NOTULEN

PERBAIKAN DAN REVISI RE AKREDITASI 15/1/2024

SKP :

BAB 1 SKP DIBIKIN BERURUTAN DALAM 1 FOLDER

1. BUKU PENYERAHAN HASIL DIBERIKAN WAKTU PENGAMBILAN (BISA DISELIPKAN DI BUKU

DIBAWAH TANGGAL), NAMA PENGAMBIL HASIL
2. SPO PELAPORAN HASIL KRITIS DI EDIT PELAPORAN DI UKUR 30 MENIT DARI HASIL KELUAR
ATAU HASIL DIKETAHUI HINGGA SAMPAI KE DPJP
3. PENDELEGASIAN WEWENANG JIKA PELAPORAN HARUS CEPAT
4. DI BUKU PELAPORAN HASIL KRITIS ADA KOLOM PARAF SUPERVISI MENGIKUTI TBAK
5. BUKTI PENYAMPAIAN HASIL KRITIS DI UPLOAD DAN DI SCAN
6. MONITORING DAN EVALUASI HASIL KRITIS PENYAMPAIAN KE TIM MUTU WALAUPUN TIDAK
ADA PELAPORAN DIBIKIN NIHIL SEMUA BULAN
7. RTL DITAMBAHKAN DI KOLOM LAPORAN BULANAN HASIL KRITIS
8. DICEK KEMBALI JUDUL SPO APAKAH SUDAH SINKRON APA BELUM
9. BUKTI IMPLEMENTASI BERUPA FOTO CUCI TANGAN
10. DI INGATKAN KEMBALI KEPADA PEGAWAI UNTUK HAND HYGINE PEMAKAIAN PERHIASAAN DI
TANGAN DILEPAS SAAT TELUSUR

PM

EP 1

1. BENTUKNYA DI CEK KEMBALI DALAM BENTUK SPO

2. RTL DITAMBAHKAN DI SEMUA RESUME (PERTAHANKAN HASIL QC, DAN TETAP DILAKUKAN
MAINTANANCE)
3. HASIL VALIDASI/ RESUME DILAPORKAN KE MUTU DAN MUTU MELAPORKAN KE PIMPINAN
BUKTI
4. 1.1.1 EP 1 DAN 2 TINGGAL DI PRINT DAN DI UPLOAD MINTA YUK ASA
5. RESUME, EVALUASI, DAN RTL / ANALISIS HASIL UJI BANDING KESMAS DI UPLOAD DAN
DICETAK
6. PANDUAN PELAYANAN DI UPLOAD DI FOLDER TERPISAH DARI BAB, UNTUK PANDUAN
KEMENKES
7. UPLOAD VALIDASI QC
8. DATA KOREKSI CEPAT DI UPLOAD DI EP 1.4
9. FREKUENSI DI POINT 4 EP 1.4 DI PRINT QC HARIAN
10. SPO KALIBRASI (DI MUTU) ATAU PROSEDUR
11. JADWAL KALIBRASI ATAU IMPLEMENTASI DARI PROSEDUR KALIBRASI (TIME TABEL)
12. SERTIFIKAT KALIBRASI HEMATOLOGI
13. BUKTI KALIBRASI, DI FOTO SEBAGAI BUKTI (ALAT YG ADA STIKER KALIBRASI DI TAHUN 2023)
14. BUKTI RESUME KALIBRASI, RTL (DI RETI)
15. REVIEW KESESUAIAN HASIL PEMERIKSAAN DAN PMI SERTA DATA TIDAK ADA YG DIRUJUK PER
BULAN UNTUK EP 1.6 POINT 2,3,4 DAN EP 1.7
16. REVISI SPO PMI (JIKA QC TETAP TIDAK MASUK DI RUJUK)
17. 1.7 EP 2 UPLOAD MOU LAB RUJUKAN
18. BUKTI PELAPORAN JIKA ADA PERBAIKAN ALAT ( BISA DALAM BENTUK PERMINTAAN
TERTULIS), MINTA DI KESMAS AAS
EP 4

1. QC HARIAN DI PRINT DAN DI UPLOAD

2. SPO HITUNG JENIS DI UPLOAD (SPO PENILAIAN DAN PEMBUATAN) EP 4.2
3. REVIEW HASIL PEMBACAAN MDT (HASIL PEMERIKSAAN PASIEN, DITAMBAHKAN
DIBAWAHNYA CTH : SEDIAN BAGUS DAN DAPAT DIBACA)
4. LAPORAN QC HEMATOLOGI YG ADA HITUNG JENIS
5. EVALUASI PMI
6. FOTO BUKTI PENYIMPANAN DAN REVISI SPO PENYIMPANAN SPESIMEN DITAMBAHKAN
SLIDE (FOTO JUGA SLIDE YG DISIMPAN)
7. BUKTI PMI ZAT WARNA (ZN DAN GIEMSA), BIKIN BERKAS (HASIL PEMERIKSAAN,
EVALUASI, RTL)
8. REGULASI PMI PCR COVID DI UPLOAD (BUKTI EVALUASI PCR JUNI 2022, QC, EVALUASI,
RTL)
9. SPO MALARIA MIKROSKOPIK DI UPLOAD
10. FOTO BUKU REFERENSI PEMERIKSAAN MALARIA + ATLAS MALARIA DI UPLOAD
11. PENGAJUAN PERMINTAAN KALIBRASI
12. PANDUAN DI SCREENSHOOT BAGIAN YG DIMINTA BARU DI UPLOAD (WAKTU TUNGGU
URINALISIS)
13. FOTO BUKU PEMERIKSAAN LAB YG ADA URINALISIS
14. PMI DAN PME URINALISIS DI UPLOAD
15. SIFILIS DAN NS1 , PMI SIFILIS, SPO
16. SPO RPR, PMI RPR (EP 9.1, 9.3, 9.4, 9.5)
17. EP 10 (UPLOAD ULANG PCR COVID), PMI COVID, PEMERIKSAAN COVID, BUKTI
PELAKSANAAN (CEKLIST TANGGAL ,APD, PENGGUNAAN BAHAN KONTROL, VALIDASI
HASIL, DEKONTAMINASI , PARAF PETUGAS)
18. BUKTI FOTO REAGEN COVID DI UPLOAD
19. 10.2 SPO PEMRIKSAAN COVID YG ADA RENTANG NILAI +PMI COVID,
20. SPO AKURASI DAN PRESISI AIR
21. RESUME DAN RTL AIR, VERIFIKASI METODE
22. CONTROL CHART (EP 11.5 DAN 6)
23. ST. 12 PMI MAKANAN , SPO, PELAKSANAAN DAN PENCATATAN, KOREKSI CEPAT, CONTROL
CHART (EP 2,6,7) FORM KONTROL KUALITATIF
24. ST 13 MASUKIN MIKROBIOLOGI UDARA, SPO PROSEDUR PEMERIKSAAN UDARA, PMI
MEDIA, QC MEDIA