PENGERTIAN :

1) KEGIATAN YANG MERUPAKAN MEKANISME AMPUH,

BARU DAN TERPADU UNTUK MENJAMIN
TERLAKSANANYA PELAYANAN KLINIK BERMUTU
DENGAN STANDAR YANG TINGGI DAN KUALITAS
PELAYANAN INI AKAN TERUS-MENERUS DIPERBAIKI.
2) MERUPAKAN BAGIAN DARI SUATU PENDEKATAN UNTUK
MENJAMIN TERLAKSANANYA PELAYANAN KESEHATAN
YANG BERMUTU PADA SEMUA LAPISAN MASYARAKAT,
3) ISTILAH YANG DIGUNAKAN UNTUK MENJELASKAN
PENDEKATAN YANG SISTEMATIS UNTUK
MEMPERTAHANKAN DAN MENINGKATKAN KUALITAS
PERAWATAN PASIEN DALAM SISTEM KESEHATAN
 EMPAT KONSEP /PILAR UTAMA DARI
CLINICAL GOVERNANCE :
(1) ACCOUNTABILITY;
(2) CONTINUOUS QUALITY IMPROVEMENT (CQI);
(3) HIGH STANDARD OF CARE; DAN
(4) (EXCELENCE CLINICAL CARE).
 PENJELASAN
1. ACCOUNTABILITY: BAHWA SETIAP UPAYA MEDIK YANG
DILAKUKAN, APAPUN BENTUKNYA, MULAI DARI DIAGNOSIS
HINGGA TERAPI DAN REHABILITASI, HARUS DAPAT
DIPERTANGGUNGJAWABKAN SECARA ILMIAH
BERDASARKAN BUKTI-BUKTI ILMIAH YANG MUTAKHIR DAN
VALID (CURRENT BEST EVIDENCE).
2. CONTINUOUS QUALITY IMPROVEMENT (CQI), YAITU BAHWA
PELAYANAN KESEHATAN HARUS SENANTIASA
DITINGKATKAN MUTUNYA SECARA BERKESINAMBUNGAN.
• SETIAP KOMPONEN YANG TERLIBAT DALAM PROSES
PELAYANAN KESEHATAN HARUSLAH MAMPU UNTUK
SENANTIASA MENGUPDATE ILMU, PENGETAHUAN, DAN
KETRAMPILANNYA UNTUK MENJAMIN BAHWA MUTU
PELAYANAN KESEHATAN YANG DIBERIKAN TELAH SESUAI
DENGAN YANG DIHARAPKAN OLEH KONSUMEN.
3) HIGH STANDARD OF CARE : BAHWA SETIAP UPAYA MEDIK
HARUSLAH DILAKSANAKAN MENURUT STANDAR
PELAYANAN YANG TERTINGGI
• UNIT PELAYANAN KESEHATAN HARUS MEMILIKI BERBAGAI
STANDARD, MULAI DARI STANDARD OPERATING PROCEDURE
(SOP) HINGGA EVIDENCE-BASED CLINICAL PRACTICE
GUIDELINE.
• HAL INI UNTUK MENJAMIN BAHWA PELAYANAN YANG
DIBERIKAN ADALAH YANG TERBAIK UNTUK PASIEN
4) EXCELENCE CLINICAL CARE YAITU MENCIPTAKAN
LINGKUNGAN YANG DAPAT MENDORONG TERLAKSANANYA
PELAYANAN KLINIK YANG SEMPURNA. SETIAP UNIT PELAYANAN
KESEHATAN YANG ADA MAMPU MEMFASILITASI SETIAP UPAYA
PELAYANAN MEDIK YANG, AMAN DAN BERORIENTASI PADA
KESELAMATAN PASIEN.
 KOMPONEN-KOMPONEN CLINICAL GOVERNANCE

1. CLINICAL LEADERSHIP
• UNTUK TERCIPTANYA SISTEM PELAYANAN KESEHATAN
YANG BAIK ANTARA LAIN DIPERLUKAN SIFAT-SIFAT
KEPEMIMPINAN KLINIK DARI SEGENAP PETUGAS
RUMAHSAKIT YANG ADA
• MAMPU UNTUK SENANTIASA MENINGKATKAN
PERANNYA DALAM MELAYANI PASIEN,
MENINGKATKAN MUTU OUTCOME KLINIK, DAN
MENCEGAH ATAU MEMINIMALKAN RISIKO ATAS
TINDAKAN MEDIK YANG DILAKUKAN MELALUI
HUBUNGAN INTERPERSONAL DAN KOMUNIKASI YANG
BAIK.
• SIKAP KEPEMIMPINAN KLINIK HARUSLAH DIWUJUDKAN
DALAM BENTUK TANGGUNGJAWAB MEDIK YANG TINGGI,
BERANI MENGAKUI SETIAP KEKELIRUAN PROSEDUR YANG
DILAKUKAN DAN SEGERA MELAKUKAN TINDAKAN
KOREKTIF YANG DIPERLUKAN (CORRECTIVE ACTION).
2. CLINICAL AUDIT
• UPAYA UNTUK SENANTIASA MEMINIMALKAN GAP ANTARA
KENYATAAN PRAKTEK DENGAN STANDAR-STANDAR YANG
ADA MENJADI SALAH SATU ENTRY POINT UNTUK
MENCIPTAKAN PROFESIONALISME PARA KLINISI.
• TINDAKAN KOREKSI SESUAI DENGAN YANG DIPERLUKAN
3. GOOD QUALITY OF CLINICAL DATA
• ADANYA DATA KLINIK YANG TERSEDIA UNTUK
MEYAKINKAN BAHWA YANG TELAH DILAKUKAN
ADALAH SESUAI DENGAN STANDAR YANG ADA.
• KETIDAKLENGKAPAN DATA KLINIK TENTU AKAN
SANGAT MENYULITKAN DALAM MENGUKUR OUTCOME
KLINIK ATAS BERBAGAI TINDAKAN DI RUMAHSAKIT.
4. CLINICAL RISK MANAGEMENT: SETIAP PETUGAS YANG
TERLIBAT DALAM PELAYANAN KLINIK HARUS
MEMAHAMI PROSEDUR-PROSEDUR YANG DAPAT
MENCEGAH TERJADINYA RISIKO AKIBAT
PENATALAKSANAAN MEDIK
 MANAJEMEN RESIKO MPERHATIKAN :
RISKS TO PATIENTS : MEMINIMALKAN RESIKO U/PASIEN.
MISAL DG CARA BELAJAR DARI KESALAHAN/KELUHAN
RISKS TO PRACTITIONERS : MEMINIMALKAN RESIKO U/ PARA
PRAKTISI
RISK TO THE ORGANISATION : SELAIN MENGURANGI RESIKO
U/PASIEN & PRAKTISI MAKA ORGANISASI PERLU U/
MENGURANGI RESIKO MEREKA DG MEMASTIKAN “KINERJA DG
KUALITAS TINGGI”
5. EVIDENCE-BASED PRACTICE.
 SETIAP UPAYA MEDIK HARUSLAH DIDUKUNG OLEH
BUKTI-BUKTI ILMIAH YANG MEMADAI
 TIDAK SAJA DIAMBIL DARI HASIL-HASIL UJI KLINIK
ACAK TERKENDALI (RCT-RANDOMIZED CONTROLLED
CLINICAL TRIAL), TETAPI JUGA MELALUI KAJIAN-
KAJIAN YANG DIBUAT DALAM BENTUK META
ANALISIS ATAUPUN TELAAH SISTEMATIK (SYSTEMATIC
REVIEW )
 MAKA AKAN DIPEROLEH PILIHAN INTERVENSI YANG
TERBAIK PULA (BEST OUTCOME), YANG PALING
EFFICACIOUS, AMAN, DAN TERJANGKAU
6. MANAGING POOR PERFORMANCE
 INI ERAT KAITANNYA DENGAN PROFESSIONAL DEVELOPMENT.
 JIKA KINERJA SEKELOMPOK KLINISI TERBUKTI BURUK MAKA
HARUS DIKAJI KEMBALI APAKAH KEPADA YANG
BERSANGKUTAN PERNAH DIBERI KESEMPATAN UNTUK
UPDATING ILMU, METODE, HINGGA PROSEDUR
PENATALAKSANAAN MEDIK.
 JIKA TIDAK, MAKA ADALAH KEWAJIBAN BAGI RUMAHSAKIT
UNTUK SENANTIASA MENDORONG STAFNYA DALAM
MENGIKUTI KURSUS-KURSUS ATAU PELATIHAN YANG DAPAT
DIGUNAKAN UNTUK KEEPING UP TO DATE.
 MELALUI KEGIATAN-KEGIATAN PENGEMBANGAN
PROFESIONAL INI PARA KLINISI DAPAT MEMPEROLEH
INFORMASI DAN KETRAMPILAN MUTAKHIR TENTANG
PENATALAKSANAAN MEDIK PASIEN
6. MANAGING COMPLAINT.
 SETIAP PASIEN MEMPUNYAI HAK UNTUK MENYAMPAIKAN
KELUHAN YANG BERKAITAN DENGAN SETIAP PELAYANAN
DAN TINDAKAN MEDIK YANG DIBERIKAN
 SETIAP KELUHAN PASIEN HARUS DIANGGAP MEWAKILI
BELUM SEMPURNANYA PELAYANAN KESEHATAN YANG
DIBERIKAN
 SETIAP KELUHAN PASIEN HARUS DIANGGAP MEWAKILI
BELUM SEMPURNANYA PELAYANAN KESEHATAN YANG
DIBERIKAN
 DENGAN MENGACU PADA KELUHAN PASIEN INI MAKA SETIAP
TINDAKAN KOREKTIF AKAN DAPAT DIBUAT DAN
MEMINIMALKAN RISIKO TERULANGNYA KELUHAN ATAU
KETIDAKPUASAN PADA PASIEN-PASIEN YANG BERIKUTNYA.
8. MECHANISM TO MONITOR THE OUTCOME OF CARE.
 SUATU MEKANISME YANG DAPAT MENJAMIN BAHWA
OUTCOME DIUKUR SECARA TERUS MENERUS SEHINGGA
TINDAKAN KOREKSI DAPAT SEGERA DILAKUKAN JIKA
TERJADI OUTCOME YANG BURUK
 MELALUI PENGUKURAN OUTCOME YANG BENAR MAKA
AKAN MUDAH DIPEROLEH GAMBARAN TENTANG KINERJA
UNIT-UNIT PELAYANAN KESEHATAN YANG ADA DI
RUMAHSAKIT YANG SEKALIGUS DAPAT DIGUNAKAN
SEBAGAI DASAR UNTUK MELAKUKAN PERBAIKAN DAN
KOREKSI.
9. PROFESSIONAL DEVELOPMENT.
 SETIAP TENAGA PROFESIONAL KESEHATAN HARUS SELALU
MENG-UPDATE KEILMUANNYA UNTUK MENJAMIN BAHWA
PRASAT-PRASAT MEDIK YANG DILAKUKAN MASIH
DIDUKUNG OLEH BUKTI-BUKTI ILMIAH YANG TERAKHIR
 HAL INI UNTUK MENGHINDARI RISIKO MEDICAL ERROR
AKIBAT MASIH DILAKUKANNYA UPAYA MEDIK YANG
SEBETULNYA SUDAH TIDAK LAGI DIREKOMENDASIKAN
10. HOSPITAL ACCREDITATION
 RUMAH SAKIT DENGAN BERBAGAI JENIS PELAYANANNYA
DIANGGAP ACCOUNTABLE APABILA MEMENUHI PERSYARATAN
YANG DITETAPKAN DALAM KERANGKA AKREDITASI
RUMAHSAKIT
 AKREDITASI MUTLAK HARUS DILAKUKAN OLEH SETIAP
RUMAHSAKIT UNTUK MENJAMIN BAHWA KEPENTINGAN
KONSUMEN AKAN SELALU TERLINDUNGI (PATIENT SAFETY)
KARENA UPAYA-UPAYA MEDIK YANG DIPEROLEH
DIDASARKAN PADA PENDEKATAN YANG TERBAIK (BEST-
PRACTICES) PADA SAAT ITU.
 KERANGKA KERJANYA TERSUSUN ATAS
EMPAT HAL :
a) EVIDENCE BASED MEDICINE (EBM)
b) SISEM INFORMASI YG BAIK
c) PENILAIAN KINERJA KLINIK
d) HUBUNGAN ANTARA KLINISI DENGAN MANAJEMEN
EBM : SUATU TEKNIK YG DIGUNAKAN U/ PENGAMBILAN KEPUTUSAN DALAM
MENGELOLA PASIEN DG MENGINTEGRASIKAN TIGA FAKTOR YAITU :
• KETRAMPILAN DAN KEAHLIAN DOKTER
• KEPENTINGAN PASIEN
• BUKTI – BUKTI ILMIAH YG DIPERTANGGUNGJAWABKAN
TUJUAN UTAMA PENDEKATAN CLINICAL
GOVERNANCE INI ADALAH
• UNTUK MENJAMIN AKSES PELAYANAN YANG MEMADAI
BAGI SELURUH POPULASI
• PELAYANAN TERBAIK UNTUK PASIEN DI MANA PUN
BERADA
• MEMPERBAIKI STANDAR PELAYANAN SEKALIGUS
MELINDUNGI MASYARAKAT DARI RISIKO EFEK SAMPING
DARI PELAYANAN
TIGA ASPEK YANG HARUS DAPAT DIKENDALIKAN
DALAM PENDEKATAN CLINICAL GOVERNANCE
ADALAH:
1) PATIENT DEVELOPMENT, YANG ANTARA LAIN MELIPUTI
INFORMASI YANG JELAS DAN TERBUKA, TERMASUK
PILIHAN YANG ADA, ADVOKASI DAN DUKUNGAN, UMPAN
BALIK, KEMITRAAN
2) PROFESSIONAL DEVELOPMENT, TERDIRI DARI PENDIDIKAN,
AUDIT, BELAJAR DARI KESALAHAN, STANDAR DAN
PEDOMAN, EVIDENCE BASED PRACTICE
3. ORGANIZATIONAL DEVELOPMENT YANG AKAN MENCAKUP
KERJA SAMA TIM, KEPEMIMPINAN, DUKUNGAN INFORMASI,
PENDEKATAN SISTEM, SUMBER DAYA MANUSIA SEBAGAI
INVESTASI
UNTUK DAPAT MELAKSANAKAN SEMUA KOMPONEN ITU MAKA
PERLU TERWUJUDNYA STANDAR KUALITAS NASIONAL
(NATIONAL QUALITY STANDARD) YANG DIGUNAKAN SEBAGAI
PEGANGAN, YANG TENTUNYA TELAH DIBUAT DENGAN
MENGIKUTI KAIDAH EVIDENCE BASED MEDICINE
(KEDOKTERAN BERBASIS BUKTI).
STANDAR NASIONAL INI JUGA TENTUNYA AKAN DIPERBARUI
DARI WAKTU KE WAKTU, KARENA ILMU MEMANG TERUS
BERKEMBANG,
 “CORPORATE GOVERNANCE”
• SEPERANGKAT PERATURAN YANG MENETAPKAN HUBUNGAN
ANTARA PEMEGANG SAHAM, PENGURUS, PIHAK KREDITUR,
PEMERINTAH, KARYAWAN SERTA PARA PEMEGANG KEPENTINGAN
INTERNAL DAN EKSTERNAL LAINNYA SEHUBUNGAN DENGAN
HAK-HAK DAN KEWAJIBAN MEREKA, ATAU DENGAN KATA LAIN
SISTEM YANG MENGARAHKAN DAN MENGENDALIKAN
PERUSAHAAN.
• PROSES DAN STRUKTUR YG DIGUNAKAN UNTUK MENGARAHKAN
& MENGELOLA BISNIS SERTA URUSAN2 PERUSAHAAN, DLM
RANGKA PENINGKTAAN MUTU
 TIGA DASAR CORPORATE GOVERNANCE:
• ACCOUNTABILITY : SEMUA BERDASAR BUKT
• PROBITY : ADA KEJUJURAN DALAM PELAKSANAA
• OPENESS : TRANSPARANSI TERHADAP KONSUMEN, PROVIDER
DLL
RS SBGI INSTITUSI KESEHATAN YG BAIK HARUS BEKERJA DG
PRINSIP UMUM GOOD CORPORATE GOVERNANCE DG PEMBERIAN
PELAYANAN KESEHATAN SESUAI KAIDAH CLINICAL GOVERNANCE
AKAN MJDIKAN RS SBGI GOVERNANCE ADALAH PROSES
PENGAMBILAN & PELAKSANAAN KEPUTUSAN ORGANISASI U/
MENCAPAI TUJUANNYA.
 GOOD GOVERNANCE DI RS DIKEMBANGKAN DG ISTILAH
GOOD CLINICAL GOVERNANCE, PRINSIP DASARNYA ADALAH
BAGAIMANA MENGEMBANGKAN SISTEM U/ MENINGKATKAN
MUTU KLINIK. HAL INI DILAKUKAN DG CARA MEMADUKAN
PENDEKATAN MANAJEMEN, ORGANISASI DAN KLINIK SECARA
BERSAMA.
CLINICAL GOVERNANCE BERTUGAS MEMASTIKAN BAHWA
TELAH TERDAPAT SISTEM YG MEMANTAU KUALITAS PRAKTIK
KLINIS YG BERFUNGSI DG BAIK
PRAKTIK KLINIK SELALU DIEVALUASI DAN HASILNYA AKAN
DIGUNAKAN U/ PERBAIKAN, PRAKTIK SESUAI STANDAR