PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA TIMUR

KECAMATAN LAMBANDIA
DESA PENANGGOOTU

SURAT KETERANGAN DOMISILI

NOMOR : 470 / / 2014

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Penanggootu, Kecamatan

Lambandia, Kabupaten Kolaka menerangkan bahwa :

Nama Lembaga : KB. NURUL HIKMAH

Tahun Berdiri : JULI 2010
Alamat : Dusun Penanggootu Desa Penanggootu
Kecamatan Lambandia Kab. Kolaka Timur

Yang tersebut diatas adalah benar berada di Desa Penanggootu

Kecamatan Lambandia Kabupaten Kolaka Timur sejak tahun 2010 sampai
sekarang.
Demikianlah surat keterangan ini diberikan kepada yang bersangkutan
untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Penanggootu, 05 Februari 2014

Mengetahui:
Camat Lambandia Kepala Desa Penanggootu

............................................ H. HASYIM