Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form Penguburan

    Diunggah oleh

    24. Novi Pebrina Marbun
    7 tayangan1 halaman

    Judul Asli

    FORM-PENGUBURAN

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    7 tayangan1 halaman

    Form Penguburan

    Diunggah oleh

    24. Novi Pebrina Marbun

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    NO.

    DOK : TAS/PLY/FK/05/10
    REVISI 10

    SURAT KETERANGAN PENGUBURAN


    NO. :

    Yang bertandatangan di bawah ini

    Lurah/Kepala Desa : Parbotihan


    Kecamatan : Onan ganjang
    Kabupaten/Kotamadya : Humbang Hasundutan
    Nomor Telepon :

    Dengan ini menerangkan bahwa :

    Nama Almarhum/Almarhumah : Rusmian Lumbanbatu


    Tanggal Meninggal : 07 Januari 2024
    Alamat : Parbotihan Kec.Onan ganjang
    Kabupaten Humbang Hasundutan

    Selama sakit sampai Almarhum/Almarhumah dimakamkan diurus dan dibiayai oleh :

    Nama : Togar Marbun


    Tempat & Tanggal Lahir : Parbotihan / 09 Juni 1974
    Alamat : Desa Parbotihan Kec. Onan ganjang
    Kabupaten Humbang Hasundutan

    Demikian surat keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

    Parbotihan, Januari 2024


    Kepala Desa/Lurah

    ( PAGAR MARBUN)

    Catatan :
    Harus ditandatangani serendah-rendahnya
    Oleh Kepala Desa/Lurah (tidak diwakilkan)

    Anda mungkin juga menyukai