PROGRAM STUDI SARJANA ILMU GIZI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA

FORM BUKTI PENYERAHAN LAPORAN

PRE DIETETIC INTERSHIP CLINIC
30 Mei 2023

NAMA MAHASISWA : Alikasalma Anjali

NIM : 195070300111007

NO. KELENGKAPAN TANGGAL

TANDA TANGAN
PENYERAHAN
1. Supervisor (Enik Guntyastutik,
SST., M.Gizi., RD)
Softfile laporan kegiatan Pre-Dietetic
Internship Clinic

Softfile logbook kegiatan mahasiswa

2. Clinical Instructor (Santi Indah

Cahyani S.Tr.Gz)

Laporan kegiatan Pre-Dietetic

Internship Clinic

Softfile logbook kegiatan mahasiswa

3. Program Studi Ilmu Gizi FIKES UB

Laporan Pre Dietetic Internship
Clinic

Softfile laporan kegiatan dikirim ke

google drive
 LEMBAR PERSETUJUAN
LAPORAN STUDI KASUS
PRE-DIETETIC INTERNSHIP KLINIK
PENATALAKSANAAN GIZI PADA PASIEN
OBSERVASI FEBRIS HARI KE-4 SUSPECT DENGUE HEMORAGIC FEVER
DI RUANG NUSA INDAH
RUMAH SAKIT TK. II DR. SOEPRAOEN

Disusun oleh :

Alikasalma Anjali

NIM : 195070300111007

Telah mendapatkan persetujuan pada

30 Mei 2023

Menyetujui,

Clinical Instructor Clinical Supervisor

Santi Indah Cahyani S.Tr.Gz Enik Guntyastutik, SST., M.Gizi., RD

No Reg. 20190893497 NIP/NIK. 197111131996032001

ii