KIAN

KARYA ILMIAH AKHIR NERS (KIAN)
HALAMAN SAMPUL
ANALISIS ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN HIPERTENSI
DENGAN INTERVENSI INOVASI SWEDISH
MASSAGE DAN AROMATERAPI ESSENTIAL OIL LEMON
TERHADAP PENURUNAN TEKANAN DARAH
DI RUANG INSTALASI GAWAT DARURAT
RS PUPUK KALTIM BONTANG
Nama Mahasiswa NIM

1. Novinta Devi Setyaningrum P07220421030
2. Nur Rahmadani Yanti P07220421033
3. Tilka Asyratun Kaamilah P07220421043
4. Yudha Adi Saputra P07220420047
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
SAMARINDA
2022
i
KARYA ILMIAH AKHIR NERS (KIAN)
HALAMAN JUDUL
Disusun dan diajukan oleh
Nama Mahasiswa NIM

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KALIMANTAN TIMUR
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
SAMARINDA
2022
ii
PERNYATAAN KEASLIAN
Kami yang bertanda tangan dibawah ini,
Nama Mahasiswa NIM
3. Tilka Asyaratun Kaamilah P07220421043
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa KIAN yang kami tulis ini
benar merupakan hasil karya kami sendiri dan sepanjang pengetahuan kami di
dalam naskah KIAN ini tidak terdapat karya ilmiah yang pernah diajukan oleh
orang lain untuk memperoleh gelar akademik di suatu perguruan tinggi, dan tidak
terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain,
kecuali yang secara tertulis dikutip dalam naskah ini dan disebutkan dalam
sumber kutipan dan daftar pustaka. Apabila di kemudian hari ternyata di dalam
naskah KIAN ini dapat dibuktikan terdapat unsur-unsur plagiat, kami bersedia
menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Samarinda,
Yang membuat pernyataan,
Materai 10000
Kelompok 1
iii
LEMBAR PERSETUJUAN
LEMBAR PERSETUJUAN
Disusun dan diajukan oleh
Nama Mahasiswa NIM

Telah diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan

Samarinda, Juni 2022
Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping
Ns. Wiyadi, S.Kep., M.Sc. Ns. Rovika Oktaviani, S.Kep
Mengetahui,
Ketua Program Studi Pendidikan Profesi Ners
Poltekkes Kemenkes Kaltim
Ns. Andi Parellangi, S.Kep., M.Kep., M.H.

NIP. 197512152002121004
KATA PENGANTAR
iv
Puji syukur senantiasa penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala
rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan KIAN dengan judul
“Analisis Asuhan Keperawatan pada Pasien Hipertensi dengan Intervensi Inovasi
Swedish Massage dan Aromaterapi Essential Oil Lemon Terhadap Penurunan Tekanan
Darah di Ruang Instalasi Gawat Darurat RS Pupuk Kaltim Bontang”.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan KIAN ini dapat diselesaikan
karena adanya bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih serta penghargaan yang
sebesar-besarnya kepada yang terhormat:
1. Bapak H. Supriadi, S.Kep., M.Kep., selaku Direktur Politeknik Kesehatan
Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.
2. Ibu dr. Dina Lailani, selaku Direktur RS Pupuk Kaltim Bontang yang telah
memberi izin penerapan intervensi di RS Pupuk Kaltim Bontang.
3. Ibu Hj. Umi Kalsum, S.Pd., M.Kes., selaku Ketua Jurusan Keperawatan Politeknik
Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.
4. Bapak Ns. Andi Parellangi, M.Kep., MH.Kes., selaku Ketua Program Studi Ners
Keperawatan Politeknik Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.
5. Bapak Ns. Wiyadi, S.Kep., M.Sc., selaku Pembimbing Utama.
6. Ibu Ns. Rovika Oktaviani, S.Kep., selaku Pembimbing Pendamping.
7. Keluarga kami yang selalu senantiasa mendukung dan mendoakan menyelesaikan
proposal ini.
v
8. Serta semua teman-teman Mahasiswa Program Profesi Ners Poltekkes Kemenkes
Kaltim yang selalu mendukung satu sama lain dalam menyelesaikan tugas akhir.
9. Kepada semua pihak yang tidak bisa disebutkan satu-persatu. Semoga segala
bantuan, doa, dan pengorbanan yang telah diberikan kepada penulis mendapatkan
balasan pahala dari Allah SWT.
Penulis menyadari bahwa KIAN ini masih jauh dari sempurna dikarenakan
keterbatasan pengalaman dan ilmu yang dimiliki penulis. Oleh karena itu, penulis
mengharapkan segala bentuk saran dan masukan bahkan kritik yang membangun
dari berbagai pihak. Semoga KIAN ini dapat bermanfaat bagi para pembaca dan
semua pihak.
Samarinda, 12 Juni 2022
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL i
HALAMAN JUDUL ii
PERNYATAAN KEASLIAN ii
LEMBAR PERSETUJUAN iv
KATA PENGANTAR v
DAFTAR ISI vii
DAFTAR TABEL xi
DAFTAR GAMBAR xii
DAFTAR BAGAN xiii
DAFTAR LAMPIRAN xiv
BAB I PENDAHULUAN 15
A. Latar Belakang............................................................................................15
B. Rumusan Masalah.......................................................................................20
C. Tujuan Penelitian........................................................................................20
1. Tujuan Umum..........................................................................................20
2. Tujuan Khusus.........................................................................................21
D. Manfaat Penelitian......................................................................................21
1. Manfaat Aplikatif....................................................................................21
2. Manfaat Keilmuan...................................................................................22
E. Keaslian Penelitian......................................................................................23
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 31
A. Telaah Pustaka Hipertensi...........................................................................31
1. Definisi....................................................................................................31
2. Etiologi Hipertensi..................................................................................31
3. Klasifikasi Hipertensi..............................................................................37
4. Patofisiologi.............................................................................................38
5. Manifestasi Klinis....................................................................................40
6. Komplikasi..............................................................................................41
7. Penatalaksanaan.......................................................................................42
B. Telaah Pustaka Swedish Massage...............................................................44
vii
1. Definisi....................................................................................................44
2. Macam Manipulasi Dan Pengaruh Swedish Massage.............................44
3. Manfaat Swedish Massage......................................................................68
4. Indikasi Dan Kontraindikasi Swedish Massage......................................68
C. Telaah Pustaka Aromaterapi Essential Oil Lemon.....................................69
1. Definisi....................................................................................................69
2. Kandungan Kimia Dan Khasiatnya.........................................................70
3. Komposisi................................................................................................71
4. Kelebihan Aromaterapi Lemon Essential Oil..........................................72
5. Kelemahan Aromaterapi Lemon Essential Oil........................................72
6. Metode Penggunaan Aromaterapi...........................................................72
C. Kerangka Teori...........................................................................................75
D. Kerangka Konsep........................................................................................76
E. Hipotesis......................................................................................................76
BAB III LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA 77
A. Pengkajian Kasus........................................................................................77
1. Identitas Pasien / Biodata........................................................................77
2. Primary Survey / Pengkajian Primer.......................................................77
3. Secondary Survey / Pengkajian Sekunder...............................................79
B. Masalah Keperawatan.................................................................................80
C. Intervensi Keperawatan...............................................................................81
D. Intervensi Inovasi........................................................................................85
E. Lama Pemberian.........................................................................................85
1. Kriteria Pasien.........................................................................................86
F. Implementasi...............................................................................................86
G. Evaluasi.......................................................................................................87
BAB IV LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA 88
A. Pengkajian Kasus........................................................................................88
B. Analisa Data................................................................................................93
C. Diagnosa Keperawatan...............................................................................97
D. Intervensi Keperawatan...............................................................................97
viii
E. Implementasi Keperawatan.......................................................................106
F. Evaluasi Keperawatan...............................................................................115
BAB V ANALISA SITUASI 121
A. Profil Lahan Praktik..................................................................................121
B. Analisa Masalah Keperawatan dengan Konsep Terkait dan Konsep Kasus
Terkait..............................................................................................................122
C. Analisis Salah Satu Intervensi dengan Konsep dan Penelitian Terkait....132
BAB VI PENUTUP 145
A. Kesimpulan...............................................................................................145
B. Saran..........................................................................................................146
1. Saran Aplikatif......................................................................................146
2. Saran Keilmuan.....................................................................................147
DAFTAR PUSTAKA 148
Lampiran 150
ix
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel
Tabel 1.1 : Keaslian Penelitian 20
Tabel 2.1 : Kontraindikasi Swedish Massage 26
Tabel 2.2 : Klasifikasi Hipertensi 32
Tabel 3.1 : SDKI, SLKI, SIKI 50
10
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar
Gambar 2.1 : Effleurage (Menggosok) 22
Gambar 2.2 : Petrissage (Memijat-mijat) 22
Gambar 2.3 : Friction (Menggerus) 23
Gambar 2.4 : Tapoment (Memukul) 24
11
DAFTAR BAGAN
Halaman
Bagan
Bagan 2.1 : Kerangka Teori 45
Bagan 2.2 : Kerangka Konsep 36
Bagan 3.1 : Alur Intervensi Inovasi 55
12
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Lampiran 1 : SOP Pemberian Swedish Massage dan Aromaterapi Essential Oil
Lembar Observasi Swedish Massage dan Aromaterapi Essential

Lampiran 2 :
Oil
Lampiran 3 : Informed Concent
13
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan adalah suatu keadaan sehat yang utuh secara fisik, mental, dan
sosial serta bukan hanya merupakan bebas dari penyakit. Salah satu cara
menjaga agar tubuh tetap dalam keadaan sehat adalah dengan gaya hidup yang
bersih dan sehat. Mencegah lebih baik daripada mengobati.
Pola penyakit di Indonesia mengalami transisi epidemiologi selama dua
dekade terakhir, yakni dari penyakit menular yang semua menjadi beban utama
kemudia mulai beralih menjadi penyakit tidak menular (Kemenkes RI, 2018).
Hipertensi merupakan salah satu penyakit kardiovaskuler yang paling umum
dan paling banyak di sandang masyarakat. Hipertensi disebut sebagai “the
silent killer” karena sering tanpa keluhan, sehingga penderita tidak mengetahui
dirinya menyandang hipertensi dan baru diketahui setelah terjadi komplikasi
(Hu et al., 2015).
Menurut American College of Cardiology dan American Heart
Associoation tahun 2017 mengklasifikasikan hipertensi yakni tekanan sistol
130-139 mmHg dan diastol 80-89 mmHg sebagai stadium I. Tekanan darah
sistol >140 mmHg, diastol >90 mmHg sebagai stadium II (Paul et al., 2017
dalam Widjaya et al., 2019). Diseluruh dunia, hipertensi menjadi masalah yang
cukup besar bagi banyak orang, berdasarkan WHO 2018, hipertensi setidaknya
menyerang 22% penduduk dunia. Sedangkan angka kejadian di Asia Tenggara
mencapai angka sebesar 36% (Septimar et al., 2020).
14
Prevalensi Hipertensi Nasional berdasarkan Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas, 2018) yang dilakukan secara terintegrasi dengan badan pusat
statistik, dan perlu diketahui bahwa prevalensi kejadian hipertensi mencapai
sebesar 34%. Angka kejadian ini meningkat cukup besar jika dibandingkan
dengan hasil riskesdas tahun 2013 yang mengungkapkan kejadian hipertensi
berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah pada masyarakat Indonesia
dengan usia lebih dari 18 tahun mencapai 25.8%. Prevalensi hipertensi di
Indonesia tahun 2013 pada kelompok usia muda, yang merupakan kelompok
dengan usia 23-34 tahun mencapai angka 14.7% dan pada kelompok dengan
usia 35-44 tahun mencapai nilai 24.8% (Riskesdas, 2013). Hasil riset terbaru
tahun 2018 angka kejadian hipertensi ini mengalami peningkatan yang cukup
signifikan pada usia 18-24 tahun meningkat menjadi 13.2%, pada kelompok
usia 25-24 tahun menjadi 20.1%, dan pada kelompok usia 35-44 tahun
meningkat menjadi 31.6%.
Menurut dari data Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur penderita
hipertensi pada tahun 2015 berjumlah 49.977 kasus. Namun pada tahun 2016
menurun dengan jumlah 48.962, lalu meningkat pada tahun 2017 dengan
jumlah 50.531 dan meningkat lagi secara signifikan pada tahun 2018 dengan
jumlah 73.162, dan pada tahun 2019 dengan jumlah 83.397 kasus atau sama
dengan 52.97%. Kematian akibat penyakit hipertensi pada tahun 2015
berjumlah 1.033, dan menurun pada tahun 2016 dengan jumlah 449, lalu
meningkat pada tahun 2017 dengan jumlah 658 kematian dan meningkat lagi
15
pada tahun 2018 dengan jumlah 852 kematian dan pada tahun 2019 meningkat
dengan jumlah 1.340.
Kalimantan Timur sendiri berada pada urutan ke-3 (tiga) dengan
prevalensi hipertensi tertinggi yaitu 39,30% diikuti oleh Jawa Tengah dengan
prevalensi 37,57% di Indonesia pada tahun 2018 (Dinkes Provinsi Kalimantan
Timur, 2021). Berdasarkan data yang diperoleh dari Kasie Rekam Medis RS
Pupuk Kaltim Bontang didapatkan data jumlah pasien hipertensi di IGD RS
Pupuk Kaltim Bontang bulan Januari-Mei 2022 sejumlah 108 pasien.
Masalah yang terjadi di lahan praktik, pasien hipertensi yang datang ke
ruang IGD memiliki riwayat hipertensi yang cukup lama bahkan terlama
berkisar >10 tahun. Adapun pasien yang mengalami hipertensi dikarenakan
komplikasi dari penyakit lain yang tidak terkontrol dan menyebabkan
kekambuhan.
Hipertensi dapat berakibat fatal apabila tidak mendapatkan
penatalaksanaan yang tepat. Penatalaksanaan hipertensi tidak selalu
menggunakan obat–obatan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa terapi
non-farmakologi dapat secara efektif menurunkan tekanan darah klien
hipertensi, seperti modifikasi gaya hidup, menghindari stress, meningkatkan
aktivitas fisik dan olahraga, serta mengurangi konsumsi alkohol, relaksasi yang
merupakan intervensi wajib yang harus dilakukan pada setiap terapi hipertensi
dan massage (Mahmood et al, 2018). Selain itu, terapi masase dapat menjadi
tindakan non-farmakologis karena beberapa studi menunjukan manfaatnya
pada penyakit kronik (Adawiyah et al., 2020).
16
Terapi masase dapat memfasilitasi proses komunikasi antara perawat dan
klien karena terdapat proses sentuhan (touching) yang merupakan komunikasi
nonverbal yang berdampak terapeutik. Selain itu, menurut teori Traditional
Chinese Medicine (TCM), gerakan pemijatan dapat meningkatkan sirkulasi qi,
darah, dan cairan yang berada di seluruh tubuh, serta mengikis meridian
koleteral untuk meredakan rasa sakit, dan mengatur energy yin dan yang.
Perasaan rileks yang muncul setelah terapi pemijatan dapat disebabkan karena
penurunan hormon kortisol, meskipun efek hormon ini sangat kecil, sehingga
mekanismenya masih perlu diteliti lebih lanjut (Fahriyah et al., 2021).
Salah satu terapi pijat yang dapat memberikan sensasi rileks pada tubuh
adalah terapi Swedish massage. Swedish massage merupakan salah satu terapi
yang dapat menurunkan tekanan darah sistolik (TDS) tekanan darah diastolik
(TDD). Terapi Swedish massage merupakan manipulasi pada jaringan tubuh
dengan melakukan pemijatan menggunakan lima gerakan dasar, meliputi
effleurage, petrisage, friction, tapotement dan vibration (Sritoomma et al.,
2014). Teknik pemijatan ini menunjukkan manfaat dalam menurunkan tekanan
darah (Adawiyah et al., 2020).
Berdasarkan penelitian Ratih (2018), tentang pengaruh swedish massage
terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi dimana nilai sistolik
dan diastolik turun masing-masing sebanyak 10.00 mmHg dan 5.00 mmHg
pada pemberian masase Swedia. Selain itu, penelitian lain oleh Ritanti & Sari
(2019) juga menunjukkan bahwa teknik pijat Swedia dapat menjadi inovasi
intervensi keperawatan untuk pasien dengan hipertensi.
17
Aromaterapi lemon merupakan terapi non farmakologi yang dapat
menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolik, karena kandungan
Bioflavonoids dan kalium sebagai antioksidan dan memperkuat dan
memperlebar lapisan dalam pembuluh darah dan dapat mengontrol darah
tinggi, serta memberikan sensasi menenangkan untuk pikiran (Suranto, 2016).
Kulit jeruk lemon terdiri dari dua lapis. Bagian luar mengandung minyak
esensial (6%) dengan komposisi limonene (90%), citral (5%), dan sejumlah
kecil citronellal, alfa-terpineol, linalyl, dan geranly acetate. Kulit jeruk lapisan
dalam tidak mengandung minyak esensial, tetapi mengandung glikosida flavon
yang pahit, derivate koumarin, dan pectin. Berkhasiat meluruhkan kecing
(diuretik) anti radang , meningkatkan sirkulasi pembuluh darah tepi (tungkai).
Kandungan flavonones dan vitamin C pada jeruk lemon mempunyai khasiat
antioksidan dan antikanker (Kartika, 2018).
Sebuah penelitian yang dilakukan Nining (2016) menunjukkan bahwa
terdapat penurunan tekanan darah sistolik maupun diastolik setelah pemberian
aromaterapi lemon. Selain itu penelitian lain dari Rahayu (2015) juga
menujukkan bahwa terdapat perubahan tekanan darah sebelum dan setelah
penggunaan aromaterapi lemon (citrus lemon) pada pasien hipertensi.
Berdasarkan studi pendahuluan melalui wawancara dengan Kepala
Ruangan Instalasi Gawat Darurat (IGD) RS Pupuk Kaltim Bontang yang
dilakukan peneliti pada tanggal 02 Juni 2022, didapatkan hasil bahwa di IGD
RS PKT Bontang belum pernah dilaksanakan intervensi kombinasi Swedish
massage dan aromaterapi essential oil lemon.
18
Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk
mengaplikasikan hasil riset dalam pengelolaan kasus yang dituangkan dalam
bentuk proposal dengan judul “Analisa Praktik Klinik Keperawatan Intervensi
Inovasi Kombinasi Swedish Massage dan Aromaterapi Essential Oil Lemon
Terhadap Penurunan Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi di Ruang Instalasi
Gawat Darurat RS PKT Bontang”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas maka dapat dirumuskan masalah yang
berhubungan dengan pelaksanaan asuhan keperawatan pada klien yang
mengalami kenaikan tekanan darah, maka penulis menarik rumusan masalah
dalam penulisan proposal ini sebagai berikut: “Bagaimana analisa praktik
klinik keperawatan intervensi inovasi kombinasi swedish massage dan
aromaterapi essential oil lemon terhadap penurunan tekanan darah pada pasien
hipertensi di ruang instalasi gawat darurat RS PKT Bontang?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Penulisan KIAN ini bertujuan untuk melakukan analisa praktik klinik
keperawatan intervensi inovasi kombinasi swedish massage dan aromaterapi
essential oil lemon terhadap penurunan tekanan darah pada pasien hipertensi
di ruang instalasi gawat darurat RS PKT Bontang.
19
2. Tujuan Khusus
a. Menganalisis karakteristik responden (umur, jenis kelamin, riwayat
penyakit) pada pasien hipertensi di ruang instalasi gawat darurat RS PKT
Bontang.
b. Menganalisis intervensi inovasi kombinasi swedish massage dan
aromaterapi essential oil lemon terhadap penurunan tekanan darah pada
pasien hipertensi di ruang instalasi gawat darurat RS PKT Bontang.
D. Manfaat Penelitian
Penulisan proposal ini diharapkan dapat bermanfaat dalam dua aspek, yaitu:
1. Manfaat Aplikatif
a. Bagi Pasien
Menambah pengetahuan mengenai inovasi Swedish massage dan
aromaterapi essential oil lemon yang dapat diaplikasikan secara mandiri
oleh pasien.
b. Bagi Perawat
Memberikan masukan dan contoh (role model) dalam menambah
ilmu pengetahuan dan pengalaman perawat dalam pelaksanaan
pemberian inovasi swedish massage dan aromaterapi essential oil lemon
sebagai intervensi keperawatan mandiri pada pasien yang mengalami
peningkatan tekanan darah
c. Bagi Tenaga Kesehatan Lain
Menambah pengetahuan tentang inovasi Swedish massage dan
aromaterapi essential oil lemon sebagai intervensi keperawatan mandiri
20
pada pasien yang mengalami peningkatan tekanan darah di ruang
instalasi gawat darurat.
2. Manfaat Keilmuan
a. Bagi Penulis
Sebagai saran untuk mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang telah
diperoleh selama mengikuti masa perkuliahan dan sebagai tambahan
pengalaman untuk meningkatkan pengetahuan tentang asuhan
keperawatan pada pasien di ruang instalasi gawat darurat.
b. Bagi Rumah Sakit
Memberikan rujukan dan evaluasi yang diperlukan dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan secara komprehensif khususnya
Swedish massage dan aromaterapi essential oil lemon pada pasien
hipertensi di ruang instalasi gawat darurat.
c. Bagi Institusi Pendidikan
Memberikan rujukan bagi institusi pendidikan dalam menambah
pengetahuan, wawasan dan sebagai bahan perkembangan ilmu
pengetahuan di bidang kesehatan khususnya di bidang ilmu keperawatan
dalam melakukan asuhan keperawatan terhadap pasien hipertensi di
ruang instalasi gawat darurat.
21
E. Keaslian Penelitian
Keaslian penelitian ini adalah matrik yang memuat nama peneliti, tahun
penelitian, judul penelitian, metode penelitian, dan hasil penelitian yang tercantum
pada pada tabel 1.1 di bawah ini.
Nama
Judul Metode
No. Peneliti Hasil Penelitian Level Jurnal
Penelitian Penelitian
(Tahun)
1. (Adawiyah, Pengaruh Tera Desain yang digun Hasil penelitian: Level jurnal dalam
pi Pijat Swedia akan dalam Berdasarkan hasil uji st penelitian ini
Fithriana,
Terhadap Peru penelitian ini adala atistik didapatkan nilai adalah:
and bahan Tekanan h Quasi Eksperime t-hitung sebesar 8,048 SINTA 3 (S3)
Darah pada Pa n: 43 dan dibandingkan deng https://
Febriani
sien Lansia De Time Series Desig an nilai t-tabel pada d.b sinta.kemdikbud.
2017) ngan Hipertens n (Hidayat, 2007), =19 diperoleh t-tabel se go.id/journals/
i di Balai Sosia Dengan pendekata besar 2,093 detail?id=3665
l Usia “Mandal n one group pre-p sehingga (t-hitung > t-ta
ika” NTB ost bel yang artinya ada pe
test design dengan ngaruh terapi pijat swed
jumlah sampel 20 ia terhadap
orang lansia denga perubahan tekanan dara
n hipertensi. Tekni h pada pasien lansia den
k sampel yang dig gan hipertensi.
unakan adalah tek
nik
purposive samplin
g yaitu tekhnik
penentuan sampel
dengan pertimban
gan
tertentu sesuai den
gan yang dikehend
aki
peneliti
2. (Wulan and Perubahan Tek Penelitian ini Hasil Penelitian: Level jurnal dalam
anan Darah Se
Wafiyah menggunakan pre Dapat disimpulkan ada penelitian ini
belum dan Ses
2018) udah Pemberia experimental perubahan tekanan adalah:
n Aroma Terap
designs dengan darah sistole pada SINTA 4 (S4)
i pada
Pasien Hiperte one group pretest pasien hipertensi yang https://
nsi di Wilayah
and posttest. diberikan aromaterapi sinta.kemdikbud.
Kerja Puskesm
as Jati Kabupat Penelitian ini dengan p value 0,000. go.id/journals/
en Kudus
dilakukan di Desa Sedangkan pada
22
Pasuruan Lor yang tekanan darah diastole, detail?id=3814
berada di wilayah tidak ada perubahan
kerja Puskesmas tekanan darah pada
Jati Kudus dengan pasien hipertensi yang
jumlah responden diberikan aromaterapi
sebanyak 33 dengan p value 0,315.
pasien yang dipilih
menggunakan
teknik purposive
sampling dan pada
hipotesis
menggunakan uji
paired t test.
Pasien
3. (Saputra, Perbandingan Penelitian ini men Hasil Penelitian: Didap Level jurnal dalam
Antara Pember
Juniawan, ggunakan metode atkan nilai p-value 0,00 penelitian adalah:
ian Aromatera
and Putra pi Kenanga Da quasi-experimenta 1 (<0,05) terdapat perbe SINTA 4 (S4)
n Aromaterapi
2018) l dengan rancanga daan hasil mean rank pa https://sinta.kem
Lemon Terhad
ap n pretest dan postt da kelompok aromatera dikbud.go.id/jour
Penurunan Tek
est with out contro pi kenanga, aromaterapi nals/detail?id=47
anan Darah Di
l group disegn. Sa lemon, sesudah diberi p 5
RSUD Tanah
mpel dalam peneli erlakuan
Bumbu
tian ini 22 respond
en dibagi menjadi
2 kelompok masin
g-masing kelompo
k 11 responden, ke
lompok aromatera
pi kenanga 11 resp
onden dan keompo
k aromaterapi lem
on 11 responden d
engan teknik simpl
e random samplin
g.Hasil penelitian i
ni menggunakan u
23
ji mann whitney d
an wilxocon..
4. (Givi, M., Long-term effe Jenis penelitian ini Hasil penelitian Level jurnal dalam
ct of massage t adalah single- menunjukkan bahwa
Sadeghi, penelitian ini adala
herapy on bloo blind clinical trial rata-rata tekanan darah
M., et al d pressure in pr h:
yang dilakukan sistolik (SBP) dan
ehypertensive
2018) pada 50 wanita tekanan darah diastolik
women
prehipertensi yang (DBP) pada kelompok
dirujuk ke Pusat pijat secara signifikan
Kardiovaskular lebih rendah
Sedigheh Tahereh, dibandingkan dengan
selama 6 bulan kelompok kontrol (P
pada tahun 2009. <0,001). Evaluasi
Peserta dipilih durabilitas efek pijat
dengan simple pada TD juga
random sampling menunjukkan bahwa 72
dan dibagi jam setelah
menjadi kelompok menyelesaikan
kontrol dan penelitian, masih
intervensi. terdapat perbedaan
Kelompok uji (25 yang signifikan antara
pasien) menerima kelompok uji dan
pijat selama 10-15 kontrol pada SBP dan
menit, tiga kali DBP (P <0,001), tetapi
seminggu selama setelah 2 minggu, tidak
10 sesi, dan ada perbedaan yang
kelompok kontrol signifikan. perbedaan
(25 pasien) santai yang signifikan dalam
di lingkungan SBP dan DBP (P> 0,05)
yang sama tetapi antara kedua kelompok.
tanpa pijat.
Tekanan darah
mereka diukur
sebelum dan
sesudah setiap sesi
dan 72 jam dan 2
minggu setelah
menyelesaikan
terapi pijat.
Analisis data
dilakukan dengan
menggunakan
metode statistik
deskriptif dan
inferensial (Chi-
square, Mann-
Whitney, Paired t-
24
test, dan Student's
t-test) melalui
software SPSS
versi 18 dan
tingkat signifikan
dianggap sebagai
P <0,05.
5. (Cheng and Non-pharmacol Jenis penelitian ini Hasil penelitian: Level jurnal dalam
ogical manage adalah literature
Jusof 2018) penelitian ini adala
ment of hyperte review dengan pen Penatalaksanaan hiperte
nsion: in the lig carian dilakukan d nsi yang tepat memerlu h:
ht of current res i Medline, Scopus, kan intervensi
earch CINHAL, PubMe farmakologis dan nonfa
d, rmakologis. Baik pende
Cochrane Databas katan
e, dan Google Sch farmakologis dan non-f
olar. Sintaks yang armakologis memiliki e
digunakan untuk p fek aditif dalam
encarian literatur a pengelolaan hipertensi
dalah Hipertensi d yang tepat.
an
Penatalaksanaan N
onfarmakologi dan
Diet DASH DAN
Modifikasi Gaya
Hidup dan Suplem
entasi Kalium &
Magnesium dan A
supan Alkohol dan
Diet Rendah Gara
m
5. (Arslan, The influence Metode peneliti Hasil penelitian : Perbe Level jurnal dalam
of foot and bac daan statistik yang
Ceyhan, an yang diguna penelitian ini adala
k massage on b kuat ditemukan antara s
and lood pressure a kan dalam pene kor rata-rata pretest pos h:
nd sleep litian ini adalah P ttest skor keseluruhan d
Mollaoğlu
quality in fema enelitian ini merup an sub-dimensi PSQI pa
2021) les with essenti akan penelitian ter da wanita dalam kelom
al hypertensio kontrol secara aca pok intervensi (p <0,00
n: a randomize k dengan 1).
d desain pretest, pos
controlled s ttest yang dilakuka
tudy n sesuai dengan C
ONSORT aturan.
Sebanyak 127 wan
ita dengan hiperte
nsi esensial
yang dirawat di Kl
inik Rawat Jalan
Kardiologi dan Pe
nyakit
Dalam Rumah Sak
it Penelitian dan P
25
elatihan suatu prov
insi
dilibatkan dalam
penelitian ini.
Rambod, R The effect of le Dalam uji klinis in Hasil Penelitian menunj Level jurnal dalam
add6
akhsan, dkk mon inhalation i, 100 pasien IMA ukkan terdapat perbeda penelitian ini adala
(2020) aromatherapy ditugaskan untuk i an yang signifikan diam h:
on blood press ntervensi (meneri ati antara kedua kelomp
ure, electrocar ma aromaterapi in ok mengenai tekanan da
diogram chang halasi rah sistolik dan persenta
es, and anxiety lemon) dan kelom se
in acute myoca pok kontrol (mene segmen ST dan perubah
rdial infarction rima parafin). Aro an gelombang T pada h
patients: A clin materapi dilakuka ari ke-3 dan ke-4 setela
ical, multi-cent n selama tiga hari h intervensi. Perbedaan
ered, assessor- berturut-turut. BP, signifikan juga ditemuk
blinded trial de perubahan elektro an
sign kardiogram, dan k antara kedua kelompok
ecemasan dinilai. mengenai detak jantung
dan kecemasan pada ha
ri ke-4 setelah intervens
i.(Rambod et al. 2020)
1.Moghadasi, Cardiorespi Metode penelitia Dalam kelompok ekspe Level jurnal dalam
Mohebbi, ratory n pada penelitia rimen, tekanan darah sis penelitian ini
dkk (2021) Effect of n ini menggunak tolik dan diastolik, deny adalah:
Swedish an quasi ekspe ut jantung, dan tingkat
Back pernapasan
rimental desig
Massage in berkurang menjadi 6,44
Hypertensi n : one group dan 4,77 mm Hg, 2,9 bp
ve Patients: pre test and p m, 0,94 napas per meni
a ost test design t, masing-masing (p <0,
Randomize 001) dan suhu meningk
with control g
d Clinical at
Trial roup. Didapat menjadi 0,08 ° C setela
kan 90 pasien d h pijat punggung (p = 0,
engan hipertensi 004).(Moghadasi et al.
primer terdaftar 2021)
dalam penelitian
label terbuka ini.
Dalam dua kelo
mpok, tekanan d
arah
26
sistolik dan diastol
ik, detak jantung, s
uhu tubuh dan laju
pernapasan) diuku
r dan dicatat dua k
ali seminggu sebel
um dan sesudah pi
jat punggung Swe
dia dan relaksasi s
elama sepuluh me
nit selama enam m
inggu. Catatan dip
eroleh dengan men
ggunakan kuesion
er yang mencakup
catatan demografi
s, daftar tanda-tan
da vital (tekanan d
arah sistolik dan
diastolik, denyut j
antung, suhu, dan
pernapasan), mano
meter tetap dan ter
mometer.
2. Fadilah, Terapi Komple Metode Penelitian: Hasil Penelitian: Level jurnal dalam
menter Kombi Jenis penelitian ad Penurunan rata-rata tek penelitian ini adala
Amestiasih
nasi Rendam K alah quasi-eksperi anan darah sistolik dan h
dkk aki Air Hangat men dengan pre-p diastolik SINTA 3 (S3)
dan ost test control gro pada kelompok interven https://sinta.kemdi
(2021)
Aromaterap up design. Sampel si lebih besar dibanding kbud.go.id/journal
i Lemon da yaitu kelompok kontrol. Uji b s/detail?id=6072
lam Menur 32 orang dengan t ivariat sistol kelompok
unkan Teka ekanan darah kate kontrol dan intervensi
nan Darah gori prehipertensi yaitu P-value 0,041 dan
yang dipilih denga 0,000. Uji bivariat diast
n teknik purposive ol kelompok kontrol da
sampling. Instrum n intervensi yaitu P-val
en ue 0,929 dan 0,254. Ter
penelitian menggu api
nakan tensimeter d kombinasi rendam kaki
igital, standar oper di air hangat dan aromat
asional prosedur te erapi lemon efektif dala
27
rapi dan pengukur m menurunkan tekanan
an tekanan darah, darah sistolik pada
serta pasien prehipertensi.
lembar observasi. (Fadlilah et al. 2021)
Analisis data men
ggunakan T-test p
aired dan T-test in
dependent. Mean s
istol pre-test dan p
ost-test
kelompok kontrol
mengalami kenaik
an sebanyak 3,42
mmHg. Mean dias
tol pre-test dan po
st-test kelompok k
ontrol
mengalami penuru
nan 0,18 mmHg.
Mean sistol dan di
astol saat post-test
dikurangi pre-test
kelompok interven
si
mengalami penu
runan sebanyak
8,0 mmHg dan
2,12 mmHg.
3.(Fahriyah Pengaruh Tera Metode literatur Hasil Penelitian: Level jurnal dalam
pi Swedish Ma Hasil yang penelitian ini adala
et al. 2021) e review ini men
ssage Terhadap diperoleh dari lima artik h:
Penurunan Tek ggunakan databa el penelitian dilakukan SINTA 4 (S4)
anan Darah Pa se Google Schol pada kelompok interven https://sinta.kem
da Lansia Den ar dan si dikbud.go.id/jour
gan Hipertensi dan kontrol, menunjukk nals/detail?id=61
PubMed, pada ta
hap awal pencaria an bahwa terapi Swedi
: Telaah Litera 16
tur
n dengan keywor sh massage banyak di
lakukan
d Google Schola
dengan desain quasi e
r:
xperiment. Prosedur i
“elderly” AND
ntervesi yang direkome
“Swedish mass ndasikan
age” AND “bl beragam, seperti bahan
ood pressure” dan instumen yang digu
nakan, frekuensi dan du
AND
rasi
“hypertentio terapi, dan pendekatan
n” dan keyword pengukuran hasil tekana
PubMed: “((Sw n darah. Tekanan Darah
Sistolik setelah terapi m
edish massage
asase, yaitu 102 -135 m
[Mesh Terms]) mHg dan Tekanan Dara
AND (blood pre h
Diastolik pada rentang
28
ssure [Mesh Ter 68-84.83 mmHg. Simpu
ms])) AND (vital lan dari telaah literatur i
ni,
sign [Mesh Term
terapi Swedish massa
s])“,
ge dapat dilakukan den
didapatkan hasil ti
gan mudah dengan wak
ga artikel penelitia
tu
n nasional dan dua
intervensi yang tidak ter
internasional sela
lalu lama, serta efektif
ma
menurunkan tekanan da
tahun 2010 – 2020
rah
sesuai dengan krit
sistolik dan diastolic
eria inklusi dan ek
sklusi.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka Hipertensi
1. Definisi
Hipertensi merupakan suatu keadaan dimana seseorang mengalami
peningkatan tekanan darah di atas normal yang mengakibatkan
29
peningkatam angka kesakitan (morbiditas) dan angka kematian
(mortalitas). Tekanan darah 140/90 mmHg didasarkan pada dua fase
dalam setiap denyut jantung yaitu fae sistolik 140 menunjukkan fase darah
yang sedang dipompa oleh jantung dan fase diastolik 90 menunjukkan fase
darah yang kembali ke jantung (Titania, 2021).
Hipertensi (HT) emergensi didefinisikan sebagai peningkatan
tekanan darah (TD) yang berat (>180/120 mm Hg) disertai bukti
kerusakan baru atau perburukan kerusakan organ target (target organ
damage=TOD) (Titania, 2021).
2. Etiologi Hipertensi
Berdasarkan penyebabnya, hipertensi dapat dikelompokkan
menjadi dua golongan yaitu :
a. Hipertensi Primer (Hipertensi Esensial)
Sebanyak 90% - 95% kasus hipertensi yang tidak ditemukan
penyebab dari peningkatan tekanan darah tersebut. Hipertensi primer
merupakan penyakit yang dipengaruhi oleh faktor genetik dan
lingkungan yang dapat diperparah oleh faktor obesitas, stress, merokok,
dan lain-lain (Titania, 2021).
b. Hipertensi Sekunder (Hipertensi Renal)
Pada 5% - 10% kasus sisanya, disebabkan oleh penyakit gagal
ginjal, penyakit jantung, diabetes melitus, dan penyebab lain yang
diketahui.
30
Etiologi dari hipertensi terbagi dalam dua kelompok yaitu faktor yang
tidak dapat diubah dan faktor yang dapat diubah :
a. Faktor risiko yang tidak dapat diubah
Faktor risiko yang tidak dapat dirubah yang antara lain usia, jenis
kelamin dan genetik.
1) Usia
Insidensi hipertensi meningkat seiring pertambahan usia.
Perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh perifer
bertanggung jawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada
usia lanjut. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya
elastisitas jaringan ikat, dan penurunan dalam relaksasi otot polos
pembuluh darah yang pada gilirannya menurunkan kemampuan
distensi dan daya regang pembuluh darah (Titania, 2021).
Konsekuensinya aorta dan arteri besar berkurang
kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa
oleh jantung (volume sekuncup), mengakibatkan penurunan curah
jantung, dan peningkatan tahanan perifer (Titania, 2021).
2) Jenis kelamin
Prevalensi terjadinya hipertensi pada pria sama dengan wanita,
akan tetapi wanita pramenopause (sebelum menopause)
prevalensinya lebih terlindung daripada pria pada usia yang sama.
Wanita yang belum menopause dilindungi oleh hormon estrogen
yang berperan dalam meningkatkan kadar High Density Lipoprotein
31
(HDL). Kadar kolesterol HDL yang tinggi merupakan faktor
pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis yang
dapat menyebabkan hipertensi (Titania, 2021).
3) Keturunan (genetik)
Faktor genetik juga berperan dalam terjadinya hipertensi apabila
seseorang yang mempunyai riwayat keluarga menderita hipertensi
maka risiko terkena penyakit hipertensi akan lebih tinggi. Adanya
faktor genetik pada keluarga tertentu akan menyebabkan keluarga
mempunyai resiko menderita hipertensi. Hal ini berhubungan dengan
peningkatan kadar Sodium intraseluler dan rendahnya rasio antara
potasium terhadap Sodium, individu dengan orang tua yang
menderita hipertensi mempunyai resiko dua kali lebih besar untuk
menderita hipertensi dari pada orang yang tidak mempunyai
keluarga dengan riwayat hipertensi (Titania, 2021).
b. Faktor resiko yang dapat diubah
1) Obesitas
Hipertensi pada orang yang obesitas memiliki risiko lima kali
lipat menderita hipertensi dari pada seseorang yang memiliki berat
badan normal. Penderita hipertensi ditemukan sekitar 20-33%
memiliki berat badan di atas normal atau obesitas (Titania, 2021).
2) Stres
Stres dapat menyebabkan hipertensi melalui saraf simpatis
sehingga dapat tekanan darah secara intermitten. Stres juga dapat
32
merangsang kelenjar anak ginjal untuk melepaskan hormone
adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih cepat sehingga dapat
meningkatkan tekanan darah (Titania, 2021).
3) Merokok
Hubungan merokok dengan kejadian hipertensi bahwa merokok
dapat menyebabkan hipertensi akibat zat-zat kimia yang terkandung
di dalam tembakau (nikotin) yang dapat merusak lapisan dalam
dinding arteri, sehingga pembuluh darah arteri lebih rentan terjadi
penumpukan plak (arterosklerosis), dan merangsang saraf simpatik
untuk memacu kerja jantung lebih keras sehingga menyebabkan
penyempitan pembuluh darah yang memicu terjadinya peningkatan
tekanan darah atau hipertensi (Titania, 2021).
4) Aktifitas fisik
Kurangnya aktivitas fisik dapat meningkatkan resiko Cardiac
Heart Desease (CHD) serta memiliki risiko 30-50% lebih besar
untuk mengalami hipertensi. Keuntungan latihan fisik selain untuk
meningkatkan kesehatan dan mengatasi stress, latihan fisik yang
teratur dapat meningkatkan kadar HDL-C, menurunnya kadar
LDLC, menurunnya tekanan darah, berkurangnya obesitas,
berkurangnya frekuensi denyut jantung saat istirahat, dan konsumsi
oksigen miokardium, dan menurunnya resistensi insulin (Titania,
2021).
5) Konsumsi alkohol dan kafein
33
Konsumsi alkohol dan kafein berlebih yang terdapat dalam
minuman kopi, teh, soda akan meningkatkan resiko terjadinya
hipertensi. Mengkosumsi alkohol dapat meningkatkan aktivitas saraf
simpatis karena dapat merangsang sekresi corticotrophinreleasing
hormone (CRH) yang bisa meningkatkan tekanan darah. Sedangkan
mengkosumsi kafein dapat menstimulasi jantung untuk bekerja lebih
cepat sehingga mengalirkan darah lebih banyak setiap detiknya
(Titania, 2021).
6) Konsumsi Garam Berlebihan
Konsumsi garam secara berlebihan dapat menyebabkan
penumpukan cairan dalam tubuh karena menarik cairan yang ada di
luar sel agar tidak dikeluarkan, sehingga akan meningkatkan volume
dan tekanan darah. Menurut WHO, batas maksimal konsumsi garam
dalam satu hari adalah 1 sendok makan atau setara dengan 6 gram
pada orang sehat, namun tetap dianjurkan untuk mengkonsumsi
garam kurang dari batas maksimal atau 6 gram karena kadar natrium
yang tinggi (Titania, 2021).
Berdasarkan rekomendasi nutrisi dari Health Canada, tubuh kita
cuma membutuhkan 115 miligram sodium per hari untuk hidup
sehat. Sebagai perbandingannya, 1 sendok teh garam mengandung
2.000 miligram sodium. Sedangkan berdasarkan UKRNI (United
Kingdom Reference Nutrient Intakes) batas minimum 575 mg dan
maksimum 1.600 mg. Takaran ini memang bisa bermacam-macam,
34
tergantung iklim negara kita tinggal. Contohnya, di iklim yang
panas, seperti di Indonesia, kita butuh garam lebih banyak karena
ketika tubuh berkeringat, tubuh kita mengeluarkan sodium (Titania,
2021).
Menurut WHO (World Health Organization) menganjurkan
untuk membatasi konsumsi sodium 2.400 mg atau sekitar 1 sendok
teh garam per hari. Kemungkinan kekurangan garam untuk kita yang
tinggal di Indonesia sangat kecil karena sebagian besar makanan
yang ada negara kita tinggi kandungan sodiumnya. Bahkan pada
menu-menu diet juga tinggi kandungan sodiumnya, seperti South
Beach Diet, yang mencakup 2.300 sampai 6.700 mg sodium per hari,
dengan hanya mengonsumsi bahan alami dan menghindari makanan
olahan, jumlah sodium yang dikonsumsi akan berada dibatas normal
(Titania, 2021).
Makanan-makanan yang tinggi kandungan sodiumnya, seperti
keripik, sup kaleng, daging olahan, ikan asin, kecap, saos tomat,
kaldu ayam blok, serta keju sebaiknya dihindari atau minimal
dikurangi karena bias menyebabkan tekanan darah tinggi (hipertensi)
yang dapat menjadi pemicu sakit jantung, stroke, dan masalah pada
ginjal. Secara umum, semakin banyak bahan makanan tersebut
diolah dan diproses, akan makin tinggi kandungan sodiumnya
(Titania, 2021).
7) Hiperlipidemia / Hiperkolesterolemia
35
Kelainan metabolisme lipid (Iemak) didalam tubuh yang
ditandai dengan meningkatnya kadar kolesterol total, trigliserida,
low density lipoprotein (LDL) dan penurunan kadar high
densitylipoprotein (HDL) dalam darah. Kolesterol adalah salah satu
faktor penyebab aterosklerosis yang dapat mengakibatkan tingginya
tahanan perifer pembuluh darah sehingga tekanan darah meningkat
(Titania, 2021).
3. Klasifikasi Hipertensi
Tabel 2 1 : Klasifikasi Hipertensi
Klasifikasi Tekanan Darah Sistolik Tekanan Darah Diastolik
Normal <120 mmHg <80 mmHg
Prehipertensi 120-139 mmHg 80-89 mmHg
Hipertensi >140 mmHg >90 mmHg
Dari tabel di atas dapat dilihat bahwa kriteria hipertensi dibagi dalam
3 kategori yaitu normal, prehipertensi, dan hipertensi. Prehipertensi, jika
sistolik 120 sampai 139 mmHg dan angka diastolik 80 sampai 89 mmHg.
Jika tekanan darah seseorang masuk dalam kategori prehipertensi, maka
dianjurkan melakukan penyesuaian pola hidup yang dirancang untuk
menurunkan tekanan darah menjadi normal (Titania, 2021).
Hipertensi, jika tekanan darah seseorang masuk dalam kategori ini
dengan sistolik lebih atau sama dengan 140 mmHg dan diastolik lebih atau
sama dengan 90 mmHg. Maka perubahan pola hidup merupakan pilihan
36
pertama untuk penanganannya. Selain itu, juga dibutuhkan pengobatan
untuk mengendalikan tekanan darah, pada kategori ini juga mempunyai
resiko untuk terkena serangan jantung, stroke, atau masalah yang lain
berhubungan dengan hipertensi (Titania, 2021).
4. Patofisiologi
Hipertensi adalah proses degeneratif sistem sirkulasi yang dimulai
dengan atherosclerosis. Kekakuan pembuluh darah disertai dengan adanya
penyempitan dan kemungkinan pembesaran plak yang menghambat
gangguan peredaran darah perifer. Kekakuan dan kelambatan aliran darah
menyebabkan beban jantung bertambah berat yang akhirnya dikompensasi
dengan peningkatan tekanan darah dalam sistem sirkulasi. Dengan
demikian, proses patologis hipertensi ditandai dengan peningkatan tahanan
perifer yang dapat berkelanjutan sehingga secara kronik dikompensasi
oleh jantung dalam bentuk hipertensi (Titania, 2021).
Mekanisme terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya
angiotensin II dari angiotensin I oleh angiotensin I converting enzyme
(ACE). ACE memegang peran fisiologis penting dalam mengatur tekanan
darah. Darah mengandung angiotensinogen yang diproduksi di hati.
Selanjutnya oleh hormon renin (diproduksi oleh ginjal) akan diubah
menjadi angiotensin I. Oleh ACE yang terdapat di paru-paru, angiotensin I
diubah menjadi angiotensin II. Angiotensin II inilah yang memiliki
peranan kunci dalam menaikkan tekanan darah melalui dua aksi utama
(Titania, 2021).
37
Aksi pertama adalah meningkatkan sekresi hormon antidiuretic
(ADH) dan rasa haus. ADH diproduksi di hipotalamus (kelenjar pituitari)
dan bekerja pada ginjal untuk mengatur osmolalitas dan volume urin.
Dengan meningkatnya ADH, sangat sedikit urin yang diekskresikan ke
luar tubuh (antidiuresis), sehingga menjadi pekat dan tinggi
osmolaritasnya. Untuk mengencerkannya, volume cairan ekstraseluler
akan ditingkatkan dengan cara menarik cairan dari bagian intraseluler.
Akibatnya, volume darah meningkat yang pada akhirnya akan
meningkatkan tekanan darah (Titania, 2021).
Aksi kedua adalah menstimulasi sekresi aldosteron dari korteks
adrenal. Aldosteron merupakan hormon steroid yang memiliki peranan
penting pada ginjal. Untuk mengatur volume cairan ekstraseluler,
aldosteron akan mengurangi ekskresi NaCl (garam) dengan cara
mereabsorpsinya dari tubulus ginjal, naiknya konsentrasi NaCl akan
diencerkan kembali dengan cara meningkatkan volume cairan ekstraseluler
yang pada gilirannya akan meningkatkan volume dan tekanan darah
(Titania, 2021).
Perjalanan penyakit hipertensi esensial berkembang dari hipertensi
yang kadang-kadang muncul menjadi hipertensi yang persisten. Setelah
periode asimtomatik yang lama, hipertensi persisten berkembang menjadi
hipertensi dengan komplikasi, dimana kerusakan organ target di aorta dan
arteri kecil, jantung, ginjal, retina dan susunan saraf pusat. Progresifitas
hipertensi dimulai dari prehipertensi pada pasien umur 10-30 tahun
38
(dengan meningkatnya curah jantung) kemudian menjadi hipertensi dini
pada pasien umur 20-40 tahun (dimana tahanan perifer meningkat)
kemudian menjadi hipertensi pada umur 30-50 tahun dan akhirnya
menjadi hipertensi dengan komplikasi pada usia 40-60 tahun (Titania,
2021).
Hipertensi emergensi dapat terjadi pada berbagai setting klinis, tetapi
umumnya terjadi pada hipertensi kronis (yang sering tidak minum obat
antihipertensi atau hipertensi yang tidak terkendali), dengan TD biasanya
diatas 180/120 mmHg. Peningkatan TD secara kronis pada pasien ini,
tidak mempengaruhi perfusi organ target oleh karena adanya mekanisme
autoregulasi. Autoregulasi adalah kemampuan pembuluh darah berdilasi
atau berkonstriksi sebagai respon perubahan tekanan arterial, sehingga
perfusi organ normal dapat dipertahankan (Titania, 2021).
Mekanisme autoregulasi ini terjadi pada vaskuler otak dan ginjal
melibatkan saluran kalsium tipe-L (L-type calcium channels), terjadi
vasodilasi progresif pada tekanan arterial rendah dan vasokonstriksi
progresif pada tekanan arterial tinggi (Titania, 2021).
5. Manifestasi Klinis
Gejala yang sering muncul pada penderita tekanan darah tinggi
merupakan kerusakan pada vaskuler, dengan manifestasi yang khas sesuai
sistem organ yang divaskularisasi oleh pembuluh darah bersangkutan.
Pembuluh patologis pada ginjal dapat bermanifestasi sebagai nokturia
(peningkatan urinasi pada malam hari), dan azetoma (peningkatan nitrogen
39
urea darah (BUN) dan kreatinin). Keterlibatan pembuluh darah di otak
bias terjadi stroke atau serangan iskemik transien (misalnya alserasi
penglihatan dan penuturan (speech), pusing, lemas, jatuh mendadak,
hemiplegia transien atau permanen) (Titania, 2021).
6. Komplikasi
Meningkatnya tekanan darah merupakan satu-satunya gejala pada
hipertensi essensial. Biasanya hipertensi essensial terjadi tanpa gejala dan
baru timbul gejala setelah komplikasi pada organ sasaran seperti pada
mata, jantung, ginjal, dan otak. Gejala-gejala meliputi sakit kepala, pusing,
mimisan, migrain sering ditemukan sebagai gejala klinis hipertensi
essensial (Titania, 2021).
Survey gejala hipertensi di Indonesia sebagai berikut : rasa berat di
tengkuk, mudah marah, pusing, sukar tidur, mimisan, sesak napas, telinga
berdengung mudah lelah, dan mata berkunang-kunang. Akibat komplikasi
hipertensi yang sering dijumpai adalah gagal jantung, gangguan
penglihatan, gangguan fungsi ginjal ,gangguan saraf, gangguan sereblar
(otak), yang mengakibatkan kelumpuhan, gangguan kesadaran hingga
koma, sebelum bertambah parah dan terjadi komplikasi serius seperti
gagal ginjal, serangan jantung, stroke, pencegahan dengan menggunakan
gaya hidup sehat (Titania, 2021).
Beberapa kasus hipertensi sangat kaitannya dengan pola gaya hidup
tidak sehat. Meliputi kurang olahraga, stress, minum-minuman beralkohol,
merokok dan kurang istirahat. Gizi seimbang makan juga harus
40
diwaspadai pembatasan asupan natrium (komponen utama garam) sangat
disarankan karena terbukti baik untuk kesehatan penderita hipertensi
(Titania, 2021).
Jalannya penyakit adalah penyakit kronis dapat menyebabkan
berbagai macam penyakit komplikasi antara lain: stroke, gagal jantung,
gagal ginjal dan kebutaan pada mata. Hubungan stroke dengan hipertensi
dapat dijelaskan dengan singkat, bahwa tekanan dari pembuluh darah
memiliki batasan dalam menahan tekanan darah yang masuk. Apalagi
dalam otak pembuluh darah yang ada termasuk pembuluh darah kecil yang
otomatis memiliki tahanan yang juga kecil (Titania, 2021).
Kemudian bila tekanan pembuluh darah melebihi kemampuan
pembuluh darah, maka pembuluh darah ini akan pecah dan kemudian akan
terjadi stroke hemoragik yang memiliki prognosis yang tidak baik.
Sehingga kontrol dalam penyakit hipertensi ini dapat dikatakan sebagai
pengobatan seumur hidup apabila ingin dihindari terjadinya komplikasi
yang tidak baik (Titania, 2021).
7. Penatalaksanaan
Penanganan hipertensi bertujuan untuk mengurangi angka morbiditas
dan mortalitas penyakit kardiovaskuler dan ginjal. Untuk fokus utama
dalam penatalaksanaan hipertensi adalah pencapaian tekanan darah dengan
target < 140/90 mmHg. Pada pasien dengan hipertensi dan diabetes atau
penyakit ginjal, target tekanan darahnya adalah < 130/80 mmHg. Dalam
41
pencapaian tekanan darah target secara umum dapat dilakukan dengan dua
cara sebagai berikut:
a. Terapi non farmakologis
Terapi non farmakologis terdiri dari menghentikan kebiasaan
merokok, menurunkan berat badan berlebih, tidak konsumsi alkohol,
tidak kosumsi asupan garam dan asupan lemak berlebih, latihan fisik
serta meningkatkan konsumsi buah dan sayur.
1) Menurunkan berat badan bila status gizi berlebih : peningkatan berat
badan di usia dewasa sangat berpengaruh terhadap tekanan darahnya.
Oleh karena itu, manajemen berat badan sangat penting dalam
prevensi dan kontrol hipertensi.
2) Meningkatkan aktivitas fisik: orang yang aktivitasnya rendah
beresiko terkena hipertensi 30% - 50% daripada yang aktif. Oleh
karena itu, aktivitas fisik antara 30 - 45 menit penting sebagai
pencegahan primer dari hipertensi.
3) Mengurangi asupan garam
4) Menurunkan konsumsi kafein dan alkohol: kafein dapat memacu
jantung bekerja lebih cepat, sehingga mengalirkan lebih banyak
cairan pada setiap detiknya. Sementara, konsumsi alkohol lebih dari
2 – 3 gelas per hari dapat meningkatkan risiko hipertensi.
b. Terapi farmakologis
Terapi farmakologis yaitu obat antihipertensi yang dianjurkan yaitu:
1) Beta – bloker (misalnya propraanolol, atenolol)
42
2) Penghambat ACE (angiotensin converting enzymes) (misalnya
captropril, enalapril)
3) Antagonis angiotensin II (misalnya candesartan, losartan)
4) Calcium channel blocker (misalnya amlodipin , nifedipin)
5) Alpha – blocker (misalnya doxazosin).
B. Telaah Pustaka Swedish Massage
1. Definisi
Swedish Massage dikembangkan oleh seorang dokter dari Belanda
yaitu Johan Mezger (1839-1909), dengan menggunakan suatu sistem
tekanan yang panjang dan halus yang membuat rileks atau santai pada
klien tersebut. Swedish massage adalah manipulasi pada jaringan tubuh
dengan teknik khusus untuk mempersingkat waktu pemulihan dari
ketegangan otot meningkatkan sirkulasi darah tanpa meningkatkan beban
kerja jantung. Sehingga akan mencegah timbulnya komplikasi pasca
pembedahan dan mempercepat proses pemulihan dan mampu membantu
mengembalikan fungsi fisiologis yang terganggu akibat tindakan anestesi
(Sukma, 2020).
Menurut Hermawan (2015) prinsip utama Swedish Massage adalah
melakukan pemijatan pada bagian tubuh yang lunak. Sehingga Swedish
Massage mempunyai manfaat yaitu memperlancar peredaran darah,
pemulihan tubuh akibat kelelahan dan meningkatkan oksigen serta
relaksasi (Sukma, 2020).
43
2. Macam Manipulasi Dan Pengaruh Swedish Massage
a. Effleurage (menggosok)
Gambar 2.1 Effleurage (Menggosok)
Effleurage dilakukan dengan cara mengusap secara ritmis atau
berirama dan berurutan dari arah bawah ke atas. Effleurage dilakukan
dengan telapak tangan dan jari merapat. Sedangkan menurut
Wijanarko & Riyadi (2014) gerakan Effleurage terutama untuk
membantu melancarkan peredaran darah di pembuluh balik atau vena
agar dapat kembali ke jantung (Sukma, 2020).
Gerakan Effleurage dilakukan dengan tekanan ringan, dan
dapat dilakukan tekanan yang lebih kuat saat mengarah ke jantung.
Sangat penting untuk mempertahankan tangan atau telapak jari tetap
menempel dikulit sambil memelihara tekanan yang tetap selama
gerakan pijatan tersebut. Tekanan pada metode ini yang ringan-ringan
saja dengan menggunakan jempol dan empat jari (Sukma, 2020).
1) Rowing Stroke
Rowing stroke umumnya digunakan sebagai teknik pertama.
Teknik dilakukan dengan meletakan telapak tangan pada jaringan.
Gerakan tangan menuju ke atas atau menuju ke arah batang tubuh
bagian atas, kemudian gerakan tangan memisahkan dan melakukan
44
gerakan meluncur kembali ke sisi batang atau anggota badan.
Tangan harus lebar dan rata dengan seluruh permukaan permukaan
yang bersentuhan dengan jaringan, jari-jari harus rileks dan tidak
kaku atau terjepit bersama dan ujung jari harus sedikit melengkung
ke bawah untuk memenuhi jaringan (Wisesa, 2020).
2) Half Rowling Stroke
Half rowling stroke merupakan jenis teknik kedua yang. Teknik
ini dilakukan dengan menumpuk tangan menjadi satu untuk
menciptakan tenaga yang besar. Posisi tangan yang paling dekat
dengan tubuh adalah yang melakukan kontak langsung dengan
jaringan dan tangan yang memperkuat tekanan adalah tangan yang
jauh dengan tubuh. Tangan yang telah diperkuat meluncur ke arah
bagian atas batang atau anggota tubuh dan kemudian kembali
dengan ringan di posisi yang lebih lateral di sepanjang sisi tubuh
dan kembali ke posisi awal (Wisesa, 2020).
45
3) Forearm effleurage
Effleurage lengan adalah teknik mnipulasi yang menggunakan
lengan bagian bawah. Teknik ini dilakukan dengan meluruskan
bahu dan meletakan lengan bawah di atas jaringan. Penerapan ini
menggunakan berat badan untuk menghasilkan tenaga yang lebih
besar. Effleurage lengan dapat diterapkan mengalir dan dengan
cepat menghangatkan lapisan jaringan superfisial atau dapat
diterapkan lebih lambat dan langsung ke jaringan tertentu untuk
menembus ke lapisan yang lebih dalam. Teknik ini harus dilakukan
secara berhati-hati supaya titik siku tidak menyentuh tulang
belakang atau tonjolan tulang lainnya (Wisesa, 2020).
4) Fist Effleurage
Fist effleurage adalah teknik effleurage yang menggunakan
kepalan tangan sebagai salah satu bentuk manipulasi. Teknik ini
46
diperkuat oleh tangan lain sang ahli teknik, yang membungkus
pergelangan tangan dengan tangan yang dipijat untuk memperkuat
pergelangan tangan dan memperkuat tekanan. Posisi yang
diperkuat alternatif adalah dengan tangan kedua ditangkupkan di
dalam kepalan longgar ini memungkinkan tekanan yang lebih besar
untuk diterapkan (Wisesa, 2020).
5) Hand after hand
Teknik hand after hand ini menenangkan dan menghangatkan
jaringan dengan stroke pendek bergantian yang seharusnya terasa
seperti satu pukulan terus menerus. Satu tangan meluncur ke atas
batang atau anggota tubuh untuk jarak yang pendek diikuti oleh
tangan yang lain, tangan yang terdepan diangkat sebagai tangan
yang lain mengikuti dan terapis pijat terus bergantian tangan saat
mereka bergerak maju (Wisesa, 2020).
47
6) Side pulls
Side pulls dilakukan dengan mengulurkan kedua tangan ke sisi
yang jauh dari belalai atau anggota tubuh klien. Satu tangan
meluncur ke arah garis tengah batang atau anggota tubuh sementara
tangan lain memulai tindakan yang sama ketika tangan pertama
setengah melalui langkahnya. Ahli terapi dapat menggunakan berat
badan mereka untuk membantu dengan kedalaman tubuh (Wisesa,
2020).
Teknik dengan bersandar kembali ke teknik saat tangan
bergerak melintasi sisi tubuh menuju garis tengah. Teknik ini tidak
biasa dalam arti bahwa arah teknik ini mengharuskan terapis untuk
menarik kembali ke arah mereka dari pada mendorong teknik ke
depan dengan berat badan mereka di belakang mereka (Wisesa,
2020).
48
7) Nerve stroke
Nerve stroke (juga dikenal sebagai stroke kucing atau bulu)
adalah teknik guratan ringan yang dilakukan secara perlahan
dengan tekanan ringan, menggunakan ujung jari. Ujung jari
mengetuk area tubuh yang sedang dirawat dalam pola bolak-balik
yang berkelanjutan. Stroke ini secara umum ditambahkan sebagai
teknik terakhir secara berurutan karena merupakan yang paling
ringan dari teknik effleurage dan merupakan cara yang lembut dan
menenangkan untuk melengkapi area tubuh (Wisesa, 2020).
b. Petrissage (memijat-mijat)
49
Gambar 2.2 Petrissage (Memijat-mijat)
Merupakan gerakan yang dilakukan dengan menggunakan satu
atau kedua tangan yang bertujuan untuk melemaskan kekakuan yang
ada dalam jaringan. Tujuan Petrissage ini adalah untuk memperlancar
penyaluran zat-zat dalam jaringan kedalam pembuluh darah dan getah
bening (Sukma, 2020).
Sehingga dapat memberikan keuntungan berupa peningkatan
aliran darah, membantu membuang hasil metabolik, meredakan
pembengkakan lokal dan meningkatkan nutrisi seluler dalam tubuh.
Petrissage juga memberikan efek mekanis sehingga menyebabkan
relaksasi otot dan juga merangsang sistem saraf. Petrissage dapat
meningkatkan peredaran darah, melemaskan otot yang berkontraksi,
menghilangkan zat sisa dari otot (Sukma, 2020).
1) C-scoop kneading
Tangan diletakkan di permukaan kulit dengan ibu jari dan jari
terpisah, menciptakan bentuk 'C'. Tangan bergantian meluncur
bolak-balik menggenggam dan mengambil dan meremas otot di
antara jari-jari dan ibu jari. Teknik dua tangan ini dapat dilakukan
pada semua area permukaan besar seperti betis, paha, punggung,
50
dan perut. Untuk area permukaan yang lebih kecil, seperti lengan,
teknik satu tangan dapat dilakukan (Wisesa, 2020).
2) Reinforce circular finger kneading and Alternating circular thumb
kneading
Circular kneading terdiri dari gerakan melingkar yang
disinkronkan dengan kompresi. Dilakukan dengan satu atau kedua
tangan, kneading melingkar terdiri dari gerakan melingkar ritme-
pendek mic dari ibu jari, telapak tangan, telapak tangan atau lengan
(Wisesa, 2020).
Jika kedua tangan digunakan teknik ini dapat dilakukan secara
bersamaan atau dengan gerakan yang berubah. Selama teknik,
tekanan meningkat ke puncak di tengah jalan, kemudian dengan
pengurangan tekanan untuk menyelesaikan stroke. Teknik ini dapat
dilakukan diam pada area permukaan yang besar (seperti
menggunakan ibu jari untuk meremas otot betis) atau dapat
melakukan perjalanan selama gerakan untuk menutupi seluruh
jaringan dengan lingkaran kecil (Wisesa, 2020).
51
3) Squeezing the arm and squeezing the trapezius muscle
Ini adalah teknik non-meluncur yang dapat diaplikasikan sama
baik langsung ke kulit atau melalui pakaian atau tirai yang
menutupi kulit. Satu atau kedua tangan memegang, mengangkat
dan meremas otot atau kelompok otot. Tangan kemudian rileks
dan, sambil mempertahankan kontak kulit, meluncur sedikit di
sepanjang tungkai, tempat teknik ini diulangi. Untuk otot yang
lebih kecil atau individu, memeras dapat dilakukan menggunakan
ibu jari dan jari. Teknik ini juga dikenal sebagai kompresi
menjepit-pegang (Wisesa, 2020).
4) Wringing the mid back and Wringing the thigh
Peras dilakukan dengan terapis menghadap tubuh dari sisi meja
pijat. Setiap tangan ditempatkan di kedua sisi batang atau anggota
tubuh yang dipijat. Tangan secara bersamaan meluncur,
52
mengangkat dan menggeser di antara otot-otot ketika mereka
melewati satu sama lain bergerak dari satu sisi tubuh ke yang lain
dalam arah yang berlawanan (Wisesa, 2020).
5) Skin rolling
Penggulungan kulit adalah teknik pétrissage yang digunakan
untuk penilaian dan perawatan. Ini dapat digunakan untuk menilai
mobilitas fasia superfisial. Fasia superfisial terbatas tercatat di
mana kulit sulit diangkat dari jaringan di bawahnya. Ini mungkin
merupakan indikasi masalah seperti jaringan ikat yang mendasari
atau disfungsi sendi (Wisesa, 2020).
Sebagai teknik perawatan penggulungan kulit meningkatkan
mobilitas fasia superfisial dan, secara tidak langsung melalui
keterikatannya pada struktur yang lebih dalam, dapat memengaruhi
gerakan pada level yang lebih dalam. Ini melibatkan cengkeraman
seperti penjepit yang menempatkan ibu jari dan jari telunjuk (dalam
bentuk 'C') pada kulit, kemudian menggunakan gerakan
menggulirkan jari dan ibu jari mengangkat kulit untuk
melonggarkannya dari jaringan subkutan (Wisesa, 2020).
53
6) Compresion
Ada dua jenis kompresi yang digunakan dalam pijatan kompresi
luas dan kompresi khusus. Kompresi luas adalah teknik non-
meluncur, menggunakan permukaan luas seperti telapak tangan
atau kepalan tangan, diterapkan tegak lurus terhadap otot perut.
Komponen kompresi manual yang diterapkan akan 'menekan' atau
'mendorong', menekan 'atau' mencubit 'dan 'Memutar dan' meremas
'. Menekan adalah menekan, memberi tekanan atau memberi beban.
Mendorong adalah memindahkan sesuatu ke samping, ke depan
atau ke depan dengan tekanan atau kontak (Wisesa, 2020).
Squeezing adalah mengompresi objek, terutama antara dua
kekuatan, menutup atau menekan bersama. Memutar menggunakan
berbagai gerakan memutar pada tubuh. Peras mengompres sambil
memutar atau memeras. Seorang praktisi mungkin menekan
pembuluh darah, sehingga menutupinya, menghalangi alirannya.
Mendorong struktur yang sama akan memajukan aliran, mendorong
efek pengeringan. Kompresi dapat digunakan sebagai alat penilaian
54
untuk memeriksa dan menentukan ketahanan jaringan lunak,
kekerasan, kemampuan jaringan untuk menghasilkan, atau
kekuatan, ketegangan, dan mobilitas berbagai jaringan (Wisesa,
2020).
Ketika diterapkan pada myofascia, penyesuaian tekanan dan
kekuatan diperlukan karena sifat fisik dan otonom dari jaringan
myofascial. Aplikasi kekuatan secara manual melalui efek
kompresi mengubah sifat fisik jaringan myofascia, dengan
pelunakan jaringan selanjutnya dan peningkatan mobilitas.
Kompresi sering digunakan sebagai stroke pengantar yang dapat
menilai tingkat ketegangan hadir dalam jaringan dan kadang-
kadang kedalaman ketegangan. Juga diyakini bahwa kompresi luas
memiliki efek pada sirkulasi, ketegangan istirahat otot, dan
mobilitas tulang rusuk (Wisesa, 2020).
Kompresi luas yang lembut digunakan pada nodus limfatik pada
drainase limfa manual untuk mendorong aliran limfatik. Model
osteopatik drainase limfatik juga menggunakan kompresi lembut
pada tulang rusuk dan pada pijatan olahraga praacara, karena tidak
diperlukan minyak, dan dapat dilakukan melalui pakaian. Kompresi
yang luas dapat meningkatkan atau merangsang tonus otot dan
merangsang gairah dan karenanya akan menguntungkan atlet yang
mempersiapkan olahraga (Wisesa, 2020).
55
Kompresi luas sering digunakan bersama dengan manipulasi
goyang dan karenanya memiliki efek gabungan. Tangan, flat dari
kepalan tangan atau lengan diaplikasikan pada daerah kontak yang
luas. Tekanan tegak lurus secara perlahan diterapkan pada jaringan,
dipertahankan dan kemudian dilepaskan. Untuk efek yang lebih
merangsang, terapis melengkapi teknik ini dengan lebih giat.
Kompresi spesifik adalah teknik non-meluncur menggunakan
permukaan tertentu seperti ibu jari, buku jari atau siku dan
diterapkan tegak lurus ke permukaan tertentu, seperti otot, tendon
atau jaringan ikat (Wisesa, 2020).
Kompresi spesifik digunakan dalam banyak modalitas pijatan
seperti shiatsu, pijatan oriental, terapi trigger-point, dan teknik
pelepasan myofascial. Tingkat tekanan tergantung pada densitas
dan ketegangan yang bervariasi di dalam jaringan yang dikompresi
dan tujuan aplikasi. Adalah penting untuk memenuhi dan
mencocokkan ketegangan jaringan untuk secara efektif
menghilangkan kekuatan di sepanjang garis yang paling tidak
resistan. kompresi khusus dalam bentuk yang dikenal sebagai
pelepasan tekanan titik-picu adalah pengobatan yang efektif
terhadap titik-titik pemicu miobascial (Wisesa, 2020).
Pelepasan tekanan titik-pemicu biasanya diterapkan pada otot
yang memanjang dan kemudian secara perlahan, tekanan bertahap
diterapkan ke titik pemicu sampai resistensi jaringan terpenuhi.
56
Klien mungkin merasa tidak nyaman tetapi tidak sakit. Skala nyeri
seperti skala analog visual dapat digunakan untuk memastikan
tekanan teknik tidak berlebihan. Setelah penghalang kendur,
tekanan tambahan dapat ditambahkan sampai penghalang baru
tercapai. Karena teknik ini dapat menyebabkan sedikit
ketidaknyamanan, teknik ini sering dipertukarkan sementara
dengan teknik pétrissage atau effleurage (Wisesa, 2020).
57
c. Friction (menggerus)
Gambar 2.3 Friction (Menggerus)
Friction merupakan sebuah gerakan manipulasi yang dilakukan
dengan cara menggerus arahnya naik turun secara bebas. Dilakukan
dengan menggunakan ujung jari yang dilakukan dengan cara
menggerus melingkar seperti spiral pada bagian otot tertentu.
Tujuannya untuk menghancurkan myloglosis yaitu timbunan dari sisa
pembakaran energi yang terdapat pada otot yang menyebabkan otot
dapat mengeras (Sukma, 2020).
1) Linear friction
58
Gesekan linier atau longitudinal biasanya dilakukan dalam garis
lurus bersama dengan arah serat otot. Jika dilakukan pada
permukaan, gesekan linier dapat dilakukan untuk menghasilkan
panas, seperti pada gosokan panas. Jika dilakukan untuk menembus
lebih dalam ke jaringan, gesekan bergerak seiring dengan resistensi
jaringan yang terpenuhi dan hasil. Gesekan linier biasanya
diaplikasikan dengan jari dan ibu jari yang diperkuat, atau telapak
tangan. Jika dilakukan lebih dalam, dokter akan menggunakan
sikunya (Wisesa, 2020).
2) Reinforced circular frictions
Gesekan melingkar dilakukan dengan ujung jari tengah atau ibu
jari. Penting bagi terapis untuk selalu memperkuat tangan mereka
ketika menerapkan ini teknik. Oleskan miring ke jaringan dengan
gerakan lambat di awal dan bergerak dalam lingkaran,
meningkatkan kedalaman dengan setiap gerakan berturut-turut.
Ketika kedalaman yang diinginkan tercapai, terapis secara bertahap
mengurangi tekanan dan menggunakan stroke effleurage untuk
pindah ke daerah berikutnya untuk dirawat (Wisesa, 2020).
59
3) Transverse frictions to the paravertebral muscle
Penggunaan manipulasi ini dalam pengobatan kondisi
muskuloskeletal seperti keseleo, strain dan tendonitis. Gesekan
lintas-serat dapat diberikan secara perlahan atau penuh semangat
dalam gerakan satu arah "gerakan maju dan mundur" untuk
akhirnya memecah, memisahkan dan mematikan jaringan atau
struktur yang terkena. Teknik seperti itu bisa sangat menyakitkan
bagi orang yang menerimanya, dan oleh karena itu kehati-hatian
harus digunakan ketika memberikan teknik ini (Wisesa, 2020).
60
4) Transverse frictions over the superior gluteal insertions
5) Alternative method of transverse friction to the hamstring muscles
Pada tahap ini terapis dimulai dengan kompresi lokal yang
dalam pada otot hamstring. Terapis kemudian secara medial dan
lateral memutar tulang paha, menciptakan gesekan melintang
antara siku dan jaringan. Siku terapis menekan jaringan dan
kemudian memutar sendi sehingga gerakan transversal terjadi
melalui gerakan klien pasif daripada gerakan terapis (Wisesa,
2020).
d. Tapoment (memukul)
61
Gambar 2.4 Tapoment (Memukul)
Tapoment yaitu gerakan dengan cara memukulkan tangan
secara ringan dan berirama yang lebih banyak dilakukan pada bagian
tubuh yang berdaging yang bertujuan untuk mempercepat aliran darah
dan mendorong sisa-sisa pembakaran yang ada didalam tubuh juga
merangsang organ-organ tubuh bagian dalam. Gerakan ini dapat
dilakukan dengan cara kepalan tangan, jari lurus (hacking) dilakukan
secara ringan dan cepat yang memberi rangsang serabut saraf tepi,
melancarkan peredaran darah dan juga merangsang organ tubuh bagian
dalam lainnya, atau dengan telapak tangan yang mencekung (Sukma ,
2020).
1) Hacking
Peretasan dilakukan dengan jari yang longgar. Setelah memukul
kulit, jari-jari saling berjingkrak tetapi hanya sisi jari kelingking
dan ujung jari ketiga dan keempat membuat kontak nyata dengan
jaringan. Jari-jari dengan cepat bangkit dari jaringan daripada
mendarat dengan berat. Teknik ini biasanya dilakukan dengan cara
bergantian yang cepat dan berirama. Terapis harus menghindari
62
tindakan memotong di mana sisi tangan dan bukan jari-jari
mendarat di tubuh (Wisesa, 2020).
2) Pummelling
Pummeling, juga dikenal sebagai ketukan, memiliki gerakan
yang mirip dengan peretasan - lagi-lagi permukaan ulnaris jari dan
tangan digunakan. Teknik ini dilakukan dengan kepalan longgar
yang menyerang dan memantul dari jaringan. Variasi pummeling
disebut pemukulan. Ini memiliki tindakan yang identik dengan
pukulan. Bergantian di antara tangan kiri dan kanan, teknik ini
dilakukan dengan tangan dan telapak tangan tertutup dengan ringan
menghadap ke bawah. Terapis menyerang dan memantul kembali
jaringan (Wisesa, 2020).
63
3) Cupping
Bekam dilakukan dengan tangan ditangkupkan, dibentuk dengan
memegang jari-jari dan ibu jari berdekatan dengan jari-jari dan
telapak tangan melengkung untuk memungkinkan tangan
membentuk hol-rendah. Ketika tangan menyerang jaringan, hanya
bagian tepi 'cangkir' yang bersentuhan. Setelah mengangkat tangan
dari kulit, ruang hampa dibuat (Wisesa, 2020).
Teknik ini biasanya dilakukan pada permukaan luas seperti
punggung atau paha. Ini juga merupakan stroke pilihan untuk
melonggarkan lendir dan dahak dari sistem pernapasan dan
diterapkan di area paru-paru bagian belakang. Stroke ini dilakukan
dengan tangan bergantian secara ritmis. Variasi untuk bekam
dikenal sebagai menampar. Menampar dilakukan dengan telapak
tangan dan jari yang terbuka, menciptakan Terdengar suara keras
yang menampar kulit. Teknik ini dilakukan pada permukaan luas
seperti punggung dan paha atau permukaan keras seperti telapak
kaki. Sekali lagi teknik ini menggunakan stroke bergantian ritmis
cepat (Wisesa, 2020).
64
4) Plucking
Pemetikan, juga dikenal sebagai pecking atau pincement, adalah
teknik ringan dan kenyal di mana jaringan yang dangkal diambil
antara ibu jari dan dua jari pertama. Jari-jari dan ibu jari meluncur
di atas jaringan sampai mereka menyatu. Teknik ini dilakukan
sebagai pukulan cepat, lembut, dan berirama yang bergantian
antara tangan kiri dan kanan (Wisesa, 2020).
5) Tapping
Mengetuk diterapkan dengan jari sedikit menekuk yang
memungkinkan ujung jari untuk 'mengetuk' jaringan. Lagi-lagi
stroke perubahan ritmik digunakan. Menyadap adalah teknik
tapôtement yang paling ringan dan paling dangkal. Ini dapat
65
digunakan pada area yang sensitif dan sensitif seperti wajah, dada,
dan lengan (Wisesa, 2020).
e. Vibration (getaran)
Vibration adalah suatu gerakan getaran yang dilakukan dengan
mempergunakan ujung jari-jari atau seluruh permukaan telapak tangan.
Sikap siku fleksi ujung jari-jari seluruh permukaan telapak tangan
diletakkan pada bagian tubuh yang digetar dan tidak boleh menekan
keras-keras. Gerakan geteran harus halus sekali dan gerakannya
sedapat mungkin ditimbulkan pada pergelangan tangan oleh kontraksi
otot-otot lengan atas dan bawah. Untuk mendapatkan gerakan yang
baik apabila arah jurusan geteran itu kebelakang dan tidak dari
samping ke samping (Sukma, 2020).
1) Static and dynamic vibration
Teknik getaran dapat dilakukan secara statis atau dengan
gerakan, baik menggunakan satu tangan atau tangan yang
diperkuat. Otot-otot lengan bergantian berkontraksi dan rileks,
menciptakan gerakan ritmis yang ditransmisikan melalui tangan ke
jaringan yang dirawat (Wisesa, 2020).
66
2) Shaking vibrations
Mengguncang sangat efektif dengan klien yang memiliki
kecenderungan untuk menjaga otot. Dengan gemetar anggota tubuh
ada komponen lift dan pull untuk teknik ini. Sekelompok otot atau
anggota tubuh digenggam, diangkat, dan diguncang. Goyangannya
bisa naik dan turun atau dari sisi ke sisi. Coba goyangkan dengan
rasa ritme, dan cobalah rasakan seberapa besar resistensi yang ada
pada anggota tubuh. Rasakan berat tungkai, aplikasikan traksi
ringan dengan pengocokan kasar dan setelah aplikasi rasakan
perbedaan pada tungkai (Wisesa, 2020).
3) Roking vibrations
Goyang adalah bentuk getaran yang populer. Ini lembut dan
begitu terapis mencapai ritme yang diinginkan, itu menidurkan
klien ke dalam relaksasi yang mendalam. Goyang berirama dan
harus diterapkan dengan gerakan seluruh tubuh yang disengaja.
Goyang melibatkan gerakan naik-turun dan sisi-ke-sisi yang
gemetar, tetapi tidak ada jentikan atau pelontaran yang terjadi pada
67
akhir gerakan. Aksi menggerakkan tubuh sejauh mungkin,
memungkinkannya kembali ke posisi semula (Wisesa, 2020).
Dengan klien yang tegang atau cemas yang mungkin awalnya
menolak gerakan goyang, mulailah dengan getaran guncangan yang
lebih disengaja dan kemudian pindah ke getaran goyang. Cobalah
untuk menemukan gerakan yang mengalir, dan hindari sesuatu
yang tiba-tiba (Wisesa, 2020).
3. Manfaat Swedish Massage
Manfaat Swedish Massage yang dilakukan di tubuh dapat
memberikan efek fisiologis yaitu berupa peningkatan aliran darah, aliran
limfatik, stimulasi sistem saraf, meningkatkan aliran balik vena. Selain itu
juga dapat menghilangkan rasa sakit yaitu dengan cara meningkatkan
ambang rasa sakit, oleh karena merangsang peningkatan produksi hormon
endorphin (Sukma, 2020).
4. Indikasi Dan Kontraindikasi Swedish Massage
a. Indikasi :
Indikasi untuk memberikan pijatan pada sesorang, atau sebagai
syarat bahwa pijatan dapat mempengaruhi secara positif. Misalnya,
alasan untuk merekomendasikan pijatan adalah jika mereka merasakan
sakit, kelemahan otot, atau tegang di bagian tubuh mereka. Indikasi
lainnya adalah kelemahan otot, nyeri punggung, nyeri leher atau bahu,
kejang otot, kelemahan otot, cedera saraf, carpal tunnel syndroma, linu
panggul, sirkulasi yang buruk, radang sendi, fibromygalia, sembelit,
68
sakit kepala dan migrain, gangguan sinus dan masalah kulit (Sukma ,
2020).
b. Kontraindikasi :
No Kondisi Gejala
1 Peradangan Geaja panas, bengkak,
kemerahan, sakit terkilir,
peradangan sendi
2 Varises Pembuluh darah membesar dan
memutar yang disebabkan katup
yang rusak
3 Pengumpalan darah Peradangan pembuluh darah,
hangat, kemerahan
4 Hemophilia (gangguan Ketidakmampuan darah
pembekuan darah) membeku
Tabel 2 2 : Kontraindikasi Swedish Massage
C. Telaah Pustaka Aromaterapi Essential Oil Lemon
1. Definisi
Aromaterapi adalah salah satu teknik pengobatan atau perawatan
menggunakan bau-bauan yang menggunakan essential oil. Prinsip utama
aromaterapi yaitu pemanfaatan bau dari tumbuhan atau bunga untuk
mengubah kondisi perasaan, psikologi, status spiritual dan mempengaruhi
kondisi fisik seseorang melalui hubungan pikiran dan tubuh pasien. Uap
essential oil yang dihasilkan oleh aromaterapi secara langsung bereaksi
69
dengan organ penciuman sehingga langsung dipersepsikan otak untuk
mencegah terjadinya respon mual dan muntah. Sumber minyak harum
yang digunakan sebagai aromaterapi diantaranya berasal dari pepermint,
bunga lavender, bunga mawar, jahe dan lemon (Mardalena, 2018).
Senyawa-senyawa berbau harum atau fragrance dari minyak atsiri
suatu bahan tumbuhan telah terbukti pula dapat mempengaruhi aktivitas
lokomotor. Aktivitas lokomotor merupakan aktivitas gerak sebagai akibat
adanya perubahan aktivitas listrik yang disebabkan oleh perubahan
permeabelitas membran pasca sinaptik dan oleh adanya pelepasan
transmitter oleh neuron prasinaptik pada sistem syaraf pusat (Mardalena,
2018).
2. Kandungan Kimia Dan Khasiatnya
Lemon essential oil mengandung limonene 66-80% ,geranil asetat,
nerol, linalil asetat, β pinene 0,4–15%, α pinene 1-4%, terpinene 6-14%
dan myrcen. Senyawa kimia seperti geranil asetat, nerol, linalil asetat,
memiliki efek antidepresi, antiseptik, antispasmodik, penambah gairah
seksual dan obat penenang ringan. Monoterpen merupakan jenis terpene
yang paling sering ditemukan dalam minyat atsiri tanaman, terpene dalam
aromaterapi lemon essential oil 6-14%. Pada aplikasi medis monoterpen
digunakan sebagai sedative (Mardalena, 2018).
Linalil asetat yang terdapat dalam aromaterapi lemon merupakan
senyawa ester yang terbentuk melalui penggabungan asam organik dan
alkohol. Ester sangat berguna untuk menormalkan keadaan emosi serta
70
keadaan tubuh yang tidak seimbang, dan juga memiliki kasiat sebagai
penenang serta tonikum, khususnya pada system syaraf. Geranil asetat
dalam aromaterapi lemon merupakan salah satu senyawa monoterpenoid
dan alkohol dengan formula C10H18O yang menyebabkan bau
(Mardalena, 2018).
Bau di tingkat dasar terendah, dapat merangsang tubuh untuk
merespon secara fisik dan psikologis. Ketika menghirup zat aromatik atau
essential oil memancarkan biomolekul, sel-sel reseptor di hidung untuk
mengirim impuls langsung ke penciuman di otak. Daerah ini terkait erat
dengan sistem lain yang mengontrol memori, emosi, hormon, seks, dan
detak jantung. Segera impuls merangsang untuk melepaskan hormon yang
mampu menentramkan dan menimbulkan perasaan tenang serta
mempengaruhi perubahan fisik dan mental seseorang (Mardalena, 2018).
3. Komposisi
Kandungan senyawa dalam lemon adalah α-Pinena + α- Thujena
(1.81%), Kamfena (0.04%), β-Pinena (8.57%), Sabinena (1.62%), Mirsena
(1.62%), α-Phelandren (0.04%), α- Terpinena (0.17%), Limonena
(70.58%), β-Phelandren (0.32%), cis-β-Osiemna (0.07%), γ-Terpinena
(8.52%), pSimena (0.35%), Terpinolen (0.38%), Oktanal (0.05%),
Nonanal (0.12%), Sitronellal (0.07%), Dekanal (0.04%), Linalol (0.12%),
Linalil asetat (0.05%), α-Bergamoten (0.34%), Terpinena-4-ol & β-
Kariopilena (0.24%), Neral (1.01%), α-Terpineol (0.37%), Neril asetat
71
(0.32%), β-Bisbolen (0.58%), Geranial (1.65%), Geranil asetat (0.17%),
Nerol (0.13%), Geraniol (0.06%) (Mardalena, 2018).
4. Kelebihan Aromaterapi Lemon Essential Oil
Lemon essential oil mengandung hingga 70% d-limonene yaitu
substansi antioksidan kuat yang mampu melawan kanker. Lemon essential
oil berasal dari kulit lemon yang merupakan bagian paling kaya gizi pada
lemon dalam hal fitonutrien larut dalam lemak. Berguna sebagai antiseptik
dan memperbaiki sirkulasi darah. Penggunaan lemon essential oil
membantu mengatur penyimpanan energi dan memainkan peran dalam
mencegah penyakit, disfungsi jantung dan penuaan dini (Mardalena,
2018).
5. Kelemahan Aromaterapi Lemon Essential Oil
Penggunaan aromaterapi lemon essential oil pada bagian tubuh
yang sering terpapar sinar matahari akan lebih rentan terbakar sinar
matahari (Mardalena, 2018).
6. Metode Penggunaan Aromaterapi
Berikut ini adalah beberapa teknik yang lazim digunakan dalam
aromaterapi :
a. Aromaterapi Inhalasi (menggunakan oil burner)
Penghirupan dianggap sebagai cara penyembuhan paling
langsung dan paling cepat, karena molekul- molekul minyak essential
yang mudah menguap tersebut bertindak langsung pada organ-organ
penciuman dan langsung dipersepsikan oleh otak. Metode yang
72
populer adalah penghirupan yang dianggap bermanfaat. Ketika
aromaterapi dihirup, molekul yang mudah menguap dari minyak
tersebut dibawa oleh arus udara ke “atap“ hidung di mana silia-silia
yang lembut muncul dari sel sel reseptor (Mardalena, 2018).
Ketika molekul-molekul itu menempel pada rambut-rambut
tersebut, suatu pesan elektrokimia akan ditransmisikan melalui saluran
olfactory ke dalam system limbik. Hal ini akan merangsang memori
dan respons emosional. Hipotalamus berperan sebagai relay dan
regulator, memunculkan pesanpesan yang harus disampaikan kebagian
lain otak serta bagian badan yang lain. Pesan yang diterima itu
kemudian diubah menjadi tindakan yang berupa pelepasan senyawa
neurokimia yang menyebabkan euphoria, relaks, dan sedative
(Mardalena, 2018).
Adapun cara pemberian aromaterapi secara inhalasi adalah
sebagai berikut :
1) Tissue atau gulungan gabus
Ambil 1 – 5 tetes (1,5) ml essential oil, teteskan pada tissue
atau kapas, kemudian hirup 5 – 10 menit dapat diulang 10 – 20
menit. Dapat juga tissue atau kapas tersebut diletakkan dibawah
bantal (Mardalena, 2018).
2) Steam
Tambahkan 1 – 5 tetes (1,5) ml minyak essensial dalam alat
steam atau penguap yang telah diisi air. Letakkan alat tersebut
73
disamping atau sejajar kepala pasien. Anjurkan pasien menutup
mata dan melepaskan kontak lensa atau kacamata selama inhalasi
karena dapat menyebabkan pedih (Mardalena, 2018).
b. Aromaterapi Massage atau Pijat
Massage merupakan metode perawatan yang paling banyak
dikenal dalam kaitannya dengan aroma terapi. Minyak esensial mampu
menembus kulit dan terserap ke dalam tubuh, sehingga memberikan
pengaruh penyembuhan dna menguntungkan pada berbagai jaringan
dan organ internal (Mardalena, 2018).
c. Aromaterapi Mandi
Mandi dapat menenangkan dan melemaskan, meredakan sakit
dan nyeri dan juga dapat menimbulkan efek rangsangan,
menghilangkan keletihan dan mengembalikan tenaga (Mardalena,
2018).
74
Komplikasi :
Faktor- Teori
C. Kerangka faktor penyebab Gagal jantung
Hipertensi :
Gangguan
Bagan 2 1 : Kerangka teori penglihatan
Faktor yang tidak dapat diubah :
Gangguan fungsi ginjal
Usia, jenis kelamin dan genetik.
Gangguan saraf
Faktor yang dapat diubah :
Gangguan sereberal
Obesitas, stress, merokok, Kelumpuhan
aktivitas fisik, konsumsi alcohol
dan kafein, konsumsi garam Gangguan kesadaran
berlebihan, dan Stroke
hiperlipidemia/hiperkolesteroem Peningkatan TD
ia
Penatalaksanaan intervensi
farmakologi : Penatalaksanaan intervensi
non farmakologi :
Bloker beta (atenolol, metoprolol)
Menurunkan berat badan
Penghambat ACE bila status gizi berlebihan
Antagonis angiotensin II Meningkatkan aktivitas fisik
Calcium channel blocker Mengurangi asupan garam
Alpha-blocker Menurunkan konsumsi
kafein dan alkohol
Swedish Aromaterapi
Massage Essential Oil
Mempelancar aliran darah

75
Vasolidasi, pembuluh Penurunan kadar hormone

darah kortusol
D. Kerangka Konsep
Pasien yang dirawat diruang IGD
RS Pupuk Kaltim Bontang
Penerapan terapi Swedish Massage

dan Aromaterapi Essential Oil
Lemon
Penurunan Tekanan darah
Bagan 2 2 : Kerangka Konsep
E. Hipotesis
Terdapat perubahan tekanan darah pasien yang di rawat di ruang IGD
RS Pupuk Kaltim Bontang setelah diberikan intervensi Swedish Massage dan
Aromaterapi Essential Oil Lemon.
76
BAB III
LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA
BAB III LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA

A. Pengkajian Kasus
Pengkajian adalah tahap awal dan dasar dalam proses keperawatan.
Pengkajian merupakan tahap yang paling menentukan bagi tahap berikutnya
(Rohmah and Walid 2016).
1. Identitas Pasien / Biodata
Meliputi nama lengkap, tempat tinggal, jenis kelamin, tanggal
lahir, umur, tempat lahir, asal suku bangsa.
2. Primary Survey / Pengkajian Primer
a. Airway
Airway manajemen merupakan suatu hal yang terpenting dalam
melakukan resusitasi dan membutuhkan keterampilan khusus dengan
penanganan keadaan gawat darurat. Oleh sebab itu, hal yang pertama
harus segera dinilai adalah kelancaran jalan nafas, meliputi
pemeriksaan jalan nafas yang dapat disebabkan oleh benda asing,
fraktur manibula atau maksila, fraktur laring (Setyawan 2015).
77
Kaji kepatenan jalan nafas, observasi adanya lidah jatuh,
adanya benda asing pada jalan nafas (bekas muntahan, darah, secret
yang tertahan), adanya edema pada mulut, faring, laring, disfagia,
suara stridor, gurgling atau wheezing yang menandakan adanya
masalah pada jalan nafas.
b. Breathing
Oksigen terpenting bagi kehidupan. Sel-sel tubuh memerlukan
pasokan konstan O2 digunakan untuk menunjang reaksi kimiawi
penghasil energy dan menghasilkan CO2 yang harus dikeluarkan secara
terus menerus. Oksigenisasi menunjukkan pengiriman oksigen sesuai
jaringan ini untuk memenuhi kebutuhan metabolic, efektivitas ventilasi
dapat dinilai secara klinis (Kartikawati 2013).
Kaji keefektifan pola napas, respiratory rate, abnormalitas
pernafasan, pola nafas, bunyi nafas tambahan, penggunaan otot bantu
nafas, adanya nafas cuping hidung, dan saturasi oksigen.
c. Circulation
Pengkajian sirkulasi bertujuan untuk mengetahui dan menilai
kemampuan jantung dan pembuluh darah dalam memompa darah ke
seluruh tubuh. Kaji heart rate, tekanan darah, kekuatan nadi, capillary
refill time, akral, suhu tubuh, warna kulit, kelembaban kulit,
perdarahan eskternal jika ada.
d. Disability
78
Menjelang akhir primary Survey dilakukan evaluasi terhadap
keadaan neurologis secara cepat. Dalam hal ini, penurunan kesadaran
dapat disebabkan oleh adanya penurunan oksigenisasi atau perfusi ke
otak serta trauma langsung (Gwinnutt and Driscoll 2018)
Berisi pengkajian kesadaran dengan Glasgow Coma Scale
(GCS) atau AVPU (Allert, Voice respone, Pain respone, Unrespone),
ukuran dan reaksi pupil.
e. Exposure
Pada exposure merupakan bagian terakhir dari primary survey,
pasien harus dibuka keseluruhan pakaiannya untuk melakukan
pemeriksaan thoraks kemudian diberikan selimut hangat, cairan
intravena yang telah dihangatkan dan ditempatkan pada ruangan cukup
hangat. Pemeriksaan seluruh bagian tubuh harus segera dilakukan
tindakan agar mencegah terjadinya hipotermia (Pusbankes 2015)
Berisi pengkajian terhadap suhu serta adanya injury atau
kelainan lain atau kondisi lingkungan yang ada disekitar pasien.
3. Secondary Survey / Pengkajian Sekunder
a. Keadaan / Penampilan Umum
1) Kesadaran
2) Tanda-tanda vital
3) Tekanan darah, nadi, respirasi, dan suhu
b. History (SAMPLE)
1) S (Signs and Symptom)
79
Berisi keluhan utama yang dirasakan pasien.
2) A (Allergi)
Kaji adanya alergi terhadap makanan atau obat-obatan tertentu.
3) M (Medications)
Kaji penggunaan obat yang sedang atau pernah dikonsumsi.
Riwayat penggunaan obat anti hipertensi.
4) P (Pertinent Past Medical History)
Riwayat penyakit sebelumnya yang berhubungan dengan sekarang.
5) L (Last Meal)
Berisi hasil pengkajian makanan atau minuman terakhir yang
dikonsumsi oleh pasien sebelum datang ke IGD atau kejadian.
Seperti makanan yang tinggi garam, lemak, dan kolestrol.
6) E (Event Leading)
Berisi kronologi kejadian, lamanya gejala yang dirasakan,
penanganan yang telah dilakukan, gejala lain yang dirasakan,
lokasi nyeri atau keluhan lain yang dirasakan. Seperti keluhan
pening / pusing, berdenyut, sakit kepala.
B. Masalah Keperawatan
1. Penurunan Curah Jantung b.d Perubahan Afterload (tekanan darah
meningkat/menurun)
Kategori : Fisiologis
Sub Kategori : Sirkulasi
Kode : D.0008
80
2. Nyeri Akut b.d Agen Pencedera Fisiologis
Kategori : Psikologis
Sub Kategori : Nyeri dan Kenyamanan
Kode : D.0077
3. Risiko Perfusi Cerebral Tidak Efektif d.d. Hipertensi
Sub Kategori : Sirkulasi
Kode : D.0017
4. Intoleransi Aktivitas b.d Ketidakseimbangan Antara Suplai dan Kebutuhan
Oksigen
Sub Kategori : Aktivitas dan Istitahat
Kode : D.0056
C. Intervensi Keperawatan
Tabel 3.1 SDKI, SLKI, SIKI
Diagnosa
NO SLKI SIKI
Keperawatan
1. Penurunan Setelah dilakukan asuhan Perawatan Jantung

curah jantung keperawatan selama 1x30 menit (I.02075)
b.d perubahan diharapkan curah jantung Observasi
afterload meningkat (L.02008) dengan 1. Identifikasi
(D.0008) kriteria hasil: tanda/gejala primer
1. Kekuatan nadi perifer penurunan curah
meningkat (5) jantung (meliputi :
1. Bradikardia menurun (5) dispnea, kelelahan,
edema, ortopnea,
2. Takikardia menurun (5) paroxysmal nocturnal
dyspnea
3. Gambaran EKG aritmia 1. Identifikasi
menurun (5) tanda/gejala
81
4. Distensi vena jugularis Skunder penurunan
menurun (5) curah jantung (meliputi
peningkatan berat
5. Tekanan darah membaik badan, hepatomegali,
(5) distensi vena jugularis,
palpitasi, ronkhi basah,
oliguria, batuk, kulit
pucat)
2. Monitor tekanan
darah
3. Monitor
intake dan output
cairan
4. Monitor
saturasi oksigen
5. Monitor
EKG 12 sadapan
Terapeutik
7. Posisikan pasien semi
fowler atau fowler
dengan kaki ke bawah
atau posisi nyaman
8. Berikan terapi relaksasi
untuk mengurangi stres,
jika perlu
9. Berikan dukungan
emosional dan spiritual

10. Berikan oksigen untuk
mempertahankan
saturasi oksigen >94%
Edukasi
11. Anjurkan beraktivitas
fisik secara bertahap
12. Ajarkan pasien dan
keluarga mengukur
intake dan output cairan

Kolaborasi
13. Kolaborasi pemberian
antiaritmia, jika perlu secara
mandiri
82
2. Nyeri Akut b.d Setelah dilakukan asuhan Manajemen Nyeri
Agen keperawatan selama 1x30 menit (I.08238)
Pencedera diharapkan tingkat nyeri Observasi
Fisiologi menurun (L.08066) dengan 1. Identifikasi lokasi,
(D.0077) kriteria hasil : karakteristik, durasi,
1. Keluhan nyeri menurun frekuensi, kualitas, dan
(5) intensitas nyeri
1. Meringis menurun (5) 1. Identifikasi skala
2. Sikap protektif menurun nyeri
(5) 2. Identifikasi respon
3. Gelisah menurun (5) nyeri non verbal
4. Frekuensi nadi membaik 3. Monitor
(5) keberhasilan
komplementer yang
sudah diberikan
4. Monitor efek
samping pemberian
analgetik
Terapeutik
5. Berikan teknik
nonfamakologis untuk
mngurangi rasa
nyeri(mis. hipnosis,
akupresur, terapi musik,
terapi pijat,
aromaterapi, kompres
hangat/dingin, terapi
bermain
6. Kontrol lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri (mis. suhu
ruangan, pencahayaan,
kebisingan
7. Fasilitasi istirahat
dan tidur
Edukasi
8. Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
9. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
10. Anjurkan
memonitor
83
nyeri secara mandiri
1. Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi
12. Kolaborasi
pemberian
analgetik, jika perlu
3. Risiko perfusi Setelah dilakukan asuhan Pemantauan Tekanan

cerebral tidak keperawatan selama 1x30 menit Intrakranial (I.06198)
efektif d.d diharapkan perfusi serebal Observasi
Hipertensi meningkat (L. 02014) dengan 1. Monitor
(D.007) kriteria hasil : peningkatan tekanan
1. Tingkat kesadaran darah
meningkat (5) 1. Monitor pelebaran
1. Tekanan intra kranial tekanan nadi (selisih
menurun (5) TDS dan TDD)
2. Sakit kepala menurun (5) 2. Monitor

penurunan
3. Nilai rata-rata
tekanan darah membaik frekuensi jantung
(5) 3. Monitor
penurunan
4. Kesadaran membaik (5)
tingkat kesadaran
4. Monitor
perlambatan atau
ketidaksimetrisan
respon pupil
5. Monitor efek
stimulus lingkungan
terhadap TIK
Terapeutik
6. Pertahankan
sterilitas sistem
pemantauan
7. Pertahankan
posisi
kepala dan leher netral

8. Atur interval
pemantauan sesuai
84
kondisi pasien Edukasi
9. Jelaskan tujuan dan
prosedur pemantauan
10. Informasikan
hasil pemantauan
4. Intoleransi Setelah dilakukan asuhan Manajemen Energi

Aktivitas b.d keperawatan 1x30 menit (I.05178)
Ketidakseimba diharapkan toleransi aktivitas Observasi
ngan Antara meningkat (L.05047) dengan 1. Identifikasi
Suplai dan kritera hasil : gangguan fungsi tubuh
Kebutuhan 1. Frekuensi nadi meningkat (5) yang mengakibatkan
Oksigen 2. Keluhan lelah menurun (5) kelelahan
(D.0056) 3.Dispnea saat aktivitas 1. Monitor
menurun (5) lokasi dan
4.Dispnea setelah aktivitas ketidaknyamanan
menurun (5) selama melakukan
5.Perasaan lemah menurun (5) aktivitas
Terapeutik
2. Berikan aktivitas
distraksi yang
menenangkan
3. Fasilitasi duduk di
sisi tempat tidur, jika
tidak dapat berpindah
atau berjalan
Edukasi
4. Anjurkan tirah
baring
5. Ajarkan strategi
koping untuk
mengurangi kelelahan
85
D. Intervensi Inovasi
Bagan 3.1 Alur Pemberian Intervensi Inovasi
E. Lama Pemberian
Lama pemberian intervensi selama ± 10 menit dilakukan dari tanggal
15 Juni 2022 sampai dengan 19 Juni 2022 di ruang Instalasi Gawat Darurat
(IGD) RS Pupuk Kaltim Bontang.
86
1. Kriteria Pasien
a. Kriteria Inklusi
1) Pasien dengan tekanan darah ≥ 140/90 mmHg
2) Pasien berusia lebih dari 18 tahun
3) Pasien memiliki pendengaran dan orientasi yang baik
4) Pasien kooperatif
5) Pasien menandatangin informed concent
6) Pasien tidak mengalami gangguan jiwa
b. Kriteria Eksklusi
1) Pasien hipertensi dengan penurunan kesadaran
2) Pasien dengan HT emergency
3) Pasien yang mengalami cedera dan fraktur didaerah massage
4) Pasien dengan komplikasi penyakit jantung
5) Pasien dengan kehamilan
F. Implementasi
Implementasi merupakan tindakan yang sudah direncanakan dalam
rencana perawatan. Tindakan keperawatan mencakup tindakan mandiri
(independent) dan tindakan kolaborasi. Tindakan mandiri merupakan aktivitas
perawat yang didasarkan pada kesimpulan dan keputusan sendiri dan bukan
merupakan petunjuk atau perintah dari petugas kesehatan lain
(Mufidaturrohmah 2017). Bentuk-bentuk implementasi keperawatan antara
lain:
87
1. Pengkajian untuk mengidentifikasi masalah baru atau mempertahankan
masalah yang ada
2. Pengajaran atau pendidikan kesehatan pada klien untuk membantu
menambah pengetahuan tentang kesehatan
3. Konseling klien untuk memutuskan kesehatan klien
4. Bentuk penatalaksanaan secara spesifik atau tindakan untuk memecahkan
masalah kesehatan
5. Membantu klien dalam melakukan aktivitas sendiri
6. Konsultasi atau diskusi dengan tenaga kesehatan lainnya.
G. Evaluasi
Evaluasi perkembangan kesehatan klien dapat dilihat dari hasilnya.
Tujuannya adalah untuk mengetahui perawatan yang diberikan dapat dicapai
dan memberikan umpan balik terhadap asuhan keperawatan yang diberikan.
Evaluasi dapat berupa evaluasi struktur, proses, dan hasil evaluasi terdiri dari
evaluasi formatif adalah hasil dari umpan balik selama proses keperawatan
berlangsung. Sedangkan evaluasi sumatif adalah evaluasi yang dilakukan
setelah proses keperawatan selesai dilaksanakan dan memperoleh informasi
efektivitas pengambilan keputusan (Mufidaturrohmah 2017).
88
BAB IV
LAPORAN KASUS KELOLAAN UTAMA
A. Pengkajian Kasus
Penilaian Triase Pasien 1 Pasien 2 Pasien 3 Pasien 4 Pasien 5

Nama Tn. A Tn. K Tn. S Tn. A Ny. A
Tanggal Lahir 15 Januari 1966 25 Mei 1956 18 Maret 1965 06 Januari 1961 28 Desember 1976
Alamat Jl. Kapal Pinisi 5 Jl. Guntung Jl. Lok Tuan Jl. Kapt Piere Jl. Mangga
Suku/Bangsa Banjar Jawa Jawa Bugis Banjar
Agama Islam Islam Islam Islam Islam
Pendidikan SMA SMP SMA SMP SMA
No. RM 400857 005257 412357 003542 110468
Tanggal Pemeriksaan 16 Juni 2022 16 Juni 2022 17 Juni 2022 18 Juni 2022 18 Juni 2022
Jam Pemeriksaan 08. 53 WITA 10.35 WITA 15.15 WITA 02.20 WITA 07.15 WITA
Kesadaran GCS 15 GCS 15 GCS 15 GCS 15 GCS 15
Jalan Napas Bebas Bebas Bebas Bebas Bebas
Pernapasan RR= 20x/menit RR= 22x/menit RR= 20x/menit RR= 21x/menit RR= 21x/menit
Sirkulasi N= 109x/menit N= 95x/menit N= 73x/menit N= 77x/menit N= 92x/menit
TD= 154/94 mmHg TD= 143/95 mmHg TD= 194/122 mmHg TD= 168/110 mmHg TD= 174/138 mmHg
Gejala spesifik Skala Nyeri= 6 Skala Nyeri= 5 Skala Nyeri= 7 Skala Nyeri= 6 Skala Nyeri= 5
(sedang) (sedang) (sedang) (sedang) (sedang)
89
PRIMARY SURVEY
Keluhan Utama Nyeri Leher Nyeri tengkuk Nyeri kepala Nyeri kepala Nyeri kepala
Penyakit yang Hipertensi, DM type Hipertensi Hipertensi, SNH Hipertensi Hipertensi
Diderita II
AIRWAY a. Jalan Nafas: Paten Jalan Nafas: Paten Jalan Nafas: Paten Jalan Nafas: Paten Jalan Nafas: Paten
b. Suara Nafas: Suara Nafas: Vesikuler Suara Nafas: Suara Nafas: Vesikuler Suara Nafas: Vesikuler
Vesikuler Vesikuler
BREATHING a. Gerakan Dada: a. Gerakan Dada: a. Gerakan Dada: a.Gerakan Dada: a. Gerakan Dada:
Simetris Simetris Simetris Simetris Simetris
b. Irama Nafas: b. Irama Nafas: b. Irama Nafas: b. Irama Nafas: Reguler b. Irama Nafas:
Reguler Reguler Reguler c. Pola Nafas: Teratur Reguler
c. Pola Nafas: Teratur c. Pola Nafas: Teratur c. Pola Nafas: Teratur d. Retraksi Otot Dada: c. Pola Nafas: Teratur
d. Retraksi Otot Dada: d. Retraksi Otot Dada: d. Retraksi Otot Dada: Tidak ada d. Retraksi Otot Dada:
Tidak ada Tidak ada Tidak ada e. Sesak Nafas: Tidak Tidak ada
e. Sesak Nafas: Tidak e. Sesak Nafas: Tidak e. Sesak Nafas: Tidak ada e. Sesak Nafas: Tidak
ada ada ada ada
CIRCULATION a. N= 109x/menit a. N= 95x/menit a. N= 73x/menit a. N= 77x/menit a. N= 92x/menit
b. TD= 154/94 mmHg b. TD= 143/95 mmHg b. TD= 194/122 b. TD= 168/110 b. TD= 174/138 mmHg
c. Sianosis: Tidak ada c. Sianosis: Tidak ada mmHg mmHg c. Sianosis: Tidak ada
d. CRT: <2 detik d. CRT: <2detik c. Sianosis: Tidak ada c. Sianosis: Tidak ada d. CRT: <2 detik
e. Pendarahan: Tidak e. Pendarahan: Tidak d. CRT: <2 detik d. CRT: <2 detik e. Pendarahan: Tidak
90
ada ada e. Pendarahan: Tidak e. Pendarahan: Tidak ada
ada ada
DISABILITY a. Kesadaran: Compos a.Kesadaran: Compos a. Kesadaran: Compos a. Kesadaran: Compos a. Kesadaran: Compos
Mentis Mentis Mentis Mentis Mentis
b. GCS: 15 b.GCS: 15 b.GCS: 15 b.GCS: 15 b. GCS: 15
c. Lateralisasi: c.Lateralisasi: c. Lateralisasi: c. Lateralisasi: c. Lateralisasi:
1. Diameter pupil: 1. Diameter pupil: 1. Diameter pupil: 1. Diameter pupil: 1. Diameter pupil:
3mm/ 3mm 3mm/ 3mm 3mm/ 3mm 3mm/ 3mm 3mm/ 3mm
2. Refleks Cahaya: 2. Refleks Cahaya: + 2. Refleks Cahaya: 2. Refleks Cahaya: + 2. Refleks Cahaya:
+ 3. Kekuatan + 3. Kekuatan +
3. Kekuatan Ekstremitas: 3. Kekuatan Ekstremitas: 3. Kekuatan
Ekstremitas: 5 5 Ekstremitas: 5 5 Ekstremitas:
5 5 5 5 5 5 5 5 5 5
5 5 4 4 5 5
EXPOSURE Tidak ada perubahan Tidak ada perubahan Tidak ada perubahan Tidak ada perubahan Tidak ada perubahan
bentuk, tumor, luka, bentuk, tumor, luka, bentuk, tumor, luka, bentuk, tumor, luka, bentuk, tumor, luka,
dan sakit dan sakit dan sakit dan sakit dan sakit
91
PSIKOSOSIAL a. Hubungan dengan a. Hubungan dengan a. Hubungan dengan a. Hubungan dengan a. Hubungan dengan
Anggota Keluarga: Anggota Keluarga: Anggota Keluarga: Anggota Keluarga: Anggota Keluarga:
Baik Baik Baik Baik Baik
b. Status Psikologi: b. Status Psikologi: b.Status Psikologi: b. Status Psikologi: b. Status Psikologi:
Cemas Cemas Cemas Cemas Cemas
SECONDARY SURVEY
Keluhan Pasien mengeluh nyeri Pasien mengeluh Pasien mengeluh Pasien mengeluh nyeri Pasien mengeluh nyeri
leher hingga kepala nyeri leher disertai nyeri kepala sejak kepala disertai nyeri kepala disertai demam
dan mengganggu pusing berputar. bangun tidur disertai pada perut hingga sejak 1 hari yang lalu
aktivitas dalam mual. kebelakang. sebelum masuk RS
bekerja.
Riwayat Alergi Pasien tidak memiliki Pasien tidak Pasien tidak memiliki Pasien tidak memiliki Pasien memiliki riwayat
riwayat alergi memiliki riwayat riwayat alergi riwayat alergi alergi obat ketorolac.
makanan dan obat alergi makanan dan makanan dan obat makanan dan obat
obat
Riwayat Konsumsi Pasien mengkonsumsi Pasien Pasien tidak ada Pasien tidak ada Pasien tidak ada
Obat obat metformin. mengkonsumsi obat mengkonsumsi obat- mengkonsumsi obat- mengkonsumsi obat-
amlodipine 5mg. obattan. obattan. obattan.
Makan Minum Pasien mengatakan Pasien mengatakan Pasien mengatakan Pasien mengatakan Pasien mengatakan hanya
Terakhir sebelum masuk rumah sebelum masuk sebelum masuk rumah belum ada makan apa- minum air putih dari
sakit mengkonsumsi rumah sakit belum sakit makan nasi 1x. apa sejak tadi malam. bangun tidur.
92
makanan nasi kuning ada makan.
Riwayat Penyakit Pasien memiliki Pasien memiliki Pasien memiliki Pasien memiliki Pasien memiliki riwayat
Sebelumnya riwayat penyakit riwayat penyakit riwayat penyakit riwayat penyakit penyakit hipertensi tidak
hipertensi tidak hipertensi ± 5 tahun hipertensi tidak hipertensi tidak terkontrol ± 1,5 tahun
terkontrol ± 1 tahun terkontrol ± 6 bulan terkontrol ± 1 tahun
dan diabetes mellitus
type II.
Gaya Hidup Pasien merokok setiap Pasien merupakan Pasien lebih banyak Pasien merokok setiap Pasien sering
hari dan jarang seorang pensiunan diam dirumah dan hari dan jarang mengkonsumsi makanan
berolahraga. dan lebih banyak jarang berolahraga. berolahraga. asin dan sering bergadang.
diam dirumah
93
B. Analisa Data
No Tanggal Data Etiologi Problem
1 Kamis, Data Subjektif : Agen Nyeri Akut

16 Juni 2022 Tn. A mengatakan : pencedera (D.0077)
 Pasien mengeluh fisik
nyeri leher hingga
kepala dan
mengganggu
aktivitas dalam
bekerja.
P : Perjalanan penyakit
hipertensi
Q : Seperti tertusuk-
tusuk
R : Leher hingga
kepala
S : 6 (sedang)
T : Hilang timbul
Data Objektif :
Tn. A nampak
 Tampak meringis
 Pasien sesekali
memegang leher dan
kepala
 Pasien bersikap
gelisah
 N= 109x/menit, TD=
154/94 mmHg, irama
reguler
94
 Skala nyeri 6
2 Kamis, Data Subjektif : Agen Nyeri Akut

16 Juni 2022 Tn. K mengatakan : pencedera (D.0077)
nyeri leher disertai
pusing berputar.
hipertensi
tusuk
R : Leher
S : 5 (sedang)
T : Hilang timbul
Data Objektif :
Tn. K nampak
 Tampak meringis
 Pasien sesekali
memegang leher
 Pasien bersikap
gelisah
 N= 95x/menit,, TD=
143/95 mmHg
 Skala nyeri 5
3 Jumát Data Subjektif : Agen Nyeri Akut

17 Juni 2022 Tn. S mengatakan : pencedera (D.0077)
 Pasien mengeluh fisik Risiko perfusi
nyeri kepala sejak Ditandai serebral tidak
bangun tidur disertai dengan efektif
mual. Hipertensi (D.0017)
95
hipertensi
tusuk
R : Kepala
S :7
T : Hilang timbul
Data Objektif :
Tn. S Nampak :
 Kesadaran : Compos
Mentis
 Kekuatan
Ekstremitas:
5 5
4 4
 Pasien bersikap
gelisah
 CRT : <2 detik
194/122 mmHg
 Penyakit yang
diderita : Hipertensi,
SNH
 Skala nyeri : 7
 Tampak meringis
 Pasien sesekali
memegang kepala
4 Sabtu Data Subjektif : Agen Nyeri Akut

18 Juni 2022 Tn. A mengatakan : pencedera (D.0077)
 Pasien mengeluh
96
nyeri kepala sejak fisik
bangun tidur disertai
mual.
hipertensi
tusuk
R : Kepala
S : 6 (sedang)
T : Hilang timbul
Data Objektif :
Tn. A nampak
 Tampak meringis
 Pasien sesekali
memegang kepala
 Pasien bersikap
gelisah
168/110 mmHg
 Skala nyeri 6
5 Sabtu Data Subjektif : Agen Nyeri Akut

18 Juni 2022 Ny. A mengatakan : pencedera (D.0077)
nyeri kepala disertai
demam sejak 1 hari
yang lalu sebelum
masuk RS
hipertensi
97
tusuk
R : Kepala
S : 5 (sedang)
T : Hilang timbul
Data Objektif :
Ny. A Nampak :
 Tampak meringis
 Pasien sesekali
memegang kepala
 Pasien bersikap
gelisah
174/138 mmHg
 Skala nyeri 5
C. Diagnosa Keperawatan
Dari analisa data di atas diagnosa keperawatan yang muncul menurut

Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia (SDKI) tahun 2016 adalah:
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (D.0077)
2. Risiko perfusi serebral tidak efektif ditandai dengan hipertensi (D. 0017)
D. Intervensi Keperawatan
Berdasarkan Standar Intervensi Keperawatan Indonesia (SIKI) dan

Standar Luaran Keperawatan Indonesia (SLKI) tahun 2018 intervensi pada
diagnosa yang muncul adalah sebagai berikut:
No Diagnosa Tujuan dan Intervensi Keperawatan

Keperawatan Kriteria Hasil
1 Nyeri Akut b/d Setelah dilakukan Manajemen Nyeri

Agen Pencedera tindakan
98
Fisiologi keperawatan selama (I.08238)
Dibuktikan 1x3 jam diharapkan 1.1 Identifikasi lokasi,
dengan : nyeri akut dapat karakteristik, durasi,
Data Subjektif : berkurang dengan frekuensi, kualitas,
 Pasien kriteria hasil : intensitas nyeri
mengeluh nyeri Tingkat Nyeri 1.2 Identifikasi skala nyeri
leher hingga (L.08066) 1.3 Identifikasi nyeri non
kepala dan 1. Keluhan nyeri verbal
mengganggu menurun (5) 1.4 Identifikasi factor yang
aktivitas dalam 2. Meringis memperberat dan
bekerja. menurun (5) memperingan nyeri
P : Perjalanan 3. Gelisah 1.5 Berikan teknik non
penyakit menurun (5) farmakologi untuk
hipertensi 4. Tekanan darah mengurangi rasa nyeri
Q : Seperti membaik (5) 1.6 Kontrol lingkungan yang
tertusuk- memperberat rasa nyeri
tusuk (mis. Suhu ruangan,
R : Leher hingga pencahayaan,
kepala kebisingan
S : 6 (sedang) 1.7 Kolaborasi pemberian
T : Hilang timbul analgetik, bila perlu
Data Objektif: Terapi Relaksasi
 Tampak (I.09326) :
meringis 1.8 Identifikasi penurunan
 Pasien sesekali tingkat energi,
memegang leher ketidakmampuan
dan kepala berkonsentrasi, atau
 Pasien bersikap gejala lain yang
gelisah menganggu kemampuan
 N= 109x/menit, kognitif
TD= 154/94 1.9 Ciptakan lingkungan
99
mmHg, irama tenang dan tanpa
regular gangguan dengan
 Skala nyeri 6 pencahayaan dan suhu
ruang nyaman
1.10 Jelaskan tujuan,
manfaat, batasan dan
jenis relaksasi yang
tersedia
1.11 Anjurkan mengambil
posisi nyaman
1.12 Anjurkan rileks dan
merasakan sensasi
relaksasi
1.13 Anjurkan sering
mengulangi atau
melatih teknik yang
dipilih

Agen Pencedera tindakan (I.08238)
Fisiologi keperawatan selama 1.1 Identifikasi lokasi,
Dibuktikan 1x3 jam diharapkan karakteristik, durasi,
dengan : nyeri akut dapat frekuensi, kualitas,
Data Subjektif : berkurang dengan intensitas nyeri
 Pasien kriteria hasil : 1.2 Identifikasi skala nyeri
mengeluh nyeri Tingkat Nyeri 1.3 Identifikasi nyeri non
leher disertai (L.08066) : verbal
pusing berputar. 1. Keluhan nyeri 1.4 Identifikasi factor yang
P : Perjalanan menurun (5) memperberat dan
penyakit 2. Meringis memperingan nyeri
hipertensi menurun (5) 1.5 Berikan teknik non
100
Q : Seperti 3. Gelisah farmakologi untuk
tertusuk tusuk menurun (5) mengurangi rasa nyeri
R : Leher 4. Tekanan darah 1.6 Kontrol lingkungan yang
S : 5 (sedang) membaik (5) memperberat rasa nyeri
T : Hilang timbul (mis. Suhu ruangan,
Data Objektif : pencahayaan,
 Tampak kebisingan
meringis 1.7 Kolaborasi pemberian
 Pasien sesekali analgetik, bila perlu
memegang leher Terapi Relaksasi
 Pasien bersikap (I.09326) :
gelisah 1.8 Identifikasi penurunan
 N= 95x/menit,, tingkat energi,
TD= 143/95 ketidakmampuan
mmHg berkonsentrasi, atau
 Skala nyeri 5 gejala lain yang

menganggu kemampuan
kognitif
1.9 Ciptakan lingkungan
tenang dan tanpa
gangguan dengan
pencahayaan dan suhu
ruang nyaman
tersedia
posisi nyaman
merasakan sensasi
101
relaksasi
mengulangi atau melatih
teknik yang dipilih

Fisiologi dan keperawatan selama 1.1 Identifikasi lokasi,
Risiko perfusi 1x3 jam diharapkan karakteristik, durasi,
cerebral tidak nyeri akut dapat frekuensi, kualitas,
efektif ditandai berkurang dan intensitas nyeri
dengan Hipertensi, perfusi cerebral 1.2 Identifikasi skala nyeri
dibuktikan dengan : tidak efektif tidak 1.3 Identifikasi nyeri non
Data subjektif : terjadi dengan verbal
 Pasien kriteria hasil : 1.4 Identifikasi factor yang
mengeluh nyeri Tingkat Nyeri memperberat dan
kepala sejak (L.08066) : memperingan nyeri
bangun tidur 1. Keluhan nyeri 1.5 Berikan teknik non
disertai mual. menurun (5) farmakologi untuk
 Pasien 2. Meringis mengurangi rasa nyeri
mengatakan menurun (5) 1.6 Kontrol lingkungan yang
cemas dengan 3. Gelisah memperberat rasa nyeri
kondisinya menurun (5) (mis. Suhu ruangan,
P : Perjalanan 4. Tekanan darah pencahayaan,
penyakit membaik (5) kebisingan
hipertensi Perfusi Serebral 1.7 Kolaborasi pemberian
Q : Seperti (L.02014) analgetik, bila perlu
tertusuk- 1. Tingkat Terapi Relaksasi
tusuk kesadaran cukup (I.09326) :
R : Kepala meningkat (5) 1.8 Identifikasi penurunan
2. Sakit kepala tingkat energi,
102
S :7 menurun (5) ketidakmampuan
T : Hilang timbul 3. Gelisah berkonsentrasi, atau
Data objektif : menurun (5) gejala lain yang
 Kesadaran : 4. Tekanan darah menganggu kemampuan
Compos Mentis sistolik kognitif
 Pasien bersikap membaik (5) 1.9 Ciptakan lingkungan
gelisah 5. Tekanan darah tenang dan tanpa
 N= 73x/menit, diastolik gangguan dengan
TD= 194/122 membaik (5) pencahayaan dan suhu
mmHg 6. Kecemasan ruang nyaman
 Skala nyeri : 7 menurun (5) 1.10 Jelaskan tujuan,
 Tampak manfaat, batasan dan
meringis jenis relaksasi yang
 Pasien sesekali tersedia
memegang 1.11 Anjurkan mengambil
kepala posisi nyaman

merasakan sensasi
relaksasi
teknik yang dipilih
Pemantauan Tekanan
Intrakranial (I.06198)
2.1 Identifikasi penyebab
peningkatan TIK
2.2 Monitor peningkatan TD
2.3 Monitor pelebaran
tekanan nadi
2.4 Monitor penurunan
103
frekuensi jantung
2.5 Monitor ireguleritas
irama nafas
2.6 Monitor penurunan
tingkat kesadaran
2.7 Monitor tekanan perfusi
cerebral
2.8 Monitor efek stimulus
lingkungan terhadap
TIK
2.9 Pertahankan posisi
kepala dan leher netral

kepala sejak (L.08066) : verbal
bangun tidur 1. Keluhan nyeri 1.4 Identifikasi factor yang
disertai mual. menurun (5) memperberat dan
P : Perjalanan 2. Meringis memperingan nyeri
penyakit menurun (5) 1.5 Berikan teknik non
hipertensi 3. Gelisah farmakologi untuk
Q : Seperti menurun (5) mengurangi rasa nyeri
tertusuk- 4. Tekanan darah 1.6 Kontrol lingkungan yang
tusuk membaik (5) memperberat rasa nyeri
R : Kepala (mis. Suhu ruangan,
104
S : 6 (sedang) pencahayaan,
T : Hilang timbul kebisingan
Data Objektif : 1.7 Kolaborasi pemberian
 Tampak analgetik, bila perlu
meringis Terapi Relaksasi
 Pasien sesekali (I.09326) :
memegang 1.8 Identifikasi penurunan
kepala tingkat energi,
 Pasien bersikap ketidakmampuan
gelisah berkonsentrasi, atau
 N= 77x/menit, gejala lain yang
TD= 168/110 menganggu kemampuan
mmHg kognitif
 Skala nyeri 6 1.9 Ciptakan lingkungan

tenang dan tanpa
gangguan dengan
ruang nyaman
tersedia
posisi nyaman
merasakan sensasi
relaksasi
teknik yang dipilih
105
kepala disertai (L.08066) : verbal
demam sejak 1 1. Keluhan nyeri 1.4 Identifikasi factor yang
hari yang lalu menurun (5) memperberat dan
sebelum masuk 2. Meringis memperingan nyeri
RS menurun (5) 1.5 Berikan teknik non
P : Perjalanan 3. Gelisah farmakologi untuk
penyakit menurun (5) mengurangi rasa nyeri
hipertensi 4. Tekanan darah 1.6 Kontrol lingkungan yang
Q : Seperti membaik (5) memperberat rasa nyeri
tertusuk- (mis. Suhu ruangan,
tusuk pencahayaan,
R : Kepala kebisingan
S : 5 (sedang) 1.7 Kolaborasi pemberian
T : Hilang timbul analgetik, bila perlu
Data Objektif : Terapi Relaksasi
 Tampak (I.09326) :
meringis 1.8 Identifikasi penurunan
 Pasien sesekali tingkat energi,
memegang ketidakmampuan
kepala berkonsentrasi, atau
 Pasien bersikap gejala lain yang
gelisah menganggu kemampuan
 N= 92x/menit,
106
TD= 174/138 kognitif
mmHg 1.9 Ciptakan lingkungan
 Skala nyeri 5 tenang dan tanpa
gangguan dengan
ruang nyaman
tersedia
posisi nyaman
merasakan sensasi
relaksasi
teknik yang dipilih
E. Implementasi Keperawatan
Implementasi Keperawatan pada pasien Tn A, Tn K, Tn S, Tn A, dan Ny A
dengan Hipertensi diruang Instalasi Gawat Darurat (IGD) RS PKT Bontang.
Implementasi pada pasien Tn. A
No Hari/tanggal/jam Tindakan Evaluasi

keperawatan tindakan
1 Kamis 1.10 Menjelaskan  Pasien mampu

16 juni 2022 tujuan, manfaat, memahami
batasan dan penjelasan
107
08.53 jenis relaksasi yang diberikan
08.56 yang tersedia  Kesadaran :
2.6 Monitor Compos
08.57 penurunan mentis
tingkat  Memberikan
kesadaran teknik non
1.5 Memberikan farmakologi
teknik non berupa
farmakologi intervensi
untuk (Swedish
mengurangi rasa Massage).
09.07 nyeri  Pasien berada
dalam posisi
09.18 duduk
 Pasien merasa
rileks dan
09.20 tampak tenang
1.11 Menganjurkan  Pasien mampu
mengambil memahami
09.23 posisi nyaman penjelasan
1.12 Menganjurkan yang diberikan
09.25 rileks dan
merasakan  TD : 131/74
09.26 sensasi relaksasi mmHg
1.13 Menganjurkan
 S : skala 4
09.27 sering
 Pasien terlihat
mengulangi atau
lebih tenang
melatih teknik
 Pasien dalam
09.28 yang dipilih
keadaan posisi
2.2. Melakukan
semi fowler
monitor
108
peningkatan TD  Pasien tidak
1.2 Melakukan mengalami
identifikasi peningkatan
skala nyeri TIK
2.9 Pertahankan  Pemberian
posisi kepala Injeksi IV
dan leher netral santagesik 1
2.8 Monitor efek amp
stimulus
lingkungan
terhadap TIK
1.7 Kolaborasi
pemberian
analgetik, bila
perlu
Implementasi pada Tn. K :
No Hari/tanggal/jam Tindakan Evaluasi Proses

keperawatan
1 Kamis 1.10 Menjelaskan  Pasien mampu

10.35 batasan dan penjelasan
10.37 jenis relaksasi yang diberikan
yang tersedia  Kesadaran :
10.38 2.6 Monitor Compos
penurunan mentis
teknik non berupa
109
untuk (Aromaterapi
10.48 mengurangi rasa ensential oil
nyeri lemon).
10.49  Pasien berada
dalam posisi
duduk
10.52  Pasien merasa
rileks dan
1.11 Menganjurkan tampak tenang
10.54 mengambil  Pasien mampu
posisi nyaman memahami
10.56 1.12 Menganjurkan penjelasan
rileks dan yang diberikan
10.58 merasakan
sensasi relaksasi  TD : 132/88
11.00 1.13 Menganjurkan mmHg
sering  S : skala 3
mengulangi atau  Pasien terlihat
11.02 melatih teknik lebih tenang
yang dipilih
 Pasien dalam
2.2. Melakukan
keadaan posisi
monitor
semi fowler
peningkatan TD
 Pasien tidak
1.2 Melakukan
mengalami
identifikasi
peningkatan
skala nyeri
TIK
2.9 Pertahankan
 Pemberian
posisi kepala
Injeksi IV
dan leher netral
santagesik 1
2.8 Monitor efek
110
stimulus amp
lingkungan
terhadap TIK
1.7 Kolaborasi
pemberian analgetik,
bila perlu
Implementasi kepada Tn. S :

Keperawatan
1 Jumat 1.10 Menjelaskan  Pasien mampu

15.15 batasan dan jenis penjelasan
15.18 relaksasi yang yang diberikan
tersedia  Kesadaran :
penurunan mentis
teknik non berupa
untuk kombinasi
15.30 mengurangi rasa (Swedish
nyeri Massage dan
15.31 Aromaterapi
ensential oil
15.33 lemon).
 Pasien berada
dalam posisi
111
15.35 1.11 Menganjurkan duduk
mengambil  Pasien merasa
15.37 posisi nyaman rileks dan
1.12 Menganjurkan tampak tenang
15.39 rileks dan  Pasien mampu
merasakan memahami
sensasi relaksasi penjelasan
15.40 sering
mengulangi atau  TD : 175/116
melatih teknik mmHg
15.41 yang dipilih  S : skala 5
2.2. Melakukan  Pasien terlihat
monitor lebih tenang
peningkatan TD  Pasien dalam
1.2 Melakukan keadaan posisi
identifikasi skala semi fowler
nyeri
 Pasien tidak
2.9 Pertahankan
mengalami
posisi kepala
peningkatan
dan leher netral
TIK
 Pemberian
2.8 Monitor efek
Injeksi IV
stimulus
santagesik 1
lingkungan
amp
terhadap TIK
1.7 Kolaborasi
bila perlu
112
Implementasi kepada Tn. A :

Keperawatan
1 Sabtu 1.10 Menjelaskan  Pasien mampu

penurunan mentis
teknik non berupa
untuk (Swedish
02.34 mengurangi rasa Massage)
nyeri  Pasien berada
02.35 dalam posisi
duduk
 Pasien merasa
02.37 rileks dan
tampak tenang
1.11 Menganjurkan  Pasien mampu
02.39 mengambil memahami
posisi nyaman penjelasan
02.42 1.12 Menganjurkan yang diberikan
rileks dan
02.43 merasakan
 TD : 147/92
sensasi relaksasi
113
1.13 Menganjurkan mmHg
sering  S : skala 4
02.44 mengulangi atau  Pasien terlihat
melatih teknik lebih tenang
yang dipilih  Pasien dalam
02.45 2.2. Melakukan keadaan posisi
monitor semi fowler
peningkatan TD  Pasien tidak
1.2 Melakukan mengalami
identifikasi skala peningkatan
nyeri TIK
2.9 Pertahankan  Pemberian
posisi kepala Injeksi IV
dan leher netral santagesik 1
amp
2.8 Monitor efek
stimulus
lingkungan
terhadap TIK
1.7 Kolaborasi
bila perlu
Implementasi kepada Ny. A :

Keperawatan
1 Sabtu 1.10 Menjelaskan  Pasien mampu

114
penurunan mentis
teknik non berupa
untuk kombinasi
07.29 mengurangi rasa (Swedish
nyeri Massage dan
07.32 Aromaterapi
ensential oil
lemon).
07.34  Pasien berada
dalam posisi
1.11 Menganjurkan duduk
07.36 mengambil  Pasien merasa
posisi nyaman rileks dan
07.39 1.12 Menganjurkan tampak tenang
rileks dan  Pasien mampu
07.41 merasakan memahami
sensasi relaksasi penjelasan
07.42 sering
mengulangi atau  TD : 148/98
melatih teknik mmHg
yang dipilih
 S : skala 3
07.43 2.2. Melakukan
 Pasien terlihat
monitor
lebih tenang
115
peningkatan TD  Pasien dalam
1.2 Melakukan keadaan posisi
identifikasi skala semi fowler
nyeri  Pasien tidak
2.9 Pertahankan mengalami
posisi kepala peningkatan
dan leher netral TIK
 Pemberian
2.8 Monitor efek Injeksi IV
stimulus santagesik 1
lingkungan amp
terhadap TIK
1.7 Kolaborasi
bila perlu
F. Evaluasi Keperawatan
Evaluasi Tn. A
No Tanggal Evaluasi Keperawatan
1 Kamis S:
16 juni 2022  Pasien mengeluh nyeri leher hingga
kepala dan mengganggu aktivitas
dalam bekerja (menurun).
P : Perjalanan penyakit hipertensi
Q : Seperti tertusuk-tusuk
R : Leher hingga kepala
S :4
116
T : Hilang timbul
O:
 Pasien terlihat lebih tenang dan
terlihat rileks
 Pasien terlihat tidak memegang leher
kepalanya lagi
 TD 131/74 mmHg, Nadi : 83 x/menit ,
irama : regular, Rr : 20 x/menit
A:
Keluhan nyeri (3) → (4)
Meringis (3) → (5)
Gelisah (3) → (5)
Tekanan darah (3) → (4)
P : Lanjutkan intervensi
1.2 Identifikasi skala nyeri
1.3 Identifikasi nyeri non verbal
1.6 Ciptakan lingkungan tenang dan
tanpa gangguan dengan pencahayaan
dan suhu ruangan nyaman
Evaluasi Tn. K :
1 Kamis S:
16 juni 2022  Pasien mengeluh nyeri leher disertai
pusing berputar (menurun)
R : Leher
S :3
117
T : Hilang timbul
O:
terlihat rileks
 Pasien terlihat tidak memegang
lehernya lagi
A:
Gelisah (3) → (5)
1.6 Ciptakan lingkungan tenang dan tanpa
gangguan dengan pencahayaan dan
suhu ruangan nyaman
Evaluasi Tn. S :
1 Jumat S:
17 juni 2022  Pasien mengeluh nyeri kepala sejak
bangun tidur disertai mual (menurun)
 Pasien mengatakan cemas dengan
kondisinya (menurun)
118
R : Kepala
S :5
T : Hilang timbul
Ó:
 Kesadaran : Compos Mentis
 Pasien terlihat lebih tenang dan rileks
 N= 71x/menit, TD= 175/116 mmHg
 Pasien sesekali memegang kepala
(menurun)
A:
Sakit kepala (2) → (4)
Gelisah (3) → (5)
Tekanan darah sistolik (2) → (3)
Tekanan darah diastolik (2) → (3)
1.6 Ciptakan lingkungan tenang dan
tanpa gangguan dengan
pencahayaan dan suhu ruangan
nyaman
2.2 Monitor peningkatan tekanan
darah
Evaluasi Tn. A :
1 Sabtu S:
18 juni 2022  Pasien mengeluh nyeri kepala sejak
119
bangun tidur disertai mual (menurun)
R : Kepala
S :4
T : Hilang timbul
O:
terlihat rileks
kepalanya lagi
A:
Gelisah (3) → (5)
suhu ruangan nyaman
2.2 Monitor peningkatan tekanan darah
Evaluasi Ny. A :
1 Sabtu S:
Pasien mengeluh nyeri kepala (menurun)
120
18 juni 2022 disertai demam sejak 1 hari yang lalu
sebelum masuk RS
R : Kepala
S :3
T : Hilang timbul
O:
terlihat rileks
kepalanya lagi
A:
Gelisah (3) → (5)
suhu ruangan nyaman
2.2 Monitor peningkatan tekanan darah
BAB V
121
ANALISA SITUASI
A. Profil Lahan Praktik
Rumah Sakit Pupuk Kaltim PT. Kaltim Medika Utama Bontang
terletak di Jalan Oxigen No. 01 Kelurahan Guntung Kecamatan Bontang Utara
Kota Bontang. Rumah Sakit Pupuk Kaltim Bontang merupakan Rumah Sakit
terbesar di Kota Bontang dan terdepan di Kalimantan TImur. Rumah Sakit
yang tumbuh dan besar di lingkungan industry, dari sebuah Klinik First Ald di
Proyek Pendirian Pupuk Kaltim. Rumah Sakit Pupuk Kaltim sebagai salah
satu perusahaan yang bergerak di pelayanan kesehatan di Kota Bontang, ikut
merasa memiliki tanggung sosial untuk berperan serta dalam member bekal
pengalaman professional bagi para siswa dan mahasiswa PKL, prakerin dan
magang di Kota Bontang khususnya, maupun di Provinsi Kalimantan Timur
umunya.
Visi Rumah Sakit Pupuk Kaltim Bontang adalah menjadi Rumah Sakit
terbaik di Kalimantan Timur dengan standar nasional. Misi Rumah Sakit
Pupuk Kaltim Bontang adalah respek dalam pelayanan, safety pasien dan
menerapkan keselamatan dan kesehatan kerja (K3), peduli dan ramah
lingkungan, komunikatif dan informatif dalam melaksanakan pelayanan, dan
tepat aksi dalam semua tindakan. Nilai yang dianut oleh RS Pupuk Kaltim
Bontang yaitu kompeten, integritas, tanggung jawab, adil, peduli, dan
manusiawi.
Ruang Instalasi Gawat Darurat merupakan melayani pasien dalam
keadaan gawat dan darurat secara optimal dan professional selama 24 jam,
122
tersusun atas kepala instalasi, kepala ruangan, CCM (Clinicall Care
Manager), dokter jaga 24 jam bersertifikasi (ATLS, ACLS, BTCLS, PPGD,
dan Hiperkes), perawat jaga terlatih yang bersertifikat.
Penyusunan Karya Ilmiah Akhir Ners (KIAN) ini penulis memilih
Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit Pupuk Kaltim Bontang. Kasus penyakit
yang terdapat di IGD bermacam-macam meliputi pasien dengan penyakit
sistem gastrointestinal, kardiovaskuler, penyakit infeksi, hemopatologi,
penyakit kanker/neoplasma, trauma, non trauma, dan bedah.
B. Analisa Masalah Keperawatan dengan Konsep Terkait dan Konsep Kasus
Terkait
Pada bagian ini akan dibahas mengenai masalah keperawatan yang
ditinjau dari:
1. Asuhan Keperawatan pada pasien dengan hipertensi
2. Pemberian intervensi swedish massage
3. Pemberian intervensi aromaterapi essential oil lemon
4. Pemberian intervensi kombinasi swedish massage dan aromaterapi
essential oil lemon.
Analisis dan sintesis pembahasan dilakukan dengan berbagai sumber
serta penelitian-penelitian yang mendukung sebagai bukti ilmiah. Pada akhir
tiap bahasan disertakan rekomendasi dan saran untuk mengatasi masalah dan
kesenjangan yang ditemukan.
1. Analisis Masalah Keperawatan pada Pasien Hipertensi
123
Pengkajian dilakukan pada pasien dengan hipertensi di Ruang
Instalasi Gawat Darurat (IGD) RS Pupuk Kaltim Bontang pada tanggal
didapatkan data subyektif dan obyektif yang sesuai dengan masalah
keperawata pada tinjauan asuhan keperawatan diatas. Dari 5 pasien
tersebut mengalami keluhan yang sama yaitu nyeri leher atau tengkuk dam
nyeri kepala dengan skala nyeri sedang (5-7).
Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul berdasarksn SDKI
(2016) pada pasien hipertensi adalah :
a. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan afterload
(tekanan darah meningkat/menurun) (D.0008)
b. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis (D.0077)
c. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara
suplai dan kebutuhan oksigen (D.0056)
d. Risiko perfusi serebral tidak efektif ditandai dengan hipertensi
(D.0017)
Dari kasus yang didapatkan, tidak semua diagnose keperawatan
yang dijabarkan diatas muncul pada pasien yang telah diberikan intervensi.
Diagnosa keperawatan utama yang muncul pada 5 kasus yang telah
dikelola yaitu nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
(D.0077).
Pada saat pengkajian pada 5 pasien didapatkan data subyektif
pasien mengeluhkan nyeri leher atau tengkuk dan nyeri kepala dan data
obyektif yang ditandai dengan tanda-tanda vital TD ≥ 140/90 mmHg dan
124
skala nyeri sedang (5-7). Nyeri merupakan pengalaman sensorial atau
emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan actual atau
fungsional dengan onset mendadak atau lambat berintensitas ringan hingga
berat dan konstan (SDKI, 2017). Nyeri akut bersifat sementara, pada
umumnya berlangsung dalam hitungan detik hingga hari dan terkadang
ada yang mencapai waktu hingga tiga bulan (McCance, K.L., & Huether,
2014).
Pada responden intervensi masalah keperawatan nyeri akut ditanda
dengan pasien mengatakan nyeri berkurang, pasien tampak rileks, pasien
bersikap tenang, gelisah menurun, kesulitan tidur menurun, tekanan darah
membaik. Hal ini sesuai berdasarkan teori yang terdapat pada kriteria hasil
SLKI (2018).
Hipertensi didefinisikan sebagai suatu kodisi sesesorang dengan
tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan darah diastolic
pada angka 90 mmHg atau lebih. Berdasarkan kedua definisi tersebut
dapat disimpulkan bahwa hipertensi merupakan suatu keadaan ketika
tekanan darah pada nilai 140/90 mmHg atau lebih akibat kompensasi
kinerja jantung untuk memompa darah (WHO,2018). Hipertensi tidak
memiliki tanda dan gejala khusus, namun nyeri kepala, tengkuk atau leher
dilaporkan menjadi keluhan terbanyak (National Heart Lung and Blood
Institut USA, 2013).
Hal ini didukung oleh Anna KG (2016) melaporkan bahwa
sebanyak 17/27 responden penderita hipertensi mengalami sakit kepala,
125
pusing, nyeri kepala, nyeri tengkuk dan gangguan mood (suasana hati
rendah, frustasi, cepat marah). Hasil penelitian yang telah dijabarkan
tersebut menandakan adanya perubahan atau penurunan nyeri pada pasien
hipertensi. Jadi nyeri akut (nyeri kepala dan nyeri leher atau tekuk) yang
terjadi pada pasien hipertensi merupakan masalah keperawatan yang harus
ditanganin.
Pada ke 5 pasien yang berjenis kelamin laki laki berjumlah 4 orang
yaitu (Tn. A, Tn. K, Tn. S, dan Tn. A) serta yang berjenis kelamin
perempuan berjumlah 1 orang yaitu (Ny. A) dengan diagnosis penyakit
hipertensi dimana sejalan dengan teori oleh Price & Wilson yang
menyatakan bahwa prevalensi terjadinya hipertensi pada laki-laki hampir
sama dengan wanita, namun wanita terlindungi dari penyakit
kardiovaskuler sebelum menopause, wanita yang belum mengalami
menopause dilindungi oleh hormone esterogen yang berperan dalam
meningkatkan kadar High Density Lipoprotein (HDL).
Berdasarkan data dari World Health Organization (WHO) (2015),
pada tahun 2014 di Asia berada di peringkat ketiga dengan angka kejadian
sebesar 25,3% pada laki-laki dan 24,2% pada wanita. Hal ini sejalan
penelitian yang dilakukan oleh Oktarini (2015) tentang hubungan antara
umur, jenis kelamin, pekerjaan dengan penyakit hipertensi di Instalasi
Gawat Darurat Rumah Sakit Islam Siti Khodijah Palembang Tahun 2015,
didapatkan bahwa ada hubungan antara jenis kelamin dengan penyakit
hipertensi dengan p-value 0.044 < 0.05.
126
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan usia Tn. A 56 tahun, Tn.
K 56 tahun, Tn. S 57 tahun, Tn. A 61 tahun, dan Ny A 46 tahun sejalan
dengan teori usia adalah umur individu yang terhitung mulai dari
dilahirkan sampai saat berulang tahun (Notoatmodjo, 2010). Dengan
bertambahnya usia, terjadi proses penuaan secara degenerative yang akan
berdampak pada perubahan pada diri manusia. Proses yang disebut sebagai
arterosklerosis atau pengapuran dinding pembuluh darah dapat terjadi
dimana-mana dan akan berlanjut menjadi proses yang menghambat aliran
darah yang pada suatu saat dapat menutup pembuluh darah.
Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Aristoteles
(2017) menunjukkan adanya hubungan antara umur dengan kejadian
hipertensi didapatkan nilai p-value 0.001 ≥ 0.05, hal ini disebabkan karena
tekanan arterial yang meningkat sesuai dengan bertambahnya usia,
terjadinya regurgitasi aorta, serta adanya peruses degenaratif, yang lebih
sering pada usia tua.
Berdasarkan dari hasil asuhan keperawatan dan teori yang ada
maka berpendapat bahwa ada hubungan antara umur dengan penyakit
hipertensi. Hal ini karena sebagian pasein mempunyai umur tua dan
mengalami hipertensi sejak umur 30 tahun keatas karena biasanya fungsi
organ tubuh manusia jika semakin tua maka fungsinya akan melemah dan
mudah terserang penyakit.
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan ke 5 pasien memiliki
riwayat penyakit hipertensi yaitu Tn. A ± 1 tahun, Tn. K ± 5 tahun, Tn. S ±
127
6 bulan, Tn. A ± 1 tahun, dan Ny. A ± 1,5 tahun. Orang telah lama
mengalami hipertensi terkadang ketika tekanan darahnya sudah stabil
maka tidak menjaga pola hidupnya seperti tidak menjaga pola makan dan
kepatuhan dalam meminum obat sehingga membuat tekanan darah
menjadi tidak stabil dan naik kembali (Puspita, 2017). Sejalan dengan
penelitian
Berdasarkan dari hasil asuhan keperawatan dan teori yang ada
maka berpendapat bahwa kepatuhan minum obat pasien berpengaruh
terhadap tingkat keberhasilan terapi, sehingga dibutuhkan kesadaran
pasien dalam menjalankan pengobatan untuk menunjang keberhasilan
terapi dan dapat mencegah terjadinya komplikasi dari hipertensi.
Berdasarkan hasil pengkajian didapatkan gaya hidup ke 5 pasien
yaitu Tn. A merokok setiap hari dan jarang berolahraga, Tn. K merupakan
seorang pensiunan dan lebih banyak diam dirumah, Tn. S lebih banyak
diam dirumah dan jarang berolahraga, Tn. A merokok setiap hari dan
jarang berolahraga, dan Ny. A sering mengonsumsi makanan asin dan
sering begadang. Kurangnya olahraga dapat mengakibatkan hipertensi
menjadi semakin lama, seseorang yang tidak aktif cenderung kerja jantung
akan semakin cepat dan otot jantung juga harus bekerja lebih keras dalam
setiap kontraksi, semakin besar untuk memompa maka kemungkinan
semakin besar kekuatan yang mendesak (Situmorang, 2015). Zat-zat kimia
beracun seperti nikotin dan karbon monoksida yang dihisap melalui rokok
yang masuk ke dalam aliran darah dapat merusak lapisan endotel
128
pembuluh darah arteri yang mengakibatkan proses artereosklerosis dan
tekanan darah tinggi (Linda, 2017).
Berdasarkan keluhan yang muncul pada ke 5 pasien seperti yang
telah disebutkan diatas yaitu dengan keluhan nyeri kepala dan nyeri leher
atau tengkuk, ada yg seperti tertusuk-tusuk, ditimpa benda berat dan ada
pula menjalar sampai ke tengkuk dan bagian bahu. Nyeri kepala pada
pasien hipertensi disebabkan aterosklerosis sehingga elastisitas kelenturan
pada pembuluh darah menurun. Aterosklerosis tersebut menyebabkan
spasem pada pembuluh darah (arteri), sumbatan dan penurunan O2
(oksigen) yang akan berujung pada nyeri kepala atau distensidari struktur
dikepala atau leher (Kowalak, Welsh, dan Mayer, 2012).
Karena terjadi peningkatan tekanan darah dan menimbulkan gejala
yang merupakan menjadi fokus utama pada masalah keperawatan, maka
diperlukan suatu intervensi untuk mengatasi hal tersebut.
Terdapat dua kategori dalam menurunkan tekanan darah tinggi
yaitu pendekatan farmakologis dan non farmakologis. Pendekatan dengan
cara farmakologis dapat ditangani dengan cara terapi antihipertensi yang
merupakan metode yang paling umum dan mengonsumsi secara terus
menerus untuk dapat mengontrol tekanan darah.
Sedangkan pendekatan secara non farmakologis yang umunya
digunakan untuk menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi dengan
melakukan teknik relaksasi. Terapi relaksasi merupakan tindakan yang
harus dilakukan pada setiap terapi antihipertensi. Apabila tekanan darah
129
terlalu tinggi, pembuluh darah yang rileks akan terjadi vasodilatasi
pembuluh darah sehingga akan menyebabkan tekanan darah turun dan
kembali normal.
Tim penulis mencoba untuk menerapkan terapi relaksasi yaitu
swedish massage, aromaterapi essential oil lemon, dan kombinasi terapi
swedish massage dan aromaterapi essential oil lemon.
2. Analisis Masalah Keperawatan Kelompok Intervensi Swedish
Massage, Aromaterapi Essential Oil Lemon, dan Kombinasi Swedish
Massage, Aromaterapi Essential Oil Lemon
Pengkajian yang digunakann pada penulisan KIAN ini yaitu
dengan metode pengkajian primary survey dan secondary survey. Hasil
pengukuran tekanan darah pada kelompok intervensi swedish massage,
aromaterapi essential oil lemon, dan kombinasi swedish massage,
aromaterapi essential oil lemon.
Hasil pengkajian yang didapat pada pasien pemberian intervensi
swedish massage, aromaterapi essential oil lemon, dan kombinasi swedish
massage, aromaterapi essential oil lemon yaitu terdapat peningkatan
tekanan darah. Tekanan darah Tn. A yaitu 154/94 mmHg, Tn. K yaitu
143/95 mmHg, Tn S yaitu 194/122 mmHg, Tn. A yaitu 168/110 mmHg,
dan Ny. A yaitu 174/138 mmHg.
Tabel 5.1 Data Pengkajian Tekanan Darah

(Swedish Massage)
Initial Pasien Pre Intervensi MAP Post Intervensi MAP
130
Tekanan Pre Intervensi Tekanan Post Intervensi
Darah Darah
Tn. A 154/94 mmHg 114 mmHg 131/74 mmHg 93 mmHg

(Aromaterapi Essential Oil Lemon)
Pre Intervensi Post Intervensi
MAP MAP
Initial Pasien Tekanan Tekanan
Darah Darah
Tn. K 143/95 mmHg 111 mmHg 132/88 mmHg 102,7 mmHg

Kombinasi Swedish Massage dan Aromaterapi Essential Oil)
MAP MAP
Initial Pasien Tekanan Tekanan
Darah Darah
Tn. S 194/122 mmHg 146 mmHg 175/116 mmHg 135,7 mmHg
Tn. A 168/110 mmHg 129 mmHg 147/92 mmHg 110,4 mmHg
Ny. A 174/138 mmHg 150 mmHg 148/98 mmHg 113,7 mmHg
131
Berdasarkan pengkajian yang didapat pada masing-masing pasien
intervensi inovasi dapat disimpulkan bahwa terjadi peningkatan tekanan
darah pada pasien hipertensi.
Pada Tn. A didapatkan hasil evaluasi subyektif nyeri leher hingga
kepala berkurang dan hasil evaluasi obyektifnya yaitu pasien terlihat lebih
tenang dan terlihat rileks, tekanan darah 131/74 mmHg. Pada Tn. K
didapatkan hasil evaluasi subyektif nyeri leher disertai pusing menurun
dan hasil evaluasi obyektifnya pasien terlihat lebih tenang dan terlihat
rileks tekanan darah 132/88 mmHg. Pada Tn. S didapatkan hasil evaluasi
subyektifnya nyeri kepala disertai mual menurun dan hasil evaluasi
obyektifnya yaitu pasien terlihat lebih tenang dan terlihat rileks, tekanan
darah 175/116 mmHg. Pada Tn. A didapatkan hasil evaluasi subyektifnya
nyeri kepala disertai mual menurun dan hasil evaluasi obyektifnya yaitu
pasien terlihat lebih tenang dan terlihat rileks, tekanan darah 147/92
mmHg. Pada Ny. A didapatkan hasil evaluasi subyektifnya nyeri kepala
menurun dan hasil evaluasi obyektifnya yaitu pasien terlihat lebih tenang
dan terlihat rileks, tekanan darah 148/98 mmHg.
Tekanan darah adalah tekanan dari aliran darah dalam pembuluh
nadi (arteri). Tekanan darah merupakan faktor yang sangat penting pada
sistem sirkulasi. Tidak semua tekanan darah berada dalam batas normal
sehingga menyebabkan munculnya gangguan pada tekanan darah yakni
dikenal dengan hipertensi atau tekanan darah tinggi dan hipotensi atau
tekanan darah rendah (Fitriani & Nilamsari, 2017).
132
Gangguan tekanan darah tinggi atau yang sering disebut hipertensi
sangat banyak terjadi. Hipertensi merupakan faktor risiko utama terjadinya
penyakit kardiovaskuler dan menjadi salah satu beban kesehatan global
yang paling penting, karena kasus kardiovaskuler merupakan penyumbang
kematian tertinggi di dunia termasuk di Indonesia (Suhadi, 2016). Gejala
yang paling umum biasanya dialami penderita hipertensi adalah sakit
kepala, kelelahan, nyeri tengkuk/leher, penglihatan berputar, dan detak
jantung tidak teratur (Kalaivani et al, 2019).
Berdasarkan beberapa definisi tersebut, peningkatan tekanan darah
yang terjadi pada pasien kelompok intervensi swedish massage,
aromaterapi essential oil lemon, dan kombinasi terapi swedish massage
dan aromaterapi essential oil lemon dapat menyebabkan nyeri akut karena
terjadi dalam waktu singkat atau bersifat sementara.
C. Analisis Salah Satu Intervensi dengan Konsep dan Penelitian Terkait
Gejala yang sering muncul pada penderita tekanan darah tinggi
merupakan kerusakan pada vaskuler, dengan manifestasi klinis yang khas
sesuai sistem organ yang divaskularisasi oleh pembuluh darah yang
bersangkutan. Keterlibatan pembuluh darah di otak bisa terjadi stroke atau
serangan iskemik transien misalnya alserelasi penglihatan dan penuturan
(speech), pusing, lemas, jatuh mendadak, hemiplegia transien atau permanen).
Hipertensi tidak memiliki tanda dan gejala khusus, namun nyeri kepala,
tengkuk atau leher dilaporkan menjadi keluhan terbanyak (National Heart
Lung and Blood Institut USA, 2013).
133
Kami mencoba untuk menerapkan terapi relaksasi yaitu berupa
intervensi swedish massage, aromaterapi essential oil lemon, dan kombinasi
swedish massage dan aromaterapi essential oil lemon. Setelah dilakukan
ketiga intervensi tersebut lalu dilakukan kembali pengukuran tekanan darah
menggunakan lembar observasi. Hasilnya terjadi penurunan tekanan darah
untuk kelompok intervensi swedish massage, aromaterapi essential oil lemon
dan kombinasi swedish massage, aromaterapi essential oil lemon,
Evaluasi yang didapatkan setelah tindakan rata-rata pasien mengatakan
lebih rileks, bisa beristirahat, bersikap lebih tenang dan juga nyeri kepala dan
tengkuk atau leher berkurang. Hal ini didukung oleh tinjauan yang
menyatakan terapi swedish massage dan aromaterapi essential oil lemon
merupakan terapi komplementer yang dipercaya mampu memberikan respon
relaksasi, selain itu juga mampu menurunkan tekanan darah. Terapi tersebut
dapat memicu pelepasan endorphin sehingga menghasilkan perasaan nyaman
pada pasien, selain itu dapat terjadi reduksi hormone stress seperti adrenalin,
kortisol, dan norephinefrin (Adawiyah, 2020).
1. Terapi Swedish Massage
Terapi relaksasi yang dilakukan yaitu terapi Swedish massage. Hal
ini dilakukan untuk melihat apakah terjadi perubahan atau penurunan
tekanan darah yang dialami oleh pasien hipertensi yang diberikan
intervensi tersebut. Hasil penerapan Swedish massage menunjukkan
terjadi penurunan tekanan darah pada pasien Tn. A dengan tekanan darah
131/74 mmHg.
134
Terapi swedish massage merupakan suatu metode pemijatan yang
dilakukan pada permukaan seluruh tubuh. Swedish massage memiliki 4
teknik dasar dalam penerapannya effleurage, petrissage, taputment, dan
vibration. Namun teknik effleurage, petrissage/kneding memiliki efek
pada sistem saraf otonom yang dapat menyebabkan berbagai hasil pada
tanda-tanda vital seperti tekanan darah, nadi, dan pernapasan
(Widyaningrum, 2020).
Secara fisiologis swedish massage dengan teknik effleurage,
petrissage.kneding mempengaruhi sistem saraf parasimpatis yang dapat
menimbulkan respon relaksasi. Ketika tubuh relaksasi, menandakan
penurunan hormone kortisol yang berperan terhadap stress serta
berpengaruh terhadap sirkulasi darah. Manfaat swedish massage dapat
mengurangi tingkat metabolisme dan oksigen berlebihan, menurunkan
tekanan darah pada hipertensi dan menurunkan irama jantung
(Widyaningrum, 2020).
Hasil penerapan ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Mahdi Moghadasi (2021) yaitu menunjukkan efektivitas bahwa terapi
swedish massage menurunkan tekanan darah sistolik dan diastolic pada
pasien hipertensi.
Berdasarkan review sistematis inilah yang mendasari penulis untuk
melakukam intervensi terapi swedish massage dengan tujuan untuk
melihat keefektifan dari terapi relaksasi karena disampaikan pada
penelitian sebelumnya bahwa terapi swedish massage efektif untuk
135
menurunkan tekanan darah, dengan ini sesuai intervensi yang kami
terapkan pada pasien hipertensi yang mengalami peningkatan tekanan
darah.
Langkah pertama sebelum dilakukan terapi relaksasi swedish
massage yaitu melakukan pengukuran tekanan darah pasien menggunakan
lembar observasi, kemudian meminta pasien untuk mengisi inform concent
(lembar persetujuan) dan menjelaskan tentang tindakan yang akan
dilakukan yaitu terapi swedish massage, setelah itu tim memperlenalkan
diri kepada pasien, kemudian pasien dianjurkan untuk memilih posisi yang
nyaman bisa posisi telungkup atau duduk.
Kemudian dilakukan terapi swedish massage selama ±10 menit
dengan menggunakan lotion pada area punggung untuk mencegah iritasi
saat dilakukan pijatan. Bila selama massage timbul keluhan pada klien,
maka kegiatan bisa langsung di hentikan. Setelah swedish massage telah
selesai, maka 10 menit kemudian dilakukan kembali pengukuran tekanan
darah menggunakan lembar observasi. Hasilnya terjadi penurunan tekanan
darah pada 1 pasien yang telah diberikan intervensi.
Evaluasi yang didapatkan secara subyektif pasien mengatakan
merasa nyaman dan merasa lebih rileks dan pasien terlihat lebih tenang
dan terlihat nyaman sampai tertidur. Salah satu pengakuan dari pasien juga
mengatakan belum pernah dilakukan tindakan relaksasi sejenis terapi
swedish massage di ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD) selama ini.
Kemudian setelah dilakukan terapi swedish massage pasien diberikan
136
terapi farmakologis yang diresepkan oleh dokter berdasarkan gejala yang
dialami dan riwayat minum obat sebagai upaya kolaborasi perawat dengan
tenaga kesehatan lain yang mendukung kesembuhan pasien.
2. Terapi Aromaterapi Essential Oil Lemon
Terapi relaksasi yang dilakukan yaitu terapi aromaterapi essential
oil lemon. Hal ini dilakukan untuk melihat apakah terjadi perubahan atau
penurunan tekanan darah yang dialami oleh pasien hipertensi yang
diberikan intervensi tersebut. Hasil penerapan aromaterapi essential oil
lemon menunjukkan terjadi penurunan tekanan darah pada pasien Tn. K
dengan tekanan darah 132/88 mmHg.
Aroma adalah bau-bauan, wangi-wangian, sesuatu yang harum,
atau sesuatu yang lembut, sedangkan terapi adalah cara pengobatan atau
penyembuhan. Aromaterapi adalah suatu terapi alternative yang
menggunakan bahan cairan tanama yang mudah menguap (minyak
essential) yang dapat mempengaruhi jiwa, emosi, fungsi kognitif, dan
kesehatan seseorang (Muchtaridi, 2015).
Aromaterapi essential oil lemon efektif menurunkan tekanan darah
karena didalam aromaterapi tersebut memiliki kandungan zat yaitu linaly.
Zat tersebut akan merangsang saraf olfaktorius yang kemudian akan
merangsang hipotalamus untuk merangsang vasomotor di bagian medial.
Rangsangan tersebut kemudian akan disampaikan ke nucleus motorik
dorsalis saraf vagus. Syarag vagus akan menyampaikan impuls
137
parasimpatis ke jantung sehingga terjadi penurunan frekuensi dan
kontraktilitas jantung (Yuni Utin, 2018)
Hasil penerapan ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
Rahayu (2015) dengan perubahan tekanan darah sebelum dan setelah
penggunaan aromaterapi lemon (citrus lemon) pada pasien hipertensi di
ruang rawat inap Rumah Sakit Umum Daerah Majalengka didapatkan
hasil bahwa aromaterapi lemon berpengaruh terhadap perubahan tekanan
darah sistolik pada pasien hipertensi dan tidak ada pengaruh pada tekanan
darah diastolik.
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Lytle, Mwatha, dan
Davis (2014) didapatkan hasil bahwa terdapat penurunan tekanan darah
sistolik, namun tidak terdapat penurunan yang signifikan pada tekanan
darah diastolic. Hal ini disebabkan berbagai faktor bias yang berbeda tiap
responden seperti tingkat kecemasan, kualitas tidur, kurang jelasnya
penetapan dosis pemakaian dan perbedaan kemurnian ekstrak lemon.
Langkah pertama sebelum dilakukan terapi relaksasi aromaterapi
essential oil lemon yaitu melakukan pengukuran tekanan darah pasien
menggunakan lembar observasi, kemudian meminta pasien untuk mengisi
inform concent (lembar persetujuan) dan menjelaskan tentang tindakan
yang akan dilakukan yaitu terapi aromaterapi essential oil lemon, setelah
itu tim memperlenalkan diri kepada pasien, kemudian pasien dianjurkan
untuk memilih posisi yang nyaman bisa posisi tidur atau duduk.
138
Kemudian dilakukan terapi aromaterapi essential oil lemon selama
±10 menit diletakkan disamping tempat tidur pasien. Bila selama
berlangsung timbul keluhan pada klien, maka kegiatan bisa langsung di
hentikan. Setelah aromaterapi essential oil lemon telah selesai, maka 10
menit kemudian dilakukan kembali pengukuran tekanan darah
menggunakan lembar observasi. Hasilnya terjadi penurunan tekanan darah
pada 1 pasien yang telah diberikan intervensi.
merasa nyaman dan merasa lebih rileks dan pasien terlihat lebih tenang.
Pasien juga mengatakan senang telah dilakukan tindakan terapi seperti ini,
jadi pasien mendapatkan dua penangan terapi yaitu terapi farmakologis
dan terapi non farmakologis di ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD)
selama ini. Mengingat bahwa di ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD)
memiliki tingkat mobilitas sangat tinggi dan menuntut tindakan medis
yang sangat cepat sehingga untuk melakukan tindakan non farmakologis
seringkali tidak terlaksana.
Kemudian setelah dilakukan terapi aromaterapi essential oil lemon
pasien diberikan terapi farmakologis yang diresepkan oleh dokter
berdasarkan gejala yang dialami dan riwayat minum obat sebagai upaya
kolaborasi perawat dengan tenaga kesehatan lain yang mendukung
kesembuhan pasien.
3. Terapi Kombinasi Swedish Massage dan Aromaterapi Essential Oil
Lemon
139
Terapi relaksasi yang dilakukan yaitu terapi kombinasi atau
gabungan dari terapi swedish massage dan aromaterapi essential oil lemon.
Hal ini dilakukan untuk melihat apakah terjadi perubahan atau penurunan
tekanan darah yang dialami oleh pasien hipertensi yang diberikan
intervensi tersebut. Hasil penerapan kombinasi swedish massage dan
aromaterapi essential oil lemon menunjukkan terjadi penurunan tekanan
darah pada pasien Tn. S tekanan darah 175/116 mmHg, Tn. A tekanan
darah 147/02 mmHg, dan Ny. A tekanan darah 148/98 mmHg.
Pijat merupakan sentuhan pada jaringan lunak tubuh dengan
menggunakan tangan sebagai alat untuk menimbulkan efek positif dari
pembuluh darah, otot, dan sistem syaraf tubuh. Efek lain dari terapi pijat
adalah mengurangi tekanan pada otot sehingga meningkatkan relaksasi,
memperbaiki sirkulasi darah dan menurunkan tekanan darah sistolik dan
diastolik (Wiyoto, 2011).
Terapi swedish massage sangat bermanfaat bagi penanganan
hipertensi karena tindakan tersebut dapat mengatasi penyebab langsung
terjadinya hipertensi. Penyebab naiknya tekanan darah bisa karena
kekauan pada dinding arteri, volume darah meningkat, atau viscositas
darah meningkat. Pembuluh darah yang rilek akan menyebabkan
terjadinya vasodilatasi pada pembuluh darah sehingga mengakibatkan
tekanan darah akan turun (Tri Widyaningrum, 2020).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Tri Widyaningrum (2020)
menyatakan adanya pengaruh swedish massage terhadap penurunan
140
tekanan darah pada pasien hipertensi di ruang rawat inap RS An-Nisa
Tangerang Tahun 2020.
Aromaterapi lemon membuat penurunan tekanan darah sistolik,
dilihat cara kerjanya, aromaterapi lemon dapat mempengaruhi saraf
olfaktorius seseorang. Partikel-partikel zat yang terdapat di aromaterapi
lemon akan menstimulasi saraf olfaktorius yang kemudian akan dikirim ke
sistem limbik. Stimulan yang dikirim ke sistem limbik akan merangsang
hipotalamus yang kemudian akan merangsang sistem saraf vagus. Saraf
vagus akan menyampaikan impuls parasimpatis ke jantung dan terjadilah
penurunan frekuensi dan kontraktilitas jantung (Huang, Fang, dan Fang,
2014).
Hasil penelitian yang dilakukan oleh Utin Yuni Kartika (2018)
menyatakan aromaterapi lemon lebih aktif dibandingkan aromaterapi
lavender dalam menurunkan tekanan darah pada penderita hipertensi.
Pemberian aromaterapi lemon berpengaruh terhadap tekanan darah
sistolik.
Langkah pertama sebelum dilakukan intervensi kombinasi terapi
relaksasi swedish massage dan aromaterapi essential oil lemon yaitu
melakukan pengukuran tekanan darah pasien menggunakan lembar
observasi, kemudian meminta pasien untuk mengisi inform concent
(lembar persetujuan) dan menjelaskan tentang tindakan yang akan
dilakukan yaitu kombinasi swedish massage dan aromaterapi essential oil
lemon, setelah itu tim memperlenalkan diri kepada pasien, kemudian
141
pasien dianjurkan untuk memilih posisi yang nyaman bisa posisi tidur atau
duduk.
Kemudian dilakukan terapi swedish massage dan aromaterapi
essential oil lemon diletakkan disamping tempat tidur pasien selama ±10
menit secara bersamaan. Bila selama berlangsung timbul keluhan pada
klien, maka kegiatan bisa langsung di hentikan. Setelah swedish massage
dan aromaterapi essential oil lemon telah selesai, maka 10 menit kemudian
dilakukan kembali pengukuran tekanan darah menggunakan lembar
observasi. Hasilnya terjadi penurunan tekanan darah pada 3 pasien yang
telah diberikan intervensi.
merasa nyaman dan merasa lebih rileks dan pasien terlihat lebih tenang.
Pasien juga mengatakan senang telah dilakukan tindakan terapi seperti ini,
jadi pasien mendapatkan dua penangan terapi yaitu terapi farmakologis
dan terapi non farmakologis di ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD)
selama ini. Mengingat bahwa di ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD)
memiliki tingkat mobilitas sangat tinggi dan menuntut tindakan medis
yang sangat cepat sehingga untuk melakukan tindakan non farmakologis
seringkali tidak terlaksana.
Kemudian setelah dilakukan terapi swedish massage dan
aromaterapi essential oil lemon pasien diberikan terapi farmakologis yang
diresepkan oleh dokter berdasarkan gejala yang dialami dan riwayat
142
minum obat sebagai upaya kolaborasi perawat dengan tenaga kesehatan
lain yang mendukung kesembuhan pasien.
Penulis berasumsi bahwa kombinasi intervensi swedish massage
dan aromaterapi essential oil lemon cukup membantu menurunkan nyeri
pada tengkuk dan nyeri kepala serta tekanan darah karena swedish
massage mempunyai kemanisme yang sama yaitu dengan merelaksasikan
otot sehingga sirkulasi darah dan terjadi penurunan tekanan darah.
Penulis menyadari bahwa pada pasien penderita hipertensi yang
datang ke IGD akan diberikan obat antihipertensi ataupun analgesic baik
oral maupun intravena untuk menurunkan tekanan darah dan nyeri yang
dikeluhkan. Namun pemberian terapi kombinasu swedish massage dan
aromaterapi essential oil lemon sebagai upaya nonfarmakologis dapat
meningkatkan rasanya nyaman dan rileks sesuai dengan evaluasi subyektif
pasien dan evaluasi obyektif pasien, dimana terapi kombinasi ini
membantu menurunkan nyeri pada tengkuk dan tekanan darah pada
penderita hipertensi.
A. Alternatif Pemecahan yang Dapat Dilakukan
Angka kejadian hipertensi terus meningkat di setiap tahun. WHO
(2018) mencatat bahwa 40% penduduk dunia yang berusia 25 tahun atau lebih
di diagnose mengalami hipertensi. Penderita hipertensi meningkat dari 600
juta penduduk pada tahun 1980 menjadi 1 milyar penduduk pada tahun 2008.
Hal serupa juga tercatat pada hasil riset kesehatan dasar tahun 2013, bahwa
143
jumlah penderita hipertensi di Indonesia sebelumnya hanya 8.3% mengalami
peningkatan mencapai 32,2% di tahun 2018 (RIskesdas, 2018).
Berdasarkan hasil oberservasi dan wawancara yang dilakukan di ruang
IGD RS Pupuk Kaltim Bontang, diketahui bahwa hipertensi berada di jajaran
10 besar penyakit yang sering dirawat dalam 1 tahun terakhir. Diketahui pada
bulan Januari sampai Mei 2022 sejumlah 108 pasien.
Berdasarkan data yang diperoleh dalam proses evaluasi asuhan
keperawatan pada pasien hipertensi di ruangan Instalasi Gawat Darurat (IGD)
RS Pupuk Kaltim Bontang masalah keperawatan yang timbul pada pasien
kelolaan dapat diatasi bila terjadi kolaborasi yang baik antara pasien dan
pemberi layanan kesehatan, dalam hal ini khususnya perawat. Pasien memiliki
peran penting untuk melakukan perawatan mandiri (self care) dalam
perbaikan kesehatan dan mencegah rawat ulang di rumah sakit (Barnason,
Zimmeran & Young, 2011).
Pemicu terjadinya peningkatan tekanan darah dan menimbulkan nyeri
kepala, nyeri tengkuk / leher disebabkan karena kurangnya kontrol terhadap
tekanan darah, kepatuhan dalam minum obat-obatam anti hipertensi, diet
makanan hipertensi dan istirahat yang kurang. Namun cara mengatasi dan
penanganan agar tekanan darah meningkat yang terjadi juga menjadi salah
satu bentuk pengontrolan sehingga ketika pasien dapat mengatasinya secara
manduru, maka tekanan darah bisa menurun atau terkontrol dan jika tidak ada
perubahan setelah melakukan teknik non farmakologis secara mandiri pasien
bisa pergi ke pelayanan kesehatan terdekat yang sesuai alurnya akan diberikan
144
terapi farmakologis (terapi obat) dan kemudian ditentukan rawat jalan atau
rawat inap.
Alternatif yang dapat dilakukan di ruang Instalasi Gawat Darurat
(IGD) dalam menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi adalah dengan
cara memberikan pendidikan kesehatan berupa teknik relaksasi kepada pasien
yang mengalami peningkatan tekanan darah serta mengajarkan bagaimana
terapi yang dapat membuat relaksasi, salah satunya adalah terapi teknik
relaksasi yang paling mudah yaitu terapi swedish massage dan aromaterapi
essential oil lemon.
Pada saat ini fokus tujuan dari pelayanan kesehatan bukan hanya pada
upaya kuratif saja tapi juga pada upaya preventif (pencegahan) dan
rehabilitative (perbaikan) dengan mengikutsertakan atau partisipasi oleh
keluarga. Dalam hal ini, dukungan keluarga (family support) dapat
memberikan dampak baik bila dilihat melalui sisi psikologis pasien karena
keluarga merupakan orang paling terdekat dari pasien yang sedang sakit.
Cara atau alternative yang dilakukan yaitu dengan memberikan
pendidikan kesehatan (health education) dan contoh (demonstrasi) langsung
kemudian dilihat dan dipraktikkan langsung oleh keluarga yang langsung bisa
dipraktikkan kepada pasien dalam hal ini tim penulis atau perawat berperan
sebagai fasilitator. Tidak lupa untuk memperhatikan pada askep pasien yang
akan diberikan terapi relaksasi apakah bersedia untuk diberikan terapi tersebut
oleh keluarga atau memilih untuk dilakukan oleh tim penulis (perawat) atau
145
oleh tenaga kesehatan lainnya dimana dengan memperhatikan aspek autonomy
dari sisi pasien.
Diharapkan dengan adanya alternatif pemecahan masalah dapat
menjadi salah satu acuan untuk mengembangkan upaya-upaya kuratif
terutama dalam sisi medis yaitu tindakan farmakologis yang telah berjalan
sampai saat ini khususnya pada pasien-pasien hipertensi yang harus
mengonsumsi obat-obatan anti hipertensi dan melakukan control teratur
terhadap tekanan darahnya agar tidak terjadi keparahan dan berdampak ke
komplikasi penyakit hipertensi itu sendiri.
BAB VI
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Setelah melakukan pengkajian kepada pasien yang dilakukan intevensi di
ruang IGD RS Pupuk kaltim Bontang, didapatkan data fokus berdasarkan
wawancara maupun dengan pemeriksaan. Penulis berasumsi bahwa
berdasarkan hasil pengkajian hasil pengkajian dan teori yang telah ada
didapatkan kesesuaian dan ada pula yang tidak sesuai.
146
2. Pada saat melakukan pengkajian pada 5 pasien dengan hipertensi
didapatkan daya yang bersifat senjang sehingga masalah actual yang
muncul adalah nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis
(D.0777)
3. Dalam mengatasi masalah keperawatan dilakukan beberapa perencanaan
terlebih dahulu untuk mengatasi masalah-masalah kesehatan pada pasien
hipertensi dengan nyeri kepala dan nyeri tengkuk/leher. Adapun rencana
tindakan keperawatan yang dibuat yaitu mengacu pada observasi (pantau),
kaji, tindakan mandiri, dan tindakan kolaborasi.
4. Terlaksananya tindakan keperawatan yang dilakukan pada 5 pasien dengan
hipertensi yang mengalami peningkatan tekanan darah, sesuai dengan
kebutuhan pasien dalam menangani masalah asuhan keperawatan. Setiap
tindakan yang dilakukan didokumentasikan pada lembar observasi dan
dilakukan evaluasi untuk mengetahui tingkat keberhasilan dalam
memberikan asuhan keperawatan. Dari 5 pasien hipertensi yang
mengalami peningkatan tekanan darah disimpulkan bahwa responden
dengan pemberian intervensi swedish massage, aromaterapi essential oil
lemon, dan kombinasi swedish massage, aromaterapi essential oil lemon
efektif untuk menurunkan tekanan darah.
5. Hasil akhir berupa tahap evaluasi yang merupakan rangkaian dari asuhan
keperawatan kepada 5 pasien hipertensi yang mengalami peningkatan
tekanan darah di ruang IGD RS Pupuk Kaltim Bontang didapatkan hasil
bahwa tekanan darah menurun dan nyeri menurun.
147
B. Saran
1. Saran Aplikatif
a. Bagi Pasien
Dapat menambah pengetahuan mengenai inovasi Swedish massage
dan aromaterapi essential oil lemon yang dapat diaplikasikan secara
mandiri oleh pasien.
b. Bagi Perawat
Diharapkan dapat menjadi masukan dan contoh (role model) dalam
menambah ilmu pengetahuan dan pengalaman perawat dalam
pelaksanaan pemberian inovasi swedish massage dan aromaterapi
essential oil lemon sebagai intervensi keperawatan mandiri pada pasien
yang mengalami peningkatan tekanan darah
c. Bagi Tenaga Kesehatan Lain
Diharapkan dapat menjadi pengetahuan tentang inovasi Swedish
massage dan aromaterapi essential oil lemon sebagai intervensi
keperawatan mandiri pada pasien yang mengalami peningkatan tekanan
darah di ruang instalasi gawat darurat.
2. Saran Keilmuan
a. Bagi Penulis
Sebagai saran untuk mengaplikasikan ilmu pengetahuan yang telah
diperoleh selama mengikuti masa perkuliahan dan sebagai tambahan
pengalaman untuk meningkatkan pengetahuan tentang asuhan
keperawatan pada pasien di ruang instalasi gawat darurat.
148
b. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan dapat memberikan rujukan dan evaluasi yang
diperlukan dalam pelaksanaan asuhan keperawatan secara komprehensif
khususnya Swedish massage dan aromaterapi essential oil lemon pada
pasien hipertensi di ruang instalasi gawat darurat.
c. Bagi Institusi Pendidikan
Diharapkan dapat memberikan rujukan bagi institusi pendidikan
dalam menambah pengetahuan, wawasan dan sebagai bahan
perkembangan ilmu pengetahuan di bidang kesehatan khususnya di
bidang ilmu keperawatan dalam melakukan asuhan keperawatan terhadap
pasien hipertensi di ruang instalasi gawat darurat.
DAFTAR PUSTAKA
Adawiyah, R., Febriani, N., Fithriana, D., & Keperawatan, I. (2020). Pijat Swedia
Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Pasien Lansia Dengan Hipertensi.
Jurnal Penelitian Dan Kajian Ilmiah Kesehatan, 6, 58–65.
Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur. (2021). Profil Kesehatan Provinsi
Kalimantan Timur.Adawiyah, Robiatul, Dina Fithriana, and Nuri Febriani.
2017. “Pengaruh Terapi Pijat Swedia Terhadap Perubahan Tekanan Darah
Pada Pasien Lansia dengan Hipertensi di Balai Sosial Lanjut Usia Mandalika
NTB"3(1):40–50.
Arslan, Gürcan, Özlem Ceyhan, and Mukadder Mollaoğlu. 2021. “The Influence
of Foot and Back Massage on Blood Pressure and Sleep Quality in Females
with Essential Hypertension: A Randomized Controlled Study.” Journal of
149
Human Hypertension 35(7):627–37. doi: 10.1038/s41371-020-0371-z.
Cheng, Hwee Ming, and Felicita Jusof. 2018. “Defining Physiology: Principles,
Themes, Concepts: Cardiovascular, Respiratory and Renal Physiology.”
Defining Physiology: Principles, Themes, Concepts: Cardiovascular,
Respiratory and Renal Physiology 1–187. doi: 10.1007/9789811304996.
Fadlilah, Siti, Tia Amestiasih, Bella Pebrianda, and Fransiska Lanni. 2021.
“Terapi Komplementer Kombinasi Rendam Kaki Air Hangat Dan
Aromaterapi Lemon Dalam Menurunkan Tekanan Darah.” Faletehan Health
Journal 8(02):84–91. doi: 10.33746/fhj.v8i02.262.
Fahriyah, Nur Rizki, Karina Megasari Winahyu, Shieva Nur, and Azizah Ahmad.
2021. “Pengaruh Terapi Swedish Massage Terhadap Penurunan Tekanan
Darah Pada Lansia Dengan Hipertensi : Telaah Literatur.” Jurnal JKFT 6(1).
Gwinnutt, C. L., and P. Driscoll. 2018. “Advanced Trauma Life Support.”
American College of Surgeons 48(5):441–42. doi: 10.1111/j.1365-
2044.1993.tb07026.x.
Kartikawati, Dewi. 2013. Buku Ajar Dasar-Dasar Keperawatan Gawat Darurat.
Jakarta: Salemba Medika.
Mardalena. 2018. “Pengaruh Pemberian Aromaterapi Lemon Essential Oil
Terhadap Mual Muntah Pasca Operasi Sectio Caesarea dengan Spinal
Anastesi di RSKIA Sadewa Yogyakarta"(C):6–18.
Moghadasi, Mehdi, Zinat Mohebbi, Kaynoosh Homayouni, and Mohammad
Hossein Nikoo. 2021. “Cardiorespiratory Effect of Swedish Technique Back
Massage in Hypertensive Patients: A Randomized Clinical Trial.”
Journals.Viamedica.Pl 25(4):159–63. doi: 10.5603/AH.a2021.0026.
Mufidaturrohmah. 2017. Dasar-Dasar Keperawatan Buku Referensi Ilmu
Keperawatan. Yogyakarta: Gava Media.
Pusbankes, 118. 2015. Penanggulangan Penderita Gawat Darurat (PPGD), Basic
Trauma and Cardiac Support (BTCLS). Yogyakarta: Persi DIY.
Rambod, Masoume, Mahnaz Rakhshan, Sara Tohidinik, and Mohammad Hossein
Nikoo. 2020. “The Effect of Lemon Inhalation Aromatherapy on Blood
Pressure, Electrocardiogram Changes, and Anxiety in Acute Myocardial
Infarction Patients: A Clinical, Multi-Centered, Assessor-Blinded Trial
Design.” Complementary Therapies in Clinical Practice 39(March):101155.
doi: 10.1016/j.ctcp.2020.101155.
Rohmah, N., and S. Walid. 2016. Proses Keperawatan. Yogyakarta: Ar- Ruzz
Media.
Saputra, Rofi Rizqy, Herdy Juniawan, and Farhandika Putra. 2018. “Perbandingan
150
Antara Pemberian Aromaterapi Kenanga Dan Aromaterapi Lemon Terhadap
Penurunan Tekanan Darah Di RSUD Tanah Bumbu.” Dinamika Kesehatan
9(2):521–33.
Setyawan, Heru. 2015. “Gambaran Pengetahuan Peran Perawat Dalam Ketepatan
Waktu Tanggap Penanganan Kasus Gawat Darurat Di Instalasi Gawat
Darurat Rumah Sakit Umum Daerah Karanganyar.” Stikes Kusuma Husada
Surakarta.
Sukma. 2020. “Pengaruh Pemberian Swedish Massage Terhadap Bromage Score
pada Pasien Pasca Spinal Anestesi di RS PKU Muhammadiyah Gamping
Yogyakarta."11–30.
Titania. 2021. Analisis Praktik Klinik Keperawatan Intervensi Inovasi Kompres
Hangat dan Myofascial Release Theraphy (MRT) terhadap Nyeri Leher pada
Pasien Hipertensi di Ruang Instalasi Gawat Darurat (IGD) RSUD. Abdul
Wahab Sjahranie Samarinda.
Wisesa. 2020. “Pengaruh Swedish Massage dan Sport Massage terhadap
Pemulihan Kelelahan pada Pekerja Buruh atau Kuli Tugas" Journal of
Chemical Information and Modeling 21(1):1–9.
Wulan, Emma Setiyo, and Nasikhatul Wafiyah. 2018. “Keperawatan Gerontik Di
Wilayah Kerja Puskesmas Jati Kabupaten Kudus.” Jurnal Keperawatan Dan
Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama 7(1):10.
LAMPIRAN
151
LAMPIRAN
Lampiran 1
POLITEKNIK Standar Operasional Prosedur (SOP)

KESEHATAN
KEMENKES Swedish Massage dan Aromaterapi Essential Oil Lemon
KALTIM
Definisi :
152
INCLUDEPICTU
RE "C:\\Users\\ 1. Swedish Massage adalah suatu pijatan yang di lakukan seorang
ASUS\\AppData\\ messure untuk membantu mempercepat proses pemulihan dengan
Local\\Temp\\
menggunakan sentuhan tangan dan tanpa memasukkan obat
ksohtml4440\\
kedalam tubuh yang bertujuan untuk meringankan atau mengurangi
wps1.png" \*
keluhan atau gejala pada beberapa macam penyakit yang merupakan
MERGEFORMA
indikasi untuk di pijat.
TINET
2. Aromaterapi lemon jenis aromaterapi yang dapat digunakan untuk
INCLUDEPICTU
RE "C:\\Users\\ mengurangi tekanan darah, dan memiliki efek menenangkan,
ASUS\\AppData\\ meberikan keseimbangan danrasa nyaman. Zat yang terkandung
Local\\Temp\\ dalam lemon salah satunya adalah linalool yang berguna untuk
ksohtml4440\\ menstabilkan system saraf sehingga dapat menimbulkan efek tenang
wps1.png" \* bagi siapapun yang menghirupnya.
MERGEFORMA
Tujuan :
TINET
INCLUDEPICTU 1. Menurunkan tekanan darah
RE "C:\\Users\\ 2. Rileksasi otot
ASUS\\AppData\\ 3. Perbaikan fleksibilitas
Local\\Temp\\ 4. Pengurangan nyeri
ksohtml4440\\
5. Perbaikan sirkulasi darah
wps1.png" \*
6. Memberikan sensasi yang menenangkan diri, otak dan
MERGEFORMA
keseimbangan stress yang dirasakan.
Persiapan Alat :
TINET 1. Tempat dan lingkungan nyaman

2. Tensimeter
Jl. Wolter
3. Stetoskop
Monginsidi No. 38
4. Essensial Oil Lemon
Samarinda
5. Alat Nebulizer
Indikasi
1. Pasien dengan tekanan darah ≥ 140/90 mmHg
153
2. Pasien memiliki pendengaran dan orientasi yang baik
3. Pasien kooperatif
4. Pasien menandatangin informed concent
5. Pasien tidak mengalami gangguan jiwa
Kontraindikasi
1. Pasien hipertensi dengan penurunan kesadaran
2. Pasien yang mengalami cedera dan fraktur didaerah massage
3. Pasien dengan komplikasi penyakit jantung
4. Pasien dengan kehamilan
Persiapan Pasien
1. Memberikan salam pembuka
2. Memberi tahu dan menjelaskan klien tentang tindakan yang akan
dilakukan
3. Meminta pasien untuk membuka pakaian
4. Mengatur posisi yang nyaman bagi pasien
5. Meminta pasien dalam posisi relaks
Persiapan Lingkungan
1. Menjaga privasi pasien dengan menutup sampiran
Prosedur
A. Prainteraksi
1. Cek catatan keperawatan dan catatan medis pasien
2. Siapkan alat dan bahan
B. Fase Orientasi
1. Mengucapkan salam, memeperkenalkan diri dan identifikasi pasien
2. Jelaskan tujuan, prosedur dan lamanya tindakan pada pasien
3. Beri kesempatan pasien untuk bertanya
4. Mengatur posisi yang nyaman bagi pasien
C. Fase Kerja
1. Mencuci tangan 6 langakah
2. Lakukan pengukuran tekanan darah sebelum dilakukan pemberian swedish
154
massage dan aromaterapi oil lemon, hal ini bermanfaat untuk mengetahui
perbedaan antara sesudah dan sebelum dilakukan pemberian swedish massage
dan aromaterapi oil lemon.
3. Kemudian, teteskan aromaterapi lemon essential oil pada alat nebulizer.
4. Selanjutnya meletakkan sungkup aromaterapi essential oil pada pasien, dan
meminta pasien untuk menghirupnya selama kurang lebih 15-20 menit.
5. Lalu, posisikan pasien yang nyaman dan tenang untuk dilakukan swedish
massage
6. Teknik massage dengan metode Swedish massage meliputi:
a. Eflaurage atau gosokan
Eflaurage adalah suatu gerakan pijatan dengan mempergunakan empat jari

merapat berhadapan dengan ibu jari yang selalu lurus dan supel. Letakan
seluruh permukaan telapak tangan melekat pada bagian- bagian tubuh yang
digosok. Bentuk telapak tangan dan jari- jari selalu menyesuaikan dengan
bagian tubuh yang digosok. Tangan menggosok secara supel/gentle menuju
ke arah jantung (centripetal) dengan dorongan dan tekanan. Tetapi bisa
juga menuju menyamping (centrifugal). Eflaurage di lakukan pada bagian
anggota gerak (extremitas).
b. Petrisage atau pijatan
155
Petrisage adalah suatu gerakan pijatan dengan mempergunakan empat jari
merapat berhadapan dengan ibu jari yang selalu lurus dan supel. Gerakan
memijat dengan meremas otot yang sedikit ditarik keatas seolah-olah akan
memisahkan otot dari tulang selaputnya atau dari otot yang lain. Gerakan
pijatan harus dilakukan pada tiap kelompok otot dan otot harus dipijat
beberapa kali dengan supel dan rilek.
c. Tapotemen atau pukulan
Tapotemen adalah suatu gerakan pukulan dengan menggunakan satu tangan

atau kedua belah tangan yang dipukul-pukulkan pada obyek pijat secara
bergantian.
d. Friction atau gerusan
Friction adalah suatu gerakan gerusan kecil-kecil yang dilakukan dengan

mempergunakan ujung tiga jari (jari telunjuk, jari tengah dan jari manis)
yang merapat, ibu jari, ujung siku, pangkal telapak tangan dan yang bergerak
berputar-putar searah atau berlawanan arah dengan jarum jam. Berputar-
putar dan menggeser ke samping secara supel dan kontinyu sehingga seperti
spiral. Untuk lebih menguatkan tekanannya tangan lain dapat membantu
156
menekan diatasnya. Teknik ini dapat dilakukan dibagian pantat, otot-otot
para vertebralis (kanan kiri columna vertebralis) di sepanjang tulang
belakang, telapak kaki dan sekeliling pesendian banyak dilakukan untuk
remedial massage.
e. Vibration atau getaran
Vibration adalah suatu gerakan getaran yang dilakukan dengan
mempergunakan ujung jari-jari atau seluruh permukaan telapak tangan.
Sikap siku fleksi ujung jari-jari seluruh pemukaan telapak tangan diletakkan
pada bagian tubuh yang digetar dan tidak boleh menekan keras-keras.
Gerakan getaran harus halus sekali dan gerakannya sedapat mungkin
ditimbulkan pada pergelangan tangan oleh kontraksi otot-otot lengan atas
dan bawah. Untuk mendapatkan gerakan yang baik apabila arah jurusan
getaran itu ke belakang dan tidak dari samping ke samping.
f. Skin Rolling atau melipat dan menggeser kulit
Skin rolling adalah suatu gerakan melipat atau menggeser kulit. Sikap
pertama seperti mencubit, kemudian kulit digeserkan, jari-jari menekan
bergerak maju dan ibu jari menekan mendorong dibelakang. Teknik ini dapat
menggunakan satu tangan atau kedua belah tangan.
g. Pengukuran tekanan darah ulang setelah dilakukan Swedish Massage dan
aromaterapi lemon essential oil.
h. Mencuci tangan 6 langkah
Evaluasi :
Mengevaluasi respon serta toleransi klien sebelum, selama dan sesudah prosedur
Dokumentasi :
1. Mencatat tanggal dan waktu pelaksanaan prosedur
2. Mencatat respon serta toleransi klien sebelum, selama dan sesudah prosedur
3. Mencatat hasil pemeriksaan
Lampiran 2
157
Lembar Observasi Swedish Massage dan Aromaterapi Oil Lemon
Gaya Hidup Riwayat Pre Test Post Test

Jenis
No. Nama Umur Penyakit (Tekanan (Tekanan
Kelamin
Darah) Darah)
Lampiran 3
LEMBAR INFORMASI DAN KESEDIAAN
158
(Information and Concent Form)
Kami Kelompok 1 yang beranggotakan Novinta Devi Setyaningrum, Nur
Rahmadani Yanti, Tilka Asyaratun Kaamilah, dan Yudha Adi Saputra mahasiswa
Politeknik Kesehatan Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur. Kami ingin
mengajak Anda untuk berpartisipasi dalam penelitian saya yang berjudul
“Analisis Praktik Klinik Keperawatan pada Pasien Hipertensi dengan Intervensi
Inovasi Swedish Massage dan Aromaterapi Essential Oil Lemon Terhadap
Penurunan Tekanan Darah di Ruang Instalasi Gawat Darurat RS Pupuk Kaltim
Bontang”.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh intervensi Inovasi
Swedish Massage dan Aromaterapi Essential Oil Lemon terrhadap penurunan
tekanan darah pada pasien hipertensi di Ruang Instalasi Gawat Darurat RS Pupuk
Kaltim Bontang. Untuk kepentingan pengumpulan data dalam penelitian ini, kami
mengharapkan partisipasi Anda dalam penelitian ini.. Anda berhak untuk menolak
keikutsertaan dan berhak pula untuk mengundurkan diri dari penelitian ini,
meskipun Anda sudah menyatakan kesediaan untuk berpartisipasi. Semua yang
dicantumkan atau dituliskan dalam penelitian ini dijamin kerahasiaannnya dan
tidak akan berdampak negatif pada siapapun.
Partispasi Anda dalam penelitian ini dapat memberikan manfaat untuk
menambah wawasan, pengetahuan, dan sebagai perkembangan ilmu pengetahuan
di bidang kesehatan khusus di bidang ilmu keperawatan.
159
Jika Anda bersedia untuk berpartisipasi, maka Anda akan mendapatkan
satu salinan dari lembar informasi dan kesediaan ini. Tanda tangan Anda pada
lembar ini menunjukkan kesediaan Anda untuk menjadi responden dalam
penelitian.
Samarinda, …. Juni 2022
Responden,
(…………………………)
160
Lampiran 4
Dokumentasi Implementasi
Implementasi Intervensi Inovasi Kombinasi Swedish Massage dan Aromaterapi

Essential Oil Lemon
Implementasi Intervensi Aromaterapi Essential Oil Lemon
161
Implementasi Intervensi Swedish Massage
Lampiran 5
Lembar Observasi Swedish Massage dan Aromaterapi Oil Lemon
Pre Test Post Test

Jenis Riwayat
No. Nama Umur Gaya Hidup (Tekanan (Tekanan
Kelamin Penyakit
Darah) Darah)
Pasien
memiliki
Pasien Riwayat
merokok penyakit
154/94 131/74
1. Tn. A Laki-laki 56th setiap hari dan hipertensi tidak
mmHg mmHg
jarang terkontrol ± 1
berolahraga tahun dan
diabetes
mellitus type II.
Pasien Pasien
merupakan memiliki
seorang Riwayat 143/95 132/88
2. Tn. K Laki-laki 66th
pensiunan dan penyakit mmHg mmHg
lebih banyak hipertensi ± 5
dirumah tahun
Pasien
Pasien lebih memiliki
banyak diam Riwayat
194/122 175/116
3. Tn. S Laki-laki 57th dirumah dan penyakit
mmHg mmHg
jarang hipertensi tidak
berolahraga terkontrol ± 6
bulan
4. Tn. A Laki-laki 61th Pasien Pasien 168/110 147/92
merokok memiliki mmHg mmHg
setiap hari dan Riwayat
jarang penyakit
162
hipertensi tidak
berolahraga terkontrol ± 1
tahun
Pasien
Pasien sering
memiliki
mengkonsums
Riwayat
i makanan 174/138 148/98
5. Tn. A Laki-laki 46th penyakit
asin dan mmHg mmHg
hipertensi tidak
sering
terkontrol ± 1,5
bergadang
tahun
163

KIAN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

KIAN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA ILMIAH AKHIR NERS (KIAN)

Nama Mahasiswa NIM

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Disusun dan diajukan oleh

Nama Mahasiswa NIM

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama Mahasiswa NIM

1. Novinta Devi Setyaningrum P07220421030

2. Nur Rahmadani Yanti P07220421033

3. Tilka Asyaratun Kaamilah P07220421043

4. Yudha Adi Saputra P07220421047

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa KIAN yang kami tulis ini

menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Yang membuat pernyataan,

Disusun dan diajukan oleh

Nama Mahasiswa NIM

Telah diperiksa dan disetujui untuk diseminarkan

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

Ns. Wiyadi, S.Kep., M.Sc. Ns. Rovika Oktaviani, S.Kep

Ns. Andi Parellangi, S.Kep., M.Kep., M.H.

“Analisis Asuhan Keperawatan pada Pasien Hipertensi dengan Intervensi Inovasi

Darah di Ruang Instalasi Gawat Darurat RS Pupuk Kaltim Bontang”.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan KIAN ini dapat diselesaikan

sebesar-besarnya kepada yang terhormat:

1. Bapak H. Supriadi, S.Kep., M.Kep., selaku Direktur Politeknik Kesehatan

Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.

memberi izin penerapan intervensi di RS Pupuk Kaltim Bontang.

Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.

Keperawatan Politeknik Kementrian Kesehatan Kalimantan Timur.

5. Bapak Ns. Wiyadi, S.Kep., M.Sc., selaku Pembimbing Utama.

6. Ibu Ns. Rovika Oktaviani, S.Kep., selaku Pembimbing Pendamping.

7. Keluarga kami yang selalu senantiasa mendukung dan mendoakan menyelesaikan

balasan pahala dari Allah SWT.

Samarinda, 12 Juni 2022

Tabel 1.1 : Keaslian Penelitian 20

Tabel 2.1 : Kontraindikasi Swedish Massage 26

Tabel 2.2 : Klasifikasi Hipertensi 32

Tabel 3.1 : SDKI, SLKI, SIKI 50

Gambar 2.1 : Effleurage (Menggosok) 22

Gambar 2.2 : Petrissage (Memijat-mijat) 22

Gambar 2.3 : Friction (Menggerus) 23

Gambar 2.4 : Tapoment (Memukul) 24

Bagan 2.1 : Kerangka Teori 45

Bagan 2.2 : Kerangka Konsep 36

Bagan 3.1 : Alur Intervensi Inovasi 55

Lampiran 1 : SOP Pemberian Swedish Massage dan Aromaterapi Essential Oil

Lembar Observasi Swedish Massage dan Aromaterapi Essential

Lampiran 3 : Informed Concent

bersih dan sehat. Mencegah lebih baik daripada mengobati.

Pola penyakit di Indonesia mengalami transisi epidemiologi selama dua

Hipertensi merupakan salah satu penyakit kardiovaskuler yang paling umum

dan paling banyak di sandang masyarakat. Hipertensi disebut sebagai “the

dirinya menyandang hipertensi dan baru diketahui setelah terjadi komplikasi

(Hu et al., 2015).

Menurut American College of Cardiology dan American Heart

Associoation tahun 2017 mengklasifikasikan hipertensi yakni tekanan sistol

menyerang 22% penduduk dunia. Sedangkan angka kejadian di Asia Tenggara

mencapai angka sebesar 36% (Septimar et al., 2020).

(Riskesdas, 2018) yang dilakukan secara terintegrasi dengan badan pusat

statistik, dan perlu diketahui bahwa prevalensi kejadian hipertensi mencapai

dengan hasil riskesdas tahun 2013 yang mengungkapkan kejadian hipertensi

berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah pada masyarakat Indonesia

dengan usia lebih dari 18 tahun mencapai 25.8%. Prevalensi hipertensi di