IDENTITAS RESPONDEN

Nama :
Usia :
Alamat :
Pendidikan terakhir :
Pekerjaan :
Jumlah anak :
Status imunisasi anak :
 KUESIONER
Gambaran Sikap dan Perilaku Orang Tua tentang Manfaat Imunisasi Campak pada Anak di
Puskesmas Kecamatan Pasar Rebo
Petunjuk pengisian kuesioner: Isilah kolom dengan ceklist (√) pada kotak yang telah disediakan
yang anda anggap sesuai dengan pendapat anda
Keterangan:
S = Setuju
R = Ragu-ragu
TS = Tidak setuju
No. Pernyataan sikap dan perilaku S R TS
1. Imunisasi campak diberikan pada anak berusia 9 bulan dan
18 bulan
2. Pemberian imunisasi campak diberikan agar anak
mempunyai kekebalan terhadap penyakit campak
3. Pemberian imunisasi campak tidak menyebabkan demam
tinggi
4. Imunisasi campak hanya menyebabkan anak sakit
5. Peran orang tua sangat penting untuk membawa anaknya ke
posyandu, puskesmas atau rumah sakit untuk imunisasi
campak
6. Orang tua memberikan imunisasi kepada anak sesuai
jadwal yang telah ditetapkan
7. Orang tua akan tetap mengulang imunisasi pada anak
walaupun pada imunisasi sebelumnya terjadi demam tinggi
pada anak
8. Orang tua menyadari pentingnya pemberian imunisasi pada
anak
9. Orang tua memberikan imunisasi lengkap pada anak
10. Orang tua memberikan obat penurun panas jika anak
demam setiba di rumah