BAHAN SEMINAR

PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI DI APOTEK-

APOTEK KOTA MEDAN

OLEH :
RACHEL SINTYA TAMARA SIMANJUNTAK
NIM 161501177

PROGRAM SARJANA FARMASI

FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2022
 PENGESAHAN BAHAN SEMINAR

PROFIL PERESEPANOBAT ANTIHIPERTENSI DI APOTEK-

APOTEKKOTA MEDAN

OLEH :
RACHEL SINTYA TAMARA SIMANJUNTAK
NIM 161501177

Disetujui Oleh:
Pembimbing I,

Khairunnisa, S.Si., M.Pharm., Ph.D., Apt.

NIP : 197802152008122001

Pembimbing II,

Dra. Singgar Ni Rudang, M.Si., Apt.

NIP : 196203151991012001

Medan, 2022

Diketahui Oleh,
Ketua Program Studi Sarjana Farmasi

Dr. Sumaiyah, M.Si., Apt.

NIP. 19771226200812200

i
PROFIL PERESEPAN OBAT ANTIHIPERTENSI DI APOTEK-APOTEK
KOTA MEDAN
ABSTRAK
Latar Belakang : Hipertensi adalah kenaikan tekanan darah arterial diatas nilai
normal tekanan darah, dimana tekanan darah normal 120/80 mmHg, sedangkan
hipertensi biasanya terjadi pada tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih dari
140/90 mmHg. Diagnosis hipertensi tidak berdasarkan peningkatan tekanan darah
yang hanya sekali. Tekanan darah harus diukur dalam posisi duduk dan berbaring.
Hipertensi merupakan penyakit kardiovaskular paling lazim yang tergolong dalam
penyakit degeneratif, dan disebut sebagai penyakit “Silent Killer”. Hipertensi juga
merupakan suatu penyakit kronis yang memerlukan terapi jangka panjang dengan
banyak komplikasi yang mengancam, bila tidak dideteksi dini Dan diterapi
dengan tepat dapat menyebabkan komplikasi Dan kematian.
Tujuan : Tujuan dari penilitian ini adalah untuk mengetahui profil persepan yang
digunakan untuk pengobatan antihipertensi di apotek-apotek kota Medan.
Metode : Jenis penilitian ini bersifat deskriptif dengan metode retrospektif berupa
data resep obat antihipertensi pada bulan Juli-November 2021.
Hasil : Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pasien hipertensi lebih banyak
perempuan dari pada laki- laki yaitu sebesar 116 (58%), berdasarkan nama obat
yang paling banyak adalah amlodipine sebanyak 111(55,5), berdasarkan golongan
obat yang paling banyak diresepkan adalah golongan Calcium Channel Blockers
(CCB) sebanyak 119 (59,5%), berdasarkan jenis obat yang paling banyak
diresepkan adalah jenis generik sebanyak 119 (59,5), berdasarkan penggunaan
obat yang paling banyak diresepkan adalah peresepan dengan pengobatan
kombinasi sebanyak 140 (70%), berdasarkan bentuk sediaan yang paling banyak
adalah sediaan tablet sebanyak 200 (100%), potensi terjadinya interaksi obat
adalah 47 (33,6%) resep dan total potensi interaksi obat adalah 104 interaksi dan
berdasarkan peresepan obat antihipertensi dengan tingkat keparahan yang paling
banyak adalah tingkat keparahan moderate 80 (76,9%) dan menurut
mekanismenya yang paling banyak adalah farmakodinamik 50 (48,1%).
Kesimpulan : Hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa profil peresepan obat
antihipertensi di apotek-apotek kota Medan pada bulan Juli-November 2021
mayoritas adalah perempuan dan antihipertensi yang paling banyak diresepkan
adalah amlodipine dengan golongan yang paling banyak adalah calcium channel
blockers dan berdasarkan jenis obat yang paling banyak adalah jenis obat generik,
peresepan obat antihipertensi paling banyak adalah pengobatan kombinasi, dan
berdasarkan bentuk sediian yang paling banyak adalah sediaan tablet, dan resep
yang paling banyak untuk potensi terjadinya interkasi obat adalah resep dengan
tidak terjadinya interaksi, dan memiliki tingkat keparahan paling banyak adalah
moderat, sedangkan dengan interaksi berdasarkan mekanisme paling banyak
adalah farmakodinamik.
Kata kunci : Pola peresepan, hipertensi, obat antihipertensi, resep

ii
 ANTIHYPERTENSIVE DRUG PRESCRIBING PROFILE IN MEDAN
CITY PHARMACIES
ABSTRACT
Background : Hypetension is an increase in arterial blood pressure above the
normal value of blood pressure, where normal blood pressure is 120/90 mmHg,
while hypertension usually occurs at blood pressure of 140/90 mmHg or more
than 140/90 mmHg. The diagnosis of hypertension is not based on a single
increase in blood pressure. Blood pressre should be measured in a sitting and
lying position. Hypertension is the most common cardiovascular disease, and is
referred to as the “Silent Kiler” disease. Hypertension is also a chronic disease
that requires long-term therapy with many threatening complication, if not
detected early and treated properly can lead to complication and death.
Objective : The purpose of this study was to determine the profile of prescriptions
used for antihypertensive treatment in pharmacies in Medan.
Method : This type of research is descriptive with a restrospective method in the
form of date on antihypertensive drug perceptions in July-November 2021.
Result : The result of this study indicate that there are more women with
hypertension that men, namely 116 (58%), based on the name of the drug the most
was amlodipine as much as 111 (55,5%), based on the drug class with the most
prescribed are Calcium Channel Blockers (CCB) group as much as 119 (59,5),
based on the use of drugs the most widely prescribed are prescriptions with
combination treatment as many as 140 (70%), based on the dosage form the most
is tablet dosage as much as 200 (100%), the potential for drug interactions was 47
(33,6%) prescriptions and the total interaction that occurred were 104 interactions,
and based on the prescription of hypertensive drug with the highest severity level
was moderate at 80 (76,9%) and according to the mechanism the most is the
pharmacodynamic mechanism of 50 (48,1%).
Conclusion : The results of this study can be concluded that the profile of
antihypertensive drug prescribing in Medan city pharmacies in July-November
2021 was predominantly female and the most widely prescribed antihypertensive
was amlodipine with the most common group being calcium channel blockers,
and based on the type of drug the most are generic drugs, the most prescriptions
for antihypertensive drugs are combination treatment, and based on the dosage
form the most are tablets, and the most prescriptions for the potential for drug
interaction to occur are prescriptions with no interaction, and the one with the
most serevity was moderate, while the one with the most interaction based on the
mechanism was pharmacodynamics.
Keywords : Prescribing profile, hypertention, antihypertensive drug, recipe

iii
 DAFTAR ISI

ABSTRAK.........................................................................................................................ii
ABSTRACT......................................................................................................................iii
DAFTAR TABEL.............................................................................................................vi
DAFTAR GAMBAR........................................................................................................vii
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN..................................................................................................1
1.1 Latar Belakang.........................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah....................................................................................................4
1.3 Tujuan Penelitian.....................................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian...................................................................................................4
1.5 Kerangka Penelitian.................................................................................................5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................................6
2.1 Hipertensi.................................................................................................................6
2.2 Klasifikasi Hipertensi...............................................................................................7
2.3 Etiologi Hipertensi...................................................................................................8
2.4 Faktor risiko hipertensi...........................................................................................10
2.5 Patofisiologi hipertensi...........................................................................................11
2.6 Diagnosis hipertensi...............................................................................................15
2.7 Penatalaksanaan hipertensi.....................................................................................15
2.7.1 Terapi non farmakologi...................................................................................15
2.7.2 Terapi farmakologi..........................................................................................18
2.8 Pengertian Resep...................................................................................................20
2.9 Pelayanan Apotek...................................................................................................22
BAB III METODE PENELITIAN...................................................................................24
3.1 Metode Penelitian...................................................................................................24
3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian..................................................................................24
3.2.1 Waktu..............................................................................................................24
3.2.2 Lokasi Penelitian.............................................................................................24
3.3 Populasi dan Sampel..............................................................................................24
3.3.1 Populasi...........................................................................................................24

iv
 3.3.2 Sampel.............................................................................................................25
3.4 Kriteria Inklusi.......................................................................................................25
3.5 Kriteria Eksklusi.....................................................................................................25
3.6 Teknik Pengumpulan Data.....................................................................................25
3.7 Analisis Data..........................................................................................................26
3.8 Instrumen Penelitian...............................................................................................26
3.9 Langkah Penelitian.................................................................................................26
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN..........................................................................27
4.1 Peresepan Obat Antihipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin...................................27
4.2 Peresepan Obat Hipertensi Berdasarkan Golongan Obat Nama Obat.....................28
4.3 Peresepan Obat Antihipertensi Berdasarkan Jenis Obat.........................................29
4.4Peresepan obat antihipertensi berdasarkan penggunaan obat...................................30
4.5Peresepan Obat Antihipertensi Berdasarkan Bentuk Sediaan..................................33
4.6 Potensi Interaksi Obat Antihipertensi.....................................................................34
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN...........................................................................38
5.1 Kesimpulan......................................................................................................38
5.2 Saran................................................................................................................39
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................40

v
 DAFTAR TABEL

2.1 Klasifikasi tekanan darah dewasa berdasarkan JNC VIII....................................

8
4.2 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan jenis kelamin....................................
27
4.3 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan golongan obat dan nama obat...........
29
4.4 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan jenis obat..........................................
30
4.6 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan penggunaan obat..............................
30
4.7 Peresepan obat antihipertensi berdasarkan potensi interaksi obat........................34

vi
 DAFTAR GAMBAR

2.2 Penyebab hipertensi sekunder........................................................... 9

2.3 Alogaritma tata laksana hipertensi berdasarkan JNC VIII................ 18

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Komisi etik penelitian.........................................................................42

Lampiran 2 Resep .................................................................................................43
Lampiran 3 Data Apotek........................................................................................46
Lampiran 4 Hasil SPSS berdasarkan jenis kelamin...............................................48
Lampiran 5 Hasil SPSS berdasarkan nama obat....................................................49
Lampiran 6 Hasil SPSS berdasarkan golongan obat..............................................50
Lampiran 7 Hasil SPSS berdasarkan jenis obat.....................................................51
Lampiran 8 Hasil SPSS berdasarkan penggunaan obat.........................................52
Lampiran 9 Hasil SPSS berdasarkan bentuk sediaan.............................................53
Lampiran 10 Hasil SPSS berdasarkan interaksi obat.............................................54
Lampiran 11 Hasil SPSS berdasarkan Mekanisme interaksi obat.........................55
Lampiran 12 Hasil SPSS berdasarkan tingkat keparahan interaksi.......................56

viii
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Hipertensi adalah kenaikan tekanan darah arterial diatas nilai normal

tekanan darah, dimana tekanan darah normal 120/80 mmHg, sedangkan hipertensi

biasanya terjadi pada tekanan darah 140/90 mmHg atau lebih dari 140/90 mmHg.

Diagnosis hipertensi tidak berdasarkan peningkatan tekanan darah yang hanya

sekali. Tekanan darah harus diukur dalam posisi duduk dan berbaring

(Mahardika,M.P., dan Wardani,T.S., 2021) . Hipertensi sering disebut sebagai the

silent killer karena sering tanpa gejala atau keluhan.Peningkatan tekanan darah

yang berlangsung dalam jangka waktu lama dapat menimbulkan kerusakan pada

ginjal, jantung dan otak bila tidak dideteksi secara dini dan mendapatkan

pengobatan yang memadai. Hipertensi merupakan suatu penyakit kronis yang

memerlukan terapi jangka panjang dengan banyak komplikasi yang mengancam,

bila tidak dideteksi dini dan diterapi dengan tepat, dapat menyebabkan komplikasi

dan kematian (Sayyidah dkk, 2020).

Penyebab hipertensi hingga saat ini secara pasti belum dapat diketahui,

tetapi gaya hidup berpengaruh besar terhadap kasus ini. Terdapat beberapa faktor

yang menjadi risiko terjadinya hipertensi, seperti usia, jenis kelamin, merokok,

dan gaya hidup kurang aktivitas yang dapat mengarah ke obesitas. Mengurangi

faktor resiko tersebut menjadi dasar pemberian intervensi oleh tenaga kesehatan

(novia, 2020).

Klasifikasi hipertensi menurut sebabnya dibagi menjadi dua yaitu

sekunder dan primer. Hipertensi primer adalah merupakan jenis hipertensi yang

1
tidak diketehui penyebabnya, sedangkan hipertensi sekunder merupakan jenis

yang penyebab spesifiknya dapat diketahui.Hipertensi sekunder biasanya

disebabkan oleh penyakit ginjal kronis (PGK) atau penyakit renovaskular,

sindrom Cushing, koarktasio aorta, apnea tidur obstruktif, hiperparatiroidisme,

feokromositoma, aldosteronisme primer, dan hipertiroidisme (Dipiro dkk, 2015).

Terapi farmakologis menggunakan obat atau senyawa yang dalam

kerjanya dapat mempengaruhi tekanan darah pasien. Pengelompokan terapi

farmakologis yang digunakan untuk mengontrol tekanan darah pada pasien

hipertensi adalah Angiotensin Converting Enzyme (ACE) inhibitor, Angiotensin

Receptor Blocker (ARB), beta – blocker, calcium chanel blocker, direct rennin

inhibitor, diuretic, vasodilator (Triyanto, 2014).

Profil Kesehatan Provinsi Sumatera Utara Tahun 2017 berdasarkan umur

> 18 tahun dengan prevalensi hipertensi sebesar 380,676 (4,11%). Prevalensi

hipertensi di Propinsi Sumatera Utara mencapai 6.7% dari jumlah penduduk di

Sumatera Utara, berdasarkan data Badan Litbangkes Kementerian Kesehatan ini

berarti bahwa jumlah penduduk Sumatera Utara yang menderita hipertensi

mencapai 12,42 juta jiwa tersebar di beberapa Kabupaten (Kementrian Kesehatan

RI, 2014). Penderita hipertensi diperkirakan mencapai 1 milyar di dunia, dan dua

pertiga diantaranya berada di negara berkembang. Angka tersebut kian hari kian

menghawatirkanyaitu sebanyak 972 juta (26%) orang dewasa di dunia menderita

hipertensi. Angka ini terus meningkat tajam, dan diprediksi pada tahun 2025

sekitar 29% orang dewasa di seluruh dunia menderita hipertensi (WHO, 2019).

Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik

kefarmasian oleh Apoteker (PMK No. 73 tahun 2016).Standar Pelayanan

2
Kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga

kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Pelayanan

Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada

pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil

yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien (PMK No. 73 tahun

2016).

Pelitian sebelumnya yang dilakukan oleh putri (2019) menyatakan bahwa

hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 56 subyek penelitian sebanyak 60,7%

mendapat politerapi dan 39,3% mendapat monoterapi. Golongan obat yang paling

banyak digunakan untuk monoterapi adalah ACE-I (Angiotensin Converting

Enzyme Inhibitors) dan untuk politerapi yaitu golongan ACE-I (Angiotensin

Converting Enzyme Inhibitors) dan CCB (Calcium Channel Blockers).

Berdasarkan derajat hipertensi, sebagian besar monoterapi diberikan pada pasien

dengan hipertensi stadium 1 dan politerapi pada pasien dengan hipertensi stadium

2.

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh penderita hipertensi di apotek

menunjukkan bahwa pasien hipertensi pada laki-laki sebesar 50,88% dan

perempuan sebesar 49,12%. Dan Hasil penelitian diperoleh penderita hipertensi di

apotek menunjukkan bahwa penyakit hipertensi banyak menyerang pada

kelompok umur dewasa yaitu di umur 19-59 tahun sebesar 61,40%, kemudian

diikuti oleh kelompok umur lanjut usia (≥60 tahun) sebesar 29,82%, dan anak-

anak (0-18 tahun) sebesar 8,77% (Novia,2020).

3
 Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui profil pola peresepan obat

antihipertensi di apotek-apotek kota Medan, meliputi persentase jenis

kelamin,nama obat, golongan obat, jenis obat, peresepan

tunggal/kombinasi,bentuk sediaan, Dan potensi terjadinya interaksi obat.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana pola peresepan yang digunakan untuk pengobatan

antihipertensi di apotek-apotek kota Medan?

1.3 Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui pola peresepan yang digunakan untuk pengobatan

antihipertensi di apotek-apotek kota Medan.

1.4 Manfaat Penelitian

Berdasarkan tujuan di atas, maka yang menjadi manfaat dari penelitian

yang dilakukan adalah sebagai berikut:

a) Bagi Peneliti

Digunakan sebagai sarana untuk mengembangkan pengetahuan dan wawasan

peneliti tentang profil pelayanan resep obat antihipertensi.

b) Bagi Instansi pendidikan

Manfaat penelitian ini agar dapat menambah informasi dan dapat dijadikan

acuan untuk penelitian berikutnya.

c) Bagi Instansi

Manfaat penelitian ini sebagai bahan masukan mengenai profil pelayanan

resep obat antihipertensi.

4
1.5 Kerangka Penelitian
Adapun kerangka pikiran penelitian ini ditunjukkan pada Gambar berikut :

Variabel Terikat Variabel Pengamatan

Profil Peresepan Obat 1. Jenis Kelamin

Hipertensi 2. Nama Obat
3. Golongan Obat
4. Jenis Obat (Generik/Non
Generik)
5. Peresepan
tunggal/Kombinasi
6. Bentuk Sediaan
7. Potensi Interaksi Obat

5
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hipertensi

Hipertensi merupakan gangguan sistem peredaran darah yang

menyebabkan kenaikan tekanan darah di atas nilai normal, yaitu melebihi 140/90

mmHg (Triyanto,2014). Komplikasi hipertensi dapat mengenai berbagai organ

target, seperti jantung (penyakit jantung iskemik, hipertrofi ventrikel kiri, gagal

jantung), otak (stroke) ginjal (gagal ginjal), mata (retinopati), juga arteri perifer

(klaudikasio intermiten). Kerusakan organ-organ tersebut bergantung pada

tingginya tekanan darah pasien dan berapa lama tekanan darah tinggi tersebut

tidak terkontrol dan tidak diobati (novia,2020).

Hipertensi merupakan penyakit kardiovaskular paling lazim yang

tergolong dalam penyakit degeneratif, dan disebut sebagai penyakit “Silent

Killer”.American Heart Association (AHA) mendefinisikan seseorang

dikategorikan menderita hipertensi apabila memiliki tekanan darah sistolik ≥ 140

mmHg atau tekanan darah diastolik ≥ 90 mmHg. Menurut hasil Riset Kesehatan

Dasar Departemen Kesehatan Republik Indonesia (Riskesdas Depkes RI) tahun

2013, prevalensi hipertensi di Indonesia secara nasional mencapai 31,7% dari

total penduduk dewasa (Nurmalita dkk, 2019).

Di Indonesia, dengan tingkat kesadaran akan kesehatan yang lebih

rendah, jumlah pasien yang tidak menyadari bahwa dirinya menderita hipertensi

dan yang tidak mematuhi minum obat kemungkinan lebih besar. Kecendrungan

perubahan tersebut dapat disebabkan meningkatnya ilmu kesehatan dan

pengobatan, serta perubahan sosial ekonomi dalam masyarakat Indonesia yang

6
 berdampak pada budaya dan gaya hidup masyarakat. Dalam lingkup penyakit

kardiovaskuler, hipertensi menduduki peringkat pertama dengan penderita

terbanyak. Prevalensi hipertensi di Indonesia mencapai 31,7% dari populasi usia

18 tahun ke atas. Dari jumlah itu, 60% penderita hipertensi mengalami

komplikasi stroke.Sedangkan sisanya mengalami penyakit jantung, gagal ginjal,

dan kebutaan. Hipertensi sebagai penyebab kematian ke-3 setelah stroke dan

tuberculosis, jumlahnya mencapai 6,8% dari proporsi penyebab kematian pada

semua umur di Indonesia (Triyanto,2014).

Menurut WHO, batas tekanan darah yang masih dianggap normal adalah

kurang dari 130/90 mmHg, sedangkan bila lebih dari 140/90 mmHg dinyatakan

sebagai hipertensi; dan di antara nilai tersebut disebut sebagai normal-tinggi.

(batasan tersebut diperuntukkan bagi individu dewasa diatas 18 tahun). Batas

tekanan darah yang masih dianggap normal adalah kurang dari 130/85

mmHg.Penyakit jantung dan pembuluh darah, termasuk hipertensi telah menjadi

penyakit yang mematikan banyak penduduk di Negara maju dan Negara

berkembang lebih dari delapan dekade terakhir. Berdasarkan etiologi, hipertensi

dibedakan menjadi 2, yaitu ; hipertensi primer dan hipertensi sekunder

(Triyanto,2014).

2.2 Klasifikasi Hipertensi

Klasifikasi hipertensi berdasarkan data epidemiologis, observasional dan

intervensi, dan dengan mempertimbangkan faktor risiko terkait dan

perkembangan keruskan organ terkait hipertensi, memberikan metode penilaian

risiko yang mudah Dan andal serta pengobatan yang paling tepat untuk setiap

pasien. Dengan peringatan yang jelas bahwa semua klasifikasi hipertensi

7
didasarkan pada pilihan yang sewenang-wenang, hipertensi arteri dapat

diklasifikasikan dalam tiga cara : tekanan darah, tingkat kerusakan organ Dan

etiologi (WHO,1996).

Hipertensi dapat diklasifikasikan berdasarkan tingginya TD dan

berdasarkan etiologinya.Berdasarkan tingginya TD Seseorang dikatakan hipertens

bila TD-nya> 140/90 mmHg. Untuk pembagian yang lebih rinci, The Seventh of

The Joint National Committee On Prevention, Detection, Evaluation and

Treatment of High Blood Pressure (JNC VIII), membuat klasifikasi hipertensi

dalam tabel berikut :

Tabel 2.1 Klasifikasi tekanan darah dewasa berdasarkan JNC VIII

2.3 Etiologi Hipertensi

Berdasarkan etiologinya hipertensi dibagi menjadi hipertensi primer dan

hipertensi sekunder. Hipertensi esensial atau hipertensi primer atau idiopatik

adalah hipertensi tanpa kelainan dasar patologi yang jelas. Penyebab hipertensi

esensial multifaktorial meliputi faktor genetik dan lingkungan. Faktor genetik

mempengaruhi kepekaan terhadap natrium, kepekaan terhadap stres, reaktivitas

pembuluh darah terhadap vasokonstriktor, resistensi insulin dan lain lain.

8
Sedangkan yang termasuk faktor lingkungan antara lain diet, kebiasaan merokok,

stres emosi, obesitas dan lain-lain (Gunawan dkk, 2016).

Sedangkan sisanya <10% penderitamerupakan hipertensi sekunder

yangdisebabkan dari penyakit komorbid atau obattertentu.Pada kebanyakan kasus,

disfungsirenal akibat penyakit ginjal kronis ataupenyakit renovaskular adalah

penyebab sekunder yang paling sering. Obat-obattertentu, baik secara langsung

ataupun tidak dapat menyebabkan hipertensi ataumemperberat hipertensi dengan

menaikantekanan darah.Apabila penyebab sekunderdapat diidentifikasi, maka

denganmenghentikan obat yang bersangkutan atau mengobati/mengoreksi kondisi

komorbid yangmenyertainya sudah merupakan tahappertama dalam penanganan

hipertensi sekunder. Berikut adalah gambar 2.2 tentang penyebab hipertensi

sekunder.

Gambar 2.2 penyebab hipertensi sekunder

Kausa spesifik hipertensi dapat dipastikan hanya pada 10-15% pasien.

Pasien yang penyebab spesifik hipertensinya tidak ditemukan dikatakan mengidap

hipertensi primer esensial.Pasien dengan etiologi spesifik dikatakan mengidap

hipertensi sekunder. Penyebab spesifik pada tiap-tiap kasus perlu

dipertimbangkan karena sebagian di antaranya dapat diterapi secara definitif

dengan pembedahan: konstriksi arteri renalis, koarktasio aorta, feokromositom.,

penyakit Cushing, dan aldosteronisme primer (Katzung dkk, 2013).

Pada sebagian besar kasus, meningkatnya tekanan darah berkaitan dengan

peningkatan keseluruhan resistensi terhadap aliran darah melalui arteriol,

sementara curah jantung biasanya normal, Pemeriksaan yang teliti terhadap fungsi

9
susunan saraf autonom, refleks baroreseptor, sistem renin-angiotensin-aldosteron,

dan ginjal gagal mengidentifikasi kelainan tunggal sebagai penyebab

meningkatnya vesistensi vaskular perifer pada hipertensi esensial, Karena itu,

meningkatnya tekanan darah tampaknya disebabkan oleh kombinasi beberapa

kelainan (multifaktor). Bukti epidemiologik menunjukkan adanya faktor genetik,

stres psikologis, serta faktor lingkungan dan makanan (meningkatnya asupan

garam dan berkurangnya kalium atau kalsium) sebagai faktor kontribusi untuk

terjadinya hipertensi. Meningkatnya tekanan darah seiring usia tidak terjadi pada

populasi dengan asupan natrium harian yang sendah. Pasien dengan hipertensi

labil tampaknya lebih besar kemungkinannya mengalami peningkatan tekanan

darah setelah pemberian garam dibandingkan dengan orang normal (Katzung dkk,

2013).

Heritabilitas hipertensi esensial diperkirakan sekitar 30%. Mutasi di

beberapa gen dilaporkan berkaitan dengan berbagai kausa hipertensi yang jarang.

Variasi fungsional gen-gen untuk angiotensinogen, angiotensin-convertingenzyme

(ACE), adrenoseptor ᵝ2, dan adusin ᵅ (protein si toskeleton) tampaknya berperan

pada beberapa kasus hipertensi esensial(Katzung dkk, 2013).

2.4 Faktor risiko hipertensi

Beberapa faktor risiko yang dapat menyebabkan terjadinya tekanan darah

tinggi yaitu keturunan, alkohol, kelebihan berat badan yang diikuti dengan

kurangnya berolahraga. Fenomena ini disebabkan karena perubahan gaya hidup

masyarakat secara global, seperti semakin mudahnya mendapatkan makanan

siap saji membuat konsumsi sayuran segar dan serat berkurang, kemudian

10
 konsumsi garam, lemak, gula, dan kalori yang terus meningkat (Padmawinata,

2001).

Pada 70-80% kasus hipertensi esensial, didapatkan riwayat hipertensi di

dalam keluarga.Apabila riwayat hipertensi didapatkan pada kedua orangtua maka

dugaan hipertensi esensial lebih besar.Riwayat keluarga juga merupakan masalah

yang memicu masalah terjadinya hipertensi.Jika orangtua memiliki riwayat

hipertensi maka sepanjang hidup kita memiliki kemungkinan 25% terkena

hipertensi.

Faktor usia sangat berpengaruh terhadap hipetensi karena dengan

bertambahnya umur maka semakin tinggi mendapat resiko hipertensi. Ini sering

disebabkan oleh perubahan alamiah di dalam tubuh yang mempengaruhi jantung,

pembuluh darah dan hormon.

Jenis kelamin juga sangat erat kaitannya terhadap terjadinya hipertensi

dimana pada masa muda dan paruh baya lebih tinggi penyakit hipertensi pada

laki-laki dan pada wanita lebih tinggi setelah umur 55 tahun, ketika seorang

wanita mengalami menopause (Triyanto, 2014).

2.5 Patofisiologi hipertensi

Mekanisme yang mengontrol kontriksi Dan relaksasi pembuluh darah

terletak pada pusat vasomotor pada medulla di otak. Dari vasomotor tersebut

bermula jaras saraf simpatis yang berlanjut ke bawah korda spinalis dan keluar

dari kolumna medulla spinalis ke ganglia simpatis di thorak dan

abdomen.ransangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang

bergerak ke bawah melalui system saraf simpatis ke ganglia simpatis. Pada titik

11
ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin yang akan merangsang serabut

saraf pasca ganglion ke pembuluh darah. Dengan dilepaskannya norepineprin

akan mengakibatkan kontriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan

Dan ketakutan dapat mempengaruhi respon pembuluh darah terhadap rangsang

vasokonstriktor (Hasdianah,2017).

Seseorang dengan hipertensi sangat sensitif terhadap norepinefrin pada

saat bersamaan diamana sistem saraf simpatis merangsang pembuluh darah

sebagai respon rangsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang mengakibatkan

tambahan aktivitas vasokontriksi. Medula adrenal mensekresi epinefrin yang

menyebabkan vasokontriksi korteks adrenal mensekresi kortisol dan steroid

lainnya, yang dapat memperkuat respon vasokonstriktor pembuluh

darah.Vasokonstriksi yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal

menyebabkan pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angitensin I yang

kemudian diubah menjadi angiotensin II yang menyebabkan adanya sutu

vasokonstriktor yang kuat.Hal ini merangsang sekresi aldosteron oleh korteks

adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal

yang mengakibatkan volume intravascular. Semua faktor tersebut cenderung

menyebabkan hipertensi.Pada lansia, perubahan struktur dan fungsi pada sistem

pembuluh perifer bertanggung jawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi.

Perubahan tersebut meliputi atero sklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat Dan

penurunan dalam relaksasi otot polos pembuluh darah yang akan menurunkan

kemampuan distensi daya regang pembuluh darah. Hal tersebut menyebabkan

aorta Dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume

12
darah yang dipompa oleh jantung (volume sekuncup) sehingga terjadi penurunan

curah jantung Dan peningkatan tahanan perifer (Hasdianah,2017).

Meningkatnya tekanan darah di dalam arteri bisa terjadi melalui beberapa

cara yaitu jantung memompa lebih kuat sehingga mengalirkan lebih banyak cairan

pada setiap detiknya arteri besar kehilangan kelenturannya Dan menjadi kaku

sehingga mereka tidak dapat mengembang pada saat jantung memompa darah

melalui arteri tersebut. Darah pada setiap denyut jantung dipaksa untuk melalui

pembuluh yang sempit dari pada biasanya dan menyebabkan naiknya tekanan.

Inilah yang terjadi pada usia lanjut, di mana dinding arterinya telah menebal dan

kaku karena arterioskalierosis. Dengan cara yang sama, tekanan darah juga

meningkat pada saat terjadi vasokontrisksi, yaitu jika arteri kecil (arteriola) untuk

sementara waktu mengkerut karena pasangan saraf atau hormone di dalam darah.

Bertambahnya cairan dalam sirkulasi bisa menyebabkan meningkatnya tekanan

darah.Hal ini terjadi jika terdapat kelainan fungsi ginjal sehingga tidak mampu

membuang sejumlah garam dan air dari dalam tubuh.Volume darah dalam tubuh

meningkat sehingga tekanan darah juga meningkat (Triyanto2014).

Sebaliknya, jika aktivitas memompa jantung berkurang, arteri mengalami

pelebaran, banyak cairan keluar dari sirkulasi, maka tekanan daraah akan

menurun. Penyesuaian terhadap faktor-faktor tersebut dilaksanakan oleh

perubahan di dalam fungsi ginjal dan sistem saraf otonom (bagian dari sistem

saraf yang mengatur berbagai fungsi tubuh secara otomatis). Perubahan fungsi

ginjal, ginjal mengendalikan tekanan darah melalui beberapa cara: jika tekanan

darah meningkat, ginjal akan menambah berkurangnya volume darah dan

mengembalikan tekanan darah ke normal (Triyanto2014).

13
 Hipertensi dapat disebabkan oleh penyebab tertentu (hipertensi sekunder)

atau dari etiologi yang tidak diketahui (hipertensi primer atau esensial).Hipertensi

sekunder (<10% kasus) biasanya disebabkan oleh penyakit ginjal kronis (CKD)

atau penyakit renovaskular.Kondisi lain adalah sindrom Cushing, koarktasio

aorta, apnea tidur obstruktif, hiperparatiroidisme, feokromositoma, aldosteronisme

primer, dan hipertiroidisme. Beberapa obat yang dapat meningkatkan TD

(Tekanan Darah) termasuk kortikosteroid, estrogen, obat antiinflamasinonsteroid

(NSAID), amfetamin, sibutramine, siklosporin, tacrolimus, eritropoietin, dan

venlafaxine (Hasdianah,2017).

Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi primer

meliputi:

I. Kelainan humoral yang melibatkan sistem renin — angiotensin —

aldosteron (RAAS), hormon natriuretik, atau resistensi insulin dan

hiperinsulinemia;

II. Gangguan pada SSP, serabut saraf otonom, reseptor adrenergik, atau

baroreseptor;

III. Kelainan dalam proses autoregulasi ginjal atau jaringan untuk ekskresi

natrium, volume plasma, dan penyempitan arteriol;

IV. Kekurangan dalam sintesis zat vasodilatasi dalam endotel vaskular

(prostasiklin, bradikinin, dan oksida nitrat) atau zat vasokonstriksi berlebih

(angiotensin II,endotelin 1);

V. Asupan natrium tinggi atau kekurangan kalsium makanan

(Hasdianah,2017).

14
 Penyebab utama kematian adalah kecelakaan serebrovaskular, kejadian

kardiovaskular (CV), dan gagal ginjal. Kemungkinan kematian dini berkorelasi

dengan keparahan peningkatan TD (tekanan darah) ( Dipiro,2015).

2.6 Diagnosis hipertensi

Peningkatan TD mungkin merupakan satu-satunya tanda hipertensi primer

pada pemeriksaan fisik.Diagnosis harus didasarkan pada rata-rata dua atau lebih

bacaan yang diambil pada masing-masing dua atau lebih pertemuan klinis. Tes

laboratorium untuk mendiagnosis hipertensi sekunder adalah pemeriksaan kadar

norepinefrin dan metanefrin plasma untuk feokromositoma, konsentrasi

aldosteron plasma dan urin untuk aldosteronisme primer, aktivitas renin plasma,

dan lain-lain (Dipiro,2015).

2.7 Penatalaksanaan hipertensi

Dalam pengobatan hipertensi dapat dilakukan dengan 2 cara yaitu terapi

non farmakologi dan farmakologi. Berikut penatalaksanaan hipertensi :

2.7.1 Terapi non farmakologi

Terapi non farmakologi harus diberikan kepada semua pasien hipertensi

primer dengan tujuan menurunkan tekanan darah dan mengendalikan faktor risiko

serta penyakit penyerta lainnya untuk pengobatan hipertensi terapi non

farmakologi terbagi dalam beberapa cara yaitu dengan modifikasi gaya hidup

seperti dibawah ini yaitu :

a) penurunan berat badan jika kelebihan berat badan

b) penerapan pola makan Pendekatan Diet untuk Menghentikan Hipertensi

(DASH)

15
 c) pembatasan natrium diet idealnya menjadi 1,5 g / hari (3,8 g / hari natrium

klorida),

d) aktivitas fisik aerobik teratur,

e) konsumsi alkohol moderat (dua minuman atau kurang per hari) dan

f) berhenti merokok.

Dalam alogaritme penanganan hipertensi, terapi nonfarmakologis

diantaranya modifikasi gaya hidup termasuk pengelolaan stress dan kecemasan

merupakan langkah awal yang harus dilakukan. Penanganan nonfarmakologis

dengan menurunkan obesitas, menciptakan keadaan rileks, mengurangi asupan

garam.Pada orang yang normal, kecemasan mengakibatkan terjadinya

peningkatan tekanan darah sesaat. Pada pasien hipertensi kecemasan dapat

memicu kenaikan heart rate (HR), tekanan darah dan ketegangan otot yang

membutuhkan intervensi medis maupun intervensi keperawatan.

Peningkatan modifikasi gaya hidup saja sudah cukup untuk sebagian besar

pasien dengan prehipertensi tetapi tidak memadai untuk pasien dengan hipertensi

dan faktor risiko kardiovaskular tambahan atau kerusakan target organ terkait

hipertensi.

Ketidakpatuhan pasien terhadap modifikasi gaya hidup yaitu konsumsi

alkohol, pengendalian berat badan, termasuk pengendalian stres dan kecemasan

merupakan salah satu penyebab terjadinya hipertensi resisten. Beberapa alasan

ketidakpatuhan penderita hipertensi dalam pengobatan adalah kebosanan minum

obat karena tekanan darah masih naik turun. Terkadang akibat diet rendah lemak

dan garam bagi penderita hipertensi menyebabkan anggota keluarga lain

16
merasakan tidak enaknya menu makanan. Keberhasilan tindakan pencegahan dan

kekambuhan dipengaruhi oleh kepatuhan penderita hipertensi dalam mengontrol

diet dan tekanan darah (Triyanto,2014).

17
2.7.2 Terapi farmakologi

Berikut ini merupakan algoritma penatalaksanaan hipertensi menurut JNC 8 :

Gambar 2.2 Algoritma tata laksana hipertensi berdasarkan JNC 8 (Novian,2020)

18
 Obat antihipertensi terdiri dari beberapa jenis, sehingga memerlukan

strategi terapi untuk memilih obat sebagai terapi awal, termasuk

mengkombinasikan beberapa obat anti hipertensi.Asessmen awal meliputi

identifikasi faktor risiko, komorbid, dan adanya kerusakan organ target

memegang peranan yang sangat penting dalam menentukan pemilihan obat anti

hipertensi. Modifikasi gaya hidup selama periode observasi (TD belum mencapai

ambang batas hipertensi) harus tetap dilanjutkan meskipun pasien sudah diberikan

obat anti hipertensi. Perubahan gaya hidup juga penting untuk memperbaiki profil

risiko kardiovaskuler disamping penurunan TD (tekanan darah ) (novia, 2020).

Berikut ini merupakan penjelasan mengenai penggolongan obat antihipertensi

berdasarkan mekanisme kerja obat:

a) Diuretik

Mekanisme kerja : Diuretik berkerja antara lain dengan: (1) meningkatkan

ekskresi natrium, air dan klorida sehingga menurunkan volume darah dan cairan

ekstraseluler, akibatnya terjadi penurunan curah jantung dan tekanan darah; (2)

menurunkan resistensi perifer sehingga menambah efek hipotensinya (penurunan

natrium di ruang interstisial dan di dalam sel otot polos pembuluh darah yang

selanjutnya menghambat influks kalsium.

b) Beta-blocker

Mekanisme kerja : Hambatan reseptor β1, antara lain: (1) penurunan

frekuensi denyut jantung dan kontraktilitas miokard sehingga menurunkan curah

jantung; (2) hambatan sekresi rennin di sel-sel jukstaglomerular ginjal dengan

akibat penurunan produksi angiotensin II; (3) efek sentral yang mempengaruhi

19
aktivitas saraf simpatis, perubahan sensitivitas pada baroreseptor, perubahan

aktivitas neuron adrenergic perifer dan peningkatan biosintesis protasiklin.

c) Angiotensin Converting Enzymes Inhibitor (ACEi)

Mekanisme kerja : ACEi menghambat perubahan angiotensin I menjadi

angiotensin II sehingga terjadi vasodilatasi (penurunan sekresi aldosteron, kadar

bradikinin dalam darah meningkat). Vasodilatasi secara langsung akan

menurunkan tekanan darah, sedangkan berkurangnya aldosteron akan

menyebabkan eksresi air dan natrium, dan retensi kalium.

d) Antagonis Angiotensi II atau Angiotensi Receptor Blocker (ARB)

Mekanisme kerja : Menghambat semua efek angiotensin II. Reseptor

angiotensin II terdiri dari dua kelompok besar yaitu reseptor AT1 dan

AT2.Reseptor AT1 terdapat terutama di otot polos pembuluh darah dan di otot

jantung, serta di ginjal, otak dan kelenjar adrenal.Obat ARB ini bekerja selektif

pada reseptor AT1 yang berperan dalam homeostatis kardiovaskular.

e) Antagonis Kalsium atau Calsium Channel Blocker (CCB)

Mekanisme kerja : menghambat influks kalsium pada sel otot polos

pembuluh darah dan miokard. Di pembuluh darah, CCB terutama menimbulkan

relaksasi arteriol, sedangkan vena kurang dipengaruhi

2.8 Pengertian Resep

Resep adalah permintaan tertulis dari seorang dokter, dokter gigi, dokter

hewan yang diberi izin berdasarkan peraturan perundang-undangan yang berlaku

kepada apoteker pengelola apotek (APA) untuk menyiapkan dan atau membuat,

meracik serta menyerahkan obat kepada pasien. Resep asli tidak boleh diberikan

20
kembali setelah obatnya diambil oleh pasien, hanya dapat diberikan copy resep

atau salinan resepnya(Syamsuni,H.A, 2012).

Resep adalah permintaan tertulis dari seorang Dokter kepada Apoteker

untuk membuat dan atau menyerahkan obat kepada pasien. Yang berhak menulis

resep ialah:

a. Dokter

b. Dokter gigi, terbatas pada pengobatan gigi Dan mulut

c. Dokter hewan, terbatas pengobatan untuk hewan.

Resep harus ditulis jelas Dan lengkap, Apoteker harus menanyakan kepada

dokter penulis resep.

Dalam resep harus memuat :

a. Nama, alamat Dan nomor izin praktek Dokter, Dokter gigi dan Dokter

Hewan

b. Tanggal penulisan resep (Inscriptio)

c. Tanda R/ pada bagian kiri setiap penulisan resep. Nama setiap obat atau

komposisi obat (Invocatio)

d. Aturan pemakaian obat yang tertulis (Signatura)

e. Tanda tangan atau paraf dokter penulis resep, sesuai dengan perundang-

undangan yang berlasku (subscription)

f. Jenis hewan dan nama serta alamat pemiliknya untuk resep Dokter hewan

g. Tanda seru Dan paraf Dokter untuk resep yang mengandung obat yang

jumlahnya melebihi dosis maksimal (Anief,2006).

21
2.9 Pelayanan Apotek

Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktik

kefarmasian oleh Apoteker (Permenkes 73 tahun 2016).Standar Pelayanan

Kefarmasian adalah tolak ukur yang dipergunakan sebagai pedoman bagi tenaga

kefarmasian dalam menyelenggarakan pelayanan kefarmasian. Pelayanan

Kefarmasian adalah suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada

pasien yang berkaitan dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil

yang pasti untuk meningkatkan mutu kehidupan pasien (Permenkes 73 tahun

2016).

Pengaturan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek bertujuan untuk:

a. Meningkatkan mutu Pelayanan Kefarmasian;

b. Menjamin kepastian hukum bagi tenaga kefarmasian; dan

c. Melindungi pasien dan masyarakat dari penggunaan Obat yang tidak rasional

dalam rangka keselamatan pasien (patient safety).

Penyelenggaraan Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek harus

didukung oleh ketersediaan sumber daya kefarmasian yang berorientasi kepada

keselamatan pasien (Permenkes 73 tahun 2016).

Pengelolaan apotek meliputi :

a. Pembuatan, pengolahan, peracikan, pengubahan bentuk, pencampuran,

penyimpanan dan pengerahan obat dan bahan obat.

b. Pengadaan, penyimpanan, penyaluran dan pengerahan perbekalan farmasi

lainnya.

22
c. Pelayanan informasi mengenai pembekalan farmasi, yang meliputi :

a) Pelayanan informasi tentang obat dan perbekalan lainnya yang

diberikan kepada Dokter dan tenaga kesehatan lainnya maupun

kepada masyarakat

b) Pengamatan Dan pelaporan informasi mengenai khasiat,keamanan,

bahaya (Anief,2006)

23
 BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Metode Penelitian

Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif. Dimana menggunakan

dokumen berupa resep sebagai sampel penelitian dan akan dikumpulkan lalu

sampel tersebut ditelaah untuk mengamati permasalahan pola peresepan obat

antihipertensi di apotek-apotek kota Medan.

3.2 Waktu dan Lokasi Penelitian

3.2.1 Waktu

Waktu pengumpulan data penelitian dilakukan pada bulan September-

Desember 2021 di apotek- apotek kota Medan.

3.2.2 Lokasi Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan dengan mengambil resep hipertensi pada

apotek di kota Medan yang bersedia untuk ikut serta dalam penelitian ini.dan

apotek yang cukup aktif dalam melayani pelayanan resep di apotek dan memenuhi

kriteria inklusi.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi dalam penelitian ini adalah semua resep yang masuk di apotek-

apotek yang berada di Kota Medan selama bulan Juli-November 2021.

24
3.3.2 Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalah resep yang mengandung obat

antihipertensi yang masuk di apotek-apotek kota medan selama bulan Juli-

November 2021.

3.4 Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi yang memenuhi syarat sebagai sampel adalah resep yang

masuk ke apotek-apotek kota Medan memuat data lengkap (jenis kelamin,nama

obat, golongan obat, generik/paten,pola peresepan tunggal/kombinasi,bentuk

sediaan dan potensi interaksi obat)

3.5 Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi yang memenuhi syarat sebagai sampel adalah resep yang

tidak memuat data lengkap (jenis kelamin,nama obat, golongan obat,

generik/paten,pola peresepan tunggal/kombinasi, bentuk sediaan dan potensi

interaksi obat).

3.6 Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data yang dilakukan dalam penelitian ini adalah

dengan rancangan deskriptif dan penelitian dilakukan dengan melihat kembali

resep kemudian mengumpulkan data dan mencatat resep yang di ambil dari bulan

Juli-November 2021. Resep yang dikumpulkan merupakan resep penggunaan

antihipertensi yang memuat (jenis kelamin, nama obat, golongan obat,

generik/patenpola peresepan tunggal/kombinasi, bentuk sediaandan potensi

interaksi obat) dari resep di apotek- apotek kota Medan.

25
3.7 Analisis Data

Data dianalisa secara deskriptif dalam bentuk tabel persentase.hasil

deskriptif yang diperoleh disajikan dalam bentuk narasi, tabel dan gambar.

3.8 Instrumen Penelitian

Instrumen yang digunakan di dalam penelitian ini adalah resep hipertensi

yang masuk di apotek-apotek kota Medan pada bulan Juli-November 2021.

3.9 Langkah Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan dengan langkah-langkah seperti berikut:

a. Meminta rekomendasi Dekan Fakultas Farmasi USU untuk dapat melakukan

penelitian pada apotek apotek di kota medan.

b. Meminta ijin kepada pemilik apotek atau apoteker yang penanggung jawab

untuk melakukan penelitian pada apotek tersebut.

c. Mengumpulkan resep-resep yang ada pada apotek yang akan di lakukan

penelitian.

d. Menganalisis data dan informasi yang diperoleh sehingga didapatkan

kesimpulan dari penelitian.

26
 BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

4.1 Peresepan Obat Antihipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin

Berdasarkan hasil yang di dapat dari penelitian yang telah dilakukan

dengan pengambilan dokumen berupa resep sebanyak 200 lembar resep yang

dilakukan terhadap 60 apotek di kota Medan periode Juni-November 2021yang

mengandung obat antihipertensi hasil yang diperoleh pasien dengan jenis kelamin

perempuan lebih banyak dibandingkan dengan pasien berjenis kelamin laki-laki.

Pasien hipertensi dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 116 (63,5%).

Berdasarkan data riset kesehatan dasar (2018), prevalensi hipertensi masyarakat

kabupaten/kota di provinsi Sumatera Utara pada perempuan sebesar 30,63%, dan

pada laki-laki sebesar 27,20% (Kemenkes RI,2018).Data hasil peresepan obat

antihipertensi berdasarkan jenis kelamin dapat dilihat pada tabel 4.1.

Tabel 4.1 Peresepan Obat Antihipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin

Jenis Kelamin Frekuensi Presentase
Laki-Laki 84 42
Perempuan 116 58
Total 200 100

Secara fisiologis perempuan terlindungi dari penyakit kardiovaskular

sebelum menopause. Perempuan yang belum mengalami menopause dilindungi

oleh hormone estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density

Lipoprotein (HDL). Kadar kolestrol HDL yang tinggi merupakan faktor pelindung

dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek perlindungan estrogen

dianggap sebagai penjelasan adanya imunitas perempuan pada usia

premenopause. Pada premenopause perempuan mulai kehilangan sedikit demi

27
sedikit hormone estrogen yang selama ini melindungi pembuluh darah dari

kerusakan. Proses ini terus berlanjut dimana hormone estrogen tersebut berubah

kuantitasnya sesuai dengan umur perempuan secara alami yang umumnya mulai

terjadi pada perumpuan berumur 45-55 tahun (Damayanti,2021).Pada perempuan

hipertensi dapat disebabkan oleh perilaku tidak sehat seperti obesitas, kehamilan,

usia, faktor hormon dan masalah obat (Wenger dkk,2018).

4.2 Peresepan Obat Hipertensi Berdasarkan Golongan Obat Nama Obat

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh bahwa golongan obat antihipertensi

yang paling banyak di resepkan adalahgolongan calcium Channel Blocker (CCB)

yaitu sebanyak 119 (59,5%), diikuti oleh golongan Diuretic sebanyak 28 (14%)

dan golongan ARB sebanyak 23 (12%). Golongan Calcium Channel Blocker

menghambat proses berpindahnya kalsium menuju sel otot jantung Dan otot polos

dinding pembuluh darah dan menurunkan resistensi perifer serta menurunkan

tekanan darah. Golongan obat ini sangat efektif menurunkan tekanan darah,

bekerja secara langsung pada pembuluh darah untuk menyebabkan relaksasi, dan

juga termasuk lini pertama pengobatan hipertensi (Lisni dkk,2020).

Obat antihipertensi yang paling banyak diresepkan oleh dokter di kota

Medan adalah Amlodpine sebanyak 111 (55,5%), diikuti oleh Candesartan 21

(10,5%), dan Furosemide sebanyak 20 (10%). Dalam penelitian ini di dapati

bahwa sebanyak 2 jenis obat dari golongan CCB sering diresepkan oleh dokter

yaitu Amlodipine sebanyak 111 (55,5%), dan Nifedipine sebanyak 8 (4%).

Penggunaan amlodipine baik secara tunggal maupun kombinasi banyak digunakan

pada pasien dengan diagnosis hipertensi primer. Amlodipine selain efektif untuk

menurunkan tekanan darah, obat ini juga digunakan cukup sekali sehari (Lisni

28
dkk,2020). Data hasil peresepan obat antihipertensi berdasarkan golongan obat

dapat di lihat pada tabel 4.2.

Golongan Obat Nama Obat Frekuensi Presentase

(%)
Chalcium Channel Amlodipine 111 55,5
Blocker Nifedipine 8 4
Angiotensin II Reseptor Candesartan 21 10,5
Blocker Irbesartan 3 1,5
Angiotensin Converting Captopril 19 9,5
Enzyme Inhibitor
Diuretic Hidroklorotiazid 1 0,5
Furosemide 20 10
Spironolactone 7 3,5
Beta Blocker Bisoprolol 10 5
Total 200 100
Tabel 4.2 Peresepan Obat Antihipertensi Berdasarkan Golongan Obat
4.3 Peresepan Obat Antihipertensi Berdasarkan Jenis Obat

Berdasarkan jenis obat yang diresepkan oleh dokter yang diterima oleh

apotek – apotek di kota Medan menunjukkan bahwa peresepan menggunakan obat

generik atau nongenerik dengan jumlah 200 resep. Sebanyak 119 (59,5%) obat

antihipertensi yang diresepkan merupakan obat dengan nama generik dan

sebanyak 81 (40,5%) obat yang diresepkan menggunakan nama non generik.

Menurut keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

189/MENKES/SK/III/2006 tentang kebijakan obat nasional sehubungan dengan

tujuannya dalam meningkatkan pemerataan dan keterjangkauan obat secra

berkelanjutan,agar tercapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya,

maka dilakukan strategi, salah satunya adalah rasionalisasi harga obat Dan

pemanfaatan obat generik (Brina,2020). Data hasil jenis obat antihipertensi dapat

dilihat pada tabel 4.3.

29
 Jenis Frekuensi Presentase
Generik 119 59,5
Non Generik 81 40,5
Total 200 100
Tabel 4.3 peresepan obat antihipertensi berdasarkan Jenis Obat
4.4Peresepan obat antihipertensi berdasarkan penggunaan obat

Peresepan obat antihipertensi berdasarkan pengobatan tunggal/ kombinasi

diperoleh hasil paling banyak yaitu jenis pengobatan kombinasi sebesar 140

(70%). Lebih dari dua pertiga pasien hipertensi tidak bisa dikontrol dengan satu

obat dan akan menerima dua atau lebih obat antihipertensi dari kelas obat yang

berbeda (Indriani,2019).Data hasil berdasarkan penggunaan obat dapat di lihat

pada tabel 4.4.

Tabel 4.4 Peresepan Obat antihipertensi berdasarkan penggunaan Obat

Penggunaan Nama Obat Jumlah Total %

Obat Resep
Tunggal Amlodipine 39 60 30
Nifedipine 4
Bisoprolol 3
Captopril 7
Candesartan 1
Furosemide 3
Irbesartan 3
Kombinasi 2 Amlodipine+Tegretol 1 61 30,5
Obat Amlodipine+Phenytoin 1
Amlodipine+Alprazolam 5
Candesartan+Bisoprolol 1
Candesartan+Furosemide 1
Candesartan+Atorvastatin 1
Amlodipine+Crestor 1
Captopril+Alprazolam 2
Amlodipine+Lipitor 1
Blopress+Norvask 5
Amlodipine+Harnal obes 1
Captopril+Furosemid 2
Candesartan+Captopril 1
Amlodipine+Carbamazepin 1
Amlodipine+Lameson 3
Nifedipin+Dexametason inj 1
Nifedipin+Vitamam 3 1

30
 Amlodipine+Levofloxacin 1
Hexavask+Lapimox 4
Hexavask +Lonene 5
Hexavask +Betahistin 2
Amlodipine+Clobazam 1
Captopril+Brainact 1
Amlodipine+Etamox 3
Amlodipine+Lanpepsa 2
Amlodipine+Lanvy 3
Amlodipine+Imunos 1
Amlodipine+Remabrex 3
AMlodipine+Pantoprazole 1
Nifedipine+Crestor 1
Amlodipin+Ibu profen 3
Lapiva+Concor 1
Kombinasi 3 Lapiva+HCT+Clopidogrel+Brainact 1 38 19
Obat Lapiva+Betahistin+L-Acys 1
Canderin+Tonicard+Zaldiar 1
Amlodipine+Candesartan+Revolan 1
Amlodipine+Furosemide+Profenid Supp 1
Lapiva+CPG+Lapibal 1
Amlodipine+Tamsulosin+Dutasterid 1
Lapiva+Brainact+Diaform Xr 1
Amlodipine+Clopidogrel+Merlopam 2
Amlodipine+Bisoprolol+Alprazolam 2
Amlodipine+Brainact+Pidovix 2
Candesartan+Corcor+Car Q 100 1
Hexavask+Kalnex+Boraginol 1
Furosemide+Alupurinol+Vit.B Komp 1
Hexavask+Lonene+Merislon 1
Furosemid+Captopril+Carbamazepin 1
Captopril+Fundamin E+Dolo Neurobion 1
Furosemide+Captopril+Vitamin Albumin 1
Amlodipine+Candesartan+Levofloxacin 1
Hexavask+Lonene+Betahistine 2
Hexavask+Lonene+Lanvy 2
Hexavask+Tiriz+Lameson 1
Hexavask+Betahistine+Lapimox 1
Hexavask+Cetirizine+Lusanoc 1
Hexavask+Lonene+Lapimox 1
Amlodipine+Glimepirid+Neurodex 1
Lasix+Lameson+Ketosteril 1
Hexavask+Betahistine+Etamox 1
Candesartan+Ventolin Nebulizer+Atorvastatin 1
Hexavask+Merlopam+Lapimox 2
Lapiva+Betahistine+Lasgan 2
Kombinasi 4 Lapiva+Cpg+Brainact+Fundamin E 2 18 9
Obat Lasix+Pantopump+Domperidone+Exforge 1
Amlodipine+Clopidogrel+Rosuvastatin+Mecobalam 1
in
Furosemide+Atorvastatin+Spironolakton+Concor 1

31
 Lasix+Sanadryl+Concor+Twynsta 1
Amlodipine+Glimepirid+Cefixime+Sucralfate 1
Amlodipine+Omeprazole+Betahistine+Metformin 1
Furosemide+Captopril+Fundamin E+Laxadine 1
Amlodipine+Arkine+Alprazolam+Levopar 1
Amlodipine+Lansoprazole+Concor+Alprazolam 2
Amlodipine+Lansoprazole+Farsifen plus+Siladex 1
Antitussive
Amlodipine+Omeprazole+Glimepirid+Metformin 1
Captopril+Digoksin+Furosemide+Pronicy 1
Captopril+Furosemide+HCT+Simarc2 1
Nifedipine+Elkana+Ferospat+Nutrimax 1
Captopril+Rifampicin+Pehadoxin forte+Vitamin 1
Kombinsasi 5 Amlodipine+Ramipril+Furosemide+Retaphyl Sr 1 14 7
Obat Hexavask+Genoint+Lapimox+Pamol 1
Amlodipine+Candesartan+Aspilet+Betahistine 1
Valsartan+Bisoprolol+Atorvastatin+NR 1
Amlodipine+Omeprazole+Azitromicin+Metilpredni 1
solon
Lapiva+Brainact+Lanzoprazole+Diaformin Xr 1
Candesartan+Bisoprolol+Clopidogrel+Glimepirid+ 1
Atorvastatin
Coveram+PLavix+Monecto+Concor+Lasgans 1
Candesartan+Cedocard+Concor+Atorvastatin+Clopi 1
dogrel
Candesartan+Concor+Cedocard+Cardio 1
aspirin+Amoryl M2
Amlodipine+Metformin+Atorvastatin+Lansoprazole 1
+Domperidone
Amlodipine+Nexium+Mediflex+Arcoxia+Cardio 1
aspirin
Furosemide+Spironolactone+Cedocard+CPG+Alpra 1
zolam
Amlodipine+Bodrexin+Carbamazepin+Prednison+ 1
Dolo Neurobion
Kombinasi 6 Coveram+Arkine+Levopar+Neutrotam+Medrol+Ce 1 5 2,5
Obat lebrex
Candesartan+Furosemide+Salbutamol+Concor+Rec 1
olfar+Nitokaf retard
Furosemide+Spironolactone+Bisoprolol+Candesarta 1
n+Clopidogrel+Atorvastatin
Lasix+Spironolactone+Concor+Aptor+Simvastatin+ 1
Forxiga
Candesartan+Concor+Simvastatin+Aptor+NKR+La 1
nsoprazole
Kombinasi 7 Lasix+KSR+Spironolactone+Aptor+Clopidogrel+At 1 4 2
Obat orvastatin+Concor
Amlodipine+Clopidogrel+Atorvastatin+Fenofibrate 1
+Neurobion+Disolf cap+Neuroaid
Candesartan+Allopurinol+Cardio aspirin+Asam 1
Aspartat+Platogrix+Crestor+Brainact

32
 Furosemide+Candesartan+Clopidogrel+Atorvastatin 1
+Spironolactone+Bisoprolol+Nitrokaf Retard
Total 200 100

Hasil dari tabel diatas berdasarkan peresepan obat anhipertensi untuk

kombinasi 2 obat yang paling banyak adalah hexavask dan lonene, amlodipine

dan alprazolam, blopress dan norvask masing-masing memilik 5 resep. Untuk

kombinasi 3 obat antihipertensi adalah amlodipine dan clopidogrel dan merlopam,

amlodipine dan bisoprolol dan alprazolam, hexavask dan lonene dan betahistine,

hexavask dan lonene dan lanvy, candesartan dan ventolin nebulizer dan

atorvastatin, lapiva dan betahistine dan lasgans masing-masing memiliki 2 resep.

Obat antihipertensi untuk kombinasi 4 obat yang paling banyak adalah lapiva dan

clopidogrel dan brainact dan fundamin e, amlodipinne dan lansoprazole dan

concor dan alprazolam dengan masing-masing memiliki 2 resep. Obat

antihipertensi untuk kombinasi 5 obat, 6 obat dan 7 obat masing-masing memiliki

banyaknya 1 resep. Terapi kombinasi obat digunakan jika pada pasien dengan

terapitunggal tidak menunjukkan ketercapaian tekanan darah. Terapi kombinasi

pada pasien hipertensi yang mendapatkan pengobatan pertema juga dapat

mengakibatkan penurunan tekanan darah secara cepat dan kuat sehingga dapat

mengakibatkan penurunan tekanan darah yang tidak terkontrol (Sofyan,O.

ramadhani,T,2019).

4.5Peresepan Obat Antihipertensi Berdasarkan Bentuk Sediaan

Berdasarkan resep yang diterima pada apotek-apotek yang ada di kota

Medan menunjukkan bahwa bentuk sediaan tablet merupakan bentuk sediaan

yang paling banyak diresepkan oleh dokter di kota medan sebanyak 200 (100%).

33
Hal ini karena bentuk sediaan tablet umumnya dapat diterima masyarakat karena

penggunaannya yang lebih mudah, namun bentuk sediaan peroral belum tentu

sesuai dengan semua kondisi pasien. Umumnya usia dewasa suka dengan

kemudahan (pragmatis) jadi lebih suka dengan bentuk sediaan padat

(Carles,2017).

4.6 Potensi Interaksi Obat Antihipertensi

Berdasarkan resep yang di dapat dari apotek-apotek di kota Medan,

sebanyak 140 lembar resep yang mengandung antihipertensi yang memiliki

kombinasi obat dan diambil sebagai sampel untuk mengetahui adanya potensi

terjadinya interaksi obat antihipertensi dengan obat antihipertensi lainnya yang

diresepkan secara bersamaan. Resep yang mengandung 2 atau lebih jenis obat

harus diperiksa kemungkinan terjadinya interaksi obat yang tidak diinginkan.

Pemantauan potensi interaksi obat pada resep pasien hipertensi sangat penting

untuk diidentifikasi karena penggunaan obat hipertensi dilakukan dalam jangka

panjang dan memiliki pengaruh terhadap goal terapi dan efektifitas pengobatan.

Resep kemudian dikelompokkan berdasarkan tingkat/level keparahan terjadinya

interaksi yaitu major, moderate, minor dan unknown (Kusuma dkk, 2018). Hasil

dapat dilihat pada tabel di bawah ini :

Tabel 4.6 Obat antihipertensi dan obat lainnya yang memiliki interaksi

Terjadi Interaksi Sifat Mekanisme Jumlah

Antihipertensi dengan antihipertensi lain
Candesartan+Captopril Major Farmakodinamik 1
Candesartan+Spironolactone Major Farmakokinetik 2
Candesartan+Furosemide Moderate Farmakodinamik 4
Captopril+Furosemide Moderate Farmakodinamik 7

34
Lapiva+Concor Moderate Farmakodinamik 1
Spironolactone+Bisoprolol Moderate Farmakodinamik 5
Furosemid+Bisoprolol Moderate Farmakodinamik 7
Coveram+Bisoprolol Moderate Farmakodinamik 1
Valsartan+Bisoprolol Moderate Farmakodinamik 1
Amlodipine+Bisoprolol Moderate Farmakodinamik 4
Captopril+Hydrocholorotiazid Moderate Farmakodinamik 1
Furosemide+Hydrochlorotiazide Moderate Farmakokinetik 1
Lapiva+Hydrochlorotiazid Minor Farmakokinetik 1
Antihipertensi dengan obat lain
Amlodipine+Tegretol Major Farmakokinetik 1
Amlodipine+Phenytoin Major Farmakokinetik 1
Spironolactone+Ksr Major Farmakokinetik 1
Amlodipine+Carbamazepin Major Farmakokinetik 2
Atorvastatin+Fenofibrate Major Farmakokinetik 1
Coveram+Nitrokaf Retard Moderate Farmakodinamik 1
Coveram+Levopar Moderate Farmakodinamik 1
Furosemide+Salbutamol Moderate Farmakodinamik 1
Furosemide+Alprazolam Moderate Farmakodinamik 1
Coveram+Monecto Moderate Farmakodinamik 1
Furosemide+Ramipril Moderate Farmakodinamik 1
Amlodipine+Aspilet Moderate Farmakodinamik 1
Bisoprolol+Alprazolam Moderate Farmakodinamik 1
Furosemide+Digoxin Moderate Farmakodinamik 1
Furosemide+Lameson Moderate Farmakodinamik 1
Spironolactone+Alprazolam Moderate Farmakodinamik 1
Clopidogrel+Aptor Moderate Farmakodinamik 1
Levopar+Recolfar Moderate Farmakodinamik 1
Levopar+Arkine Moderate Farmakodinamik 2
Alprazolam+Arkine Moderate Farmakodinamik 1
Alprazolam+Cedocard Moderate Farmakodinamik 1
Nifedipin+Dexametason Moderate Farmakokinetik 1
Amlodipine+Atorvastatin Moderate Farmakokinetik 2
Candesartan+Cardio Aspirin Moderate Farmakokinetik 2
Candesartan+Aptor Moderate Farmakokinetik 1
Coveram+Medrol Moderate Farmakokinetik 1
Bisoprolol+Salbutamol Moderate Farmakokinetik 1
Furosemide+Forxiga Moderate Farmakokinetik 1
Spironolactone+Forxiga Moderate Farmakokinetik 1
Bisoprolol+Forxiga Moderate Farmakokinetik 1
Alprazolam+Levopar Moderate Farmakokinetik 1
Amlodipine+Bodrexin Moderate Farmakokinetik 1
Amlodipine+Prednison Moderate Farmakokinetik 1
Bisoprolol+Glimepirid Moderate Farmakokinetik 1
Amlodipine+Metilprednisolon Moderate Farmakokinetik 1
Furosemide+Pantopum Moderate Farmakokinetik 1

35
Furosemide+Laxadine Moderate Farmakokinetik 1
Amlodipine+Levopar Moderate Farmakokinetik 1
Captopril+Digoxin Moderate Farmakokinetik 1
Amlodipine+Lusanoc Moderate Farmakokinetik 1
Clopidogrel+Atorvastatin Moderate Farmakokinetik 1
Clopidogrel+Fenofibrate Moderate Farmakokinetik 1
Clopidogrel+Cardio Aspirin Moderate Farmakokinetik 1
Simvastatin+Lansoprazole Moderate Farmakokinetik 1
Carbamazepin+Prednison Moderate Farmakokinetik 1
Bodrexin+Prednison Moderate Farmakokinetik 1
Hydrocholorotiazide+Simarc 2 Minor Farmakodinamik 1
Furosemide+Aptor Minor Farmakokinetik 2
Spironolactone+Aptor Minor Farmakokinetik 2
Simvastatin+Forxiga Minor Farmakokinetik 1
Glimepirid+Omeprazole Minor Farmakokinetik 1
Bisoprolol+Aptor Minor Unknown 2
Bisoprolol+Cardio Aspirin Minor Unknown 1
Furosemide+Retaphyl Sr Minor Unknown 1
Nitrokaf Retard+Arkine Minor Unknown 1
Clopidogrel+Glimepirid Minor Unknown 1
TOTAL 104

Berdasarkan sumber Drug Interaction Checker dan Medscape hasil yang

diperoleh bahwa dari 140 resep terdapat 47 resep kombinasi obat yang terjadi

interaksi obat dan sebanyak 93 resep kombinasi obat tidak terjadi interaksi obat.

Dari 47 resep kombinasi terdapat 70 kombinasi obat yang mengalami interaksi

dan memiliki total interaksi sebanyak 104 interaksi.

Analisis berikut adalah presentase kejadian interaksi obat berdasarkan

tingkat keparahan terlihat bahwa dari kasus terdapat 7 kasus mayor, 51 kasus

moderate, dan 11 kasus minor. Sedangkan presentase kejadian interaksi obat

berdasarkan mekanismenya terlihat bahwa interaksi obat secara farmakodinamik

27 kasus, dan secara farmakokinetik 38 kasus, sebanyak 5 kasus yang

mekanismenya tidak diketahui. Interaksi obat berdasarkan mekanisme

farmakokinetik adalah interaksi yang terjadi apabila suatu obat mengubah absobsi,

distribusi, metabolisme dan ekskresi obat lain. Interaksi farmakodinamik terjadi

36
ditingkat reseptor dan mengakibatkan perubahan efek obat yang bersifat sinergis

apabila efeknya menguatkan atau antagonis apabila efeknya mengurangi (Kusuma

dkk, 2018). Dengan mengetahui mekanisme interaksi obat, farmasis dapat

menentukan penatalaksaan interaksi obat seperti sebelumnya jika kombinasi obat,

pemantauan pasien atau meneruskan pengobatan seperti sebelumnya jika

kombinasi obat yang berinteraksi tersebut merupakan pengobatan bermakna

secara klinis (Indriani dan Oktaviani,2019).

Keparahan mayor dapat menimbulkan resiko yang berpotensi mengancam

jiwa pasien serta mengakibatkan kerusakan yang permanen. Sehingga kombinasi

kedua obat tersebut harus dihindari. Contoh kasusnya adalah furosemide dan

digoxin, dimana furosemide meningkatkan efek dari digoxin. Glikosida jantung

menghambat natrium-kalium ATP-ase, yang berkaitan dengan transportasi ion

natrium dan kalium melintasi membran sel miokard, sehingga meningkatkan

aktivitas dan toksisitas dari digitalis. Adanya peningkatan ekskresi kalium dan

magnesium dapat mempengaruhi otot jantung.

Keparahan moderate yang menimbulkan efek dapat mengakibatkan

terjadinya penurunan status klinik pasien sehingga dibutuhkan terapi tambahan

atau perawatan di rumah sakit. Contoh kasusnya adalah amlodipine dan

metilprednisolon.

Keparahan minor yang dapat menimbulkan efek interaksi obat ringan dan

secara signifikan tidak dapat mempengaruhi status klinik pasien sehingga terapi

tambahan tidak diperlukan. Contoh kasusnya adalah furosemide dan teofilin.

37
 BAB V

KESIMPULAN DAN SARAN

V.1Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian penggunaan obat antihipertensi di apotek-apotek

kota Medan didapatkan hasil sebagai berikut :

Obat antihipertensi yang paling banyak di resepkan di apotek-apotek

berdasarkan jenis kelamin adalah perempuan sebesar 116 (58%). Obat

antihipertensi yang paling banyak diresepkan di apotek-apotek kota Medan adalah

amlodipine sebanyak 111 (55,5%). Golongan obat yang paling banyak di resepkan

adalah golongan Calcium Channel Blocker (CCB) sebanyak 119 (59,5%).

Peresepan obat antihipertensi berdasarkan jenis obat yang paling banyak adalah

generik sebanyak 119 (55,5%). Profil peresepan obat antihipertensi paling banyak

di resepkan yaitu jenis pengobatan kombinasi sebesar 140 (78,3%). Bentuk

sediian yang paling banyak di gunakan adalah sediaan tablet sebesar 100%.

Potensi interaksi obat yang terjadi adalah sebanyak 47 (33,6%) resep dan potensi

tidak terjadinya interaksi obat sebanyak 93 (66,4%) dan total interaksi yang terjadi

ada 104 interaksi obat. Peresepan obat antihipertensi dengan potensi interaksi obat

dengan tingkat keparahan paling banyak adalah moderate sebesar 80 (76,9%),

major sebesar 9 (8,7%), dan minor sebesar 15 (14,4%) dengan mekanisme yang

paling banyak diperoleh adalah mekanisme farmakodinamik sebesar 50 (48,1%),

diikuti oleh farmakokinetik sebesar 48 (46,2%) dan untuk mekanisme yang tidak

diketahui sebanyak 6 (5,8%) .

38
 V.2Saran

Saran dari penelitian ini sebaiknya untuk penelitian selanjutnya di ambil

penelitian dengan kecematan lebih kecil agar dapat mengetahui seberapa banyak

pasien penderita hipertensi di apotek setiap kecamatan yang ada.

39
 DAFTAR PUSTAKA

Akinkugbe, O.O., Falase, A.O. 1987. Cardiovascular Disease. London: Blackwell

Scientific Publications. Halaman 72.
Anief, M. 2006. Ilmu Meracik Obat. Yogyakarta.Gadjah Mada University Press.
Halaman 10-11
Erlina. 2011. Metodologi Penelitian. Medan: USU Press. Halaman 55-57.
Damayanti,M. 2021. Profil dan Rasionalitas Penggunaan Antihipertensi Pada
Pasien Hipertensi Rawat Jalan di RSUD dr.Pringadi Kota Medan Peride
Januari-Desember 2020. Skripsi. Universitas Sumatera Utara. Medan.
DiPiro, J.T., Wells, B.G., Schwinghammer, T.L. and DiPiro C. V. 2015.
Pharmacotherapy Handbook. Ninth Edition. McGraw-Hill Education
Companies, Inggris.
Drug Interaction Checker. 2019. Drug Interaction Checker. [online]
http://www.drug_interactions.html. [diakses: 21 Februari 2022].
Goodfriend,T.L. 1983. Hypertension Essentials. New York: Grune and Stratton
Inc. Halaman
Gunawan, S.G., Setiabudy, R., Nafrialdi., Instiaty. 2006. Farmakologi dan Terapi
edisi 6. Jakarta: Badan Penerbit FKUI. Halaman 348-363.
Hasdianah., Suprapto,S.I. 2017. Patologi dan Patofisiologi Penyakit. Yogyakarta:
Nuha Medika.
Indriani,L.,Oktaviani,E. 2019. Kajian Interaksi Obat Antihipertensi Pada Pasien
Rawat Inap di Salah Satu Rumah Sakit di Bogor,Indonesia. Majalah
Farmasetika. Univeersitas Pakuan Bogor.
Kaplan,N.M. 2001. Treatment of Hypertension in General Practice. London:
Martin Dunitz Press. Halaman 29
Lisni, I., Octavia, Y.N., Iskandar, D. 2020. Kajian Kerasionalan Peresepan Obat
Antihipertensi Di Salah Satu Puskesmas Kota Bandung. Jurnal Ilmiah
Farmako Bahari. Volume 11(01). Halaman 6.
Katzung, B.G., Masters, S.B., Trevor, A.J. 2014.Farmakologi Dasar dan Klinik
Vol 1 Edisi 12. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Halaman
Kusuma, I.Y., Megasari, P.O.D., Sukiatno, L. 2018. Identifikasi Potensi Interaksi
Obat Pada Pasien Hipertensi: Studi Retrospektif Resep Polifarmasi Di
Apotek Karya Sehat Purwokerto. Viva Medika. Volume 11(01). Halaman
76-77.
Medscape. 2015. Medscape Drug Interaction Checkers. [Online].
https://www.medscape.com. [Diakses 21 Februari 2022].
Meyer, P. 1980. Hypertension. New York: Oxford University Press. Halaman 46-
48.
Notoatmodjo, S. 2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka
Cipta. Halaman 146.
Novia,B. 2020. Evaluasi penggunaan Obat Antihipertensi Di Apotek Kimia Farma
27 Medan. Skripsi. Fakultas Farmasi. Universitas Sumatera Utara. Medan.
Nurmalita, V., Annisa,E., Pramono, D., Sunarsih, E.R. 2019. Hubungan
kepatuhan minum obat antihipertensi terhadap kualitas hidup pada pasien
hipertensi.Jurnal Kedokteran Diponegoro. 8(4): 1367
Padmawinata, K. (Penyadur). 2001. Pengendalian Hipertensi. Bandung: Penerbit
ITB. Halaman

40
Sayyidah., Indiana., Hasan, H.M., Ulumudin, A.I. 2020. Pola peresepan obat
antihipertensi pada pasien rawat inap di rumah sakit x periode januari -
maret 2020.Prosiding Senantias 2020. 1(1): 626.
Schlittler,E. 1967. Antihypertensive Agents. New York : Academic Press Inc.
Halaman
Stockley, I.H. 2008. Stockley’s Drug Interaction. Eighth Edition. London:
Pharmaceutical Press.
Syamsuni, H.A. 2012. Ilmu Resep. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Halaman 18, 21, 23
Triyanto, E. 2014. Pelayanan Keperawatan Bagi Penderita Hipertensi Secara
Terpadu. Yogyakarta: Geraha Ilmu. Halaman
Yulanda, G., Rika,L. 2017. Penatalaksanaan Hipertensi Primer. 6(1) .Halaman 26.

41
Lampiran 1. Komisi Etik Penelitian

42
Lampiran 2. Resep

43
Lanjutan Lampiran 2.

44
Lanjutan Lampiran 2.

45
Lampiran 3. Data Apotek
No Nama Apotek Alamat
1 Apotek Alpha Farma Jl. Denai
2 Apotek Ayo Sehat Jl. Ngumban Surbakti No.36
3 Apotek Berkat Ananda Jl.Karya Wisata
4 Apotek Berkat Mandiri Jl.Yos Sudarso N0.281
5 Apotek Bona Raya Jl.Panglima Denai No.9A
6 Apotek Bromo Jaya Jl. Bromo No.96
7 Apotek Cahaya Gg. Aman, Tegal Sari Mandala III
8 Apotek Cahaya 11A Gg. Aman, Tegal Sari Mandala III
9 Apotek Citra Karya Jl. Padang Bulan
10 Apotek D Jl. Bunga Asoka No.49D
11 Apotek Dety Jl. Kapten Muslim No.45A
12 Apotek Deli Jl. Besar Medan No.13A
13 Apotek DJ Jl. Besar Medan
14 Apotek Ganda Jl. Karya Jaya No.37
15 Apotek Ganda Jaya Jl. Sunggal No. 175
16 Apotek Gabe Family Jl. Flamboyan Raya
17 Apotek Global Farma Jl. Arief Rahman Hakim No. 158
18 Apotek Gratia Farma 3 Jl. M Nawi Harahap
19 Apotek Hisyam Jl. Setia Budi No.114
20 Apotek Harry Najaya Farma Jl. Medan Tenggara VII No.6A
21 Apotek Job Jl. Mandala By Pass No.100
22 Apotek Kasih Agape Jl. Jamin Ginting No. 113B
23 Apotek Kelambir 2 Jl. Jendral A.H.Nasution No. 16A
24 Apotek Kembar Farma Jl. Flamboyan Raya No.31
25 Apotek Keshia Farma Jl. Arief Rahman Hakim No. 300
26 Apotek Kita Family Jl. Abdul Hakim
27 Apotek Kambuna Jl. Karya Wisata No.18
28 Apotek Karya Raya Jl. Karya Jaya No.187E
29 Apotek Karina Jl. Jamin Ginting
30 Apotek Kimia Farma Palang Merah Jl. Palang Merah No.32

46
31 Apotek Mitra Jl. Gurami
32 Apotek Medisa Jl. Bunga Cempaka IX No.49
33 Apotek Mina Jl. Halat
34 Apotek Manjur Jl. Tuasan No.148
35 Apotek Merapi Mandiri Jl. Mandala By Pass No. 104
36 Apotek Mako Farma Jl. Jamin Ginting No. 117A
37 Apotek New Esa Jl. Arief Rahman Hakim No. 99
38 Apotek Rachel Farma Jl.Jendral Besar A.H.Nasution No.8
39 Apotek Rambutan Dua Jl. Setia Budi No. 135
40 Apotek Amanah 2 Jl.M Nawi Harahap No. 105B
41 Apotek Rezeki Mandiri Jl. Ayahanda No. 51A
42 Apotek Samudra Jl. Sekip No.24
43 Apotek Sehati Jl. Garuda Rya No.344
44 Apotek Sudarso Jl. Karya No.46
45 Apotek Silka Jl. Setia Budi No.417 C
46 Apotek Sekawan Jl. Prof. HM Yamin Sh No.28
47 Apotek Serasi Jl. Letda Sujono No.4A
48 Apotek Sehat Sembada Jl. Sembada No.58-44
49 Apotek Samudra 2 Jl. Kapten Muslim No.55 B
50 Apotek Selayang Jl. Setia Budi,Simpang Selayang
51 Apotek Tanjung Sari Jl. Setia Budi No. 307
52 Apotek Tiga Saudara Jl. Mustafa No. 46B
53 Apotek Tara Jl. Karya No.264
54 Apotek Tiara 3 Jl. Gaperta No.63
55 Apotek Pelita Jl. Alumunium I gg.Tawon
56 Apotek Perisai Jl. Setia Budi No.409
57 Apotek Prima Lestari Jl. Flamboyan Raya No.47B
58 Apotek Ollo Au Jl. Jamin Ginting No. 134
59 Apotek Vita Bintang Jl. KH. Zainul Arifin No.71
60 Apotek Sehat 2 Jl. Setia budi No.60

47
Lampiran 4. Hasil SPSS berdasarkan jenis kelamin

48
Lampiran 5 Hasil SPSS berdasarkan nama obat

49
Lampiran 6 Hasil SPSS berdasarkan golongan obat

50
Lampiran 7 Hasil SPSS berdasarkan jenis obat

51
Lampiran 8 Hasil SPSS berdasarkan penggunaan obat

52
Lampiran 9 Bentuk Sediaan

53
Lampiran 10 Hasil SPSS interaksi obat

54
Lampiran 11 Hasil SPSS berdasarkan interaksi obat menurut mekanisme

55
Lampiran 12 Hasil SPSS berdasarkan interaksi obat menurut keparahan

56