BUKTI PENGUKURAN

INDIKATOR MUTU PRIORITAS DAN INDIKATOR MUTU KLINIS

KLINIK PRATAMA ST. BAKHITA CANOSSIAN
BULAN JULI 2023

Rencana
No Unit Terkait Indikator Target Capaian Analisis Tindak lanjut
Tindak Lanjut
Sosialisasi Sudah
Masih ada pasien
kepada petugas dilakukan
yang tidak mengetahui
pendaftaran sosialisasi
1. tanggal lahirnya
tentang pada saat
sehingga ditulis umur
identifikasi pasien penggalangan
Pengisian
100% 90% yang benar komitmen
identitas pasien
Sudah
memasang
terpasang
Beberapa yang banner tentang
Pendaftaran banner tentang
namanya masih 1 kata persyaratan
persyaratan
pelayanan
pelayanan
Rekam medis yang Mengusulkan Akan di cetak
baru belum kepada owner di bulan
Waktu tunggu
mempunyai folder untuk mencetak Oktober
2. Rekam Medis 100% 85%
sehingga menyulitkan kembali folder
15 menit
pencarian (folder rekam medis
habis)
3. Pemeriksaa Pengisian 100% 75% Sosialisasi cara Sudah
n umum Rekam medik Perawat atau bidan mengisi rekam dilakukan
lengkap belum mengisi SOAP medis yang sosialisasi
di RM baru sekedar lengkap sesuai pada saat
TTV standar penggalangan
 komitmen
Kepatuhan pengisian
Sosialisasi Sudah
kajian awal masih
100% 65% pengisian kajian dilakukan
kurang karena jumlah
Pengisian kajian awal yang sosialisasi
4. pasien yang banyak
awal pasien dilakukan oleh pada saat
Pengisian kajian awal
perawat/ bidan penggalangan
hanya dilakukan oleh
dan dokter komitmen
dokter
Kepatuhan pengisian Sudah
Pengisian kartu masih kurang karena dilakukan
Sosialisasi untuk
monitoring untuk untuk pelayanan sosialisasi
5. 100% 10% format dan tata
pelayanan anestesi format masih pada saat
cara pengisian
anestesi baru dan petugas penggalangan
kadang lupa komitmen
Pengisian rekam Dokter pengisi SOAP
Sudah
medik lengkap secara keseluruhan, Sosialisasi cara
6. dilakukan
tapi isinya belum mengisi rekam
Pemeriksaa sosialisasi
100% 77% sesuai medis yang
n Gigi pada saat
Perawat belum lengkap sesuai
penggalangan
mengisi SOAP di RM standar
komitmen
baru sekedar TTV
Sudah
Sosialisasi
dilakukan
Sudah dilakukan tentang format
Pengisian inform sosialisasi
7. 100% 90% hanya pengisian dan tata cara
consent pada saat
belum sesuai standar mengisi inform
penggalangan
consent
komitmen
8. Ruang Pelaksanaan 100% 80% Tidak ada dokter/ 1. Sosialisasi 1. Sudah
rujukan belum perawat/ bidan yang tentang tata dilakukan
 mengantar pasien cara rujukan sosialisasi
untuk rujukan karena 2. MoU dengan pada saat
tidak ada ambulans Puskesmas di penggalang
dan jumlah petugas luar jam kerja an
terbatas Puskesmas komitmen
sesuai SOP dan Desa 2. MoU
untuk sedang
peminjaman dalam
tindakan ambulans jika tahap
ada keadaan pembuatan
gawat darurat
Sudah
Sosialisasi
dilakukan
Sudah dilakukan tentang format
Pengisian inform sosialisasi
9. 100% 85% hanya pengisian dan tata cara
consent pada saat
belum sesuai standar mengisi inform
penggalangan
consent
komitmen
Ruang Pemberian PIO sudah Mengingatkan Sudah
Farmasi dilaksanakan kembali petugas dilakukan
meskipun belum 100% farmasi dalam hal sosialisasi
10. Pemberian PIO 100% 45% kewajiban pada saat
pelayanan penggalangan
kefarmasian komitmen
sesuai standar
11. Waktu tunggu 100% 88% Ada 2 petugas farmasi Pembagian tugas Saling
pelayanan (apoteker dan asisten dan tanggung membantu
pemberian obat apoteker) namun pada jawab pada saat ketika
5-10 menit saat bertugas asisten pelayanan pelayanan
apoteker bertugas di sedang sibuk
 Rekam medik

Nurobo, 15 Juli 2023

Mengetahui,
Penanggung Jawab Mutu,
Kepala
Klinik Pratama St.Bakhita Nurobo

dr. Chandra M. Manehat

SIP.
Sr. Anarela Fatima Barros Pereira