PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
Komp. Perkantoran KM. 5 Jl. Kusuma Bangsa Gedung A Kav. I Lt. 2
Tana Paser (76211)

SURAT REKOMENDASI
Nomor:

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Paser, dengan
memperhatikan surat permohonan Saudari tanggal 10 Januari 2024 maka pada prinsipnya kami
MENYETUJUI dan memberikan REKOMENDASI kepada:
Nama Pemilik : dr. Yolanda Rebecca Tambunan

Alamat : Jl. Ahmad Yani gang Galam no. 30, RT 004 RW 006, Kel. Tanah
Grogot, Kec. Tanah Grogot, Kab. Paser, Kalimantan Timur

Nama Sarana : RSUD Kerang Kab. Paser

Alamat : Jln. Provinsi Km.4 Kerang Kec. Batu Engau Kab. Paser

Nama Penanggung Jawab : dr. Eva Yulia Yani

Alamat : Jln. Provinsi Km.4 Kerang Kec. Batu Engau Kab. Paser

Dengan ketentuan:
1. menaati segala peraturan perundang-undangan yang berlaku; dan
2. rekomendasi ini digunakan sebagai salah satu kelengkapan dalam pengurusan Surat Izin
Praktik dokter umum.
Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk digunakan sebagai mana mestinya.

Tana Paser, Januari 2024

Plt. Kepala Dinas Kesehatan

Jon Jauhari, SE, M.Si

NIP: 19660413 198703 1 011