KEMENTERIAN HUKUM DAN HAK ASASI MANUSIA RI.

KANTOR WILAYAH SULAWESI TENGGARA

LEMBAGA PEMBINAAN KHUSUS ANAK KELAS II KENDARI
Jl.Poros Nanga-NangaKel.Baruga Kec. Baruga Kota Kendari, Email : lpkakendarisultra@gmail.com

Hari / Tanggal :
Regu Pengawasan :
Jam :
Terima tugas dan tanggung jawab Petugas P2U dari Regu Pengawasan………………….ke Petugas P2U Regu Pengawasan
………………………….
JAM
MASU URAIAN KETERANGAN
KELUAR
K

Demikian tugas dan tanggung jawab Pengawasan Pintu Utama telah berakhir pada Jam……………… selanjutnya kami serahkan
kepada petugas P2U Regu Pengawasan :……………………
Yang Menyerahkan
Petugas P2U I Petugas P2U II

…………………… ……………………
NIP NIP
Yang Menerima
Petugas P2U I Petugas P2U II

…………………… ……………………
NIP NIP

Diketahui Yang Memeriksa

Kasi Pengawasan dan Penegakan Kasubsi.Adm. Pengawasan
Disiplin dan Penegakan Disiplin

Sudirman Tawai.S.H. Kamaruddin, SH

NIP.197211101994031001 NIP. 198611252007031001

Mengetahui
Kepala

EFENDI WAHYUDI A.Md.I.P., S.Sos., M.Si.

NIP. 197009121993031001