131501078

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Farmasi Skripsi Sarjana
2018
Evaluasi Penggunaan Obat Asma Pada

Pasien Asma di Instalasi Rawat Jalan
Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam
Malik Medan Periode Juli 2016-Juni 2017
Nasution, Wilda Khoiriah
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/3922
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ASMA PADA PASIEN
ASMA DI INSTALASI RAWAT JALAN RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
PERIODE JULI 2016 - JUNI 2017
SKRIPSI
OLEH :
WILDA KHOIRIAH NASUTION
NIM 131501078
PROGRAM SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ASMA PADA PASIEN
ASMA DI INSTALASI RAWAT JALAN RUMAH SAKIT
UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN
PERIODE JULI 2016 - JUNI 2017
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

gelar sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
OLEH :
WILDA KHOIRIAH NASUTION
NIM 131501078
PROGRAM SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2018

KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena limpahan
rahmat, kasih dan karuniaNya saya dapat menjalani masa perkuliahan dan
penelitian hingga akhirnya menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul
“Evaluasi Penggunaan Obat Asma pada Pasien Asma di Instalasi Rawat Jalan
Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Periode Juli 2016-Juni 2017”.
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat guna memperoleh gelar Sarjana
Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati saya menyampaikan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Prof. Dr. Masfria, M.S., Apt.,
selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, yang telah
memberikan fasilitas dan bantuan selama masa pendidikan, kepada Bapak Hari
Ronaldo Tanjung, M.Sc., Apt., selaku dosen pembimbing yang telah banyak
memberikan bimbingan, arahan, bantuan dan motivasi dengan penuh kesabaran,
ketulusan dan keikhlasan selama penelitian dan penulisan skripsi ini berlangsung.
Ucapan terima kasih juga disampaikan kepada Ibu Dr. Aminah Dalimunthe,
M.Si., Apt., dan Ibu Yuandani, M.Si., Ph.D., Apt., selaku dosen penguji yang
telah memberikan kritik dan saran demi kesempurnaan skripsi ini. Saya juga
menyampaikan ucapan terima kasih kepada Bapak dan Ibu dosen staf pengajar di
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara yang telah mendidik selama
perkuliahan.
Penulis juga mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tiada
terhingga kepada keluarga tercinta Ayahanda Alm. Pangadilan Nasution, Ibunda
iv

Masatun Daulay, dan seluruh keluarga yang telah memberikan semangat,
dukungan, kepercayaan, dan doa yang tulus. Penulis tak lupa juga mengucapkan
terima kasih kepada Sahabat tercinta Riston Pulungan dan teman-teman yang
tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah banyak membantu selama
penulisan skripsi ini.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum
sempurna, oleh karena itu penulis menerima kritik dan saran yang membangun
demi kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini
bermamfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, April 2018

Penulis
Wilda Khoiriah Nasution

NIM 131501078

SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT
Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : Wilda Khoiriah Nasution
Nomor Induk Mahasiswa : 131501078
Program Studi : S-1 Reguler
Judul Skripsi :Evaluasi Penggunaan Obat Asma
Pada Pasien Asma Di Instalasi Rawat
Jalan Rumah Sakit Umum Pusat H.
Adam Malik Periode Juli 2016-Juni
2017
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi ini ditulis berdasarkan data dari
hasil pekerjaan yang saya lakukan sendiri dan belum pernah diajukan orang lain
untuk memperoleh gelar kesarjanaan di Perguruan Tinggi dan bukan plagiat
karena kutipan yang ditulis telah disebutkan sumbernya di dalam daftar pustaka.
Apabila dikemudian hari ada pengaduan dari pihak lain karena di dalam
skripsi ini ditemukan plagiat karena kesalahan saya sendiri, maka saya bersedia
menerima sanksi apapun oleh Program Studi Farmasi Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara dan bukan menjadi tanggung jawab pembimbing.
Demikianlah surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya untuk dapat
digunakan jika diperlukan sebagai mana mestinya.
Medan April 2018

Yang membuat pernyataan,
Wilda Khoiriah Nasution

NIM 131501078
vi

EVALUASI PENGGUNAAN OBAT ASMA PADA PASIEN ASMA DI
INSTALASI RAWAT JALAN RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H.ADAM
MALIK MEDAN PERIODE JULI 2016- JUNI 2017
ABSTRAK
Asma merupakan penyakit kronis saluran pernafasan yang ditandai oleh

inflamasi, peningkatan reaktivitas terhadap berbagai stimulus, dan sumbatan
saluran pernafasan. Prioritas pengobatan penyakit asma sejauh ini ditujukan
untuk mengontrol gejala. Pengobatan secara efektif telah dilakukan untuk
menurunkan morbiditas karena efektivitas terapi hanya tercapai jika ketepatan
obat untuk pasien telah sesuai. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil
dan rasionalitas penggunaan obat asma pada pasien asma rawat jalan di Rumah
Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan.
Penelitian ini dilakukan dengan metode deskriptif retrospektif, data
diperoleh dari kartu rekam medik pasien asma rawat jalan di Rumah Sakit Umum
Pusat H. Adam Malik Medan periode juli 2016- Juni 2017. Data yang diperoleh
disajikan dalam bentuk persentase, nilai rata-rata dan tabel.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 80 data rekam medik pasien
asma rawat jalan yang dianalisis didapati mayoritas pasien adalah perempuan
(80%) dan pada usia 19-59 tahun (61,25%) dengan rata-rata perpasien 1,64 item
obat. Jenis obat yang paling banyak digunakan adalah jenis obat generik
(70,90%). Golongan obat yang paling banyak diresepkan adalah golongan Agonis
beta-2 (44,78%) dengan bentuk sediaan yang paling banyak adalah inhalasi
(76,87%). Tingkat rasionalitas pengguanaan obat asma berdasarkan pedoman
Kemenkes RI 2011 meliputi kriteria tepat indikasi 100%, tepat pasien 100%,
tepat obat 100%, dan tepat dosis 94,77%.
Penggunaan obat asma pada pasien asma di instalasi rawat jalan Rumah
Sakit Umum Pusat H. Adam Malik sebagian besar sudah rasional.
Kata kunci: Asma, evaluasi penggunaan obat, pasien rawat jalan.
vii

EVALUATION OF DRUG USE IN ASTHMATIC OUTPATIENTS
IN H. ADAM MALIK HOSPITAL MEDAN
PERIOD JULY 2016 - JUNE 2017
ABSTRACT
Asthma is a cronic respiratory disease that indicated by inflammation,

increased reactivity to a variety of stimuli, and airway blockage. The priority of
treatment of asthma is aimed at controlling symptoms. Treatment has effectively
been performed to reduce morbidity because the effectiveness of therapy is only
achieved if the patient's accuracy is appropriate. This study aims to determine
rationality the analysis of drug use of asthma patients hospitalized in H. Adam
Malik Hospital Medan.
This study was conducted by retrospective method, data obtained from
medical records of asthma patients hospitalized in H. Adam Malik hospital Medan
July 2016 to June 2017. The obtained data were presented in percentage, average
value and tables form.
The result showed that from 80 medical records of analyzed asthma
patients were found the majority of patients was women as much as 64 people
(80%) and at the age 19-59 years were 49 people (61.25%). The most drug use in
female (78.36%) with average per patients 1,64 drugs item and at the age of 19-59
years (61.20%). The most widely used type of drugs was generic (70.90%). The
most widely prescribed classe of asthma drug was Agonis beta-2 (46.61%) and
the most widely used dosage form was inhalation (76.87%). Rationality of drug
use of asthma based on Ministry of Health RI 2011 guedelines the appropriate
indication (100%), appropriate patient (100%), appropriate drugs selection
(100%), appropriate doses (94.77%).
The use of asthmatic drug in outpatient installation at H. Adam Malik
Hospital Medan most of them are rational.
Keyword: Asthma, evaluation of drug use, outpatient.
viii

DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ................................................................................................... i
HALAMAN JUDUL .............................................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN ................................................................... iii
KATA PENGANTAR ........................................................................... iv
SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ....................................... vi
ABSTRAK ............................................................................................. vii
ABSTRACT ........................................................................................... viii
DAFTAR ISI .......................................................................................... ix
DAFTAR TABEL .................................................................................. xii
DAFTAR GAMBAR ............................................................................ xiii
DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ......................................................... 5
1.3 Perumusan Masalah .................................................................. 4
1.4 Hipotesis .................................................................................... 4
1.5 Tujuan Penelitian ...................................................................... 4
1.6 Manfaat Penelitian .................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ 6
2.1 Defenisi Asma ............................................................................ 6
2.2 Epidemiologi Asma .................................................................... 7
ix

2.3 Patofisiologi Asma .................................................................... 8
2.4 Faktor Risiko .............................................................................. 9
2.5 Gejala ......................................................................................... 10
2.6 Diagnosis Asma ......................................................................... 11
2.6.1 Anamnesis ........................................................................ 11
2.6.2 Pemeriksaan Fisik ........................................................... 12
2.6.3 Pemeriksaan Penunjang ................................................... 12
2.7 Klasifikasi Asma ........................................................................ 15
2.8 Penatalaksanaan Asma ............................................................... 16
BAB III METODE PENELITIAN ......................................................... 24
3.1 Waktu dan Tempat Penelitian ................................................... 24
3.2 Jenis Penelitian ............................................................................ 24
3.3 Populasi dan Sampel .................................................................. 24
3.3.1 Populasi .............................................................................. 24
3.3.2 Sampel ................................................................................ 24
3.4 Instrumen Penelitian .................................................................... 25
3.5 Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 25
3.6 Analisis Data ................................................................................ 26
3.7 Defenisi Operasional .................................................................... 26
3.8 Langkah-Langkah penelitian ...................................................... 27
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................... 29
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian .................................................. 29
4.1.1 Karateristik Pasien Asma Berdasarkan Jenis Kelamin..... 29
4.1.2 Karateristik Pasien Asma Berdasarkan Usia .................... 29

4.2 Persentase Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Karakteristik . 32
4.2.1 Jenis Kelamin ..................................................................... 32
4.2.2 Usia ..................................................................................... 33
4.3 Persentase Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Jenis Obat ..... 34
4.4 Persentase Penggunaan Obat Asma Pada Pasien Asma

Berdasarkan Bentuk Sediaan ....................................................... 35
4.5 Persentase Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Golongan

Obat ............................................................................................. 36
4.6 Evaluasi Penggunaan Obat Asma ............................................... 38
4.6.1 Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Tepat Pasien ........... 38
4.6.2 Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Tepat Indikasi ........ 40
4.6.3 Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Tepat Obat ............. 41
4.6.4 Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Tepat Dosis ............ 45
4.6.5 Kerasionalan Penggunaan Obat Asma ............................... 48
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ................................................. 50
5.1 Kesimpulan .................................................................................. 50
5.2 Saran ............................................................................................. 51
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................ 52
LAMPIRAN ........................................................................................... 55
xi

DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
2.1 Klasifikasi Derajat Asma Berdasarkan Gambaran KIlinis Secara Umum

Pada Orang Dewasa ................................................................... 15
2.2 Pembagian Derajat Penyakit Asma Pada Anak .......................... 16
2.3 Pengobatan Sesuai Berat Asma ................................................... 17
4.1 Karakteristik Pasien Asma Berdasarkan Jenis Kelamin ............. 29
4.2 Karakteristik Pasien Asma Berdasarkan Usia ............................. 31
4.3 Karateristik Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Jenis Kelamin

..................................................................................................... 31
4.4 Karakteristik Penggunaan Obat Asma Pada Pasien Asma Berdasarkan

Usia.............................................................................................. 33
4.5 Krakteristik Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Jenis Obat ... 34
4.6 Karakteristik Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Bentuk Sediaan

..................................................................................................... 35
4.7 Karakteristik Penggunaan Obat Asma berdasarkan Golongan

Obat ............................................................................................. 36
4.8 Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Penggunaan Obat Asma

Berdasarkan Tepat Pasien ........................................................... 39
4.9 Persentase Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Tepat Pasien .. 39
4.10 Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Tepat Indikasi ................. 40
4.11 Pemberian Obat Asma Berdasarkan Tepat Pemilihan Obat ........ 41
4.12 Pemberian Obat Asma Berdasarkan Tepat Dosis ....................... 46
4.13 Evalausi Ketepatan (Tepat pasien, tepat obat, tepat indikasi dan tepat
dosis) ........................................................................................... 48
4.14 Kerasionalan Penggunaan Obat Asma ........................................ 48
xii

DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1.1 Kerangka Pikir Penelitian ....................................................... 5
xiii

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1 Data rekam medik pasien asma rawat jalan RSUP H. Adam

Malik Medan ............................................................................. 55
2 Perhitungan dosis obat asma yang tidak sesuai dengan

ketepatan dosis ........................................................................... 68
3 Rekomendasi persetujuan etik ................................................... 71
4 Surat Izin Penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan ............. 72
5 Surat Izin Selesai Penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan .. 73
xiv

BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Asma merupakan penyakit kronis saluran pernapasan yang ditandai oleh
inflamasi, peningkatan reaktivitas terhadap berbagai stimulus, dan hambatan
saluran pernafasan (Depkes, RI, 2007).
Prioritas pengobatan penyakit asma sejauh ini ditujukan untuk mengontrol
gejala. Pengobatan secara efektif telah dilakukan untuk menurunkan morbiditas
karena efektivitas terapi hanya tercapai jika ketepatan obat untuk pasien telah
sesuai (Okti, dkk., 2016).
Penyakit asma merupakan penyakit lima besar penyebab kematian di dunia
yang bervariasi antara 5-10 %. Di Indonesia prevalensi asma belum diketahui
secara pasti namun diperkirakan 2-5 % penduduk Indonesia menderita Asma.
Kementrian Kesehatan memperkirakan penyakit asma termasuk sepuluh besar
penyebab kesakitan dan kematian di Rumah Sakit dan diperkirakan 10 % dari 25
juta penduduk Indonesia menderita asma (Syamsudin, dkk., 2013).
Global initiative for Asthma (GINA) menyatakan bahwa asma adalah salah
satu penyakit kronis yang paling umum terjadi di seluruh dunia dan asma adalah
penyebab utama absen dari sekolah dan pekerjaan (GINA, 2014). Menurut
Depkes, RI, (2007), dampak buruk asma meliputi penurunan kualitas hidup,
produktivitas yang menurun, ketidakhadiran di sekolah, peningkatan biaya
kesehatan, risiko perawatan di rumah sakit dan bahkan kematian.

Global Initiative for Asthma (GINA) memperkirakan bahwa hampir 300 juta
orang di seluruh dunia menderita asma. Pada sepuluh tahun terakhir, telah terjadi
peningkatan tajam insiden asma di Afrika Selatan dan negara-negara di Eropa
Timur, termasuk kawasan Baltik, terutama pada anak dan geriatrik (Clark, 2013).
Survei Kesehatan Rumah Tangga tahun 2005 mencatat 225.000 orang
meninggal karena asma. Menurut Riset Kesehatan Dasar tahun 2007 secara
keseluruhan prevalensi penderita asma di Indonesia sebesar 3,5% dan dari data
Riset Kesehatan Dasar di tahun 2013 penderita asma meningkat menjadi 4,5%.
Hasil Riset Kesehatan Dasar tahun 2007 menunjukkan bahwa prevalensi asma di
Provinsi Sumatera Utara adalah 3% dengan kisaran prevalensi sebesar 3-6,4%
(Kemenkes, RI, 2013).
Perbandingan penderita asma berdasarkan jenis kelamin lebih kurang sama.
Namun, pada anak-anak sebagian besar penderita asma adalah laki-laki dengan
perbandingan anak laki-laki dengan anak perempuan adalah 3:2, sementara pada
orang dewasa sebagian besar adalah perempuan (Sundaru, 2006).
Penelitian penggunaan obat diperlukan untuk menggambarkan pola
penggunaan obat, rencana awal penggunaan obat rasional, intervensi untuk
meningkatkan penggunaan obat, siklus pengawasan kualitas, dan peningkatan
mutu berkelanjutan. Pola penggunaan obat dapat menggambarkan sejauh mana
penggunaan obat saat tertentu dan di daerah tertentu (misalnya Negara, wilayah,
masyaraka, rumah sakit), penggambaran tersebut menjadi penting ketika mereka
adalah bagian dari sistem evaluasi berkelanjutan (WHO, 2003).
Defenisi penggunaan obat secara rasional adalah mensyaratkan bahwa
penderita menerima obat yang sesuai dengan kebutuhan klinik, dalam dosis yang

memenuhi keperluan individual itu sendiri untuk periode waktu yang memadai,
dengan harga yang terendah bagi mereka dan komunitas mereka (Siregar, 2013).
Penggunaan obat yang tidak rasional sering dijumpai dalam praktek sehari-
hari. Peresepan obat tanpa indikasi yang jelas, penentuan dosis, cara dan lama
pemberian yang keliru. Penggunaan suatu obat dikatakan tidak rasional jika
kemungkinan dampak negatif yang diterima oleh pasien lebih besar dibanding
manfaatnya. Dampak negatif disini dapat berupa dampak klinik dan dampak biaya
(Kemenkes RI, 2011).
Berdasarkan uraian dan data di atas maka peneliti merasa perlu dilakukan
penelitian untuk mengetahui gambaran penggunaan obat pada pasien asma rawat
jalan di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota Medan.
1.2 Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang, maka rumusan masalah pada penelitian ini adalah:
a. Bagaimana prevalensi pasien asma rawat jalan periode Juli 2016 -Juni
2017 di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota Medan
berdasarkan jenis kelamin, usia?
b. Bagaimana pola penggunaan obat asma pada pasien asma rawat jalan
periode Juli 2016-Juni 2017 di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam
Malik Kota Medan berdasarkan jenis obat, golongan obat, dan bentuk
sediaan?
c. Bagaimana rasionalitas penggunaan obat asma berdasarkan indikasi
dan dosis penggunaan di RSUP H. Adam Malik Medan?

1.3 Hipotesis
Berdasarkan perumusan masalah diatas, maka hipotesis penelitian ini adalah:
a. Prevalensi tertinggi pasien asma rawat jalan di Rumah Sakit Umum Pusat
H. Adam Malik Kota Medan adalah jenis kelamin perempuan, usia 19-59
tahun.
b. Pola penggunaan obat asma pada pasien rawat jalan periode Juli 2016-Juni
2017 di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota Medan
berdasarkan obat yang paling banyak digunakan adalah jenis generik,
golongan Agonis beta, dan bentuk sediaan inhalasi.
c. Rasionalitas penggunaan obat asma pada pasien asma di RSUP H.Adam
Malik Medan tergolong baik.
1.4 Tujuan Penelitian
Berdasarkan hal diatas maka tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui:
a. Prevalensi pasien asma rawat jalan periode Juli 2016- Juni 2017 di Rumah
Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota Medan berdasarkan jenis
kelamin, usia.
b. Pola penggunaan obat asma pada pasien asma rawat jalan periode Juli
2016- Juni 2017 di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota
Medan berdasarkan jenis obat, golongan obat, dan bentuk sediaan.
c. Kerasionalan penggunaan obat asma pada pasien asma berdasarkan
indikasi dan dosis penggunaan di RSUP H.Adam Malik Medan.

1.5 Manfaat Penelitian
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan manfaat kepada banyak pihak
yaitu:
a. Menjadi bahan informasi dalam program monitoring, evaluasi
penggunaan, perencanaan, dan pengadaan obat asma pada periode
selanjutnya di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota Medan.
b. Menjadi bahan informasi bagi masyarakat mengenai penyakit asma
khususnya mengenai terapi obat asma pada pasien asma rawat jalan di
rumah sakit.
c. Memberi gambaran bagi penelitian selanjutnya mengenai penggunaan obat
asma khususnya di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota
Medan.
1.6 Kerangka Pikir Penelitian
Penelitian ini mengkaji tentang penggunaan obat asma pada pasien asma
di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan.
Variabel bebas Variabel terikat Parameter
Karakteristik pasien:
Pola Penggunaan
- Jenis Kelamin
- Umur Obat Asma
Kriteria
Karakteristik terapi: Rasionalitas :
- Tepat Pasien
- Jenis Obat Rasionalitas - Tepat Obat
- Bentuk Sediaan Obat Asma - Tepat
- Golongan Obat
Indikasi
- Tepat Dosis
Gambar 1.1 Kerangka Pikir Penelitian

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Defenisi Asma
Kata “Asthma” berasal dari bahasa Yunani yang berarti “terengah - engah”
atau sukar bernapas (Hood Alsagaff, 2015). Asma biasanya dikenal sebagai suatu
penyakit yang ditandai dengan adanya wheezing (mengi) intermiten yang timbul
sebagai respon akibat paparan terhadap suatu zat iritan alergen.. Terapi yang
adekuat terhadap penyebab yang mendasari terjadinya asma dapat mencegah
munculnya gejala asma dan dapat meningkatkan kualitas hidup penderita secara
signifikan. Terdapat banyak contoh kasus kasus penderita asma yang data ikut
berpartisifasi dalam kompetisi olahraga profesional atau mempunyai karir sukses
karena asmanya yang “terkontrol” dan tidak mengganggu aktivitas mereka sehari
(Margaret, 2013).
Global initiative for Asthma (2012) dengan spesifik mendefinisikan asma
menurut karakteristiknya secara klinis, fisiologis, dan patologis. Secara klinis,
adanya episodik sesak napas terutama pada malam hari, sering disertai dengan
batuk yang merupakan ciri utamanya. Karakteristik utama fisiologisnya yaitu,
terdapat obstruksi saluran napas dengan keterbatasan aliran udara ekspirasi.
Berdasarkan patologisnya terdapat inflamasi jalan napas yang berhubungan
dengan perubahan struktur jalan napas (GINA, 2012).
Menurut United State National Tuberculosis Association (1967), asma
bronkial merupakan suatu penyakit yang ditandai oleh tanggap reaksi yang
meningkat dari trakea dan bronkus terhadap berbagai macam rangsangan dengan

manifestasi berupa kesukaran bernafas yang disebabkan oleh penyempitan yang
menyeluruh dari saluran nafas. Penyempitan saluran nafas ini bersifat dinamis,
dan derajat penyempitan dapat berubah, baik secara spontan maupun karena
pemberian obat, dan kelainan dasarnya berupa gangguan imunologi.
Namun untuk mencapai batasan yang sesuai dengan para ahli di bidang
klinik, fisiologi, imunologi, dan patologi pada bulan September 1991 dibuat suatu
kesepakatan baru mengenai batasan asma yakni; Asma bronkial adalah suatu
penyakit paru dengan tanda - tanda khas berupa:
1. Obstruksi saluran pernafasaan yang dapat pulih kembali (namun tidak
pulih kembali secara sempurna pada beberapa penderita) baik secara
spontan atau dengan pengobatan.
2. Keradangan saluran pernafasan
3. Penigkatan kepekaan dan/atau tanggapan yang berlebihan dari saluran
pernafasan terhadap berbagai rangsangan (Hood Alsagaff, 2015).
2.2 Epidemiologi Asma
Sampai saat ini, penyakit asama masih menunjukkan prevalensi yang
tinggi berdasarkan data dari WHO, diseluruh dunia diperkirakan terdapat 300 juta
orang menderita asma dan tahun 2025 diperkirakan jumlah pasien asma mencapai
400 juta. Selain itu setiap 250 orang ada satu orang meninggal karena asma setiap
tahunnya (GINA, 2004).
Secara geografis prevalensi asma bronkial, rendah pada bangsa Eskimo,
Indian di Amerika Utara dan Papua Nugini walaupun ada sarjana yang
berpendapat bahwa keadaan ini bukan semata– mata karena pengaruh lingkungan,

tetapi lebih mengarah pada pengaruh genetik. Survei Kesehatan Rumah Tangga
(SKRT) 1986 mengajukan angka sebesar 7.6%. Pada hasil SKRT 1992, asma,
bronkitis kronik dan emfisema dinyatakan sebagai penyebab kematian ke 4 di
Indonesia atau sebesar 5.6%. Tahun 1995, prevalensi asma di seluruh Indonesia
mencapai 13/1000 penduduk dibandingkan bronkhitis kronik 11/1000 penduduk
dan obstruksi paru 2/1000 penduduk (PDPI, 2003).
2.3 Patofisiologi Asma
Pencetus serangan asma dapat disebabkan oleh sejumlah faktor, antara lain
alergen, virus, dan iritan yang dapat menginduksi respons inflamasi akut. Asma
dapat terjadi melalui 2 jalur, yaitu jalur imunologis dan saraf otonom. Jalur
imunologis didominasi oleh antibodi IgE, merupakan reaksi hipersensitivitas tipe I
(tipe alergi), terdiri dari fase cepat dan fase lambat. Reaksi alergi timbul pada
orang dengan kecenderungan untuk membentuk sejumlah antibodi IgE abnormal
dalam jumlah besar, golongan ini disebut atopi. Pada asma alergi, antibodi IgE
terutama melekat pada permukaan sel mast pada interstisial paru, yang
berhubungan erat dengan bronkiolus dan bronkus kecil. Bila seseorang menghirup
alergen, terjadi fase sensitisasi, antibodi IgE orang tersebut meningkat. Alergen
kemudian berikatan dengan antibodi IgE yang melekat pada sel mast dan
menyebabkan sel ini berdegranulasi mengeluarkan berbagai macam mediator.
Beberapa mediator yang dikeluarkan adalah histamin, leukotrien, eosinofil dan
bradikinin. Hal itu akan menimbulkan efek edema lokal pada dinding bronkiolus
kecil, sekresi mukus yang kental dalam lumen bronkiolus, dan spasme otot polos
bronkiolus, sehingga menyebabkan inflamasi saluran napas (Rengganis, 2008).

Pada jalur saraf otonom, inhalasi alergen akan mengaktifkan sel mast
intralumen, makrofag alveolar, nervus vagus dan mungkin juga epitel saluran
napas. Peregangan vagal menyebabkan refleks bronkus, sedangkan mediator
inflamasi yang dilepaskan oleh sel mast dan makrofag akan membuat epitel jalan
napas lebih permeabel dan memudahkan alergen masuk ke dalam submukosa,
sehingga meningkatkan reaksi yang terjadi. Kerusakan epitel bronkus oleh
mediator yang dilepaskan pada beberapa keadaan reaksi asma dapat terjadi tanpa
melibatkan sel mast misalnya pada hiperventilasi, inhalasi udara dingin, asap,
kabut dan SO2. Pada keadaan tersebut reaksi asma terjadi melalui refleks saraf.
Ujung saraf eferen vagal mukosa yang terangsang menyebabkan dilepasnya
neuropeptida. Neuropeptida itulah yang menyebabkan terjadinya
bronkokonstriksi, edema bronkus, hipersekresi lendir, dan aktivasi sel-sel
inflamasi (Rengganis, 2008).
2.4 Faktor Resiko
Secara umum faktor risiko asma menurut Pedoman Pengendalian Penyakit
Asma (2009) yaitu:
a. Faktor Pejamu
1. Hipereaktivitas
2. Atopi/alergi bronkus
3. Faktor yang memodifikasi penyakit genetik
4. Jenis kelamin
5. Ras/etnik

b. Faktor Lingkungan
1. Alergen di dalam ruangan (tungau, debu rumah, kucing, jamur dll).
2. Alergen diluar ruangan (alternaria, tepung sari).
3.Makanan (bahan penyedap, pengawet, pewarna makanan, kacang,
makanan laut, susu sapi, telur).
4. Obat-obatan tertentu (misalnya golongan aspirin, NSAID, bloker dll)
5. Bahan yang mengiritasi (misalnya parfum, household spray)
6. Ekspresi emosi berlebih
7. Asap rokok dari perokok aktif dan pasif
8. Polusi udara di luar dan di dalam ruangan
9. Exercised induced asthma
10. Perubahan cuaca
2.5 Gejala
Gejala asma bersifat episodik, seringkali reversibel dengan atau tanpa
pengobatan. Gejala awal berupa :
a. Batuk terutama pada malam atau dini hari
b. Sesak napas
c. Napas berbunyi (mengi) yang terdengar jika pasien menghembuskan
napasnya
d. Rasa berat di dada
e. Dahak sulit keluar
Gejala yang berat adalah keadaan gawat darurat yang mengancam jiwa
yang termasuk gejala yang berat adalah:
10

a. Serangan batuk yang hebat
b. Sesak napas yang berat dan tersengal-sengal
c. Sianosis (kulit kebiruan, yang dimulai dari sekitar mulut)
d. Sulit tidur dan posisi tidur yang nyaman adalah dalam keadaan duduk
e. Kesadaran menurun (Depkes, RI., 2007)
2.6 Diagnosis Asma
Diagnosis asma bisa ditegakkan dengan anamnesa, pemeriksaan fisik, dan
pemeriksaan penunjang. Anamnesa berupa keluhan utama, riwayat penyakit
keluarga, faktor yang memperberat atau memperingan gejala, bagaimana dan
kapan terjadinya keluhan. Karakteristik gejala asma yaitu lebih dari satu gejala
berupa mengi, sesak napas, batuk, dada terasa berat, yang semakin buruk saat
malam atau pagi hari dengan waktu dan intensitas yang bervariasi, bisa dipicu
oleh infeksi virus,olahraga, paparan allergen, perubahan cuaca, serta bahan iritan
seperti asap (GINA, 2014).
2.6.1 Anamnesis
Ada beberapa hal yang harus ditanyakan dari pasien asma antara lain :
a. Apakah ada batuk yang berulang terutama pada malam menjelang dini
hari?
b. Apakah pasien mengalami mengi atau dada terasa berat atau batuk
setelah terpajan alergen atau pencetus?
c. Apakah ada mengi atau rasa berat di dada atau batuk setelah melakukan
aktifitas atau olahraga?
11

d. Apakah ada batuk, mengi, sesak di dada jika terjadi perubahan musim
atau cuaca atau suhu yang ekstrim (perubahan yang tiba-tiba)?
e. Apakah gejala-gejala tersebut di atas berkurang atau hilang setelah
pemberian obat pelega (bronkodilator)?
f. Apakah dalam keluarga (kakek/nenek, orang tua, anak, saudara
kandung, saudara sepupu) ada yang menderita asma? (Depkes, RI., 2009)
2.6.2 Pemeriksaan fisik
Pasien yang mengalami serangan asma, pada pemeriksaan fisik dapat
ditemukan (sesuai derajat serangan) :
a. Inspeksi : pasien terlihat gelisah, sesak (nafas cuping hidung, nafas
cepat), sianosis.
b. Palpasi : biasanya tidak ada kelainan yang nyata (pada serangan berat
dapat terjadi pulsus paradoksus).
c. Perkusi : biasanya tidak ada kelainan yang nyata.
d. Auskultasi : ekspirasi memanjang, wheezing, suara lendir (Depkes,
RI.,2009)
2.6.3 Pemeriksaan penunjang
a. Pemeriksaan fungsi Paru
Umumnya penderita asma sulit menilai beratnya gejala dan persepsi
mengenai asmanya sehingga dibutuhkan pemeriksaan objektif yaitu faal paru.
Pemeriksaan fungsi paru sebagai paramater objektif yang standsar dipakai yaitu
pemeriksaan spirometri dan peak expiratory flow (PEF) (PDPI, 2003).
Spirometer adalah alat pengukur faal paru yang penting dalam
menegakkan diagnosa untuk menilai beratnya obstruksi dan efek pengobatan
12

(Rengganis, 2008). Spirometer adalah mesin yang dapat mengukur kapasitas vital
paksa (KVP) dan volume ekspirasi paksa detik pertama (VEP1). Untuk
mendapatkan nilai yang akurat, diambil nilai tertinggi dari 2-3 nilai yang diperiksa
(Depkes, RI., 2007).
Manfaat pemeriksaan spirometri dalam diagnosis asma :
a. Obstruksi jalan napas diketahui dari nilai rasio VEP 1 / KVP < 75% atau
VEP 1 < 80% nilai prediksi.
b. Reversibiliti, yaitu perbaikan VEP 1 > 15% secara spontan, atau
setelah inhalasi bronkodilator (uji bronkodilator), atau setelah
pemberian bronkodilator oral 10-14 hari, atau setelah pemberian
kortikosteroid (inhalasi/oral) 2 minggu. Reversibiliti ini dapat
membantu diagnosis asma
c. Menilai derajat berat asma (PDPI, 2003).
Peak Expiratory Flow Meter (PEF meter) adalah alat yang paling
sederhana untuk memeriksa gangguan jalan napas, yang relatif sangat murah,
mudah dibawa. Dengan PEF meter fungsi paru yang dapat diukur adalah arus
puncak ekspirasi (APE) (Depkes, RI., 2007).
Manfaat APE dalam diagnosis asma
a. Reversibiliti, yaitu perbaikan nilai APE > 15% setelah inhalasi
bronkodilator (uji bronkodilator), atau bronkodilator oral 10-14 hari, atau
respons terapi kortikosteroid (inhalasi/ oral, 2 minggu).
b. Variabiliti, menilai variabiliti APE harian. Variabiliti juga dapat
digunakan, menilai derajat berat penyakit (PDPI, 2003).
Cara pemeriksaan variabilitas APE (Depkes, RI., 2007).
13

Pada pagi hari diukur APE untuk mendapatkan nilai terendah dan
malam hari untuk mendapatkan nilai tertinggi.
Pengukuran Arus Puncak Ekspirasi (APE) dengan Peak ekspiratory Flow
Meter ini dianjurkan pada Penanganan serangan akut di gawat darurat, klinik,
praktek dokter dan oleh pasien di rumah. Pemantauan berkala di rawat jalan,
klinik dan praktek dokter. Pemantauan sehari-hari di rumah.
b. Uji provokasi bronkus
Uji provokasi bronkus dilakukan untuk menunjukan adanya
hiperreaktivitasbronkus. Ada beberapa cara untuk melakukan uji provokasi
bronkus seperti uji dengan histamin, metakolin, kegiatan jasmani, udara dingin,
larutan garam hipertonik. Uji provokasi bronkus bermakna jika terjadi penurunan
FEV1 sebesar 20 % atau lebih (Sundaru, 2001).
c. Pemeriksaan sputum
Sputum eosinofil sangat karakteristik untuk asma, sedangkan neutrofil
sangat dominan pada bronkitis kronik (Sundaru, 2001).
d. Uji tusuk kulit (skin prick test)
Uji kulit dengan alergen dilakukan sebagai pemeriksaan diagnostik pada
asma ekstrinsik alergi. Keadaan alergi ini dihubungkan dengan adanya produksi
antibodi IgE (Meiyanti, 2000).
e. Pemeriksaan radiologis
Gambaran radiologi pada asma pada umumnya normal. Pada waktu
serangan menunjukan gambaran hiperinflasi pada paru-paru (Tanjung, 2003).
14

2.7 Klasifikasi Asma
GINA membagi klasifikasi klinis asma menjadi 4, yaitu Asma intermiten,
Asma persisten ringan, Asma persisten sedang, dan Asma persisten berat. Dalam
klasifikasi GINA dipersyaratkan adanya nilai PEF atau FEV1 untuk penilaiannya.
Tabel 2.1 Klasifikasi derajat asma berdasarkan gambaran klinis secara umum
pada orang dewasa
Derajat Asma Gejala Gejala Malam Faal Paru

Intermitten Bulanan APE 80%
-Gejala 2 kali sebulan -VEP1 80% nilai
<1x/minggu prediksi APE
-Tanpagejala diluar 80% nilai
serangan. terbaik.
- Serangan singkat -Variabiliti
APE<20%
Persisten ringan Mingguan APE>80%
-Gejala>1x/minggu >2 kali sebulan -VEP1 80% nilai
tetapi<1x/hari. prediksi APE
-Serangan dapat 80% nilai
mengganggu terbaik.
aktiviti dan tidur -Variabiliti APE
2030%
Persisten sedang Harian APE 60-80%
- Gejala setiap hari >2 kali sebulan -VEP1 60-80%
-Serangan nilai prediksi
mengganggu APE 6080%nilai
aktiviti dan tidur. terbaik.
-Membutuhkan -Variabiliti
bronkodilator APE>30%
setiap hari.
Persisten berat Kontinyu APE
-Gejalaterus Sering - VEP1 60%
menerus nilai prediksi.
-Sering kambuh APE 60% nilai
-Aktiviti fisik terbaik
terbatas -Variabiliti
APE>30%
Sumber : Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, Asma Pedoman &
Penatalaksanaan di Indonesia, 2003
15

Konsensus Internasional III juga membagi asma anak berdasarkan keadaan
klinis menjadi 3 yaitu asma episodik jarang (asma ringan) yang meliputi 75%
populasi anakasma, asma episodik sering (asma sedang) meliputi 20% populasi,
dan asma persisten (asma berat) meliputi 5% populasi (Warner, 1998).
Konsensus Nasional juga membagi asma anak menjadi 3 derajat penyakit
seperti halnya Konsensus Internasional, tapi dengan kriteria yang lebih lengkap
seperti dapat dilihat dalam tabel berikut ini.
Tabel 2.2 Pembagian derajat penyakit asma pada anak
Parameter Asma episodik Asma episodik Asma persisten

klinis, jarang (Asma sering (Asma (Asma berat)
kebutuhan ringan) sedang)
obat, dan faal
paru
Frekuensi <1x / bulan >1x / bulan Sering
serangan
Lama serangan <1 minggu >1 minggu hampir sepanjang
tahun
Intensitas biasanya ringan biasanya sedang biasanya berat
serangan
Diantara Tanpa gejala Sering ada gejala Gejala siang dan
serangan malam
Tidur dan tidak terganggu sering terganggu Sanagt terganggu
aktivitas
Faal paru di PEF/FEV1 >80% PEF/FEV1 PEF/ FEV1 <60%
luar serangan 60-80%
Faal paru pada variabilitas >15% variabilitas >30% variabilitas >50%
saat
Sumber : Konsensus Nasional Asma Anak (IDAI, 2000)
2.8 Penatalaksanaan asma
Tujuan penatalaksanaan asma adalah untuk mencapai asma terkontrol agar
memiliki kualitas hidup baik yang tidak mengganggu aktivitas dan mencegah
kematian saat serangan.Pada serangan asma, tujuan tatalaksananya adalah untuk:
16

a. Meredakan penyempitan jalan napas secepat mungkin
b. Mengurangi hipoksemia
c. Mengembalikan fungsi paru ke keadaan normal secepatnya
d. Rencana tatalaksana untuk mencegah kekambuha
Tabel 2.3 Pengobatan sesuai berat asma
Berat Medikasi Alternatif/ Pilihan lain Alternatif

Asma pengontrol harian lain
Asma Glukokortikosteroid- -Teofilin lepas lambat ------
Persisten Inhalasi (200-400 -Kromolin
Ringan ug BD/hari atau -Leukotriene modifiers
ekivalennya)
Asma Kombinasi inhalasi •Glukokortikosteroid inhalasi • Ditambah
Persisten glukokortikosteroid (400-800 ug BD atau agonis beta-
Sedang (400-800 ug ekivalennya) ditambah 2 kerja lama
BD/hari atau Teofilin lepas lambat,atau oral, atau
ekivalennya) dan •Glukokortikosteroid inhalasi • Ditambah
agonis beta-2 kerja (400-800 ug BD atau teofilin lepas
lama ekivalennya) ditambah lambat
agonis beta-2 kerja lama
oral, atau
•Glukokortikosteroid inhalasi
dosis tinggi (>800 ug BD
atau ekivalennya) atau
•Glukokortikosteroid inhalasi
(400-800 ug BD atau
ekivalennya) ditambah
leukotriene modifiers
Asma Kombinasi inhalasi Prednisolon/metilprednisolon
Persisten glukokortikosteroid oral selang sehari 10 mg
Berat (> 800 ug BD atau ditambah agonis beta-2 kerja
ekivalennya) dan lama oral, ditambah teofilin
agonis beta-2 kerja lepas lambat
lama, ditambah > 1
di bawah ini:
-teofilin lepas
lambat
-leukotriene
modifiers
-kortikosteroid
oral
Sumber : Perhimpunan Dokter Paru Indonesia, Asma Pedoman &
Penatalaksanaan di Indonesia, 2003
17

Penatalaksaan asma ini dikutip berdasarkan GINA (2012), yang
mengklasifikasikan pengobatan asma menjadi dua yaitu sebagai obat kontrol asma
(controllers) dan obat pelega asma (reliever).
Obat pengontrol adalah obat asma yang digunakan setiap hari dalam jangka
waktu panjang pada asma persisten untuk mencegah asma menjadi semakin parah
dan mempertahankan asma menjadi terkontrol melalui interaksi dengan proses
inflamasi. Sebagai berikut adalah jenis-jenis obat pengontrol :
a. Kortikosteroid inhalasi
Kortikosteroid inhalasi mempunyai efek anti-inflamasi terhadap sel dan
jaringan spesifik. Kortikosteroid yang masuk secara langsung dan diabsopsi di
paru akan berikatan dengan reasxseptornya, menghambat sintesis sitokin
proinflamasi, dan menurunkan jumlah sel T limfosit, sel dendrit, eosinofil juga sel
mast. Penggunaan kortikosteroid inhalasi menunjukkan perbaikan fungsi paru,
menurunkan hiperesponsif bronkus, menurunkan eksaserbasi asma dalam
kunjungan gawat darurat (Raissy, et al., 2013). Kepatuhan menggunakan obat ini
menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat asma dengan perkiraan 21%
penurunan resiko kematian akibat serangan asma (Sloan, et al., 2013).
Efek samping yang mungkin pada penggunaan kortikosteroid inhalasi lebih
minimal daripada kortikosteroid sistemik. Hal ini bergantung pada dosis, potensi
bioavailabiliti, metabolisme hati, dan waktu paruhnya. Obat inhalasi
kortikosteroid dosis tinggi yang digunakan jangka panjang bisa menimbulkan efek
sistemik seperti purpura, supresi adrenal dan penurunan densitas tulang. Namun,
dengan menggunakan spacer dapat mengurangi efek samping sistemik dengan
18

menurunkan bioavailabiliti. Selain itu, spacer juga membantu untuk mengurangi
efek samping lokal seperti kandidiasis orofaring, disfonia, dan batuk akibat iritasi
saluran napas atas (PDPI, 2003).
b. Kortikosteroid sistemik
Penggunaan kortikosteroid jangka lama lebih direkomendasikan secara
inhalasi daripada sistemik akibat efek samping pemberian sistemik lebih serius.
Namun, pemberian sistemik dapat diberikan pada penderita asma persisten berat
yang tidak terkontrol. Penggunaan sistemik secara oral lebih dianjurkan dari
parenteral (intramuskular, intravena, subkutan) karena pertimbangan waktu paruh
oral lebih singkat dan efek samping yang muncul lebih sedikit (PDPI, 2003).
c. Agonis beta-2 kerja lama (Long-acting β2-agonist)
Mekanisme kerja obat beta-2 agonis yaitu melalui reseptor β2 yang
mengakibatkan relaksasi otot polos bronkus. Formoterol dan salmeterol termasuk
dalam golongan LABA ini, kedua obat itu memiliki lama kerja obat >12 jam.
Namun, obat golongan LABA sebaiknya tidak digunakan sebagai monoterapi
jangka panjang karena tidak mempengaruhi respon inflamasinya justru
meningkatkan angka kesakitan dan kematian. LABA dikombinasi dengan
kortikosteroid inhalasi telah terbukti sangat efektif dalam mengurangi gejala asma
dan eksaserbasi dengan menunjukkan hasil fungsi paru yang lebih baik.
Kombinasi LABA dan kortikosteroid inlamasi hanya direkomendasikan untuk
pasien yang gagal mencapai asma terkontrol dengan kortikosteroid dosis rendah
medium (PDPI, 2003).
d. Kromolin: sodium kromoglikat dan sodium nedokromil
19

Kromolin dan nedokromil merupakan obat alternatif dalam pengobatan
asma persisten ringan. Kromglikat dan nedokromil memiliki sifat yang sama yaitu
sebagai obat anti-inflamasi. Obat ini memblok kanal klorida dan modulasi
pelepasan mediator sel mast dan eosinofil (NHLBI, 2007). Kromolin juga bisa
menghambat reaksi asma fase cepat dan fase lambat, meskipun permulaan
percobaan obat ini hanya berperan pada sel mast untuk mensupresi pengeluaran
histamin, ternyata dapat menghambat generasi sitokin juga (Yazid, et al., 2013).
e. Metilxantin
Teofilin merupakan derivat xantin. Efek terpenting xantin ialah relaksasi
otot polos bronkus, terutama bila otot bronkus dalam keadaan konstriksi. Efek
bronkodilatasi teofilin disebabkan oleh antagonisme terhadap reseptor adenosin
maupun inhibisi PDE (fosfodiesterase). Adenosin dapat menyebabkan
bronkokonstriksi pada pasien asma dan memperkuat penglepasan mediator dari
sel mast. Oleh karena teofilin merupakan antagonis kompetitif reseptor adenosin,
maka hal ini yang mengatasi bronkokonstriksi pasien asma. Selain itu,
penghambatan PDE mencegah pemecahan cAMP dan cGMP sampai terjadi
akumulasi cAMP dan cGMP dalam sel yang mengakibatkan relaksasi otot polos
termasuk otot polos bronkus (Louisa, 2011).
Pemberian teofilin dapat dipertimbangkan karena efek bronkodilatasinya
akibat inhibisi aktivitas PDE untuk mengatasi gejala asma. Tetapi efek
bronkodilatasinya lebih lemah dari short-acting beta-2 agonis. Penambahan
teofilin kerja singkat dengan obat golongan SABA tidak memperkuat respon
bronkodilatasi namun dapat bermanfaat untuk respiratory drive. Pemberian
teofilin kerja singkat tidak dianjurkan pada pasien yang sudah mendapat terapi
20

teofilin lepas lambat kecuali ada dilakukan monitoring kadarnya dalam darah
(PDPI, 2003).
Telah dilakukan berbagai penelitian bahwa teofilin efektif sebagai kontrol
gejala dan perbaikan terhadap fungsi paru, sehingga teofilin atau aminofilin lepas
lambat dapat digunakan sebagai pengontrol. Kombinasi kortikosteroid dengan
teofilin sebagai alternatif menunjukkan perbaikan fungsi paru namun teofilin
tidak lebih efektif dari inhalasi beta-2 agonis (PDPI,2003).
f. Leukotriene modifiers
Mekanisme kerja obat ini adalah menghambat reseptor cysteinyl-
leukotriene 1 (CysLT1) dan enzim 5-lipoksigenase. Leukotrin merupakan derivat
asam arakidonat. Asam arakidonat dipecah fosfolipase A2 menjadi arakidonat
bebas. Enzim 5-lipoksigenase ini selanjutnya mengkonversi asam arakidonat
bebas menjadi leukotrin A4 dan akhirnya akan diubah menjadi leukotrin C4, D4,
E4. Leukotrin yang sudah terbentuk berikatan dengan reseptornya yaitu CysLT1
yang ditemukan pada eosinofil, monosit, sel-sel otot polos saluran napas,
neutrofil, sel B, sel plasma, dan makrofag jaringan. Dari mekanisme di atas,
terlihat bahwa leukotrin dianggap sebagai mediator inflamasi yang mampu
mengaktivasi eosinofil, meningkatkan permeabilitas mikrovaskuler, sekresi
mukus, proliferasi dan penyempitan otot polos, serta diduga efek bronkokonstriksi
yang disebabkan oleh leukotrin lebih besar daripada efek oleh histamin
(Scichilone, 2013).
g. Kombinasi Kortikosteroid dan Long acting Agonis Beta ( LABA)
Pemberian inhalasi kombinasi LABA dengan kortikosteroid, memberikan
hasil yang lebih baik daripada terapi kortikosteroid tunggal, meskipun dosisnya
21

ditingkatkan. Terapi inhalasi kombinasi yang tetap antara salmeterol dengan
fluticasone serta formoterol dengan budesonide, merupakan bentuk terapi yang
menjanjikan dalam pengobatan asma. Terapi kombinasi yang tetap ini
mempunyai beberapa keuntungan antara lain:
a. Dosis kortikosteroid dan agonis β2 kerja lama (LABA) yang
digunakan pada terapi kombinasi, lebih rendah dibandingkan bila
obat ini dipakai secara terpisah.
b. Pemberian inhalasi kombinasi kedua obat ini memberikan hasil yang
lebih baik dibandingkan pemberian steroid dengan dosis dua kali lipat.
c. Pemberian kortikosteroid dapat meningkatkan sintesis reseptor
agonis β2 dan menurunkan desensitisas terhadap agonis β2.
d. Pemberian agonis β2 menyebabkan reseptor steroid menjadi lebih
“siap”, sehingga lebih sedikit kortikosteroid yang dibutuhkan
untuk menghasilkan aktivitas yang diharapkan.
Prinsip kerja obat pelega (relievers) adalah sebagai bronkodilator untuk
membantu mengatasi bronkokonstriksi jalan napas dan gelaja yang menyertainya
seperti sesak, mengi, batuk, dan dada terasa berat (PDPI, 2003).
a. Short-acting β2 agonis (SABA)
SABA merupakan obat yang paling efektif mengatasi bronkospasme saat
eksaserbasi asma akut dan juga dapat mencegah exercice-induced asthma.
Golongan SABA dapat diberikan secara inhalasi, oral, atau parenteral. Namun
pemberian yang lebih direkomendasikan adalah dengan inhalasi karena
mempertimbangkan kerja obat yang cepat juga efek samping yang minimal.
SABA memiliki mekanisme sama seperti obat β2 agonis lain yaitu dengan
22

merelaksasi jalan napas, meningkatkan pembersihan mukosilier, menurunkan
permiabilitas vaskuler, dan memodulasi penglepasan mediator dari sel mast dan
eosinofil. Yang termasuk obat golongan SABA adalah salbutamol, Fenoterol,
levalbuterol, biltolterol, pirbuterol, isoproterol, metaproternol, terbutaline,
epinephrine (PDPI, 2003).
b. Antikolinergik
Obat golongan ini berupa ipatropium dan oxitropium bromida. Mekanisme
kerja obat golongan ini adalah sebagai bronkodilatasi dengan kompetitif
menghambat reseptor muskarinik kolinergik, menurunkan tonus intrinsik vagus,
blokade reflex bronkokonstriksi akibat zat iritan atau reflux esofagus, dan
menurunkan sekresi mukus. Pemberian secara inhalasi bronkodilator
antikolinergik ini kurang efektif jika dibandingkan dengan SABA. Namun, Obat
ini dapat diberikan pada pasien yang tidak respon terhadap SABA atau sebagai
alternatif pada penderita yang memilik efek samping seperti takikardi, aritmia,
tremor dengan pemakaian SABA (PDPI, 2003).
23

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Waktu dan Tempat Penelitian
Pengambilan data dilakukan pada Bulan Juli-Agustus 2017 di ruang
rekam medis Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan, dengan
mengambil data pasien asma rawat jalan periode Juli 2016-Juni 2017.
3.2 Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif, yaitu penelitian yang
bertujuan untuk mendapatkan gambaran atau deskripsi tentang suatu keadaan
secara objektif, pengambilan data dilakukan secara retrospektif yaitu suatu
penelitian yang mengkaji informasi atau mengambil data yang telah lalu dengan
menggunakan data sekunder (Budiarto, 2002).
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh data rekam medis pasien
asma rawat jalan yang didiagnosis penyakit asma dan menjalani pengobatan di
Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota Medan pada periode waktu Juli
2016-Juni 2017.
24

3.3.2 Sampel
Sampel penelitian harus memenuhi kriteria inklusi dan tidak termasuk
kriteria eksklusi.
a. Kriteria inklusi penelitian ini adalah data rekam medis pasien asma
meliputi biodata pasien (usia dan jenis kelamin) dan biodata obat (nama
obat, bentuk sediaan, dan regimen dosis).
b. Kriteria eksklusi penelitian ini adalah data rekam medis pasien asma yang
tidak lengkap dan tidak bisa dibaca oleh peneliti.
3.4 Instrumen Penelitian
Status rekam medis dari pasien asma rawat jalan periode Juli 2016-Juni
2017 di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota Medan dan lembar
pengumpul data penggunaan obat pada pasien asma.
3.5 Teknik Pengumpulan Data
Berdasarkan buku registrasi dapat diketahui populasi penelitian, dari
populasi ditentukan sampel yang memenuhi kriteria inklusi, rekam medis sampel
yang telah ditetapkan kemudian dikumpulkan. Pemindahan data yang diperlukan
dari tiap-tiap rekam medis sampel dipindahkan ke lembar pengumpul data. Data
yang dikumpulkan merupakan data penggunaan obat pada pasien asma dari data
rekam medis pasien rawat jalan penderita asma di Rumah Sakit Umum Pusat H.
Adam Malik Kota Medan Periode Juli 2016 – Juni 2017 berdasarkan jenis
kelamin, usia, jenis obat, golongan obat, regimen dosis, dan bentuk sediaan, obat,
dan dosis yang digunakan.
25

3.6 Analisis Data
Hasil Penelitian terdiri dari data deskripsi pasien dan data terapi obat.
Data deskripsi pasien di gunakan untuk mencari persentase jenis kelamin dan
usia. Sedangkan data terapi obat digunakan untuk memperoleh gambaran pola
penggunaan obat pada pasien dengan diagnosis asma meliputi jenis obat,
golongan obat, bentuk sediaan obat dan regimen dosis. Data-data penelitian
tersebut dianalisis mengikuti rancangan deskriptif non-analitik kemudian diolah
dengan program Microsoft Excel dan disajikan dalam bentuk persentase, nilai
rata-rata dan tabel.
3.7 Defenisi Operasional
Defenisi operasional yang digunakan dalam penelitian ini adalah :
a. Periode adalah total lamanya data penelitian yaitu periode bulan Juli
2016-Juni 2017.
b. Usia adalah total lama waktu hidup objek sejak tanggal kelahiran hingga
saat dilakukan pengobatan asma di Rumah Sakit.
c. Diagnosis penyakit adalah diagnosis penyakit pasien rawat jalan sesuai
yang tertera pada lembar data rekam medis yang diambil.
d. Jenis obat adalah pembagian dari obat yang diresepkan yang terdiri dari
obat generik dan non-generik.
e. Kerasionalan adalah penggunaan obat yang tepat secara medik dan
memenuhi persyaratan-persyaratan tertentu. Kerasionalan disini
berdasarkan kriteria tepat pasien, tepat obat, tepat indikasi, tepat dosis
penggunaan pada pasien rawat jalan (IKAPI, 2009).
26

f. Tepat indikasi adalah pemberian penggunaan obat asma diindikasikan
untuk pasien yang memiliki gejala adanya penyakit asma.
g. Tepat dosis adalah takaran yang diberikan pada pasien yang medapat
terapi obat asma telah sesuai range terapi sehingga konsentrasi dalam
darah cukup memberikan efek terapi
h. Tepat pasien adalah melihat kesesuaian pemberian obat asma kepada
pasien dengan keadaan dan kondisi klinis pasien
i. Tepat obat adalah membandingkan obat asma pada rekam medik dengan
obat asma pada standar terapi untuk penyakit asma.
3.8 Langkah Penelitian
Langkah Pengambilan data yang dilakukan untuk mengumpulkan data
rekam medis pasien adalah :
a. Meminta rekomendasi Dekan Fakultas Farmasi USU untuk dapat
melakukan penelitian di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota
Medan.
b. Menghubungi kepala bidang pendidikan dan penelitian Rumah Sakit
Umum Pusat H. Adam Malik Kota Medan untuk mendapatkan izin
melakukan penelitian, dengan membawa surat rekomendasi dari fakultas.
c. Melakukan penelitian di bagian rekam medis Rumah Sakit Umum Pusat
H. Adam Malik Kota Medan dengan mengambil data periode bulan Juli
2016 - Juni 2017.
d. Mencatat data yang dibutuhkan dari data rekam medik yang menuliskan
obat asma untuk pasien rawat jalan yang didiagnosis menderita asma.
27

e. Melakukan pengelompokan data hasil berdasarkan jenis kelamin, usia,
jenis obat, golongan obat, regimen dosis dan bentuk sediaan.
f. Menganalisis data yang diperoleh sehingga didapatkan kesimpulan dari
penelitian yang telah dilakukan.
28

BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Berdasarkan pusat data rekam medis diketahui bahwa total pasien asma
rawat jalan pada periode Juli 2016-Juni 2017 adalah sebanyak 125 pasien, namun
yang memenuhi kriteria inklusi sebagai objek penelitian adalah 80 pasien. Rekam
medis 80 pasien ini dijadikan sebagai sampel.
4.1 Karakteristik Subjek Penelitian
4.1.1 Karakteristik Pasien Asma Berdasarksan Jenis Kelamin
Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap pola penggunaan obat asma
pada pasien asma rawat jalan di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota
Medan berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada Tabel 4.1.
Tabel 4.1 Karakteristik Pasien Asma Berdasarkan Jenis Kelamin
No Jenis Kelamin Jumlah Pasien Persentase (%)

1 Laki – laki 16 20
2 Perempuan 64 80
Total 80 100
Berdasarkan Tabel 4.1 di atas dapat dilihat bahwa dari 80 data rekam medis
yang diteliti mayoritas pasien yang mengalami asam adalah perempuan dengan
jumlah sebanyak 64 orang ( 80%) dan 16 orang ( 20%) adalah laki-laki.
Hal ini sesuai dengan data dari sumber statistic asma centre for disease
control and prevention. Berdasarkan data statistic CDC di Amerika Serikat bahwa
prevalensi asma bronkial lebih tinggi pada pasien perempuan dari pada pasien
laki–laki, yaitu pada perempuan dari 14.634 orang sebanyak 9,1% menderita
29

asma, sedangakan pada pasien laki – laki dari 9.998 orang sebanyak 6,5% ( CDC,
2015).
Hasil penelitian Aldino pada tahun 2016 juga menunjukkan bahwa
perempuan merupakan jenis kelamin terbanyak yang menjadi pasien asma yaitu,
sejumlah 53 orang (73,61%) sedangkan laki-laki sebanyak 19 orang (26,39%)
(Aldino, 2016).
Berdasarkan penelitian Schatz, et al., terdapat beberapa hal yang
menyebabkan peningkatan kejadian asma bronkial pada perempuan dibandingkan
laki-laki, yaitu perbedaan hormon antara laki-laki dan perempuan, kecemasan dan
depresi yang sering menyerang perempuan (Schatz, 2003).
Penellitian Vrieze, et al., mendapatkan bahwa, selain kadar estrogen yang
tinggi, fluktuasi kadar estrogen yang besar pada saat menstruasi dan pada
penggunaan kontrasepsi, terapi sulih hormon paskamenopouse juga ikut
mempengaruhi keadaan asma bronkial pada perempuan. Fluktuasi kadar estrogen
memicu reaksi inflamasi dan meningkatkan kadar substansi proinflamasi dalam
tubuh, sehingga dapat memperburuk asma bronkial (Vrieze, 2007).
4.1.2 Karakteristik Pasien Asma Berdasarkan Usia
Pada penelitian ini pasien asma dikelompokkan menjadi 5 kelompok usia
yaitu usia 0-2 tahun (neonates dan bayi), 3-12 tahun (anak-anak), 13-18 tahun
(remaja), 19-59 tahun (dewasa) dan 60 tahun keatas (geriatrik) (Depes RI, 2009).
Tetapi pada penelitian ini tidak ditemukan data pasien neonatus atau bayi (0-2
tahun) sehingga data yang diperoleh hanya dari usia 3-12 tahun (anak-anak).
Karakteristik pasien asma rawat jalan di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam
Malik Kota Medan berdasarkan usia dapat dilihat pada Tabel 4.2.
30

Tabel 4.2 Karakteristik Pasien Asma Berdasarkan Usia
No Usia Persentase
Jumlah Pasien
(Tahun) (%)
1 3-12 10 12,50
2 13-18 3 3,75
3 19-59 49 61,25
4 > 60 18 22,50
Total 80 100
Berdasarkan Tabel 4.2 dapat dilihat, Usia pasien terbanyak pada penelitian
ini yaitu pada usia dewasa antara rentang usia 19-59 tahun yaitu sebanyak 49
orang (61,25%) kemudian diikuti usia 60 tahun keatas sebanyak 18 orang
(22,50%). Hasil ini sejalan dengan hasil penelitian Aldino (2016) di Rumah Sakit
Umum Dr. Pringadi Kota Medan yang menunjukkan usia pasien asma terbanyak
adalah pada usia dewasa antara rentang usia 19-59 tahun sebesar 51% (Ari
Aldino,2016). Penelitian Atmoko, dkk., menunjukkan usia pasien terbanyak
adalah pasien usia dewasa yaitu sebanyak 72 orang (67%) disebabkan oleh adanya
pengaruh merokok yang dapat meningkatkan terjadinya asma pada usia dewasa
(Atmoko, dkk., 2011).
Menurut Postma, Adanya perubahan hormonal yang terjadi pada masa
dewasa memberikan kontribusi terhadap perkembangan asma bronkial (Postma,
2007). Selain pengaruh hormonal faktor lain yaitu merokok, di Negara-negara
maju lebih 25% orang dewasa dengan asma adalah perokok (Thomson, 2004).
31

4.2 Persentase Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Karakteristik
4.2.1 Jenis Kelamin
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada pasien asma rawat jalan di
Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota Medan, persentase jumlah
penggunaan obat asma berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada Tabel 4.3
Tabel 4.3 Karakteristik Jumlah Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Jenis

Kelamin
Rata-rata R/ Persentae
No Jenis Kelamin
perpasien (%)
1 Laki-laki 1,81 21,64
2 Perempuan 1,64 78,36
Total 1,73 100
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, total penggunaan obat pada
pasien asma rawat jalan di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota
Medan Periode Juli 2016-Juni 2017 adalah rata-rata 1,73 R/ dimana mayoritas
penggunaan obat pada pasien laki-laki (21,64%) dengan rata-rata penggunaan
1,81 obat perpasien. Menurut penelitian di Rumah Sakit Umum Dr. Pringadi Kota
Medan pasien asma rata-rata mendapat 3,49 obat perpasien. Menurut penelitian di
Rumah Sakit Pendidikan Universitas SRM India pasien asma rata-rata mendapat
3,6 obat perpasien.
Menurut Sundaru (1995) perbedaan jumlah obat yang diberikan disebabkan
oleh sifat variabilitas dan individulitas dari pasien asma dengan respon
pengobatan tiap pasien berbeda-beda, ada pasien yang memerlukan satu macam
obat dan ada pasien yang memerlukan bermacam-macam obat. Hal ini dapat
dikaitkan dengan tujuan terapi asma yaitu untuk meminimalkan gejala kronis,
32

mencegah eksaserbasi berulang, dan untuk mempertahankan mendekati normal
(Rajathilagam,2012).
4.2.2 Usia
Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada pasien asma rawat jalan di
Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota Medan, persentase jumlah
penggunaan obat asma berdasarkan usia dapat dilihat pada Tabel 3.4.
Tabel 4.4 Karakteristik Jumlah Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Usia
Rata-rata R/ Persentase
No Usia ( Tahun)
Perpasien (%)
1 3 – 12 1,3 9,70
2 13 – 18 1,67 3,73
3 19 – 59 1,67 61,20
4 > 60 1,88 25,37
Total 1,68 100
Berdasarkan hasil penelitian yang diperoleh, total penggunaan obat pada
pasien asma rawat jalan Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Kota Medan
Periode Juli 2016-Juni 2017 adalah rata-rata 1,68 R/ dimana mayoritas
penggunaan resep perpasien adalah pasien asma berusia 19-59 tahun (61,20 %).
Namun jika dilihat dari rata-rata penggunaan obat perpasien, pasien lansia
mendapatkan obat lebih banyak yaitu rata-rata 1,88 obat perpasien diikuti dengan
usia 13-18 tahun rata-rata 1,67 obat perpasien dan pasien usia 19-59 tahun rata-
rata 1,67 obat perpasien.
Menurut Sundaru (1995) perbedaan jumlah obat yang diberikan disebabkan
oleh sifat variabilitas dan individulitas dari pasien asma dengan respon
pengobatan tiap pasien berbeda-beda, ada pasien yang memerlukan satu macam
obat dan ada pasien yang memerlukan bermacam-macam obat.
33

4.3 Persentase Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Jenis Obat
Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap Evaluasi Penggunaan obat
asma pada pasien asma rawat jalan di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik
Kota Medan berdasarkan jenis obat, dapat dilihat pada Tabel 4.5.
Tabel 4.5 Karakteristik Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Jenis Obat
Obat Generik Obat Non Generik

Jumlah R/ Persentase (%) Jumlah R/ Persentase (%)
95 70,90 39 29,10
Bedasarkan Tabel 4.5 dapat dilihat, mayoritas obat yang diresepkan
Merupakan obat generik 95 R/ (70,90%) dan obat non generik 39 R/ (29,10).
Berdasarkan data tersebut menunjukkan bahwa penggunaan obat generik lebih
banyak karena obat generik merupakan pilihan terbaik untuk mendapatkan obat
yang efektif dengan harga yang sesuai dan efisien. Peningkatan penggunaan obat
generik baik pada sarana pelayanan kesehatan rujukan menunjukkan bahwa
Tenaga Kesehatan telah memberikan respon yang positif terhadap Pelaksanaan
Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor HK.02.02/MENKES/068/1/2010 tentang
Kewajiban Menggunakan Obat Generik di Fasilitas Kesehatan Pemerintah Pada
Tahun 2009 persentase penggunaan obat generik di Rumah Sakit adalah 50,06%
dan meningkat hingga mencapai 57,18 % pada Tahun 2010. Hal ini masih rendah
bila dibandingkan dengan pencapaian penggunaan obat generik di Puskesmas
pada tahun 2009 yakni sebesar 95,08% yang meningkat pada tahun 2010 sebesar
96,06% (Kemenkes RI, 2011).
34

4.4 Persentase Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Bentuk Sediaan
Berdasarkan penelitian yang dilakukan terhadap evaluasi penggunaan obat
Kota Medan berdasarkan bentuk sediaan, dapat dilihat pada Tabel 4.6.
Tabel 4.6 Karakteristik Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Bentuk Sediaan
Usia
Persentase
No Bentuk Sediaan 3-12 13-18 19-59 > 60
(%)
tahun tahun tahun tahun
1 Inhalasi 8 5 65 25 76,87
2 Tablet 5 - 17 9 23, 13
Jumlah 13 5 82 - 100
Berdasarkan Tabel 4.6 dapat dilihat bahwa bentuk sediaan yang paling
banyak digunakan adalah bentuk sediaan inhalasi yaitu 76,87% pada usia 19-59
tahun. Hasil ini sejalan dengan hasil studi penggunaan obat pada pasien asma di
Rumah Sakit Pendidikan Universitas SRM India yaitu sebanyak 50,4 % pasien
mendapatkan terapi obat dalam bentuk sediaan inhalasi (Rajathilagam,2012).
Menurut Penelitian di Rumah Sakit Umum Dr. Pringai Kota Medan bentuk
sediaan yang paling banyak digunakan adalah bentuk sediaan inhlasi yaitu
sebanyak 52,99 % (Aldino,2016).
Medikasi asma dapat diberikan melalui berbagai cara yaitu inhalasi, oral dan
parenteral (subkutan, intramuscular, intravena). Kelebihan pemberian medikai
langsung ke jalan napas (inhalasi) dibandingkan cara lain adalah lebih efektif
untuk dapat mencapai konsentrasi tinggi di jalan napas, efek sistemik minimal
atau dihindarkan, beberapa obat hanya dapat diberikan melalui inhalasi, karena
35

tidak terabsorpsi pada pemberian oral. Waktu kerja bronkodilator adalah lebih
cepat bila diberikan inhalasi dari pada oral (PDPI,2003).
Pada penelitian ini dari 103 R/ sediaan inhalasi yang digunakan mayoritas
adalah golongan Agonis beta-2 yaitu 54 R/ (52,43%). Bronkodilator Agonis beta-
2 memiliki manfaat yang besar dan bronkodilator yang paling efektif dengan efek
samping yang minimal pada terapi asma. Penggunaan langsung melalui inhalasi
akan meningkatkan bronkoselektifitas, memberikan efek yang lebih cepat dan
memberikan efek perlindungan yang lebih besar terhadap rangsangan (alergen,
latihan) yang menimbulkan bronkospasme. Berbagai penelitian menunjukkan
penggunaan Agonis beta-2 merupakan terapi pilihan pada serangan akut (PDPI,
2003).
4.5 Persentase Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Golongan Obat
Berdasarkan Penelitian yang dilakukan terhadap evaluasi penggunaan obat
Kota Medan berdasakan golongan obat dilihat pada Tabel 4.7.
Tabel 4.7 Karakteristik Penggunaan Obat Asma Berdasarkan Golongan Obat
No Golongan Obat Jumlah R/ Persentase (%)

Agonis beta -2
1 60 44,78
( Salbutamol, Prokaterol, Fenoterol,)
Antikolinergik
2 5 3,73
(Tiotropium Bromida)
Kortikosteroid
3 (Methyl Prednisolon, Budesonid, 14 10,45
Dexamethason)
Agonis beta-2 + Kortikosteroid
4 (Salmeterol + Fluticason, 40 29,85
Budesonid + Formoterol)
Metilxantine
5 15 11,19
(Teofilin, Aminofilin)
36

Total 134 100
Berdasarkan hasil penelitian dapat dilihat bahwa persentase penggunaan
obat asma berdasarkan golongan obat, yang paling banyak digunakan adalah
golongan Agonis beta-2 yaitu sebesar 44,78% kemudian kombinasi Agonis beta-2
dan Kortikosteroid yaitu sebesar 29,85%. Hasil ini sejalan dengan studi Evaluasi
Penggunaan Obat Asma di Instalasi Rawat Jalan RSUD Dr. Moewardi yaitu
sebanyak 52,94% pasien mendapatkan terapi obat golongan bronkodilator Agonis
beta-2 (Dewi, 2013).
Agonis beta-2 merupakan terapi pilihan pada serangan akut dan sangat
bermanfaat sebagai praterapi pada exercise-induced asthma. Agonis beta-2 biasa
digunakan sebagai bronkodilator. Mekanisme kerjanya yaitu relaksasi otot polos
saluran napas dan penggunaannya direkomendasikan bila diperlukan mengatasi
gejala dan merupakan terapi pilihan pada serangan akut (PDPI, 2003).
Pada penelitian ini juga ditemukan penggunaan obat asma kombinasi
Agonis beta-2 + Kortikosteroid sebesar 29,85%.. Beberapa penelitian menyatakan
inhalasi Agonis beta-2 memiliki peran dalam terapi sebagai pengontrol asma
bersama kortikosteroid inhalasi. Kombinasi inhalasi Agonis beta-2 dan
kortikosteroid inhalasi dapat memperbaiki gejala, menurunkan asma malam,
memperbaikifaal paru dan menurunkan frekuesi serangan asma. Berbagai
penelitian juga menunjukkan bahwa memberikan kortikosteroid inhalasi
kombinasi dengan inhalasi Agonis beta-2 dalam satu kemasan inhalasi adalah
sama efektifnya dengan memberikan keduanya dalam kemasan inhalasi terpisah
dan kombinasi dalam satu kemasan inhaler lebih nyaman untuk penderita, dosis
37

yang diberikan masing-masing lebih kecil, meningkatkan kepatuhan, dan
harganya lebih murah (PDPI, 2003).
Pada penelitian ini juga ditemukan penggunaan obat asma golongan
metilxantin dengan persentase 11,19% dan kortikosteroid sebanyak 10,45%.
Berbagai studi menunjukkan pemberian metilxantine (Teofilin) efektif mengontrol
gejala dan memperbaiki faal paru. Kortikosteroid yang dikenal juga sebagai
glukokortikosteroid merupakan obat yang paling banyak digunakan diseluruh
dunia untuk mengatasi gangguan imunitas atau inflamasi termasuk asma (Barnes,
2006). Mekanisme kerja steroid yang lain adalah menghalangi pembentukan
mediator oleh inflamasi, menghalangi pelepasan mediator, dan menghalangi
respons yang timbul akibat lepasnya mediator (Ellin, 1987).
Obat inhalasi kortikosteroid dosis tinggi yang digunakan jangka panjang
bisa menimbulkan efek sistemik seperti purpura, supresi adrenal dan penurunan
densitas tulang. Namun, dengan menggunakan spacer dapat mengurangi efek
samping sistemik dengan menurunkan bioavailabiliti. Selain itu, spacer juga
membantu untuk mengurangi efek samping lokal seperti kandidiasis orofaring,
disfonia, dan batuk akibat iritasi saluran napas atas. Kepatuhan menggunakan obat
ini menurunkan angka kesakitan dan kematian akibat asma dengan perkiraan 21%
penurunan resiko kematian akibat serangan asma (Sloan, et al., 2013).
4.6 Evaluasi Penggunaan Obat Asma
4.6.1 Penggunaan obat asma berdasarkan tepat pasien
Data hasil penelitian yang dilakukan terhadap evaluasi penggunaan obat
asma pada pasien asma rawat jalan di RSUP H. Adam Malik Medan Periode Juli
38

2016-Juni 2017 berdasarkan penggunaan obat asma dengan umur dapat dilihat
pada Tabel 4.8.
Tabel 4.8 Penggunaan obat asma berdasarkan tepat pasien
Jumlah Berdasarkan Umur Total

No Nama Obat
3-12 th 13-18 th 19-59 th > 60 th
1 Salbutamol 5 1 4 3 13
2 Prokaterol - - 4 - 4
3 Fenoterol 1 2 30 10 43
Tiotropium
4 - - 1 4 5
Bromida
5 Metilprednisolon - - 6 - 6
6 Dexametason - - - 1 1
7 Budenosid - - 5 2 7
Salmeterol +
8 3 2 17 4 26
Fluticason
Budesonid +
9 4 - 6 4 14
Formoterol
10 Teofilin - - 9 6 15
Total 134
Pada kriteria tepat pasien, penggunaan obat asma dilihat berdasarkan
kesesuaian pemberian obat asma kepada pasien dengan keadaan dan kondisi klinis
pasien. Berdasarkan tabel 4.9 didapat hasil 100% tepat pasien, Berdasarkan 134
resep pada data rekam medis pasien asma di RSUP H. Adam Malik Medan
diketahui pasien tidak memiliki riwayat alergi terhadap obat yang digunakan, dan
kondisi khusus misalnya hamil dan menyusui sehingga obat tersebut aman
digunakan.
Tabel 4.9 Persentase penggunaan obat asma berdasarkan tepat pasien
No Tepat Pasien Jumlah Persentase (%)

1 Tepat 134 100
2 Tidak tepat - -
Total 134 100
39

4.6.2 Penggunaan obat asma berdasarkan tepat indikasi
Data hasil penelitian yang dilakukan terhadap evaluasi penggunaan obat
asma pada pasien asma rawat jalan di RSUP H. Adam Malik Medan periode juli
2016-juni 2017 berdasarkan jenis obat asma dapat dilihat pada tabel 4.10 berikut.
Tabel 4.10 Penggunaan obat asma berdasarkan tepat indikasi
Jumlah Persentase (%)

No Nama Obat
R TR R TR
1 Salbutamol 13 - 9,70 -
2 Prokaterol 4 - 2,99 -
3 Fenoterol 43 - 32,09 -
Tiotropium
4 5 - 3,73 -
Bromida
5 Metilprednisolon 6 - 4,48 -
6 Dexametason 1 - 0,75 -
7 Budenosid 7 - 5,22 -
Salmeterol +
8 26 - 19,40 -
Fluticason
Budesonid +
9 14 - 10,45 -
Formoterol
10 Teofilin 15 - 11,19 -
Total 134 - 100 -
Keterangan: R = Rasional
TR = Tidak Rasional
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penggunaan obat asma berdasarkan
indikasi sudah tepat (100%). Terapi dengan obat asma pada pasien asma rawat
jalan sangat penting untuk mendapatkan kontrol, mengurangi kerusakan dan risiko
eksaserbasi. Selain itu pemberian obat asma adalah menghilangkan obstruksi
saluran pernapasan, meminimalisasi efek samping obat dan mempertahankan
fungsi paru yang normal atau mendekati normal. Obat-obat yang digunakan
40

meliputi bronkodilator dan anti inflamasi. Bronkodilator bekerja dengan cara
mengendurkan kontraksi otot polos bronkus. Obat anti inflamasi dapat mencegah
terjadinya proses peradangan lebih lanjut (Alsagaff dan Mukty, 2010).
4.6.3 Penggunaan obat asma berdasarkan tepat obat
Pemilihan obat yang tepat, yaitu obat yang efektif, aman, dan sesuai
dengan kondisi pasien, Penggunaan obat dapat dikatakan tidak tepat atau tidak
rasional jika beresiko yang mungkin terjadi lebih besar dibanding dengan manfaat
dari ketepatan penggunaan obat. Ketidaktepatan penggunaan obat akan makin
memperburuk keadaan pada pasien asma. Berikut adalah tabel jumlah ketepatan
pemberian obat asma.
Tabel 4.11 Pemberian obat asma berdasarkan tepat pemilihan obat
Jumlah
No Nama Obat Ketepatan Persentase
Penggunaan
1 Salbutamol Tepat 13 9,70
2 Prokaterol Tepat 4 2,99
3 Fenoterol Tepat 43 32,09
4 Tiotropium Bromida Tepat 5 3,73
5 Metilprednisolon Tepat 6 4,48
6 Dexametason Tepat 1 0,75
7 Budenosid Tepat 7 5,22
Salmeterol +
8 Tepat 26 19,40
Fluticason
Budesonid +
9 Tepat 14 10,45
Formoterol
10 Teofilin Tepat 15 11,19
Total 134 100
Berdasarkan data rekam medis pasien asma RSUP H. Adam Malik subjek
penelitian menerima lebih dari satu obat atau mendapatrkan kombinasi obat yang
terdiri dari bronkodilator dan kortikosteroid. Pemberian obat tergantung dari
kondisi subyek penelitian. Tepat obat adalah kesesuaian pemberian obat asma
41

dengan standar NAEPP tahun 2007. Jika obat yang digunakan dalam terapi di
RSUP H. Adam Malik Medan tidak ditemukan dalam standar NAEPP 2007, maka
digunakan standar lain yang memadai. Standar lain seperti Pharmaceutical Care
Asma tahun 2007, GINA tahun 2006, Asma Pedoman Diagnosis dan
Penatalaksanaan di Indonesia tahun 2003 (Wulandari, 2011).
Masing-masing golongan obat yang digunakan dalam terapi asma pada tabel 4.11
di uraikan dibawah ini :
a. Penggunaan Bronkodilator
Penggunaan agonis beta-2 maupun antikolinergik efektif dalam pengobatan
asma. Agonis beta memiliki efek relaksasi otot polos sehingga terjadi pelebaran
saluran napas. Bronkodilator terbukti dapat mengendorkan spasme otot polos .
Metil santin memiliki efek bronkodilatasi lemah tetapi dapat digunakan untuk
mengatasi gejala asma. Merupakan terapi pilihan pada serangan akut dan sangat
bermanfaat sebagai praterapi pada exercise-induced asthma . Penggunaan agonis
beta-2 kerja singkat direkomendasikan bila diperlukan untuk mengatasi gejala.
Kebutuhan yang meningkat atau bahkan setiap hari adalah petanda perburukan
asma dan menunjukkan perlunya terapi antiinflamasi. Demikian pula, gagal
melegakan jalan napas segera atau respons tidak memuaskan dengan agonis beta-
2 kerja singkat saat serangan asma adalah pertanda dibutuhkannya Kortikosteroid
sehingga kombinasi bronkodilator dan kortikosteroid sangat efektif untuk
mengurangi kerusakan dan risiko eksaserbasi.
b. Penggunaan Short-acting β2 agonis (SABA)
SABA merupakan obat yang paling efektif mengatasi bronkospasme saat
eksaserbasi asma akut dan juga dapat mencegah exercice-induced asthma.
42

Golongan SABA dapat diberikan secara inhalasi, oral, atau parenteral. Namun
pemberian yang lebih direkomendasikan adalah dengan inhalasi karena
mempertimbangkan kerja obat yang cepat juga efek samping yang minimal.
SABA memiliki mekanisme sama seperti obat β2 agonis lain yaitu dengan
merelaksasi jalan napas, meningkatkan pembersihan mukosilier, menurunkan
permiabilitas vaskuler, dan memodulasi penglepasan mediator dari sel mast dan
eosinofil. Yang termasuk obat golongan SABA adalah salbutamol, levalbuterol,
biltolterol, pirbuterol, isoproterol, metaproternol, terbutaline,epinephrine.
c. Penggunaan Agonis beta-2 kerja lama (Long-acting β2-agonist)
Mekanisme kerja obat beta-2 agonis yaitu melalui reseptor β2 yang
mengakibatkan relaksasi otot polos bronkus. Formoterol dan salmeterol termasuk
dalam golongan LABA ini, kedua obat itu memiliki lama kerja obat >12 jam.
Namun, obat golongan LABA sebaiknya tidak digunakan sebagai monoterapi
jangka panjang karena tidak mempengaruhi respon inflamasinya justru
meningkatkan angka kesakitan dan kematian. LABA dikombinasi dengan
kortikosteroid inhalasi telah terbukti sangat efektif dalam mengurangi gejala asma
dan eksaserbasi dengan menunjukkan hasil fungsi paru yang lebih baik.
Kombinasi LABA dan kortikosteroid inlamasi hanya direkomendasikan untuk
pasien yang gagal mencapai asma terkontrol dengan kortikosteroid dosis rendah
medium.
d. Penggunaan Kortikosteroid
Kortikosteroid sangat berpotensial dan efektif sebagai antiinflamasi. Inhalasi
kortikosteroid pada umumnya digunakan untuk pengobatan jangka panjang dan
asma persisten. Kortikosteroid yang digunakan pada subyek penelitian telah
43

sesuai dengan standar NAEPP tahun 2007 yakni budesonide dan
metilprednisolon. Dexametason direkomendasikan oleh Departemen Kesehatan RI
pada Pharmaceutical Care untuk Penyakit Asma tahun 2007. Mekanisme ketiga
obat tersebut yakni antiinflamasi dengan memblok alergen dan menurunkan
jumlah sel yang terinflamasi ( Wulandari, 2011).
Efek samping steroid inhalasi adalah efek samping lokal seperti kandidiasis
orofaring, disfonia dan batuk karena iritasi saluran pernapasan atas. Efek samping
tersebut dapat dicegah dengan penggunaan spacer, higiene mulut yang baik atau
berkumur-kumur setelah melakukan inhalasi corticostreoid, untuk membuang
steroid yang tersisa pada rongga mulut.
Pemberian steroid oral selama 5–7 hari biasa digunakan sebagai terapi
permulaan pengobatan jangka panjang maupun sebagai terapi awal pada asma
yang tidak terkontrol, atau ketika terjadi perburukan penyakit. Meskipun tidak
dianjurkan, steroid oral jangka panjang terpaksa diberikan apabila pasien asma
persiten sedang-berat tidak mampu membeli steroid inhalasi. Namun,
pemberiannya memerlukan monitoring ketat terhadap gejala klinis yang ada dan
kemungkinan kejadian efek samping obat yang akan lebih mudah muncul pada
pemberian obat secara sistemik.
Pemberian inhalasi kombinasi LABA dengan kortikosteroid, memberikan
hasil yang lebih baik daripada terapi corticosteroid tunggal, meskipun dosisnya
ditingkatkan. Terapi inhalasi kombinasi yang tetap antara salmeterol dengan
fluticasone serta formoterol dengan budesonide, merupakan bentuk terapi yang
menjanjikan dalam pengobatan asma. Terapi kombinasi yang tetap ini
mempunyai beberapa keuntungan antara lain:
44

a. Dosis Kortikosteroid dan agonis β2 kerja lama (LABA) yang
digunakan pada terapi kombinasi, lebih rendah dibandingkan bila obat
ini dipakai secara terpisah.
b. Pemberian inhalasi kombinasi kedua obat ini memberikan hasil yang
lebih baik dibandingkan pemberian steroid dengan dosis dua kali lipat.
c. Pemberian kortikosteroid dapat meningkatkan sintesis reseptor agonis
β2 dan menurunkan desensitisas terhadap agonis β2.
d. Pemberian agonis β2 menyebabkan reseptor steroid menjadi lebih
“siap”, sehingga lebih sedikit kortikosteroid yang dibutuhkan untuk
menghasilkan aktivitas yang diharapkan.
4.6.4 Penggunaan obat asma berdasarka tepat dosis
Tepat dosis adalah kesesuaian pemberian dosis obat asma yang ditekankan
pada takaran dan frekuensi dibandingkan dengan standar NAEPP tahun 2007. Jika
dosis obat yang digunakan dalam terapi di RSUP H. Adam Malik Medan tidak
ditemukan dalam standar NAEPP 2007, maka digunakan standar lain yang
memadai. Penelitian ini melibatkan evaluasi dosis obat yang diberikan kepada
subyek penelitian, sebab ketepatan dosis obat sangat berpengaruh terhadap
keberlangsungan terapi dan kesembuhan subyek penelitian. Penggunaan obat yang
tidak tepat dosis perlu dikaji ulang dalam pelaksanaan terapi . Ketepatan dosis
pada penderita asma dapat dilihat dalam Tabel 4.12.
45

Tabel 4.12 Pemberian obat asma beradasarkan tepat dosis
No Nama Obat Keterangan Jumlah Persentase (%)

Dosis kurang - -
1 Salbutamol Tepat dosis 12 8,95
Dosis berlebih 1 0,75
Dosis kurang 2 1,49
2 Prokaterol Tepat dosis 2 1,49
Dosis berlebih - -
Dosis kurang - -
3 Fenoterol Tepat dosis 43 32,09
Dosis berlebih - -
Dosis kurang - -
4 Tiotropium Bromida Tepat dosis 5 3,73
Dosis berlebih - -
Dosis kurang - -
5 Metilprednisolon Tepat dosis 6 4,48
Dosis berlebih - -
Dosis kurang - -
6 Dexametason Tepat dosis 1 0,75
Dosis berlebih - -
Dosis kurang - -
7 Budesonid Tepat dosis 7 5,22
Dosis berlebih - -
Dosis kurang - -
Salmeterol +
8 Tepat dosis 26 19,40
Fluticason
Dosis berlebih - -
Dosis kurang - -
Budesonid +
9 Tepat dosis 14 10,45
Formoterol
Dosis berlebih - -
Dosis kurang 3 2,24
10 Teofilin Tepat dosis 11 8,21
Dosis kurang 5 3,73
Total Tepat dosis 127 94,78
Berdasarkan tabel 4.12, dosis penggunaan obat untuk terapi asma sebanyak
94,78% sudah tepat dosis sesuai dengan dosis ISO dan PDPI tahun 2003. Dosis
yang diberikan pada pasien masih dosis antara dosis lazim dengan dosis
maksimumnya. Penggunaan obat asma yang dosisnya berlebih sebanyalk
46

1,49%.Pemberian dosis yang kurang sebesar 3,73%. Dosis umumnya berdasarkan
pada umur dan berat badan misalnya dewasa dan anak, mg per Kg berat badan
untuk diberikan pada satu atau lebih. Dosis pemberian dalam sehari peresepan
yang subterapi dapat menyebabkan tidak sembuhnya pasien atau sembuh dalam
jangka waktu yang lama.
Ketidaktepatan dosis pemberian juga terjadi pada golongan B2-agonis
(Salbutamol) sebanyak 1 pemberian dan (Prokaterol) sebanyak 2 pemberian.
Pemberian dosis yang kurang mengakibatkan dosis yang yang tidak adekuat dan
tidak efektif. Hal ioni merupakan masalah kesehatan yang serius dan dapat
menambah biaya terapi bagi pasien. Sebaik apapun diagnosis dan penilaian yang
dialakukan hal itu tidak akan ada artinya apabila pasien tidak menerima dosis
yang tepat sesuai dengan kebutuhannya. Secara garis besar suatu regimen obat
dianggap sesuai dengan indikasinya dan tidak mengalami efek samping akibat
obat, akan tetapi tidak memperoleh manfaat terapi yang diinginkan. Pemberian
dosis berlebih dapat menimbulkan berbagai efek samping. Efek samping yang
dapat terjadi untuk obat golongan β2 agonis antara lain vasodilatasi pembuluh
darah dengan reflex takikardi, tremor, hiperaktifitas, gangguan gastrointestinal.
Efek samping ini sebagian besar disebabkan oleh stimulasi β adrenoreseptor,
tergantung pada dosis, aktifitas sel dan rute pemberian.
Pada obat golongan metilxantin ketidaktepatan dosis pemberian terjadi
sebesar 2,99%. Karena efek bronkodilatasi Teofilin tidak berkorelasi denmgan
baik terhadap dosis namun memperlihatkan hubungan yang jelas dengan kadar
darah maka harus benar-benar dilakukan penyesuaian dosis terhadap setiap
pasien. Hal ini juga yang mungkin menjadi pertimbangan dokter ketika
47

meresepkan Teofilin tersebut kepada setiap pasien. Dosis diberikan sesuai dengan
konsentrasi serum masin g-masing individu dan efek klinis yang terlihat. Ini
semua dilakukan untuk menghindari kemungklinan terjadinya efek samping yang
tidak diharapkan. Maka penurunan dosis perlu dilakukan untuk menghindari efek
samping yang mungkin terjadi.
4.6.5 Kerasionalan Penggunaan Obat Asma
Evaluasi kerasionalan dilakukan meliputi bebrapa kriteria kerasionalan yaitu
tepat indikasi, tepat obat, tepat pasien, dan tepat dosis. Hasil dari evaluasi tersebut
dapat dilihat dalam Tabel 4.13 berikut.
Tabel 4.13 Evaluasi ketepatan (Tepat pasien, tepat obat, tepat indikasi, dan tepat
dosis) penggunaan obat asma
Jumlah Persentase (%)

No Kriteria Obat Asma
Tepat Tidak Tepat Tepat Tidak Tepat
1 Tepat Pasien 80 - 100% -
2 Tepat Indikasi 80 - 100% -
3 Tepat Obat 80 - 100% -
4 Tepat Dosis 73 7 94,77% 5,%
Berdasarkan tabel 4.13 dapat diketahui bahwa penggunaan obat asma pada
pasien rawat jalan periode Juli-2016-Juni 2017 berdasarkan tepat pasien (100%),
tepat indikasi (100%), tepat obat (100%), dan tepat dosis (94,77%).
Tabel 4.14 Kerasionalan Penggunaan Obat Asma
No Jenis Obat Asma Jumlah Persentase

1 Rasional 73 94,77 %
2 Tidak Rasional 7 5,23%
Berdasarkan tabel 4.3, dapat diketahui bahwa penggunaan Obat Asma untuk
pengobatan Asma di instalasi rawat jalan RSUP. H. Adam Malik berdasarkan
48

tepat pasien, tepat obat, tepat indikasi, dan tepat dosis pemberian obat asma
rasional sebesar 94,77%. Kerasionalan penggunaan obat asma dapat dilihat dari
parameter yang dipakai antara lain tepat pasien, tepat obat, tepat indikasi, dan
tepat dosis. Pemeberian obat asma. Jika dalam pengobatan parameter tersebut
tepat maka dikatakan rasional (Kemenkes RI, 2011).
Penggunaan obata asma yang tidak rasional dapat menimbulkan dampak
negatif diantaranya terjadi efek samping maupun toksisitas, terjadinya
pemborosan biaya, dan tidak tercapainya manfaat klinik yang optimal dalam hal
pengobatan dan kontrol penyakit asma (Kemenkes RI, 2011).
Penilaian rasionalitas penggunaan obat dapat dilakukan oleh farmasis. Peran
farmasis ini penting dalam mencegah terjadinya kesalahan pengobatan. Telah
banyak bukti yang menunjukkan bahwa intervensi farmasi untuk mencegah
kesalahan pengobatan yang mungkin berasal dari peresepan yang tidak benar
(Sugiarto, dkk, 2012).
49

BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, maka kesimpulan dari
penelitian ini adalah:
a. Berdasarkan hasil penelitian, dari 80 rekam medis yang diteliti dapat
ditarik kesimpulan bahwa prevalensi tertinggi pasien asma rawat jalan
yaitu pada jenis kelamin perempuan sebanyak 64 orang (80%), usia 19-
59 tahun yaitu sebanyak 49 orang (61,25%).
b. Jumlah penggunaan obat yang paling banyak pada pasien perempuan 105
obat (78,36%) dengan rata-rata 1,73 obat perpasien dan jumlah
penggunaan obat yang paling banyak pada usia 19-59 tahun 82 obat
(61,20%) namun jumlah rata-rata tertinggi penggunaan obat pada pasien
usia > 60 tahun yaitu 1,88 obat perpasien. Obat yang paling banyak
digunakan adalah Jenis generik (70,90%), bentuk sediaan inhalasi
(76,87%), golongan Agonis beta-2.
c. Kerasionalan penggunaan obat asma pada pasien tepat dosis, tepat
indikasi, tepat pasien, dan tepat obat penggunaan di RSUP H. Adam Malik
Medan memenuhi kategori rasional sebesar 94,77% dan tidak rasional
sebesar 5,23%.
50

5.2 Saran
Berdasarkan penelitian yang telah dilakukan, maka kesimpulan dari
penelitian ini adalah:
a. Perlu dilakukan penulisan yang jelas pada penulisan catatan rekam medik
di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan dan penyimpanan
data-data diharapkan lebih terorganisir untuk memudahkan penelitian
berikutnya atau jika diperlukan dikemudian hari.
b. Kepada peneliti selanjutnya diharapkan dapat melakukan penelitian
terhadap evaluasi penggunaan obat pada pasien asma rawat jalan atau
rawat inap di rumah sakit atau pelayanan kesehatan lainnya, agar dapat
jadi perbandingan dan menggambarkan penggunaan obat asma di instansi
pelayanan kesehatan yang ada di Kota Medan dan dapat mengetahui lebih
jauh lagi apakah pola peresepan dan pengobatn terhadap pasien asma
sudah tepat.
c. Lebih diperbanyak sosialisasi atau penyuluhan terhadap pasien asma
beserta keluarganya terkait factor risiko dan penatalaksanaan jika terjadi
asma sehingga prevalensi pasien asma masuk rumah sakit berkurang.
51

DAFTAR PUSTAKA
Aldino, A. (2016). Pola Penggunaan Obat Asma Pada Pasien Asma Rawat Inap di
Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Pringadi Kota Medan Periode Juli 2014-
Juni 2015. Skripsi. Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Alsagaff, H, dan Mukty, H.A. (2010). Dasar-dasar Ilmu penyakit Paru. Surabaya:
Airlangga University Press. Hal. 263-279.
Barnes, P.J. (2006). How corticosteroid control inflammation : Quintiles Prize
Lecture 2005. British Journal of Pharmacology. 148: Hal. 245.
Budiarto, E., dan Anggraeni, D. (2002). Pengantar Epidemiologi. Edisi II.

Jakarta: EGC. Hal. 123.
Clark, M.V. (2013). Asma. Panduan Penatalaksanaan Klinis. Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC. Hal. 2.
Depkes RI. (2007). Pharmaceutical Care Untuk Penyakit Asma. Jakarta:

Direktorat Jenderal Bina Kefarmasian dan alat kesehatan. Hal. 1.
Depkes RI. (2008). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2007. Jakarta:
Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia. Hal. 114.
Depkes RI. (2009). Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2007 Provinsi
Sumatera Utara. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, Departemen Kesehatan Republik Indonesia. Hal. 91.
Ellin., dan Micallef, R. (1987). Mode of action of Glucocorticosteroids and their
effects on asthmatic airways. Im Ellul-Micallef, Lam WK, Togood M.
(Edit. Advances in the use of inhalation corticoteroids. Exccrpta Medica
Amsterdam. Hal. 36.
GINA. (2004). Global Burden of Asthma. http://ginastma.com. Hal. 1-2.
GINA. (2012). Global Strategy for Asthma Management and Prevention.
http://ginastma.com. Hal. 12-20.
GINA. (2014). Global Strategy for Asthma Management and Prevention.
http://ginastma.com. Hal. 4.
IDAI. (2000). Konsensus Nasional Asma Anak. Sari Pediatri. 2 (1): Hal. 50.
Kemenkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2013. Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Kementerian Kesehatan
Republik Indonesia. Jakarta: Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia. Hal. 85.
52

Meiyanti, J.I.M. (2000). Perkembangan Patogenesis dan Pengobatan Asma
Bronkial. Jurnal Kedokteran Trisakti. 9 (3): Hal. 128.
NHLBI. (2007). The Expert Panel Report 3 : Guidelines for the diagnosis and
management of asthma. Hal. 36.
Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta.
Hal. 127.
PDPI (Perhimpunan Dokter Paru Indonesia). (2003). Asma. Pedoman Diagnosis
dan Penatalaksanaan Di Indonesia. Jakarta. Hal. 12, 20-27, 37, 55.
Postma, D.S. (2007). Gender differences in asthma development and progression.
Gender Medicin. Hal. 133.
Rahardjo, R. (2009). Kumpulan Kuliah Farmakologi edisi II. Jakarta: Penerbit
Buku Keddokteran EGC. Hal. 11-12.
Raissy, H. H., Kelly, H.W., Harkins, M. dan Szefler, S.J. (2013). Inhaled
corticosteroids in lung diseases. American journal of Respiratory and
critical care medicine. No. 187. Hal. 798-803.
Rajathilagam, T., Tasneem, S., Nageswari., Paramesh., Jamuna, R.(2012). Drug
Utilization Study in Bronchial Asthma in a Tertiary Care Hospital.
International journal of Pharmaceutical Applications. 3. Hal. 297.
Rengganis, I. (2008). Diagnosis dan tatalaksana asma bronkial. Majalah
Kedokteran Indonesia. 58 (11): Hal. 445-449.
Satibi dan Sikni R.Karminingtyas. (2010). Evaluasi Penggunaan Obat Asma Pada
Pasien Asma di Instalasi Rawat Inap RSUP DR. Sardjito Yogyakarta
Tahun 2005. Majalah Farmaseutik. 6 (3): Hal. 35, 43.
Schatz, M., dan Camargo CA. (2003). The relationship of sex to asthma
prevalence, health care utilization, and medications in a large managed
care organization: Annals of Allergy Asthma and Immunology. 9: Hal.
553.
Scichilone, N., Battaglia, S., Benfante., Bellia. (2013). Safety and efficacy of
montelukast as adjunctive therapy for treatment of asthma in elderly
patients. Clinical Intervensions in Aging. 8: Hal. 1329-1337.
Siregar, C. (2013). Farmasi rumah sakit teori terapan. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC. Hal. 120.
Sloan, D., Chantel. (2013). Reactive versus proactive patterns of inhaled
corticosteroid use. Annals of the American Thoracic Society. 10 (2): Hal.
131-134.
Sundaru, H. (2001). Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi Ketiga. Balai
penerbit : FKUI. Jakarta. Hal. 20.
53

Sundaru, H. (2006). Empat Klasifikasi Asma. Ethical Digest. No. 24: Hal. 12.
Tanjung, D., (2003). Asuhan Keperawatan Asma Bronkial. USU digital Library
http://Library.usu.ac.id>keperawatan-dudut2//. Diakses. 20 Februari
2018.
Thomson, NC., Chaudhuri R, Livingstone. (2004). Asthma and cigarette
Smoking. European Respiratory Journal. 24: Hal. 822.
Vrieze, A., Postma DS., Kerstjens HA. (2007). Perimenstrual asthma: a syndrome
without known cause or cure. Journal of Allergy and Clinical
Immunoogyl. 112: Hal. 271.
Warner, JO., Naspitz CK., Cropp GJA. (1998). Third International Pediatric
Consensus Statement on the Management of Childhood Asthma. Pediatr
Pulmonol. 25: Hal. 1-17.
WHO. (2003). Introduction to drug Utilization Research. Oslo: WHO
International Working Group for, Drug Statistics Methodology. WHO
Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Hal. 9.
Wulandari, E. (2011). Pola Penggunaan Obat Untuk Penyakit Asma Pada Pasien
Dewasa Dinstalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Periode Januari-
Desember 2010, Tugas Akhir. Fakultas MIPA Universitas Sebelas Maret.
54

Lampiran 1. Data Rekam Medik Pasien Asma rawat jalan RSUP H. Adam
Malik
Bentuk Golongan
No No. RM JK Umur Obat Asma Dosis
Sediaan Obat
Fenoterol
HBr-
Agonis β
1 00695392 P 32 Berotec 3x1 pff Inhaler
adrenergik
MDI 100
mcg/p
Agonis β
Kombinasi-
Adrenergi
Seretide
2x1 pff Inhaler k+
Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid
Teofilin-
Methylxan
2 00684449 P 60 Retaphyl 1x1 tab Tablet
tine
SR 300 mg
Fenoterol
HBr-
Agonis β
Berotec 3x1 pff Inhaler
adrenergic
MDI 100
mcg / P
Fenoterol
HBr-
Agonis β
3 00686024 P 48 Berotec 3x1 pff Inhaler
adrenergik
MDI 100
mcg/ P
Teofilin-
Methylxan
Retaphyl 3x1 tab Tablet
tine
SR 300 mg
Agonis β
Kombinasi
adrenergic
Seretide
2x1 pff Inhaler +
Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid
Fenoterol
HBr-
00675 Agonis β
4 P 40 Berotec 3x2 pff Inhaler
874 adrenergik
MDI 100
mcg/P
Agonis β
Kombinasi-
adrenergik
Seretide
2x1 pff Inhaler +
Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid
5 00218 P 65 Kombinasi 2x1 pff Inhaler Agonis β
55

976 Seretide adrenergik
Diskus 100
mcg
Fenoterol
HBr-
00680 Agonis β
633 adrenergik
MDI 100
mcg /P
Budenosid Kortikoste
Formoterol- roid+
2x1 pff Inhaler
Symbicort Agonis β
160 adrenergik
Salbutamol-
0067 Ventolin Agonis β
7 P 17 3x1 pff Inhaler
6961 Nebules 2,5 adrenergic
mg
Fenoterol
HBr-
0065 Agonis β
2711 adrenergik
MDI 100
mcg/P
Fenoterol
HBr-
0066 Agonis β
0004 adrenergic
MDI 100
mcg/P
Budesonid Kortikoste
Formoterol roid+
2x2 pff Inhaler
Symbicort Agonis β
160 adrenergik
Budesonid
0064 Kortikoste
10 P 27 inh-obucort 2x1 pff Inhaler
4457 roid
swinghaler
Salbutamol
–Ventolin Agonis β
3x1 pff Inhaler
Inhaler 200 adrenergik
dosis
0067 Formoterol roid+
8567 Symbicort Agonis β
160 adrenergic
Fenoterol
HBr-
0036 Agonis β
5800 adrenergic
MDI 100
mcg/P
13 0018 P 52 Fenoterol 4x1 pff Inhaler Agonis β
56

6127 HBr- adrenergic
Berotec
MDI 100
mcg/P
Salbutamol
0060 3x 1/2 Agonis β
14 P 3 tab 2 mg Tablet
5206 tab adrenergik
(sbg sulfat)
Tiotropium
18 mcg
0061 Antikoline
15 Lk 64 refill 1x1 pff Inhaler
8061 rgik
Spiriva 18
mcg
Salbutamol-
Ventolin Agonis β
3x1 pff Inhaler
inhaler 200 adrenergic
dosis
formoterol- roid+
2x2 pff Inhaler
Symbicort Agonis β
160 adrenergik
Fenoterol
HBr-
0008 Agonis β
4471 adrenergic
MDI 100
mcg/P
Teofilin-
Retaphyl Methylxan
1x1 tab Tablet
SR 300n tine
mg
Salbutamol
Agonis β
tab. 2 mg 3x1 tab Tablet
adrenergic
(sbg sulfat)
Salbutamol
0066 3x 1/2 Agonis β
17 P 6 tab. 2 mg Tablet
4737 tab adrenergic
(sbg.sulfat)
Fenoterol
HBr-
0064 Agonis β
3431 adrenergic
MDI 100
mcg/P
Fenoterol
HBr-
0027 Agonis β
1076 adrenergic
MDI 100
mcg/P
0027 Fenoterol Agonis β
57

Berotec
MDI 100
mcg/P
Budenosid Kortikoste
0062 formoterol- roid+
2153 symbicort Agonis β
160 adrenergic
Fenoterol
HBr-
Agonis β
adrenergic
MDI 100
mcg/P
Tiotropium
0065 18 mcg- Antikoline
22 Lk 73 1x1 pff Inhaler
6359 spiriva rgik
combo set
Teofilin-
Methylxan
Bronsolvan 2x1 tab Tablet
tine
150 mg tab
Fenoterol
HBr-
0064 Agonis β
3460 adrenergic
MDI 100
mcg/P
Kombinasi- Kortikoste
Seretide roid+
2x1 pff Inhaler
Diskus 250 Agonis β
mcg adrenergic
Budesonid
0050 inh-obucort Kortikoste
8183 swinghaler roid
2
Fenoterol
HBr-
0065 Agonis β
2454 adrenergic
MDI 100
mcg/P
Seretide roid +
2x1 pff Inhaler
mcg adrenergic
Salbutamol
0066 3x1/2 Agonis β
3695 tab adrenergic
(sbg sulfat)
Prokaterol-
0068 Agonis β
27 P 20 Meptin 3x1 pff Inhaler
5319 adrenergic
Swinghaler
58

10 mcg
Salbutamol
0044 Agonis β
28 Lk 4 tab 2 mg 3x1 tab Tablet
8948 adrenergic
(sulfat)
Teofilin-
0063 Methylxan
29 Lk 52 Retaphyl 1x1 tab Tablet
4909 tine
SR 300 mg
formoterol- roid+
2x1 pff Inhaler
Symbicort Agonis β
160 adrenergic
Budesonid
2
Fenoterol
HBr-
Agonis β
adrenergic
MDI 100
mcg / P
0060 formoterol- roid+
160 adrenergic
Metil
0061 Kortikoste
32 Lk 34 Prednisolon 3x1 tab Tablet
9496 roid
4 mg
formoterol- roid+
2x2 pff Inhaler
Symbicort Agonis β
160 adrenergik
Fenoterol
HBr-
0062 Agonis β
33 Lk 50 Berotec 3x2 pff Inhaler
2688 adrenergic
MDI 100
mcg/p
Seretide roid+
2x1 pff Inhaler
mcg adrenergik
Fenoterol
HBr-
0061 Agonis β
8890 adrenergic
MDI 100
mcg/P
Tiotropium Antikoline
1x1 pff Inhaler
18 mcg rgik
59

Spiriva
combo set
Agonis β
Kombinasi-
adrenergic
Seretide
2x1 pff Inhaler +
Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid
Agonis β
Kombinasi-
adrenergic
0060 Seretide
35 P 51 2x1 pff Inhaler +
3461 Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid
Prokaterol-
Meptin Agonis β
3x2 pff Inhaler
swinghaler adrenergik
10 mcg
Teofilin –
0060 2x1/2 Methylxan
36 P 43 Retaphyl Tablet
2775 tab tine
SR 300 mg
formoterol- roid +
2x2 pff Inhaler
Symbicort Agonis β
160 adrenergik
Metil
0061 Kortikoste
37 P 30 Prednisolon 3x1 tab Tablet
1182 roid
4 mg
Teofilin-
2x1/2 Methylxan
Retaphyl Tablet
tab tine
SR 300 mg
Formoterol- roid+
2x2 pff Inhaler
Symbicort Agonis β
160 adrenergik
Agonis β
Kombinasi-
adrenergic
0061 Seretide
3563 Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid
Fenoterol
HBr-
2x1/2 Agoni β
Berotec Inhaler
tab adrenergic
MDI 100
mcg/P
Fenoterol
0058 HBr- Agonis β
7888 Berotec sol adrenergic
200 dosis
60

Teofilin-
2x1/2 Methylxan
Retaphyl Tablet
tab tine
SR 300 mg
Fenoterol
HBr-
0061 Agoni β
7775 adrenergic
MDI 100
mcg/P
Agonis β
Kombinasi
adrenergic
–Seretide
2x1 pff Inhaler +
Diskus 100
Kortikoste
mcg
roid
0062 formoterol- roid +
80 adrenergic
Agonis β
Kombinasi-
adrenergic
Seretide
2x1 pff Inhaler +
Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid
Metil
0060 Kortikoste
2166 roid
4 mg
Fenoterol
HBr- Agonis β
3x1 pff Inhaler
BerotecMD adrenergic
I 100 mcg
Tiotropium
0061 18 mcg- Antikoline
8890 Spiriva rgik
combo set
Kombinasi- Agonis β
Seretide adrenergic
2x1 pff Inhaler
Diskus 250 +Kortikost
mcg eroid
Fenoterol
HBr-
Agonis β
adrenergic
MDI 100
mcg/P
Fenoterol
HBr-
0063 Agonis β
9579 adrenergic
MDI 100
mcg /P
61

Tiotropium
18 mcg- Antikoline
1x1 pff Inhaler
spiriva rgik
combo set
Fenoterol
HBr-
0066 Agonis β
8957 adrenergic
MDI 100
mcg /P
Agonis β
Kombinasi-
Adrenergi
Seretde
2x1 pff Inhaler k+
Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid
Agonis β
Kombinasi-
adrenergic
0050 SeretideDis
3371 kus 100
Kortikoste
mcg
roid
Salbutamol-
Ventolin Agonis β
3x1 pff Inhaler
inhaler 200 adrenergic
dosis
Teofilin-
0060 Retaaphyl 2x1/2 Methylxan
47 P 41 Tablet
2166 SR 300 tab tine
mcg
Agonis β
Budesonid
adrenergic
formoterol-
2x1 pff Inhaler +
Symbicort
Kortikoste
160
roid
Salbutamol
0059 Agonis β
48 P 39 tab 2 mg 3x1 tab Tablet
7581 adrenergic
(sbg sulfat)
Salbutamol
0058 3x1/2 Agonis β
5961 tab adrenergic
(sbg sulfat)
Fenoterol
HBr-
0004 Agonis β
2037 adrenergic
MDI 100
mcg/p
Fenoterol
0036 HBr- Agonis β
5800 Berotec adrenergic
MDI 100
62

mcg/ p
Fenoterol
HBr-
0046 Agonis β
4018 adrenergic
MDI 100
mcg/ p
Fenoterol
HBr-
0050 Agonis β
5660 adrenergic
MDI 100
mcg/P
Prokaterol-
0052 Meptin Agonis β
7127 swinghaler adrenergic
10 mcg
Budesonid
2
Fenoterol
HBr- Asgonis β
0069
56 P 26 Berotec 3x1 pff Inhaler aadrenergi
6983
MDI 100 k
mcg/p
Agonis β
Kombinasi-
adrenergic
SeretideDis
2x1 pff Inhaler +
kus 100
Kortikoste
mcg
roid
Metil
0069 Kortikoste
57 P 45 prednisolon 3x2 tab Tablet
9979 roid
e 4 mg
Salbutamol
Agonis β
tab 2 mg 3x1 tab Tablet
adrenergic
(sbg sulfat)
Metil
0052 Kortikoste
8994 roid
8 mg
Teofilin-
2x1/2 Methylxan
Retaphyl Tablet
tab tine
SR 300 mg
0069 Deksametas Kortikoste
59 Lk 63 3x1 tab Tablet
6943 on 0,5 mg roid
Salbutamol
Agonis β
tab 2 mg 3x1 tab Tablet
adrenergic
(sbg sulfat)
60 0062 P 6 Budesonid 2x1 pff Inhaler Kortikoste
63

1077 formoterol- roid +
symbicort Agonis β
80 adrenergik
s
Kombinasi- Agonis β
Seretide adrenergic
2x1 pff Inhaler
Diskus 250 +Kortikost
mcg eroid
Fenoterol
HBr-
0066 Agonis β
8679 adrenergic
MDI 100
mcg/ P
Agonis β
Kombinasi-
adrenergic
Seretide
2x1 pff Inhaler +
Diskus 100
Kortikoste
mcg
roid
Fenoterol
HBr-
0069 Agonis β
6755 adrenergic
MDI 100
mcg/P
Agonis β
Kombinasi
adrenergic
Seretide
2x1 pff Inhaler +
Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid s
Kombinasi
0069 Seretide Agonis β
8574 Diskus 250 adrenergic
mcg
Prokaterol-
0069 Meptin Agonis β
9685 swinghaler adrenergic
10 mcg
Budesonid-
obucort Kortikoste
2x2 pff Inhaler
swinghaler roid
2
Fenoterol
HBr-
0066 Agonis β
3977 adrenergic
MDI 100
mcg/ P
0069 Fenoterol Agonis β
64

Berotec
MDI 100
mcg/ P
Agonis β
Kombinasi
adrenergic
Seretide
2x1 pff Inhaler +
Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid
0070 Formoterol roid +
80 adrenergic
Agonis β
Kombinasi-
adrenergic
Seretide
2x1 pff Inhaler +
Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid
Agonis β
Kombinasi
adrenergic
0070 Seretide
2224 Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid
Budesonidi
0070 Kortikoste
69 P 67 nh-obucort 2x2 pff Inhaler
5364 roid
swinghaler
Fenoterol
HBr-
0060 Berotec Agonis β
2310 MDI adrenergic
inhaler 100
mcg/ p
Teofilin-
2x1/2 Methylxan
Retaphyl Tablet
tab tine
SR 300 mg
Fenoterol
HBr-
5308 MDI adrenergic
inhaler 100
mcg/ p
Teofilin-
2x1/2 Methylxan
Retaphyl Tablet
tab tine
SR 300 mg
Fenoterol
0059 Hbr- Agonis β
7801 Berotec adrenergic
MDI 100
65

mcg/ P
Salbutamol-
0062 Ventolin Agonis β
5402 inhaler 200 adrenergic
dosis
Fenoterol
HBr-
2905 MDI adrenergic
inhaler 100
mcg/ p
Fenoterol
HBr-
6620 MDI adrenergic
inhaler 100
mcg/ p
Teofilin-
2x1/2 Methylxan
Retaphyl Tablet
tab tine
SR 300 mg
Teofilin-
0049 2x1/2 Methylxan
76 P 72 Retaphyl Tablet
7527 tab tine
SR 300 mg
Agonis β
Kombinasi
adrenergic
0060 Seretide
0532 Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid
Teofilin-
2x1/2 Methylxan
Retaphyl Tablet
tab tine
SR 300 mg
Agonis β
Kombinasi
adrenergic
0059 Seretide
78 Lk 20 2x1 pff Inhaler +
4332 Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid
Fenoterol
HBr-
Berotec Agonis β
3x1 pff Inhaler
MDI adrenergic
inhaler 100
mcg/ p
Agonis β
Kombinasi
adrenergic
0062 Seretide
4132 Diskus 250
Kortikoste
mcg
roid
66

Fenoterol
HBr-
Berotec Agonis β
3x1 pff Inhaler
MDI adrenergic
inhaler 100
mcg/ p
Fenoterol
HBr-
7905 MDI adrenergic
inhaler 100
mcg/ p
Metil Kortikoste
3x2 tab Tablet
Prednisolon roid
Keterangan:
P = Perempuan
Lk = Laki-laki
67

Lampiran 2. Perhitungan dosis obat asma yang tidak sesuai berdasarkan
ketepatan dosis
1. R/ Teofilin Retaphyl SR 300 mg

S1 dd tab 1
Pasien usia 60 tahun

 Dosis Lazim dewasa : 2 x 1 tab
1 tab : 300 mg
Dosis perhari: 2 x 300 mg: 600 mg
 Dosis dalam resep : 1 x 1 tab
1 tab : 300 mg
Dosis perhari : 1 x 300 mg: 300 mg
Dosis yang diberikan kurang (Subterapi)

S3 dd tab 1

1 tab : 300 mg
1 tab : 300 mg
Dosis yang diberikan lebih (Overdosis)

S1 dd tab 1

1 tab : 300 mg
1 tab : 300 mg
68

4. R/ Prokaterol-Meptin Swinghaler 10 mcg
S3 pff 1

 Dosis lazim Dewasa: 4 x 2 pff
1 pff : 10 mcg
Dosis perhari : 4 x 20 mcg : 80 mcg
 Dosis dalam resep: 3 x 1 pff
1 pff : 10 mcg
Dosis perhari: 3x 10 mcg : 30 mcg
5. R/ Salbutamol tab 2 mg (sulfat)

S3 dd tab 1
Pasien usia 4 tahun

 Dosis lazim anak-anak: 3-4 kali ¼- ½ tab
1 tab : 4 mg
Dosis perhari : 3-8 mg
 Dosis dalam resep: 3 x 1 tab
1 tab: 4 mg
Dosis perhari : 12 mg
Dosis yang diberikan berlebih (Overdosis)

S1 dd tab 1

Dosis Lazim dewasa : 2 x 1 tab
1 tab : 300 mg
Dosis dalam resep : 1 x 1 tab
1 tab : 300 mg
69

7. R/ Prokaterol-Meptin Swinghaler 10 mcg
S3 pff 1

 Dosis lazim Dewasa: 4 x 2 pff
1 pff : 10 mcg
Dosis perhari : 4 x 20 mcg : 80 mcg
 Dosis dalam resep: 3 x 1 pff
1 pff : 10 mcg
Dosis perhari: 3x 10 mcg : 30 mcg
70

Lampiran 3. Surat persetujuan komisi etik penelitian
71

Lampiran 4. Surat Izin penelitian di Rumah Sakit
72

Lampiran 5. Surat keterangan selesai penelitian di Rumah Sakit
73

131501078

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

131501078

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Evaluasi Penggunaan Obat Asma Pada

Nasution, Wilda Khoiriah

PROGRAM SARJANA FARMASI

Universitas Sumatera Utara

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh

PROGRAM SARJANA FARMASI

Universitas Sumatera Utara

penelitian hingga akhirnya menyelesaikan penyusunan skripsi dengan judul

Farmasi di Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.

Pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati saya menyampaikan

selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, yang telah

memberikan bimbingan, arahan, bantuan dan motivasi dengan penuh kesabaran,

Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara yang telah mendidik selama

Penulis juga mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang tiada

terhingga kepada keluarga tercinta Ayahanda Alm. Pangadilan Nasution, Ibunda

Universitas Sumatera Utara

penulisan skripsi ini.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan skripsi ini masih belum

bermamfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.

Medan, April 2018

Wilda Khoiriah Nasution

Universitas Sumatera Utara

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Medan April 2018

Wilda Khoiriah Nasution

Universitas Sumatera Utara

Asma merupakan penyakit kronis saluran pernafasan yang ditandai oleh

Kata kunci: Asma, evaluasi penggunaan obat, pasien rawat jalan.

Universitas Sumatera Utara

Asthma is a cronic respiratory disease that indicated by inflammation,

Keyword: Asthma, evaluation of drug use, outpatient.

Universitas Sumatera Utara

HALAMAN JUDUL .............................................................................. ii

LEMBAR PENGESAHAN ................................................................... iii

KATA PENGANTAR ........................................................................... iv

SURAT PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT ....................................... vi

ABSTRAK ............................................................................................. vii

ABSTRACT ........................................................................................... viii

DAFTAR ISI .......................................................................................... ix

DAFTAR TABEL .................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR ............................................................................ xiii

DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 1

1.1 Latar Belakang .......................................................................... 1

1.2 Kerangka Pikir Penelitian ......................................................... 5

1.3 Perumusan Masalah .................................................................. 4

1.4 Hipotesis .................................................................................... 4

1.5 Tujuan Penelitian ...................................................................... 4

1.6 Manfaat Penelitian .................................................................... 5

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................ 6

2.1 Defenisi Asma ............................................................................ 6

2.2 Epidemiologi Asma .................................................................... 7

Universitas Sumatera Utara

2.4 Faktor Risiko .............................................................................. 9

2.5 Gejala ......................................................................................... 10

2.6 Diagnosis Asma ......................................................................... 11

2.6.1 Anamnesis ........................................................................ 11

2.6.2 Pemeriksaan Fisik ........................................................... 12

2.6.3 Pemeriksaan Penunjang ................................................... 12

2.7 Klasifikasi Asma ........................................................................ 15

2.8 Penatalaksanaan Asma ............................................................... 16

BAB III METODE PENELITIAN ......................................................... 24