BAHAN SKRIPSI Rachel Simanjuntak

PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI DI APOTEK-
APOTEK KOTA MEDAN
SKRIPSI
OLEH :
RACHEL SINTYA TAMARA SIMANJUNTAK
NIM 161501177
PROGRAM SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2022
PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI DI APOTEK-
APOTEK KOTA MEDAN
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi
pada Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
OLEH :
NIM 161501177
PROGRAM SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2022
ii
PENGESAHAN SKRIPSI
PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI DI APOTEK-APOTEK

KOTA MEDAN
OLEH :
NIM 161501177
Dipertahankan di Hadapan Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara

pada Tanggal: 26 Juli 2022
Disetujui Oleh: Panitia Penguji :

Pembimbing I, Ketua Penguji,
Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt. Prof. Dr. Urip Harahap, Apt.
NIP : 197802152008122001 NIP : 195301011983031004
Pembimbing II, Anggota Penguji,
Dra. Singgar Ni Rudang, M.Si., Apt. Hari Ronaldo Tanjung, S.Si., M.Sc., Apt.
NIP : 196203151991012001 NIP : 1997803142005011002
Medan, 2022
Diketahui Oleh,
Ketua Program Studi Sarjana Farmasi
Dr. Sumaiyah, M.Si., Apt.

NIP. 19771226200812200
iii
KATA PENGANTAR
Puji Dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
berkatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi
yang berjudul “Profil Peresepan Obat Antihipertensi Di Apotek – Apotek Kota
Medan” sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi di
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.
Hipertensi merupakan suatu penyakit kronis yang memerlukan terapi
jangka panjang dengan banyak komplikasi yang mengancam, bila tidak dideteksi
dini dan diterapi dengan tepat, dapat menyebabkan komplikasi dan kematian.
Terapi farmakologis menggunakan obat atau senyawa yang dalam kerjanya dapat
mempengaruhi tekanan darah pasien. Pengelompokan terapi farmakologis yang
digunakan untuk mengontrol tekanan darah pada pasien hipertensi adalah
Angiotensin Converting Enzyme (ACE) inhibitor, Angiotensin Receptor Blocker
(ARB), beta – blocker, calcium chanel blocker, direct rennin inhibitor, diuretic,
vasodilator.
Penulis menyampaikan rasa terima kasih sebesar-besarnya kepada Ibu
Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt. selaku Dosen Pembimbing satu dan
Ibu Dra. Singgar Ni Rudang, M.Si., Apt. selaku Dosen Pembimbing dua yang
telah membimbing dengan kasih dan penuh kesabaran selama penulis melakukan
penelitian sampai dengan menyelesaikan skripsi ini. Penulis juga berterima kasih
kepada Bapak Prof. Dr. Urip Harahap, Apt. dan Bapak Hari Ronaldo Tanjung,
S.Si., M.Sc., Apt. selaku Dosen Penguji yang telah memberi masukan, kritik dan
saran yang sangat membantu dalam menyempurnakan skripsi ini. Demikian juga
penulis mengucapkan terima kasih kepada Ibu Khairunnisa, S.Si., M.Pharm.,
Ph.D., Apt. selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara yang telah
iv
memberikan fasilitas selama perkuliahan dan seluruh dosen serta staff pengajar
Fakultas Farmasi atas segala ilmu yang telah diajarkan kepada penulis.
Penulis juga mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada orang tua
terkasih, Ibu Ellyna Maranatha Siregar dan Ayah Tardas Simanjuntak serta
keluarga besar saya Renata Simanjuntak, Rafael Simanjuntak, Pomparan Opung
Putra, Pomparan Opung Johanes yang sudah memberikan doa, motivasi, nasehat
dan dukungan sepenuhnya selama menempuh pendidikan. Penulis juga tidak lupa
mengucapkan terima kasih kepada sahabat-sahabat saya Dheasy, Fifi, Agata, Esti,
Natanael, Eva, Roni, dan Asrika yang selalu memberi semangat, dukungan dan
selalu ada dalam keadaan apapun selama penelitian Dan penyusunan skripsi
berlangsung.
Last but not least, I wanna thank me, I wanna thank me for believing in
me, I wanna thank me for doing all this hard work, I wanna thank me for
havingno days off. I wanna thank me for never quitting, I wanna thank me for
always being a giver and tryna give more than I receive. I wanna thank me for
tryna do more right than wrong, I wanna thank me for just being me at all times.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih ada kekurangan baik isi
maupun susunannya. Semoga skripsi ini dapat berguna bagi semua pihak yang
membutuhkan.
Medan,29 Juli 2022

Penulis
Rachel Simanjuntak
161501177
v
SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS
Saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Rachel Sintya Tamara Simanjuntak
Nomor Induk Mahasiswa : 161501177
Program Studi : Sarjana Farmasi
Judul Skripsi : Profil Peresepan Obat Antihipertensi

Di Apotek-Apotek Kota Medan.
Dengan ini menyatakan bahwa skripsi yang saya buat adalah asli karya
sendiri dan bukan plagiat. Apabila di kemudia hari diketahui skripsi saya
tersebut terbukti plagiat karena kesalahan sendiri, maka saya bersedia
diberi sanksi apapun oleh Program Studi Sarjana Farmasi Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara. Saya tidak akan menuntut pihak manapun atas
perbuatan saya tersebut.
Demikian surat pernyataan ini saya perbuat dengan sebenarnya dan dalam
keadaan sehat.
Medan,29 Juli 2022
(Rachel Simanjuntak)
161501177
vi
PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI DI APOTEK-APOTEK
KOTA MEDAN
ABSTRAK
Latar Belakang : Hipertensi adalah kenaikan tekanan darah arterial di atas nilai
normal tekanan darah, dimana tekanan darah normal 120/80 mmHg, sedangkan
hipertensi biasanya terjadi pada tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih dari 140/90
mmHg. Hipertensi juga merupakan suatu penyakit kronis yang memerlukan terapi
jangka panjang dengan banyak komplikasi yang mengancam, bila tidak dideteksi
dini dan diterapi dengan tepat dapat menyebabkan komplikasi dan kematian.
Tujuan : Tujuan dari penilitian ini adalah untuk mengetahui profil peresepan yang
digunakan untuk pengobatan antihipertensi di apotek-apotek kota Medan.
Metode : Penelitian ini merupakan penelitian bersifat deskriptif cross-sectional.
Pengambilan data dilakukan secara retrospektif, dimana peneliti mengkaji
informasi atau mengumpulkan data berupa resep obat antihipertensi di apotek kota
Medan pada periode Juli-November 2021.
Hasil : Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pasien hipertensi lebih banyak
usia 46-55 tahun, jenis kelamin perempuan yaitu 112 (56%), dengan nama obat
yang paling banyak adalah amlodipine sebanyak 130 (44,7%) dan golongan obat
adalah golongan Calcium Channel Blockers (CCB) sebanyak 139 (54,5%),
berdasarkan merek obat yang paling banyak diresepkan adalah generik 119 (59,5),
berdasarkan penggunaan obat yang paling banyak diresepkan adalah pengobatan
tunggal sebanyak 130 (65%), potensi terjadinya interaksi obat adalah 16 resep dan
total potensi interaksi obat adalah 79 interaksi dan berdasarkan peresepan obat
antihipertensi dengan tingkat keparahan yang paling banyak adalah tingkat
keparahan moderate 71 dan menurut mekanismenya yang paling banyak adalah
farmakodinamik 72.
Kesimpulan : Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa profil peresepan obat
antihipertensi di apotek-apotek kota Medan pada bulan Juli-November 2021 adalah
usia 36-45 tahun, jenis kelamin perempuan, antihipertensi yang paling banyak
diresepkan adalah amlodipine dengan golongan adalah calcium channel blockers,
berdasarkan merek obat yang paling banyak adalah obat generik, peresepan obat
antihipertensi paling banyak adalah pengobatan tunggal, resep yang paling banyak
untuk potensi terjadinya interkasi obat adalah resep dengan tidak terjadinya
interaksi, dan memiliki tingkat keparahan paling banyak adalah moderat, sedangkan
dengan interaksi berdasarkan mekanisme paling banyak adalah farmakodinamik.
Kata kunci : Pola peresepan, hipertensi, obat antihipertensi, resep
vii
ANTIHYPERTENSIVE DRUG PRESCRIBING PROFILE IN MEDAN CITY
PHARMACIES
ABSTRACT
Background : Hypertension is an increase in arterial blood pressure above the

normal value of blood pressure, where normal blood pressure is 120/80 mmHg,
while hypertension usually occurs at blood pressure of 140/90 mmHg or more than
140/90 mmHg. Hypertension is also a chronic disease that requires long-term
therapy with many threatening complications, if not detected early and treated
properly can lead to complications and death.
Objective: The purpose of this study was to determine the profile of prescriptions
used for antihypertensive treatment in pharmacies in Medan.
Methods:This research is a cross-sectional descriptive study. Data collection was
carried out retrospectively, where researchers reviewed information or collected
data in the form of antihypertensive drug prescriptions at pharmacies in Medan in
the period July-November 2021.
Results: The results of this study indicate that more hypertensive patients are aged
46-55 years, female sex is 112 (56%), with the most common drug names being
amlodipine as much as 130 (44.7%) and the drug classis the Calcium Channel
group. Blockers (CCB) were 139 (54.5%), based on brand of drug the most
prescribed was generic 119 (59.5), based on drug use the most prescribed was
single medication as much as 130 (65%), potential for drug interactions There are
16 prescriptions and the total potential for drug interactions is 79 interactions and
based on the prescription of antihypertensive drugs with the highest severity level is
moderate severity 71 and according to the mechanism the most is
pharmacodynamics 72.
Conclusion: The resultsofthis study can be concluded that the profile of prescribing
antihypertensive drugs at pharmacies in the city of Medan in July-November 2021
is 36-45 years old, female gender, the most widely prescribed antihypertensive is
amlodipine with calcium channel blockers, based on The most common drug
brands are generic drugs, the most prescriptions for antihypertensive drugs are
single treatments, the most prescriptions for the potential for drug interactions to
occur are prescriptions with no interaction occurring, and the most severe is
moderate, while the most drug interactions are based on mechanism. Is
pharmacodynamics.
Keywords : Prescribing profile, hypertention, antihypertensive drug, recipe
viii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL...............................................................................................i
HALAMAN JUDUL..................................................................................................ii
PENGESAHAN SKRIPSI........................................................................................iii
KATA PENGANTAR...............................................................................................iv
SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS.............................................................vi
ABSTRAK...............................................................................................................vii
ABSTRACT............................................................................................................viii
DAFTAR TABEL.....................................................................................................xi
DAFTAR GAMBAR...............................................................................................xii
DAFTAR LAMPIRAN...........................................................................................xiii
BAB I PENDAHULUAN..........................................................................................1
1.1 Latar Belakang..................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian..............................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian............................................................................................4
1.5 Kerangka Penelitian..........................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA................................................................................6
2.1 Hipertensi..........................................................................................................6
2.2 Klasifikasi Hipertensi.......................................................................................7
2.3 Etiologi Hipertensi............................................................................................8
2.4 Faktor risiko hipertensi...................................................................................11
2.5 Patofisiologi hipertensi...................................................................................12
2.6 Diagnosis hipertensi........................................................................................15
2.7 Penatalaksanaan hipertensi.............................................................................15
2.7.1 Terapi non farmakologi............................................................................15
2.7.2 Terapi farmakologi...................................................................................18
2.8 Pengertian Resep...........................................................................................23
2.9 Pelayanan Apotek...........................................................................................24
BAB III METODE PENELITIAN...........................................................................26
3.1 Metode Penelitian...........................................................................................26
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian..........................................................................26
3.2.1 Waktu.......................................................................................................26
3.2.2 Lokasi Penelitian......................................................................................26
3.3 Populasi dan Sampel.......................................................................................26
3.3.1 Populasi....................................................................................................26
3.3.2 Sampel......................................................................................................27
3.4 Kriteria Inklusi................................................................................................27
3.5 Kriteria Eksklusi.............................................................................................28
ix
3.6 Teknik Pengumpulan Data.............................................................................28
3.7 Analisis Data...................................................................................................28
3.8 Instrumen Penelitian.......................................................................................29
3.9 Langkah Penelitian.........................................................................................29
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..................................................................31
4.1 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan usia..............................................31
4.2 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan jenis kelamin...............................31
4.3 Peresepan obat anhipertensi berdasarkan nama obat......................................32
4.4 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan golongan obat.............................34
4.5 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan merek generik/non generik.........35
4.6 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan durasi pengobatan.......................36
4.7 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan penggunaan obat.........................38
4.8 Obat-obatan yang diberikan bersamaan dengan obat antihipertensi..............40
4.9 Potensi Interaksi Obat Antihipertensi.............................................................43
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...................................................................47
5.1 Kesimpulan................................................................................................47
5.2 Saran..........................................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................................48
LAMPIRAN.............................................................................................................51
x
DAFTAR TABEL
2.1 Klasifikasi tekanan darah dewasa berdasarkan JNC VIII..................................8

2.2 Obat golongan Diuretik, dosis, dan frekuensi pengunaannya...............................20
2.3 Obat golongan Beta-Blocker, dosis, dan frekuensi pengunaannya.......................21
2.4 Obat golongan ACEi, dosis, dan frekuensi pengunaannya...................................21
2.5 Obat golongan ARB, dosis, dan frekuensi pengunaannya....................................22
2.6 Obat golongan CCB, dosis, dan frekuensi pengunaannya.....................................23
4.1 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan usia...............................................30
4.2 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan jenis kelamin................................31
4.3 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan nama obat.....................................32
4.4 Peresepan obat antihiperteni berdasarkan golongan obat................................33
4.5 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan merek obat....................................34
4.6 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan durasi pengobatan........................34
4.7 peresepan obat antihipertensi berdasarkan penggunaan obat...........................37
4.8 Obat-obatan yang diberikan bersamaan dengan obat antihipertensi................38
4.9 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan potensi interaksi obat...................41
xi
DAFTAR GAMBAR
2.2 Penyebab hipertensi sekunder........................................................... 9

2.3 Alogaritma tata laksana hipertensi berdasarkan JNC VIII................ 18
3.1 Diagram Alur penelitian.....................................................................30
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Komisi etik penelitian.........................................................................42

Lampiran 2 Resep .................................................................................................43
Lampiran 3 Data Apotek........................................................................................46
Lampiran 4 Data Resep..........................................................................................47
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Profil adalah sebuah gambaran singkat tentang seseorang, organisasi,
benda, lembaga ataupun wilayah. Menurut victorianeufeld profil merupakan
grafik, diagram, atau tulisan yang menjelaskan sesuatu keadaan yang mengacu
pada data seseorang atau sesuatu.
Hipertensi adalah kenaikan tekanan darah arterialdiatas nilai normal
tekanan darah, dimana tekanan darah normal 120/80 mmHg, sedangkan hipertensi
biasanya terjadi pada tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih dari 140/90 mmHg.
Diagnosis hipertensi tidak berdasarkan peningkatan tekanan darah yang hanya
sekali. Tekanan darah harus diukur dalam posisi duduk dan berbaring
(Mahardika,M.P., dan Wardani,T.S., 2021) . Hipertensi sering disebut sebagai
thesilentkillerkarena sering tanpa gejala atau keluhan.Peningkatan tekanan darah
yang berlangsung dalam jangka waktu lama dapat menimbulkan kerusakan pada
ginjal, jantung dan otak bila tidak dideteksi secara dini dan mendapatkan
pengobatan yang memadai. Hipertensi merupakan suatu penyakit kronis yang
memerlukan terapi jangka panjang dengan banyak komplikasi yang mengancam,
bila tidak dideteksi dini dan diterapi dengan tepat, dapat menyebabkan komplikasi
dan kematian (Sayyidah dkk, 2020).
Penyebab hipertensi hingga saat ini secara pasti belum dapat diketahui,
tetapi gaya hidup berpengaruh besar terhadap kasus ini. Terdapat beberapa faktor
yang menjadi risiko terjadinya hipertensi, seperti usia, jenis kelamin, merokok,
dan gaya hidup kurang aktivitas yang dapat mengarah ke obesitas. Mengurangi
1
faktor resiko tersebut menjadi dasar pemberian intervensi oleh tenaga kesehatan
(novia, 2020).
Klasifikasi hipertensi menurut sebabnya dibagi menjadi dua yaitu
sekunder dan primer.Hipertensi primer adalah merupakan jenis hipertensi yang
tidak diketehui penyebabnya, sedangkan hipertensi sekunder merupakan jenis
yang penyebab spesifiknya dapat diketahui.Hipertensi sekunder biasanya
disebabkan oleh penyakit ginjal kronis (PGK) atau penyakit renovaskular,
sindrom Cushing, koarktasio aorta, apnea tidur obstruktif, hiperparatiroidisme,
feokromositoma, aldosteronisme primer, dan hipertiroidisme(Dipirodkk, 2015).
Terapi farmakologis menggunakan obat atau senyawa yang dalam
kerjanya dapat mempengaruhi tekanan darah pasien. Pengelompokan terapi
farmakologis yang digunakan untuk mengontrol tekanan darah pada pasien
hipertensi adalah AngiotensinConvertingEnzyme (ACE) inhibitor,
AngiotensinReceptorBlocker (ARB), beta – blocker, calciumchanelblocker,
directrennin inhibitor, diuretic, vasodilator (Triyanto, 2014).
Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2017 berdasarkan umur
> 18 tahun dengan prevalensi hipertensi sebesar 380,676 (4,11%). Prevalensi
hipertensi di Propinsi Sumatera Utara mencapai 6.7% dari jumlah penduduk di
Sumatera Utara, berdasarkan data Badan Litbangkes Kementerian Kesehatan ini
berarti bahwa jumlah penduduk Sumatera Utara yang menderita hipertenlsi
mencapai 12,42 juta jiwa tersebar di beberapa Kabupaten (Kementrian Kesehatan
RI, 2014). Penderita hipertensi diperkirakan mencapai 1 milyar di dunia, dan dua
pertiga diantaranya berada di negara berkembang. Angka tersebut kian hari kian
menghawatirkanyaitu sebanyak 972 juta (26%) orang dewasa di dunia menderita
2
hipertensi. Angka ini terus meningkat tajam, dan diprediksi pada tahun 2025
sekitar 29% orang dewasa di seluruh dunia menderita hipertensi (WHO, 2019).
Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik
kefarmasian oleh Apoteker (PMK No. 73 tahun 2016).Standar Pelayanan
Kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga
kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Pelayanan
Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada
pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil
yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien (PMK No. 73 tahun
2016).
Pelitian sebelumnya yang dilakukan oleh putri (2019) menyatakan bahwa
hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 56 subyek penelitian sebanyak 60,7%
mendapat politerapi dan 39,3% mendapat monoterapi. Golongan obat yang paling
banyak digunakan untuk monoterapi adalah ACE-I (Angiotensin Converting
Enzyme Inhibitors) dan untuk politerapi yaitu golongan ACE-I (Angiotensin
Converting Enzyme Inhibitors) dan CCB (Calcium Channel Blockers).
Berdasarkan derajat hipertensi, sebagian besar monoterapi diberikan pada pasien
dengan hipertensi stadium 1 dan politerapi pada pasien dengan hipertensi stadium
2.
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh penderita hipertensi di apotek
menunjukkan bahwa pasien hipertensi pada laki-laki sebesar 50,88% dan
perempuan sebesar 49,12%. Dan Hasil penelitian diperoleh penderita hipertensi di
apotek menunjukkan bahwa penyakit hipertensi banyak menyerang pada
kelompok umur dewasa yaitu di umur 19-59 tahun sebesar 61,40%, kemudian
3
diikuti oleh kelompok umur lanjut usia (≥60 tahun) sebesar 29,82%, dan anak-
anak (0-18 tahun) sebesar 8,77% (Novia,2020).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil pola peresepan obat
antihipertensi di apotek-apotek kota Medan, meliputi persentase usia,jenis
kelamin,nama obat, golongan obat, merek generik/ non generik, peresepan
tunggal/kombinasi, durasi pengobatan, penggunaan obat antihipertensi, obat lain
yang diresepkan bersamaan obat antihipertensi lainnya dan potensi interaksi obat.
1.2 Rumusan Masalah
Bagaimana profil peresepan yang digunakan untuk pengobatan
antihipertensi di apotek-apotek kota Medan?
1.3 Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui profil peresepan yang digunakan untuk pengobatan
antihipertensi di apotek-apotek kota Medan.
1.4 Manfaat Penelitian
Berdasarkan tujuan di atas, maka yang menjadi manfaat dari penelitian
yang dilakukan adalah sebagai berikut:
a) Bagi Peneliti
Digunakan sebagai sarana untuk mengembangkan pengetahuan dan wawasan
peneliti tentang profil pelayanan resep obat antihipertensi.
b) Bagi Instansi pendidikan
Manfaat penelitian ini agar dapat menambah informasi dan dapat dijadikan
acuan untuk penelitian berikutnya.
4
c) Bagi Instansi
Manfaat penelitian ini sebagai bahan masukan mengenai profil pelayanan
resep obat antihipertensi.
1.5 Kerangka Penelitian

Adapun kerangka pikiran penelitian ini ditunjukkan pada Gambar berikut :
Variabel Terikat Variabel Pengamatan
Profil Peresepan Obat 1. Usia

Hipertensi 2. Jenis Kelamin
3. Nama Obat
4. Golongan Obat
5. Merek Generik/Non
Generik
6. DurasiPengobatan
7. Peresepan
tunggal/Kombinasi
8. Obat-obatan lain
9. Potensi Interaksi Obat
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Hipertensi
Hipertensi merupakan gangguan sistem peredaran darah yang
menyebabkan kenaikan tekanan darah di atas nilai normal, yaitu melebihi 140/90
mmHg (Triyanto,2014). Komplikasi hipertensi dapat mengenai berbagai organ
target, seperti jantung (penyakit jantung iskemik, hipertrofi ventrikel kiri, gagal
jantung), otak (stroke) ginjal (gagal ginjal), mata (retinopati), juga arteri perifer
(klaudikasiointermiten). Kerusakan organ-organ tersebut bergantung pada
tingginya tekanan darah pasien dan berapa lama tekanan darah tinggi tersebut
tidak terkontrol dan tidak diobati (novia,2020).
Hipertensi merupakan penyakit kardiovaskular paling lazim yang
tergolong dalam penyakit degeneratif, dan disebut sebagai penyakit “Silent
Killer”.American Heart Association (AHA) mendefinisikan seseorang
dikategorikan menderita hipertensi apabila memiliki tekanan darah sistolik ≥ 140
mmHg atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg. Menurut hasil Riset Kesehatan
Dasar Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Riskesdas Depkes RI) tahun
2013, prevalensi hipertensi di Indonesia secara nasional mencapai 31,7% dari
total penduduk dewasa (Nurmalita dkk, 2019).
Di Indonesia, dengan tingkat kesadaran akan kesehatan yang lebih
rendah, jumlah pasien yang tidak menyadari bahwa dirinya menderita hipertensi
dan yang tidak mematuhi minum obat kemungkinan lebih besar. Kecendrungan
perubahan tersebut dapat disebabkan meningkatnya ilmu kesehatan dan
pengobatan, serta perubahan sosial ekonomi dalam masyarakat Indonesia yang
6
berdampak pada budaya dan gaya hidup masyarakat. Dalam lingkup penyakit
kardiovaskuler, hipertensi menduduki peringkat pertama dengan penderita
terbanyak. Prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7% dari populasi usia
18 tahun ke atas. Dari jumlah itu, 60% penderita hipertensi mengalami
komplikasi stroke.Sedangkan sisanya mengalami penyakit jantung, gagal ginjal,
dan kebutaan. Hipertensi sebagai penyebab kematian ke-3 setelah stroke dan
tuberculosis, jumlahnya mencapai 6,8% dari proporsi penyebab kematian pada
semua umur di Indonesia (Triyanto,2014).
Menurut WHO, batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah
kurang dari 130/90 mmHg, sedangkan bila lebih dari 140/90 mmHg dinyatakan
sebagai hipertensi; dan di antara nilai tersebut disebut sebagai normal-tinggi.
(batasan tersebut diperuntukkan bagi individu dewasa diatas 18 tahun). Batas
tekanan darah yang masih dianggap normal adalah kurang dari 130/85 mmHg.
Penyakit jantung dan pembuluh darah, termasuk hipertensi telah menjadi
penyakit yang mematikan banyak penduduk di Negara maju dan Negara
berkembang lebih dari delapan dekade terakhir. Berdasarkan etiologi, hipertensi
dibedakan menjadi 2, yaitu ; hipertensi primer dan hipertensi sekunder
(Triyanto,2014).
2.2 Klasifikasi Hipertensi
Klasifikasi hipertensi berdasarkan data epidemiologis, observasional dan
intervensi, dan dengan mempertimbangkan faktor risiko terkait dan
perkembangan keruskan organ terkait hipertensi, memberikan metode penilaian
risiko yang mudah dan andal serta pengobatan yang paling tepat untuk setiap
pasien. Dengan peringatan yang jelas bahwa semua klasifikasi hipertensi
7
didasarkan pada pilihan yang sewenang-wenang, hipertensi arteri dapat
diklasifikasikan dalam tiga cara : tekanan darah, tingkat kerusakan organ dan
etiologi (WHO,1996).
Hipertensi dapat diklasifikasikan berdasarkan tingginya TD dan
berdasarkan etiologinya. Berdasarkan tingginya TD Seseorang dikatakan
hipertens bila TD-nya > 140/90 mmHg. Untuk pembagian yang lebih rinci, The
Seventhof The Joint National Committee On Prevention, Detection,
Evaluationand Treatment of High Blood Pressure (JNC VIII), membuat
klasifikasi hipertensi dalam tabel berikut :
Tabel
2.1 Klasifikasi tekanan darah dewasa berdasarkan JNC VIII
2.3 Etiologi Hipertensi
Berdasarkan etiologinya hipertensi dibagi menjadi hipertensi primer dan
hipertensi sekunder. Hipertensi esensial atau hipertensi primer atau idiopatik
adalah hipertensi tanpa kelainan dasar patologi yang jelas. Penyebab hipertensi
esensial multifaktorial meliputi faktor genetik dan lingkungan. Faktor genetik
mempengaruhi kepekaan terhadap natrium, kepekaan terhadap stres, reaktivitas
pembuluh darah terhadap vasokonstriktor, resistensi insulin dan lain lain.
Sedangkan yang termasuk faktor lingkungan antara lain diet, kebiasaan merokok,
stres emosi, obesitas dan lain-lain(Gunawan dkk, 2016).
8
Sedangkan sisanya <10% penderita merupakan hipertensi sekunder yang
disebabkan dari penyakit komorbid atau obat tertentu. Pada kebanyakan kasus,
disfungsi renal akibat penyakit ginjal kronis atau penyakit renovaskular adalah
penyebab sekunder yang paling sering. Obat-obat tertentu, baik secara langsung
ataupun tidak dapat menyebabkan hipertensi atau memperberat hipertensi dengan
menaikan tekanan darah. Apabila penyebab sekunder dapat diidentifikasi, maka
dengan menghentikan obat yang bersangkutan atau mengobati/mengoreksi
kondisi komorbid yang menyertainya sudah merupakan tahap pertama dalam
penanganan hipertensi sekunder. Berikut adalah gambar 2.2 tentang penyebab
hipertensi sekunder.
Gambar 2.2 penyebab hipertensi

Organ Penyakit
Ginjal Penyakit parenkim, kista ginjal, tumor ginjal.
Renovaskular Uropati obstruktif arteriosklerotik,
Adrenal dysplasiafibromuskular
Aldosteronisme primer, sindrom cushing,
defisiensi 17α-hidroksilase, defisiensi 11β-
hidroksilase, defisiensi 11-hidroksisteroid
dehydrogenase (liconine), feokromositoma.
Koarktasio aorta
Apnea tidur obstruktif
Preeklamsia/eklampsia
neurogenik Psikogenik, sindrom diensefalik,
disautonomiafamilial, polineuritis (porfiria
akut,keracunan timba), peningkatan tekanan
interakranial akut, bagian medula spinalis
akut.
Bermacam-macam endokrin Hipotirodisme, hipertiroidisme,
Obat-obatan hiperkalsemia, akromegali, estrogen dosis
tinggi, steroid adrenal, dekongestan, penekan
nafsu makan,sikloporin, antidepresan
trisiklik, inhibitor mono amine oksidase,
eritopoitin, NSAID, kokain.
(Yulanda.G.,Lisiswanti.R.,2017)
Kausa spesifik hipertensi dapat dipastikan hanya pada 10-15% pasien.
Pasien yang penyebab spesifik hipertensinya tidak ditemukan dikatakan mengidap
9
hipertensi primer esensial. Pasien dengan etiologi spesifik dikatakan mengidap
hipertensi sekunder. Penyebab spesifik pada tiap-tiap kasus perlu
dipertimbangkan karena sebagian di antaranya dapat diterapi secara definitif
dengan pembedahan: konstriksi arteri renalis, koarktasio aorta, feokromositom.,
penyakit Cushing, dan aldosteronisme primer (Katzungdkk, 2013).
Pada sebagian besar kasus, meningkatnya tekanan darah berkaitan dengan
peningkatan keseluruhan resistensi terhadap aliran darah melalui arteriol,
sementara curah jantung biasanya normal, pemeriksaan yang teliti terhadap fungsi
susunan saraf autonom, refleks baroreseptor, sistem renin-angiotensin-aldosteron,
dan ginjal gagal mengidentifikasi kelainan tunggal sebagai penyebab
meningkatnya vesistensi vaskular perifer pada hipertensi esensial, Karena itu,
meningkatnya tekanan darah tampaknya disebabkan oleh kombinasi beberapa
kelainan (multifaktor). Bukti epidemiologik menunjukkan adanya faktor genetik,
stres psikologis, serta faktor lingkungan dan makanan (meningkatnya asupan
garam dan berkurangnya kalium atau kalsium) sebagai faktor kontribusi untuk
terjadinya hipertensi. Meningkatnya tekanan darah seiring usia tidak terjadi pada
populasi dengan asupan natrium harian yang sendah. Pasien dengan hipertensi
labil tampaknya lebih besar kemungkinannya mengalami peningkatan tekanan
darah setelah pemberian garam dibandingkan dengan orang normal (Katzungdkk,
2013).
Heritabilitas hipertensi esensial diperkirakan sekitar 30%. Mutasi di
beberapa gen dilaporkan berkaitan dengan berbagai kausa hipertensi yang jarang.
Variasi fungsional gen-gen untuk angiotensinogen, angiotensin-converting
10
enzyme (ACE), adrenoseptor ᵝ2, dan adusin ᵅ (protein si toskeleton) tampaknya
berperan pada beberapa kasus hipertensi esensial (Katzung dkk, 2013).
2.4 Faktor risiko hipertensi
Beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya tekanan darah
tinggi yaitu keturunan, alkohol, kelebihan berat badan yang diikuti dengan
kurangnya berolahraga. Fenomena ini disebabkan karena perubahan gaya hidup
masyarakat secara global, seperti semakin mudahnya mendapatkan makanan
siap saji membuat konsumsi sayuran segar dan serat berkurang, kemudian
konsumsi garam, lemak, gula, dan kalori yang terus meningkat (Padmawinata,
2001).
Pada 70-80% kasus hipertensi esensial, didapatkan riwayat hipertensi di
dalam keluarga. Apabila riwayat hipertensi didapatkan pada kedua orangtua maka
dugaan hipertensi esensial lebih besar. Riwayat keluarga juga merupakan masalah
yang memicu masalah terjadinya hipertensi.Jika orangtua memiliki riwayat
hipertensi maka sepanjang hidup kita memiliki kemungkinan 25% terkena
hipertensi.
Faktor usia sangat berpengaruh terhadap hipetensi karena dengan
bertambahnya umur maka semakin tinggi mendapat resiko hipertensi. Ini sering
disebabkan oleh perubahan alamiah di dalam tubuh yang mempengaruhi jantung,
pembuluh darah dan hormon.
Jenis kelamin juga sangat erat kaitannya terhadap terjadinya hipertensi
dimana pada masa muda dan paruh baya lebih tinggi penyakit hipertensi pada
laki-laki dan pada wanita lebih tinggi setelah umur 55 tahun, ketika seorang
wanita mengalami menopause (Triyanto, 2014).
11
2.5 Patofisiologi hipertensi
Mekanisme yang mengontrol kontriksidan relaksasi pembuluh darah
terletak pada pusat vasomotor pada medulla di otak. Dari vasomotor tersebut
bermula jaras saraf simpatis yang berlanjut ke bawah kordaspinalis dan keluar dari
kolumna medulla spinalis ke ganglia simpatis di thorak dan abdomen. Ransangan
pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah
melalui system saraf simpatis ke gangliasimpatis. Pada titik ini, neuron
preganglion melepaskan asetilkolin yang akan merangsang serabut saraf pasca
ganglion ke pembuluh darah. Dengan dilepaskannya norepineprin akan
mengakibatkan kontriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan
ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang
vasokonstriktor (Hasdianah,2017).
Seseorang dengan hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin pada
saat bersamaan diamana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah
sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang mengakibatkan
tambahan aktivitas vasokontriksi. Medula adrenal mensekresi epinefrin yang
menyebabkan vasokontriksi korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid
lainnya, yang dapat memperkuat respon vasokonstriktor pembuluh
darah.Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal
menyebabkan pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angitensin yang
kemudian diubah menjadi angiotensin II yang menyebabkan adanya sutu
vasokonstriktor yang kuat. Hal ini merangsang sekresi aldosteron oleh korteks
adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal yang
mengakibatkan volume intravascular. Semua faktor tersebut cenderung
12
menyebabkan hipertensi. Pada lansia, perubahan struktur dan fungsi pada sistem
pembuluh perifer bertanggung jawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi.
Perubahan tersebut meliputi atero sklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan
penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah yang akan menurunkan
kemampuan distensi daya regang pembuluh darah. Hal tersebut menyebabkan
aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume
darah yang dipompa oleh jantung (volume sekuncup) sehingga terjadi penurunan
curah jantung dan peningkatan tahanan perifer (Hasdianah,2017).
Meningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa terjadi melalui beberapa
cara yaitu jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan lebih banyak cairan
pada setiap detiknya arteri besar kehilangan kelenturannya dan menjadi kaku
sehingga mereka tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa darah
melalui arteri tersebut. Darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk melalui
pembuluh yang sempit dari pada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan.
Inilah yang terjadi pada usia lanjut, di mana dinding arterinya telah menebal dan
kaku karena arterioskalierosis. Dengan cara yang sama, tekanan darah juga
meningkat pada saat terjadi vasokontrisksi, yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk
sementara waktu mengkerut karena pasangan saraf atau hormone di dalam darah.
Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan meningkatnya tekanan
darah.Hal ini terjadi jika terdapat kelainan fungsi ginjal sehingga tidak mampu
membuang sejumlah garam dan air dari dalam tubuh.Volume darah dalam tubuh
meningkat sehingga tekanan darah juga meningkat (Triyanto2014).
Sebaliknya, jika aktivitas memompa jantung berkurang, arteri mengalami
pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi, maka tekanan darah akan menurun.
13
Penyesuaian terhadap faktor-faktor tersebut dilaksanakan oleh perubahan di dalam
fungsi ginjal dan sistem saraf otonom (bagian dari sistem saraf yang mengatur
berbagai fungsi tubuh secara otomatis). Perubahan fungsi ginjal, ginjal
mengendalikan tekanan darah melalui beberapa cara: jika tekanan darah
meningkat, ginjal akan menambah berkurangnya volume darah dan
mengembalikan tekanan darah ke normal (Triyanto2014).
Hipertensi dapat disebabkan oleh penyebab tertentu (hipertensi sekunder)
atau dari etiologi yang tidak diketahui (hipertensi primer atau esensial). Hipertensi
sekunder (<10% kasus) biasanya disebabkan oleh penyakit ginjal kronis (CKD)
atau penyakit renovaskular. Kondisi lain adalah sindrom Cushing, koarktasio
aorta, apnea tidur obstruktif, hiperparatiroidisme, feokromositoma, aldosteronisme
primer, dan hipertiroidisme. Beberapa obat yang dapat meningkatkan TD
(Tekanan Darah) termasuk kortikosteroid, estrogen, obat antiinflamasi non steroid
(NSAID), amfetamin, sibutramine, siklosporin, tacrolimus, eritropoietin, dan
venlafaxine (Hasdianah,2017).
Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi primer
meliputi:
I. Kelainan humoral yang melibatkan sistem renin angiotensin aldosteron
(RAAS), hormon natriuretik, atau resistensi insulin dan hiperinsulinemia;
II. Gangguan pada SSP, serabut saraf otonom, reseptor adrenergik, atau
baroreseptor;
III. Kelainan dalam proses autoregulasi ginjal atau jaringan untuk ekskresi
natrium, volume plasma, dan penyempitan arteriol;
14
IV. Kekurangan dalam sintesis zat vasodilatasi dalam endotel vaskular
(prostasiklin, bradikinin, dan oksida nitrat) atau zat vasokonstriksi berlebih
(angiotensinII, endotelin 1);
V. Asupan natrium tinggi atau kekurangan kalsium makanan
(Hasdianah,2017).
Penyebab utama kematian adalah kecelakaan serebrovaskular, kejadian
kardiovaskular (CV), dan gagal ginjal. Kemungkinan kematian dini berkorelasi
dengan keparahan peningkatan TD (tekanan darah) ( Dipiro,2015).
2.6 Diagnosis hipertensi
Peningkatan TD mungkin merupakan satu-satunya tanda hipertensi primer
pada pemeriksaan fisik.Diagnosis harus didasarkan pada rata-rata dua atau lebih
bacaan yang diambil pada masing-masing dua atau lebih pertemuan klinis. Tes
laboratorium untuk mendiagnosis hipertensi sekunder adalah pemeriksaan kadar
norepinefrin dan metanefrin plasma untuk feokromositoma, konsentrasi
aldosteron plasma dan urin untuk aldosteronisme primer, aktivitas renin plasma,
dan lain-lain (Dipiro,2015).
2.7 Penatalaksanaan hipertensi
Dalam pengobatan hipertensi dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu terapi
non farmakologi dan farmakologi. Berikut penatalaksanaan hipertensi :
2.7.1 Terapi non farmakologi
Terapi non farmakologi harus diberikan kepada semua pasien hipertensi
primer dengan tujuan menurunkan tekanan darah dan mengendalikan faktor risiko
serta penyakit penyerta lainnya untuk pengobatan hipertensi terapi non
15
farmakologi terbagi dalam beberapa cara yaitu dengan modifikasi gaya hidup
seperti dibawah ini yaitu :
a) penurunan berat badan jika kelebihan berat badan
b) penerapan pola makan Pendekatan Diet untuk Menghentikan Hipertensi
(DASH)
c) pembatasan natrium diet idealnya menjadi 1,5 g / hari (3,8 g / hari natrium
klorida),
d) aktivitas fisik aerobik teratur,
e) konsumsi alkohol moderat (dua minuman atau kurang per hari) dan
f) berhenti merokok.
Dalam alogaritme penanganan hipertensi, terapi non farmakologis
diantaranya modifikasi gaya hidup termasuk pengelolaan stress dan kecemasan
merupakan langkah awal yang harus dilakukan. Penanganan nonfarmakologis
dengan menurunkan obesitas, menciptakan keadaan rileks, mengurangi asupan
garam. Pada orang yang normal, kecemasan mengakibatkan terjadinya
peningkatan tekanan darah sesaat. Pada pasien hipertensi kecemasan dapat
memicu kenaikan heartrate (HR), tekanan darah dan ketegangan otot yang
membutuhkan intervensi medis maupun intervensi keperawatan.
Peningkatan modifikasi gaya hidup saja sudah cukup untuk sebagian besar
pasien dengan prehipertensi tetapi tidak memadai untuk pasien dengan hipertensi
dan faktor risiko kardiovaskular tambahan atau kerusakan target organ terkait
hipertensi.
Ketidakpatuhan pasien terhadap modifikasi gaya hidup yaitu konsumsi
alkohol, pengendalian berat badan, termasuk pengendalian stres dan kecemasan
16
merupakan salah satu penyebab terjadinya hipertensi resisten. Beberapa alasan
ketidakpatuhan penderita hipertensi dalam pengobatan adalah kebosanan minum
obat karena tekanan darah masih naik turun. Terkadang akibat diet rendah lemak
dan garam bagi penderita hipertensi menyebabkan anggota keluarga lain
merasakan tidak enaknya menu makanan. Keberhasilan tindakan pencegahan dan
kekambuhan dipengaruhi oleh kepatuhan penderita hipertensi dalam mengontrol
diet dan tekanan darah (Triyanto,2014).
2.7.2 Terapi farmakologi
17
Berikut ini merupakan algoritma penatalaksanaan hipertensi menurut JNC 8 :
Gambar 2.2 Algoritma tata laksana hipertensi berdasarkan JNC 8 (Novian, 2020)
Obat antihipertensi terdiri dari beberapa jenis, sehingga memerlukan
strategi terapi untuk memilih obat sebagai terapi awal, termasuk
18
mengkombinasikan beberapa obat anti hipertensi. Asessmen awal meliputi
identifikasi faktor risiko, komorbid dan adanya kerusakan organ target memegang
peranan yang sangat penting dalam menentukan pemilihan obat anti hipertensi.
Modifikasi gaya hidup selama periode observasi (TD belum mencapai ambang
batas hipertensi) harus tetap dilanjutkan meskipun pasien sudah diberikan obat
anti hipertensi. Perubahan gaya hidup juga penting untuk memperbaiki profil
risiko kardiovaskuler disamping penurunan TD (tekanan darah ) (novia, 2020).
Berikut ini merupakan penjelasan mengenai penggolongan obat antihipertensi
berdasarkan mekanisme kerja obat:
a) Diuretik
Mekanisme kerja : Diuretik berkerja antara lain dengan: (1) meningkatkan
ekskresi natrium, air dan klorida sehingga menurunkan volume darah dan cairan
ekstraseluler, akibatnya terjadi penurunan curah jantung dan tekanan darah; (2)
menurunkan resistensi perifer sehingga menambah efek hipotensinya penurunan
natrium di ruang interstisial dan di dalam sel otot polos pembuluh darah yang
selanjutnya menghambat influks kalsium. Golongan obat antihipertensi diuretic
ada beberapa golongan obat yaitu thiazide diuretik, loop diuretik, potassium
sparing diuretik dan lainnya. Golongan thiazide diuretic lebih sering digunakan
dibandingkan golongan loop diuretic kecuali pada pasien yang mengalami
disfungsi sistolik di ventricular bagian kiri dan pada pasien yang memiliki
penyakit ginjal lanjut (Aksnes et all, 2012). Golongan obat, dosis dan
penggunaannya dapat di lihat pada tabel di bawah ini.
19
Tabel 2.2 Obat golongan Diuretik, dosis, dan frekuensi pengunaannya.
b) Beta-blocker
Mekanisme kerja : Hambatan reseptor β1, antara lain: (1) penurunan
frekuensi denyut jantung dan kontraktilitas miokard sehingga menurunkan curah
jantung; (2) hambatan sekresi rennin di sel-sel juksta glomerular ginjal dengan
akibat penurunan produksi angiotensin II; (3) efek sentral yang mempengaruhi
aktivitas saraf simpatis, perubahan sensitivitas pada baroreseptor, perubahan
aktivitas neuron adrenergic perifer dan peningkatan biosintesis protasiklin. Ada
duareseptor beta yaitu reseptor β1 dan β2. reseptor β1 dan β2 terdapat di jantung
dan ginjal, mempunyai fungsi pengaturan denyut jantung, kontraktilitas jantung,
dan pelepasan renin. Reseptor β2 terdapat di paru-paru, hati, pankreas dan otot
polos arteri yang mempunyai fungsi pengaturan bronkodilatasi dan vasodilatasi.
Obat golongan beta blocker mempunyai efek samping yaitu kelelahan,
mengantuk, pusing, bronkopasme, mual dan muntah (Weber dkk,2014). Golongan
obat, dosis dan penggunaannya dapat di lihat pada tabel di bawah ini.
20
Tabel 2.3 Obat golongan Beta-Blocker, dosis, dan frekuensi pengunaannya.
(Dipirodkk,
2015)
c) Angiotensin Converting Enzymes Inhibitor (ACEi)
Mekanisme kerja : ACEi menghambat perubahan angiotensin I menjadi
angiotensin II sehingga terjadi vasodilatasi (penurunan sekresi aldosteron, kadar
bradikinin dalam darah meningkat). Vasodilatasi secara langsung akan
menurunkan tekanan darah, sedangkan berkurangnya aldosteron akan
menyebabkan eksresi air dan natrium, dan retensi kalium. Golongan obat, dosis
dan penggunaannya dapat di lihat pada tabel di bawahini.
Tabel 2.4 Obat golongan ACE-Inhibitor, dosis, dan frekuensi pengunaannya

Obat Dosis Penggunaan Frekuensi
(mg/hari) (Penggunaan/hari)
Benazepril 10-40 1 atau 2
Captopril 12,5-150 2 atau 3
Enalapril 5-40 1 atau 2
Fosinopril 10-40 1
Lisinopril 10-40 1
Moexipril 7,5-30 1 atau 2
Perindopril 4-16 1
Quinapril 10-80 1 atau 2
Ramipril 2,5-10 1 atau 2
(Dipirodkk, 2015)
d) Antagonis Angiotensi II atau Angiotensin Receptor Blocker (ARB)
Mekanisme kerja : Menghambat semua efek angiotensin II. Reseptor
angiotensin II terdiri dari dua kelompok besar yaitu reseptor AT1 dan AT2.
21
Reseptor AT1 terdapat terutama di otot polos pembuluh darah dan di otot jantung,
serta di ginjal, otak dan kelenjar adrenal. Obat ARB ini bekerja selektif pada
reseptor AT1 yang berperan dalam homeostatis kardiovaskular. ARB juga lebih
menguntungkan karena tidak adanya efek samping seperti batuk kering. Obat
golongan ARB menyebabkan efek samping seperti pusing, kelelahan, diare, rasa
sakit dan infeksi. Golongan obat, dosis dan penggunaannya dapat di lihat pada
tabel di bawah ini.
Tabel 2.5 Obat golongan ARB, dosis, dan frekuensi penggunaannya.

Obat Dosis Penggunaan Frekuensi
(mg/hari) (Penggunaan/hari)
Azilsartan 40-80 1
Candesartan 8-32 1 atau 2
Eprosartan 600-800 1 atau 2
Irbesartan 150-300 1
Losartan 50-100 1 atau 2
Olmesartan 20-40 1
Telmisartan 20-80 1
Valsartan 80-320 1
(Dipiro dkk,2015)
e) Antagonis Kalsium atau Calsium Channel Blocker (CCB)
Mekanisme kerja : menghambat influks kalsium pada sel otot polos
pembuluh darah dan miokard. Di pembuluh darah, CCB terutama menimbulkan
relaksasi arteriol, sedangkan vena kurang dipengaruhi. Obat golongan CCB
terbagi menjadi dua jenis yaitu dihidropitidin dan non-dihidropiridin. Amlodipin
dan nifedipin merupakan contoh dihidropiridin yang bekerja mendilatasi arteri,
diltiazem dan verapamil merupakan contoh non-dihidropiridin yang bekerja
mendilatasi arteri, namun cenderung lebih lemah dibandingkan dengan
dihidropiridin. Non-dihidropiridin mempunyai efek mengurangi kontraktilitas dan
denyut jantung (Weber dkk, 2014). Golongan obat, dosis dan frekuensi
penggunaannya dapat di lihat tabel di bawah ini.
22
Tabel 2.6 Obat golongan CCB, dosis, dan frekuensi penggunaannya
(Dipiro dkk,
2015)
2.8 Pengertian Resep
Resep adalah permintaan tertulis dari seorang dokter, dokter gigi, dokter
hewan yang diberi izin berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku
kepada apoteker pengelola apotek (APA) untuk menyiapkan dan atau membuat,
meracik serta menyerahkan obat kepada pasien. Resep asli tidak boleh diberikan
kembali setelah obatnya diambil oleh pasien, hanya dapat diberikan copy resep
atau salinan resepnya (Syamsuni,H.A, 2012).
Resep adalah permintaan tertulis dari seorang Dokter kepada Apoteker
untuk membuat dan atau menyerahkan obat kepada pasien. Yang berhak menulis
resep ialah:
a. Dokter
b. Dokter gigi, terbatas pada pengobatan gigi dan mulut
c. Dokter hewan, terbatas pengobatan untuk hewan.
Resep harus ditulis jelas Dan lengkap, Apoteker harus menanyakan kepada
dokter penulis resep.
23
Dalam resep harus memuat :
a. Nama, alamat Dan nomor izin praktek Dokter, Dokter gigi dan Dokter
Hewan
b. Tanggal penulisan resep (Inscriptio)
c. Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep. Nama setiap obat atau
komposisi obat (Invocatio)
d. Aturan pemakaian obat yang tertulis (Signatura)
e. Tanda tangan atau paraf dokter penulis resep, sesuai dengan perundang-
undangan yang berlasku (subscription)
f. Jenis hewan dan nama serta alamat pemiliknya untuk resep Dokter hewan
g. Tanda seru dan paraf Dokter untuk resep yang mengandung obat yang
jumlahnya melebihi dosis maksimal (Anief,2006).
2.9 Pelayanan Apotek
Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik
kefarmasian oleh Apoteker (Permenkes 73 tahun 2016). Standar Pelayanan
Kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga
kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Pelayanan
Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada
pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil
yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien (Permenkes 73 tahun
2016).
Pengaturan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek bertujuan untuk:
a. Meningkatkan mutu Pelayanan Kefarmasian;
b. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian; dan
24
c. Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan Obat yang tidak rasional
dalam rangka keselamatan pasien (patientsafety).
Penyelenggaraan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek harus
didukung oleh ketersediaan sumber daya kefarmasian yang berorientasi kepada
keselamatan pasien (Permenkes 73 tahun 2016).
Pengelolaan apotek meliputi :
a. Pembuatan, pengolahan, peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran,
penyimpanan dan pengerahan obat dan bahan obat.
b. Pengadaan, penyimpanan, penyaluran dan pengerahan perbekalan farmasi
lainnya.
c. Pelayanan informasi mengenai pembekalan farmasi, yang meliputi :
a) Pelayanan informasi tentang obat dan perbekalan lainnya yang
diberikan kepada Dokter dan tenaga kesehatan lainnya maupun
kepada masyarakat
b) Pengamatan dan pelaporan informasi mengenai khasiat, keamanan,
bahaya (Anief,2006)
25
BAB III
METODE PENELITIAN
3.1 Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian bersifat deskriptif cross-sectional,
yaitu penelitian yang dilakukan dengan cara pendekatan, observasi atau
pengambilan data sekaliugus pada waktu tertentu. Pengambilan data dilakukan
secara retrospektif dimana peneliti mengkaji informasi atau mengumpulkan data,
serta melakukan analisis data yang telah lalu (Notoatmodjo, 2010).
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian
3.2.1 Waktu
Waktu pengumpulan data penelitian dilakukan pada bulan Desember 2021.
3.2.2 Lokasi Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan pada apotik yang ada di kota Medan yang
bersedia untuk ikut serta dalam penelitian ini dan apotek yang cukup aktif dalam
melayani pelayanan resep di apotek.
3.3 Populasi dan Sampel
3.3.1 Populasi
Populasi adalah keseluruhan objek penelitian yang akan diteliti
(Notoatmodjo, 2010). Populasi dalam penelitian ini adalah semua resep yang
mengandung obat antihipertensi yang masuk di apotik yang berada di Kota Medan
selama bulan Juli-November 2021.
26
3.3.2 Sampel
Berdasarkan data apotek dari Ikatan Apoteker Indonesia Kota Medan,
terdapat 863 apotek. Jumlah sampel dihitung berdasarkan rumus:
n = N / (1+N e2)
n = 863 / (1+ 863 (0,15)2
n = 42,3
Keterangan:
N = Jumlah sampel
N = Besarnya populasi
e = Nilai kritis atau batas ketelitian yang diinginkan (persen kelonggaran
ketidak telitian karena kesalahan penarikan sampel).
Berdasarkan rumus dengan tingkat kesalahan 15% didapatkan jumlah
sampel sebanyak 42 apotek. Dalam penelitian ini, jumlah sampel dibulatkan
sampai 60 apotek. 60 apotek tersebut dipilih dari apotek-apotek Kota Medan yang
terdiri dari 21 kecamatan dan di dapat pada penelitian ini adalah 11 kecamatan
yaitu, Kecamatan Medan Denai, Kecamatan Medan sunggal, Kecamatan Medan
Baru, Kecamatan Medan Helvetia, Kecamatan Medan Barat, Kecamatan Medan
Deli, Kecamatan Medan Polonia, Kecamatan Medan Tembung, Kecamatan
Medan Maimun, Kecamatan Medan Tuntungan, Kecamatan Medan Johor. Data
penggunan obat antihipertensi yang diambil berdasarkan resep yang ada di apotek
kota Medan selama bulan Juli-November 2021 yang memenuhi kriteria inklusi.
3.4 Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi yang memenuhi syarat sebagai sampel adalah resep obat
antihipertensi yang masuk ke apotik kota Medan memuat data lengkap (usia, jenis
27
kelamin, nama obat, golongan obat, generik/non generik, pola peresepan
tunggal/kombinasi dan potensi interaksi obat).
Resep yang dapat dibaca dan diidentifikasi oleh peneliti.
3.5 Kriteria Eksklusi
Kriteria eksklusi yang memenuhi syarat sebagai sampel adalah resep obat
antihipertensi yang tidak memuat data lengkap (usia, jenis kelamin, nama obat,
golongan obat, generik/non generik, profil peresepan tunggal/kombinasi dan
potensi interaksi obat).
Resep yang tidak dapat dibaca atau diidentifikasi oleh peneliti.
3.6 Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data yang dilakukan dalam penelitian ini adalah
dengan rancangan deskriptif dan penelitian dilakukan dengan melihat kembali
resep kemudian mengumpulkan data dan mencatat resep yang di ambil dari bulan
Juli-November 2021. Resep yang dikumpulkan merupakan resep penggunaan
antihipertensi yang memuat (usia, jenis kelamin, nama obat, golongan obat,
generik/non generik, pola peresepan tunggal/kombinasi dan potensi interaksi obat)
dari resep di apotek- apotek kota Medan.
3.7 Analisis Data
Data yang diperoleh akan diolah dan dianalisis dengan menggunakan
program Microsoft Excel kemudian disajikan dalam yang bentuk tabel yang dapat
dilihat berdasarkan persentase usia, jenis kelamin, nama obat, golongan obat,
merek generik/ non generik, durasi pengobatan, penggunaan obat, obat-obatan
28
lain yang diberikan bersamaan dengan obat antihipertensi dan potensi interaksi
obat yang diperoleh dan disajikan dalam bentuk narasi, tabel dan gambar.
3.8 Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan di dalam penelitian ini adalah form catatan.
3.9 Langkah Penelitian
Penelitian ini akan dilakukan dengan langkah-langkah seperti berikut:
a. Meminta rekomendasi Dekan Fakultas Farmasi USU untuk dapat melakukan
penelitian pada apotek apotek di kota medan.
b. Meminta ijin kepada pemilik apotek atau apoteker yang penanggung jawab
untuk melakukan penelitian pada apotek tersebut.
c. Mengumpulkan resep-resep yang ada pada apotek yang akan di lakukan
penelitian.
d. Menganalisis data dan informasi yang diperoleh sehingga didapatkan
kesimpulan dari penelitian.
3. 10 Definisi Operasional
Definisi operasional dimaksudkan untuk menghindari kesalahan pemahaman dan
perbedaan penafsiran yang berkaitan dengan istilah-istilah dalam penelitian ini,
maka definisi operasional yang perlu dijelaskan, yaitu :
a) Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah ≥ 140/90 mmHg.
b) Profil peresepan obat adalah untuk mengetahui seberapa besar profil
peresepan obat pada penyakit hipertensi.
c) Potensi adalah suatu keadaan atau daya yang dapat berkembang.
29
d) Jenis kelamin adalah gender dari objek penelitian.
e) Usia adalah total lama waktu hidup objek sejak tanggal kelahiran hingga
saat dilakukan pengobatan hipertensi di apotek.
f) Jenis obat adalah pembagian dari obat yang diresepkan yang terdiri dari
obat generik dan non-generik.
g) Pemberian obat adalah pemberian antihipertensi berdasarkan jumlah obat
yang digunakan yaitu tunggal atau kombinasi.
3. 11 Diagram Alur Penelitian
Tahap penelitian ini dapat digambarkan dalam diagram alur sebagai berikut :
Data Resep
Pengumpulan Data
Analisis Data
Hasil Penelitian
Gambar 3.1 Diagram Alur Penelitian
30
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan usia
Berdasarkan hasil yang di dapat dari penelitian yang telah dilakukan
dengan pengambilan dokumen berupa resep sebanyak 200 lembar resep yang
dilakukan terhadap 60 apotek di kota Medan periode Juni-November 2021 yang
mengandung obat antihipertensi berdasarkan usia adalah pasien dengan usia 46
sampai 55 tahun sebanyak 110 (55%) pasien.
Faktor usia sangat berpengaruh terhadap hipertensi karena dengan
bertambahnya umur maka resiko terkena hipertensi menjadi lebih besar. Insiden
hipertensi makin meningkat dengan meningkatnya usia. Ini sering disebabkan
oleh perubahan alamiah di dalam tubuh yang mempengaruhi jantung, pembuluh
darah dan hormone. (Triyanto, 2014). Hasil dapat di lihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.1 peresepan obat antihipertensi berdasarkan usia

Usia (Tahun) Frekuensi Presentase (%)
17-25 1 0,5
26-35 4 2
36-45 7 3,5
46-55 110 55
56-65 42 21
≥65 36 18
Total 200 100
4.2 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan jenis kelamin
Berdasarkan hasil yang di dapat dari penelitian yang telah dilakukan
diperoleh pasien dengan jenis kelamin perempuan lebih banyak dibandingkan
dengan pasien berjenis kelamin laki-laki. Pasien hipertensi dengan jenis kelamin
perempuan sebanyak 112 (56%). Berdasarkan data riset kesehatan dasar (2018),
prevalensi hipertensi masyarakat kabupaten/kota di provinsi Sumatera Utara pada
31
perempuan sebesar 30,63%, dan pada laki-laki sebesar 27,20% (Kemenkes
RI,2018). Data hasil peresepan obat antihipertensi berdasarkan jenis kelamin
dapat dilihat pada tabel 4.2.
Tabel 4.2 Peresepan Obat Antihipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi Presentase (%)
Laki-Laki 88 44
Perempuan 112 56
Total 200 100
Secara fisiologis perempuan terlindungi dari penyakit kardiovaskular
sebelum menopause. Perempuan yang belum mengalami menopause dilindungi
oleh hormone estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density
Lipoprotein (HDL). Kadar kolestrol HDL yang tinggi merupakan faktor pelindung
dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek perlindungan estrogen
dianggap sebagai penjelasan adanya imunitas perempuan pada usia
premenopause. Pada premenopause perempuan mulai kehilangan sedikit demi
sedikit hormone estrogen yang selama ini melindungi pembuluh darah dari
kerusakan. Proses ini terus berlanjut dimana hormon estrogen tersebut berubah
kuantitasnya sesuai dengan umur perempuan secara alami yang umumnya mulai
terjadi pada perumpuan berumur 45-55 tahun (Damayanti,2021). Pada perempuan
hipertensi dapat disebabkan oleh perilaku tidak sehat seperti obesitas, kehamilan,
usia, faktor hormon dan masalah obat (Wenger dkk,2018).
4.3 Peresepan obat anhipertensi berdasarkan nama obat
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa obat antihipertensi yang
paling banyak diresepkan oleh dokter di kota Medan adalah Amlodpine sebanyak
130 (44,7%), diikuti oleh Bisoprolol 31 (10,6%), dan Furosemide sebanyak 29
(10%). Dalam penelitian ini di dapati bahwa sebanyak 2 jenis obat dari golongan
32
CCB sering diresepkan oleh dokter yaitu Amlodipine sebanyak 130 (55,5%), dan
Nifedipine sebanyak 9 (4%). Penggunaan amlodipine baik secara tunggal maupun
kombinasi banyak digunakan pada pasien dengan diagnosis hipertensi primer.
Amlodipine selain efektif untuk menurunkan tekanan darah, obat ini juga
digunakan cukup sekali sehari yang dapat meningkatkan kepatuhan pasien untuk
mengkonsumsinya (Lisni dkk, 2020). Amlodipine merupakan obat antihipertensi
yang paling banyak digunakan dibandingkan obat antihipertensi lainnya.
Amlodipine merupakan obat antihipertensi golongan antagonis kalsium yang
penggunaannya sebagai monoterapi atau dikombinasikan dengan golongan obat
lain seperti diuretik, beta blocker, Ace inhibitor, atau ARB dalam penatalaksanaan
hipertensi (Putri dkk, 2019). Amlodipine merupakan golongan obat antihipertensi
dengan mekanisme kerja Calcium Channel Blocker (CCB) yaitu menghambat
kanal kalsium yang menyebabkan relaksasi otot polos dan otot jantung sehingga
mampu menurunkan tekanan darah. Amlodipin sendiri bersifat vaskuloselektif,
memiliki bioavailibilitas oral yang rendah, memiliki waktu paruh yang panjang,
dan absorbsi yang lambat sehingga mencegah tekanan darah turun secara
mendadak. Selain itu efek samping yang ditimbulkan juga tidak terlalu
berpengaruh dibandingkan penggunaan obat antihipertensi lain seperti captopril
yang memiliki efek samping batuk kering yang tidak disukai dan diminati oleh
pasien (Wani dan Lestari, 2021). Data hasil peresepan obat antihipertensi
berdasarkan nama obat dapat di lihat pada tabel 4.3.
Tabel 4.3 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan nama obat

Nama Obat Frekuensi Presentase (%)
33
Amlodipine 130 44,7
Bisoprolol 31 10,7
Furosemide 29 10,0
Candesartan 28 9,6
Valsartan 22 7,6
Captopril 20 6,9
Nifedipine 9 3,1
Spironolactone 9 3,1
Hydrochlorotiazide 6 2,1
Irbesartan 3 1,0
Perindopril 2 0,7
Atenolol 1 0,3
Telmisartan 1 0,3
Total 291 100
4.4 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan golongan obat
Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa golongan obat antihipertensi
yang paling banyak di resepkan adalahgolongan calcium Channel Blocker (CCB)
yaitu sebanyak 139 (54,5%), diikuti oleh golongan ARB sebanyak 54 (15,8%),
dan diikuti dengan golongan Diuretic sebanyak 44 (13,3%). Golongan Calcium
Channel Blocker menghambat proses berpindahnya kalsium menuju sel otot
jantung dan otot polos dinding pembuluh darah dan menurunkan resistensi perifer
serta menurunkan tekanan darah. Golongan obat ini sangat efektif menurunkan
tekanan darah, bekerja secara langsung pada pembuluh darah untuk menyebabkan
relaksasi (Lisni dkk,2020). CCB biasanya digunakan untuk terapi hipertensi
dengan jantung koroner dan diabetes mellitus. Mekanisme kerja dari golongan ini
dengan cara menginhibisi influx kalsium di otot polos arteri sehingga terjadi
vasodilatasi dan menurunkan resistensi perifer. Data hasil peresepan obat
antihipertensi berdasarkan nama obat dapat di lihat pada tabel 4.4.
Tabel 4.4 Peresepan Obat Antihipertensi Berdasarkan Golongan Obat
34
No Golongan Obat Frekuensi Presentase (%)
1 Calcium Channel Blocker 139 54,5
2 Angiotensin II Reseptor Blocker 54 15,8
3 Diuretic 44 13,3
4 Beta Blocker 32 9,7
5 Angiotensin Converting Enzyme 22 6,7
Inhibitor
Total 291 100
4.5 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan merek generik/non generik
Berdasarkan jenis obat yang diresepkan oleh dokter yang diterima oleh
apotek – apotek di kota Medan menunjukkan bahwa peresepan menggunakan obat
generik atau nongenerikdengan jumlah 200 resep. Sebanyak 160 (55%) obat
antihipertensi yang diresepkan merupakan obat dengan nama generik dan
sebanyak 131 (45%) obat yang diresepkan menggunakan nama non generik.
Menurut keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
189/MENKES/SK/III/2006 tentang kebijakan obat nasional sehubungan dengan
tujuannya dalam meningkatkan pemerataan dan keterjangkauan obat secara
berkelanjutan, agar tercapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya,
maka dilakukan strategi, salah satunya adalah rasionalisasi harga obat dan
pemanfaatan obat generik (Brina, 2020). Data hasil jenis obat antihipertensi dapat
dilihat pada tabel 4.5.
Tabel 4.5 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan merek generik/ non

generik
Jenis Frekuensi Presentase (%)
Generik 160 55
Non Generik 131 45
Total 291 100
35
4.6 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan durasi pengobatan
Peresepan obat antihipertensi berdasarkan dosis obat diperoleh hasil paling
banyak yaitu amlodipine 10 mg dengan 70 resep penggunaan durasi paling
banyak adalah 10 hari (53%), diikuti oleh amlodipine 5 mg dengan total 40 resep
dan durasi pemberian obat selama 10 hari (14,1%). Frekuensi pemberian obat
paling banyak diresepkan adalah 1 kali sehari 1 tablet (setiap 24 jam). Data hasil
dapat dilihat pada tabel di bawah ini :
Tabel 4.6 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan durasi pengobatan

No Nama Obat Jumlah R/ Durasi Frekuensi
Pengobatan Harian
(Hari)
1. Amlodipine 10mg 47 10 1×1
Amlodipine 10mg 11 20 1×1
Amlodipine 10mg 70 3 5 1×1
2. Amlodipine 5mg 21 10 1×1
Amlodipine 5mg 40 2 15 1×1
3. Bisoprolol 1,25mg 3 10 1×1
Bisoprolol 1,25mg 6 1 30 1×1
Bisoprolol 1,25mg 1 20 1×1
4. Bisoprolol 2,5mg 9 10 1×1
Bisoprolol 2,5mg 25 2 8 1×1
Bisoprolol 2,5mg 1 30 1×1/2
Bisoprolol 2,5mg 1 20 1×1/2
5. Bisoprolol 5mg 2 1 20 1×1
36
Pengobatan Harian
(Hari)
Bisoprolol 5mg 1 20 1×1/2
6. Furosemide 40mg 9 10 1×1
Furosemide 40mg 5 5 1×1
28
7. Nifedipine 10mg 1 15 2×1/2
Nifedipine 10mg 1 10 1×1
Nifedipine 10mg 5 1 5 1×3
8. Nifedipine 16mg 2 1 7 1×2
9. Nifedipine 30mg 2 1 30 1×1
10. Lapiva 5/80 12 10 1×1
Lapiva 5/80 2 20 1×1
Lapiva 5/80 19 2 5 1×2
Lapiva 5/80 1 30 1×1
Lapiva 5/80 1 15 1×1
Lapiva 5/80 1 7 1×1
11. Candesartan 8mg 5 10 1×1
Candesartan 8mg 7 1 30 1×1
Candesartan 8mg 1 15 1×1
12. Candesartan 16 9 10 1×1
Candesartan 16 5 30 1×1
Candesartan 16 19 1 20 1×1/2
13. Captopril 5mg 1 1 5 1×2
14. Captopril 12,5mg 14 11 10 2×1/2
Captopril 12,5mg 2 10 1×1
Captopril 12,5mg 1 15 1×2
15. Captopril 25mg 4 1 30 1×2
Captopril 25mg 1 30 2×1/2
Captopril 25mg 1 20 2×1/2
Captopril 25mg 3 15 1×1
37
Pengobatan Harian
(Hari)
16. Spironolactone 25mg 2 30 1×1
Spironolactone 25mg 1 10 2×1/2
Spironolactone 25mg 10 1 10 1×1
Spironolactone 25mg 1 10 1×2
Spironolactone 25mg 1 8 2×1/2
17. Hydrochlorotiazide25mg 2 10 1×1
Hydrochlorotiazide25mg 6 1 7 1×1
Hydrochlorotiazide25mg 1 5 1×1
Hydrochlorotiazide25mg 1 10 2×1/2
Hydrochlorotiazide25mg 1 5 2×1/2
18. Irbesartan 150mg 3 3 10 1×1
19. Valsartan 80mg 3 1 30 1×1
20. Valsartan 160mg 1 15 2×1/2
Valsartan 160mg 1 8 1×1
21. Coveram 10/10 2 2 30 1×1
22. Atenolol50mg 1 1 12 2×1/2
23. Twynsta 40/5 1 1 30 1×1
Total 270
4.7 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan penggunaan obat
Peresepan obat antihipertensi berdasarkan pengobatan tunggal/ kombinasi
diperoleh hasil paling banyak yaitu jenis pengobatan tunggal sebesar 130 (70%).
Lebih dari dua pertiga pasien hipertensi tidak bisa dikontrol dengan satu obat dan
akan menerima dua atau lebih obat antihipertensi dari kelas obat yang berbeda
(Indriani,2019). Hasil dari tabel dibawah berdasarkan peresepan obat anhipertensi
untuk tunggal adalah Amlodipine, untuk kombinasi 2 obat yang paling banyak
adalah Amlodipine + Valsartan sebanyak 15 resep diikuti oleh Candesartan +
Amlodipine sebanyak 9 resep, untuk kombinasi 3 obat antihipertensi adalah
captopril + Hydrochlorotiazide + Furosemide, Furosemide + Spironolactone +
Bisoprolol masing-masing sebanyak 3 resep, untuk kombinasi 4 obat yang paling
banyak di resepkan adalah obat antihipertensi Furosemide + Spironolactone +
38
Bisoprolol + Candesartan dan Furosemide + Spironolactone + Bisoprolol +
Valsartan, masing-masing sebanyak 2 resep. Terapi kombinasi obat digunakan
jika pada pasien dengan terapi tunggal tidak menunjukkan ketercapaian tekanan
darah. Terapi kombinasi pada pasien hipertensi yang mendapatkan pengobatan
pertama juga dapat mengakibatkan penurunan tekanan darah secara cepat dan kuat
sehingga dapat mengakibatkan penurunan tekanan darah yang tidak terkontrol
(Sofyan,O. ramadhani,T,2019). Data hasil berdasarkan penggunaan obat dapat di
lihat pada tabel 4.7.
Tabel 4.7 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan penggunaan obat

Penggunaan Nama Obat Jumlah Total %
Obat Resep
Tunggal Amlodipine 90 130 65
Nifedipine 9
Captopril 8
Bisoprolol 7
Candesartan 5
Irbesartan 3
Furosemide 2
Kombinasi 2 Lapiva : 15 52 26
Obat Amlodipine
Valsartan
Candesartan + Amlodipine 9
Furosemide + Captopril 8
Candesartan + Bisoprolol 7
Amlodipine + Bisoprolol 3
Amlodipine + Furosemide 2
Amlodipine + Atenolol 1
Candesartan + Captopril 1
Coveram : 1
Amlodipine
Perindopril
Furosemide + Bisoprolol 1
Candesartan + Furosemide 1
Furosemide + Spironolactone 1
Bisoprolol + Valsartan 1
Bisoprolol + Hydrochlorotiazide 1
Kombinasi 3 Furosemide + Spironolactone + 3 14 7
Obat Bisoprolol
Captopril + Hydrochlorotiazide 3
+ Furosemide
Amlodipine + Valsartan + 2
Hydrochlorotiazide
39
Penggunaan Nama Obat Jumlah Total %
Obat Resep
Furosemide + Bisoprolol 2
+Candesartan
Amlodipine + Perindopril + 1
Bisoprolol
Furosemide + Spironolactone+ 1
Candesartan
Furosemide
Bisoprolol
Kombinasi 4 Furosemide + Spironolactone + 2 4 2
obat Bisoprolol + Candesartan
Furosemide + Spironolactone + 2
Bisoprolol + Valsartan
Total 200 100
4.8 Obat-obatan yang diberikan bersamaan dengan obat antihipertensi
Hasil pada tabel dibawah ini yang menunjukkan bahwa dari 276 jumlah
obat terdapat 94 jenis obat lain yang digunakan bersamaan dengan obat
antihipertensi. Obat lain yang paling banyak digunakan bersamaan dengan obat
antihipertensi adalah klopidogrel sebanyak 24 (8,7%), lonene 14 (5,1%),
alprazolam 14 (5,1%). Clopidogrel dapat mencegah terjadinya thrombosis pada
arteri dan vena serta mengurangi aterogenesis. Dengan cara menghambat aktivasi
daripada platelet melalui adenosine diphosphate. Melalui pemberian clopidogrel
75 mg dapat menghambat produksi ADP yang memicu agregasi platelet.
Clopidogrel merupakan turunan dari derivate thienopyridine yang menghambat
agregasi platelet. Clopidogrel dengan waktu paruh 8 jam Dan biasanya dieliminasi
melalui feses atau ginjal. Clopidogrel secara kompetitif dan ireversibel
menghambat adenosine diphosphate (ADP) P2Y12 reseptor. Adenosine
diphosphate yang berikatan dengan PY1 reseptor menginduksi perubahan ukuran
40
platelet Dan kelemahan serta agregasi platelet yang sementara. Tidak seperti
aspirin obat ini tidak memiliki efek terhadap metabolism prostaglandin.
Tabel 4.8 Obat-obatan yang diberikan bersamaan dengan obat antihipertensi

No Nama Obat Jumlah Presentase (%)
1 Klopidogrel 24 8,7
2 Lonene 14 5,1
3 Alprazolam 14 5,1
4 Betahistine 13 4,7
5 Atorvastatin 12 4,3
6 Amoxicilin 11 4,0
7 Asam Asetilsalisilat 11 4,0
8 Brainact 10 3,6
9 Lansoprazole 10 3,6
10 Amoxicilin 11 4,0
11 Glimepiride 7 2,5
12 Rosuvastatin 6 2,2
13 Lanvy 6 2,2
14 Methylprednisolon 6 2,2
15 Metformin 6 2,2
16 Fundamin E 5 2,0
17 Nitrokaf Retard 5 2,0
18 Domperidone 4 1,4
19 Lorazepam 4 1,4
20 Vitamin Albumin 3 1,1
21 Simvastatin 3 1,1
22 Omeprazole 3 1,1
23 Azytromycin 3 1,1
24 Pantoprazole 3 1,1
25 Digoxin 3 1,1
26 Cedocard 3 1,1
27 Mecobalamin 3 1,1
28 Imunos 2 1,0
29 Ketosteril 2 1,0
30 DoloNeurobion 2 1,0
31 IbuProfen 2 1,0
32 Carbamazepin 2 1,0
33 Cetirizine 2 1,0
34 Paracetamol 2 1,0
35 Sulcrafate 2 1,0
36 ISDN 2 1,0
37 Tamsulosin 2 1,0
38 Simarc2 2 1,0
39 Gludepatic 2 1,0
40 Levofloxacin 2 1,0
41 Diaform XR 2 1,0
41
42 Levopar 2 1,0
43 Arkine 2 1,0
44 Norflam 1 0,3
45 Propylthiouracil 1 0,3
46 Codipront 1 0,3
47 Car Q 100 1 0,3
48 Alpentin 1 0,3
49 Prednisolon 1 0,3
50 Clobazam 1 0,3
51 Kalnex 1 0,3
52 Boraginol Supp 1 0,3
53 Neurodex 1 0,3
54 Ketokonazole 1 0,3
55 Vitamin B6 1 0,3
56 Profenid Supp 1 0,3
57 Arcoxia 1 0,3
58 Esomeprasol 1 0,3
59 Mediflex 1 0,3
60 Dapagliflozin 1 0,3
61 Rifampicin 1 0,3
62 Alupurinol 1 0,3
63 Vitamin B kompleks 1 0,3
64 Ramipril 1 0,3
65 Insulin Novorapid 1 0,3
66 Retaphyl Sr 1 0,3
67 Neurobion Forte 1 0,3
68 Dexametason 1 0,3
69 Cefixime 1 0,3
70 Ventoline Nebulizer 1 0,3
71 Celecoxib 1 0,3
72 Dutasterid 1 0,3
73 Laxadine 1 0,3
74 Vitamam 3 1 0,3
75 Siladexantitusive sirup 1 0,3
76 Fersifen plus 1 0,3
77 Sistenol 1 0,3
78 Phenytoin 1 0,3
79 Amoryl M2 1 0,3
79 Ksr 1 0,3
80 Monecto 1 0,3
81 TrizedinMr 1 0,3
82 Curcuma sirup 1 0,3
83 Fenofibrate 1 0,3
84 Neurobion 1 0,3
85 Revolan 1 0,3
42
86 Revolan 1 0,3
87 Celebrex 1 0,3
88 Neutrotam 1 0,3
89 As.Aspartat 1 0,3
90 Salbutamol 1 0,3
91 Recolfar 1 0,3
92 Sanadryl DMP 1 0,3
93 Tonicard 1 0,3
94 Tramadol 1 0,3
Total 276 100
4.9Potensi Interaksi Obat Antihipertensi
Berdasarkan resep yang di dapat dari apotek-apotek di kota Medan, 16
lembar resep yang mengandung antihipertensiyang memiliki kombinasi obat dan
diambil sebagai sampel untuk mengetahui adanya potensi terjadinya interaksi obat
antihipertensi dengan obat antihipertensi lainnya yang diresepkan secara
bersamaan.
Tabel 4.9Potensi interaksi obat antihipertensi dengan obat antihipertensi

No Interaksi Obat Sifat Mekanisme Jumlah
. Kasus
1 Candesartan+Spironolactone Mayor Farmakokinetik 3
2 Valsartan+Spironolactone Mayor Farmakokinetik 2
3 Candesartan + Captopril Mayor Farmakodinamik 1
4 Furosemide+Captopril Moderate Farmakodinamik 11
5 Candesartan + Bisoprolol Moderate Farmakodinamik 11
6 Furosemide+Bisoprolol Moderate Farmakodinamik 10
7 Furosemide + Spironolactone Moderate Farmakodinamik 9
8 Bisoprolol+Spironolactone Moderate Farmakodinamik 7
9 Candesartan + Furosemide Moderate Farmakodinamik 6
10 Amlodipine + Bisoprolol Moderate Farmakodinamik 5
11 Bisoprolol+Valsartan Moderate Farmakodinamik 4
12 Captopril+Hydrochlorotiazide Moderate Farmakodinamik 3
13 Furosemide+Hydrochlorotiazide Moderate Farmakodinamik 3
14 Bisoprolol+Hydrochlorotiazide Moderate Farmakodinamik 1
15 Amlodipine+Atenolol Moderate Farmakodinamik 1
16 Amlodipine+Hydrochlorotiazide Minor Farmakokinetik 2
Total interaksi 79
43
Resep yang mengandung 2 atau lebih jenis obat harus diperiksa
kemungkinan terjadinya interaksi obat yang tidak diinginkan. Pemantauan potensi
interaksi obat pada resep pasien hipertensi sangat penting untuk diidentifikasi
karena penggunaan obat hipertensi dilakukan dalam jangka panjang dan memiliki
pengaruh terhadap goal terapi dan efektifitas pengobatan. Resep kemudian
dikelompokkan berdasarkan tingkat/level keparahan terjadinya interaksi yaitu
major, moderate, minor dan unknown (Kusuma dkk, 2018). Hasil dapat dilihat
pada tabel diatas ini :
Berdasarkan sumber Drug Interaction Checker, Medscape dan stockley
hasil yang diperoleh bahwa dari 200 resep obat yang mengandung obat
antihipertensi terdapat 70 resep yang diresepkan dengan peresepan kombinasi dan
16 resep kombinasi obat yang terjadi interaksi obat dan sebanyak 31 resep
kombinasi obat tidak terjadi interaksi obat. Dari 16 resep kombinasi mengalami
interaksi dan memiliki total interaksi sebanyak 79 interaksi.
Analisis berikut adalah presentase kejadian interaksi obat berdasarkan
tingkat keparahan terlihat bahwa dari kasus terdapat 6 kasus mayor, 71 kasus
moderate, dan 2 kasus minor. Sedangkan presentase kejadian interaksi obat
berdasarkan mekanismenya terlihat bahwa interaksi obat secara farmakodinamik
72 kasus, dan secara farmakokinetik 7 kasus. Interaksi obat berdasarkan
mekanisme farmakokinetik adalah interaksi yang terjadi apabila suatu obat
mengubah absobsi, distribusi, metabolisme dan ekskresi obat lain. Interaksi
farmakodinamik terjadi ditingkat reseptor dan mengakibatkan perubahan efek
obat yang bersifat sinergis apabila efeknya menguatkan atau antagonis apabila
efeknya mengurangi (Kusuma dkk, 2018). Dengan mengetahui mekanisme
44
interaksi obat, farmasis dapat menentukan penatalaksaan interaksi obat seperti
sebelumnya jika kombinasi obat, pemantauan pasien atau meneruskan pengobatan
seperti sebelumnya jika kombinasi obat yang berinteraksi tersebut merupakan
pengobatan bermakna secara klinis (Indriani dan Oktaviani, 2019).
Keparahan mayor dapat menimbulkan resiko yang berpotensi mengancam
jiwa pasien serta mengakibatkan kerusakan yang permanen. Sehingga kombinasi
kedua obat tersebut harus dihindari. Contoh kasusnya adalah candesartan dan
spironolactone, dimana menggunakan spironolactone bersamaan dengan valsartan
dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah. Kadar kalium yang tinggi dapat
berkembang menjadi kondisi yang dikenal sebagai hiperkalemia, yang pada kasus
yang parah dapat menuyebabkan irama jantung tidak teratur dan henti jantung.
Keparahan moderate dapat mengakibatkan terjadinya penurunan status
klinik pasien sehingga dibutuhkan terapi tambahan atau perawatan di rumah sakit.
Contoh kasusnya adalah amlodipine dan bisoprolol. Interaksi terjadi secara
farmakodinamika dengan efek sinergis, dimana bisoprolol bekerja dengan cara
memblok reseptor beta adrenergic dengan efek menurunkan curah jantung.
Amlodipin bekerja dengan cara menduduki kanal kalsium yang menyebabkan
penurunan kontaktilitas miokardium, akibat penggunaan kedua obat ini
menyebabkan hipotensi dan bradikardi. Keparahan minor yang dapat
menimbulkan efek interaksi obat ringan dan secara signifikan tidak dapat
mempengaruhi status klinik pasien sehingga terapi tambahan tidak diperlukan.
Contoh kasusnya adalah amlodipine dan hydrochlorotiazide. Efek antihipertensi
dari amlodipin dan diuretik thiazide dapat menjadi tambahan. Penatalaksanaan
45
terdiri dari pemantauan tekanan darah selama pemberian bersama, terutama
selama 1 sampai 3 minggu pertama terapi.
46
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
V.1Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian penggunaan obat antihipertensi di apotek-apotek
kota Medan didapatkan hasil sebagai berikut :
Obat antihipertensi yang paling banyak di resepkan di apotek-apotek
berdasarkan usia adalah range usia 46-55 tahun 110 (55%), jenis kelamin adalah
perempuan sebesar 112 (56%), obat antihipertensi yang paling banyak diresepkan
di apotek-apotek kota Medan adalah amlodipine sebanyak 130 (44,7%), golongan
obat yang paling banyak di resepkan adalah golongan Calcium Channel Blocker
(CCB) sebanyak 139 (54,5%).Peresepan obat antihipertensi berdasarkan merek
obat yang paling banyak adalah generik sebanyak 119 (55,5%), peresepan obat
antihipertensi paling banyak di resepkan yaitu jenis pengobatan tunggal sebesar
130 (65%). Potensi interaksi obat yang terjadi adalah sebanyak 16 resep dan
potensi tidak terjadinya interaksi obat sebanyak 31 resep dan total interaksi yang
terjadi ada 79 interaksi obat. Peresepan obat antihipertensi dengan potensi
interaksi obat dengan tingkat keparahan paling banyak adalah moderate sebesar
71, major sebesar 6, dan minor sebesar 2 dengan mekanisme yang paling banyak
diperoleh adalah mekanisme farmakodinamik sebesar 72, diikuti oleh
farmakokinetik sebesar 7.
V.2Saran
Saran dari penelitian ini sebaiknya untuk penelitian selanjutnya di ambil
penelitian dengan kecamatan lebih kecil agar dapat mengetahui seberapa banyak
pasien penderita hipertensi di apotek setiap kecamatan yang ada.
47
DAFTAR PUSTAKA
Aksnes, A.J. 2012.Treatmentofhypertension in diabetes :what is the best

therapeutic option?. Expert Review, 10 (6), 727– 734.
Anief, M. 2006. Ilmu Meracik Obat. Yogyakarta.Gadjah Mada UniversityPress.
Halaman 10-11
Erlina. 2011. Metodologi Penelitian. Medan: USU Press. Halaman 55-57.
Damayanti,M. 2021. Profil dan Rasionalitas Penggunaan Antihipertensi Pada
Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD dr.Pringadi Kota Medan Periode
Januari-Desember 2020. Skripsi. Universitas Sumatera Utara. Medan.
DiPiro, J.T., Wells, B.G., Schwinghammer, T.L. andDiPiro C. V. 2015.
Pharmacotherapy Handbook. Ninth Edition. McGraw-Hill Education
Companies, Inggris.
Drug Interaction Checker. 2019. Drug Interaction Checker. [online]
http://www.drug_interactions.html. [diakses: 21 Februari 2022].
Goodfriend,T.L. 1983. Hypertension Essentials. New York: Gruneand
StrattonInc.
Gunawan, S.G., Setiabudy, R., Nafrialdi., Instiaty. 2006. Farmakologi dan Terapi
edisi 6. Jakarta: Badan Penerbit FKUI. Halaman 348-363.
Hasdianah., Suprapto,S.I. 2017. Patologi dan Patofisiologi Penyakit. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Indriani,L.,Oktaviani,E. 2019. Kajian Interaksi Obat Antihipertensi Pada Pasien
Rawat Inap di Salah Satu Rumah Sakit di Bogor,Indonesia. Majalah
Farmasetika.Univeersitas Pakuan Bogor.
Kaplan,N.M. 2001. Treatment of Hypertension in General Practice. London:
Martin Dunitz Press. Halaman 29
Lisni, I., Octavia, Y.N., Iskandar, D. 2020. Kajian Kerasionalan Peresepan Obat
Antihipertensi Di Salah Satu Puskesmas Kota Bandung. Jurnal Ilmiah
Farmako Bahari. Volume 11(01). Halaman 6.
Katzung, B.G., Masters, S.B., Trevor, A.J. 2014. Farmakologi Dasar dan Klinik.
Vol 1 Edisi 12. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Kusuma, I.Y., Megasari, P.O.D., Sukiatno, L. 2018. Identifikasi Potensi Interaksi
Obat Pada Pasien Hipertensi: Studi Retrospektif Resep Polifarmasi Di
Apotek Karya Sehat Purwokerto. Viva Medika. Volume 11(01). Halaman
76-77.
Medscape. 2015. Medscape Drug Interaction Checkers. [Online].
https://www.medscape.com. [Diakses 21 Februari 2022].
Meyer, P. 1980. Hypertension. New York: Oxford University Press. Halaman 46-
48.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka
Cipta. Halaman 146.
Novia,B. 2020. Evaluasi penggunaan Obat Antihipertensi Di Apotek Kimia Farma
27 Medan. Skripsi. Fakultas Farmasi. Universitas Sumatera Utara. Medan.
Nurmalita, V., Annisa,E., Pramono, D., Sunarsih, E.R. 2019. Hubungan
kepatuhan minum obat antihipertensi terhadap kualitas hidup pada pasien
hipertensi. Jurnal Kedokteran Diponegoro. 8(4): 1367
Padmawinata, K. (Penyadur). 2001. Pengendalian Hipertensi. Bandung: Penerbit
ITB.
48
Putri, L.S., Satriyasa, B.K., Jawi, I.M. 2019. Gambaran Pola Penggunaan Obat
Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi Di Instalasi Rawat Inap RSUP
Sanglah Denpasar Tahun 2016. Jurnal Medika Udayana. 8(6).
Sayyidah., Indiana., Hasan, H.M., Ulumudin, A.I. 2020. Pola peresepan obat
antihipertensi pada pasien rawat inap di rumah sakit x periode januari -
maret 2020. Prosiding Senantias 2020. 1(1): 626.
Schlittler,E. 1967. Antihypertensive Agents. New York : Academic Press Inc.
Stockley, I.H. 2008. Stockley’s Drug Interaction. Eighth Edition. London:
Pharmaceutical Press.
Syamsuni, H.A. 2012. Ilmu Resep. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Halaman 18, 21, 23
Triyanto, E. 2014. Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara
Terpadu. Yogyakarta: Geraha Ilmu.
Tuloli, T.S., Rasdianah, N., Tahala, F. 2021. Pla Penggunaan Obat Antihipertensi
Pada Pasien Hipertensi. Indonesia Journal of Pharmaceutical Education.
1(3).
Wani, E., Lestari, C.T. 2021. Gambaran Penggunaan Obat Antihipertensi Pada
Pasien Hipertensi Lanjut Usia 60-70 Tahun di UPTD. Puskesmas Lamasi
Timur. Indonesian Journal of Biomedical Science and Health. 1(1).
Weber, M.A, dkk. 2014. Clinical Practice Guidlines For The Management Of
Hypertension In The Community. The Journal of Clinical
Hypertension,16(1):14-26.
Yulanda, G., Rika,L. 2017. Penatalaksanaan Hipertensi Primer. 6(1) .Halaman
26.
49
Lampiran 1. Komisi Etik Penelitian
50
Lampiran 2. Resep
51
Lanjutan Lampiran 2.
52
Lanjutan Lampiran 2.
53
Lampiran 3. Data Apotek
No Nama Apotek Alamat
1 Apotek Alpha Farma Jl. Denai
2 Apotek Ayo Sehat Jl. Ngumban Surbakti No.36
3 Apotek Berkat Ananda Jl.Karya Wisata
4 Apotek Berkat Mandiri Jl.YosSudarso N0.281
5 Apotek Bona Raya Jl.Panglima Denai No.9A
6 Apotek Bromo Jaya Jl. Bromo No.96
7 Apotek Cahaya Gg. Aman, Tegal Sari Mandala III
8 Apotek Cahaya 11A Gg. Aman, Tegal Sari Mandala III
9 Apotek Citra Karya Jl. Padang Bulan
10 Apotek D Jl. Bunga Asoka No.49D
11 Apotek Dety Jl. Kapten Muslim No.45A
12 Apotek Deli Jl. Besar Medan No.13A
13 Apotek DJ Jl. Besar Medan
14 Apotek Ganda Jl. Karya Jaya No.37
15 Apotek Ganda Jaya Jl. Sunggal No. 175
16 Apotek Gabe Family Jl. Flamboyan Raya
17 Apotek Global Farma Jl. Arief Rahman Hakim No. 158
18 Apotek Gratia Farma 3 Jl. M Nawi Harahap
19 Apotek Hisyam Jl. Setia Budi No.114
20 Apotek Harry Najaya Farma Jl. Medan Tenggara VII No.6A
21 Apotek Job Jl. Mandala By Pass No.100
22 Apotek Kasih Agape Jl. Jamin Ginting No. 113B
23 Apotek Kelambir 2 Jl. Jendral A.H.Nasution No. 16A
24 Apotek Kembar Farma Jl. Flamboyan Raya No.31
25 Apotek Keshia Farma Jl. Arief Rahman Hakim No. 300
26 Apotek Kita Family Jl. Abdul Hakim
27 Apotek Kambuna Jl. Karya Wisata No.18
28 Apotek Karya Raya Jl. Karya Jaya No.187E
29 Apotek Karina Jl. Jamin Ginting
30 Apotek Kimia Farma Palang Merah Jl. Palang Merah No.32
54
31 Apotek Mitra Jl. Gurami
32 Apotek Medisa Jl. Bunga Cempaka IX No.49
33 Apotek Mina Jl. Halat
34 Apotek Manjur Jl. Tuasan No.148
35 Apotek Merapi Mandiri Jl. Mandala By Pass No. 104
36 Apotek Mako Farma Jl. Jamin Ginting No. 117A
37 Apotek New Esa Jl. Arief Rahman Hakim No. 99
38 Apotek Rachel Farma Jl.Jendral Besar A.H.Nasution No.8
39 Apotek Rambutan Dua Jl. Setia Budi No. 135
40 Apotek Amanah 2 Jl.M Nawi Harahap No. 105B
41 Apotek Rezeki Mandiri Jl. Ayahanda No. 51A
42 Apotek Samudra Jl. Sekip No.24
43 Apotek Sehati Jl. Garuda Rya No.344
44 Apotek Sudarso Jl. Karya No.46
45 Apotek Silka Jl. Setia Budi No.417 C
46 Apotek Sekawan Jl. Prof. HM Yamin Sh No.28
47 Apotek Serasi Jl. Letda Sujono No.4A
48 Apotek Sehat Sembada Jl. Sembada No.58-44
49 Apotek Samudra 2 Jl. Kapten Muslim No.55 B
50 Apotek Selayang Jl. Setia Budi,Simpang Selayang
51 Apotek Tanjung Sari Jl. Setia Budi No. 307
52 Apotek Tiga Saudara Jl. Mustafa No. 46B
53 Apotek Tara Jl. Karya No.264
54 Apotek Tiara 3 Jl. Gaperta No.63
55 Apotek Pelita Jl. Alumunium I gg.Tawon
56 Apotek Perisai Jl. Setia Budi No.409
57 Apotek Prima Lestari Jl. Flamboyan Raya No.47B
58 Apotek Ollo Au Jl. Jamin Ginting No. 134
59 Apotek Vita Bintang Jl. KH. Zainul Arifin No.71
60 Apotek Sehat 2 Jl. Setia budi No.60
55

BAHAN SKRIPSI Rachel Simanjuntak

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

BAHAN SKRIPSI Rachel Simanjuntak

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI DI APOTEK-

APOTEK KOTA MEDAN

PROGRAM SARJANA FARMASI

PROGRAM SARJANA FARMASI

PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI DI APOTEK-APOTEK

Dipertahankan di Hadapan Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara

Disetujui Oleh: Panitia Penguji :

Pembimbing II, Anggota Penguji,

Dr. Sumaiyah, M.Si., Apt.

berkatNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penulisan skripsi

yang berjudul “Profil Peresepan Obat Antihipertensi Di Apotek – Apotek Kota

Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara.

Hipertensi merupakan suatu penyakit kronis yang memerlukan terapi

mempengaruhi tekanan darah pasien. Pengelompokan terapi farmakologis yang

digunakan untuk mengontrol tekanan darah pada pasien hipertensi adalah

Angiotensin Converting Enzyme (ACE) inhibitor, Angiotensin Receptor Blocker

Penulis menyampaikan rasa terima kasih sebesar-besarnya kepada Ibu

penulis mengucapkan terima kasih kepada Ibu Khairunnisa, S.Si., M.Pharm.,

Penulis juga mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada orang tua

keluarga besar saya Renata Simanjuntak, Rafael Simanjuntak, Pomparan Opung

Medan,29 Juli 2022

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Rachel Sintya Tamara Simanjuntak

Nomor Induk Mahasiswa : 161501177

Program Studi : Sarjana Farmasi

Judul Skripsi : Profil Peresepan Obat Antihipertensi

tersebut terbukti plagiat karena kesalahan sendiri, maka saya bersedia

perbuatan saya tersebut.

Medan,29 Juli 2022

Kata kunci : Pola peresepan, hipertensi, obat antihipertensi, resep

Background : Hypertension is an increase in arterial blood pressure above the

Keywords : Prescribing profile, hypertention, antihypertensive drug, recipe

2.1 Klasifikasi tekanan darah dewasa berdasarkan JNC VIII..................................8

2.2 Penyebab hipertensi sekunder........................................................... 9

Lampiran 1 Komisi etik penelitian.........................................................................42

1.1 Latar Belakang

Profil adalah sebuah gambaran singkat tentang seseorang, organisasi,

benda, lembaga ataupun wilayah. Menurut victorianeufeld profil merupakan

pada data seseorang atau sesuatu.

Hipertensi adalah kenaikan tekanan darah arterialdiatas nilai normal

Diagnosis hipertensi tidak berdasarkan peningkatan tekanan darah yang hanya

(Mahardika,M.P., dan Wardani,T.S., 2021) . Hipertensi sering disebut sebagai

thesilentkillerkarena sering tanpa gejala atau keluhan.Peningkatan tekanan darah

pengobatan yang memadai. Hipertensi merupakan suatu penyakit kronis yang

memerlukan terapi jangka panjang dengan banyak komplikasi yang mengancam,

dan kematian (Sayyidah dkk, 2020).

Klasifikasi hipertensi menurut sebabnya dibagi menjadi dua yaitu

sekunder dan primer.Hipertensi primer adalah merupakan jenis hipertensi yang

tidak diketehui penyebabnya, sedangkan hipertensi sekunder merupakan jenis

yang penyebab spesifiknya dapat diketahui.Hipertensi sekunder biasanya

disebabkan oleh penyakit ginjal kronis (PGK) atau penyakit renovaskular,

sindrom Cushing, koarktasio aorta, apnea tidur obstruktif, hiperparatiroidisme,

feokromositoma, aldosteronisme primer, dan hipertiroidisme(Dipirodkk, 2015).

Terapi farmakologis menggunakan obat atau senyawa yang dalam

kerjanya dapat mempengaruhi tekanan darah pasien. Pengelompokan terapi

farmakologis yang digunakan untuk mengontrol tekanan darah pada pasien

hipertensi adalah AngiotensinConvertingEnzyme (ACE) inhibitor,

AngiotensinReceptorBlocker (ARB), beta – blocker, calciumchanelblocker,

directrennin inhibitor, diuretic, vasodilator (Triyanto, 2014).

Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2017 berdasarkan umur

> 18 tahun dengan prevalensi hipertensi sebesar 380,676 (4,11%). Prevalensi

hipertensi di Propinsi Sumatera Utara mencapai 6.7% dari jumlah penduduk di

Sumatera Utara, berdasarkan data Badan Litbangkes Kementerian Kesehatan ini