Anda di halaman 1dari 10

TANGGAL

NO TANGGAL KEMBALI NO RM NAMA PASIEN ALAMAT


MASUK
TANGGAL GOLONGAN UMUR (Tahun)
UMUM JKN 0 - 28h <1 1-5 6 - 14 15 - 24
KELUAR
L P L P L P L P L P
UR (Tahun)
JENIS KUNJUNGAN
25 - 44 45 - 64 >65
L P L P L P BARU LAMA
DIAGNOSA UTAMA DIAGNOSA AKHIR
DIIJINKAN
CARA PULANG
DPJP
DIRUJUK APS LARI MENINGGAL
TANGGAL
NO TANGGAL KEMBALI NO RM NAMA PASIEN ALAMAT
MASUK
TANGGAL GOLONGAN UMUR (Tahun)
UMUM JKN 0 - 28h <1 1-5 6 - 14 15 - 24
KELUAR
L P L P L P L P L P
UR (Tahun)
JENIS KUNJUNGAN
25 - 44 45 - 64 >65
L P L P L P BARU LAMA
DIAGNOSA UTAMA DIAGNOSA AKHIR
DIIJINKAN
CARA PULANG
DPJP
DIRUJUK APS LARI MENINGGAL

Anda mungkin juga menyukai