Penggunaan Obat Pada Pasien Ibu Hamil Di Poliklinik Obstetri Dan Ginekologi Rumah Sakit Royal Prima Medan Tahun 2016

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Farmasi Skripsi Sarjana
2017
Penggunaan Obat pada Pasien Ibu

Hamil di Poliklinik Obstetri dan
Ginekologi Rumah Sakit Royal Prima
Medan Tahun 2016
Putri, Rismi Tri
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/1340
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN IBU HAMIL DI
POLIKLINIK OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RUMAH
SAKIT ROYAL PRIMA MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH :
RISMI TRI PUTRI
NIM 131501149
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

Gelar Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
OLEH :
RISMI TRI PUTRI
NIM 131501149
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

PENGESAHAN SKRIPSI

OLEH :
RISMI TRI PUTRI
NIM 131501149
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi

Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal: 18 Oktober 2017
Pembimbing I Panitia Penguji,
Khairunnisa, S.Si., M.Pharm.,Ph.D.,Apt. Dr. Edy Suwarso,SU., Apt.

NIP 197802152008122001 NIP 195209271981031007
Pembimbing II Khairunnisa, S.Si., M.Pharm.,Ph.D.,Apt.

NIP 197802152008122001
Dr. Aminah Dalimunthe, M.Si., Apt. Hari Ronaldo Tanjung,S.Si.,M.Sc.,Apt.

NIP 19780603200512004 NIK 197803142005011002
Dr. Aminah Dalimunthe, M.Si., Apt.

NIP 19780603200512004
Medan, Januari 2018

Fakultas Farmasi
Dekan,
Prof. Dr. Masfria, M.S., Apt.

NIP 195707231986012001

KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
kasih sayang-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan
skripsi yang berjudul Penggunaan Obat pada Pasien Ibu Hamil di Poliklinik
Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Royal Prima Medan Tahun 2016.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada Ibu Prof.
Dr. Masfria, M.S., Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera
Utara yang telah memberikan bantuan dan fasilitas selama masa pendidikan dan
memberikan masukan kepada penulis dalam penyusunan skripsi ini. Penulis juga
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Khairunnisa, S.Si.,
M.Pharm., Ph.D., Apt dan Ibu Dr. Aminah Dalimunthe, selaku dosen pembimbing
yang telah memberikan waktu, bimbingan, dan nasehat selama penelitian hingga
selesainya penyusunan skripsi ini. Penulis juga berterima kasih kepada Bapak Dr.
Edy Suwarso,SU., Apt., Bapak Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt., selaku
dosen penguji yang telah memberikan kritik, saran dan arahan kepada penulis
dalam menyelesaikan skripsi ini.
Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada Ibu
Dr. Sumaiyah M.Si.,Apt., selaku penasehat akademik yang telah memberikan
bimbingan kepada penulis selama perkuliahan. Bapak dan Ibu staf pengajar
Fakultas Farmasi Universitas yang telah mendidik penulis selama perkuliahan.
Penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga dan penghargaan
yang tulus kepada Ayahanda H. Drs. Riswan, Ak., Ca., dan Ibunda Hj. Deetje
iv

Harahap, yang tiada hentinya berdoa dan berkorban dengan tulus dan ikhlas bagi
kesuksesan penulis, untuk kakak dan abang saya dr. Riske Eka Putri, M. Ked
(OG)., Sp.OG, Arwansyah Chairul Amin Daulay., S.H., M.M., Risyella Dwi
Putri, S.E, M.B.A., Tengku Muhammad Rizkansyah., S.E., yang selalu setia
memberi doa, dorongan kepada penulis serta keponakan saya Arissa Kamila Putri
Daulay dan Ariq Kahfi Putra Daulay yang selalu memberi semangat penulis
dalam menyelesaikan skripsi ini.
Teman-teman stambuk 2013, sahabat-sahabat sekolah Djuwita, para
asisten lab farmasi komunitas, abang dan adik kelas saya atas segala bantuan dan
dukungan serta canda tawanya dalam proses pengerjaan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih banyak kekurangan, oleh
karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi
kesempurnaan skripsi ini. Semoga Allah memberikan balasan yang berlipat ganda
atas kebaikan yang telah diberikan. Akhirnya penulis berharap semoga skripsi ini
dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, September 2017

Penulis,
Rismi Tri Putri

NIM 131501149

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Rismi Tri Putri
Nomor Induk Mahasiswa : 131501149
Program Studi : S-1 Farmasi Reguler
Judul Skripsi : Penggunaan Obat Pada Pasien Ibu Hamil di
Poliklinik Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit
Royal Prima Medan Tahun 2016
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi yang ditulis berdasarkan hasil

pekerjaan yang saya lakukan sendiri dan belum pernah diajukan oleh orang lain
untuk memperoleh gelar kesarjanaan di Perguruan Tinggi dan bukan plagiat
karena kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya di dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena didalam
skripsi ini ditemukan plagiat karena kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia
menerima sanksi apapun oleh Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing.
Demikianlah surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk
dapat digunakan jika diperlukan sebagaimana mestinya.
Medan, September 2017

Yang membuat pernyataan,
Rismi Tri Putri

NIM 131501149
vi

PENGGUNAAN OBAT PADA PASIEN IBU HAMIL DI POLIKLINIK
OBSTETRI DAN GINEKOLOGI RUMAH SAKIT ROYAL PRIMA
MEDAN TAHUN 2016
ABSTRAK
Pada masa kehamilan, wanita perlu mengkonsumsi obat untuk mengatasi

keluhan akibat perubahan fisik serta mengatasi gangguan kesehatan yang
memerlukan obat untuk mencapai kondisi optimal. Penggunaan obat pada ibu
hamil perlu mendapatkan perhatian karena obat yang diminum dapat
mempengaruhi janin yang dikandungnya.
Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui jumlah penggunaan obat
pada pasien ibu hamil serta kategori risiko terhadap janin menurut FDA (Food
and Drug Administration) di poliklinik obstetri dan ginekologi Rumah Sakit
Royal Prima Medan Tahun 2016
Penelitian dilakukan pada bulan Februari – April 2017 secara retrospective
observation, yaitu dengan mengumpulkan data-data rekam medis pasien ibu hamil
di poliklinik obstetri dan ginekologi Rumah Sakit Royal Prima Medan tahun 2016
yang memenuhi kriteria inklusi yaitu usia pasien, usia kehamilan, paritas dan
golongan obat pada bulan Januari – Desember 2016. Data yang dianalisis adalah
jumlah penggunaan obat, golongan obat dan kategori obat menurut FDA.
Berdasarkan 333 pasien ibu hamil terdapat 155 pasien (46,55%)
menggunakan 2 jenis obat diikuti dengan 131 pasien (39,34%) menggunakan 1
obat, 33 pasien (9,91%) menggunakan 3 obat, 13 pasien (3,90%) menggunakan 4
obat dan 1 pasien (0,1%) menggunakan 1 obat dengan rata-rata penggunaan obat
1,79 obat per pasien. Berdasarkan 597 jumlah obat yang digunakan pada pasien
ibu hamil adalah golongan vitamin dengan jumlah 386 obat (64,66%) diikuti
dengan golongan anti anemia dengan jumlah 118 obat (19,76%), obat golongan
gastrointestinal sebanyak 21 obat (3,52). Kategori obat berdasarkan risiko
terhadap janin menurut FDA adalah kategori A sebesar 504 obat (84,42%),
kategori B sebesar 64 obat (10,72%), kategori C sebesar 26 obat (4,36), kategori
D sebesar 3 obat (0,50%) dan tidak terdapat kategori X.
Penggunaan obat pada pasien ibu hamil di poliklinik obstetri dan
ginekologi Rumah Sakit Royal Prima Medan tahun 2016 dengan rata-rata 1,79
obat, golongan obat yang paling banyak digunakan adalah golongan vitamin
sebesar 386 obat (64,66%) dan penggunaan obat terbanyak berdasarkan kategori
FDA adalah kategori A sebesar 504 obat (84,42%).
Kata kunci: Penggunaan obat, ibu hamil, kategori obat
vii

DRUG UTILIZATION PATTERN DURING PREGNANCY IN
OBSTETRIC AND GYNECOLOGY CLINIC IN ROYAL PRIMA
HOSPITAL MEDAN
ABSTRACT
In the time of pregnancy, pregnant women need to consume drugs to

cope with physical changes and to overcome an impairment of health that requires
medicine to reach the optimal condition. The use of drugs during pregnancy must
be concerned because the drugs that has been taken could affect the fetus.
The objective of this study was to determine the amount of drug used
and the drugs categorized by FDA (Food and Drug Administration) categories at
obstetric and gynecology clinic at Royal Prima Hospital year 2016.
The research was conducted by retrospective observational study design
by collecting from medical records of pregnant patients at obstetric and
gynecology clinic at Royal Prima Hospital year 2016 with inclusion criteria are
the age of patients, gestation age, parity and drug classification in 2016. The
ammount of drugs, classes of drugs, drugs categorized by FDA were analysed.
The result based on 333 medical data records, there were 155 patients
(46.55%) consumed two classes of drugs, 131 patients (39.34%) consumed one
class of drug. The average used drug is 1.79 per patient. The most drugs
prescribed to pregnant patients are vitamin 386 (64.66%), followed by anti anemic
118 (19.76%), antiulcerants 21 (3.52%). The category of drugs used by risk to the
fetus by FDA are A category 504 (84.42%), B category 64 (10.72%), C category
26 (4.36), D category 3 (0.50%) and category X isn’t found.
In conclusion the drug used by pregnant patients at obstetric and
gynecology clinic at Royal Prima hospital Medan year 2016 is relatively safe
based on FDA category, the average used of drugs is 1.79 drug per patient, The
most frequently used drug by the classification is vitamin 386 (64.66%) and the
most used drug by FDA category is A category 504 (84.42%).
Keyword: drug use, pregnant, drug category
viii

DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ....................................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................... iii
KATA PENGANTAR ............................................................................... iv
SURAT PERNYATAAN ........................................................................... vi
ABSTRAK ............................................... vii
ABSTRACT ............................................................................................... viii
DAFTAR ISI .............................................................................................. ix
DAFTAR TABEL ...................................................................................... xii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................. xiii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN ......................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ........................................................................ 1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ........................................................ 3
1.3 Perumusan Masalah ................................................................. 3
1.4 Hipotesis .................................................................................. 3
1.5 Tujuan Penelitian ..................................................................... 4
1.6 Manfaat Penelitian ................................................................... 4
ix

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 5
2.1 Kehamilan .............................................................................. 5
2.2 Gangguan Pada Masa Kehamilan .......................................... 6
2.3 Kebutuhan Nutrisi Selama Kehamilan ................................... 8
2.4 Pemeriksaan Kehamilan ......................................................... 12
2.4.1 Tujuan Pemeriksaan Kesehatan ................................... 12
2.4.2 Standar Pelayanan ........................................................ 13
2.5 Penggunaan Obat Pada Masa Kehamilan .............................. 14
2.5.1 Tujuan Penggunaan Obat ............................................. 14
2.6 Obat yang Digunakan Pada Masa Kehamilan ....................... 15
BAB III METODE PENELITIAN ............................................................. 18
3.1 Jenis Penelitian ...................................................................... 18
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................. 18
3.3 Populasi dan Sampel ............................................................. 18
3.3.1 Kriteria Inklusi ............................................................. 19
3.3.2 Kriteria Eksklusi .......................................................... 19
3.4 Definisi Operasional .............................................................. 19
3.5 Teknik Pengambilan Data ...................................................... 21
3.6 Analisis Data ........................................................................... 21

3.7 Langkah Penelitian ................................................................. 21
BAB VI HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................... 23
4.1 Pasien Ibu Hamil Berdasarkan Kelompok Usia ..................... 23
4.2 Pasien Ibu Hamil Berdasarkan Paritas ................................... 25
4.3 Usia Pasien Ibu Hamil Berdasarkan Paritas ........................... 26
4.4 Kunjungan Pasien Ibu hamil Berdasarkan Usia Kehamilan... 28
4.5 Jenis Obat Yang Diresepkan Selama Kehamilan ................. 30
4.6 Penggunaan Obat Berdasarkan Paritas .................................. 31
4.7 Golongan Obat Yang Diresepkan Selama Kehamilan .......... 32
4.8 Kategori Obat Berdasarkan Risiko ........................................ 34
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 36
5.1 Kesimpulan ........................................................................... 36
5.2 Saran ...................................................................................... 36
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 37
LAMPIRAN ............................................................................................... 40
xi

DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
4.1 Pasien ibu hamil berdasarkan kelompok usia ......................... 23
4.2 Jumlah pasien ibu hamil berdasarkan paritas ........................... 26
4.3 Usia pasien Ibu hamil berdasarkan paritas ............................... 27
4.4 Kunjungan pasien ibu hamil berdasarkan usia kehamilan ....... 28
4.5 Jumlah jenis obat yang diresepkan selama kehamilan ............. 30
4.6 Jumlah penggunaan obat berdasarkan paritas ......................... 31
4.7 Golongan obat yang diresepkan selama kehamilan ................. 32
4.8 Kategori obat berdasarkan kategori resiko terhadap janin ....... 35
xii

DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1.1 Skema Parameter Pengamatan ................................................ 3
xiii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1 Surat Ethical Clearens ........................................................ 40
2 Surat izin penelitian di Rumah Sakit Royal Prima Medan ..

............................................................................................. 41
3 Surat keterangan selesai penelitian ...................................... 42
4 Data pasien ibu hamil di poliklinik obstetric dan

ginekologi Rumah Sakit Royal Prima Medan ..................... 43
xiv

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kehamilan, persalinan, dan menyusui merupakan proses fisiologi yang
perlu dipersiapkan oleh wanita dari pasangan subur agar dapat dilalui dengan
aman. Selama masa kehamilan, ibu dan janin adalah unit fungsi yang tidak dapat
terpisahkan. Kesehatan ibu hamil adalah persyaratan penting untuk fungsi optimal
dan perkembangan kedua bagian unit tersebut (Depkes RI, 2006).
Pada umumnya hampir semua obat yang digunakan pada ibu hamil, akan
mempunyai efek pada janin yang dikandungnya. Untuk menghindari efek obat
yang tidak diinginkan terhadap janin yang sedang tumbuh, pemilihan dalam
menggunakan obat pada ibu hamil sangat penting untuk diperhatikan (Sartono,
2005).
Penggunaan obat pada ibu hamil perlu mendapatkan perhatian, karena
banyak obat yang dapat melintasi plasenta sehingga dapat mempengaruhi janin
yang dikandungnya. Obat mengalami proses biotransformasi di dalam plasenta,
dimana obat tersebut dapat bersifat menguntungkan dan dapat juga membentuk
senyawa yang reaktif (Depkes RI, 2006).
Para ahli di banyak negara telah menyiapkan sistem klasifikasi resiko
berdasarkan data dari studi manusia dan hewan untuk membantu dokter
menafsirkan resiko yang terkait dengan obat-obatan selama kehamilan. Klasifikasi
yang paling terkenal, diperkenalkan oleh US Food and Drug Administration
(FDA) pada tahun 1979, dengan menggunakan huruf A, B, C, D dan X untuk lima
kategori yang memerlukan perhatian khusus terhadap kemungkinan efek terhadap

janin (Hauser, 2007).
Obat dapat menyebabkan efek yan tidak dikehendaki pada janin selama
masa kehamilan. Seorang ibu dapat mengalami berbagai keluhan atau gangguan
kesehatan yang membutuhkan obat. Banyak ibu hamil yang menggunakan obat
dan suplemen pada periode organogenesis sedang berlangsung sehingga risiko
terjadi cacat janin lebih besar (Depkes RI, 2006).
Beberapa penelitian telah dilakukan untuk memperkecil angka resiko obat
terhadap ibu hamil dan janin dalam kandungan. Penelitian yang dilakukan di
poliklinik obstetri dan ginekologi RSU Bunda Thamrin Medan tahun 2015
berdasarkan kategori FDA ialah: kategori A sebesar 469 obat (52,28%), kategori
B sebesar 249 obat (27,75%), kategori C sebesar 177 obat (17,73%), kategori D
sebesar 2 obat (0,22%), dan tidak terdapat kategori X dalam peresepan obat ibu
hamil (Ginting, 2015).
Berdasarkan latar belakang tersebut peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian mengenai Penggunaan Obat Pada Pasien Ibu Hamil di Poliklinik
Obstetri dan Ginekologi di RS Swasta Royal Prima Medan. Selain itu di
Poliklinik Obstetri dan Ginekologi RS Swasta Royal Prima Medan belum pernah
dilakukan penelitian tentang penggunaan obat pada pasien ibu hamil. Pada
penelitian ini penggunaan obat mengacu pada kategori keamanan obat yang
ditetapkan oleh FDA, yang mengkategorikan obat- obat menjadi 5 kategori yaitu
kategori A, B, C,D, dan X. Uraian tersebut sampai saat ini masih dipakai sebagai
rujukan atau acuan di seluruh penjuru dunia, termasuk Indonesia.
1.2 Kerangka Pikir Penelitian
Penelitian ini mengkaji tentang profil penggunaan obat pada pasien ibu

hamil di instalasi rawat jalan RS Royal Prima Medan Tahun 2016. Adapun
kerangka pikir penelitian ini ditunjukan pada Gambar 1.1 dibawah ini
Variabel Bebas Variabel Terikat
1. Usia 1. Jumlah penggunaan

2. Paritas obat
3. Usia Kehamilan 2. Golongan obat yang
di gunakan
3. Kategori obat
menurut FDA
Gambar 1.1 Skema parameter pengamatan
1.3 Perumusan Masalah
Berdasarkan penjelasan di atas, maka perumusan masalah dalam penelitian ini
adalah bagaimana profil penggunaan obat pada pasien ibu hamil di Poliklinik
Obstetri dan Ginekologi di RS Royal Prima Medan 2016?
1.4 Hipotesis
Berdasarkan perumusan masalah di atas, maka hipotesis penelitian ini adalah
profil penggunaan obat pada pasien ibu hamil di Poliklinik Obstetri dan
Ginekologi di RS Royal Prima Medan 2016 adalah jumlah penggunaan obat–
obatan pada pasien ibu hamil dengan rata–rata penggunaan 1 obat perpasien,
golongan obat yang digunakan pada pasien ibu hamil adalah vitamin dan
peresepan obat yang paling banyak digunakan pada pasien ibu hamil berdasarkan
kategori FDA adalah kategori A.
1.5 Tujuan Penelitian
Berdasarkan penjelasan diatas maka tujuan dari penelitian ini adalah untuk
mengetahui jumlah penggunaan obat–obatan pada pasien ibu hamil di instalasi

rawat jalan RS Royal Prima Medan pada Tahun 2016, golongan obat yang di
gunakan pada pasien ibu hamil dan penggunaan obat pada pasien ibu hamil di
instalasi rawat jalan RS Royal Prima Medan Tahun 2016 berdasarkan kategori
FDA.
1.6 Manfaat Penelitian
Berdasarkan penjelasan diatas maka manfaat dari penelitian ini adalah:
a. sebagai sumber informasi yang dibutuhkan dalam upaya mengoptimalkan
penggunaan obat pada pasien ibu hamil.
b. sebagai gambaran dalam pemilihan atau penggunaan obat yang tepat pada
ibu hamil dan juga sebagai evaluasi terhadap peresepan obat pada ibu
hamil.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Kehamilan
Proses kehamilan didahului oleh proses pembuahan satu sel telur yang
bersatu dengan sel spermatozoa dan hasilnya akan terbentuk zigot. Zigot
membelah diri mulai dari satu sel menjadi dua sel, dua sel menjadi empat sel, dan
seterusnya. Pada hari ke empat zigot tersebut menjadi segumpal sel yang siap
menempel (nidasi) pada lapisan dalam rongga rahim (endometrium). Kehamilan
dimulai sejak terjadi proses nidasi ini. Pada hari ketujuh gumpalan tersebut sudah
tersusun menjadi lapisan sel yang mengelilingi satu ruangan yang berisi
sekelompok sel dibagian dalamnya (Depkes RI, 2006).
Periode antepartum adalah periode kehamilan yang dihitung sejak hari
pertama haid terakhir (HPHT) hingga dimulainya persalinan sejati, yang
menandai awal periode ante partum. Periode antepartum dibagi menjadi 3
trimester yang masing- masing terdiri dari 13 minggu atau 3 bulan menurut
hitungan kalender. Pembagian waktu ini diambil dari ketentuan yang
mempertimbangkan bahwa lama kehamilan diperkirakan lebih kurang 280 hari
atau 9 bulan sejak hari pertama haid terakhir. Pembuahan terjadi ketika ovulasi
lebih kurang 14 hari setelah HPHT (Varney, 2007).
Kehamilan merupakan suatu fenomena fisiologis yang dimulai sejak
konsepsi dan seiring dengan berkembangnya fetus. Ada tiga periode berdasarkan
lamanya kehamilan yaitu:
a. Kehamilan trimester pertama 0 – 12 minggu
Kehamilan trimester pertama yakni denganusiamencapai 1 – 3 bulan
adalah masa penyesuaian ibu terhadap awal kehamilannya. Usia kandungan 3

bulan pertama pertumbuhan janin masih lambat, umumnya pada trimester pertama
ini sering timbul rasa mual dan ingin muntah. Ibu hamil harus tetap berusaha
untuk makan agar janin dapat tumbuh dengan baik. Kenaikan berat badan ibu
normalnya antara 0,7 kg - 1,4 kg (Huliana, 2001).
b. Kehamilan trimester kedua 12 – 28 minggu.
Trimester kedua kehamilan dengan usia kandungan sekitar 4 – 6 bulan,
nafsu makan ibu sudah mulai pulih kembali. Pertumbuhan janin lebih pesat
dibandingkan dengan sebelumnya. Pertumbuhan janin mencapai 10 gram tiap
harinya dan kenaikan berat badan ibu normalnya antara 6,7 kg – 7,4 kg (Huliana,
2001).
c. Kehamilan trimester ketiga 28 – 40 minggu
Kehamilan trimester 3 merupakan tahap terakhir usia kehamilan yakni
dengan usia kandungan 7 – 9 bulan. Nafsu makan ibu sangat baik namun harus
diperhatikan agar tidak mengkonsumsi makanan secara berlebihan. Kenaikan
berat badanibu normalnya antara 12,7 kg – 13,4 kg (Huliana, 2001).
2.2 Gangguan Pada Masa Kehamilan
Kehamilan merupakan suatu proses yang membahagiakan namun
terkadang juga bukan suatu hal yang mudah untuk dijalani. Selama 9 bulan
menjalani proses ini volume rahim akan meningkat sebanyak 1000 kali lipat.
Berikut ini berbagai keluhan yang dialami selama masa kehamilan (Musbikin,
2005):
a. Nausea (mual) dan muntah-muntah
Morning sickness yang dialami hampir seluruh ibu dapat terjadi kapan
saja dan tidak selalu dipagi hari, hal ini terjadi karena perubahan hormonal dan

penurunan pergerakan usus yang terjadi saat hamil. Umumnya semua gejala ini
akan berakhir pada kehamilan minggu ke 12. Obat anti muntah hanya dibutuhkan
pada sebagian kasus. Jika muntah yang dialami amat berlebihan hingga ibu hamil
tidak dapat makan dan minum, disarankan agar menjalani rawat inap di rumah
sakit (Datta, 2008).
b. Sakit Kepala
Penyebab sakit kepala bisa karena perubahan hormon yang terjadi pada
tubuh yang kemudian memicu timbulnya perubahan tekanan darah. Pada
umumnya, keluhan ini banyak muncul pada trimester pertama.Namun, beberapa
ibu hamil cenderung lebih mudah terserang sakit kepala ketika mengalami
kelelahan, tekanan (stress), hidung tersumbat dan lapar (Muskibin, 2005)
c. Sering Berkemih
Sering berkemih merupakan gejala umum pada kehamilan trimester
pertama dan ketiga. Hal ini terjadi karena kandungan kemih tertekan oleh rahim
yang membesar dan akan hilang pada trimester kedua. Gejala ini kembali pada
trimester ketiga kehamilan karena kandungan kemih ditekan oleh kepala janin
(Mochtar, 2004).
d. Kaki bengkak
Kaki bengkak yang dialami oleh wanita hamil disebabkan oleh adanya
hambatan aliran cairan dan darah didalam tubuh, karena tekanan oleh rahim yang
membesar serta adanya gaya gravitasi yang akan menyebabkan terjadinya
pembengkakan pada kaki. Kejadian kaki bengkak ini akan hilang sendirinya
ketika bangun pagi (Musbikin, 2005).
e. Anemia
Anemia dalam kehamilan member pengaruh kurang baik bagi ibu, baik

dalam kehamilan, persalinan, maupun nifas dan masa selanjutnya. Penyulit-
penyulit yang dapat timbul akibat anemia adalah keguguran (abortus), kelahiran
premature, persalinan yang lama akibat kelelahan otot rahim di dalam
berkontraksi (inersia uteri), perdarahan pasca melahirkan karena tidak adanya
kontraksi otot rahim (atonia uteri), syok, infeksi baik saat bersalin maupun pasca
bersalin,serta anemia yang berat (<4 gr%) dapat menyebabkan dekompensasi
kordis. Hipoksia akibat anemia dapat menyebabkan syok dan kematian ibu pada
persalinan (Saifudin, 2006).
2.3 Kebutuhan Nutrisi Selama Kehamilan
a. Energi
Seorang wanita selama kehamilan memiliki kebutuhan energi yang
meningkat. Energi ini digunakan untuk pertumbuhan janin, pembentukan
plasenta, pembuluh darah, dan jaringan yang baru. Kebutuhan energi yang tinggi
paling banyak diperoleh dari bahan makanan sumber lemak, seperti lemak dan
minyak, kacang-kacangan, dan biji-bijian. Setelah itu bahan makanan sumber
karbohidrat seperti padi-padian, umbi-umbian, dan gula murni (Almatsier, 2009).
b. Protein
Pertambahan protein dibutuhkan pada masa kehamilan untuk menutupi
perkiraan 925 gr protein yang dideposit dalam janin, plasenta dan jaringan
maternal (As’ad, 2002).
c. Zat Besi
Selama hamil, zat besi banyak dibutuhkan untuk mensuplai pertumbuhan
janin dan plasenta serta meningkatkan jumlah sel darah merah ibu. Zat besi

merupakan senyawa yang digunakan untuk memproduksi hemoglobin yang
berfungsi untuk :
1. Mengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh tubuh
2. Sintesis enzim yang terkait besi
3. Penggunaan oksigen untuk produksi energi sel (Aritonang, 2010).
d. Asam Folat
Asam Folat berperan dalam berbagai proses metabolisme seperti
metabolism beberapa asam amino, sintesis purin dan timidilat sebagai senyawa
penting dalam sintesis asam nukleat. Sekitar 24-60% wanita baik di negara
berkembang maupun yang telah maju mengalami kekurangan asam folat karena
kandungan asam folat di dalam makanan mereka sehari-hari tidak cukup untuk
memenuhi kebutuhan mereka disaat hamil. Kekurangan asam folat berkaitan
dengan tingginya insiden komplikasi kehamilan seperti aborsi spontan, toxemia,
prematur, pendeknya usia kehamilan dan hemorrhage/pendarahan (Aritonang,
2010)
e. Kalsium
Ibu Hamil dan bayi membutuhkan kalsium untuk menunjang pertumbuhan
tulang dan gigi serta persendian janin. Selain itu kalsium juga digunakan untuk
membantu pembuluh darah berkontraksi dan berdilatasi. Jika kebutuhan kalsium
tidak tercukupi dari makanan, kalsium yang dibutuhkan bayi akan diambil dari
tulang ibu yang mengakibatkan tulang ibu menjadi keropos atau osteoporosis.
Kadar vitamin D haruslah adekuat, dianjurkan untuk mengonsumsi suplemen
vitamin D untuk mencapai asupan (Barasi, 2009).
f. Zat gizi lain

Kebutuhan vitamin A, vitamin C, yodium, selenium dan mangan
meningkat selama kehamilan. Vitamin merupakan senyawa organik yang
digunakan untuk mengkatalistor metabolisme sel, vitamin yang dibutuhkan antara
lain :
1. Vitamin A (Retinol) yang harus tersedia dalam jumlah yang cukup yang
mempunyai pengaruh dalam kemampuan fungsi mata serta pertumbuhan tulang
dan gigi dan dalam pembentukan maturasi epitel, vitamin ini dapat diperoleh dari
hati, minyak ikan, susu, kuning telur, margarin, tumbuh-tumbuhan, sayur- sayuran
dan buah-buahan.
2. Vitamin B kompleks (Thiamin) yang merupakan vitamin yang larut
dalam air akan tetapi tidak larut dalam lemak, yang dapat menyebabkan penyakit
beri-beri, kelelahan, anoreksia, konstipasi, nyeri kepala, insomnia, takikardi,
edema, asam piruvat dalam darah akan meningkat apabila tersedia dalam jumlah
yang kurang, kebutuhan vitamin ini dapat diperoleh dari dalam hati, daging, susu.
3. Vitamin B2 (Riboflavin) merupakan vitamin yang sedikit larut dalam air,
vitamin ini harus tersedia dalam jumlah yang cukup, apabila kurang dapat
menyebabkan fotophobia, penglihatan kabur, gagal dalam pertumbuhan. Vitamin
ini dapat diperoleh di dalam susu, keju, hati, daging, telur, ikan, sayur-sayuran
hijau dan padi.
4. Vitamin B12 (Sianokobalamin) merupakan vitamin yang sedikit larut
dalam air. Pada vitamin ini sangat baik untuk maturasi sel darah merah dalam
sumsum tulang, pengaruh kekurangan vitamin ini dapat menyebabkan anemia dan
vitamin ini dapat diperoleh dari daging organ, ikan, telur, susu, dan keju.
10

5. Vitamin C (Asam ascorbat) merupakan vitamin yang larut dalam air
yang mudah dioksidasi dan dipercepat oleh panas atau cahaya, kekurangan
vitamin ini dapat menyebabkan lamanya proses penyembuhan luka, vitamin ini
dapat tersedia dalam tomat, buah semangka, kubis, sayur-sayuran hijau.
6. Vitamin D merupakan vitamin yang dapat larut dalam lemak dan akan
stabil dalam suasana panas, vitamin ini berguna dalam pengatur penyerapan dan
pengendapan kalsium dan fosfor dengan mempengaruhi permeabilitas membran
usus, mengatur kadar alkali fosfatase serum, kekurangan vitamin ini akan
menyebabkan pertumbuhan jelak dan osteomalasia.
7. Vitamin E merupakan vitamin yang larut dalam lemak dan tidak stabil
terhadap sinar ultraviolet yang dapat berfungsi dalam meminimalkan oksidasi
karoten, vitamin A dan asam linoleat serta menstabilkan membran apabila terjadi
kekurangan dapat menyebabkan hemolisis sel darah merah pada bayi prematur
dan akan menyebabkan kehilangan keutuhan saraf. Vitamin E dapat diperoleh dari
minyak, biji-bijian dan kacang-kacangan.
8. Vitamin K merupakan vitamin yang larut dalam lemak yang dapat
berfungsi sebagai pembentukan protombin, faktor koagulasi II, VII, IX, X yang
harus tersedia dalam tubuh yang cukup apabila terjadi kekurangan dapat
menyebabkan perdarahan dan metabolisme tulang yang tidak stabil, vitamin ini
tersedia dalam sayuran berdaun hijau, daging dan hati. (Pudjiadi, 2001).
9. Vitamin B6 terdiri atas derivat piridin yang berhubungan erat yaitu
piridoksin, piridoksal serta piridoksamin dan derivat fosfatnya yang bersesuaian.
Kekurangan vitamin B6 jarang terjadi dan setiap defisiensi yang terjadi
merupakan bagian dari defisiensi menyeluruh vitamin B kompleks. Namun
defisiensi vitamin B6 dapat terjadi selama masa laktasi, pada alkoholik dan juga
11

selama terapi isoniazid. Hati, ikan mackel, alpukat, pisang, daging, sayuran dan
telur merupakan sumber vitamin B6 yang terbaik.
2.4 Pemeriksaan Kehamilan
Pemeriksaan kehamilan atau yang lebih sering disebut antenatal care
adalah pelayananan yang diberikan pada ibu hamil untuk memonitor, mendukung
kesehatan ibu dan mendeteksi ibu apakah ibu hamil normal atau bermasalah.
Asuhan kehamilan ini diperlukan karena walaupun pada umumnya kehamilan
berkembang dengan normal dan menghasilkan bayi sehat cukup bulan melalui
jalan lahir namun kadang- kadang tidak sesuai dengan yang di harapkan. Oleh
karena itu ibu hamil dianjurkan mengunjungi dokter atau bidan sedini mungkin
semenjak ia merasa dirinya hamil untuk mendapatkan pelayanan/asuhan antenatal
(Saifudin, 2001).
2.4.1. Tujuan Pemeriksaan Kehamilan
Pemeriksaan kehamilan bertujuan untuk :
1. Memantau kemajuan kehamilan, memastikan kesehatan ibu dan tumbuh
kembang bayi.
2. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental, serta sosial ibu
dan bayi.
3. Menemukan sejak dini bila ada masalah atau gangguan dan komplikasi yang
mungkin terjadi selama kehamilan.
4. Mempersiapkan kehamilan dan persalinan dengan selamat, baik ibu maupun
bayi, dengan trauma seminimal mungkin.
5. Mempersiapkan ibu agar masa nifas dan pemberian ASI eksklusif berjalan
normal.
12

6. Mempersiapkan ibu dan keluarga dapat berperan dengan baik dalam
memelihara bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal (Rukiyah, 2011).
2.4.2. Standar Pelayanan
Pemeriksaan kehamilan dilakukan minimal empat kali selama kehamilan,
adalah sebagai berikut (Depkes 2007):
a. Kunjungan Pertama
Pada kunjungan awal dilakukan anamnese, pengkajian riwayat
kehamilan, penyakit yang sedang diderita ibu pada kehamilan ini, riwayat
kesehatan keluarga, pemeriksaan fisik, pemeriksaan kebidanan, dan pemeriksaan
laboraturium meliputi pemeriksaan kadar haemoglobin (hb), pemberian obat dan
vitamin sesuai dengan kebutuhan, pemberian pendidikan kesehatan tentang
perawatan payudara, gizi selama kehamilan, kebersihan diri, dan penentuan
kunjungan ulang.
b. Kunjungan Ulang
Pada kunjungan ulang dilakukan minimal satu kali pada trimester kedua
(usia kehamilan 14-28 minggu) dan dua kali pada trimester ketiga (usia kehamilan
28-36 minggu). Pada kunjungan ulang dilakukan anamnese keluhan ibu,
pemeriksaan fisik pada ibu, pemeriksaan kebidanan, pemeriksaan laboraturium
meliputi pemeriksaan kadar haemoglobin (hb), pemberian imunisasi tetanus
tetanus toksoid, pemberian obat dan vitamin sesuai dengan kebutuhan, pemberian
pendidikan kesehatan tentang tanda-tanda persalinan, mempersiapkan kelahiran,
dan gizi dalam kehamilan.
2.5 Penggunaan Obat Pada Masa Kehamilan
Pemakaian obat bebas dan obat resep perlu diperhatikan selama kehamilan
sampai masa nifas. Penggunaan obat pada wanita hamil perlu berhati-hati karena
13

banyak obat yang dapat melintasi plasenta. Beberapa obat dapat memberi resiko
pada kesehatan ibu dan janin.Selama trimester pertama, obat dapat menyebabkan
cacat lahir (teratogenesis), dan resiko terbesar terjadi pada kehamilan 3-8
minggu.Pada trimester kedua dan ketiga, obat dapat mempengaruhi pertumbuhan
dan perkembangan fungsional pada janin atau dapat meracuni plasenta (Depkes
RI, 2006).
2.5.1 Tujuan Penggunaan Obat
Efek obat pada jaringan reproduksi, uterus dan kelenjar susu pada
kehamilan kadang dipengaruhi oleh hormon-hormon sesuai dengan fase
kehamilan. Efek obat pada jaringan tidak berubah bermakna karena kehamilan,
walau terjadi perubahan misalnya curah jantung dan aliran darah ke ginjal.
Perubahan tersebut kadang menyebabkan wanita hamil membutuhkan obat yang
tidak dibutukan pada saat tidak hamil, contohnya glikosida jantung dan diuretik
yang dibutuhkan pada kehamilan karena peningkatan beban jantung. Insulin
dibutuhkan untuk mengontrol glukosa darah pada diabetes (Depkes RI, 2006).
2.6 Obat yang Digunakan pada Masa Kehamilan
Selama kehamilan seorang ibu dapat mengalami berbagai keluhan atau
gangguan kesehatan yang membutuhkan obat. Obat sebaiknya diresepkan pada
ibu hamil jika keuntungan yang diharapkan lebih besar daripada risiko bagi janin
sehingga ibu dapat melahirkan bayi yang sehat dengan selamat (Depkes RI,
2006).
14

a. Vitamin
Vitamin merupakan salah satu faktor utama yang berguna untuk
mempertahankan kesehatan selama kehamilan dan melahirkan janin yang sehat.
Vitamin yang diberikan berupa zat-zat gizi yang cukup dalam bentuk energi,
protein, vitamin, dan mineral, contohnya: Vitamin B12, Vitamin B6 (Rainanhita,
2009).
b. Asam Folat
Satu-satunya suplemen yang dianggap esensial bagi semua ibu hamil di
Inggris (UK) adalah asam folat yang menurunkan insidens defek neural tube
sebesar 50-70%. Pemberian asam folat berdasarkan bukti dari sejumlah penelitian
penting yang meliputi beberapa uji-klinis terkontrol acak (Jordan, 2004)
Pada manusia, asam folat merupakan unsur esensial dalam pembentukan
timidin yang merupakan komponen DNA. Tanpa asam folat akan terjadi
gangguan pembelahan sel yang mempengaruhi embrio dan pembentukan sel-sel
darah. Selama kehamilan, kebutuhan terhadap asam folat meningkat dua kali lipat
dan tetap tinggi pada masa laktasi (Jordan, 2004).
c. Zat Besi
Zat besi merupakan mineral yang diperlukan oleh semua sistem biologi didalam
tubuh. Zat besi disimpan dalam hatidan sum-sum tulang, sekitar 70% zat besi
yang ada di dalam tubuh berada dalam hemoglobulin dan 3% nya dalam
mioglobin (simpanan oksigen intramuskuler) (Jordan, 2004).
Untuk mengatasi kehilangan zat besi, ibu hamil memerlukan rata-rata 3,5–
4 mg zat besi per hari. Kebutuhan ini akan meningkat secara signifikan dalam
trimester terakhir, yaitu dari rata-rata 2,5 mg/hari pada awal kehamilan menjadi
15

6,6 mg/hari. Zat besi yang tersedia dalam makanan berkisar dari 0,9 hingga 1,8
mg/hari dan ketersediaan ini bergantung pada kecukupan dietnya. Karena itu,
pemenuhan kebutuhan pada kehamilan memerlukan mobilisasi simpanan zat besi
dan peningkatan absorpsi zat besi. Meskipun, absorbsi zat besi meningkat cukup
besar selama kehamilan, namun bila kehamilan yang satu dengan yang lain
memiliki jarak yang cukup dekat dan/atau bila simpanan zat besinya rendah, maka
asupan zat besi yang cukup hanya dapat dipenuhi lewat suplementasi. Hanya pada
keadaan yang sangat ekstrem, bayi akan lahir dengan defisiensi zat besi.
Defisiensi zat besi selama kehamilan berkaitan dengan berat badan bayi rendah,
kelahiran prematur, kematian janin, kematian ibu, pre eklampsia, kerentanan
terhadap infeksi dan gangguan fungsi kognitif bayi (Jordan, 2004).
d. Anti Emetik
Mual dan muntah selama kehamilan paling banyak dikeluhkan oleh ibu
hamil (kira-kira 80 %), hal ini disebabkan oleh peningkatan kadar gonadotropik.
Perubahan dalam metabolisme karbohidrat dan emosi. Bila mual dan muntah
terlalu sering disebut hiperemasis. Hiperemasis gravidarum adalah muntah-
muntah pada wanita hamil yang dapat berakibat fatal. Penderita hiperemasis
gravidarum mengalami muntah terus-menerus sehingga cadangan karbohidrat,
protein dan lemak terpakai untuk energi dan mengakibatkan tubuh menjadi kurus.
Dengan demikian akan berkurang proses penyerapan zat-zat makanan sehingga
ibu hamil perlu dirawat di Rumah Sakit guna mendapatkan asupan penggantian
cairan tubuh dan obat anti muntah parenteral (Sartono, 2005 ).
e. Antibiotik
Antibiotik diperlukan bila terjadinya infeksi. Infeksi merupakan penyebab
utama kematian pada bayi. Bakteri, virus, dan parasit memiliki berbagai cara
16

untuk masuk ke dalam tubuh. Penularannya juga terjadi dengan berbagai cara,
misalnya ibu hamil dengan bayi dalam kandungannya melalui plasenta (Jordan,
2004)
17

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini dilakukan dengan rancangan penelitian retrospective
observation. Penelitian retrospective observation adalah penelitian dengan
mengkaji informasi atau mengambil data–data yang telah lalu (Notoatmodjo,
2010). Penelitian ini dilakukan dilakukan dengan mengumpulkan data–data rekam
medis pasien ibu hamil di instalasi rawat jalan RS Royal Prima Medan periode
Januari 2016 – Desember 2016.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di ruang rekam medis RS Royal Prima Medan pada
bulan Februari 2017.
3.3 Populasi dan Sampel
Populasi merupakan keseluruhan sumber data yang diperlukan dalam
suatu penelitian. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh data rekam medis
pasien ibu hamil di RS Royal Prima Medan tahun 2016. Sampel yang dipilih
harus memenuhi kriteria inklusi dan tidak memenuhi kriteria eksklusi.
Salah satu metode yang digunakan untuk menentukan jumlah sampel
adalah dengan menggunakan rumus Slovin yaitu :
n=
n=
n = 333 pasien
18

Keterangan :
n = Jumlah sampel
N= jumlah populasi
e = Batas toleransi kesalahan (error tolerance) 5%
Berdasarkan perhitungan, maka diperoleh subjek penelitian sebanyak 333 pasien.
3.3.1 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek penelitian dari suatu
populasi target yang terjangkau yang akan diteliti (Nursalam, 2009). Kriteria
inklusi yaitu rekam medis pasien ibu hamil di instalasi rawat jalan RS Royal
Prima Medan dalam periode Januari – Desember 2016. Rekam medis yang
digunakan, terdiri dari: nomor rekam medis, usia pasien ibu hamil, usia
kehamilan, jenis paritas, dan obat.
3.3.2 Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi adalah subjek penelitian yang dihilangkan dari penelitian
karena sebab-sebab tertentu (Nursalam, 2009). Kriteria eksklusi yaitu rekam
medis pasien ibu hamil di RS Royal Prima Medan tahun 2016 yang memiliki data
yang tidak lengkap.
3.4 Definisi Operasional
Definisi operasional yang digunakan dalam penelitian ini adalah :
a. Profil penggunaan obat kehamilan adalah gambaran tentang pola
penggunaan obat ibu hamil yang dinilai berdasarkan usia, usia
kehamilan,jenis paritas, dan jenis obat yang diberikan.
b. Paritas adalah jumlah kehamilan yang menghasilkan janin yang mampu
19

hidup di luar rahim dengan usia kehamilan 28 minggu.
c. Usia kehamilan adalah total waktu hidup janin berada dalam rahim.
d. Kategori A yaitu studi terkontrol pada wanita tidak memperlihatkan adanya
resiko bagi janin pada trisemester pertama kehamilan dan tidak ada bukti
mengenai resiko pada trisemester kedua dan ketiga. Kemungkinan adanya
bahaya terhadap janin rendah. Contohnya asam folat (Lacy, 2008)
e. Kategori B yaitu studi tentang reproduksi binatang percobaan yang tidak
memperlihatkan adanya resiko pada janin tetapi belum ada studi terkontrol
pada ibu hamil atau system reproduksi binatang percobaan yang
menunjukkan efek samping, dimana tidak ada penegasan dengan studi
control pada wanita saat trisemester pertama dan tidak ada bukti resiko janin
pada trisemester berikutnya. Contohnya beberapa antibiotika seperti
amoksisilin dan eritromisin.
f. Kategori C yaitu studi pada binatang percobaan menunjukkan adanya efek
samping pada janin (teratogenik) dan tidak ada studi terkontrol pada wanita
dan binatang yang tersedia. Obat dalam kategori ini hanya boleh diberikan
kepada ibu hamil jika manfaat yang diperoleh lebih besar dari resiko yang
mungkin terjadi pada janin. Contohnya asam mefenamat dan aspirin
g. Kategori D yaitu obat-obatan yang terbukti beresiko pada janin manusia, tapi
keuntungan penggunaan bagi wanita hamil boleh dipertimbangkan (terjadi
situasi yang dapat mengancam ibu hamil, dimana obat lain tidak dapat
digunakan atau tidak efektif). Contohnya karbamazepin
h. Kategori X yaitu obat-obatan yang studi pada binatang percobaan atau
manusia telah memperlihatkan adanya kelainan janin (abnormalitas) atau
terbukti beresiko terhadap janin. Resiko penggunaan obat pada wanita hamil
20

jelas lebih besar dari manfaat yang diperoleh. Obat kategori x merupakan
kontraindiasi bagi wanita hamil. Contohnya simvastatin (Lacy, 2008).
3.5 Teknik Pengambilan Data
Data yang dikumpulkan merupakan data dari rekam medis yang
menuliskan obat untuk pasien ibu hamil yang dilayani di RS Royal Prima Medan.
Data yang diperlukan dicatat pada lembar pengumpulan data yaitu nomor rekam
medis, usia pasien, usia kehamilan, paritas, jenis obat dan jumlah obat yang
digunakan.
3.6 Analisis Data
Data yang diperoleh dianalisis dengan menggunakan program Microsoft
Excel, kemudian disajikan dalam bentuk persentase, nilai rata-rata dan tabel.
3.7 Langkah Penelitian
Cara pengambilan data yang dilakukan untuk pengumpulan data rekam
medis pasien adalah:
a. meminta rekomendasi dari Dekan Fakultas Farmasi USU untuk dapat
melakukan penelitian di RS Royal Prima Medan.
b. menghubungi kepala bidang pendidikan dan penelitian RS Royal Prima
Medan untuk mendapatkan izin melakukan penelitian dengan membawa
surat rekomendasi dari fakultas.
c. mengumpulkan semua data rekam medis yang masuk dari bulan Januari-
Desember 2016 di RS Royal Prima Medan.
21

d. memilih data rekam medis yang sesuai dengan kriteria inklusi.
e. melakukan analisis deskriptif.
f. penarikan kesimpulan.
22

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Sebanyak 333 kartu rekam medis pasien ibu hamil di Poliklinik Obstetri
dan Ginekologi RS Royal Prima Medan tahun 2016 digunakan sebagai sampel
pada penelitian ini, dengan hasil sebagai berikut :
4.1 Pasien Ibu Hamil Berdasarkan Kelompok Usia di Rumah Sakit Royal
Prima Medan
Berdasarkan 333 kartu rekam medis pasien ibu hamil di Poliklinik Obstetri
dan Ginekologi RS Royal Prima Medan tahun 2016 menunjukan pasien ibu hamil
berdasarkan kelompok usia yaitu kelompok usia dibawah 21 tahun berjumlah 2
pasien (0,60%), kelompok usia 21-25 tahun berjumlah 66 pasien (19,82%),
kelompok usia 26-30 tahun berjumlah 175 pasien (52,55%), kelompok usia diatas
30 tahun berjumlah 90 pasien (27,02%). Data dapat dilihat pada Tabel 4.1
Tabel 4.1 Pasien ibu hamil berdasarkan kelompok usia

Usia Jumlah Pasien Persentase (%)
<21 Tahun 2 0,60
21-25 Tahun 66 19,82
26-30 Tahun 175 52,55
>30 Tahun 90 27,02
Jumlah 333 100
Berdasarkan Tabel 4.1 di atas diperoleh bahwa mayoritas pasien ibu hamil
di Rumah Sakit Royal Prima adalahusia 26-30 tahun dengsan jumlah 175 pasien
ibu hamil (52,55%). Hal ini didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh Ginting
(2015) pasien terbanyak dengan usia 26-30 tahun.
Usia menjadi salah satu penentu status kesehatan ibu hamil. Kehamilan yang
terjadi pada usia di bawah 20 tahun, dapat menyebabkan kehamilan lebih mudah
23

mengalami perdarahan serta komplikasi dibandingkan kehamilan dan persalinan
pada usia reproduksi sehat yaitu 20-30 tahun. Hal ini disebabkan organ-organ
reproduksi belum berfungsi dengan sempurna (Kusumawati, 2006).
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan salah satu indikator kesehatan
masyarakat yang juga ditetapkan sebagai salah satu indikator Millenium
Development Goals (MDG’s) AKI juga merupakan indikator Sustainable
Development Goals (SDG’s) 2016-2030 ke-3 yaitu menjamin kehidupan yang
sehat dan meningkatkan kesejahteraan penduduk di segala usia. Target 3.1 SDG’s
pada tahun 2030 yaitu mengurangi rasio kematian ibu global menjadi kurang dari
70 per 100.000 kelahiran hidup. Berdasarkan angka Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012, AKI di Indonesia naik menjadi 359 per
100.000 kelahiran hidup dari tahun 2007 yang sebesar 228 per 100.000 kelahiran
hidup. AKI dari hasil Survei Penduduk Antar Sensus (Supas) 2015 sebesar 305
per 100.000 kelahiran hidup.Peningkatan AKI ini merupakan tantangan bagi
pemerintah untuk mencapai sasaran RPJMN tahun 2015-2019 yang sebesar 102
per 100.000 kelahiran hidup. (BPS, 2016)
Upaya menurunkan AKI di Indonesia salah satunya dilakukan dengan
pengendalian tingkat fertilitas, yaitu mengendalikan persalinan pada ibu usia
remaja. Hal ini disebabkan sistem reproduksi ibu belum sempurna sehingga
memperbesar risiko kematian. Upaya ini direalisasikan dengan berbagai program
di bidang keluarga berencana dan peningkatan kesehatan ibu. Perhatian terhadap
kesehatan ibu khususnya pada saat hamil dan pasca melahirkan menjadi penting
bukan hanya untuk menurunkan angka kematian ibu, tetapi juga angka kematian
bayi. (BPS, 2016)
24

Risiko kematian seorang ibu meningkat pada saat mengandung dan
melahirkan. Risiko ini semakin besar saat ibu hamil pada usia muda. Hal ini
disebabkan pada usia ini sistem reproduksi belum sempurna untuk melakukan
persalinan sehingga dapat mengakibatkan pendarahan dan komplikasi kehamilan
lainnya. Rata-rata ibu mengandung anak pertamanya di Indoensia pada usia 21,4
tahun. Usia hamil pertama ibu di perdesaan relatif lebih muda (20,69 tahun)
dibandingkan dengan di perkotaan (22,14 tahun). (BPS, 2016)
Kehamilan di usia 30 tahun keatas sering disebut sebagai kehamilan
beresiko tinggi karena pada usia di atas 30-an, biasanya penyakit-penyakit
degenerative seperti tekanan darah tinggi atau diabetes sudah sering muncul.
Selain itu kehamilan di usia 30-40 tahun meningkatkan resiko terbentuknya bayi
down sindrom, masalah kehamilan dengan penyakit diabetes dan tekanan darah
tinggi, serta persalinan yang sulit dan lama atau dengan bedah Caesar (Muskibin,
2005).
4.2 Pasien Ibu Hamil Berdasarkan Paritas di Rumah Sakit Royal Prima
Medan
dan Ginekologi Rumah Sakit Royal Prima Medan tahun 2016, maka diperoleh
mayoritas pasien ibu hamil berdasarkan paritas yaitu pada kehamilan primigravida
(kehamilann anak pertama) sebanyak 130 pasien (39,04%), kehamilan
secubdagravida sebanyak 122 pasien (36,64%) dan kehamilan multigravida
(kehamilan anak lebih dari dua kali) sebanyak 81 pasien (24,32%). Data dapat
dilihat pada Tabel 4.2
25

Tabel 4.2 Jumlah pasien ibu hamil berdasarkan paritas
Paritas Jumlah Pasien Persentase (%)
Primigravida 130 39,04
Secundagravida 122 36,04
Multigravida 81 24,32
Jumlah 333 100
Hasil ini berbeda dengan penelitian yang dilakukan oleh Ginting (2015)
dimana jumlah pasien ibu hamil yang memeriksa kehamilan ke RSU Bunda
Thamrin Medan periode Januari – Desember 2015 yaitu secundagravida
(kehamilan anak kedua) sebanyak 135 pasien (40,05%), diikuti kehamilhan
primigravida (kehamilan anak pertama) sebanyak 126 pasien (37,38%) dan
kehamilan multigravida (kehamilan lebih dari dua kali) yakni sebanyak 76 pasien
(22,55%).
Kecemasan yang dialami oleh pasien primigravida didasarkan pada
ketidaktahuan dalam mengatasi kecemasan menjelang persalinan pertamanya,
mulai dari kecemasan akan perkembangan janin dalam rahim, cemas jika bayi
lahir premature, cemas terhadap kematian bayinya, cemas jika bayinya lahir cacat,
cemas akan proses persalinan, cemas terhadap kemungkinan komplikasi saat
persalinan, cemas terhadap nyeri yang timbul saat persalinan (Kusumawati, 2010)
4.3 Usia Pasien Ibu Hamil Berdasarkan Paritas di Rumah Sakit Royal Prima
Medan
Berdasarkan 333 kartu rekam medis pasien ibu hamil di Poliklinik
Obstetri dan Ginekologi RS Royal Prima Medan tahun 2016 didapatkan usia
pasien ibu hamil di bawah 21 tahun merupakan pasien primigravida sebesar 2
pasien (100%). Sebanyak 66 pasien ibu hamil yang berusia 21-25 tahun, pada
primigravida berjumlah 64 pasien (96,97%), secundagravida 1 pasien (1,52%) dan
26

multigravida 1 pasien (1,52%). Pasien ibu hamil berusia 26-30 tahun berjumlah
175 pasien, pada pasien primigravida 62 pasien (35,43%), secundagravida 95
pasien (54,29%), multigravida 18 pasien (10,28%). Pada pasien ibu hamil berusia
lebih dari 30 tahun berjumlah 90 pasien dimana pada primigravida 2 psien
(2,22%), secundagravida 26 pasien (28,89%) dan multigravida 62 pasien
(68,89%). Data dapat dilihat pada Tabel 4.3.
Tabel 4.3 Usia pasien ibu hamil berdasarkan paritas

Paritas
Usia
Primigravida Secundagravida Multigravida
<21 tahun 2 (100%) - -
21 - 25 64 (96,97%) 1 (1,52%) 1 (1,52%)
26 - 30 62 (35,43%) 95 (54,29%) 18 (10,28%)
>30 2 (2,22%) 26 (28,89%) 62 (68,89%)
Jumlah 130 122 81
Usia ibu sewaktu hamil sangat berpengaruh pada kesiapan ibu untuk
menerima tanggung jawab sebagai seorang ibu sehingga kualitas sumber daya
manusia akan semakin meningkat. Begitu juga kehamilan di usia tua akan
menimbulkan kecemasan terhadap kehamilan dan persalinan serta alat-alat
reproduksi ibu terlalu tua untuk hamil (Prawirohardjo, 2010).
Usia 20-30 tahun adalah usia yang tergolong reproduktif baik dari segi
fisik maupun dari segi psikologis serta dijumpai adanya kematangan dalam
berfikir dan mengambil suatu keputusan, hal ini disebabkan karena adanya
kemampuan untuk menyesuaikan diri terhadap oebuhan dan masalah kehidupan
dan mengontrol emosi dalam mengambil keputusan (Hayes dan Kee, 1996).
Hasil yang didapatkan dapat dibandingkan dengan penelitian yang
dilakukan di RSU Bunda Thamrin Medan pada tahun 2015, pada pasien di bawah
21 tahun diperoleh 6 pasien primigravida (100%), pada pasien umur 21-25 pasien
27

primigravida sebanyak 55 pasien (83,33%), pasien usia 26-30 tahun kelompok
secundagravida merupakan kelompok tertinggi yaitu 74 pasien (51,74%) dan pada
pasien usia lebih dari 30 tahun diperoleh 57 pasien (41,91%) untuk kelompok
multigravida.
4.4 Jumlah Kunjungan Pasien Ibu Hamil Berdasarkan Usia Kehamilan di

Rumah Sakit Royal Prima Medan
Berdasarkan 355 kunjungan pasien ibu hamil di Poliklinik Obstetri dan
Ginekologi Rumah Sakit Royal Prima Medan pada tahun 2016 didapatkan jumlah
pasien yang berkunjung memeriksa kehamilan pada trisemester pertama sebanyak
57 kunjungan (16,06%), pada usia kehamilan trisemester kedua sebanyak 220
kunjungan (61,97%) dan sebanyak 78 kunjungan (21,97%) pasien usia kehamilan
trisemester ketiga. Data dapat dilihat pada Tabel 4.4.
Tabel 4.4 Kunjungan pasien ibu hamil berdasarkan usia kehamilan

Usia Kehamilan Jumlah Persentase (%)
Trisemester Pertama 57 16,06
Trisemester Kedua 220 61,97
Trisemester Ketiga 78 21,97
Jumlah 355 100
Berdasarkan Tabel 4.4 di atas, rata-rata kunjungan pasien ibu hamil
sebesar 1,07 kunjungan, yang diperoleh dari rasio jumlah kunjungan pasien yakni
sebesar 355 kunjungan dengan jumlah 333 rekam medik pasien. Hasil penelitian
yang diperoleh menujukkan bahwa pasien ibu hamil dengan usia kehamilan
trisemester kedua adalah pasien yang paling banyak jumlah kunjungan.
Kehamilan adalah satu fenomena fisiologis yang dimulai sejak konsepsi
dan diakhiri dengan proses persalinan. Tiga periode berdasarkan lamanya
kehamilan, yaitu kehamilan trisemester I : (0 – 12 minggu), kehamilan trisemster
28

II : (12 – 28 minggu ), kehamilan trisemster III : (28 – 40 minggu) (Hayes dan
Kee, 1996).
Asuhan antenatal (Antenatal Care) meliputi pengawasan terhadap
kehamilan untuk mendapatkan informasi mengenai kesehatan umum, menegakkan
secara dini penyakit yang menyertai kehamilan, menegakkan secara dini
komplikasi kehamilan, dan menetapkan risiko kehamilan (risiko tinggi, risiko
meragukan atau risiko rendah). Asuhan antenatal juga untuk menyiapkan
persalinan menuju kelahiran bayi yang baik (well born baby) dan kesahatan ibu
yang baik (well health mother), mempersiapkan pemeliharan bayi dan laktasi,
memfasilitasi pulihnya kesehatan ibu yang optimal pada saat akhir nifas
(Manuaba, 2008).
Kunjungan pemeriksaan kehamilan atau antenatal care yang dianjurkan
kepada ibu hamil minimal 4 kali selama hamil antara lain : kehamilan trisemester
I (<14 minggu) satu kali kunjungan, kehamilan trisemester II (14-28 minggu) satu
kali kunjungan, dan trisemester III (28-40 minggu) dua kali kunjungan. Walaupun
demikian disarankan kepada ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya dengan
jadwal sebagai berikut : sampai kehamilan 28 minggu periksalah empat minggu
sekali, kehamilan 28-36 minggu perlu pemeriksaan dua minggu sekali, kehamilan
36-40 minggu setiap satu minggu sekali dan apabila terdapat keluhan-keluhan
tertentu (Pantikawati, 2010).
Kehamilan pada trisemester II akan memperlihatkan secara jelas bentuk
perubahan tubuh wanita, dikarenakan ukuran perut yang lebih membesar
dibandingkan sebelumnya. Trisemester kedua dianggap sebagai masa kehamilan
yang terbaik.Ibu hamil merasa lebih nyaman saat ini karena perut belum terlalu
besar sehingga masih dapat melakukan aktivitas sehari-hari (Suririnah, 2008).
29

4.5 Jumlah Jenis Obat Yang Diresepkan Selama Kehamilan di Rumah Sakit
Royal Prima Medan
dan Ginekologi Rumah Sakit Royal Prima Medan pada tahun 2016 diperoleh
bahwa mayoritas pemberian obat terhadap ibu hamil sebanyak 2 jenis obat yaitu
155 pasien (46,55%), disusul oleh pasien ibu hamil yang diberikan 1 jenis obat
sebanyak 131 pasien (39,34%), pasien ibu hamil yang diberikan 3 jenis obat
sebanyak pasien 33 pasien (9,91%) dan dikuti dengan empat dan lima jenis obat
yaitu 13 pasien (3,90%) dan 1 pasien (0,3%). Rata-rata penggunaan obat per
pasien adalah 1,79 jenis obat selama kehamilan. Data dapat dilihat pada Tabel 4.5.
Tabel 4.5 Jumlah jenis obat yang diresepkan selama kehamilan

Jumlah Macam Obat Jumlah Pasien Persentase (%)
1 131 39,34
2 155 46,55
3 33 9,91
4 13 3,90
5 1 0,3
Jumlah 333 100
Hasil penelitian yang dilakukan menunjukkan hasil yang berbeda dengan
penelitian yang dilakukan oleh Ginting (2015) di RSU Bunda Thamrin Medan
Tahun 2015 mayoritaspasien ibu hamil menerima 1 jenis obat selama kehamilan
sebanyak 123 pasien (36,49%), diikuti dengan 2 dan 3 jenis obat yaitu 104 pasien
(30,86%) dan 53 pasien (15,72%) serta 57 pasien menerima lebih dari 3 jenis
obat.
Penggunaan obat pada masa kehamilan cenderung membuat ibu lebih
berhati-hati serta lebih selektif, namun penggunaan obat tidak dapat dihindarkan
apabila ibu hamil memiliki riwayat penyakit seperti asma, diabetes maupun
30

hipertensi. Pada sebuah penelitian didapatkan kesimpulan banyak wanita
menghentikan atau mengurangi pengobatan asma saat merekam hamil sehingga
diperlukan strategi dan control keamanan asma saat hamil (Woude, 2012).
4.6 Penggunaan Obat Berdasarkan Paritas di Rumah Sakit Royal Prima

Medan
dan Ginekologi Rumah Sakit Royal Prima Medan pada tahun 2016 didapatkan
rata-rata jumlah penggunaan obat yang diresepkan pada ibu hamil berdasarkan
paritas yaitupada pasien primigravida rata-rata penggunaan obat adalah 1,84 obat
perpasien, pasien secundagravida rata-rata penggunaan obat adalah 1,78 obat
perpasien dan pada pasien multigravida rata-rata penggunaan obat adalah 1,74
obat per pasien. Data dapat dilihat pada Tabel 4.6.
Tabel 4.6 Jumlah peggunaan obat berdasarkan paritas

Jumlah Persentase Jumlah Persentase Rata –
Paritas
Pasien (%) Obat (%) Rata
39,04 40,03
Primigravida 130 239 1,84
36,04 36,35
Secundagravida 122 217 1,78
24,32 23,62
Multigravida 81 141 1,74
Jumlah 333 100 597 100 1,79
Berdasarkan hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa rata-rata jumlah
penggunaan obat berdasarkan paritas yang paling tinggi adalah pada pasien
primigravida (kehamilan anak pertama) dengan rata – rata 1,84 obat, pada
secundagravida (kehamilan anak kedua) dengan rata-rata 1,78 obat dan pada
multigravida dengan rata-rata 1,74 obat. Rata-rata keseluhuran penggunaan obat
berdasarkan paritas adalah 1,79 obat
31

Hasil penelitian yang di lakukan oleh Ginting (2015) diperoleh rata-rata
jumlah penggunaan obat yang diresepkan pada tiap ibu hamil berdasarkan paritas
yaitu 2,66 obat dengan mayoritas pasien multigravida dengan rata-rata
penggunaan 2,85 obat.
Hasil survei The World Health Organization (WHO) penggunaan obat
selama kehamilan sebanyak 12.009 (86%) ibu hamil yang menebus obat
didapatkan rata-rata sebesar 2,9 (rentang 1-15) yang menggunakan resep. Tujuh
puluh sembilan persen wanita menerima rata-rata 3,3 obat (Briggs, 2002).
4.7 Golongan Obat Yang Diresepkan Selama Kehamilan
dan Ginekologi Rumah Sakit Royal Prima Medan didapatkan golongan obat yang
paling sering diresepkan pada ibu hamil yaitu golongan vitamin sebanyak 386
obat (64,66%), obat anti anemia 118 obat (19,76%) dan gastrointestinal 21 obat
(3,52%). Data dapat dilihat pada Tabel 4.7.
Tabel 4.7 Golongan obat yang diresepkan selama kehamilan

No Jenis Obat Kategori Jumlah Persentase (%)
1 Vitamin 386 64,66
Promavit
A 259 43,38
Calcifar Plus
A 85 14,24
Cal-95
A 25 4,19
Piridoxin HCl
A 7 1,17
Osfit DHA
A 2 0,34
Ossoral
A 3 0,50
Vitamin B12
A 1 0,17
Moloco 12
A 1 0,17
Methylcobalt
A 1 0,17
Vitamin B kompleks
A 1 0,17
Nutri Mama
A 1 0,17
Tabel 4.7 Golongan obat yang diresepkan selama kehamilan (lanjutan)
32

2 Anti Anemia 118 19,76
Hemobion A 1 0,17
Etabion A 63 10,55
Folamil Genio A 46 7,71
Folac A 8 1,34
3 Obat Analgesik 11 1,84
Parasetamol B 6 1,01
Asam Mefenamat C 5 0,84
4 Obat Hormonal 5 0,84
Duphaston C 2 0,34
Premaston C 1 0,17
Utrogestan B 2 0,34
5 Obat Antiemetik 10 1,68
Ondansetron B 9 1,50
Domperidon C 1 0,17
6 Obat Anti Fungi 2 0,34
Flagystatin C 2 0,34
7 Obat
4 0,67
Kardiovaskular
Nifedipine C 4 0,67
8 Obat Respirasi 15 2,51
Ambroxol B 13 2,18
Salbutamol C 2 0,34
9 Obat Anti Inflamasi 2 0,34
Meloxicam C 2 0,34
10 Anti Trombolitik 7 1,17
Asam Traneksamat B 4 0,67
Aspilet D 3 0,50
11 Obat
21 3,52
Gastrointestinal
Omeprazol C 3 0,50
Ranitidine B 3 0,50
Antasida B 12 2,01
Ulsafate B 3 0,50
12 Obat Anti Bakteri 12 2,01
Amoxicillin B 6 1,01
Gentamicin 0.1% C 1 0,17
Cefadroxil B 5 0,84
13 Relaksan Uterus 3 0,50
Isoxsuprine HCl C 3 0,50
14 Anti Diare 1 0,17
New Diatabs B 1 0,17
Jumlah 597 100
33

Hasil penelitian tidak jauh berbeda dengan penelitian Ginting (2015) yang
menggunakan obat vitamin sebanyak 446 (49,66%), obat anti fungi sebanyak 85
(9,46%) dan obat anti anemia sebanyak 72 (8,02%).
Selama kehamilan vitamin merupakan faktor utama dalam
mempertahankan kesehatan dan bermanfaat untuk melahirkan janin yang sehat.
Ibu hamil membutuhkan vitamin A untuk pertumbuhan, vitamin B12, vitamin B2,
untuk menghasilkan energi. Vitamin B6 berguna untuk mengatur penggunaan
protein oleh tubuh dan vitamin B12, serta asam folat berguna untuk pembentukan
sel-sel lain. Selain itu juga, ibu hamil membutuhkan vitamin C dan vitamin D
(Muskibin, 2005).
Pemberian zat besi pada ibu hamil merupakan salah satu syarat pelayanan
kesehatan K4 pada ibu hamil. Cakupan K4 adalah jumlah ibu hamil yang telah
memperoleh pelayanan antenatal sesuai dengan standar paling sedikit empat kali
sesuai jadwal yang dianjurkan. Dimana jumlah suplemen zat besi yang diberikan
selama kehamilan ialah sebanyak 90 tablet (Fe3+). Zat besi merupakan mineral
yang dibutuhkan tubuh untuk membentuk sel darah merah (hemoglobin). Selain
digunakan untuk pembentukan sel darah merah, zat besi juga berperan sebagai
salah satu komponen dalam membentuk mioglobin (protein yang membawa
oksigen ke otot), kolagen (protein yang terdapat pada tulang, tulang rawan, dan
jaringan penyambung), serta enzim. Zat besi juga berfungsi dalam sistem
pertahanan tubuh. (Depkes RI, 2014).
4.8 Kategori Obat Berdasarkan Risiko Terhadap Janin
dan Ginekologi Rumah Sakit Royal Prima Medan ,dari 597 jumlah penggunaan
34

obat diperoleh bahwa kategori tertinggi obat berdasarkan resiko terhadap janin
adalah kategori A dengan jumlah 504 obat (84,42%), kategori B dengan jumlah
64 obat (10,72%) dan kategori C dengan jumlah 26 obat (4,36%). Berikut ini tabel
data pasien ibu hamil berdasarkan kategori resiko terhadap janin.
Tabel 4.8 Kategori obat berdasarkan kategori resiko terhadap janin

Kategori Jumlah Obat Persentase (%)
A 504 84,42
B 64 10,72
C 26 4,36
D 3 0,50
X 0 0
Jumlah 597 100
Penelitian yang di lakukan oleh Ginting (2015),kategori tertinggi di
instalasi rawat jalan RSU Bunda Thamrin Medan adalah kategori A dengan
jumlah 469 obat (52,28%), kategori B dengan jumlah 249 obat (27,75%) dan
kategori C dengan jumlah 177 obat (17,73%).
Indonesia masih mengacu pada sistem klasifikasi yang telah ditetapkan
oleh FDA. Beberapa monograf obat di Indonesia masih menggunakan klasifikasi
A,B,C,D dan X, dimana kategori A dianggap sebagai obat yang paling aman
untuk wanita hamil, sedangkan X adalah yang paling tidak aman dan tidak
dianjurkan untuk digunakan pada kehamilan (Christianty,2012).
35

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan terhadap 333 kartu rekam
medis psien ibu hamil di Poliklinik Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Royal
Prima Medan tahun 2016 dapat disimpulkan bahwa jumlah penggunaan obat pada
pasien ibu hamil dengan rata-rata 1,79 obat selama masa kehamilan, golongan
obat yang paling banyak digunakan pada pasien ibu hamil adalah golongan
vitamin dengan jumlah 386 obat (64,66%) dan penggunaan obat yang paling
banyak digunakan menurut kategori FDA adalah kategori A dengan jumlah 504
obat (84,42%).
5.2 Saran
Berdasarkan pelaksanaan dan hasil penelitian di Rumah Sakit Royal Prima
disarankan perlu dilakukan penelitian mengenai penggunaan obat oleh ibu
menyusui.
36

DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, S. (2009). Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka

Utama. Hal.100.
Almatsier S, Susirah S, Moesijanti S. (2011). Gizi Seimbang Dalam Daur

Kehidupan. Jakarta: PT. Gramedia Pustaka Utama. Hal. 159-195.
Aritonang, E. (2010). Kebutuhan Gizi Ibu Hamil. Bogor: IPB Press. Hal. 89
As’ad, S. (2002). Gizi Kesehatan Ibu dan Anak. Makassar : Proyek Peningkatan
Penelitian Pendidikan Tinggi Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi
Depertemen Pendidikan Nasional. Hal. 3-11
Badan Pusat Statistik (BPS). (2016). Profil Kesehatan Ibu dan Anak 2015. Hal.
65-67.
Barasi, M. (2009). At a Glance Ilmu Gizi. Jakarta: Penerbit Erlangga. Hal. 80-81
Briggs G., Freeman R.K., Yaffe S.J,. (2002). Drugs in Pregnacy and Lactation
sixth edition, Philadelphia : Lippincott Williams & Wilkins. Hal. 10
Christianty, F.M. (2012).Penggunaan Obat Selama Kehamilan Tinjauan dari

Aspek Risk and Benefit Ratio. Jurnal. Jember Fakultas Farmasi
Universitas Jember, Jember. Hal. 4.
Departemen Kesehatan RI. (2006). Pedoman Pelayanan Farmasi Untuk Ibu

Hamil dan Keluarga Berencana. Hal. 27.
Departemen Kesehatan RI. (2014). Profil Kesehatan Indonesia 2014. Hal 80
Ginting, P.A. (2016). Profil Penggunaan Obat Pada Pasien Ibu Hamil di Instalasi
Rawat Jalan Rumah Sakit Umum Bunda Thamrin Medan Periode Januari
2015- Desember 2015.Skripsi. Medan: Fakultas Farmasi Utara. Hal
25,34-36.
Hauser, A.R.(2007). Antibiotic Basic For Clinicans : Choosing The Right

Antibacterial Agent. London: Lippincott Wilkins. Hal. 24,32.
Hayes, E., dan Kee, J. (1996). Farmaskologi Pendekatan Proses

Keperawatan.Cetakan Pertama. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran
EGC. Hal. 606.
Kusumawati, E. (2010).Hubungan Pengetahuan Primigravida Tentang Kehamilan

Dengan Kecemasan Dalam Menghadapi Kehamilan Trisemester 1 di Bps
37

Fathonah Wn. Skripsi. Surakarta : Program Studi DIV Kebidanan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Hal. 18-19.
Kusumawati, Y. (2006). Faktor-faktor Resiko Yang Berpengaruh Terhadap

Persalinan Dengan Tindakan (Studi Kasus di RS dr. Moerwadi Surakarta.
Tesis. Surakarta: Program Pasca Sarjana Universitas Diponegoro
Semarang. Hal. 22.
Lacy, C.F., Armstrong, L.L., Goldman, M.P., Lance, L.L. (2008). Drug
Information Handbook A Comprehensive Resource for All Clinicians and
Healthcare Professionals 17th edition. USA: Lexi-Comp. Hal. 198-203
Manuaba, I.A., Ester M., (2008). Gawat Darurat Obstetri Ginekologi Dan
Obstetri Ginekologi Sosial Untuk Profesi Bidan. Jakarta: EGC. Hal 96
Medidata. (2015). MIMS Indonesia Petunjuk Konsultasi. Edisi 15. Jakarta: PT.
Buana Ilmu Populer. Hal. 53
Muskibin, I. (2005) Ibu Hamil dan Melahirkan.Cetakan Pertama. Yogyakarta:

Mitra Pustaka. Hal. 224.
Notoatmodjo, S. (2010).Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rikena Cipta.

Hal. 27.
Nugrahini, D. (2009). Evaluasi Penggunaan Obat Pada Pasien Ibu Hamil DI

Poliklinik Obstetri dan Ginekologi RSUD Dr. Moewardi Surakarta
Tahun 2008.Skiripsi. Surakarta: Fakultas Farmasi Universitas
Muhammadiyah, Surakarta. Hal. 14
Nursalam. (2009). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan: Pedoman Skripsi, Tesis Dan Instrumen Keperawatan.
Edisi II. Jakarta: Salemba Medika. Hal. 80-89.
Pantikawati, I. (2010). Asuhan Kebidanan 1 (kehamilan). Yogyakarta : Tuya

Medika. Hal. 8-9.
Prawirohardjo, S. (2010).Ilmu Kebidanan. Jakarta: YSB-SP. Hal. 279.
Pudjiadi, S. (2001). Ilmu Gizi Klinis pad Anak. Edisi Keempat. Jakarta : Buku
Kedokteran EGC. Hal. 58
Rukiyah, Yulianti, Maemunah, Susilawati. (2011) Asuhan Kebidanan

(kehamilan), Trans Info Media. Jakarta. Hal. 67
38

Saifudin, A. (2001). Buku Acuan Pelayanan Kesehatan Maternal Neonatal,
Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta. Hal. 88
Sartono. (2005). Obat dan Wanita. Bandung: Penerbit ITB. Hal 6.
Sukandar, E.Y., Andrajati R., Sigit I.J., Adnyana .I.k., Adji A.P.S., dan
Kusnandar. (2013). ISo Farmakoterapi. Edisi Kedua. Penerbit: PT.ISFI
Penerbitan-Jakarta. Hal. 375
Suririnah. (2008). Buku Pintar Kehamilan Dan Persalinan.Jakarta: Penerbit PT.

Gramedia Pustaka Utama. Hal. 92-93.
Zeztra Van der woude, PA, Vroegop, S.Bos,J. DeJong- Van den Berg,LT (2012).
A Population Analysis of Prescription For Asthma Medication During
Pregnancy. American Academy of Allergy, Asthma and Immunology.131
(3): 711.
39

Lampiran 1. Surat Ethical Clearence
40

Lampiran 2. Surat Izin Penelitian
41

Lampiran 3. Surat Keterangan Selesai Penelitian
42

Lampiran 4. Data pasien ibu hamil di poliklinik obstetrik dan ginekologi Rumah Sakit Royal Prima Medan tahun 2016
Usia Kehamilan Metode

No usia pasien (tahun )
No. Rekam Medis (minggu) Paritas Obat Dosis Pembayaran
1 000195 30 20--22 Multigravida Promavit 1x1 Asuransi
2 000266 30 28--30 Secundagravida folamil genio 1x1 Umum
calcifar plus 1x1

3 10--11 Primigravida
000350 24 Promavit 1x1 BPJS
1x1
22--23
cal-95 Promavit 1x1
4 000523 38 25--26 Multigravida Promavit 1x1 BPJS
Promavit 1x1
6 5--7
002607 31 Multigravida Etabion 1x1 BPJS
Promavit calcifar 1x1

7 15--17
002843 24 Primigravida plus 1x1 BPJS
calcifar plus 1x1

8 28--29
003749 34 Multigravida Promavit 1x1 BPJS
43

Promavit 1x1
9 30--32
004069 29 Multigravida Osfit DHA 1x1 BPJS
10 004403 24 8--10 Primigravida Promavit 1x1 BPJS
Promavit 1x1
11 17--18
004407 28 Secundagravida calcifar plus 1x1 BPJS
23--24 Etabion 1x1
As.Traneksamat 3x1
12 18--19
004462 29 Secundagravida Promavit 1x1 BPJS
13 004479 25 4--6 Primigravida Folamil genio 1x1 Umum
Cal-95 1x1
14 28--30
005006 29 Secundagravida Promavit 1x1 Asuransi
15 005410 26 25--27 Secundagravida Promavit 1x1 BPJS

17 007497 29 10--12 Secundagravida Promavit 1x1 Umum
18 007545 22 26--27 Primigravida Ambroxol 3x1 BPJS

amoxicillin 3x1
24--25 Paracetamol 3x1
Ulsafate 4x2 C
44

20 27--29
21 007877 28 15--16 Secundagravida Folamil Genio 1x1 Umum
23 007890 34 20--22 Secundagravida Folamil genio 1x1 Umum
24 15--17 Promavit 1x1

007983 24 Primigravida Asam Traneksamat 3x1 Umum
Promavit 1x1
25 36--37
26 008013 26 27--28 Secundagravida Etabion 1x1 BPJS
folac 1x1
28 29-30
008091 27 Multigravida calcifar plus 1x1 BPJS

29 30--32
008095 35 Multigravida plus 1x1 BPJS
Cal-95 1x1
30 19--20
008100 28 Primigravida Promavit 1x1 Umum
calcifar plus 1x1

31 2--3
008126 22 Primigravida folac 1x1 Umum
28--30 Vomceran 3x1
45

Histolan 1x1
32 35--36
008200 34 Secundagravida Promavit 1x1 Umum
33 008290 30 34--35 Secundagravida calcifar plus 1x1 BPJS


Sanmol 3x1
36 25--26
008433 28 Multigravida Vit B12 1x1 BPJS
Cal-95 1x1
37 28--30

42 008980 31 26--27 Secundagravida Hemobion 1x1 BPJS
Aspilet 1x1
Folamil Genio 1x1

44 27--28
46

1x1
32--33
Aspilet Etabion 1x1
piridoxine Hcl 1x1

46 26--27 Folac 1x1
010801 24 Primigravida Folamil 1x1 BPJS
Piridoxine Hcl 1x1

48 29--31 calcifar plus 1x1
011395 27 Multigravida Promavit 1x1 Umum
Omeprazole 1x1
promavit 1x1

49 25--26
51 012155 22 6--7 Primigravida Folac 1x1 Umum
Etabion 1x1
52 9--10
012203 25 Primigravida Promavit 1x1 BPJS
Ambroxol 3x1
53 14--15
47

calcifar plus 1x1
54 26--27
012754 26 Primigravida Etabion 1x1 BPJS
55 012903 27 22--23 Primigravida Folamil Genio 1x1 BPJS
Promavit 1x1
56 14--15
012932 33 Multigravida Ambroxol 3x1 BPJS

Etabion 1x1
60 20--21
Cefadroxil 2x1
26--27
Promavit 1x1
Piridoxine Hcl 1x1

Folac 1x1
61 23-24
Promavit 1x1
014788 29 Primigravida calcifar plus 1x1 Umum
Promavit 1x1
62 30--32
Ambroxol 3x1
63 8--9
48

calcifar plus 1x1
65 26--27
66 015826 29 30--32 Secundagravida Asam Mefenamat 3x1 Umum

calcifar plus 1x1
67 4--5
calcifar plus 1x1
68 25--26
utrogestan 1x1
69 30--31
Antasida 2x1
70 22--23 Etabion 1x1
016145 27 Primigravida Ambroxol 1x1 BPJS
Etabion 1x1
016172 25 Secundagravida Antasida 2x1 BPJS
calcifar plus 1x1

73 22-23 Paracetamol 3x1
016607 28 Secundagravida Etabion 1x1 BPJS
calcifar plus 1x1

74 15--16
49

Salbutamol 3x1
Ambroxol 3x1
75 11--13
calcifar plus 1x1
Promavit 1x1
76 23--24
017389 24 Primigravida calcifar plus 1x1 BPJS
Ambroxol 3x1
32--33 Domperidon 3x1
Promavit 1x1

calcifar plus 1x1
79 14--16
Promavit 1x1
80 19--20
calcifar plus 1x1

81 22-24
017977 27 Multigravida Promafit 1x1 BPJS
calcifar plus 1x1

83 5--6
50

Promavit 1x1
84 25--26 Etabion 1x1
018948 32 Multigravida Antasida 2x1 BPJS
Etabion 1x1
85 19--20
019087 30 Secundagravida Flagystatin 1x1 Umum
calcifar plusPlus 1x1

87 16--17
Ambroxol 3x1
29--30
Paracetamol 3x1
Promavit 1x1
88 24--25
019384 32 Secundagravida amoxicillin 3x1 Umum
calcifar plus 1x1

89 21--22
calcifar plus 1x1
90 17--18
Paracetamol 3x1
91 20--21
calcifar plus 1x1

93 28--29
51

Promavit 1x1
94 14--15
020004t 26 Primigravida calcifar plus 1x1 BPJS
95 020009 28 19--20 Secundagravida Promavit 1x1 Asuransi
Promavit 1x1
96 26--27
020090 32 Multigravida Paracetamol 3x1 BPJS
97 020146 28 10--12 Secundagravida Folamil Genio 1x1 BPJS
calcifar plus 1x1

98 29--30
99 020253 31 14--16 Secundagravida Etabion 1x1 Umum
Promavit 1x1
100 22--23
calcifar plus 1x1

102 14--15
calcifar plus 1x1

103 24--25
Promavit 1x1
104 33--34
020405 36 Multigravida amoxicillin 3x1 BPJS
52

Ranitidine 3x1
106 28--29 Etabion 1x1
020654 27 Primigravida Methylcobalt 3x1 BPJS
UlasafateSuspensi 1x1
107 24--26
1x1
108 18--19
020701 24 Primigravida Promavit Ossoral 1x1 BPJS

promavit 1x1
111 6--7
020945 27 Secundagravida UlsafateSuspensi 1x1 BPJS
promavit 1x1
Ondansetron 2x1
14--15
Ranitidine 3x1
Nifedipine 2x1
calcifar plus 1x1

112 23--25
calcifar plus 1x1

115 14--16 Multigravida Umum
021178 32 Promavit 1x1
53

Promavit 1x1
Piridoxine Hcl 1x1

Folac 1x1
118 26--28
Promavit 1x1
calcifar plus 1x1

119 13--15
calcifar plus 1x1

120 17--18
amoxicillin 3x1
121 29--30 Promavit 1x1
calcifar plus 1x1

122 23--24
calcifar plus 1x1

123 16--17
calcifar plus 1x1

124 26--27
125 021879 26 18--19 Secundagravida New Diatabs 3x1 Umum
54

126 022000 27 28--29 Multigravida Folamil Genio 1x1 BPJS
calcifar plus 1x1

127 21-22
2x1
128 14--16 Antasida Promavit 1x1
Ulsafate Suspensi 4x2

Promavit 1x1
129 12--13
Flagystatin 1x1
022093 25 Primigravida Supositoria BPJS
calcifar plus 1x1

130 20--21
calcifar plus 1x1

131 27-28
022148 29 Secundagravida Promafit 1x1 BPJS
Ossoral 1x1
132 18--19
022254 32 Multigravida Folamil 1x1 BPJS
Salbutamol 3x1
31--32
Ambroxol 3x1
calcifar plus 1x1
133 14--15
134 022412 34 30--31 Multigravida Duvaston 1x1 BPJS

135 022521 26 17--18 Primigravida Osfit DHA 1x1 BPJS
55

Nutrimama 1x1
022581 25 Primigravida Promavit 1x1 Asuransi
1x1
137 25--26
022658 28 Primigravida Promavit Ossoral 1x1 BPJS
Promavit 1x1
139 26--27
022684 26 Primigravida Amboxol 3x1 BPJS
Promavit 1x1
Promavit 1x1
141 25--26
142 022816 27 14--15 Primigravida Folamil Genio 1x1 Umum

Promavit 1x1
143 21--23
022903 28 Primigravida calcifar plus 1x1 Umum
Ambroxol 3x1
145 30--31
calcifar plus 1x1

146 14--15
56

calcifar plus 1x1
147 10--11
calcifar plus 1x1
148 28--29
calcifar plus 1x1

149 3--4

152 27--28
calcifar plus 1x1

153 19--21 Promavit 1x1
Etabion 1x1
154 6--7 Multigravida Promavit 1x1
023423 29 calcifar plus 1x1 BPJS
1x1
15--16
Promavit Duvadilan 3x1
calcifar plus 1x1

155 24--25 Primigravida BPJS
023425 25 Promavit 1x1
Etabion 1x1
156 16--17
57

157 023504 26 22--23 Primigravida Etabion 1x1 BPJS
158 023561 28 33-34 Primigravida Folamil Genio 1x1 Umum

159 023632 33 22--23 Multigravida Promavit 1x1 Umum
calcifar plus 1x1

160 18--19
Promavit 1x1
161 5--6
Promavit 1x1
162 26--27
023699 28 Secundagravida Nifedipine 2x1 BPJS

calcifar plus 1x1
164 18--19
calcifar plus 1x1

165 21--22
Etabion 1x1
166 8--9
Promavit 1x1
167 12--13
Promavit 1x1
168 14--15
024065 23 Primigravida Etabion 1x1 Umum
58

Antasida 2x1
169 19--20
024264 35 Multigravida ondansetron 2x1 BPJS
Promavit 1x1
AsamMefenamat 3x1
170 28--27
amoxicillin 3x1
024331 32 Secundagravida cefadroxil 2x1 BPJS
Etabion 1x1
171 5--6
calcifar plus 1x1

172 18--19
173 024380 36 25--26 Multigravida Folamil Genio 1x1 Umum

Aspilet 1x1
174 28--30
1x1
175 24--25
024416 35 Multigravida Etabion Promavit 1x1 Umum
calcifar plus 1x1

177 21--22
calcifar plus 1x1

178 28--29 Piridoxin 1x1
59

calcifar plus 1x1
179 14--15
calcifar plus 1x1
180 16--17
Etabion 1x1
181 21--22
Etabion 1x1
182 28--29
Promavit 1x1
185 22--24
Folamil Genio 1x1

186 16--17
025139 29 Secundagravida Etabion 1x1 Umum
24--25 Meloxicam 1x1
Promavit 1x1
188 21--22 Antasida 2x1
025228 32 Multigravida Ondansetron 2x1 BPJS
calcifar plus 1x1
189 25--26
60

Etabion 1x1
190 6--7
Etabion 1x1
191 8--9
025280 28 Secundagravida Promafit 1x1 BPJS
calcifar plus 1x1

192 23--24
Promavit 1x1
193 18--19
025334 26 Primigravida Utrogestan 1x1 Umum
Etabion 1x1
194 23--24
025390 27 Primigravida Cefadroxil 2x1 BPJS
As.Mefenamat 3x1
28--29
Meloxicam 2x1
2x1
30--32
Pemaston Antasida 2x1
Etabion 1x1
196 16--17
Etabion 1x1
198 22--23
61

Promavit 1x1
199 6--7
Promavit 1x1
200 20--22
Premaston 2x1
201 16--17
1x1
202 22--23
025640 28 Secundagravida Promavit Etabion 1x1 Umum
Etabion 1x1
203 4--5
1x1
13--14 omeprazole 2x1
antasida Promavit 1x1
Promavit 1x1
204 21--22
Etabion 1x1
205 19--20
Antasida 2x1
206 4--6
025938 26 Primigravida ondansetron 2x1 BPJS
Promavit 1x1
207 25--26
025995 29 Multigravida AsMefenamat 3x1 BPJS
62

1x1
208 16--18
026075 33 Multigravida Promavit Etabion 1x1 Umum
Etabion 1x1
209 20--22
1x1
210 8--10
Etabion 1x1
211 18--20
212 026219 24 15--16 Primigravida Folac 1x1 BPJS
1x1
213 6--8
Etabion 1x1
214 19--20
215 4--6
18--19 Etabion 1x1
Promavit 1x1
216 28--30 Etabion 1x1
026291 26 Primigravida Folac 1x1 BPJS
Etabion 1x1
217 16--18
63

Etabion 1x1
219 20--21 Promavit 1x1
Promavit 1x1
220 16--17
Promavit 1x1
222 14--16
026668 27 Secundagravida calcifar plus 1x1 Umum
Promavit 1x1
223 6--8
026670 27 Secundagravida Etabion 1x1 Umum
224 026726 33 20--21 Multigravida Promavit 1x1 Umum
225 026741 30 19--20 Primigravida Promavit 1x1 Umum

Promavit 1x1
226 16--17
026813 29 Primigravida Ambroxol 3x1 BPJS
227 026827 30 20--22 Multigravida Folamil genio 1x1 Umum

229 20--21
026858 36 Multigravida plus 1x1 BPJS
230 026928 26 25--26 Primigravida Etabion Promavit BPJS

1x1
64

1x1
Etabion 1x1
231 21--22

235 028036 25 16--17 Primigravida Etabion 1x1 BPJS
237 27--28 Omeprazole 1x1

028094 30 Secundagravida Ranitidine Inpepsa 3x1 Umum


Promavit 1x1
241 34--35
028458 26 Secundagravida Nifedipine 2x1 BPJS
Promavit 1x1
243 24--26
028582 27 Secundagravida Ambroxol 3x1 BPJS
65

244 028597 24 23--24 Primigravida Piridoxin Hcl 1x1 BPJS
ondansetron 2x1
31--32 Antasida Vit 2x1
B kompleks 1x1

Promavit 1x1
248 22--24
252 029786 37 8--10 Multigravida Folamil genio 1x1 Umum


calcifar plus 1x1

257 35--37
030292 26 Primigravida Etabion 1x1 Umum
66

Promavit 1x1
258 20--24 Nifedipine 2x1
030344 38 Multigravida Gentamycin 0.1% 3x1 Umum
calcifar plus 1x1
259 27--28
Promavit 1x1
262 12--14
032151 34 Secundagravida Piridoxin Hcl 1x1 Umum
Ambroxol 3x1
27--28
amoxicillin 3x1
263 032220 30 35--36 Primigravida Moloco B12 1x1 Umum

Folamil Genio 1x1
Cal-95 1x1
265 28--30
Lapicef 3x1
calcifar plus 1x1

266 25--26
Cal-95 1x1
267 26--28
67

268 035220 30 4--5 Secundagravida Folamil Genio 1x1 Umum

Cal-95 1x1
270 4--5

Promavit 1x1
272 24--26
035432 25 Primigravida Cal-95 1x1 Umum
Cefadroxil 2x1
273 34--35 Etabion 1x1
035648 26 Secundagravida AsamMefenamat 3x1 BPJS
Promavit 1x1
274 16--18
035860 24 Primigravida Duphaston 1x1 BPJS
Cal-95 1x1
275 24--26
276 036498 29 36--37 Secundagravida Folamil Genio 1x1 Asuransi
277 036545 33 16--18 Secundagravida folamil genio 1x1 Umum
278 036583 28 8--10 Secundagravida Folamil Genio 1x1 umum
279 036634 39 34--36 Multigravida Folamil genio 1x1 umum
32--33
Antasida doen 2x1
68

ondansetron 2x1
Cal-95 1x1
281 32--33
282 037270 26 36--38 Primigravida Promavit 1x1 Asuransi
calcifar plus 1x1

283 35--37
calcifar plus 1x1

284 13--14 Promavit 1x1
037291 27 Primigravida Cal-95 1x1 Asuransi
calcifar plus 1x1

285 14--16
Cal-95 1x1
286 31--32
Cal-95 1x1
287 16--17
Cal-95 1x1
288 22--24
1x1
289 14--16
037809 24 Primigravida Becom C Promavit 1x1 Umum
Promavit 1x1
290 24--25
037901 29 Secundagravida Cal-95 1x1 Umum
69

Promavit 1x1
292 33--34 Antasida 2x1
037954 28 Secundagravida Ondansetron 2x1 BPJS
calcifar plus 1x1

293 20--22
calcifar plus 1x1

294 28--30
295 038978 34 28--30 Multigravida Folamil genio 1x1 Asuransi
Cal-95 1x1
296 34--35

Promavit 1x1
299 26--27
039939 34 Secundagravida Cal-95 1x1 BPJS
Cal-95 1x1
300 32--33
301 040282 19 27--28 Primigravida Promavit 1x1 Umum
Dupaston 1x1
35--36
Duvadilan 3x1
70

303 040667 29 34--35 Primigravida Folamil genio 1x1 Asuransi

calcifar plus 1x1

305 20--22
calcifar plus 1x1
306 20--22
Cal-95 1x1
310 16--18

312 042803 36 35--37 Multigravida Promavit 1x1 Asuransi
315 043519 27 20--21 Primigravida folamil genio 1x1 Umum
Cal-95 1x1
316 6--8
71

317 044092 35 28--30 Multigravida Folamil Genio 1x1 Umum
14—16
318 Cal-95 1x1
Cal-95 1x1
319 12--13
320 044357 34 15--16 Multigravida Folamil Genio 1x1 BPJS
Promavit 1x1
321 30--32
044674 27 Secundagravida AsamTraneksamat 3x1 Umum

Cal-95 1x1
323 4--6
324 044826 38 20--24 Multigravida Folamil Genio 1x1 umum

Cal-95 1x1
325 8--9
Cal-95 1x1
328 17--18
72

AsamTraneksamat 3x1
ondansetron 1x1
Promavit 2x1
331 045220 35 36--37 Multigravida Folamil genio 1x1 BPJS

calcifar plus 1x1

333 30--32
73

Penggunaan Obat Pada Pasien Ibu Hamil Di Poliklinik Obstetri Dan Ginekologi Rumah Sakit Royal Prima Medan Tahun 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Penggunaan Obat Pada Pasien Ibu Hamil Di Poliklinik Obstetri Dan Ginekologi Rumah Sakit Royal Prima Medan Tahun 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id