LAPORAN PENDAHULUAN

KETIDAKBERDAYAAN

Disusun Oleh :
Ayu Komala Sari
G1B223018

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2023
KONSEP MEDIS
A. PENGERTIAN
Ketidakberdayaan adalah pengalaman hidup kurang pengendalian
terhadap situasi. termasuk persepsi bahwa tindakan seseorang secara
signifikan tidak akan mempengaruhi hasil (NANDA-1, 2018).
Ketidakberdayaan adalah persepsi seseorang bahwa tindakannya tidak akan
mempengaruhi hasil secara bermakna; suatu keadaan ketika individu kurang
mengendalikan kondisi tertentu atau kegiatan yang baru dirasakan
(Stuart.2016). Ketidakberdayaan juga dapat diartikan sebagai sebuah persepsi
individu bahwa tindakannya sendiri tidak akan mempengaruhi hasil secara
bermakna; kurangnya control terhadap situasi tertentu (Townsend, 2010).
Dari beberapa definisi yang telah dijelaskan dapat disimpulkan bahwa
ketidakberdayaan adalah suatu kondisi dimana control akan pribadi dan
situasi, termasuk persepsi oraang atau kelompok mengenai tindakan yang
dilakukan tidak akan mempengaruhi hasil yang signifikan. Ketidakberdayaan
dapat dialami oleh semua orang tanpa terkecuali, pada klien dengan masalah
kesehatan yang sedang menjalani pengobatan dan perawatan di rumah sakit.
Seperti pada klien dengan diabetes miletus yang sedang menjalani perawatan.
Kannie, Dauli, Nuraini (2011), menjelaskan bahwa kondisi stress pada klien
dapat menyertai perasaan ketidakberdayaan. Stress yang dialami oleh klien
dapat memberikan dampak pula pada ketidakberdayaan klien. Kondisi
tersebut dapat memperparah kondisi klien. Pada klien mengalami
ketidakberdayaan, penting untuk memberikan intervensi keperawatan tentang
persepsi klien terhadap penyakit diabetes miletus supaya dapat berubah
menjadi persepsi yanag baik dan menjadi pandangan positif tentang usaha
penyembuhan penyakitnya.

B. ETIOLOGI
 Menurut buku asuhan keperawatan jiwa (Keliat, Budi Anna. 2019)
1. Nyeri
2. Ansietas
3. Hargadiri rendah
4. Strategi koping tidak efektif
5. Kurang pengetahuan untuk mengelola masalah
6. Kurang dukungan sosial

C. FAKTOR PREDISPOSISI
1. Biologis:
a. Tidak ada riwayat keturunan (salah satu atau kedua orang tua
menderita gangguan jiwa)
b. Gaya hidup (tidak merokok, alkhohol, obat dan zat adiktif) dan
Pengalaman penggunaan zat terlarang
c. Menderita penyakit kronis (riwayat melakukan general chek up,
tanggal terakhir periksa)
d. Ada riwayat menderita penjakit jantung, paru-paru, yang mengganggu
pelaksana aktivitas harian pasien
e. Adanya riwayat sakit panas lama saat perkembangan balita sampai
kejang-kejang atau pernah mengalami riwayat trauma kepala yang
menimbulkan lesi pada lobus frontal, temporal dan limbic.
f. Riwayat menderita penyakit yang secara progresif menimbulkan
ketidakmampuan, misalnya: sklerosis multipel, kanker terminal atau
AIDS
2. Psikologis:
a. Pengalaman perubahan gaya hidup akibat lingkungan tempat tinggal
b. Ketidaknmampuan mengambil keputusan dan mempunyai kemampuan
komunikasi verbal yang kurang atau kurang dapat mengekspresikan
perasaan terkait dengan penyakitnya atau kondisi dirinya
 c. Ketidakmampuan menjalankan peran akibat penyakit yang secara
progresif menimbulkan ketidakmampuan, misalnya: sklerosis multipel,
kanker terminal atau AIDS
d. Kurang puas dengan kehidupannya (tujuan hidup yang sudah dicapai)
e. Merasa frustasi dengan kondisi kesehatannya dan kehidupannya yang
sekarang
f. Pola asuh orang tua pada saat klien anak hingga remaja yang terlalu
otoriter atau terlalu melindungi/menyayangi
g. Motivasi: penerimaan umpan balik negatif yang konsisten selama
tahap perkembangan balita hingga remaja, kurang minat dalam
mengembangkan hobi dan aktivitas sehari-hari
h. Pengalaman aniaya fisik, baik sebagai pelaku, korban maupun sebagai
saksi
i. Self kontrol: tidak mampu mengontrol perasaan dan emosi, mudah
cemas, rasa takut akan tidak diakui, gaya hidup tidak berdaya
j. Kepribadian: mudah marah, pasif dan cenderung tertutup.
3. Sosial budaya :
a. Usia 30-meninggal berpotensi mengalami ketidakberdayaan
b. Jenis kelamin laki-laki ataupun perempuan mempunyai kecenderungan
yang sama untuk mengalami ketidakberdayaan tergantung dari peran
yang dijalankan dalam kehidupannya
c. Pendidikan rendah
d. Kehilangan kemampuan melakukan aktivitas akibat proses penuaan
(misalnya: pensiun, defisit memori, defisit motorik, status finansial
atau orang terdekat yang berlangsung lebih dari 6 bulan)
e. Adanya norma individu atau masyarakat yang menghargai kontrol
(misalnya kontrol lokus internal)
f. Dalam kehidupan sosial, cenderung ketergantungan dengan orang lain,
tidak mampu berpartisipasi dalam sosial kemasyarakatan secara aktif,
enggan bergaul dan kadang menghindar dari orang lain
g. Pengalaman sosial, kurang aktif dalam kegiatan di masyarakat
 h. Kurang terlibat dalam kegiatan politik baik secara aktif maupun secara
pasif.

D. FAKTOR PRESIPITASI
Faktor presipitasi dapat menstimulasi klien jatuh pada kondisi
ketidakberdyaan dipengaruhi oleh kondisi internal dan ekstemal. Kondisi
internal dimana pasien kurang dapat menerima perubahan fisik dan psikologis
yang terjadi. Kondisi ekstemal biasanya keluarga dan masyarakat kurang
mendukung atau mengakui keberadaannya yang sekarang terkait dengan
perubahan fisik dan perannya. Sedangkan durasi stressor terjadi kurang lebih 6
bulan terakhir, dan waktu terjadinya dapat bersamaan, silih berganti atau
hampir bersamaan, dengan jumlah stressor lebih dari satu dan mempunyai
kualitas yang berat. Hal tersebut dapat menstimulasi ketidakberdayaan bahkan
memperberat kondisi ketidakberdayaan yang dialami oleh klien.
Faktor-faktor lain yang berhubungan dengan faktor presiptasi
timbulnya ketidakberdayaan adalah sebagai berikut:
1. Biologis :
a. Menderita suatu penyakit dan harus dilakukan terapi tertentu, Program
pengobatan yang terkait dengan penyakitnya (misalnya jangka
panjang, sulit dan kompeks) (proses intoksifikasi dan rehabilitasi).
b. Kambuh dari penyakit kronis dalam 6 bulan terakhir
c. Dalam enam bulan terakhir mengalami infeksi otak yang menimbulkan
kejang atau trauma kepala yang menimbulkan lesi pada lobus frontal,
temporal dan limbic
d. Terdapat gangguan sistem endokrin
e. Penggunaan alkhohol, obat-obatan, kafein, dan tembakau
f. Mengalami gangguan tidur atau istirahat
g. Kurang mampu menyesuaikan diri terhadap budaya, ras, etnik dan
gender
h. Adanya perubahan gaya berjalan, koordinasi dan keseimbangan
2. Psikologis :
a. Perubahan gaya hidup akibat menderita penyakit kronis
b. Tidak dapat menjalankan pekerjaan, hobi, kesenangan dan aktivitas
sosial yang berdampak pada keputusasaan.
c. Perasaan malu dan rendah diri karena ketidakmampuan melakukan
aktivitas kehidupan sehari-hari akibat tremor, nyeri, kehilangan
pekerjaan.
d. Konsep diri: gangguan pelaksanaan peran karena ketidakmampuan
melakukan tanggungjawab peran.
e. Kehilangan kemandirian atau perasaan ketergantungan dengan orang
lain.
3. Sosial budaya :
a. Kehilangan pekerjaan dan penghasilan akibat kondisi kesehatan atau
kehidupannya yang sekarang.
b. Tinggal di pelayanan kesehatan dan pisah dengan keluarga (berada
dalam lingkungan perawatan kesehatan).
c. Hambatan interaksi interpersonal akibat penyakitnya maupun
penyebab yang lain
d. Kehilangan kemampuan melakukan aktivitas akibat proses penuaan
(misalnya: pensiun, defisit memori, defisit motorik, status finansial
atau orang terdekat yang berlangsung dalam 6 bulan terakhir)
e. Adanya perubahan dari status kuratif menjadi status paliatif.
f. Kurang dapat menjalankan kegiatan agama dan keyakinannya dan
ketidakmampuan berpartisipasi dalam kegiatan sosial di masyarakat
E. RENTANG RESPON KETIDAKBERDAYAAN

Keteranagan:
1. Harapan
Harapan akan mempngaruhi respons psikologis terhadap penyakit
fisik. Kurangnya harapan dapat meningkatkan stres dan berakhir dengan
penggunaan mekanisme koping yang tidak adekuat. Pada beberapa kasus,
koping yang tidak adekuat dapat menimbulkan masalah kesehatan jiwa.
2. Ketidakpastian
Ketidakpastian adalah suatu keadaan dimana individu tidak mampu
memahami kejadian yang terjadi. Hal ini akan mempengaruhi kemmapuan
individu mengkaji situasi dan memperkirakan upaya yang akan dilakukan.
Ketidakpastian menjadi berbahaya jika disertai rasa pesimis dan putus asa.
3. Putus asa
Putus asa ditandai dengan perilaku pasif, perasaan sedih dan
harapan hampa, kondisi ini dapat membawa klien dalam upaya bunuh diri.

F. SUMBER KOPING
1. Personal ability
a. Pengetahuan klien tentang masalah yang dirasakan
(ketidakberdayaan).
b. Kemampuan klien mengatasi masalah yang dirasakan
(ketidakberdayaan).
c. Jenis upaya klien mengatasi masalah yang dirasakan
(ketidakberdayaan).
d. Kemampuan dalam memecahkan masalah.
 2. Sosial support
a. Caregiver utama dalam keluarga.
b. Kader kesehatan yang ada di lingkungan tempat tinggal
c. Peer group yang ada turut serta dalam memberi dukungan.
3. Material asset
a. Keberadaan asset harta benda pendukung pengobatan yang dimiliki
(tanah, rumah, tabungan) serta fasilitas yang membantunya selama
proses gangguan fisiologis.
b. Mempunyai fasilitas Jamkesmas, SKTM, ASKES.
c. arak/akses pelayanan kesehatan yang dikunjungi
4. Positive belief
1. Keyakinan dan nilai positif tentang ketidakberdayaan yang dirasakan:
tidak ada.
2. Keyakinan dan nilai positif tentang pelayanan kesehatan yang ada.

G. MEKANISME KOPING
1. Konstruktif
a. Menilai pencapaian hidup yang realistis.
b. Kreatif dalam mencari informasi terkait perubahan status kesehatannya
sehingga dapat beradaptasi secara normal.
c. Mampu mengembangkan minat dan hobi baru sesuai dengan
perubahan status kesehatan dan peran yang telah dialami.
d. Peduli terhadap orang lain disekitarnya walaupun mengalami
perubahan kondisi kesehatan.
2. Destruktif
a. Mengungkapkan ketidakmampuan untuk mengatasi masalah atau
meminta bantuan.
b. Menggunakan mekanisme pertahanan yang tidak sesuai.
c. Ketidakmampuan memenuhi peran yang diharapkan (mengalami
ketegangan peran, konflik peran).
 d. Mengungkapkan kesulitan dalam berkeinginan mencapai tujuan.
e. Tidak mampu memenuhi kebutuhan dasar seperti makan minum,
kebersihan diri, istirahat dan tidur dan berdandan
f. Perubahan dalam interaksi sosial (menarik diri, bergantung pada orang
lain).
g. Enggan mengungkapkan perasaan yang sebenarnya.

H. TANDA DAN GEJALA KETIDAKBERDAYAAN

1. Mayor
a. Subjektif
1) Mengatakan ketidakmampuan
2) Frustasi karena tidak mampu mengatasi situasi
b. Objektif
1) Tidak mampu merawat diri
2) Tidak mampu mencari informasi perawatan
3) Tidak mampu memutuskan
4) Bergantung pada orang lain
2. Minor
a. Subjektif
1) Menyatakan keraguan tentang kemempuannya
2) Menyatakan kurang mampu mengontrol situasi
3) malu
b. Objektif
1) Kurang partispasi dalam perawatan
2) Depresi

I. ASUHAN KEPERAWATAN KETIDAKBERDYAAN

1. PENGKAJIAN
Pengkajian adalah tahap awal dari sebuah proses keperawatan dan
juga merupakan proses sistematis yang dilakukan untuk mengumpulkan
data dari berbagai sumber, yang digunakan untuk mengevaluasi dan
mengumpulkan data dari berbagai sumber, yang digunakan untuk
mengevaluasi dan mengidentifikasi status kesehatan seorang pasien.
Pengkajian yang lengkap, akurat, sesuai dengan kejadian atau kenyataan
kebenaran dalam data ini sangat diperlukan untuk merumuskan diagnose
keperawatan dan juga digunakan dalam pemberian pelayanan kesehatan
sesuai dengan respon masing-masing individu yang kemudian telah
ditentukan dalam standar praktik keperawatan.
a. Identitas pasien
Meliputi nama pasien yang bertanggung jawab, alamat, nomor register,
agama, pendidikan, tanggal masuk rumah sakit dan diagnose medis.
b. Keluhan utama
Biasanya pasien menyatakan perasaan frustasi atau mengungkapkan
bahwa dia tidak mampu melakukan aktivitas sehari-hari seperti
sebelumnya layaknya orang yang sehat, pasien merasa sangat
bergantung dengan orang lain.
c. Riwayat kesehatan
1) Riwayat kesehatan sekarang
2) Riwayat kesehatan dahulu
3) Rieayat kesehatan psikologi
4) Riwayat kesehatan keluarga
d. Pola keseharian
1) Pola nutrisi
2) Pola eliminasi
3) Pola aktivitas
4) Pola eliminasi
5) Pola istirahat
6) Pola hubungan dan peran
7) Pola persepsi dan peran
8) Pola sensori dan kognitif
9) Pola produksi seksual
10) Pola penanggulangan stress
 11) Pola tata nilai kepercayaan
e. Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
2) Kesadaran
3) Tanda-tanda vital
4) Pemeriksaan head to toe

2. DIAGNOSA

Koping individu tidak efektif

Ketidaberdayaan

Kurang pengetahuan

1. Ketidakberdayaan
2. Koping individu tidak efektif
3. Kurang pengetahuan

3. TUJUAN ASUHAN KEPERAWATAN

a. Kognitif klien mampu
1) Menegtahui pengertian, tanda dan gejala, penyebab dan akibat dari
ketidakberdayaan
2) Mengetahui cara mengatasi ketidakberdayaan
b. Psikomotor klien mampu
1) Mengidentifikasi situasi hidup yang tidak dapat dikendalikan dan
dapat dikendalikan
2) Melatih situasi hidup yang dapat dikendalikan
3) Mengidentifikasi pikiran negative yang tidak sesuai
 4) Melatih pikiran positif, pikiran rasional, dan harapan positif
c. Afektif klien mampu
1) Merasakan manfaat latihan yang dilakukan
2) Menilai latihan yang mengatasi ketidakberdayaan

4. INTERVENSI KEPERAWATAN
a. Individu
Tindakan keperawatan ners
1) Kaji tanda dan gejala ketidakberdayaan
2) Jelaskan proses terjadinya ketidakberdayaan
3) Latih cara mengendalikan situasi
a) Diskusikan situasi hidup yang tidak dapat dikendalikan
b) Diskusikan situasi hidup yang dapat dikendalikan
c) Latih cara-cara mengendalikan situasi hidup yang dapat
dikendalikan
d) Beri penguatan dan pujian
4) Latih cara mengendalikan pikiran
a) Diskusikan pikiran negative dan pikiran tidak rasional
b) Latih pikiran positif dan rasional
c) Latih mengembangkan harapan positif dan lakukan afirmasi
positif
d) Beri penguatan dan pujian
5) Latih peran yang dapat dilakukan
6) Diskusikan peran yang dimiliki, yang dapat dilakukan dan yang
tidak dapat dilakukan
7) Latih peran yang dapat dilakukan
8) Beri penguatan dan pujian.
b. Keluarga
Tindakan keperawatan ners
1) Kaji masalah yang dirasaka keluarga dalam merawat klien yang
mengalami ketidakberdayaan
 2) Jelaskan pengertia, penyebab, tanda dan gejala, serta proses
terjadinya krtidakberdayaan serta mengambil keputusan merawat
klien
3) Latih keluarga cara merawat dan membimbing klien mengatasi
ketidakberdayaan sesuai dengan asuhan keperawatan yang telah
diberikan
4) Latih keluarga menciptakan suasana keluarga yang mendukung
mengatasi ketidakberdayaan
5) Diskusikan tanda dan gejala ketidakberdayaan yang memerlukan
rujukan segera serta menganjurkan memfollow up ke fasilitas
pelayanan kesehatan secara teratur

5. EVALUASI
1. Penurunan tanda dan gejala ketidakberdayaan
2. Peningkatan ketidakberdayaan diri klien mengendalikan perasaan
3. Peningkatan kemampuan keluarga dalam merawat klien dengan
ketidakberdayaan
 DAFTAR PUSTAKA

Ahmad Mubarok, Psikologi Qur'ani, (Jakarta: Pustaka Firdaus, 2001). hlm. 30

Hamka. Tafsir Al Azhar juz xii. (Jakarta: Pustaka Panjimas. 1982). hlm.20 Imam
Fuadi, Menuju Kehidupan Sufi (Jakarta: Bina Ilmu 2004) hlm. 103
Idea. 2 Januari 2011. Laporan Pendahuluan, diakses dari:
https://nursecerdas.wordpress.com/category/laporan-pendahuluan/
Lindasari, S, W. Dkk. 2017. Pengaruh Logotherapyterhadap Keputusasaan Pada
Narapidana Wanitadi Lembaga Permasyarakatan Wanitakelas lia
Bandung. Diakses dari:https://www.researchgate.net/publication/
Purwanto, T. 2015. Buku ajar Keperawata Jiwa. Yogyakarta: Pustka belajar
Sutejo. 2016. Keperawatan Jiwa. Yogyakarta: Pustaka baru press
Carpenito, L.J. 2009. Diagnosis Keperawatan: Aplikasi Pada Praktik Klinis. Ed.9.
Jakarta: EGC.
Keliat, B.A. dkk. 2019. Asuhan keperawatan jiwa, Jakarta: EGC.
Townsend, M.C (2010). Buku Saku Diagnosis Keperawatan Psikiatri rencana
Asuhan &
Medikasi Psikotropik. Edisi 5. Jakarta: Penebit Buku Kedokteran EGC