SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sri Rahayu Agustina
Umur : 29 tahun
Agama : Islam
Alamat : Jl. Wiro Loeng RT. III Desa Kelinjau Ilir, Kec. Muara Ancalong, Kab. Kutai
Timur
Pekerjaan : Karyawan swasta
Selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa.
Dengan ini memberikan Kuasa kepada :
Nama : Sri Wulan Sari
Umur : 21 Tahun
Agama : Islam
Alamat : Jl. Yos Sudarso II GG. Masjid, RT. 15 Desa Sangatta Utara, Kec Sangatta Utara
Pekerjaan : Mahasiswa
-----------------------------------------------------
KHUSUS----------------------------------------------------
Untuk dan atas nama pemberi kuasa, mewakili pemberi kuasa untuk mengambil akta cerai
terhadap perkara cerai dengan nomor perkara 576/Pdt.G/2023/PA.Sgta. di Pengadilan Agama
Sangatta
Untuk itu, Penerima Kuasa diberikan hak dan wewenang untuk :
 Mewakili, menghadap, menemui, dan berbicara di Pengadilan dan / atau di muka
Pejabat / instansi pemerintah lainnya yang berwenang, perorangan, atau semua pihak
yang berhubungan dengan perkara tersebut;
 Mewakili pemberi kuasa untuk mengambil akta cerai dan menandatangani segala surat-
surat;
 Melakukan pembayaran dan/atau menerima pembayaran dan menerbitkan atau menerima
tanda terima atau kwitansi yang sah untuk itu;
 Pada pokoknya mengerjakan segala sesuatu yang dipandang baik dan perlu di dalam
urusan tersebut, guna kepentingan Pemberi Kuasa dan tidak bertentangan dengan
Hukum;

Sangatta, 18 Oktober 2023

Penerima Kuasa, Pemberi Kuasa,

(Sri Rahayu Agustina)