampiran 5. Penggunaan Obat Diare di Puskesmas Latong
Kelamin
1 5 januari 2017 LK 7 bulan -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
2 9 januari 2017 PR 2 tahun -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare BPJS
3 10 januari 2017 PR 1 tahun 2 -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
4 10 januari 2017 PR 1 tahun 4 -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 3x1 cth 10 hari Diare BPJS
5 11 januari 2017 PR 1 tahun 4 -Zink Syr100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
bulan
6 13 januari 2017 PR 6 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
7 24 januari 2017 PR 6 tahun -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare BPJS
8 31 januari 2017 LK 3 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
9 31 januari 2017 LK 4 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
10 31 januari 2017 LK 3 tahun 6 -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
bulan
11 2 februari 2017 LK 1 tahun -Oralit 6 bungkus 1x1 sachet 6 hari Diare BPJS
-Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari
12 11 februari 2017 PR 3 bulan -Zink Syr 100 ml 10mg/5ml 1x½ cth 10 hari Diare Umum
13 13 februari 2017 PR 3 bulan -Zink Syr 100 ml 10mg/5ml 1x½ cth 10 hari Diare Umum
14 14 februari 2017 LK 10 tahun -Oralit 10 bungkus 2x1 sachet 5 hari Diare BPJS
15 14 februari 2017 LK 10 bulan -Oralit 9 bugkus 2x1 sachet 5 hari Diare BPJS
16 17 februari 2017 PR 10 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
6
17 17 februari 2017 PR 10 bulan -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
18 23 februari 2017 LK 6 tahun -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare BPJS
19 23 februari 2017 LK 2 tahun -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare Umum
20 23 februari 2017 LK 3 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
21 23 februari 2017 LK 9 bulan 6 -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
hari
22 25 februari 2017 LK 2 tahun 5 -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare Umum
bulan
23 25 februari 2017 PR 4 bulan -Zink Syr 100 ml 10mg/5ml 1x½ cth 10 hari Diare BPJS
24 25 februari 2017 LK 3 tahun 5 -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
bulan
25 25 februari 2017 PR 10 bulan -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
26 28 februari 2017 PR 5 bulan -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
27 25 februari 2017 LK 2 tahun 3 -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare Umum
bulan
28 6 maret 2017 LK 3 tahun 5 -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
bulan
29 6 maret 2017 LK 3 tahun -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
30 6 maret 2017 LK 5 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
31 7 maret 2017 PR 7 bulan -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 2x1 cth 10 hari Diare Umum
32 7 maret 2017 PR 9 bulan -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 2x1 cth 10 hari Diare BPJS
33 7 maret 2017 LK 1 bulan 8 -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 2x1 cth 10 hari Diare Umum
hari
34 7 maret 2017 LK 2 bulan 5 -Oralit 6 bungkus 1x1 sachet 6 hari Diare BPJS
hari -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari
35 7 maret 2017 LK 1 tahu 6 -Oralit 6 bungkus 1x1 sachet 6 hari Diare Umum
bulan -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari
6
36 9 maret 2017 LK 2 tahun 5 -Oralit 6 bungkus 2x1 sachet 3 hari Diare BPJS
bulan
37 9 maret 2017 LK 1 tahun 6 -Oralit 6 bungkus 1x1 sachet 6 hari Diare Umum
bulan -Zinkid Syr 100 ml 20mg/5ml 3x1 cth 10 hari
38 11 maret 2017 LK 9 bulan -Zink Syr100 ml 20mg/5ml 2x1 cth 10 hari Diare BPJS
39* 21 maret 2017 LK 2 bulan -Zink Syr100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
40 22 maret 2017 LK 2 tahun -Zink 20mg 2x1 tab 10 hari Diare Umum
41 24 maret 2017 LK 11 bulan -Zink 20mg 3x1 10 hari Diare BPJS
bungkus
42 25 maret 2017 LK 1 tahun -Zink 20mg 3x1 10 hari Diare Umum
bungkus
43 25 maret 2017 PR 1 bulan 8 -Zink 20mg 3x1 10 hari Diare BPJS
hari bungkus
44 3 april 2017 LK 5 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
45 5 april 2017 LK 4 bulan -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
47 6 april 2017 LK 1 tahun 6 -Zink 20mg 2x1 10 hari Diare Umum
bulan bungkus
48 8 april 2017 LK 1 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
49 13 april 2017 LK 4 tahun -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare BPJS
50 17 april 2017 LK 3 tahun -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare BPJS
51 20 april 2017 PR 1 tahun -Zink 20mg 3x1 10 hari Diare BPJS
bungkus
52 29 april 2017 LK 3 tahun -Zink 20mg 3x1 10 hari Diare Umum
bungkus
53 3 mei 2017 LK 4 bulan -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare Umum
54 6 mei 2017 LK 8 bulan -Oralit 6 bungkus 1x1 sachet 6 hari Diare Umum
6
-Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth
55 6 mei 2017 LK 5 bulan -Oralit 6 bungkus 1x1 sachet 6 hari Diare BPJS
56 6 mei 2017 LK 5 tahun 4 -Oralit 9 bungkus 2x1 sachet 5 hari Diare BPJS
bulan -Zink 20mg/5ml 1x1 tab 10 hari
57 8 mei 2017 LK 1 tahun -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
58 15 mei 2017 LK 1 tahun 8 -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare BPJS
59 19 mei 2017 LK 9 bulan -Zink 20mg 3x1 10 hari Diare Umum
bungkus
60 19 mei 2017 PR 2 tahun 5 -Zink 20mg 1xx1 tab 10 hari Diare Umum
bulan
61 22 mei 2017 LK 1 tahun -Zink 20mg 3x1 10 hari Diare BPJS
bungkus
62 22 mei 2017 PR 5 bulan -Oralit 6 bungkus 1x1 sachet 6 hari Diare Umum
-Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 tab 10 hari
63 24 mei 2017 PR 2 tahun -Attapulgit 630 mg 3x1 2 hari Diare Umum
bungkus
64 29 mei 2017 LK 11 bulan -Zink Syr100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
65 29 mei 2017 LK 8 bulan -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
66 29 mei 2017 LK 9 bulan -Zink 20mg 2x¾ tab 10 hari Diare Umum
67 14 juni 2017 LK 3 tahun -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare BPJS
68 14 juni 2017 LK 14 tahun -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare Umum
69 20 juni 2017 LK 2 tahun -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare BPJS
70 22 juni 2017 LK 3 tahun -Oralit 8 bungkus 2x1 sachet 4 hari Diare Umum
-Zink 20 mg 1x1 tab 10 hari
6
72 4 juli 2017 PR 1 tahun 4 -Zink Syr 100 ml 20mg/5ml 1x1 cth 10 hari Diare BPJS
bulan
73 4 juli 2017 LK 3 tahun 6 -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare BPJS
bulan
74 4 juli 2017 LK 1 tahun 3 -Zink 20mg 1x1 10 hari Diare BPJS
bulan bungkus
75 6 juli 2017 LK 2 tahun -Zink 20mg 3x1 10 hari Diare BPJS
bungkus
76 15 juli 2017 PR 2 tahun 7 -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare BPJS
bulan
77 19 juli 2017 LK 7 bulan -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare BPJS
78 28 juli 2017 PR 6 bulan -Zink 20mg 1x1 tab 10 hari Diare Umum
79 29 juli 2017 LK 2 tahun -Zink 20mg 3x1 10 hari Diare BPJS
bungkus
6
Lampiran 6. Surat Permohonan Izin Penelitian
6
Lampiran 7. Surat Balasan Dinas Kesehatan
6
Lampiran 8. Surat Izin Selesai Penelitian
6

Evaluasi Penggunaan Obat Diare Pada Pasien Pediatrik Di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas Periode Januari-Juli 2017

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Evaluasi Penggunaan Obat Diare Pada Pasien Pediatrik Di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas Periode Januari-Juli 2017

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT DIARE PADA PASIEN

PEDIATRIK DI 5 PUSKESMAS KABUPATEN PADANG

PROGRAM SARJANA FARMASI

Universitas Sumatera Utara

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

PROGRAM SARJANA FARMASI

Universitas Sumatera Utara

karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan

syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas

Pediatrik di 5 Puskesmas Kabupaten Padang Lawas Periode Januari-Juli 2017”.

Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan

selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara yang telah

menyediakan fasilitas sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan. Penulis

dalam membimbing penulis dengan penuh kesabaran, keikhlasan dan tanggung

jawab, memberikan petunjuk dan saran-saran selama penelitian hingga selesainya

Universitas Sumatera Utara

disebutkan satu persatu mahasiswa/i Farmasi Angkatan 2013 yang selalu

skripsi ini bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.

Medan, 21 Maret 2018

Kata kunci:Diare, pasien pediatrik, evaluasi penggunaan obat diare.

Diarrhea is a condition of imbalance absorption, secretion of water and

Keywords:Diarrhea,pediatric patients, evaluation of diarrhea drug use.

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................... iii

KATA PENGANTAR ............................................................................ iv

SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT JUDUL .......................... vi

ABSTRAK .............................................................................................. vii

DAFTAR ISI ........................................................................................... ix

DAFTAR TABEL ................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1

1.1 LatarBelakang ............................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ....................................................................... 3

1.3 Hipotesis ...................................................................................... 3

1.6 KerangkaPenelitian ..................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA............................................................. 6

2.1 Diare .......................................................................................... 6

2.1.1 Defenisi diare ................................................................... 6

2.1.3 Faktor resiko diare ........................................................... 7

2.1.4 Klasifikasi diare ............................................................... 9

2.1.5 Etiologi diare.................................................................... 10

2.1.6 Patofisiologi diare ............................................................ 11

2.1.7 Pencegahan diare ............................................................. 12

2.1.8 Manifestasi klinis diare .................................................... 12

2.1.9 Dehidrasi .......................................................................... 13

2.2 Penggolongan Obat Antidiare ................................................... 14

2.2.1 Loperamid ........................................................................ 15

2.2.2 Attapulgit ......................................................................... 16

2.2.3 Zink .................................................................................. 16

2.2.4 Oralit ................................................................................ 17

2.3 Penatalaksanaan Diare ............................................................. 18

2.3.1 Pengobatan diare tanpa dehidrasi..................................... 20

2.3.2 Pengobatan diare dehidrasi ringan ................................... 21

2.3.3 Pengobatan diare dehidrasi berat ..................................... 22

BAB III METODE PENELITIAN.......................................................... 24

3.1 Jenis Penelitian............................................................................ 24

3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian ...................................................... 24

3.3 Populasi dan Sampel ................................................................... 24

3.3.1 Populasi .............................................................................. 24

3.3.2 Sampel ................................................................................ 25

3.5 Instrumen Penelitian ................................................................... 27

3.5.1 Sumber Data ....................................................................... 27

3.5.2 Tehnik Pengumpulan Data ................................................. 27