KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH SUMATERA UTARA

RESOR KOTA MEDAN

BERATA ACARA SERAH TERIMA BARANG

Nomor : BA / / III / 2014
-------------Pada hari ini Sabtu tanggal dua puluh dua bulan Maret tahun dua ribu empat belas, saya yang
bertandatangan dibawah ini :----------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Nama : TRIS L. ZEVIANSYAH, SH, S.iK, MH

Pangkat/Nrp : KOMISARIS POLISI / 79111130
Jabatan : KASAT SABHARA POLRESTA MEDAN
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.-------------------------------------------------------------------------------

2. Nama : ANDIKO W, SIK

Pangkat/Nrp : KOMISARIS POLISI / 80021033
Jabatan : KAPOLSEK PATUMBAK
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.-----------------------------------------------------------------------------------

Pasal 1
-------------Pihak Pertama pada hari Sabtu tanggal dua puluh dua bulan Maret tahun dua ribu empat belas telah
menyerahkan 1 (satu) unit dan 1 (satu) lembar STNK kendaraan Dinas Inventaris Polresta Medan kepada Pihak
Kedua berupa kendaraan Roda Empat jenis Jeep Suzuki Katana untuk menunjang Operasional dengan data
kendaraan sebagai berikut :------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
1. No. Polisi : 1010-28
No. Rangka : MHVLS1410-096043
No. Mesin : F105ID-198613
Warna : STONE GRAY
Bahan Bakar : PREMIUM
Kondisi : BAIK

Pasal 2
-------------Setelah Pihak Kedua menerima kendaraan tersebut dari Pihak Pertama, maka segala
pertanggungjawaban pemeliharaan dan perawatan menjadi tanggung jawab Pihak Kedua.-------------------------------

-------------Demikianlah Berita Acara Serah Terima ini diperbuat dengan sebenarnya kiranya dapat dipergunakan
seperlunya, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya kemudian ditutup
dan ditandatangani pada hari dan tanggal tersebut diatas.--------------------------------------------------------------------------

Yang Menerima Yang Menyerahkan

PIHAK KEDUA PIHAK KEDUA
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR PATUMBAK KASAT SABHARA POLRESTA MEDAN

ANDIKO W, SIK TRIS L. ZEVIANSYAH, SH, S.iK, MH

KOMISARIS POLISI NRP 80021033 KOMISARIS POLISI NRP 79111130

Diketahui Oleh
a.n.KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA MEDAN
KASUBBAG SARPRAS

SWANTO
IPDA NRP 65050240
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA
RESOR KOTA MEDAN

BERATA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN

Nomor : BA / / III / 2015
-------------Pada hari ini Selasa tanggal tiga bulan Maret tahun dua ribu lima belas, saya yang bertandatangan
dibawah ini :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Nama : SONNY WILFRID SIREGAR

Pangkat/Nrp : KOMISARIS POLISI / 71120473
Jabatan : BAG SUMDA POLRESTA MEDAN
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.-------------------------------------------------------------------------------

2. Nama : WAHYUDI, SIK, MH

Pangkat/Nrp : KOMISARIS POLISI / 81040858
Jabatan : KAPOLSEK MEDAN KOTA
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.-----------------------------------------------------------------------------------

Pasal 1
-------------Pihak Pertama pada hari Selasa tanggal tiga bulan Maret tahun dua ribu lima belas telah menyerahkan
1 (satu) unit kendaraan Dinas Inventaris Polresta Medan kepada Pihak Kedua berupa kendaraan Roda Empat
jenis Mini Bus Nissan Evalia untuk menunjang Operasional dengan data kendaraan sebagai berikut :-----------------
No. Rangka : MHBK1CG1FDJ-012105
No. Mesin : HR-159895458
Warna : STONE GRAY
Bahan Bakar : PREMIUM
Kondisi : BAIK

Pasal 2
-------------Setelah Pihak Kedua menerima kendaraan tersebut dari Pihak Pertama, maka segala
pertanggungjawaban pemeliharaan dan perawatan menjadi tanggung jawab Pihak Kedua.-------------------------------

-------------Demikianlah Berita Acara Serah Terima ini diperbuat dengan sebenarnya kiranya dapat dipergunakan
seperlunya, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya kemudian ditutup
dan ditandatangani pada hari dan tanggal tersebut diatas.--------------------------------------------------------------------------

Yang Menerima Yang Menyerahkan

PIHAK KEDUA PIHAK KEDUA
KEPALA KEPOLISIAN SEKTOR MEDAN KOTA KABAG SUMDA POLRESTA MEDAN

WAHYUDI, SIK, MH SONNY WILFRID SIREGAR

KOMISARIS POLISI NRP 81040858 KOMISARIS POLISI NRP 71120473

Diketahui Oleh
KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA MEDAN

NICO AFINTA, S.iK, SH, MH

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 71040233
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA
RESOR KOTA MEDAN

BERATA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN

Nomor : BA / / XI / 2015
-------------Pada hari ini Rabu tanggal dua puluh lima bulan Nopember tahun dua ribu lima belas, saya yang bertanda
tangan dibawah ini :
1. Nama : SWANTO
Pangkat/Nrp : IPTU / 65070240
Jabatan : KASUBBAG SARPRAS POLRESTA MEDAN
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.-----------------------------------------------------------------------------------------
2. Nama : HOTDISON MANURUNG, SH
Pangkat/Nrp : IPDA / 67100416
Jabatan : KAUR BIN OPS SAT RESKRIM POLRESTA MEDAN
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.---------------------------------------------------------------------------------------------
Pasal 1
-------------Pihak Pertama menyerahkan 15 (empat belas) unit kendaraan Dinas Inventaris Polresta Medan kepada Pihak
Kedua berupa kendaraan Roda Dua SEPEDA MOTOR KAWASAKI untuk menunjang Operasional Sat Reskrim Polresta
Medan dengan data kendaraan sebagai berikut :------------------------------------------------------------------------------------

NO JENIS KENDARAAN MERK/TYPE

1 SEPEDA MOTOR Pasal 2

YAMAHA/RX KING
-------------Setelah Pihak Kedua menerima kendaraan tersebut dari Pihak Pertama, maka segala pertanggungjawaban
pemeliharaan dan perawatan menjadi tanggung jawab Pihak Kedua.-----------------------------------------------------------------------

-------------Demikianlah Berita Acara Serah Terima ini diperbuat dengan sebenarnya kiranya dapat dipergunakan
seperlunya, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya kemudian ditutup dan
ditandatangani pada hari dan tanggal tersebut diatas.-------------------------------------------------------------------------------------------

Yang Menerima Yang Menyerahkan

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
KA URBIN OPS SAT RESKRIM POLRESTA MEDAN KASUBBAG SARPRAS POLRESTA MEDAN

HOTDISON MANURUNG, SH SWANTO

IPDA NRP67100416 IPTU NRP 65070240

Diketahui Oleh :
KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA MEDAN

MARDIAZ KUSIN DWIHANANTO, S.iK., M.Hum

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 71120264
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA
RESOR KOTA MEDAN

BERATA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN

Nomor : BA / / VIII / 2016
-------------Pada hari ini Rabu tanggal tiga puluh satu bulan Agustus tahun dua ribu enam belas, saya yang
bertandatangan dibawah ini :-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

1. Nama : SWANTO
Pangkat/Nrp : IPTU / 65070240
Jabatan : KASUBBAG SARPRAS POLRESTA MEDAN
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.-------------------------------------------------------------------------------

2. Nama : SISWANDI, SIK., SH., MH

Pangkat/Nrp : KOMISARIS POLISI / 78101241
Jabatan : KASAT SABHARA POLRESTA MEDAN
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.-----------------------------------------------------------------------------------

Pasal 1
-------------Pihak Pertama pada hari Rabu tanggal tiga puluh satu bulan Agustus tahun dua ribu enam belas telah
menyerahkan 10 (sepuluh) buah Sepeda Patroli beserta kelengkapannya kepada Pihak Kedua.----------------------------
Pasal 2
-------------Setelah Pihak Kedua menerima 10 (sepuluh) buah Sepeda Patrolibeserta kelengkapannya tersebut dari Pihak
Pertama, maka segala pertanggungjawaban pemeliharaan dan perawatan menjadi tanggung jawab Pihak
Kedua.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-------------Demikianlah Berita Acara Serah Terima ini diperbuat dengan sebenarnya kiranya dapat dipergunakan
seperlunya, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya kemudian ditutup dan
ditandatangani pada hari dan tanggal tersebut diatas.--------------------------------------------------------------------------------------

Yang Menerima Yang Menyerahkan

PIHAK KEDUA PIHAK KEDUA
KASAT SABHARA POLRESTA MEDAN KASUBBAG SARPRAS POLRESTA MEDAN

SISWANDI, SIK., SH., MH SWANTO

KOMISARIS POLISI NRP 78101241 IPTU NRP 65070240

Diketahui Oleh
KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA MEDAN

MARDIAZ KUSIN DWIHANANTO, S.iK., M.Hum

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 71120264

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

 DAERAH SUMATERA UTARA
RESOR KOTA BESAR MEDAN
Jln. H.M. Said No. 1 Medan Kode Pos 20235

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : BAST/ / I / 2017

----- Pada hari ini Selasa tanggal 03 bulan Januari tahun 2017 (dua ribu tujuh belas) bertempat di
Polrestabes Medan Jl. H.M. Said No. 1 Medan kami yang bertanda tangan dibawah ini :------------------------
1. Nama : PURWANTO, SH
Pangkat/Nrp : KOMPOL / 61070529
Jabatan : KASUBBAG SARPRAS
Kesatuan : POLRESTABES MEDAN
Alamat : Jln. H.M. Said No.1 Medan 20235
----- Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA (I)
2. Nama : FRIDO GULTOM
Pangkat/Nrp : KOMPOL / 62020245
Jabatan : KAPOLSEK PANCUR BATU
Kesatuan : POLRESTABES MEDAN
Alamat : Jln. Djamin Ginting No. 1, Pancur Batu
----- Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA (II)
1. Dengan ini PIHAK KEDUA menyerahkan 1 (satu) unit Kendaraan Roda - 4 kepada PIHAK
PERTAMA dalam keadaan baik dan untuk dicatat sebagai Aset Tetap bersama barang- barang
kelengkapan lainnya Buku servis sbb:
Tahun No.
No Jenis Materiil Merk/Type Jumlah No.Mesin Ket.
Pembuatan Rangka

1 Kendaraan Toyota / 2016 1 (Satu) 2KDU911594 RODS8CD Barang

Bermotor Roda-4 Double 2G0262042 diterima
dan Cabin dalam
Kelengkapannya. keadaan
baik
No.Pol:
1111-28

2. Barang tersebut diperoleh dari Pemerintah Daerah Kabupaten Deli Serdang dan diserahkan kepada
Polsek Pancur Batu, Kendaraan tersebut digunakan untuk mendukung pelaksanaan tugas
dilapangan wilayah hukum Polsek Pancur Batu Polrestabes Medan.-----------------------------------------
3. Bahwa sejak ditandatanganinya Berita Acara Serah terima ini, maka hak dan wewenang serta
tanggungjawab atas pemeliharaan dan pemanfaatannya sepenuhnya beralih dari PIHAK
PERTAMA kepada PIHAK KEDUA digunakan untuk Operasional di wilayah hukum Polsek Pancur
Batu Polrestabes Medan.------------------------------------------------------------------------------------------------
4. Selanjutnya PIHAK KEDUA mencatat 1 (satu) unit Kenderaan Roda-4 sebagai Barang Inventaris
Barang Milik Negara milik Polsek Pancur Batu Polrestabes Medan.------------------------------------------

/Demikian................
 2

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam keadaan yang sebenar-benarnya dan masing-masing pihak
menandatangani Berita Acara sebagaimana dibawah ini.-----------------------------------------------------------------

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

Pihak Kedua (II) Pihak Pertama (I)
KAPOLSEK PANCUR BATU KASUBBAG SARPRAS POLRESTABES MEDAN

FRIDO GULTOM PURWANTO, SH

KOMPOL NRP 62020245 KOMPOL NRP 61070529

Mengetahui
KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA BESAR MEDAN

SANDI NUGROHO, S.I.K., S.H., M. Hum

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 73070562
 KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA
RESOR KOTA BESAR MEDAN
Jln. H.M. Said No. 1 Medan Kode Pos 20235

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : BAST/ / I / 2017

----- Pada hari ini Selasa tanggal 03 bulan Januari tahun 2017 (dua ribu tujuh belas) bertempat di
Polrestabes Medan Jl. H.M. Said No. 1 Medan kami yang bertanda tangan dibawah ini :------------------------
1. Nama : PURWANTO, SH
Pangkat/Nrp : KOMPOL / 61070529
Jabatan : KASUBBAG SARPRAS
Kesatuan : POLRESTABES MEDAN
Alamat : Jln. H.M. Said No.1 Medan 20235
----- Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA (I)
2. Nama : BAIK SINAGA, SH
Pangkat/Nrp : AKP / 64080146
Jabatan : KAPOLSEK KUTALIMBARU
Kesatuan : POLRESTABES MEDAN
Alamat : Jln. Besar Kutalimbaru, Deli Serdang
----- Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA (II)
1. Dengan ini PIHAK KEDUA menyerahkan 1 (satu) unit Kendaraan Roda - 4 kepada PIHAK
PERTAMA dalam keadaan baik dan untuk dicatat sebagai Aset Tetap bersama barang- barang
kelengkapan lainnya Buku servis sbb:
Tahun No.
No Jenis Materiil Merk/Type Jumlah No.Mesin Ket.
Pembuatan Rangka

1 Kendaraan Toyota / 2016 1 (Satu) 2KDU909492 RODS8CD Barang

Bermotor Roda-4 Double 0G0330211 diterima
dan Cabin dalam
Kelengkapannya. keadaan
baik
No.Pol:
1110-28

2. Barang tersebut diperoleh dari Pemerintah Daerah Kabupaten Deli Serdang dan diserahkan kepada
Polsek Kutalimbaru, Kendaraan tersebut digunakan untuk mendukung pelaksanaan tugas
dilapangan wilayah hukum Polsek Kutalimbaru Polrestabes Medan.-----------------------------------------
3. Bahwa sejak ditandatanganinya Berita Acara Serah terima ini, maka hak dan wewenang serta
tanggungjawab atas pemeliharaan dan pemanfaatannya sepenuhnya beralih dari PIHAK
PERTAMA kepada PIHAK KEDUA digunakan untuk Operasional di wilayah hukum Polsek
Kutalimbaru Polrestabes Medan.---------------------------------------------------------------------------------------
4. Selanjutnya PIHAK KEDUA mencatat 1 (satu) unit Kenderaan Roda-4 sebagai Barang Inventaris
Barang Milik Negara milik Polsek Kutalimbaru Polrestabes Medan.------------------------------------------

/Demikian --------------

Demikian Berita Acara ini dibuat dalam keadaan yang sebenar-benarnya dan masing-masing pihak
menandatangani Berita Acara sebagaimana dibawah ini.-----------------------------------------------------------------
 YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN
Pihak Kedua (II) Pihak Pertama (I)
KAPOLSEK KUTALIMBARU KASUBBAG SARPRAS POLRESTABES MEDAN

BAIK SINAGA, SH PURWANTO, SH

AKP NRP 64080146 KOMPOL NRP 61070529

Mengetahui
KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA BESAR MEDAN

SANDI NUGROHO, S.I.K., S.H., M. Hum

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 73070562
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA
RESOR KOTA BESAR MEDAN

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN

Nomor : BA / / II / 2017
-------------Pada hari ini Kamis tanggal enam belas bulan Pebruari tahun dua ribu tujuh belas, saya
yang bertandatangan dibawah ini :-------------------------------------------------------------------------------------

1. N a m a : DONI S. SEMBIRING, SH., S.I.K., M.Si

Pangkat/Nrp : AKBP / 78051185
Jabatan : KABAG OPS POLRESTABES MEDAN
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.----------------------------------------------------------

2. N a m a : PURWANTO, SH
Pangkat/Nrp : KOMISARIS POLISI / 61070529
Jabatan : KASUBBAG SARPRAS POLRESTABES MEDAN
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.--------------------------------------------------------------

Pasal 1
-------------Pihak Pertama telah menerima 1 (satu) unit kendaraan Dinas Inventaris Polrestabes
Medan dari Pihak Kedua berupa kendaraan Roda Empat jenis Sedan Mazda untuk menunjang
Operasional dengan data kendaraan sebagai berikut :-----------------------------------------------------------
No. Rangka : MHEBC-104100007412
No. Mesin : N107412
Warna : STONE GRAY
Bahan Bakar : PREMIUM
Nomor Polisi : 9 - 28
Kondisi : BAIK

Pasal 2
-------------Setelah Pihak Pertama menerima kendaraan tersebut dari Pihak Kedua, maka segala
pertanggungjawaban pemeliharaan dan perawatan menjadi tanggung jawab Pihak Pertama.--------

-------------Demikianlah Berita Acara Serah Terima ini diperbuat dengan sebenarnya kiranya dapat
dipergunakan seperlunya, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki
sebagaimana mestinya kemudian ditutup dan ditandatangani pada hari dan tanggal tersebut
diatas.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Yang Menyerahkan Yang Menerima

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
KASUBBAG SARPRAS POLRESTABES MEDAN KABAG OPS POLRESTABES MEDAN

PURWANTO, SH DONI S. SEMBIRING, SH., S.I.K., M.Si

KOMISARIS POLISI NRP 61070529 AKBP NRP 78051185

Diketahui Oleh
KEPALA KEPOLISIAN RESOR KOTA BESAR
MEDAN

SANDI NUGROHO, S.I.K., S.H., M. Hum

KOMISARIS BESAR POLISI NRP 73070562
KEPOLISIAN DAERAH SUMATERA UTARA
RESOR KOTA BESAR MEDAN
SATUAN SABHARA

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN

Nomor : BA / / X / 2021
-------------Pada hari ini Jumat tanggal dua puluh dua bulan Oktober tahun dua ribu dua puluh
satu (22-10-2021), saya yang bertanda tangan dibawah ini :-------------------------------------------------
1. N a m a : INDRA GUSTIAWAN
Pangkat/Nrp : AIPTU / 76060579
Jabatan : BA SAT SABHARA POLRESTABES MEDAN
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA.---------------------------------------------------------
2. N a m a : ARIF GUSRIN
Pangkat/Nrp : AIPDA / 83100347
Jabatan : BA SUBBAG SARPRAS POLRESTABES MEDAN
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.-------------------------------------------------------------
Pasal 1
-------------Pihak Pertama menyerahkan 5 (lima) unit kendaraan Dinas Inventaris Sat Sabhara
Polrestabes Medan kepada Pihak Kedua berupa kendaraan sepeda motor dalam keadaan
lengkap dengan kondisi Rusak Berat (RB) guna dilakukan usulan penghapusan barang milik
Negara (BMN) dengan data kendaraan sebagai berikut :------------------------------------------------------

NO JENIS KENDARAAN MERK/TYPE

1 SEPEDA MOTOR YAMAHA/RX KING

Pasal 2
-------------Setelah Pihak Kedua menerima kendaraan tersebut dari Pihak Pertama, maka segala
pertanggungjawaban pemeliharaan dan perawatan menjadi tanggung jawab Pihak Kedua.---------

-------------Demikianlah Berita Acara Serah Terima ini diperbuat dengan sebenarnya kiranya dapat
dipergunakan seperlunya, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki
sebagaimana mestinya kemudian ditutup dan ditandatangani pada hari dan tanggal tersebut
diatas.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Yang Menerima Yang Menyerahkan

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

ARIF GUSRIN INDRA GUSTIAWAN

AIPDA NRP 83100347 AIPTU NRP 76060579

Diketahui Oleh :
KASAT SABHARA POLRESTABES MEDAN

PAULUS HOTMAN SINAGA, S.I.K

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 78031139
KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA
DAERAH SUMATERA UTARA
RESOR KOTA BESAR MEDAN
Jln. H.M. Said No. 1 Medan Kode Pos 20235

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG

NOMOR : BAST/ / IV / 2021

----- Pada hari ini Senin tanggal 5 (lima) bulan April tahun 2021 (dua ribu dua puluh satu) bertempat di
Polrestabes Medan Jl. H.M. Said No. 1 Medan kami yang bertanda tangan dibawah ini :----------------------------
1. Nama : PAULUS HOTMAN SINAGA, S.I.K
Pangkat/Nrp : AJUN KOMISARIS BESAR POLISI / 78031139
Jabatan : KASAT SABHARA
Kesatuan : POLRESTABES MEDAN
Alamat : JLN. PUTRI HIJAU NO. 21 MEDAN
----- Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA (I)
2. Nama : JOHANIS SEJAHTERA
Pangkat/Nrp : KOMPOL / 64080165
Jabatan : KASUBBAG SARPRAS
Kesatuan : POLRESTABES MEDAN
Alamat : JLN. H.M SAID NO. 1 MEDAN
----- Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA (II)
1. Dengan ini PIHAK PERTAMA menyerahkan 1 (satu) unit Kendaraan Roda Empat jenis Mazda
kepada PIHAK KEDUA dalam keadaan baik dan untuk dicatat sebagai Aset Tetap bersama barang-
barang kelengkapan lainnya.------------------------------------------------------------------------------------------------
Merk/ Tahun
No Jenis Materiil Jumlah No.Mesin No. Rangka Ket.
Type Pembuatan

Kendaraan Barang
Bermotor Roda-4 Mazda/ diterima
MHGROYB1G-
1 dan Double - 1 (Satu) P4AT2177981 dalam
0554115
Perlengkapannya Cabin keadaan
No. Pol. : 10239-28. baik.

2. Bahwa sejak ditandatanganinya Berita Acara Serah Terima ini, maka hak dan wewenang serta
tanggung jawab atas pemeliharaan dan pemanfaatannya sepenuhnya beralih dari PIHAK PERTAMA
kepada PIHAK KEDUA.------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. Selanjutnya PIHAK KEDUA mencatat 1 (satu) unit Kenderaan Dinas Roda-4 sebagaimana dimaksud,
ke dalam Daftar Inventaris Barang milik PIHAK KEDUA.------------------------------------------
Demikian Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 3 (tiga) mempunyai kekuatan hukum yang sama, satu
rangkap kepada PIHAK PERTAMA, satu rangkap kepada PIHAK KEDUA, dan masing-masing pihak
menandatangani Berita Acara sebagaimana dibawah ini.---------------------------------------------------------------------

YANG MENERIMA YANG MENYERAHKAN

Pihak Kedua (II) Pihak Pertama (I)
KASUBBAG SARPRAS KASAT SABHARA POLRESTABES MEDAN

JOHANIS SEJAHTERA PAULUS HOTMAN SINAGA, S.I.K

KOMPOL NRP 64080165 AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 78031139
KEPOLISIAN DAERAH SUMATERA UTARA
RESOR KOTA BESAR MEDAN
SATUAN SAMAPTA

BERITA ACARA SERAH TERIMA KENDARAAN

Nomor : BA / / I / 2022
-------------Pada hari ini Selasa tanggal delapan belas bulan Januari tahun dua ribu dua puluh dua
(17-01-2022), saya yang bertanda tangan dibawah ini :------------------------------------------------------------
1. N a m a : INDRA GUSTIAWAN
Pangkat/Nrp : AIPTU / 76060579
Jabatan : BA SAT SABHARA POLRESTABES MEDAN
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.------------------------------------------------------------

2. N a m a : …………………………………
Pangkat/Nrp : …………………………………
Jabatan : …………………………………
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.----------------------------------------------------------------
Pasal – 1
-------------Pihak Pertama menyerahkan 22 (dua puluh dua) unit kendaraan Dinas Inventaris Sat
Samapta Polrestabes Medan kepada Pihak Kedua dengan kondisi Rusak Berat (RB) guna
dilakukan usulan penghapusan barang milik Negara (BMN) dengan data kendaraan sebagai
berikut :--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

NO JENIS KENDARAAN MERK/TYPE

1 TRUCK + ATTACHMENT TOYOTA DYN /Pasal – 2 …..

 -2-

Pasal – 2
-------------Setelah Pihak Kedua menerima kendaraan tersebut dari Pihak Pertama, maka segala
pertanggungjawaban pemeliharaan dan perawatan menjadi tanggung jawab Pihak Kedua.---------

-------------Demikianlah Berita Acara Serah Terima ini diperbuat dengan sebenarnya kiranya dapat
dipergunakan seperlunya, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki
sebagaimana mestinya kemudian ditutup dan ditandatangani pada hari dan tanggal tersebut
diatas.----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Yang Menerima Yang Menyerahkan

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

……………………. INDRA GUSTIAWAN

AIPTU NRP 76060579

Diketahui Oleh :
KASAT SAMAPTA POLRESTABES MEDAN

PAULUS HOTMAN SINAGA, S.I.K

AJUN KOMISARIS BESAR POLISI NRP 78031139
KEPOLISIAN DAERAH SUMATERA UTARA
RESOR KOTA BESAR MEDAN
SATUAN SAMAPTA

BERITA ACARA SERAH TERIMA SENJATA API

Nomor : BA / / II / 2023
-------------Pada hari ini Kamis tanggal enam belas bulan Pebruari tahun dua ribu dua puluh tiga
(16-02-2023), saya yang bertanda tangan dibawah ini :--------------------------------------------------------
1. N a m a : INDRA GUSTIAWAN
Pangkat/Nrp : AIPTU / 76060579
Jabatan : BA SAT SAMAPTA POLRESTABES MEDAN
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK
PERTAMA.---------------------------------------------------------
2. N a m a : ........................................................................
Pangkat/Nrp : ........................................................................
Jabatan : ........................................................................
Untuk selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.-------------------------------------------------------------
Pasal 1
-------------PIHAK PERTAMA menyerahkan 2 (dua) pucuk Senpi Laras Panjang SS1-V2 Sabhara
kepada PIHAK KEDUA dengan nomor rangka ADF 013402 dan ABF 002251 berikut magazene
dan tali senjata api.-------------------------------------------------------------------------------------------------------
Pasal 2
-------------Setelah PIHAK KEDUA menerima senjata api tersebut dari PIHAK PERTAMA, maka
segala pertanggungjawaban pemeliharaan dan perawatan menjadi tanggung jawab PIHAK
KEDUA.---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

-------------Demikianlah Berita Acara Serah Terima ini diperbuat dengan sebenarnya kiranya dapat
dipergunakan seperlunya, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki
sebagaimana mestinya kemudian ditutup dan ditandatangani pada hari dan tanggal tersebut
diatas.------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Yang Menerima Yang Menyerahkan

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

INDRA GUSTIAWAN
AIPTU NRP 76060579

Diketahui Oleh :
KASAT SAMAPTA POLRESTABES MEDAN

PARDAMEAN HUTAHAEAN, S.H., S.I.K.

KOMISARIS POLISI NRP 78041242