PEMERINTAH KABUPATEN GORONTALO UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MONANO
Jl.Pantai Wisata Bahari Monano, Desa Monano, Kecamatan Monano, Email : monanopuskesmas@gmail.com Kodepos 96525

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS MONANO

NOMOR : 440/SK /A/UPTDPKM-MNNO/ /VII/ 2023

TENTANG

REVISI PENETAPAN TIM MUTU PUSKESMAS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS MONANO ,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka pemberian pelayanan publik yang

berkualitas dan mampu memberikan kepuasan bagi
masyarakat merupakan kewajiban yang harus dilakukan
oleh pemerintah;
b. bahwa Puskesmas sebagai ujung tombak dan
sekaligus sebagai tolak ukur pelayanan publik di
bidang kesehatan, merupakan salah satu pilar dalam
memenuhi tuntutan reformasi birokrasi;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan
Penetapan Penanggung Jawab Tim Manajemen Mutu
UPTD Puskesmas Monano tahun 2023
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 29 tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004
Nomor 116 tambahan lembaran Negara Nomor
4431);
2. Undang-Undang Nomor 25 tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik ( lembaran Negara tahun 2009 Nomor
112);
3. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara tahun 2009 Nomor 140
tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 23 tahun 2014 tentang
Pemerintah Daerah;
5. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 72
tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional,
Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 2012
nomor 193;
6. Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor 12
tahun 2013 tentang Jaminan Kesehatan Nasional.
7. Peraturan Menteri PAN dan RB Nomor 35 tahun
2012 tentang Pedoman Penyusunan Standart
Operasional Prosedur Administrasi Pemerintahan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 tahun 2013
tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan
Kesehatan Nasional;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
10.Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 34 Tahun 2022
tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik, Laboratorium
Kesehatan, Unit Transfusi Drah, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter
Gigi
11.Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 4 Tahun
2019 tentang Standar Tekhnis Pemenuhan Mutu
Pelayanan dasar pada Standar Pelayanan Minimal
BidangKesehatan
12.Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 11 Tahun
2017 Tentang Keselamatan Pasien
13.Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 27 Tahun
2017 Tentang Pedoman Pencegahan dan
Pengendalian Infeksi di Fasilitas Kesehatan
14.Peraturan Mentri Kesehatan RI Nomor 53 Tahun
2018 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja di
Fasyankes
15.Keputusan Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan
 Nomor HK.0202/D/4871/2023 Tentang Instrumen
Survey Akreditasi Pusat Kesehatan Masyarakat
16.Peraturan Daerah Kabupaten Gorontalo Utara Nomor
7 Tahun 2008 tentang Pembentukan Organisasi dan
Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten Gorontalo Utara
(Lembaran Daerah Kabupaten Gorontalo Utara Tahun
2008 Nomor 7, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten
Gorontalo Utara Nomor 160)
17.Peraturan Bupati Gorontalo Utara Nomor 5 Tahun
2009 tentang Penjabaran Tugas Pokok dan Fungsi
Dinas Kesehatan Kabupaten Gorontalo Utara (Berita
Daerah Kabupaten Gorontalo Utara Tahun 2009
Nomor 5, Tambahan Berita Daerah Kabupaten
Gorontalo Utara Nomor 6)

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

MONANO TENTANG REVISI PENETAPAN
PENANGGUNG JAWAB TIM MANAJEMEN
MUTU UPTD PUSKESMAS MONANO.
KESATU : Revisi Tim atau Petugas diberi tanggung jawab
peningkatan mutu, Keselamatan Pasien, Manajemen
Risiko dan PPI
KEDUA : Para Tim Revisi yang Bertanggung Jawab tersebut,
mempunyai tugas untuk melakukan fasilitasi,
koordinasi, pemantauan, dan membudayakan kegiatan
peningkatan mutu, keselamatan pasien, manajemen
risiko dan pencegahan dan pengendalian infeksi,
KETIGA : Para Tim Revisi tersebut juga harus menjamin
pelaksanaan kegiatan dilakukan secara konsisten dan
berkelanjutan,
KEEMPAT : Ketentuan Lebih lanjut pelaksanaan TIM Revisi dan
Program Peningkatan Mutu puskesmas, sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
KELIMA : Ketentuan lebih lanjut pelaksanaan TIM Revisi dan
program Peningkatan Mutu puskesmas sebagaimana
tercantum dalam lampiran keputusan ini yang
merupakan bagian tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini.
KEENAM : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan
dengan ketentuan apabila di kemudian hari terdapat
kekeliruan akan di adakan perbaikan/perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Monano
Pada Tanggal : Juli 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS MONANO

dr.Norma christina Simbayan

 LAMPIRAN I

Keputusan Kepala UPTD PUSKESMAS

Nomor:440/UPTDPKM-MNNO/ /VII/2023
Tanggal : Juli 2023

PENANGGUNG JAWAB MUTU

dr.Desire Rika Monoarfa

Penanggung Jawab KMP

Hartati Arsyad,SKM

Penanggung Jawab UKM

Wiwin Usman, S.Gz

Penanggung Jawab UKP

dr. Norma Christina Simbayan

Tim Audit Internal

Sakila Yeser,S.Farm

Tim Kepuasan Pelanggan

Nugrah Yasni Toluhula, S.Farm,
Apt

Penanggung Jawab PPI

drg. Gabriella N. Kandio

Tim Manajemen Resiko

Moh.Taufik Sutadji,AMG

Tim K3
Masri Sururama,Amd.Kep

Tim Keselamatan Pasien

Yulistia Pahude,Amd.Kep

Ditetapkan di : Monano
Pada Tanggal : Juli 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS MONANO

dr.Norma christina Simbayan

 LAMPIRAN II
Keputusan Kepala UPTD PUSKESMAS MONANO
Nomor : 440/UPTDPKM-MNNO/ /I/2023
Tanggal : Januari 2023

URAIAN TUGAS, WEWENANG DAN TANGGUNGJAWAB TIM MUTU

A.WEWENANG
1. Memiliki wewenang penuh untuk menjalankan tugas dan
tanggungjawabnya sebagai ketua manajemen mutu
2. Mengembangkan dan mengkoordinir pelaksanaan penerapan system
manajemen mutu di puskesmas
B.TANGGUNG JAWAB
1. Menjamin Kesesuaian dan efektifitas implementasi system manajemen
mutu di puskesmas
2. Menjamin system dilaksanakan secara efektif di semua fungsi
3. Menjamin system manajemen mutu diperbaiki secara terus menerus
C.TUGAS POKOK
1. Melaporkan Hasil kinerja sistem manajemen mutukepada
penanggungjawab tim manajemen mutu.
2. Mengupayakan peningkatan kesadaran atau pemahaman karyawan dalam
system manajemen mutu
3. Membina hubungan dengan pihak ekstrenal untuk hal-hal yang berkaitan
dengan system
4. Menyelenggarakan kegiatan pendukung untuk membudayakan kesadaran
mutu kepada karyawan
5. Menyelenggarakan atau mengusulkan pelatihan-pelatihan yang di
perlukan oleh karyawan
6. Memberikan penghargaan kepada coordinator unit pelayanan atau
karyawan yang berprestasi dalam kegiatan system manajemen mutu
7. Melakukan program promosi dan komunikasi mengenai mutu kepada
seluruh karyawan
Jabatan : Koordinator Keselamatan Pasien
Wewenang :
1. Merencakan dan melakukan kegiatan dan memonitor SKP dan membuat
 laporannya setiap bulan
2. Melakukan Severity Grading Apabila ada kasus
3. Melakukan RCA apabila hasil severity grading merah dan kuning
Kegiatan PPI
4. Menyusun bahan rekomendasi terhadap pencapaian hasil pemantauan
indicator keselamatan pasien dan pelaksanaan manajemen resiko

Tanggung Jawab : Bertanggung jawab terhadap keselamatn psien

Tugas Pokok :
1. Melakukan pencatatan, pelaporan dan Analisa masalah terkait dengan
KTC, KNC, KPCdan KTD
2. Secara berkala membuat laporan kegiatan
3. Mengembangkan program peningkatan mutu klinisdan keselamatan
pasien di puskesmas

Jabatan : Koordinator PPI

Tanggung Jawab : Secara administrative dan fungsional bertanggung
jawab seluruhnya terhadap pelaksanaan program
pencegahan dan pengendalian infeksi puskesmas
Tugas Pokok : Mengkoordinasi semua pelaksanaan kegiatan
program pencegahan dan pengendalian infeksi
puskesmas

Uraian Tugas :
1. Menyusun, Merencanakan dan mengevaluasiprogram kerja ppi
2. Menyusun dan menetapkan serta mengevaluasi kebijakan ppi
3. Memimpin, mengkoordinir dan mengevaluasi pelaksanaan PPI
4. Bekerjasama dengan tim PPI dalam melakukan investigasi masalah atau
KLB HAIs (Healthcare Assosiated Infection)
5. Memberi usulan untuk mengembangkan dan meningkatkan cara
pencegahan dan pengendalian infeksi
6. Memberikan konsultasi pada petugas Kesehatan puskesmas dan
pelayanan Kesehatan lainnya dalam PPI
7. Mengusulkan pengadaan alat dan bahan Kesehatan, cara pemrosesan
alat, penyimpanan alat dan linen yang sesuai dengan prinsip PPI dan
aman bagi yang menggunakan
8. Mengidentifikasi temuan di lapangan dan mengusulkan pelatihan untuk
 meningkatkan kemampuan SDM puskesmas dalam PPI
9. Beratanggung jawab terhadap koordinasi dengan bagian unit kerja terkait
10. Berkoordinasi dengan unit terkait PPIMemimpin pertemuan rutin setiap
bulan dengan anggota PPI untuk membahas dan menginformasikan hal-
hal penting yang berkaitan dengan PPI
11. Meningkatkan pengetahuan anggota, membuat dan memperbaiki cara
kerja dan pedoman kerja yang aman dan efektif
12. Memberikan masukan yang menyangkut konstruksi bangunan dan
renovasi ruangan sesuai prinsip PPI

Tugas Pokok. :
1. Mengkoordinasikan kegiatan manajemen risiko dengan kepala
puskesmas, semua anggota staf medis, semua pegawai dan dengan pihak
luar puskesmas
2. Menetapkan mekanisme koordinasi baik secara formal maupun informal
antara manajemen risiko professional dengan semua unit layanan
structural dan fungsional puskesmas serta fungsi lain di dalam dan di
luar puskesmas
3. Sebagai penghubung antara program manajemen risiko dan staf medis,
membantu manajemen risiko dalam koordinasi para dokter, untuk
memastikan bahwa prosedur disiplin telah dilakukan sesuai dengan
peraturan berlaku
4. Berkoordinasi dengan bagian keuangan bertanggung jawab dalam
pembiyayaan dan memberikan informasi yang berharga untuk program
manajemen risiko, mengawasi operasi keuangan sesuai dengan dana
yang ada dan mengawasi kinerja analisis keuangan puskesmas
5. Mengkoordinasikan kegiatan manajemen risiko dengan kepala
puskesmas, semua anggota staf medis, semua pegawai dan dengan pihak
luar puskesmas
6. Menetapkan mekanisme koordinasi baik secara formal maupun informal
antara manajemen risiko professional dengan semua unit layanan
structural dan fungsional puskesmas serta fungsi lain di dalam dan di
luar puskesmas
7. Sebagai penghubung antara program manajemen risiko dan staf medis,
membantu manajemen risiko dalam koordinasi para dokter, untuk
memastikan bahwa prosedur disiplin telah dilakukan sesuai dengan
peraturan berlaku
 8. Berkoordinasi dengan bagian keuangan bertanggangjawab
dalam pembiyayaan dan memberikan informasi yang berharga untuk
program manajemen risiko, mengawasi operasi keuangan sesaui dengan
dana yang ada dan mengawasi kinerja analisis keuangan puskesmas
9. Berkoordinasi dengan again umum dan kepegawaian, bertanggung jawab
untuk mengembangkan efektifitas uraian tugas dan proses penialaian
kinerja, pemekriksaan latar belakang pegawai dan uji kompetensi,
vertifikasi izin dan sertifikasi, pemberian cuti pegawai dan pemeriksaan
Kesehatan pegawai secara berkala yang semuanya penting untuk
mencegah serta melindungi staf medis yang
melakukanTindakan/pelayanan
10. Berkoordinasi dengan K3 puskesmas memiliki tanggung jawab utama
membantu manajemen risiko dalam melakukan fire safety, manajemen
bahan berbahaya, kesiapsiagaan darurat dan keselamatan staf
11. Berkoordinasi dengan ketua tim peningkatanmutu dan keselamatan
pasien memiliki tanggung jawab utama membantu manajemen risiko
dalam Upaya meningkatkan mutu pelayanan puskesmas dan keselamatan
pasien
12. Mengembangkan aturan dan prosedur di era yang rentan terjadi risiko
seperti informan consent, kerahasiaan dan penanganan kejadianrisiko
13. Satuan tugas manajemen risiko di bagi dalam 6 bagian ( pengurangan
dan pencegahan kehilangan, manajemen klaim, pembiyayaan risiko
pelaksanaan akreditas dan kebijakan, pelaksanaan manajemen risiko,
etika)

Jabatan : Koordinator Audit Internal

Uraian Tugas:
1. Menyusun rencana Kerja audit internal UPT UPTD
PUSKESMAS MONANO
2. Menyusun jadual pelaksanaan audit internal UPTD PUSKESMAS
MONANO
3. Melakukan Audit Internal Kinerja pelayanan UPT
Puskesmas
4. Menyusun laporan audit internal sesuai format yang ada pada pedoman
audit internal
5. Melaporkan Hasil temuan audit kepada kepalapuskesmas mengikuti
rapat tinjauan manajemen gunamenindaklanjuti hasil temuan audit
Wewenang : Membuat standar operasional Prosedur (SOP) Audit Internal
Tanggung Jawab:
1. Ketua Tim audit internal bertanggung jawab kepada kepala UPTD
PUSKESMAS MONANO
2. Tim secara administratif dan fugsional bertanggung jawab seluruhnya
terhadap pelaksanaan audit internal di UPTD PUSKESMAS MONANO
Jabatan : Koordinator K3 Tanggung Jawab:
1. Melaksanakan advokasi keselamatan Kesehatan kerja kepada kepala
puskesmas.
2. Melakukan identifikasi masalah bahaya lingkungan kerja pada masing-
masing unti pelayanan
3. Menyusun program keselamatan Kesehatan kerja pada masing-masing
unit kerja
Uraian Tugas :
1. Mengkoordinasi Kegiatan K3 UPTD PUSKESMAS MONANO
2. Memimpin rapat pertemuan tim K3
3. Menyusun rencana kerja atau program kerja K3
4. Mengevaluasi hasil kegiatan K3
5. Melaporkan hasil kegiatan K3 ke Kepala Puskesmas
6. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 di puskesmas Monano
7. Memberikan saran dan pertimbangan kepada kepala puskesmas
mengenai pelaksanaan K3 di UPTD PUSKESMAS MONANO
Jabatan : Koordinator Mutu,KMP,UKM dan UKPP
Tanggung Jawab :
1. Bertanggung jawab dalam penerapandan pemeliharaan system yang
berada di bawah tanggung jawabnya;
2. Memastikan untuk mengukur, memantau dan menganalisis proses yang
terkait dengan unti masing- masing;
3. Melakukan Tindakan perbaikan dan Tindakan pencegahan serta
melakukan perbaikan terus menerus.
Uraian Tugas Mutu Admen:
1. Melaksanakan penyusunan perencanaan tingkat puskesmas sesuai
pedoman pelaksanaan manajemen puskesmas
2. Melaksanakan penyusunan Profil di puskesmas sesuai pedoman
pelaksanaan manajemen puskesmas
3. Menyusun kegiatan pemantauan, pemeliharan sarana dan prasarana di
puskesmas
 4. Mendorong dan Mengkoordinasikan pemenuhan sarana dan prasarana
fisik sesuai standar keamanan berkenan dengan menjaga keselamatan
petugas, pasien dan keluarga dalam meminimalkan risiko
Uraian Tugas Mutu UKM:
1. Merencanakan dan melakukan kegiatan survey UKM indeks kebutuhan
harapan, survey kepuasan pelanggan
2. Merekap, Mengolah, Menganalisa dan melaporkan hasil survey UKM
3. Melaporkan hasil Analisa survey kepada kepala puskesmas, KTU dan
Ketua Tim Mutu
4. Monitoring dan Evaluasi indicator Mutu UKM
5. Monitoring dan evaluasi indicator kinerja UKM
6. Mengkoordinasikan Program Penyegaran dan pelatihan
untuk peningkatan kompetensi petugas dan kader
Uraian Tugas Mutu UKPP:
1. Merencanakan dan melakukan kegiatan survey UKP,
survey Kepuasan pelanggan
2. Merekap, Mengola, Menganalisa dan melaporkan hasil survey UKP
3. Melaporkan hasil Analisa survey kapeda kepalapuskesmas,
KTU dan ketua Tim Mutu
4. Memantau Kotak Kepuasaan setiap hari
5. Monitoring dan evaluasi indicator mutu UKP
6. Mengkoordinasikan program penyegaran dan pelatihan
untuk peningkatan kompetensi petugas

Ditetapkan di : Monano
Pada Tanggal : Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS MONANO

dr.Norma christina Simbayan