PMKP DOKUMEN

1 REGULASI PEDOMAN PMKP (A-I)

SK PEDOMAN
TIM MUTU
SK TIM MUTU
PROGRAM PPMKP (a-i)
SK PROGRAM

2 IMP RS : 6 INDIKATOR 6
IMP UNIT : MINIM 1 INDIKATOR
PROFIL INDIKATOR
PANDUAN MUTU : IMP RS, IMP UNIT
SK PENETAPAN NYA

3 INDIKATOR MUTU IMP RS

SK PENETAPAN PROFIL MUTU
DAN PRIORITAS UNIT

4 BUKTI2

5 BUKTI2

6 BUKTI2

7 BUKTI2

8 REGULASI PENETAPAN SISTEM LAPORAN (SP2KP RS)

REGULASI PENETAPAN INVESTIGASI SEDERHANA

9 BUKTI2 8

10 PENETAPAN PROGRAM BUDAYA KESELAMATN PASIEN

11 BUKTI2
PROGRAM MANAJEMEN RISIKO RS OLEH TIM MUTU
SK PENETAPANNYA

9
SASARAN KESELAMATAN PASIEN 1 INDIK
PELAYANAN KLININS 1 INDIK
TUJUAN STRATEGIS RS( KPI) RESNTRA
PERBAIKAN SISTEM
MANAJEMEN RISIKO
PENELITIAN

TRANFUSI
SDR
MEDIKATION ERROR
PERBEDAAN DX PRA DAN POST OP
KTD SAAT SEDASI
KTD SELAMA ANESTESI
KTD BERKAITAN DG IDENTIFIKASI
KEJADIAN 2 LAIN : INFEKSI WABAH
 DISTRIBUSI DATA MUTU NASIONAL

NO INDIKATOR MUTU NASIONAL UNIT TERKAIT

1 KEPATUHAN CUCI TANGAN SEMUA UNIT PELAYANAN

2 KEPATUHAN PENGGUNAAN APD SEMUA UNIT PELAYANAN
3 KEPATUHAN IDENTIFIKASI PASIEN SEMUA UNIT PELAYANAN
4 WAKTU TANGGAP OP SC EMERGENCY OK
5 WAKTU TUNGGU RJ RJ
6 PENUNDAAN OP ELEKTIF OK
7 KEPATUHAN WAKTU VISITE PASIEN RI
8 PELAPORAN HASIL KRITIS LAB LABORATORIUM
9 KEPATUHAN PENGGUNAAN FORNAS FARMASI

10 KEPATUHAN TERHADAP KLINICAL RI

PATHWAY
KEPATUHAN UPAYA PENCEGAHAN
11 PASIEN JATUH RI

12 KECEPATAN WAKTU TANGGAP KOMPLEN SEMUA UNIT PELAYANAN

13 KEPUASAN PASIEN SEMUA UNIT PELAYANAN