SPK RKK Hidayatul Munawaroh

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG
RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG

Jl. Kolonel Sugiono No.13 Taman Pemalang 52361
Telp (0284) 325318, (0284)322379
Email: rsi_al.ikhlaspemalang@yahoo.co.id
Nomor : 045/KOMKEP/RSI-AI/PML/XII/2022 Pemalang, 7 Desember 2022

Lampiran :1( satu) berkas Kepada Yth.
Perihal :Rekomendasi Surat Penugasan klinik
Dengan rincian kewenangan klinik Direktur RSI Al Ikhlas
Pemalang
di Tempat
Dengan Hormat,
Menindak lanjuti rekomendasi dari ketua sub komite kredensial tentang

Kredensial/Rekredensial bagi staf Perawat di RSI Al Ikhlas Pemalang,
setelah melalui proses kredensial/rekredensial maka dengan ini Komite
Keperawatan merekomendasikan nama yang tercantum dibawah ini
untuk diberikan Surat Penugasan klinik ;
Nama : Hidayatul Munawaroh, Amd.Kep

Jenjang Karir : PK I
.
Dengan rincian kewenangan klinis sebagaimana tercantum dalam
Rincian KewenanganKlinis yang terdapat dalam lampiran surat ini.
Demikian dan terima kasih atas perhatiannya.
Hormat Kami,
Ketua Komite Keperawatan
RSI Al Ikhlas Pemalang
( Musfiroh, S.Kep, Ns )
Telp (0284) 325318, (0284)322379
DENGAN
NO URAIAN KOMPETENSI MANDIRI
SUPERVISI
Melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka
1 √
budaya
2 Bertanggung gugat terhadap praktik profesional (Akuntabilitas) √
3 Melaksanakan Praktik secara Legal √
4 Melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien dan keluarga √
5 Melakukan seluruh kompetensi Mentee √
6 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh normal √
7 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem kardiovaskuler √
9 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem pencernaan √
10 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem endokrin √
11 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem genitourinary √
12 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem imun √
13 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem integumen √
14 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem muskuloskeletal √
15 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem limfatik √
16 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem neurologis √
17 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem reproduksi √
18 Mengidentifikasi komponen darah dan produk darah √
Mengidentifikasi proses utama tubuh: metabolisme, reproduksi,
19 √
homeostasis
Memahami trasmisi mikroorganisme, konsep asepsis, dan
20 melakukan kewaspadaan standar, pencegahan penyakit dan promosi √
kesehatan (kebersihan tangan, penggunaan APD, tindakan asepsis)
21 Memahami flora normal tubuh dan manfaatnya √
Mampu mengidentifikasi dan melakukan pengambilan sampel
22 √
kultur
Mengidentifikasi patofisiologi penyakit: penyebab penyakit, proses
23 penyakit, tanda dan gejala, komplikasi, kondisi akut - kronik, stres √
metabolisme pada pasien dengan tanpa risiko/risiko rendah
Mengidentifikasi proses inflamasi, infeksi dan penyembuhan pada
24 √
pasien kategori I dengan tanpa risiko/risiko rendah
25 Mengidentifikasi adanya trauma: fraktur √
26 Mengidentifikasi adanya trauma: perdarahan √
27 Mengidentifikasi adanya trauma: syok √
28 Mengidentifikasi adanya trauma: luka bakar √
29 Mengidentifikasi adanya trauma: neurologi √
30 Mengidentifikasi adanya trauma: respiratori √
Mengidentifikasi kebutuhan nutrisi: karbohidrat, serat, lemak,
31 √
mineral, protein, dan vitamin sesuai usia dan siklus kehidupan
Telp (0284) 325318, (0284)322379
Mengidentifikasi adanya indikator adekuat dan tidak adekuatnya

nutrisi pasien: penampilan umum, tinggi badan-berat badan, riwayat
32 √
diet, alergi makanan, BMI, hasil lab, kemampuan menelan, persepsi
body image
Melakukan pengkajian fisik head to toe dengan tehnik inspeksi,
33 √
auskultasi, perkusi, palpasi
Melakukan pemeriksaan tanda vital (suhu, nadi, tekanan darah,
34 √
pernapasan, saturasi oksigen, gula darah, irama jantung
Melakukan pengkajian riwayat penyakit, data subyektif - obyektif,
data sekunder, riwayat pengobatan, riwayat kesehatan keluarga,
35 √
hasil pemeriksaan penunjang, riwayat sosial-spiritual-kultural-
psikologi,
Menetapkan kebutuhan pasien (diagnosa keperawatan) berdasarkan
36 √
prioritas dari hasil pengkajian
Menetapkan tujuan dan kriteria hasil yang tepat sesuai dengan

37 √
kebutuhan pasien
Menetapkan rencana tindakan baik mandiri, kolaboratif sesuai
38 √
kebutuhan pasien
Mampu berpikir kritis dan melakukan penilaian kritis dalam
39 √
melakukan implementasi rencana keperawatan
Mampu melakukan pengkajian ulang pasien, review rencana

keperawatan, modifikasi rencana keperawatan, menggunakan
40 √
peralatan dalam tindakan keperawatan, mengantisipasi - mencegah
komplikasi dalam tindakan keperawatan
Melakukan evaluasi respon pasien terhadap perawatan, pencapaian

41 tujuan dan kriteria hasil, kefektifan tindakan keperawatan, merevisi √
diagnosa keperawatan
Melakukan komunikasi dan koordinasi dengan profesi lain terhadap
42 √
perkembangan pasien dan keefektifan perawatan pasien
43 Melakukan bantuan hidup dasar √
Mampu mengaktifkan prosedur emergensi dan berperan dalam
44 √
situasi Code Blue
Melakukan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan penyakit
45 √
dengan tanpa resiko/resiko minimal/Mandiri/Minimal Care
Mampu memberikan pendidikan kesehatan pada klien resiko
46 √
rendah/resiko minimal
Mampu melakukan perencanaan pulang pada klien dengan
47 √
tanpa resiko/resiko rendah
Mampu melakukan persiapan pasien yang akan dilakukan
48 √
pembedahan kategori kecil-sedang
Mampu menerima pasien baru pasien dengan tanpa
49 √
resiko/resiko minimal
Mampu mempersiapkan pasien pulang tanpa resiko/resiko
50 √
minimal
Mampu memindahkan pasien antar ruang tanpa resiko/resiko
51 √
minimal
Melakukan pemeriksaan gula darah perifer menggunakan alat
52 √
Glucometer
Telp (0284) 325318, (0284)322379
Mengambil dan mengirim sampel darah vena pada pasien

53 √
tanpa penyulit
54 Mengambil dan mengirim sampel urine √
55 Mengambil dan mengirim sampel feses √
56 Mengambil dan mengirim sampel dahak √
Menyiapkan pasien dan mengirim pasien untuk pemeriksaan

57 √
radiologi konvensional
58 √
USG
59 Melakukan pemasangan dan pemberian Oksigen Sungkup √
Memberikan bantuan oksigen dengan menggunakan Ambu

60 √
bag pada pasien tanpa cedera cervical
Melakukan pemasangan OPA pada pasien tanpa cedera tulang
61 √
facial
Melakukan penghisapan sputum/ cairan melalui mulut dan
62 √
hidung pada pasien tanpa cedera facial
Melakukan penghisapan sputum melalui OPA (Orofaring
63 √
Tube) pada pasien tanpa cedera facial
Melakukan latihan nafas dalam dan batuk efektif pada pasien
64 √
tanpa cedera/fraktur tulang dada/facial
Melakukan fisioterapi dada pada pasien sadar tanpa cedera
65 √
facial/thorax
66 Melakukan pemasangan dan pemberian Oksigen NRM/RM √
Melakukan Fisioterafi dada, Postural Drainage, Claping dan

67 √
Batuk efektif pada pasien tanpa risiko/risiko minimal
Melakukan pemasangan kateter intravena (Delegasi medik)
68 pada pasien dengan tingkat kesulitan rendah atau tanpa √
penyulit
69 Melepas kateter intravena (Delegasi medik) √
70 Mengganti cairan infus √

Memberikan kebutuhan cairan dan elektrolit secara parenteral
71 (tanpa alat dan dengan alat) pada pasien tanpa risiko/risiko √
minimal
Melakukan penghitungan keseimbangan cairan dan elektrolit
72 √
tanpa risiko/risiko minimal
Mengukur tekanan vena sentral pada pasien tanpa risiko/risiko
73 √
minimal
Melakukan pemberian transfusi dan komponen darah pada
74 √
pasien tanpa risiko/risiko minimal
75 Melakukan persiapan pemesanan darah √
Memberikan terapi cairan-elektrolit menggunakan infusion
76 √
pump
77 Melakukan permintaan makanan/diet pasien √
Memberi makan-minum peroral pada pasien tanpa
78 √
risiko/risiko minimal (reflek menelan baik)
Telp (0284) 325318, (0284)322379
Memberi makan-minum melalui NGT pada pasien tanpa

79 √
risiko/risiko minimal
Melakukan perawatan pasien dengan pemakaian NGT pada
80 √
Melakukan pemasangan NGT pada pasien tanpa risiko/risiko
81 √
minimal
Melakukan pelepasan NGT pada pasien tanpa risiko/risiko
82 √
minimal
Melakukan bilas Lambung pada pasien tanpa risiko/risiko
83 √
minimal
Memberi makan pasien per oral pada pasien sadar tanpa risiko
84 √
atau gangguan menelan ringan
Melakukan tindakan lavament (enema set, enema syringe)
85 √
pada pasien tanpa risiko/risiko minimal
86 Melakukan pemasangan kondom kateter √
Memasang kateter urine pada pasien tanpa risiko/risiko
87 √
minimal
88 Melepas kateter urine pada pasien tanpa risiko/risiko minimal √
Melakukan perawatan catheter urine pada pasien tanpa
89 √
Melakukan perawatan luka derajat I tidak terinfeksi atau
90 √
terinfeksi ringan
91 Melakukan pengkajian dan pencegahan pasien risiko jatuh √
Melakukan pemasangan restrain pada pasien tanpa
92 √
93 Melakukan pemantauan Infeksi Daerah Operasi √
94 Melakukan pemantauan Infeksi Saluran Kemih √
Melakukan pemantauan Infeksi Aliran darah Primer (CVP,
95 √
Mahukar, Umbilical, Vena Sectie, Cell Site)
96 Melakukan pemantauan Hospital-acquired Pneumonia (HAP) √
Melakukan pengkajian nyeri pada pasien pada pasien sadar
97 √
dan mampu berkomunikasi baik verbal dan non verbal
Melatih pasien melakukan teknik relaksasi, distraksi pada
98 √
99 Melakukan pijatan pada pasien tanpa risiko/risiko minimal √
Memberikan kompres hangat-dingin pada pasien tanpa
100 √
Melakukan manajemen Nyeri pada pasien skala nyeri ringan -
101 √
sedang
102 Perawatan pasien yang dipasang Traksi √
103 Perawatan Klien yang dipasang GIPS √
Mengatur Posisi tidur pasien (mengatur pembaringan berganti:
104 supine, semi fowler, lateral, sim, prone, dorsal recumbent, √
trendelenburg) pada pasien tanpa risiko/risiko minimal
Telp (0284) 325318, (0284)322379
Memindahkan pasien dari brankar/tempat tidur ke tempat tidur

105 dan sebaliknya pada klien dengan kelemahan fisik tanpa √
Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi / kursi roda
Memandikan klien dengan masalah kelemahan fisik tanpa
107 √
Melakukan kebersihan rambut pasien dengan melakukan
108 keramas pada klien dengan kelemahan fisik tanpa risiko/risiko √
minimal
Melakukan kerapihan rambut pasien denganmenyisir rambut
109 √
pada klien dengan kelemahan fisik tanpa risiko/risiko minimal
Menjaga Kebersihan mulut klien dengan melakukan oral
110 hygiene pada klien dengan kelemahan fisik tanpa risiko/risiko √
minimal
111 Melakukan perawatan kaki, kuku-memotong kuku √
Menjaga Kebersihan genitalia dengan melakukan vulva
minimal
Merapikan tempat tidur dan mengganti alat tenun pada klien
113 √
dengan kelemahan fisik tanpa risiko/risiko minimal
Menjaga kebersihan perineal pasien tanpa risiko/risiko
114 √
minimal
Membantu eliminasi BAK pada klien dengan kelemahan fisik
115 √
Membantu eliminasi BAB pada klien dengan kelemahan fisik
116 √
117 Melakukan bladder training √
Mempersiapkan dan mendampingi dokter untuk tindakan
118 √
punksi
Mempersiapkan dan mengirim pasien untuk tindakan
119 √
Hemodialisa
120 Melakukan EKG √
121 Mempersiapkan klien Untuk tindakan fungsi Pleura /asites √
Melakukan perawatan klien post operasi kategori kecil dan
122 √
sedang
123 Mengidentifikasi farmakologi dan farmakokinetik obat √
Mengidentifikasi efek samping obat, alergi, sinergi, interaksi, tanda
124 √
dan gejala reaksi anafilaksis
125 Melakukan penghitungan obat √
126 Mengidentifikasi tujuan pemberian obat √
127 Memberikan terapi obat-obatan oral yang aman bagi pasien √
128 Memberikan terapi obat-obatan suppositoria yang aman bagi pasien √
129 Memberikan terapi obat-obatan sublingual yang aman bagi pasien √
130 Memberikan terapi obat-obatan tetes mata yang aman bagi pasien √
131 Memberikan terapi obat-obatan tetes telinga yang aman bagi pasien √
132 Memberikan terapi obat-obatan inhalasi yang aman bagi pasien √
Telp (0284) 325318, (0284)322379
133 Memberikan terapi obat-obatan topikal yang aman bagi pasien √

134 Melakukan Balut tekan perdarahan massif ringan - sedang √
135 Memberikan asuhan pasien sakaratul maut √
136 Melakukan pengkajian risiko jatuh √
137 Melakukan monitoring dan pencegahan risiko jatuh √
Melakukan perawatan jenazah sesuai kewaspadaan standar,
138 √
transmisi, serta budaya dan keyakinan pasien
Memberikan edukasi dan Transfer pasien antar unit pada pasien
139 √
tanpa risiko/risiko rendah
Memberikan edukasi dan Transfer pasien antar rumah sakit pada
140 √
pasien tanpa risiko/risiko rendah
Telp (0284) 325318, (0284)322379
SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG
NOMOR :016/SK/RSI-AI/PML/XII/2022
TENTANG
SURAT PENUGASAN KLINIS DAN RINCIAN KEWENANGAN KLINIS
Hidayatul Munawaroh, Amd.Kep
DI RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG
DENGAN RAHMAT ALLAH SWT

DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan kesehatan kepada
masyarakat, baik yang bersifat preventif, promotif,
kuratif, dan
rehabilitative, maka pelayanan di Rumah Sakit harus dilakukan oleh
tenaga kesehatan yang professional di bidangnya dan mempunyai
komptenesi yang diakui serta memiliki sertifikat yang sah;
b. bahwa dalam melakukan pelayanan kesehatan di lingkungan Rumah
Sakit, maka seorang tenaga kesehatan yang professional lainnya harus
memiliki surat penugasan klinis dan rincian kewenangan klinis yang
diterbitkan oleh Direktur Rumah Sakit Islam Al Ikhlas Pemalang;
c. bahwa sehubungan dengan hal tersebut pada huruf a dan b maka perlu
dibentuk Surat Penugasan Klinis dan Rincian Kewenangan Klinis Rumah
Sakit Islam Al Ikhlas Pemalang dengan keputusan direktur.
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5072);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014
tentang Tenaga Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 46 Tahun 2013 tentang Regristrasi
Tenaga Kesehatan;
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang
Standar Pelayanan Rumah Sakit;
5. Peraturan Menteri Kesehatan No 920/Menkes/Per/XII/1986 tentang
Upaya Pelayanan Kesehatan Swasta di Bidang Medik;
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No 49 tahun 2013 tentang
Penyelenggaraan Komite Keperawatan di Rumah Sakit;
7. Surat Keputusan Yayasan RS Islam Al Ikhlas Pemalang Nomor : 01/RSI-
AI/PML/VIII/2021 tentang Peraturan Internal Rumah Sakit Islam Al
Ikhlas Pemalang (Hospital By Laws).
Telp (0284) 325318, (0284)322379
MEMUTUSKAN
Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM AL-

IKHLAS PEMALANG TENTANG SURAT PENUGASAN KLINIS DAN
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS Hidayatul Munawaroh, Amd.Kep DI
RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG;
KESATU : Memberikan Penugasan klinis kepada Hidayatul Munawaroh, Amd.Kep
dengan kualifikasi Perawat beserta Rincian Kewenangan Klinis sebagiamana
terlampir dalam keputusan ini.
KETIGA : Penugasan Klinis beserta Rincian Kewenangan Klinis sebagaimana dimaksud

Diktum Kesatu diberikan kepada yang bersangkutan dalam melaksanakan
kegiatan profesinya di lingkungan Rumah Sakit Islam Al Ikhlas Pemalang;
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan berlaku selama 3 (tiga)
tahun sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan akan dilakukan
rekredensialing oleh Komite Keperawatan.
Keputusan ini disampaikan kepada yang bersangkutan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Pemalang
pada tanggal : 7 Desember 2022
Direktur Rumah Sakit Islam

Al-Ikhlas Pemalang,
dr. Kharisma Bimo Cahya Nugroho
Tembusan : Kepada Yth,:

1. Ketua Pengurus Yayasan Rumah Sakit Islam Al-Ikhlas Pemalang;
2. Kepala Bagian Pelayanan dan Penunjang Medis
3. Kepala Bagian Administrasi dan Keuangan
4. Kepala Bagian Umum dan Humas
5. Kepala Ruang/Unit/Instalasi
6. Ketua Komite Tenaga Kesehatan Lain RS Islam Al Ikhlas Pemalang
7. Yang bersangkutan
8. Pertinggal
Telp (0284) 325318, (0284)322379
Lampiran : Surat Keputusan Direktur RS Islam Al Ikhlas Pemalang

Perihal : Penugasan Klinis Hidayatul Munawaroh, Amd.Kep
No SK : 016/SK/RSI-AI/PML/XII/2022
Tanggal : 7 Desember 2022
RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Rekomendasi Rincian Kewenangan Klinis untuk Tenaga Perawat dalam menajalankan prosedur
pelayanan keperawatan di Rumah Sakit Islam Al Ikhlas diberikan dalam rangka peningkatan
kualitas pelayanan dan keselamataan pasien dengan kemampuan bersikap secara bertanggung
jawab dan mentaati semua disiplin dan etika serta moral yang baik kepada pasien, sejawat dan
masyarakat ;
Nama : Hidayatul Munawaroh, Amd.Kep
Jenjang Karir : PK I
Kewenangan prosedur yang diberikan meliputi Upaya Peningkatan sebagaimana terlampir
DENGAN
NO URAIAN KOMPETENSI MANDIRI
SUPERVISI
Melaksanakan praktik keperawatan dengan prinsip etis dan peka
1 √
budaya
2 Bertanggung gugat terhadap praktik profesional (Akuntabilitas) √
3 Melaksanakan Praktik secara Legal √
4 Melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien dan keluarga √
5 Melakukan seluruh kompetensi Mentee √
6 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh normal √
9 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem pencernaan √
10 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem endokrin √
11 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem genitourinary √
12 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem imun √
13 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem integumen √
14 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem muskuloskeletal √
15 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem limfatik √
16 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem neurologis √
17 Mengidentifikasi struktur dan fungsi tubuh: sistem reproduksi √
18 Mengidentifikasi komponen darah dan produk darah √
Mengidentifikasi proses utama tubuh: metabolisme, reproduksi,
19 √
homeostasis
Telp (0284) 325318, (0284)322379
Memahami trasmisi mikroorganisme, konsep asepsis, dan

20 melakukan kewaspadaan standar, pencegahan penyakit dan promosi √
kesehatan (kebersihan tangan, penggunaan APD, tindakan asepsis)
21 Memahami flora normal tubuh dan manfaatnya √
Mampu mengidentifikasi dan melakukan pengambilan sampel
22 √
kultur
Mengidentifikasi patofisiologi penyakit: penyebab penyakit, proses
23 penyakit, tanda dan gejala, komplikasi, kondisi akut - kronik, stres √
metabolisme pada pasien dengan tanpa risiko/risiko rendah
Mengidentifikasi proses inflamasi, infeksi dan penyembuhan pada
24 √
pasien kategori I dengan tanpa risiko/risiko rendah
25 Mengidentifikasi adanya trauma: fraktur √
26 Mengidentifikasi adanya trauma: perdarahan √
27 Mengidentifikasi adanya trauma: syok √
28 Mengidentifikasi adanya trauma: luka bakar √
29 Mengidentifikasi adanya trauma: neurologi √
30 Mengidentifikasi adanya trauma: respiratori √
Mengidentifikasi kebutuhan nutrisi: karbohidrat, serat, lemak,
31 √
mineral, protein, dan vitamin sesuai usia dan siklus kehidupan
Mengidentifikasi adanya indikator adekuat dan tidak adekuatnya
nutrisi pasien: penampilan umum, tinggi badan-berat badan, riwayat
32 √
diet, alergi makanan, BMI, hasil lab, kemampuan menelan, persepsi
body image
Melakukan pengkajian fisik head to toe dengan tehnik inspeksi,
33 √
auskultasi, perkusi, palpasi
Melakukan pemeriksaan tanda vital (suhu, nadi, tekanan darah,
34 √
pernapasan, saturasi oksigen, gula darah, irama jantung
Melakukan pengkajian riwayat penyakit, data subyektif - obyektif,
data sekunder, riwayat pengobatan, riwayat kesehatan keluarga,
35 √
hasil pemeriksaan penunjang, riwayat sosial-spiritual-kultural-
psikologi,
Menetapkan kebutuhan pasien (diagnosa keperawatan) berdasarkan
36 √
prioritas dari hasil pengkajian
Menetapkan tujuan dan kriteria hasil yang tepat sesuai dengan

37 √
kebutuhan pasien
Menetapkan rencana tindakan baik mandiri, kolaboratif sesuai
38 √
kebutuhan pasien
Mampu berpikir kritis dan melakukan penilaian kritis dalam
39 √
melakukan implementasi rencana keperawatan
Mampu melakukan pengkajian ulang pasien, review rencana

keperawatan, modifikasi rencana keperawatan, menggunakan
40 √
peralatan dalam tindakan keperawatan, mengantisipasi - mencegah
komplikasi dalam tindakan keperawatan
Melakukan evaluasi respon pasien terhadap perawatan, pencapaian

41 tujuan dan kriteria hasil, kefektifan tindakan keperawatan, merevisi √
diagnosa keperawatan
Melakukan komunikasi dan koordinasi dengan profesi lain terhadap
42 √
perkembangan pasien dan keefektifan perawatan pasien
Telp (0284) 325318, (0284)322379
43 Melakukan bantuan hidup dasar √

Mampu mengaktifkan prosedur emergensi dan berperan dalam
44 √
situasi Code Blue
Melakukan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan penyakit
45 √
dengan tanpa resiko/resiko minimal/Mandiri/Minimal Care
Mampu memberikan pendidikan kesehatan pada klien resiko
46 √
rendah/resiko minimal
Mampu melakukan perencanaan pulang pada klien dengan
47 √
tanpa resiko/resiko rendah
Mampu melakukan persiapan pasien yang akan dilakukan
48 √
pembedahan kategori kecil-sedang
Mampu menerima pasien baru pasien dengan tanpa
49 √
resiko/resiko minimal
Mampu mempersiapkan pasien pulang tanpa resiko/resiko
50 √
minimal
Mampu memindahkan pasien antar ruang tanpa resiko/resiko
51 √
minimal
Melakukan pemeriksaan gula darah perifer menggunakan alat
52 √
Glucometer
Mengambil dan mengirim sampel darah vena pada pasien
53 √
tanpa penyulit
54 Mengambil dan mengirim sampel urine √
55 Mengambil dan mengirim sampel feses √
56 Mengambil dan mengirim sampel dahak √

57 √
radiologi konvensional
58 √
USG
59 Melakukan pemasangan dan pemberian Oksigen Sungkup √
Memberikan bantuan oksigen dengan menggunakan Ambu

60 √
bag pada pasien tanpa cedera cervical
Melakukan pemasangan OPA pada pasien tanpa cedera tulang
61 √
facial
Melakukan penghisapan sputum/ cairan melalui mulut dan
62 √
hidung pada pasien tanpa cedera facial
Melakukan penghisapan sputum melalui OPA (Orofaring
63 √
Tube) pada pasien tanpa cedera facial
Melakukan latihan nafas dalam dan batuk efektif pada pasien
64 √
tanpa cedera/fraktur tulang dada/facial
Melakukan fisioterapi dada pada pasien sadar tanpa cedera
65 √
facial/thorax
66 Melakukan pemasangan dan pemberian Oksigen NRM/RM √
Melakukan Fisioterafi dada, Postural Drainage, Claping dan

67 √
Batuk efektif pada pasien tanpa risiko/risiko minimal
Melakukan pemasangan kateter intravena (Delegasi medik)
68 √
pada pasien dengan tingkat kesulitan rendah atau tanpa
Telp (0284) 325318, (0284)322379
penyulit
69 Melepas kateter intravena (Delegasi medik) √
70 Mengganti cairan infus √

Memberikan kebutuhan cairan dan elektrolit secara parenteral
71 (tanpa alat dan dengan alat) pada pasien tanpa risiko/risiko √
minimal
Melakukan penghitungan keseimbangan cairan dan elektrolit
72 √
Mengukur tekanan vena sentral pada pasien tanpa risiko/risiko
73 √
minimal
Melakukan pemberian transfusi dan komponen darah pada
74 √
75 Melakukan persiapan pemesanan darah √
Memberikan terapi cairan-elektrolit menggunakan infusion
76 √
pump
77 Melakukan permintaan makanan/diet pasien √
Memberi makan-minum peroral pada pasien tanpa
78 √
risiko/risiko minimal (reflek menelan baik)
Memberi makan-minum melalui NGT pada pasien tanpa
79 √
Melakukan perawatan pasien dengan pemakaian NGT pada
80 √
Melakukan pemasangan NGT pada pasien tanpa risiko/risiko
81 √
minimal
Melakukan pelepasan NGT pada pasien tanpa risiko/risiko
82 √
minimal
Melakukan bilas Lambung pada pasien tanpa risiko/risiko
83 √
minimal
Memberi makan pasien per oral pada pasien sadar tanpa risiko
84 √
atau gangguan menelan ringan
Melakukan tindakan lavament (enema set, enema syringe)
85 √
pada pasien tanpa risiko/risiko minimal
86 Melakukan pemasangan kondom kateter √
Memasang kateter urine pada pasien tanpa risiko/risiko
87 √
minimal
88 Melepas kateter urine pada pasien tanpa risiko/risiko minimal √
Melakukan perawatan catheter urine pada pasien tanpa
89 √
Melakukan perawatan luka derajat I tidak terinfeksi atau
90 √
terinfeksi ringan
91 Melakukan pengkajian dan pencegahan pasien risiko jatuh √
Melakukan pemasangan restrain pada pasien tanpa
92 √
93 Melakukan pemantauan Infeksi Daerah Operasi √
94 Melakukan pemantauan Infeksi Saluran Kemih √
Telp (0284) 325318, (0284)322379
Melakukan pemantauan Infeksi Aliran darah Primer (CVP,

95 √
Mahukar, Umbilical, Vena Sectie, Cell Site)
96 Melakukan pemantauan Hospital-acquired Pneumonia (HAP) √
Melakukan pengkajian nyeri pada pasien pada pasien sadar
97 √
dan mampu berkomunikasi baik verbal dan non verbal
Melatih pasien melakukan teknik relaksasi, distraksi pada
98 √
99 Melakukan pijatan pada pasien tanpa risiko/risiko minimal √
Memberikan kompres hangat-dingin pada pasien tanpa
100 √
Melakukan manajemen Nyeri pada pasien skala nyeri ringan -
101 √
sedang
102 Perawatan pasien yang dipasang Traksi √
103 Perawatan Klien yang dipasang GIPS √
Mengatur Posisi tidur pasien (mengatur pembaringan berganti:
104 supine, semi fowler, lateral, sim, prone, dorsal recumbent, √
trendelenburg) pada pasien tanpa risiko/risiko minimal
Memindahkan pasien dari brankar/tempat tidur ke tempat tidur
Memindahkan pasien dari tempat tidur ke kursi / kursi roda
Memandikan klien dengan masalah kelemahan fisik tanpa
107 √
Melakukan kebersihan rambut pasien dengan melakukan
108 keramas pada klien dengan kelemahan fisik tanpa risiko/risiko √
minimal
Melakukan kerapihan rambut pasien denganmenyisir rambut
109 √
pada klien dengan kelemahan fisik tanpa risiko/risiko minimal
Menjaga Kebersihan mulut klien dengan melakukan oral
minimal
111 Melakukan perawatan kaki, kuku-memotong kuku √
Menjaga Kebersihan genitalia dengan melakukan vulva
minimal
Merapikan tempat tidur dan mengganti alat tenun pada klien
113 √
dengan kelemahan fisik tanpa risiko/risiko minimal
Menjaga kebersihan perineal pasien tanpa risiko/risiko
114 √
minimal
Membantu eliminasi BAK pada klien dengan kelemahan fisik
115 √
Membantu eliminasi BAB pada klien dengan kelemahan fisik
116 √
117 Melakukan bladder training √
Mempersiapkan dan mendampingi dokter untuk tindakan
118 √
punksi
Telp (0284) 325318, (0284)322379
Mempersiapkan dan mengirim pasien untuk tindakan

119 √
Hemodialisa
120 Melakukan EKG √
121 Mempersiapkan klien Untuk tindakan fungsi Pleura /asites √
Melakukan perawatan klien post operasi kategori kecil dan
122 √
sedang
123 Mengidentifikasi farmakologi dan farmakokinetik obat √
Mengidentifikasi efek samping obat, alergi, sinergi, interaksi, tanda
124 √
dan gejala reaksi anafilaksis
125 Melakukan penghitungan obat √
126 Mengidentifikasi tujuan pemberian obat √
127 Memberikan terapi obat-obatan oral yang aman bagi pasien √
128 Memberikan terapi obat-obatan suppositoria yang aman bagi pasien √
129 Memberikan terapi obat-obatan sublingual yang aman bagi pasien √
130 Memberikan terapi obat-obatan tetes mata yang aman bagi pasien √
131 Memberikan terapi obat-obatan tetes telinga yang aman bagi pasien √
132 Memberikan terapi obat-obatan inhalasi yang aman bagi pasien √
133 Memberikan terapi obat-obatan topikal yang aman bagi pasien √
134 Melakukan Balut tekan perdarahan massif ringan - sedang √
135 Memberikan asuhan pasien sakaratul maut √
136 Melakukan pengkajian risiko jatuh √
137 Melakukan monitoring dan pencegahan risiko jatuh √
Melakukan perawatan jenazah sesuai kewaspadaan standar,
138 √
transmisi, serta budaya dan keyakinan pasien
Memberikan edukasi dan Transfer pasien antar unit pada pasien
139 √
tanpa risiko/risiko rendah
Memberikan edukasi dan Transfer pasien antar rumah sakit pada
140 √
pasien tanpa risiko/risiko rendah
Direktur RSI Al Ikhlas Pemalang
dr. Kharisma Bimo Cahya Nugroho

SPK RKK Hidayatul Munawaroh

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SPK RKK Hidayatul Munawaroh

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG

RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG

Nomor : 045/KOMKEP/RSI-AI/PML/XII/2022 Pemalang, 7 Desember 2022

Menindak lanjuti rekomendasi dari ketua sub komite kredensial tentang

Nama : Hidayatul Munawaroh, Amd.Kep

Mengidentifikasi adanya indikator adekuat dan tidak adekuatnya

Menetapkan tujuan dan kriteria hasil yang tepat sesuai dengan

Mampu melakukan pengkajian ulang pasien, review rencana

Melakukan evaluasi respon pasien terhadap perawatan, pencapaian

Mengambil dan mengirim sampel darah vena pada pasien

55 Mengambil dan mengirim sampel feses √

56 Mengambil dan mengirim sampel dahak √

Menyiapkan pasien dan mengirim pasien untuk pemeriksaan

Memberikan bantuan oksigen dengan menggunakan Ambu

Melakukan Fisioterafi dada, Postural Drainage, Claping dan

70 Mengganti cairan infus √

Memberi makan-minum melalui NGT pada pasien tanpa

Memindahkan pasien dari brankar/tempat tidur ke tempat tidur

133 Memberikan terapi obat-obatan topikal yang aman bagi pasien √

DI RUMAH SAKIT ISLAM AL-IKHLAS PEMALANG

DENGAN RAHMAT ALLAH SWT

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit (lembaran

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT ISLAM AL-

KETIGA : Penugasan Klinis beserta Rincian Kewenangan Klinis sebagaimana dimaksud

Direktur Rumah Sakit Islam

dr. Kharisma Bimo Cahya Nugroho

Tembusan : Kepada Yth,:

Lampiran : Surat Keputusan Direktur RS Islam Al Ikhlas Pemalang

RINCIAN KEWENANGAN KLINIS

Memahami trasmisi mikroorganisme, konsep asepsis, dan

Menetapkan tujuan dan kriteria hasil yang tepat sesuai dengan

Mampu melakukan pengkajian ulang pasien, review rencana

Melakukan evaluasi respon pasien terhadap perawatan, pencapaian

43 Melakukan bantuan hidup dasar √

55 Mengambil dan mengirim sampel feses √

56 Mengambil dan mengirim sampel dahak √

Menyiapkan pasien dan mengirim pasien untuk pemeriksaan

Memberikan bantuan oksigen dengan menggunakan Ambu

Melakukan Fisioterafi dada, Postural Drainage, Claping dan

69 Melepas kateter intravena (Delegasi medik) √

70 Mengganti cairan infus √

Melakukan pemantauan Infeksi Aliran darah Primer (CVP,

Mempersiapkan dan mengirim pasien untuk tindakan

Direktur RSI Al Ikhlas Pemalang

dr. Kharisma Bimo Cahya Nugroho

Anda mungkin juga menyukai