No.Dokumen : Form/9.1.

1-2/indikator klinisPenggalangan/2016
No.Revisi : 0
Tgl.Berlaku :

PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR

MUTU KLINIS DAN PENGGALANGAN
KOMITMEN PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN
SASARAN PASIEN

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS KALAK
 PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN
DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

Nomor : 440/....../408.36.15/2016 Tegalombo, 1 april 2016

Lampiran :- Kepada yth
Perihal : Undangan Karyawan/karyawati UPT Puskesmas Tegalombo
di tempat.

Dengan hormat,

Dalam rangka pelaksanaan akredistasi, kami mengharap kehadiaran bapak/ibu/saudara,

pada pertemuan :

Hari/Tanggal : Senin, 04 april 2016

Pukul : 10.00 BBWI – selesai

Tempat : Aula UPT Puskesmas Tegalombo

Acara : Pemilihan dan penetapan mutu klinis dan penggalangan komitmen

peningkatan mutu klinis dan sasaran pasien

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatiannya saya sampaikan terimakasih

KTU UPT Puskesmas Tegalombo

Dyah Rini Ekaningsari

NIP : 19660103 198703 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN
DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

PEMILIHAN DAN PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIS DAN PENGGALANGAN

KOMITMEN PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN SASARAN PASIEN

Notulen Nama pertemuan : Pemilihan dan penetapan indikator mutu klinis

pertemuan Penggalangan komitmen peningkatan mutu klinis dan sasaran
pasien
Tanggal : 04 april 2016
Susuana acara 1. Pembukaan
2. Pembahasan
3. Penutup
Pembahasan Karyawan / karyawati UPT Puskesmas Tegalombo memilih dan mentapkan indikator
mutu layanan klinis sebagai berikut :

No. Jenis Pelayanan Indikator Target Alasan pemilihan

1. UNIT PELAYANAN Pemeriksaan pasien 85 % Untuk memenuhi
UMUM dilakukan oleh salah satu standar
dokter keselamatan pasien
yaitu hak pasien
termasuk dokter
sebagai penanggung
jawab pelayanan
2. UGD Pemberian 100 % Untuk memenuhi
pelayanan kegawat standar pelayan
daruratan yang sesuai PERMENKES
bersertifikat 47 tahun 2014
3. UNIT GIGI Pemeriksaan pasien 90 % Untuk memenuhi
dilakukan oleh salah satu standar
dokter gigi. keselamatan pasien
yaitu hak pasien
termasuk dokter gigi
sebagai penanggung
jawab pelayanan
4. UNIT BERSALIN Semua pasien 100 % IMD diharapkan
bersalin / partus meningkatkan
normal dilakukan capaian ASI
IMD eksklusif yang
merupakan salah satu
komponen PHBS
sehingga RTS
meningkat, DESI
naik strata
6. UNIT KB Kelengkapan 90 % Kelengkapan
pengisian formulir administrasi register
kartu status peserta KB mampu
KB oleh petugas meningkatkan target
SPM capaian peserta
KB aktif
7. UNIT APOTEK Waktu tunggu 85 % Karena waktu tunggu
pelayanan resep obat yang lama
racikan < 15 menit mempengaruhi
kepuasan pasien
unutk berobat
kembali ke
Puskesmas.
8. UNIT GIZI Pemberian 85 % Untuk memenuhi
konsultasi gizi untuk kebutuhan gizi
penyakit DM, melalui diet sesuai
Hipertensi, asam kebutuhan masalah
urat, dan balita gizi gizi (Almatsier 2004)
kurang
9. UNIT SANITASI Pemberian 85 % Tugas sanitasi dalam
konsultasi penyakit gedung salah satunya
berbasis lingkungan pelayanan klinik
sanitasi
10. UNIT Waktu pelayanan 90 % Karena waktu tunggu
PENDAFTARAN pasien baru di layani yang lama
dalam waktu < 10 mempengaruhi
persepsi tentang
menit
kualitas layanan
Puskesmas
menyeluruh dan
menurunkan angka
kunjungan.
11. UNIT Keberhasilan 90 % Pada pasien anak-
LABORATORIUM pengambilan darah anak, vena sering
vena pada anak – tidak teraba, anak-
anak anak merasa takut
dengan jarum
sehingga sulit untuk
melakukan
pengambilan sampel
darah.
12. UNIT KIA Semua ibu hamil 85 % Pemeriksaan lengkap
dilakukan pada bumil
pemeriksaan ANC merupakan deteksi
terpadu (10 T) dini kehamilan
berresiko
13 UNIT IMUNISASI Kelengkapan 85% Kelengkapan
pengisian kartu pengisian kartu status
status imunisasi imunisasi merupakan
salah satu faktor
penentu tercapainya
 target SPM UCI
2016

Pengukuran indikator mutu klinis dilakukan oleh masing-masing petugas unit pelayanan
pada setiap bulannya.
Penetapan indikator mutu klinis dilakukan berdasarkan pedoman mutu Puskesmas
Tegalombo menggunakan metode FMEA masing-masing unit pemberi layanan klinis.

Setiap penanggung jawab unit pelayanan, mengumpulkan hasil pengukuran indikator

mutu klinis dan dilakukan pelaporan secara berkala setiap 3 bulan sekali kepada tim
peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien dan kepala puskesmas.

Kesimpulan Indikator mutu layanan klinis yang telah dipilih dan ditetapkan diukur setiap bulannya.
Kemudian dilakukan pelaporan berkala tiap tribulan dan analisa serta evaluasi dan tindak
lanjut terhadap hasil pengukuran indikator mutu klinis jika dibutuhkan.Indikator mutu
layanan klinis yang telah ditetapkan, disosialisasikan pada seluruh karyawan/karyawati
puskesmas tegalombo dan penggalangan komitmen peningkatan mutu klinis dan
sasaran pasien.

Tegalombo,4 april 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

dr.Rosyid Ashari
NIP.196911262002121003

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

DAFTAR HADIR

N Nama Unit Pelayanan Tanda tangan

o
 Tegalombo, 4 April 2016
Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

dr. Rosyid Ashari

NIP. 19691126 200212 1 003

No.Dokumen : Form/9.1.1-2C/indikatorperunit/2016
No.Revisi : 0
Tgl.Berlaku :

INDIKATOR MUTU KLINIS PER UNIT

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS TEGALOMBO

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UNIT PELAYANAN UMUM

No. Indikator Standart
1 Pemeriksaan pasien dilakukan oleh dokter 85 %

Tegalombo, 4 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

Dr. Rosyid Ashari

NIP. 196911262002121003

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UNIT GAWAT DARURAT

No. Indikator Standart
1 Penentuan tingkat kesadaran secara kualitatif terhadap semua 100 %
pasien yang masuk UGD

Tegalombo, 4 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

Dr. Rosyid Ashari

NIP. 196911262002121003

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UNIT PELAYANAN GIGI

No. Indikator Standart
1 Waktu pelayanan pencabutan gigi sulung kurang dari 8 menit 90 %

Tegalombo, 4 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

Dr. Rosyid Ashari

NIP. 196911262002121003

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UNIT RAWAT INAP

No. Indikator Standart
1 Kejadian plebitis setelah pemasangan infus < 1,5 %

Tegalombo, 4 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

Dr. Rosyid Ashari

NIP. 196911262002121003

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UNIT BERSALIN

No. Indikator Standart
1 Semua pasien bersalin / partus normal dilakukan IMD 100 %

Tegalombo, 4 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

Dr. Rosyid Ashari

NIP. 196911262002121003

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UNIT KB

No. Indikator Standart
1 Kelengkapan pengisian formulir kartu status peserta KB oleh 90%
petugas

Tegalombo, 4 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

Dr. Rosyid Ashari

NIP. 196911262002121003

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582
 INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UNIT APOTEK

No. Indikator Standart

1 Waktu tunggu pelayanan resep obat racikan < 15 menit 85 %

Tegalombo, 4 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

Dr. Rosyid Ashari

NIP. 196911262002121003

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582
 INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UNIT GIZI

No. Indikator Standart

1 Pemberian konsultasi gizi untuk penyakit DM, Hipertensi, asam 70%
urat, dan balita gizi kurang

Tegalombo, 4 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

Dr. Rosyid Ashari

NIP. 196911262002121003

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UNIT SANITASI

No. Indikator Standart
1 Pemberian konsultasi penyakit berbasis lingkungan 2%

Tegalombo, 4 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

Dr. Rosyid Ashari

NIP. 196911262002121003

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UNIT PENDAFTARAN

No. Indikator Standart
1 Waktu pelayanan pasien baru di layani dalam waktu < 4 menit 90%

Tegalombo, 4 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

Dr. Rosyid Ashari

NIP. 196911262002121003

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UNIT LABORATORIUM

No. Indikator Standart
1 Keberhasilan pengambilan darah vena pada anak – anak 90%

Tegalombo, 4 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

Dr. Rosyid Ashari

NIP. 196911262002121003

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UNIT KIA

No. Indikator Standart
1 Semua ibu hamil dilakukan pemeriksaan lengkap ( Hb, 80%
Gol.Darah, HIV, USG )

Tegalombo, 4 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

Dr. Rosyid Ashari

NIP. 196911262002121003

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UNIT IMUNISASI

No. Indikator Standart
1 Kelengkapan pengisian kartu status imunisasi 85%

Tegalombo, 4 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

Dr. Rosyid Ashari

NIP. 196911262002121003

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
UPTPUSKESMAS TEGALOMBO
Jalan Raya Pacitan – Ponorogo Km. 37 Tegalombo Kab. Pacitan
KodePos63582

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS UNIT FISIOTERAPI

No. Indikator Standart
1 Waktu tunggu pasien di unit fisioterapi < 45 menit 90%

Tegalombo, 4 April 2016

Kepala UPT Puskesmas Tegalombo

Dr. Rosyid Ashari

NIP. 196911262002121003