Machine Translated by Google

Helion 6 (2020) e04002

Daftar isi tersedia di ScienceDirect

Anak nakal

beranda jurnal: www.cell.com/heliyon

Artikel Penelitian

Perubahan beberapa parameter hematologi pada pasien demam tifoid

yang dirawat di Landmark University Medical Center, Omuaran-Nigeria
James A. Ndako ,*, Victor T.Dojumo B, Yeremia A. Akinwumi B
, Victor O. Fajobi B,
A A
Akinyomade O.Owolabi , Oludolapo Olatinsu
A
Departemen Mikrobiologi, Landmark University, Omu-Aran, Nigeria
B
Departemen Layanan Laboratorium Medis, Landmark University Medical Center, Omu-Aran, Nigeria

INFO PASAL ABSTRAK

Kata kunci: Latar Belakang: Demam tifoid atau enterik disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi. Penyakit ini sebagian besar merupakan penyakit
Penyakit menular di negara-negara berkembang karena buruknya standar kebersihan dan tidak tersedianya air minum. Ciri yang paling menonjol dari
Ilmu kesehatan
infeksi ini adalah demam yang secara bertahap meningkat hingga mencapai titik tertinggi. Prevalensi demam tifoid mengalami
Demam tifoid peningkatan yang berhubungan dengan beberapa parameter hematologi.
Perubahan hematologi
Tujuan: Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui perubahan berbagai parameter hematologi pada subjek penelitian kami.
Pasien laki-laki
Pasien wanita
Metode: Empat Ratus (400) sampel diperoleh dari subjek sukarelawan yang mengunjungi departemen rawat jalan di Landmark
University Medical Center. 200 sampel positif tifoid dikumpulkan dari subjek sementara 200 sampel darah negatif tifoid dijadikan
sebagai kontrol (masing-masing dari subjek pria dan wanita). Uji widal dilakukan sebagai uji konfirmasi demam tifoid dan dilakukan
evaluasi parameter hematologi. Parameter hematologi yang dipertimbangkan meliputi Packed Cell Volume (PCV), Jumlah Sel Darah
Putih (WBC), Jumlah Trombosit (PLT), Limfosit (LYMP) yang implikasinya terhadap pasien demam tifoid pria dan wanita juga ditentukan.

Hasil: Hasil penelitian menunjukkan penurunan yang signifikan pada nilai konsentrasi PCV, WBC, ESR dan HAE pada laki-laki positif
tifoid dibandingkan dengan laki-laki negatif tifoid. Pada wanita, penurunan yang signifikan terlihat pada nilai PCV, ESR, konsentrasi
HAE dan PLT pada wanita positif tifoid bila dibandingkan dengan wanita negatif tifoid. Parameter-parameter ini bila dibandingkan
menunjukkan penurunan signifikan pada konsentrasi PCV, ESR dan HAE pada pasien laki-laki positif tifoid dibandingkan dengan pasien
perempuan positif tifoid.
Kesimpulan: Penelitian ini menunjukkan bahwa anemia, penekanan sumsum tulang dan hemafagositosis kemungkinan besar
merupakan faktor penyebab demam tifoid karena perubahan parameter hematologi. Oleh karena itu, parameter-parameter ini harus
dipelajari lebih lanjut untuk memungkinkan penanganan penyakit ini secara efisien.

1. Perkenalan
Insiden demam tifoid setiap tahunnya dan perannya dalam peningkatan
angka kematian dan kesakitan menjadi perhatian besar karena Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) telah melaporkan lebih dari 25 juta kasus demam tifoid
setiap tahunnya. Demam tifoid adalah penyakit sistemik dan agen penyebabnya
adalah Sal-monella enterica/typhi [1]. Strain Salmonella ini hanya menyerang
manusia dan dalam banyak kasus tidak menunjukkan gejala.
Cara penularan yang paling umum adalah dari minum atau makan makanan
dan produk makanan yang sudah terkontaminasi karena agen penyebab
ditularkan melalui urin atau kotoran orang yang terinfeksi [2]. Ini berkonotasi
bahwa sumber air yang tidak diolah juga merupakan sarana utama tertular dan
menyebarkan demam tifoid. Demam tifoid berhubungan dengan gejala-gejala
seperti sembelit, nyeri tubuh, diare dan gejala-gejala ini, jika infeksinya tidak
diobati, dapat menjadi parah setelah beberapa hari. Penyakit ini merupakan
masalah kesehatan global karena menyebabkan sekitar 200.000 kematian setiap
tahunnya [3].
Meskipun demikian, laporan yang diperoleh dari waktu ke waktu menunjukkan bahwa
peningkatan angka kesakitan dan penurunan angka kematian telah diamati selama beberapa tahun terakhir.
Vaksin tersedia untuk membantu pencegahan penyakit; sekitar 40–90% kasus
demam tifoid dapat dicegah dalam jangka waktu dua tahun dengan menggunakan
vaksin, namun data ini mencakup pasien berusia 3–44 tahun yang

* Penulis yang sesuai.

Alamat email: ndako.james@lmu.edu.ng (JA Ndako).

https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e04002
Diterima pada 4 Juli 2019; Diterima dalam bentuk revisi 19 Juli 2019; Diterima 13 Mei
2020 2405-8440/© 2020 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-
nc-nd/4.0/).
Machine Translated by Google

DAN Ndako dkk. Helion 6 (2020) e04002

membuatnya tidak cocok untuk anak di bawah 2 tahun, [4]. Data dari berbagai
Penelitian yang dilakukan mengungkapkan bahwa sebagian besar kasus tipus yang dilaporkan
demam berevolusi dari anak benua India seperti di tempat-tempat seperti Asia.
Diagnosis demam tifoid ditegakkan dengan uji Widal untuk mengetahui produksi antibodi
dan ini umumnya digunakan di Asia, Afrika. Deteksi spesifik IgA
untuk mendiagnosis demam tifoid dengan metode ELISA telah terbukti a
metode diagnosis yang baru dan lebih andal, [5].
Demam tifoid menyebabkan perubahan hematologi yang signifikan
membantu dalam diagnosis. Trombositopenia biasa terjadi pada penyakit tifus, tapi ini
asosiasi tidak diakui dengan baik. Kesadaran rekanan ini pada bisa
berguna dalam diagnosis demam tifoid, apalagi jika sumber dayanya terbatas
daerah endemik di negara berkembang, [1, 2]. Penelitian ini ditujukan untuk
memastikan perbedaan berbagai parameter hematologi pada keduanya
pasien demam tifoid pria dan wanita dan juga untuk membandingkan hasilnya
diperoleh dari pasien laki-laki dan perempuan.
2. Bahan-bahan dan metode-metode
2.5. Pengumpulan sampel darah
Sampel darah diperoleh dari individu dengan menggunakan standar
Prosedur. Sampel yang dikumpulkan ditempatkan ke dalam wadah universal EDTA.
Setelah terjadi koagulasi, sampel serum digunakan untuk Widal
tes sementara sampel darah (plasma) digunakan untuk digunakan dalam menentukan
jumlah darah lengkap [6]. Setelah tes dilakukan, pasien
yang dites positif demam tifoid direkrut untuk penelitian ini.
Data yang diperoleh dari kuesioner yang disebarkan dianalisis
untuk kecenderungan sentral dengan menggunakan statistik deskriptif, mean standar
deviasi parameter diperoleh dari penelitian. Paling sedikit
Perbedaan Signifikan (LSD) dan analisis varians digunakan untuk
menguji perbedaan yang signifikan di tengah perlakuan. Analisisnya
digunakan dalam penelitian ini dilakukan dengan menggunakan statistik SPSS untuk Windows
paket perangkat lunak versi 20. Hasilnya disajikan dalam bentuk tabel. Itu
analisis penelitian dapat dilihat dalam dua bagian. Yang pertama berfokus pada
perbandingan sifat hematologi pasien berdasarkan
gender (pria dan wanita terpisah) – di sini, metode statistik uji-t independen digunakan.

2.1. Desain studi/lokasi geografis Yang kedua berfokus pada perbedaan

antara gabungan gender yang dapat dilihat dalam empat hal

'Penelitian ini dilakukan di Landmark University kota Omuran-A perlakuan – disini digunakan metode analisis varians, yaitu f

terletak di Nigeria Tengah Utara, dengan kelembaban relatif rata-rata (%) model statistik untuk kejelasan dan kemudahan inferensi.
(pukul 15.00 WIB). Omuaran terletak di Kwara – zona Senator Selatan
Nigeria. Laboratorium Medis Universitas Landmark digunakan untuk 3. Hasil

pengumpulan sampel dan pengujian. Empat ratus pasien direkrut untuk

penelitian setelah persetujuan lisan diberikan. Mereka terdiri dari 200 orang dan 200 orang
perempuan 100 perempuan positif tifoid, 100 perempuan negatif tifoid,
100 laki-laki positif Tifoid dan 100 laki-laki negatif Tifoid). Informasi subjek yang direkrut
untuk penelitian ini diperoleh melalui format kuesioner yang terstruktur dengan baik.
3.1. Perbedaan hematologi pada pasien demam tifoid pria
Dari hasil yang diperoleh nilai PCV sebesar (44,19 2,96) pada
Tipes laki-laki negatif dibandingkan dengan (40,70 4,36) pada Tipes
laki-laki positif dan ini menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik pada (hal
<0,01) dan hal ini ditunjukkan pada Tabel 1. WBC juga menunjukkan peningkatan
dari (5.65 1.81) ke (6.47 2.52) sedangkan NEUT, MONO dan PLT menunjukkan

2.2. Wilayah studi dan populasi penurunan dari (65,27 16,69) menjadi (63,11 15,32), (7,69 3,52) menjadi
(7.67 2.07) dan (10.09 7.04) hingga (4.97 5.27) masing-masing LYMP
Penelitian ini dilakukan di bagian Laboratorium Medis Universitas menunjukkan peningkatan dari (27,07 15,67) menjadi (28,94 13,85) seiring dengan peningkatan

Pusat Kesehatan Universitas Landmark, Omuaran. Populasi penelitian perbedaannya diamati tidak signifikan secara statistik. Namun, perbedaan yang signifikan
terdiri dari subjek sukarelawan dan pasien yang menjalani rawat jalan secara statistik tercatat pada konsentrasi ESR dan HAE seiring dengan peningkatan nilai
departemen Fasilitas Kesehatan. Rentang usia pengujian dan kontrol masing-masing dari (193,09 64,25) menjadi (246,37 53,92) dan (13,37 1,48) menjadi

kelompok adalah 18-60 tahun. (14,62 1,16) (Tabel 1).

3.2. Perbedaan hematologi pada pasien demam tifoid wanita

2.3. Rumus ukuran sampel

Pada pasien demam tifoid wanita, terjadi perubahan hematologi

Cara Penentuan Ukuran Sampel untuk Prevalensi Tipes
menunjukkan nilai PCV meningkat dari (35,47 4,25) pada wanita positif
demam pada penelitian ini adalah:
pasien ke (38,14 2,72) pada pasien wanita negatif yang bertugas sebagai
kontrol. Perbedaan ini signifikan secara statistik pada (p <0,01). Sebuah
pXq
2n¼z X peningkatan nilai WBC, LYMP dan MONO diamati dari
d2
(6,42 2,29) hingga (7,01 2,82), (31,92 13,99) hingga (32,33 14,91) dan
Di mana. (7.41 2.49) hingga (7.62 2.20) masing-masing. Hal sebaliknya terjadi di
NEUT karena tercatat adanya penurunan nilai dari (60.48 15.10)
n ¼ ukuran sampel
z ¼ terkait dengan interval kepercayaan 95%.
p ¼ prevalensi sebelumnya.
Tabel 1. Perubahan hematologi pada pasien demam tifoid (pria).
q ¼ 1 – p (non-prevalensi sebelumnya).
d ¼ presisi relatif yang diinginkan. Parameter Laki-laki Positif Kontrol Laki-Laki

Dengan ukuran sampel minimal seperti n di atas, maka besar sampelnya adalah 400 PCV 40.70 4.36a 44.19 2.96b
Oleh karena itu, yang digunakan dalam penelitian ini adalah untuk memastikan cakupan populasi yang lebih luas WBC 5.65 1.81a 6.47 2.52b
peningkatan presisi. NETRAL 65.27 16.69a 63.11 15.32a
penyakit getah bening 27.07 15.67a 28.94 13.85a
MONO 7.69 3.52a 7.67 2.07a
2.4. Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi ESR 193.09 64.25a 246.37 53.92b
Konferensi HAE. 13.37 1.48a 14.62 1.16b
Persetujuan lisan diberikan kepada subjek sebelum pengumpulan sampel. Izin dan
PLT 10.09 7.04a 4.97 5.27a
persetujuan etis diperoleh dari pihak yang berwenang
Kunci: mean standar deviasi.
komite etik Landmark University Medical Center, dengan
Nilai rata-rata dengan superskrip berbeda berbeda secara signifikan (p <0,01).
referensi persetujuan etis: LMC/2019/02/30.

2
Machine Translated by Google

DAN Ndako dkk. Helion 6 (2020) e04002

lebih rendah jika dibandingkan dengan DPK (6,42 2,29) dan TNF (7,01 2,82)
Tabel 2. Perubahan hematologi pada pasien demam tifoid (wanita). dan kedua perbedaan tersebut signifikan secara statistik pada (p <0,01). WBC
Parameter Wanita Positif Kontrol Wanita TNM (6,47 2,52) lebih tinggi dibandingkan DPK (6,42 2,29) dan

PCV 35.47 4.25a 38.14 2.72b perbedaannya tidak signifikan secara statistik pada (p <0,01) (Tabel 3).

WBC 6.42 2.29a 7.01 2.82a

3.3.3. Tingkat neutrofil
NETRAL 60.48 15.10a 60.12 15.84a
NEUT TPM (65,27 16,69) lebih tinggi dibandingkan TNM (63,11 15,32) dan TPF
penyakit getah bening 31.92 13.99a 32.33 14.91a
(60,48 15,10) dan kedua perbedaan tersebut secara statistik
MONO 7.41 2.49a 7.62 2.20a
tidak signifikan pada (p <0,01). Selanjutnya NEUT TNM (63.11 15.32)
ESR 225.67 92.66a 270.64 51.06b
lebih tinggi dibandingkan TNF (60,12 15,84) dan TPF (60,48 15,10)
Konferensi HAE. 11.78 1.46a 12.68 0.91b
dan perbedaannya tercatat tidak signifikan secara statistik pada (p <
PLT 12.35 6.58a 6.30 7.96b
0,01). NEUT TNF (60,12 15,84) lebih rendah dibandingkan NEUT TNM
Kunci: mean standar deviasi. (63.11 15.32) dan TPM (65.27 16.69) dan perbedaannya adalah
Nilai rata-rata dengan superskrip berbeda berbeda secara signifikan (p <0,01). secara statistik tidak signifikan pada (p <0,01) (Tabel 3).

3.3.4. Limfosit
hingga (60,12 15,84) namun perbedaannya tidak signifikan secara statistik. ESR
dan konsentrasi HAE menunjukkan peningkatan nilai dari (225.67 92.66) menjadi Dibandingkan perubahan hematologi pria dan wanita

(270.64 51.06) dan (11.78 1.46) menjadi (12.68 0.91) sebagai pasien demam tifoid, diamati tingkat limfosit TPM
(27.07 15.67) lebih rendah dibandingkan LYMP TNM (28.94 13.85),
perbedaannya signifikan secara statistik pada (p <0,01). PLT menurun dari
LYMP TPF (31,92 13,99) lebih rendah dibandingkan LYMP TNF (32,33 14,91) dan
(12,35 6,58) hingga (6,30 7,96) dan perbedaannya signifikan secara statistik (Tabel 2).
perbedaannya tidak signifikan secara statistik pada (p <0,01).
Selanjutnya, LYMP TNF (32,33 14,91) lebih rendah dibandingkan
TPM (27,07 15,67) dan TNM (28,94 13,85), serta perbedaannya
3.3. Perbandingan perubahan hematologi pada pria dan wanita
signifikan secara statistik pada (p <0,01). LYMP dari TPF ((31,92 13,99)
pasien demam tifoid
lebih tinggi dibandingkan TNM (28,94 13,85) dan TPM (27,07 15,67)
dan perbedaannya signifikan secara statistik pada (p <0,01) (Tabel 3).
3.3.1. Volume sel yang dikemas (PCV)
Nilai PCV dikaitkan dengan pasien demam tifoid laki-laki dan perempuan dari
3.3.5. Monosit
individu yang direkrut yang melibatkan (laki-laki positif tifoid, perempuan negatif tifoid
Perbandingan perubahan hematologi pada penyakit tipus pria dan wanita
yang berperan sebagai kontrol, tifoid
pasien demam yang berkaitan dengan monosit diamati lebih tinggi pada TPM
laki-laki positif dan laki-laki negatif tifus juga berperan sebagai kontrol)
(7.69 3.52) bila dibandingkan dengan TNM (7.67 2.07) dan MONO dari TPF
menunjukkan bahwa laki-laki Tifoid negatif memiliki PCV sebesar (44,19 2,96) yaitu
(7.41 2.49) lebih rendah dari TNF (7.62 2.20) dan perbedaannya adalah
lebih tinggi bila dibandingkan PCV laki-laki positif tifoid (40,70 4,36)
secara statistik tidak signifikan pada (p <0,01). Selain itu, MONO TNM (7,67 2,07)
dan perempuan positif tifoid (35,47 4,25) dan perbedaannya adalah
lebih tinggi dibandingkan TPF (7,41 2,49) dan TNF, MONO dari
keduanya signifikan secara statistik pada (p <0,01). Selain itu, PCV TPM (40,70
TNF (7.62 2.20) lebih tinggi dibandingkan DPK (7.41 2.49) dan seluruh
4,36) lebih tinggi dibandingkan PCV TPF (35,47 4,25) dan TNF
perbedaannya tidak signifikan secara statistik pada (p <0,01) (Tabel 3).
(38,14 2,72) dan perbedaannya signifikan secara statistik pada (p <
0,01). TPF (35,47 4,25) menunjukkan nilai PCV yang lebih rendah dibandingkan TNF (38,14
3.3.6. Laju Sedimentasi Eritrosit
2,72) dan perbedaannya signifikan secara statistik pada (p <0,01).
Dalam membandingkan perbedaan hematologi pada pria dan wanita
Terakhir, PCV TNF (38,14 2,72) lebih rendah dibandingkan PCV TNM (44,19 2,96)
pasien demam tifoid, diamati sehubungan dengan laju sedimentasi eritrosit bahwa
dan TPM (40,70 4,36) dan perbedaannya secara statistik
ESR TPM (193,09 64,25) lebih rendah dibandingkan
signifikan pada (p <0,01) (Tabel 3).
TNM (246,37 53,92) dan DPK (225,67 92,66) dan keduanya
perbedaannya signifikan secara statistik pada (p <0,01). Juga, ESR dari
3.3.2. Jumlah Sel Darah Putih (WBC)
TNF (270,64 51,06) lebih tinggi dibandingkan DPK (225,67 92,66) dan
Jumlah Sel Darah Putih TPM (5,65 1,81) lebih rendah dibandingkan dengan WBC
TNF (270,64 51,06) dan perbedaannya signifikan secara statistik pada
TNM (6,47 2,52) dan perbedaan ini secara statistik
(p <0,01). Selanjutnya ESR TNM (246,37 53,92) lebih rendah
signifikan pada (p <0,01). Selain itu, WBC TNF (7,01 2,82) lebih tinggi dibandingkan
dibandingkan TPF (225,67 92,66) dan TNF (270,64 51,06) dan ESR
WBC TPF (6,42 2,29) dan TNM (6,47 2,52) dan selisihnya adalah
DPK (225,67 92,66) lebih tinggi dibandingkan ESR TNM (246,37 53,92)
secara statistik tidak signifikan pada (p <0,01). WBC TPM (5,65 1,81) adalah

Tabel 3. Perbandingan perubahan hematologi pada pasien demam tifoid pria dan wanita.

Parameter Laki-laki Positif Kontrol Laki-Laki Wanita Positif Kontrol Wanita

PCV 40.70 4.36a 44.19 2.96b 35,47 4,25c 38.14 2.72d
WBC 5.65 1.81a 6.47 2.52b 6.42 2.29b 7.01 2.82b
NETRAL 65.27 16.69a 63.11 15.32a 60.48 15.10a 60.12 15.84a
penyakit getah bening 27.07 15.67a 28.94 13.85ab 31.92 13.99b 32.33 14.91b
MONO 7.69 3.52a 7,67 2,07a 7.41 2.49a 7.62 2.20a
ESR 193.09 64.25a 246,37 53,92b 225.67 92.66c 270.64 51.06d
Konferensi HAE. 13.37 1.48a 14,62 1,16b 11,78 1,46c 12.68 0.91d
PLT 10.09 7.04a 4.97 5.27a 12,35 6,58b 6.30 7.96c

Kunci: mean standar deviasi.

Nilai rata-rata dengan superskrip berbeda berbeda secara signifikan (p <0,01).
PCV- Volume Sel yang Dikemas; WBC- Sel Darah Putih; NETRAL- Neutrofil; LYMP- Limfosit; MONO- Monosit; ESR- Laju Sedimentasi Eritrosit; Konferensi HAE-
Konsentrasi hemoglobin; PLT- Jumlah trombosit.

3
Machine Translated by Google
DAN Ndako dkk.
dan TPM (193,09 64,25) dan juga, ESR TPF (225,67 92,66) lebih rendah dibandingkan
TNF (270,64 51,06) dan semua perbedaan signifikan secara statistik pada (p <0,01)
(Tabel 3).
3.3.7. konsentrasi HAE
Perbandingan perubahan hematologi dalam kaitannya dengan pasien demam tifoid
pria dan wanita di Konsentrasi HAE menunjukkan bahwa HAE Conc. TNM (14,62 ± 1,16)
lebih tinggi dibandingkan TPM (13,37 ± 1,48) dan TNF (12,68 ± 0,91) dan perbedaannya
signifikan secara statistik pada (p <0,01). Juga, Konferensi HAE. TPM (13,37 1,48) lebih
rendah dibandingkan TNM (14,62 1,16) dan HAE Conc. TPF (11,78 1,46) lebih rendah
dibandingkan TNF (12,68 0,91) dan TPM (13,37 1,48) dan kedua perbedaan tersebut
signifikan secara statistik pada (p <0,01).
Akhirnya, Konferensi HAE. TNF (12,68 0,91) lebih tinggi dari TPF (11,78 1,46) dan TNM
(14,62 1,16) lebih tinggi dari TPM (13,37 1,48) dan TPF (11,78 1,46) dan semua
perbedaan tersebut signifikan secara statistik pada (p <0,01 ) (Tabel 3).
3.3.8. Jumlah trombosit
Dalam membandingkan perubahan hematologi pasien demam tifoid pria dan wanita
sehubungan dengan jumlah Trombosit, PLT TPF (12,35 6,58) lebih tinggi dibandingkan
TPM (10,09 7,04) dan TNF (6,30 7,96) dan perbedaannya signifikan secara statistik pada
(p <0,01). Selain itu, PLT TNM (4,97 5,27) lebih rendah dibandingkan TPF (12,35 6,58)
dan TNF (6,30 7,96) dan kedua perbedaan tersebut signifikan secara statistik pada (p
<0,01). Meskipun PLT TNM (4,97 5,27) lebih rendah dibandingkan TPM (10,09 7,04)
namun perbedaannya tidak signifikan secara statistik pada (p <0,01). Terakhir, PLT TNF
(6,30 ± 7,96) lebih tinggi dibandingkan TNM (4,97 ± 5,27) dan perbedaannya signifikan
secara statistik pada (p <0,01) (Tabel 3).
Dari tabel di atas, terdapat penurunan yang signifikan pada Packed Cell Volume,
Jumlah Sel Darah Putih, Laju Endapan Eritrosit dan Konsentrasi HAE pada pasien laki-
laki positif tifoid dibandingkan dengan pasien laki-laki negatif tifoid, namun hal sebaliknya
terjadi pada pasien laki-laki positif tifoid. Neutrofil, Limfosit, Monosit dan Jumlah Trombosit
dari orang yang direkrut.
4. Diskusi
Berdasarkan penelitian sebelumnya, perubahan yang diamati dapat disebabkan oleh
penurunan aktivitas sumsum tulang dan hal ini dapat disebabkan oleh hemofagositosis
karena hal ini merupakan sarana utama penghindaran agen penyebab, yaitu pasien
Salmonella typhi yang terinfeksi demam tifoid. [7]. Terdapat penurunan PCV, ESR,
Konsentrasi HAE dan PLT pada pasien demam tifoid wanita.
Penurunan kadar PCV dan WBC dapat disebabkan oleh meta-
proses bolik pada Salmonella yang umum terjadi pada sebagian besar bakteri dan hal ini
menyebabkan pelepasan racun pada sumsum tulang yang berfungsi sebagai penyebab utama
tempat myelopoiesis. Invasi organ yang terkena selama hematopoiesis seperti kelenjar
getah bening, sumsum tulang, limpa, amandel dapat menjadi alasan utama penurunan
parameter hematologi dan ini secara drastis menurunkan laju hematopoiesis [8].
Pada sebagian besar Pasien, Hemoglobin normal pada tahap awal namun menurun
seiring dengan perkembangan penyakit. Kakaria dkk. [9], melaporkan Anemia pada
42,9% dalam penelitian prospektif mereka, Demikian pula, Shilpa dkk [10] mengamati
anemia pada 34% pasien demam enterik. Hasil anemia kami sebanding dengan
penelitian ini. Anemia berat tidak biasa terjadi pada demam tifoid yang dapat
mengakibatkan dugaan kasus perdarahan usus atau hemolisis atau bahkan diagnosis
alternatif seperti malaria, [11].
Hasil yang diperoleh dalam penelitian anemia ini sebanding dengan penelitian-
penelitian ini tetapi secara statistik tidak signifikan. Hal ini mungkin disebabkan oleh
penghentian maturasi garis sel pada infeksi salmonella di sumsum tulang, [12]. Perubahan
hematologis yang diamati pada pasien demam tifoid pria dan wanita menunjukkan bahwa
limfositosis dan neutropenia ditekan karena tidak ada
4
Helion 6 (2020) e04002
perbedaan signifikan yang diamati pada nilai limfosit dan neutrofil pada pasien demam
tifoid dan pasien demam non-tifoid [13].
Namun, jumlah trombosit (PLT) lebih tinggi pada perempuan dibandingkan laki-laki
dan demam tifoid jelas terlihat mempunyai pengaruh terhadap parameter hematologi.
Penurunan yang signifikan terlihat pada laju sedimentasi eritrosit (LED) dan konsentrasi
hemoglobin dan hal ini diamati pada pasien demam tifoid pria dan wanita. Keadaan
pasien ini dapat menyebabkan anemia.
Namun, ditemukan bahwa jumlah trombosit (PLT) lebih tinggi pada wanita
dibandingkan pria dan hal ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Ozougwu
dkk. [7]. Hal ini mungkin berhubungan dengan kehilangan darah menstruasi dan
mekanisme kompensasi yang terkait, [16]. Penurunan signifikan rata-rata kadar trombosit
yang diamati pada pasien laki-laki dibandingkan dengan individu normal mungkin
menunjukkan bahwa aktivasi trombosit dapat menjadi faktor utama ketika tingkat antibodi
meningkat. Trombosit dilaporkan diaktifkan oleh beberapa faktor partikulat seperti bakteri
dan bahan kimia terlarut seperti racun. Setelah diaktifkan, ia mengalami metamorfosis
kental yang mengarah pada pembentukan trombus intravaskular yang merupakan awal
dari koagulasi intravaskular diseminata [15]. Basofil tidak diamati dalam penelitian ini dan
hal ini sejalan dengan penelitian Unaiza dkk. [14].
Namun, perubahan yang diamati pada demam tifoid adalah anemia, penekanan
sumsum tulang, dan hemafagositosis. Faktor-faktor ini merupakan mekanisme utama
dalam terjadinya perubahan hematologi. Beberapa parameter hematologi telah
terpengaruh akibat demam tifoid karena penyakit ini mempengaruhi beberapa sistem
tubuh termasuk sumsum tulang dan ini dapat menjadi penyebab penurunan kadar
neutrofil, volume sel padat, dan jumlah trombosit [15].
Hasil yang diperoleh dalam penelitian ini sesuai dengan penelitian [17] dan [18] di
mana perubahan hematologis akibat demam tifoid dievaluasi. Perubahan ini mungkin
disebabkan oleh penekanan aktivitas sumsum tulang dan hemofagositosis yang
merupakan mekanisme serangan utama Salmonella typhi pada pasien tipus.
Oleh karena itu, demam tifoid mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap
beberapa parameter hematologi yang diteliti. Perubahan ini dapat berguna dalam
diagnosis demam tifoid. Oleh karena itu, Tes Hitung Darah Lengkap harus dilakukan
sejak dini oleh dokter untuk diagnosis infeksi tifoid yang efektif dan cepat serta pengobatan
yang tepat terhadap pasien dan parameter hematologis ini harus dipantau secara ketat.
5. Kesimpulan
Hasil yang diperoleh dari penelitian ini menunjukkan bahwa demam tifoid kemungkinan
besar dapat menyebabkan trombositopenia dan anemia akibat peningkatan jumlah
trombosit namun kemungkinan terjadinya neutropenia sangat rendah. Secara umum,
berdasarkan beberapa penelitian, demam tifoid tercatat lebih banyak terjadi pada
perempuan dibandingkan laki-laki dan hal ini disebabkan oleh fakta bahwa faktor
predisposisi penyebab demam tifoid lebih tinggi, lebih banyak terjadi pada laki-laki,
kemungkinan besar sebagai akibat dari praktik pekerjaan dan sosial mereka, hal ini
cenderung memberikan kekebalan yang lebih besar terhadap infeksi ini pada subjek laki-
laki dibandingkan pada perempuan. Demam tifoid terlihat jelas mempunyai pengaruh
terhadap parameter hematologi dan oleh karena itu, parameter ini harus dipelajari dan
diamati lebih lanjut untuk memungkinkan penatalaksanaan penyakit ini secara efisien.
Deklarasi
Pernyataan kontribusi penulis
J. Ndako: Menyusun dan merancang eksperimen; Reagen, bahan, alat analisis,
atau data yang dikontribusikan.
V. Fajobi: Melakukan percobaan.
J. Akinwumi dan O. Olatinsu: Menganalisis dan menafsirkan data.
V. Dojumo: Kontribusi reagen, bahan, alat analisis atau data.
A. Owolabi: Melakukan percobaan; Menulis makalahnya.
Machine Translated by Google
DAN Ndako dkk.
Pernyataan pendanaan
Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari lembaga pendanaan di sektor
publik, komersial, atau nirlaba.
Pernyataan minat bersaing
Para penulis menyatakan tidak ada konflik kepentingan.
Informasi tambahan
Tidak ada informasi tambahan yang tersedia untuk makalah ini.
Ucapan Terima Kasih
Penulis mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada staf
Laboratorium Mikrobiologi, LMU dan Ilmuwan Laboratorium Medis di Bench di
Laboratorium Pusat Medis Universitas Land-mark. Bapak Segun Jegede Light, dari
Departemen Penelitian dan Dokumentasi, LMU juga sangat memuji atas analisis data
yang diperoleh.
Referensi
[1] A. Okafor, Parameter hematologis pasien positif Salmonella typhi dan kultur paratyphi dari
Lembah Kathmandu, Nepal, Melayu. J. Mikrobiol. 37 (3) (2015) 40–46.
[2] OE Ifeanyi, Perubahan beberapa parameter hematologis pada pasien tipus
menghadiri departemen layanan kesehatan universitas Universitas Pertanian Michael
Okpara , Nigeria, Int. J.Kur. Mikrobiol. Aplikasi. Sains. 3 (1) (2014) 670–674.
[3] Organisasi Kesehatan Dunia WHO (2018), Vaksin tifoid: makalah posisi WHO –
Maret 2018. Rekam epidemi mingguan, Epidemol Mingguan. Rek. 93 (13) (2018)
153–172. http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272272/WER9313.pdf?ua¼1.
Helion 6 (2020) e04002
[4] R. Milligan, M. Paul, M. Richardson, A. Neuberger, Vaksin untuk mencegah tipus
demam, Sistem Database Cochrane. Wahyu 31 (5) (2018) CD001261.
[5] J. Wain, RS Hendriksen, ML Mikoleit, KH Keddy, RL Ochiai, Demam tifoid, Lancet 385
(9973) (2015) 1136–1145.
[6] A. Sagar, Pengenalan uji Widal, Prinsip, Interpretasi dan batasan, Onlie Microbiol.
Catatan (2015) 369–372.
[7] JC Ozougwu, CE Obiukwu, KC Obimba, MO Elom, VU Usanga,
Perubahan hematologi berhubungan pada pasien demam tifoid pria dan wanita, Int.
J.Res. farmasi. biosci. 3 (6) (2016) 21–26.
[8] J. Crump, E. Mintz, Tren global pada Demam tifoid dan paratifoid, Clin. Menulari.
Dis. 50 (2) (2010) 241–246. €
[9] Ahmet Yaramis, Idris Yildirim, Selahattin Katar, M. Nuri Ozbek, Isik Yalçin, M. Ali, Tas
presentasi klinis dan laboratorium demam tifoid, Int. dokter anak J. Miami Anak 16 (4)
(2001) 227–231.
[10] WA Brooks, A. Hossain, D. Goswami, K. Nahar, K. Alam, N. Ahmed, Demam tifoid bakterial
pada anak-anak di daerah kumuh perkotaan, Bangladesh, Emerg. Menulari. Dis. 11
(2005) 326–329.
[11] Diagnosis Infeksi Tifoid – Langkah demi Langkah. Praktik Terbaik BMJ [Internet] [dikutip
7 April 2015]. Tersedia dari: http://bestpractice.bmj.com/best-practice/mono graph/221/
diagnosis/step-by-step.html.
[12] Pedoman IAP, 2006, hlm. 19–27.
[13] G. Araya, A. Kelemework, L. Negash, T. Asmelash, S. Belay, M. Alemu , Food Contr . 44
(2014) 45–48.
[14] Q. Unaiza, A. Javeria, Perubahan hematologis terkait dengan demam tifoid, Rawal Med. J.
Mikrobiol. 38 (1) (2013).
[15] V. Emenuga, S. Ureme, M. Ohanu, F. Ehejie, C. Nnabuchi, Beberapa profil hematologis dan
biokimia demam tifoid, Indian J. Appl. Res. 4 (3) (2014) 330–332.
[16] G. Biino, CL Balduini, L. Casula, P. Cavallo, S. Vaccargiu, D. Parracciani, Analisis terhadap
dua belas ribu lima ratus tujuh belas (12.517) penduduk isolat geografis Sardinia
mengungkapkan bahwa kecenderungan terhadap trombositopenia dan
trombositosis adalah sifat bawaan, Hematologica 96 (1) (2011) 96–101.
[17] B. Anusuya, S. Sumathi, Perubahan hematologis akibat demam tifoid pada
Daerah Mayiladuthurai, Nagapattinam, Int. J.Res. Farmakol. Farmakoterapi. 4 (2) (2015)
210–216.
[18] Okafor AI Perubahan hematologis akibat demam tifoid di Enugu Urban-Nigeria,
Melayu. J. Mikrobiol. 3 (2) (2007) 19–22.