BUKU PANDUAN

Praktik Keperawatan Maternitas

RSUD BIMA

NAMA MAHASISWA :

NIM :

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MATARAM
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN BIMA
TAHUN 2023
 BUKU PANDUAN
PRAKTEK KEPERAWATANMATERNITAS

Disusun Oleh :

1. Hj. Nurwahidah, S.Kep.Ns.M.Pd

2. Sukmawati, S.Kep.Ns.M.Pd
3. Hj. Rini Hendari, S.Kep.Ns.M.Kes
4. Julhana, S.Kep.Ns.M.Kep

Editor
EKA SETIAWATI, SST

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MATARAM
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN BIMA
TAHUN 2023

Alamat : Jl. Gatot Subroto Raba BimaTelp./ Fax. 0374-646443

ii
 IDENTITAS MAHASISWA

Pas Foto
3 x 4 Cm

Wajib ada

Nama :……………………………………..
NIM :……………………………………..
Semester / Tahun :……………………………………..
Alamat :……………………………………..
……………………………………...
Telp./No.HP :……………………………………..

iii
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr... Wb...

Puji syukur senantiasa kita sampaikan kehadirat Allah SWT atas limpahan rahmat dan
karunia-Nya kepada kita semua sehingga kita mampu menyelesaikan tugas, kewajiban dan
tangguang jawab kita semua.

Saya atas nama Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram, menyambut baik atau
upaya penyusunan “Buku Panduan Praktek Keperawatan Maternitas”. Mudah – mudahan
buku panduan ini dapat menjadi pedoman bagi pembimbing klinik maupun pembimbing
pendidikan dalam membimbing dan memotivasi mahasiswa untuk mencapai kemampuan
klinik sesuai dengan kompetensi yang harus dicapai pada Mata Ajaran Praktek Keperawatan
VI, yaitu kompetensi keperawatan Maternitas.

Akhirnya ucapan terimakasih dan penghargaan disampaikan kepada tim penyusun yang telah
menyelesaikan penyusunan buku ini.

Kota Bima, September 2023

An.Direktur Poltekkes Kemenkes
Mataram
Ketua Prodi D.III Keperawatan Bima

Kurniadi, S.Kep.Ns.M.Kes
NIP. 197207161992032003

iv
 VISI MISI
DAN TUJUAN PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN BIMA

Visi
naga Perawat Yang Kompeten Dan Profesional Untuk Mendukung Pembangunan Kesehatan Pada Tahun 2026 Dengan Prog

Misi
raan pendidikan dan pengajaran dengan berbasis IPTEK kesehatan dengan unggulan di bidang Asuhan Keperawatan pasien d
di bidang keperawatan pada umumnya dan di bidang Asuhan Keperawatan pasien dengan DM dengan berbasis IPTEK kese
dian masyarakat dalam mendukung pembangunan kesehatan dengan berbasis IPTEK kesehatan di bidang Asuhan Keperawat
pemerintah daerah Propinsi, Kabupaten/Kota, pelayanan Kesehatan dan institusi pendidikan terkait dalam penyelenggaraan

Tujuan Program Studi

ran sesuai dengan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang keperawatan dengan unggulan di bidang keperawatan anak.
ahasiswa dan dosen dengan penekanan pada bidang keperwatan anak yang berbasis pada IPTEK Kesehatan
kegiatan pengabdian masyarakat yang dilakukan oleh mahasiswa dan dosen sebagai implementasi pelaksanaan tri dharma p
ang kondusif untuk berlangsungnya peyelenggaraan Tri Dharma Perguruan Tinggi.
mutu bagi seluruh civitas akademika dan masyarakat.
Propinsi, Kabupaten/Kota, pelayanan Kesehatan dan institusi pendidikan terkait dalam penyelenggaraan Tri Dharma Perguru

v
 DAFTAR ISI

Halaman

1. HALAMAN JUDUL......................................................................................................ii
2. IDENTITAS MAHASISWA.........................................................................................iii
3. KATA PENGANTAR...................................................................................................iv
4. DAFTAR ISI..................................................................................................................vi
5. BAB I : PENDAHULUAN..........................................................................................1
A. LATAR BELAKANG.....................................................................................1
B. TUJUAN..........................................................................................................1
C. KOMPETENSI................................................................................................1
6. BAB II : PROSES PEMBELAJARAN.........................................................................7
A. METODE PEMBELAJARAN.........................................................................7
B. TEMPAT DAN WAKTU................................................................................ 7
C. TATA TERTIB MAHASISWA PRAKTIK KLINIK.....................................7
D. TUGAS PEMBIMBING..................................................................................8
E. PELAKSANAAN PRAKTEK KLINIK............................................................
7. BAB III : EVALUASI................................................................................................13

LAMPIRAN - LAMPIRAN

1. Format PENILAIAN.....................................................................................................16
2. Format ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS...............................................20
3. Petunjuk Pengisian FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN
MATERNITAS.............................................................................................................34

vi
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Pendidikan Diploma III keperawatan adalah suatu program pendidikan yang
berbasis kompetensi yang bertujuan untuk melahirkan perawat professional pemula yang
berkualitas dan berkompeten dalam hal pengetahuan (knowledge), keterampilan (skill)
dan sikap (Attitude). Untuk dapat mencapai hal tersebut maka mahasiswa diberikan
pengalaman belajar nyata dalam memberikan asuhan keperawatan dalam bentuk praktek
klinik keperawatan disuatu institusi pelayanan kesehatan.
Praktek keperawatan maternitas merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi untuk menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap
dalam melakukan asuhan keperawatan professional, memberikan pendidikan kesehatan,
menjalankan fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta
menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan maternitas
dalam konteks keluarga.
Praktek keperawatan maternitas dilakukan secara bertahap dimulai dari antenatal,
intranatal, postnatal, bayi baru lahir sehat serta wanita yang mengalami masalah pada
system reproduksi, pengaturan kehamilan, dan kritical care pada maternitas.
B. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Diharapkan mahasiswa mampu mengaplikasikan konsep keperawatan maternitas
dengan melakukan asuhan keperawatan pada ibu hamil, intranatal, post natal dan ibu
dengan masalah kesehatan reproduksi. Rancangan pembelajaran dengan
menggunakan metode preceptorsip digunakan sehingga memungkinkan mahasiswa
dapat meyelesaikan capaian pembelajaran.
2. TUJUAN KHUSUS
Setelah mengikuti proses pembelajaran mahasiswa mampu :

b. Penerapan asuhan keperawatan pada ibu hamil

1) Pengkajian pada ibu hamil
2) Masalah keperawatan pada ibu hamil fisiologis dan
patologis: hyperemesis, abortus, anemia, hyperemesis
gravidarum.
3) Rencana keperawatan pada ibu hamil fisiologis dan patologis:
hyperemesis, abortus, anemia, hyperemesis gravidarum.
Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima |1
 4) Implementasi / tindakan keperawatan pada ibu hamil fisiologis dan
patologis: hyperemesis, abortus, anemia, hyperemesis gravidarum.
5) Evaluasi asuhan keperawatan pada ibu hamil
6) Dokumentasi asuhan keperawatan pada ibu hamil
c. Penerapan asuhan keperawatan pada bayi baru lahir
1) Pengkajian pada bayi baru lahir
2) Masalah keperawatan pada bayi baru lahir
3) Rencana keperawatan pada bayi baru lahir
4) Implementasi / tindakan keperawatan pada bayi baru lahir
5) Evaluasi asuhan keperawatan pada bayi baru lahir
6) Dokumentasi asuhan keperawatan pada bayi baru lahir
d. Penerapan asuhan keperawatan pada ibu post partum
1) Pengkajian pada ibu post partum
2) Masalah keperawatan pada ibu post partum : persalinan normal dan SC
3) Rencana keperawatan pada ibu post partum : persalinan normal dan SC
4) Implementasi / tindakan keperawatan pada ibu post partum
5) Evaluasi asuhan keperawatan pada ibu post partum
6) Dokumentasi asuhan keperawatan pada ibu post partum
e. Aplikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem reproduksi
dan keluarga berencana
1) Pengkajian pada pasien dengan gangguan sistem reproduksi dan
keluarga berencana
2) Masalah keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem reproduksi
dan keluarga berencana
3) Rencana keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem reproduksi
dan keluarga berencana
4) Implementasi / tindakan keperawatan pada pasien dengan gangguan
sistem reproduksi dan keluarga berencana
5) Evaluasi asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan sistem
reproduksi dan keluarga berencana
6) Dokumentasi asuhan keperawatan pada pasien dengan gangguan
sistem reproduksi dan keluarga berencana

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima |2

C. KOMPETENSI
Kompetensi yang harus dicapai ini terdiri dari 4 (Empat ) elemen yang saling
terkait berikut ini :
NO KOMPETENSI SUB KOMPETENSI
1 Asuhan keperawatan pada ibu hamil a) Pengkajian pada ibu hamil
b) Masalah keperawatan pada ibu hamil
fisiologis dan patologis: hyperemesis,
abortus, anemia, hyperemesis
gravidarum.
c) Rencana keperawatan pada ibu hamil
fisiologis dan patologis:
hyperemesis, abortus, anemia,
hyperemesis gravidarum.
d) Implementasi / tindakan keperawatan
pada ibu hamil fisiologis dan patologis:
hyperemesis, abortus, anemia,
hyperemesis gravidarum.
e) Evaluasi asuhan keperawatan pada ibu
hamil
f) Dokumentasi asuhan keperawatan pada
ibu hamil
2 Asuhan keperawatan pada bayi baru a) Pengkajian pada bayi baru lahir
lahir b) Masalah keperawatan pada bayi baru
lahir
c) Rencana keperawatan pada bayi baru
lahir
d) Implementasi / tindakan keperawatan
pada bayi baru lahir
e) Evaluasi asuhan keperawatan pada bayi
baru lahir
f) Dokumentasi asuhan keperawatan pada
bayi baru lahir

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima |3

NO KOMPETENSI
3 Asuhan keperawatan pada ibu post
partum
4 Aplikasi asuhan keperawatan pada
pasien dengan gangguan sistem
reproduksi dan keluarga berencana
Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima
SUB KOMPETENSI
a) Pengkajian pada ibu post partum
b) Masalah keperawatan pada ibu post
partum : persalinan normal dan SC
c) Rencana keperawatan pada ibu post
partum : persalinan normal dan SC
d) Implementasi / tindakan keperawatan
pada ibu post partum
e) Evaluasi asuhan keperawatan pada ibu
post partum
f) Dokumentasi asuhan keperawatan pada
ibu post partum
a) Pengkajian pada pasien dengan gangguan
sistem reproduksi dan keluarga berencana
b) Masalah keperawatan pada pasien dengan
gangguan sistem reproduksi dan keluarga
berencana
c) Rencana keperawatan pada pasien dengan
gangguan sistem reproduksi dan keluarga
berencana
d) Implementasi / tindakan keperawatan
pada pasien dengan gangguan sistem
reproduksi dan keluarga berencana
e) Evaluasi asuhan keperawatan pada
pasien dengan gangguan sistem
reproduksi dan keluarga berencana
f) Dokumentasi asuhan keperawatan pada
pasien dengan gangguan sistem
reproduksi dan keluarga berencana
|4
D. STRATEGI
1. Persiapan
a. Pembagian kelompok peserta didik berdasarkan tempat praktek
b. Penyusunan jadwal praktek
c. Pengarahan program praktek kepada peserta didik
d. Persiapan administrasi : daftar absensi peserta didik dan pembimbing,
surat pengantar praktek dan tanda pengenal bagi praktikan
2. Pelaksanaan

a. Selama kegiatan praktek kegiatan setiap hari mencakup :

1) Diskusi awal untuk mengetahui kesiapan peserta didik dan menjelaskan
kembali tujuan belajar yang hendak dicapai.
2) Studi kasus dengan memberikan asuhan keperawatan berdasarkan
komprehensif.
3) Diskusi akhir : untuk membahas keadaan yang ditemui selama praktek dan
pemecahannya serta menilai pencapaian tujuan belajar.
b. Kegiatan praktek dilaksanakan sebagai berikut :
1) Praktek dilaksanakan pada hari Senin s/d Sabtu selama 6 hari.
2) Waktu dinas :
Pagi : 07.15 - 14.00
Sore : 13.30 – 21.00
Malam : 20.30 – 07.30
c. Selama dinas peserta didik mempergunakan seragam dinas lengkap sesuai dengan
ketentuan yang ditetapkan oleh pendidikan. Identitas lain disesuaikan dengan
kebijakan RS setempat.
d. Jika ada hal seperti : kegiatan pendidikan, sakit atau keperluan lainnya dimana
peserta didik tidak dapat melaksanakan praktek, maka ijin hanya diberikan oleh
pendidikan selanjutnya pemberitahuan kelahan praktek.
e. Jika terdapat masalah selama praktek dapat dipecahkan bersama dengan
pembimbing dari lahan praktek maupun pendidikan.
f. Setiap akhir praktek peserta didik diharuskan :
1) Membuat laporan kasus masing-masing ruangan 2 Laporan Pendahuluan
(LP), 2 Kasus dan sistem berbeda dengan ruangan lain yang akan diperiksa
oleh pembimbing dari pendidikan maupun lahan praktek.
2) Mengadakan diskusi akhir dengan pembimbing dari lahan praktek.

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima |5

 3) Mengambil nilai dan daftar absensi untuk diserahkan kepada pembimbing
dari pendidikan.
4) Melakukan seminar Kasus di akhir peraktek klinik
g. Evaluasi kegiatan pembelajaran praktek klinik keperawatan Maternitas
dilaksanakan dengan cara sebagai berikut :
1) Evaluasi diri (Self Evaluation) oleh peserta didik.
2) Evaluasi oleh pembimbing dari lahan praktek (alat evaluasi terlampir)
3) Evaluasi oleh pembimbing dari pendidikan

3. Pelaporan.

a. Melaksanakan rekapitulasi nilai untuk setiap peserta didik.

b. Menyusun laporan praktek secara keseluruhan

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima |6

 BAB II
PROSES PEMBELAJARAN

A. METODE PEMBELAJARAN
Metode pemebelajaran yang digunakan pada praktek keperawatan Maternitas ini adalah
conference, penugasan tertulis, penugasan klinik, ronde keperawatan, presentasi dan
belajar mandiri. Selama pelaksanaan praktek klinik di RSUD Bima (Ruang Nifas dan
Ruang VK), dibagi dalam 8 (Kelompok) kelompok. Setiap kelompok mahasiswa
melaksanakan praktek secara bergiliran pada semua lokasi praktek yang telah ditentukan,
selama praktek mahasiswa akan dibimbing oleh pembimbing klinik dan pembimbing
akademik.

B. PESERTA PRAKTEK
Mahasiswa TK. III Prodi D.III Keperawatan Bima Poltekkes Kemenkes Mataram yang
berjumlah 75 (Tujuh Puluh Lima) orang

C. Tempat dan Waktu Pelaksanaan

2. Tempat : Rumah Sakit Umum Daerah Bima (RSUD BIMA)
a. Ruang VK
b. Ruang Nifas
3. Waktu Pelaksanaan : Kegiatan Praktek dilaksanakan selama 2 minggu :
PKK Keperawatan Maternitas dilaksanakan pada tanggal 18 September s/d 11
November 2023 (Senin Sampai Sabtu)

D. TATA TERTIB MAHASISWA PRAKTIK KLINIK

1. Setiap mahasiswa wajib menghadiri praktik Klinik Keperawatan Maternitas di lahan
yang telah ditetapkan sesuai dengan jadwal yang telah ditentukan
2. Setiap mahasiswa wajib memakai atribut / perlengkapan seragam lengkap sesuai
dengan peraturan Prodi Kep. Bima Poltekes Mataram.
3. Setiap mahasiswa hadir di tempat praktik pada waktu yang telah ditentukan sesuai
dengan peraturan masing-masing lahan praktik
4. Setiap mahasiswa dapat menggunakan sarana dan prasarana yang disediakan di
lahan praktik, apabila ada kerusakan dan kehilangan menjadi tanggung jawab
individu mahasiswa
5. Setiap mahasiswa wajib menjaga nama baik almamater dengan melaksanakan
praktik sesuai dengan teori yang didapat dan menjaga sikap dan tingkah laku selama
praktik di lahan praktik

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima |7

 6. Setiap mahasiswa wajib menghadiri Praktik Klinik Keperawatan Maternitas 100%,
apabila berhalangan hadir wajib mengganti sesuai peraturan yang berlaku :
7. Bagi mahasiswa yang tidak dapat mengikuti praktik kliniuk karena sakit harus
disertai dengan keterangan dokter,wajib mengganti sesuai dengan jumlah hari absen,
ijin harus diserta surat ijin yang diketahui oleh koordinator kemahasiswaan &
pembimbing prakik klinik,wajib mengganti jumlah hari absen & tidak masuk tanpa
keterangan,wajib mengganti 3 kali jumlah hari absen.
8. Mahasiswa tidak diperkenankan meninggalkan ruangan praktik,tanpa sepengetahuan
kepala ruangan/pembimbing ruangan.
9. Mahasiswa harus proaktif dalam mencapai keterampilan klinik sebagaimana
tercantum dalam pencapaian keterampilan klinik.
10. Jika mahasiswa sakit / ijin (ada surat sakit / ijin) dan mengganti sesuai dengan
jumlah hari yang tercantum dalam surat sakit / ijin.
11. Jika tanpa keterangan (Alpa) mahasiswa wajib mengganti 3 kali lipat (1 hari diganti
3 hari)

E. TUGAS PEMBIMBING :
1. Mengorientasikan mahasiswa pada lingkungan lahan praktik yang akan digunakan
termasuk peraturan-peraturan yang berlaku, protap, alat-alat dan seluruh petugas yang
bekerja di lahan praktik tersebut.

2. Mengadakan pertemuan pra klinik untu mendiskusikan dan mereview kembali tujuan-
tujuan praktik klinik, penuntun / daftar tilik bersama mahasiswa
3. Memfasilitasi mahasiswa dalam pengaturan tempat, jadwal dinas dan pemanfaatan
waktu
4. Memfasilitasi mahasiswa dalam melaksanakan setiap keterampilan
5. Mengupayakan bentuk pembelajaran lain bila salah satu jenis keterampilan kebidanan
tidak tercapai
6. Melakukan pertemuan pasca klinik dengan mahasiswa untuk memberikan umpan
balik tentang kinerja mahasiswa, kendala-kendala yang dihadapi, mendiskusikan
kasus-kasus serta tindakan yang ditemukan
7. Mengevaluasi mahasiswa secara berkesinambungan
8. Memberikan umpan balik dan menandatangani buku laporan asuhan yang dibuat
mahasiswa
9. Memberikan umpan balik materi dan penampilan seminar.

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima |8

F. PELAKSANAAN PRAKTEK KLINIK
1. Keterlibatan mahasiswa di lahan praktek.
Selama melakukan praktek di rumah sakit mahasiswa tetap berperan sepenuhnya
sebagai mahasiswa. Seluruh kegiatan yang dilaksanakan oleh mahasiswa senantiasa
diinformasikan kepada pembimbing klinik agar mendapat perhatian dan bimbingan
sesuai dengan tingkat bimbingan yang diperlukan (mandiri, minimal, supervisi
ketat).
2. Keterlibatan pembimbing.
Pembimbing baik yang berasal dari institusi pendidikan maupun dari rumah sakit
berperan sebagai fasilitator, motivator, evaluator, contoh peran dan nara sumber
sesuai dengan kebutuhan mahasiswa
3. Pengelolaan Kasus di klinik.
Pada setiap ruangan praktek, mahasiswa diwajibkan mengelola satu kasus dengan
lama kelolaan minimal dua hari, dimana kasus yang diambil adalah sesuai dengan
laporan pendahuluan.
4. Dokumentasi keperawatan.
Mahasiswa harus menggunakan format dokumentasi keperawatan yang telah
ditentukan oleh Prodi D-III Keperawatan Bima. Mahasiswa juga harus melakukan
pencatatan pada format tindakan keperawatan yang sudah ada di ruangan jika
melakukan intervensi pada pasien

G. DAFTAR HADIR PEMBIMBING

a. Pembimbing Akademik
TEMPAT PRAKTEK
NO Nama/ Pangkat/ Gol

1 Hj. Rini Hendari, S.Kep.Ns.M.Kes

2 Hj. Nurwahidah, S.Kep.Ns.M.Pd

RSUD BIMA
3 Sukmawati, S.Kep.Ns.M.Pd

4 Julhana, S.Kep.Ns.M.Kep

b. Pembimbing Lahan Praktek

Nama Ruangan
ST. Ramlah, A.Md.Keb.SKM R. VK
Nunul Khusnul, STr.Keb (Bersalin)
Irma Fitria, SST R. Nifas
Dadien Progestiany,SST

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima |9

 NAMA PESERTA DAN KELOMPOK
NO NAMA
KELOMPOK I
1 Ailida Afifah
2 Ardiansyah
3 Muhammad Fachri
4 Dinda Wahyuningtias
5 Julhulaifah
6 Wais alkarni
7 Nur Haikal Maratun
8 Zakiatul Safitri
9 Yayu Ilmia
KELOMPOK IV
1 Dadang Maulana
2 Asryatullah
3 Erik Setiawan
4 Fujiatin
5 Fitri Indiyani
6 Musliadin
7 Lailatussaadah
8 Lasmi Susyanti
9 Rahman Hidayat
KELOMPOK VII
1 Aditya Pratama
2 Anggi
3 Astrianti
4 Nova karisma
5 Nurdin
6 Mutiara
7 Nabila Fitri Handayani
8 Sri Niki
9 Sinta
Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima
PKK DI RSUD BIMA
NO NAMA NO NAMA
KELOMPOK II KELOMPOK III
1 Alifia Diah Sukma 1 Amar Maulana
2 Andri Muhajirin 2 Fadila
3 Dian Ramadhani 3 Fauqi Ifaldin
4 Esti Oktoviana 4 Fitri Maryani Sastra
5 Gita Yudarti 5 Jihan
6 Handika Harnadin 6 Hairunnisa
7 Jumiati Septiasi 7 Imeilda
8 Moh. Al Arahman 8 Ita Aprilian
9 Radhiatul Umsonia 9 Lailul Husnatul
KELOMPOK V KELOMPOK VI
1 Anitta septiana 1 Fathur Rahman
2 Ardita Iga Maulini 2 Nabila Ayuri
3 Fisahtul Mutmainnah 3 Nabillah Try Agustina
4 Ilma Amalia 4 Nurisa Puspita Sari
5 Intan Cahayandari 5 Popy fitrianti
6 Muhammad Zaenul Fajar 6 Putriana Sagitha
7 Muhammad rejki 7 Rufita
8 Istyana Sepryanida 8 Siami Suci
9 Nova Aryani 9 Sofiyana
10 Nur Apriani 10 Runi Rusaini
KELOMPOK VIII
1 Astuti
2 Nursuciati
3 Putri Fajriati
4 Ratu budiastuty
5 Rosalina Agustin
6 Taufan
7 Wulandari
8 Zahra Sharira
9 Rita Juliati
| 10
 JADWAL DAN ROTASI RUANGAN
PKK DI RSUD BIMA

TANGGAL RUANGAN / TEMPAT

R. R. BSLU R. R. R. PKM PKM
Nifas VK ZAAL NICU PKRS Jatibaru Penanae
ANAK
Minggu I
I II III IV V VI VII VIII
18-09-2023
Minggu II
II III IV V VI VII VIII I
25-09-2023
Minggu III
III IV V VI VII VIII I II
02-10-2023
Minggu IV
IV V VI VII VIII I II III
09-10-2023
Minggu V
V VI VII VIII I II III IV
16-10-2023
Minggu VI
VI VII VIII I II III IV V
23-10-2023
Minggu VII
VII VIII I II III IV V VI
30-10-2023
Minggu VIII
VIII I II III IV V VI VII
06-11-2023

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 11

 BAB III
EVALUASI

Secara umum evaluasi praktik keperawatan Maternitas bertujuan untuk menilai

pencapaian kompetensi mahasiswa dalam menerapkan proses asuhan keperawatan pada area
keperawatan maternitas. Adapun cakupan evaluasi meliputi evaluasi proses dan evaluasi hasil
yang meliputi performa mahasiswa dalam melaksanakan keterampilan klinis, pelaksaan
tugas-tugas individu, serta pencapaian kompetensi klinik.
Untuk mengetahui pencapaian kompetensi sesuai dengan target yang telah ditetapkan,
mahasiswa wajib mengisi form evaluasi kehadiran, pencapaian kompetensi wajib dan
pencapaian keterampilan klinis yang ada pada buku panduan praktek keperawatan maternitas
ini.

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 12

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 13
 DAFTAR HADIR MAHASISWA
PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS
DI RSUD BIMA

Nama Mahasiswa :..............................................................

NIM :..............................................................

JAM TANDA TANGAN

RUANGAN TGL
DATANG PULANG MAHASISWA PEMBIMBING

...............................

...............................

...............................

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 14

 JURNAL KEGIATAN BIMBINGAN KLINIK
PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama Mahasiswa :..............................................................

NIM :..............................................................

TANDA
NO HARI/TANGGAL TOPIK
TANGAN

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 15

 DAFTAR TARGET KOMPETENSI WAJIB
PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS
DI RSUD BIMA

Nama Mahasiswa :..............................................................

NIM :..............................................................
TANDA TANGAN
TANGGAL
NO KOMPETENSI MHS PEMB. PEMB.
PELAKSANAAN KLINK PENDD
1. Laporan Pendahuluan ( LP-1)

2. LP– 2

3. LP –3

4. Laporan Kasus (Askep-1)

5. Askep2

6. Askep 3

Ketentuan Khusus :
1. Mahasiswa wajib mengkonsultasikan laporan pendahuluan, laporan kasus kelolaan
(askep),pada pembimbing klinik maupun pembimbing pendidikan.
2. Pelaksanaan salah satu intervensi keperawatan sesuai dengan askepyang dibuat wajib di
supervisi oleh pembimbing klinik atau pembimbing pendidikan untuk mendapatkan
penilaian.
3. Seluruh laporan kegiatan mahasiswa (laporan pendahuluan, laporan kasus kelolaan
(askep)dan buku evaluasi praktek keperawatan Maternitasdikumpukan paling lambat 3
(tiga) hari setelah praktek selesai.
4. Seluruh laporan dibuat dalam bentuk tulisan tangan sendiri dengan menggunakan balpoin
tinta biru.
5. Apabila ada keterlambatan pengumpulan laporan akan diberi sanksi pengurangan nilai
sebesar 1% setiap penambahan hari keterlambatan.

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 16

 DAFTAR PENCAPAIAN KOMPETENSI KETERAMPILAN KLINIK
PRAKTEK KEPERAWATAN MATERNITAS
DI RSUD BIMA

Nama Mahasiswa :..............................................................

NIM :..............................................................
KOMPETENSI MEMBANTU MANDIRI
No TMP TGL PARAF TMP TGL PARAF
CI CI

A. Ibu Hamil/R. Kandungan

1. Laporan Pendahuluan
2. Askep pada Ibu Hamil
3. Pendidikan kesehatan pada ibu hamil
4. Palpasi Leopold
5. Menentukan tuanya kehamilan dan TBJ
6. Senam Hamil
7. Menentukan tafsiran persalinan sesuai HPHT

B. Ibu bersalin dan Perawatan bayi baru lahir

1. Laporan Pendahuluan
2. Askep pada Ibu bersalin/BBL
3. Pemeriksaan Dalam
4. Manajemen nyeri persalinan
5. Melaksanakan Vulva Hygine
6. Membantu persiapan persalinan normal
7. Mengisi partograf
8. Menilai APGAR SCORE
9. Melaksanakan IMD
10 Perawatan tali pusat
11 Menjaga kehangatan bayi
12 Menimbang BB
13 Mengukur PB
C. Perawatan Ibu Post Partum
1. Laporan Pendahuluan
2. Askep Ibu Post partum
3. Pemeriksaan Involusi uteri

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 17

4. Perawatan breast care
5. Melaksanakan pendidikan kesehatan pada ibu
post partum
6. Senam nifas
7. Pemeriksaan fisik pada ibu post partum
8. Vulva hygiene
9. Perawatan luka SC dan episiotomi
E. Ibu dengan masalah reproduksi
1. Laporan Pendahuluan
2. Askep ibu dengan masalah reproduksi
3. Melaksanakan pendidikan kesehatan
pada pasien dengan masalah
kesehatan reproduksi
4. Pendidikan tentang keluarga
berencana
5. Melaksanakan persiapan pemeriksaan
papsmear

Keterangan : TTD = Tanda tangan CI Ruangan

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 18

 FORMAT PENILAIAN
PERAN SERTA MAHASISWA
PADA PRE / POST CONFERENCE

Nama Mahasiswa :
NIM :
Ruangan :

SKOR
NO ASPEK PENILAIAN
1 2 3 4
1 Persiapan untuk conference
2 Mengidentifikasi masalah atau mengemukakan
issue untuk diskusi kelompok
3 Memberi ide selama conference
4 Mensintesa pengathuan dan memakainya dalam
pemecahan masalah
5 Menerima ide-ide orang lain
6 Mengontrol emosi sendiri
7 Memperlihatkan perhatian dalam group dan
kerjasama untuk proses pencapaian kelompok
JUMLAH

Nilai = Jumlah Skor= , …………………………….

7 Pembimbing Klinik,

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 19

 FORMAT PENILAIAN
KINERJA KLINIK MAHASISWA

Nama Mahasiswa :...............................................

NIM :...............................................
Ruangan :...............................................

N SCORE BOBOT X
PENILAIAN BOBOT 1 2 3 4
O SCORE
A KOMUNIKASI 20
1. Menimbulkan kepercayaan pada
klien dan keluarga
2. berespon pada pasien (verbal & non
verbal)
3. melaporkan kondisi pasien dan
melakukan dokumentasi secara
benar
B KETERAMPILAN DASAR 40
1. Melakukan pengkajian
2. Memberikan Askep pada klien dan
keluarga dengan baik
3. Melakukan tindakan keperawatan
dengan tepat
4. Menciptakan keamanan dan
kenyamanan
5. Menggunakan peralatan secara tepat
guna
6. Melakukan tindakan pencegahan
infeksi
C PERILAKU PROFESIONAL 40
1. Menampilkan sikap yang baik dan
sopan
2. Mempertahankan mutu ASKEP
3. Memperlihatkan sikap bertanggung
jawab dan bertanggung gugat
4. Bekerjasama dan berpartisipasi
dalam kegiatan ruangan
TOTAL 100

NILAI = TOTAL NILAI

100
, .....................................................

( )

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 20

 FORMAT PENILAIAN

LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

SCORE BOBOT X
NO KOMPONEN PENILAIAN BBT
1 2 3 4 SCORE
A LAPORAN PENDAHULUAN 10
1. Konsep dasar dan pohon masalah
2. Kelengkapan pengkajian fokus
3. Kelengkapan diagnosa keperawatan
yang mungkin timbul dan intervensinya
4. Kemutahiran literatur
B PENGKAJIAN KEPERAWATAN 20
1. Mengumpukan data yang kompehensif
dari berbagai sumber
2. Memvalidasi kebenaran data
C DIAGNOSA KEPERAWATAN 20
1. Mengidentifikasi masalah yang aktual
dan resiko
2. Menyusun perioritas masalah
keperawatan
D TINDAKAN KEPERAWATAN 30
1. Rencana tindakan sesuai dengan
diagnosa keperawatan.
2. Menyusun tujuan yang realistis
3. Tindakan keperawatan dilakukan sesuai
dengan kebutuhan pasien
4. Membuat pencatatan implementasi
secara benar
E EVALUASI 20
1. Melakukan evaluasi setiap hari (SOAP)
2. Memodifikasi rencana sesuai evaluasi
3. Melakukan dokumentasi dengan benar
TOTAL 100

NILAI = TOTAL NILAI

100
, .....................................................

( )

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 21

 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
PRODI D.III KEPERAWATAN BIMA
Jalan Gatot Soebroto NO. 07 Sadia kel.Sadia kec.Mpunda Kota Bima
Email : prodid.iiikeperawatanbima@gmail.com / prodid3kep.bima@yahoo.com

FORMAT
PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN PRENATAL

Nama mahasiswa :
NIM :
Tanggal pengkajian :
Ruangan/ RS/ PKM :

1. PENGKAJIAN
A. DATA UMUM KLIEN DAN PASANGAN
1. Initial klien :
2. Usia :
3. Status perkawinan :
4. Agama :
5. Pekerjaan :
6. Pendidikan terakhir :
7. Alamat :
8. Inisial Suami :
9. Usia :
10. Agama :
11. Pekerjaan :
12. Pendidikan terakhir :
13. Alamat :

B. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU

N Tahun Jenis Penolong Jenis Keadaan Bayi Masalah

O Persalinan Kelamin Waktu Lahir Kehamilan
1
2
3
4
5

C. RIWAYAT GINEKOLOGI
1. Masalah Ginekologi :
2. Riwayat KB :

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 22

 D. RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI
1. HPHT :
2. Taksiran Partus :
3. BB sebelum hamil :
4. TD sebelum hamil :
Tgl TD TB/BB TFU Presentasi DJJ Usia Gestasi Keluhan
janin Data

E. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

1. Status Obsentri : G:............. P:................... A: ............... H:..............mg
2. Keadaan umum :.....................................................................
3. Kesadaran : ............................ TB: ............ Cm BB...............Kg
4. Tanda vital : TD:......... mmHg Nadi:.............x/ menit
Suhu: .......C RR.................X/menit
5. Kepala dan Leher:
a. Kepala :
b. Mata :
c. Hidung :
d. Mulut :
e. Telinga :
f. Leher :
6. Dada :
a. Jantung :
b. Paru :
c. Payudara :
d. Putting susu :
Pengeluaran Asi :
7. Eliminasi
a. Urin : Kebiasaan BAK:
b. BAB : Kebiasaan BAB:

8. Istirahat dan kenyamanan

a. Pola tidur : Kebiasaan tidur.............. lama:..............jam, frekuensi:
b. Pola tidur saat ini:.............................................................................
c. Keluhan ketidaknyamanan : Ya/ Tidak, lokasi:.....................
Sifat : ............................................... Intensitas : ................................................

9. Mobilisasi dan latihan

a. Tingkat mobilisasi : .............................................................
b. Latihan senam : .............................................................

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 23

 10. Nutrisi dan Cairan

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 24

 a. Asupan nutrisi :..............................napsu makan : baik/ tidak
b. Asupan cairan...................................................cukup/ kurang

11. Keadaan mental

a. Adaptasi psikologis : .......................................................................
b. Penerimaan thd kehamilan : ...............................................................

12. Abdomen
a. Uterus
1) Tingkat Fundus Uteri......................................................cm
2) Kontraksi : Ya/ Tidak
3) Leopold I : ............................................................................
4) Leopold II : ............................................................................
5) Leopold III : ............................................................................
6) Leopold IV : ............................................................................

b. Pigmentasi
1) Linea Nigra : ............................................................................
2) Striae : ....................................................
3) Fungsi pencernaan : ....................................................

13. Perineum dan genital

a. Vagina : varises: Ya/Tidak
b. Kebersihan :.........................................................................
c. Keputihan : ..........................................................................
1) Jenis/ warna : ...................................................................
2) Konsistensi : ....................................................................
3) Bau : ..............................................................................
4) Hemorrhoid : ..................................................................

14. Ekstremitas
a. Ekstremitas atas
1) Edema : Ya/ tidak, lokasi ...................................................
2) Varises : Ya/ tidak, lokasi ...................................................
b. Ekstremitas bawah
1) Edema : Ya/ tidak, lokasi ...........................................................
2) Varises : Ya/ tidak, lokasi ...........................................................
3) Reflex patella : +/-, jika ada: +1,+2,+3

F. PEMERIKSAAN PENUNJANG

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 25

 G. THERAPI :

H. ANALISA DATA
NO DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN
1. DS :

DO :

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.
2.
3.

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 26

3. INTERVENSI
Nama :…………………………. No. RM :………………………….
Umur :…………………………. Ruangan :………………………….

DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN

NO
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 27

4. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama :…………………………. No. RM :………………………….
Umur :…………………………. Ruangan :………………………….
TGL /
NO DX.KEP IMPLEMENTASI RESPON TTD
JAM

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 28

5. EVALUASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN
Nama :…………………………. No. RM :………………………….
Umur :…………………………. Ruangan :………………………….

DIAGNOSA CATATAN
NO TGL/JAM TTD
KEPERAWATAN PERKEMBANGAN

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 29

 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
PRODI D.III KEPERAWATAN BIMA
Jalan Gatot Soebroto NO. 07 Sadia kel.Sadia kec.Mpunda Kota Bima
Email : prodid.iiikeperawatanbima@gmail.com / prodid3kep.bima@yahoo.com

FORMAT
PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN INTRANATAL

Nama mahasiswa :
NIM :
Tanggal pengkajian :
Ruangan/ RS/ PKM :

I. PENGKAJIAN
A. DATA UMUM KLIEN DAN PASANGAN
1. Initial klien :
2. Usia :
3. Status perkawinan :
4. Agama :
5. Pekerjaan :
6. Pendidikan terakhir :
7. Alamat :
8. Inisial Suami :
9. Usia :
10. Agama :
11. Pekerjaan :
12. Pendidikan terakhir :
13. Alamat :

B. DATA KESEHATAN
1. TB/ BB hamil / BB sebelum hamil : ………cm /…………kg /.............kg
2. Masalah kesehatan khusus : …………………………………………
3. Obat – obatan : …………………………………………
4. Alergi (obat/makanan/bahan tertentu) : ………………………………………
5. Diet khusus : …………………………………………
6. Alat bantu yang digunakan : (gigi palsu/ kacamata/ lensa kontak/ alat bantu
7. dengar), lain2 sebutkan……………………………………
8. Frekuensi BAK, masalah : …………………………………………
9. Frekuensi BAB, masalah : …………………………………………
10. Kebiasaan waktu tidur : …………………………………………

C. DATA MATERNITAS
1. Kehamilan sekarang direncanakan : ya / tidak
2. G...P...A...
3. UK :............................HPMT : ..............................HPL :.................................
4. Data anak :

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 30

 Masalah
Jenis Cara Penolong Tempat BB Keadaan
No selama Umur
Kelamin Lahir Persalinan Persalinan lahir sekarang
persalinan

5. Mengikuti antenatal care : ya / tidak,.........kali

6. Masalah kehamilan / persalinan yang lalu :
...............................................................................................................................................
...............................................................................................................................................
.............................................................................
7. Masalah kehamilan sekarang :

Trimester I : ..................................................................................................
Trimester II : ..................................................................................................
Trimester III : ..................................................................................................
8. Kontrasepsi yang pernah dipakai dan masalah yang timbul :
..............................................................................................................................
9. Rencana KB setelah kehamilan ini :
..............................................................................................................................
10. Makanan bayi sebelumnya : ASI ekslusif / PASI sejak umur..........................

sebutkan jenisnya : ........................................................................................

11. Pendidikan kesehatan yang ingin didapatkan selama perawatan : cara menyusui /
perawatan payudara / perawatan perineum / senam nifas / kontrasepsi / lainnya, sebutkan
: .........................................................................................................................
12. Yang diharapkan membantu selama kelahiran bayi ini : suami / orang tua / lainnya,
sebutkan : ..........................................................................................
D. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG
1. Mulai kontraksi, tanggal ...........................jam ..................
2. Kontraksi saat ini : ..........x/menit, kekuatan : .................................................
3. Mulai pengeluaran per vaginam, tanggal : .........................jam :.....................berupa :
..........................................................................................................
4. DJJ : ..............x/menit, kekuatan : ..................................................................
5. TB : .........cm, BB : (sekarang) :..........kg(sebelum hamil)............kg
6. BP : ........mmHg, P : ......x/menit, R : ......x/menit, T..........°C
7. Ekstremitas : edema / tidak
8. Pemeriksaan dalam
a. Jam : ..............................................................................................................
b. Oleh : ..............................................................................................................
c. Hasil : ..............................................................................................................
d. Ketuban : utuh / pecah, pecah tanggal .............................Jam.......................
e. Warna..............................................................................................................

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 31

 9. Pemeriksaan penunjang

Hari/Tanggal/Jam Jenis Terapi Hasil Interpretasi

10. Terapi yang diberikan

Hari/Tanggal/Jam Jenis Terapi Rute Pemberian Dosis Indikasi

E. DATA PSIKOSOSIAL
1. Penghasilan keluarga / bulan : Rp………………………………………………….
2. Perasaan ibu tentang kehamilan ini
………………………………………………………………………………………….…
3. Perasaan pasangan tentang kehamilan ini
.................................................................................................................................
4. Respon sibling terhadap kehamilan ini
..............................................................................................................................

F. ANALISA DATA
NO DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN

1. DS :

DO :

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.
2.
3.

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 32

III. INTERVENSI
Nama :…………………………. No. RM :………………………….
Umur :…………………………. Ruangan :………………………….
DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN

IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama :…………………………. No. RM :………………………….
Umur :…………………………. Ruangan :………………………….
TGL /
NO DX.KEP IMPLEMENTASI RESPON TTD
JAM

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 33

 V. EVALUASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN
Nama :…………………………. No. RM :………………………….
Umur :…………………………. Ruangan:………………………….
DIAGNOSA CATATAN
NO TGL/JAM TTD
KEPERAWATAN PERKEMBANGAN

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 34

 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN
PEMBERDAYAAN SUMBER DAYA MANUSIA
KESEHATAN POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
PRODI D.III KEPERAWATAN BIMA
Jalan Gatot Soebroto NO. 07 Sadia kel.Sadia kec.Mpunda Kota Bima
Email : prodid.iiikeperawatanbima@gmail.com / prodid3kep.bima@yahoo.com

FORMAT

LAPORAN PERSALINAN
PENGKAJIAN AWAL
1. Tanggal ....................................Jam......................

2. Tanda-tanda vital: TD…..mmHg, Nadi….x/menit, Suhu….oC, RR….x/menit

3. Pemeriksaan palpasi abdomen.................................................................................
4. Hasil periksa dalam: .................................................................................................
5. Persiapan perineum: ................................................................................................
6. Dilakukan klisma: (ya/tidak), jelaskan .......................................................................
7. Pengeluaran pervaginam..........................................................................................
8. Perdarahan pervaginam (ya/tidak), jelaskan .............................................................
9. Kontraksi uterus (frekuensi, lamanya, kekuatan) ......................................................
10. Denyut jantung janin (frekuensi, kualitas) ................................................................
11. Status janin

KALA PERSALINAN
KALA I
a. Mulai persalinan: tanggal............................................. jam ...........................
b. Tanda dan gejala:.....................................................................................................
c. Tanda-tanda vital: TD….mmHg, Nadi…..x/menit, Suhu……oC, RR……x/menit
d. Lama kala I ...................... jam................... menit...................detik
e. Keadaan psikososial.................................................................................................
f. Kebutuhan khusus klien ...........................................................................................
g. Tindakan ..................................................................................................................
h. Pengobatan..............................................................................................................

KALA II
a. Mulai persalinan: tanggal............................................. jam ...........................
b. Tanda-tanda vital: TD ...............mmHg, Nadi............x/menit,
Suhu………oC, P......................x/menit
c. Lama kala II...................... jam................... menit...................detik
d. Tanda dan gejala:.....................................................................................................

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 35

 e. Keadaan psikososial.................................................................................................
f. Kebutuhan khusus klien ...........................................................................................
g. Tindakan ..................................................................................................................

KALA III
a. Tanda dan gejala:.....................................................................................................
b. Plasenta lahir jam .....................................................................................................
c. Cara lahir plasenta ...................................................................................................
d. Karakteristik plasenta
 Ukuran ............. cm × ................cm ×................cm
 Panjang tali pusat.......................cm
 Jumlah pembuluh darah: ..................... arteri...................vena
 Kelainan ....................................................................................
e. Perdarahan .................... ml, karakteristik .................................................................
f. Keadaan psikososial.................................................................................................
g. Kebutuhan khusus....................................................................................................
h. Tindakan ..................................................................................................................
i. Pengobatan..............................................................................................................

KALA IV
1. Mulai jam............................
2. Tanda-tanda vital: TD ...............mmHg, Nadi............x/menit,
Suhu………oC, P......................x/menit

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 36

 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
PRODI D.III KEPERAWATAN BIMA
Jalan Gatot Soebroto NO. 07 Sadia kel.Sadia kec.Mpunda Kota Bima
Email : prodid.iiikeperawatanbima@gmail.com / prodid3kep.bima@yahoo.com

FORMAT
PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN POST NATAL

Nama mahasiswa :
NIM :
Tanggal pengkajian :
Ruangan/ RS/ PKM :

I. PENGKAJIAN
A. DATA UMUM KLIEN DAN PASANGAN
1. Initial klien :
2. Usia :
3. Status perkawinan :
4. Agama :
5. Pekerjaan :
6. Pendidikan terakhir :
7. Alamat :
8. Inisial Suami :
9. Usia :
10. Agama :
11. Pekerjaan :
12. Pendidikan terakhir :
13. Alamat :

B. KELUHAN UTAMA
C. RIWAYAT PERSALINAN
No Usia Tipe persalinan Pendamping JK BB Keadaan Masa
lahir bayi waktu kehamilan
lahir

Pengalaman menyusui: ya/tidak Berapa lama: Riwayat Kehamilan

Saat Ini (berupa narasi)
1. Berapa kali periksa hamil:
2. Masalah kehamilan

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 37

 Riwayat Ginekologi
1. Masalah Ginekologi
2. Riwayat KB (jenis, lama pemakaian, efek samping)

D. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

Status Obstretik: P ............... A...........Bayi Rawat Gabung: ya/tidak

Jika tidak alasan:......................................................

Tanda Vital
o Tekanan Darah ................ mmHg, Nadi............... x/menit, Suhu..................oC
o Pernafasan.................x/menit

Kepala Leher
o Kepala
o Mata
o Hidung
o Mulut
o Telinga
o Leher
Masalah khusus: ...................................................................................

Dada
o Jantung
o Paru
o Payudara
o Puting Susu
o Pengeluaran ASI
o Masalah khusus:

Abdomen
o Involusi uterus
o Fundus uterus: .............................Kontraksi:............................Posisi:
.................................

Perineum dan Genital

o Vagina: Integritas kulit………Edema…….Memar................. Hematom..............
o Perineum: Utuh/Episotomi/Ruptur
o Tanda REEDA
R: kemerahan: ya/tidak
E: bengkak: ya/tidak
E: echimosis: ya/tidak
D: discharge: serum/pus/darah/tidak
ada A: approximate: baik/tidak
o Kebersihan
o Lokia
o Jumlah
o Jenis/warna
o Konsistensi
o Bau
o Hemorrhoid: derajat………lokasi…….berapa lama............nyeri: ya/tidak

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 38

 Eliminasi
o BAK : Kebiasaan BAK ................................................................................................
o BAK saat ini..................................nyeri: ya/tidak
o BAB : Kebiasaan BAB
o BAB saat ini..................................konstipasi: ya/tidak
o Masalah khusus: ..............................................................................................................

Istirahat dan Kenyamanan

o Pola tidur: Kebiasaan: tidur…..lama .....jam, frekuensi..........pola tidur saat
ini……….
o Keluhan ketidaknyamanan: ya/tidak, lokasi……….sifat ……intensitas...................

Mobilisasi dan latihan

o Tingkat mobilisasi
o Latihan/senam
o Masalah khusus: ..............................................................................................................

Nutrisi dan Cairan

o Asupan nutrisi:..............................................Nafsu makan:
baik/kurang/tidak ada
o Asupan cairan.................cukup/kurang
o Masalah khusus: ..............................................................................................................

Keadaan Mental
o Adaptasi psikologis
o Penerimaan terhadap bayi
o Masalah khusus: ...................................................................................

Kemampuan menyusui.....................................................................................................
Obat-obatan ...............................................................................................................

G. PEMERIKSAAN PENUNJANG

H. THERAPI

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 39

 I. ANALISA DATA
NO DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH
KEPERAWATAN

1. DS :

DO :

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.
2.
3.

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 40

 III. INTERVENSI
Nama :…………………………. No. RM :………………………….
Umur :…………………………. Ruangan :………………………….
DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
NO TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN

IV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Nama :…………………………. No. RM :………………………….
Umur :…………………………. Ruangan :………………………….
TGL /
NO DX.KEP IMPLEMENTASI RESPON TTD
JAM

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 41

 V. EVALUASI DAN CATATAN PERKEMBANGAN
Nama :…………………………. No. RM :………………………….
Umur :…………………………. Ruangan:………………………….
DIAGNOSA CATATAN
NO TGL/JAM TTD
KEPERAWATAN PERKEMBANGAN

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 42

 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN MATARAM
PRODI D.III KEPERAWATAN BIMA
Jalan Gatot Soebroto NO. 07 Sadia kel.Sadia kec.Mpunda Kota Bima
Email : prodid.iiikeperawatanbima@gmail.com / prodid3kep.bima@yahoo.com

FORMAT
PENGKAJIAN KEPERAWATAN MATERNITAS
PENGKAJIAN BAYI BARU LAHIR

Nama mahasiswa :
NIM :
Tanggal pengkajian :
Ruangan/ RS/ PKM :

I. PENGKAJIAN
DATA UMUM KLIEN
1. Initial klien :
2. Usia :
3. JK :
4. Nama Ibu :
5. Nama Ibu :
6. Alamat :

Riwayat Persalinan
BB/TB Ibu......................... kg/ ............cm, Persalinan di:
.......................................................
Keadaan Bayi Saat Lahir
Lahir tanggal:………Jam:……….Jenis Kelamin...............
BB……………..kg PB.................cm
Kelahiran: tunggal/gemelli*)

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 43

 NILAI APGAR
NILAI
JUMLAH
TANDA
0 1 2

Denyut Tidak ada <100 >100

Jantung
Usaha nafas Tidak ada Lambat Menangis
kuat
Tonus otot Lumpuh Extremitas fleksi Gerakan

sedikit aktif
Iritabilitas Tidak bereaksi Gerakan sedikit Reaksi
refleks melawan
Kemerahan
Biru/pucat Tubuh kemerahan
Warna tangan
dan kaki biru

Keteranga - -5
Tindakanresusitasi ....................................................................
Plasenta:Berat .................................. Talipusat: Panjang .....................................................
Ukuran ..................Selaput: LENGKAP/TIDAK……………Kocetiledon (Bagian
Plasenta)……………Jumlah pembuluh darah……..Kelainan……………

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 44

 LAPORAN KEGIATAN HARIAN
(LOGBOOK)

Nama Mahasiswa :
Tempat Praktik :
Hari / Tanggal :
Jam Dinas :

KEGIATAN HARIAN
NO KETERANGAN
WAKTU JENIS KEGIATAN

Bima,................................2023
Pembimbing Lahan

(………………………………….……)

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 45

 CATATAN – CATATAN

Panduan Praktik Keperawatan Maternitas 2023 ~ D.III Keperawatan Bima | 46