BUKTI PENGUKURAN

INDIKATOR MUTU PRIORITAS DAN INDIKATOR MUTU KLINIS

KLINIK PRATAMA ST. BAKHITA CANOSSIAN
BULAN JUNI 2023

Rencana
No Unit Terkait Indikator Target Capaian Analisis Tindak lanjut
Tindak Lanjut
Sosialisasi Sudah
Masih ada pasien
kepada petugas dilakukan
yang tidak mengetahui
pendaftaran sosialisasi
1. tanggal lahirnya
tentang pada saat
sehingga ditulis umur
identifikasi pasien penggalangan
Pengisian
100% 90% yang benar komitmen
identitas pasien
Sudah
memasang
terpasang
Beberapa yang banner tentang
Pendaftaran banner tentang
namanya masih 1 kata persyaratan
persyaratan
pelayanan
pelayanan
Rekam medis yang Mengusulkan Akan di cetak
baru belum kepada owner di bulan
Waktu tunggu
mempunyai folder untuk mencetak Oktober
2. Rekam Medis 100% 85%
sehingga menyulitkan kembali folder
15 menit
pencarian (folder rekam medis
habis)
3. Pemeriksaa Pengisian 100% 75% Dokter pengisi SOAP Sosialisasi cara Sudah
n umum Rekam medik secara keseluruhan, mengisi rekam dilakukan
lengkap tapi isinya belum medis yang sosialisasi
sesuai lengkap sesuai pada saat
Perawat atau bidan standar penggalangan
 belum mengisi SOAP komitmen
di RM baru sekedar
TTV
Kepatuhan pengisian
Sosialisasi Sudah
kajian awal masih
100% 65% pengisian kajian dilakukan
kurang karena jumlah
Pengisian kajian awal yang sosialisasi
4. pasien yang banyak
awal pasien dilakukan oleh pada saat
Pengisian kajian awal
perawat/ bidan penggalangan
hanya dilakukan oleh
dan dokter komitmen
dokter
Kepatuhan pengisian Sudah
Pengisian kartu masih kurang karena dilakukan
Sosialisasi untuk
monitoring untuk untuk pelayanan sosialisasi
5. 100% 10% format dan tata
pelayanan anestesi format masih pada saat
cara pengisian
anestesi baru dan petugas penggalangan
kadang lupa komitmen
Pengisian rekam Dokter pengisi SOAP
Sudah
medik lengkap secara keseluruhan, Sosialisasi cara
6. dilakukan
tapi isinya belum mengisi rekam
Pemeriksaa sosialisasi
100% 77% sesuai medis yang
n Gigi pada saat
Perawat belum lengkap sesuai
penggalangan
mengisi SOAP di RM standar
komitmen
baru sekedar TTV
Sudah
Sosialisasi
dilakukan
Sudah dilakukan tentang format
Pengisian inform sosialisasi
7. 100% 90% hanya pengisian dan tata cara
consent pada saat
belum sesuai standar mengisi inform
penggalangan
consent
komitmen
 Tidak ada dokter/ 1. Sosialisasi 1. Sudah
perawat/ bidan yang tentang tata dilakukan
Pelaksanaan mengantar pasien cara rujukan sosialisasi
8. rujukan belum 100% 80% untuk rujukan karena pada saat
sesuai SOP tidak ada ambulans penggalang
dan jumlah petugas an
Ruang
terbatas komitmen
tindakan
Sudah
Sosialisasi
dilakukan
Sudah dilakukan tentang format
Pengisian inform sosialisasi
9. 100% 85% hanya pengisian dan tata cara
consent pada saat
belum sesuai standar mengisi inform
penggalangan
consent
komitmen
Pemberian PIO sudah Mengingatkan Sudah
dilaksanakan kembali petugas dilakukan
meskipun belum 100% farmasi dalam hal sosialisasi
10. Pemberian PIO 100% 45% kewajiban pada saat
pelayanan penggalangan
kefarmasian komitmen
Ruang
sesuai standar
Farmasi
Ada 2 petugas farmasi Pembagian tugas Saling
Waktu tunggu (apoteker dan asisten dan tanggung membantu
pelayanan apoteker) namun pada jawab pada saat ketika
11. 100% 88%
pemberian obat saat bertugas asisten pelayanan pelayanan
5-10 menit apoteker bertugas di sedang sibuk
Rekam medik

Mengetahui, Nurobo,
 Kepala
Klinik Pratama St. Bakhita Canosian Penanggung Jawab Mutu,

Sr. Anarela Fatima Barros Pereira ( dr. Chandra M. Manehat)