SURAT PERNYATAAN AHLI WARIS

Kami Ahli Waris dari Almarhum dibawah ini :

Nama : SABUNGAN NASUTION
Umur : 39 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Desa Salambue
Kecamatan Sosa Timur Kabupaten Padang Lawas
Hubungan Dengan Almarhum : Anak Kandung
Nama : NUR DINAR
Umur : 53 Tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : PNS
Alamat : Jln. Hangtuah Gang Darul Aman No.6
Hubungan Dengan Almarhum : Anak Kandung
Yang selanjutnya disebut sebagai penerima kuasa

Kami sebagai pemberi kuasa menyatakan memberikan kuasa atau wewenang kepada
Penerima kuasa untuk mengurus harta waris milik Almarhum DAUD SUTAN PAGAR NASUTION
Yang relah meninggal pada :
Hari / Tanggal : Minggu, 20 Juni 2001
Harta Peninggalannya berupa : Sebidang Tanah Perumahan Atas nama NUR DINAR

Dengan luas tanah 15 X 20 Meter Persegi. Tanah tersebut berlokasi di Desa Salambue
Kecamatan Sosa Timur Kabupaten Padang Lawas. Adapun batas-batasnya adalah :
a . Sebelah Timur : berbatasan dengan Babinsa
b . Sebelah Barat : berbatasan dengan Nur Miah
c . Sebelah Selatan : berbatasan dengan Tanah Atau Jalan Lintas
d . Sebelah Utara : berbatasan dengan Rosliana Nasution

Kami juga memberi kuasa kepada penerima kuasa untuk Menandatangani Akta jual beli
tanah, menerima pembayaran, dan membuat kwitansi , melakukan tindakan hukum dengan
pihak ketiga sehubung dengan harta warisan, dan melakukan tindakan lain yang dianggap
perlu.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya tanpa paksaan dari pihak
Manapun dan dapat dipergunakan bila mana perlu.

Dibuat di : Desa Papaso

Pad Tanggal : 20 Desember 2021

PENERIMA KUASA PENERIMA KUASA

( NUR DINAR ) ( SABUNGAN NASUTION )

Saksi - saksi Diketahui Oleh :

Kepala Desa Salambue
a. Samidar Nasution
Kecamatan Sosa Timur

b. Hj. Nurlela NST

( MUHAMMADIN NASUTION)