INSPECTION CHECKLIST FOR BEAM CLAMP

(DAFTAR PEMERIKSAAN UNTUK BEAM CLAMP)

Date of Inspection Expired Date

Tanggal Pemeriksaan : _______________________ Tanggal berakhir :___________________

Beam Clamp Number

Nomer Beam Clamp : _______________________

No Item Check Yes No

Is any part of the equipment distorted?
1
Apakah ada bagian part yang berubah?
Are any cracks visible, or is extensive
corrosion evident?
2
Apakah ada terdapat indikasi retak atau
berkarat?
Are locking arrangements functional and
safe?
3
Apakah penguncian berfungsi dan
aman?
Is the thread of the beam clamp still
4 in working order?
Apakah kondisi dari thread ulirnya masih
dalam keadaan bagus?
is the beam clamp lock pin straight?
5 Apakah pin untuk penguncian masih
dalam keadaan lurus?
Are the Working Load Limit, serial
numbers and other markings legible?
6
Apakah SWL, nomor seri atau tanda
yang lain masih terbaca?
Ensure storages of beam clamp was
right ?
7
Pastikan tempat penyimpanan dari
beam clamp sudah benar?
Does the beam clamp hold a valid
8 certificate ?
Apakah certificate dari beam clamp
masih berlaku?
*Please indicate  for Yes, NA for No accordingly
*Silahkan beri tanda  untuk Ya, NA untuk Tidak/ tidak tersedia.

RECOMMENDATION / REKOMENDASI
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________
Inspected by Acknowledged by
Diperiksa oleh Diketahui oleh
Name Name
Nama : Nama :
Position Position
Jabatan : Jabatan :
Sign Sign
Tanda Tangan : Tanda Tangan :