PEMERINTAH KOTA BEKASI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWA TEMBAGA
Jl. Komodo Raya No 1 Perumnas I Bekasi
Telp. (021) 89455615; Email : rawatembaga.pkm@gmail.com

HASIL EVALUASI PENINGKATAN MUTU SESUAI DENGAN HASIL PELAKSANAAN

TINDAK LANJUT TRIWULAN IV

A. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP): Program HIV

1. Capaian Hasil Kegiatan

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN TRIWULAN IV

OKT NOV DES GAP
1 Presentase orang berisiko terinfeksi HIV mendapatkan pemeriksaan 68,26% 31,74
100% 51,64% 60,87%
HIV sesuai standar
2 Jumlah Orang yang Melakukan Tes HIV dan Menerima hasil 100% 100% 100% 100% 0
3 Jumlah orang yang HIV+ dirujuk kelayakan PDP 100% 0% 0% 0% 0
4 Jumlah ODHA yang di sekrining TB 100% 0% 0 0% 0
5 Jumlah orang yang ditemukan dengan IMS 100% 100% 100% 100% 0
6 Jumlah diagnosa IMS yang diobati 100% 100% 100% 100% 0
7 Jumlah ODHA yang melakukan pemeriksaan Viral Load (VL) 85% 0% 0% 0% 0
8 Jumlah ODHA yang memulai ARV 70% 0% 0% 0% 0
9 Jumlah ODHA yang on ARV 90% 0% 0% 0% 0
2. Identifikas i Masalah

Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP): Program HIV

110%

90%

70%

50%

30%

10%

Presentase orang Jumlah Orang Jumlah orang Jumlah ODHA Jumlah orang Jumlah diagnosa Jumlah ODHA Jumlah ODHA Jumlah ODHA
berisiko terinfeksi yang Melakukan yang HIV+ dirujuk yang di sekrining yang ditemukan IMS yang diobati yang melakukan yang memulai yang on ARV
HIV mendapatkan Tes HIV dan kelayakan PDP TB dengan IMS pemeriksaan Viral ARV
pemeriksaan HIV Menerima hasil Load (VL)
sesuai standar
TARGET 1 1 1 1 1 1 0.85 0.7 0.9
OKTOBER 0.5164 1 0 0 1 1 0 0 0
NOVEMBER 0.6087 1 0 0 1 1 0 0 0
DESEMBER 0.6826 1 0 0 1 1 0 0 0
 3. Prioritas Masalah

NO INDIKATOR U S G USG PRIORITAS

1 Presentase orang berisiko terinfeksi HIV mendapatkan 5 5 5 15 1
pemeriksaan HIV sesuai standar

B. Indikator Nasional Mutu (INM)

1. Capaian Hasil Kegiatan

NO CAPAIAN TRIWULAN IV
INDIKATOR TARGET OKT GAP NOV GAP DES GAP
100% 0%
Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) 85% 100% 0% 100% 0%
1
2 Kepatuhan Penggunaan Alat Pelindung Diri 100% 0% 100% 0% 100% 0%
100%
(APD)
3 100% 0% 100% 0% 100% 0%
Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%

Keberhasilan pengobatan pasien 100% 0% 100% 0% 100% 0%

4 Tuberkolosis semua kasus Sensitif Obat (SO) 90%

5 Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ante 100% 0% 100% 0% 100% 0%

100%
natal care (ANC) sesuai standar
6 - - - - 86,20% 0
Kepuasan Pengguna Layanan 76.6%
 2. Identifikasi Masalah

Indikator Nasional Mutu (INM)

110%

90%

70%

50%

30%

10%

Kepatuhan Kebersihan Tan- Kepatuhan Penggunaan Alat Kepatuhan Identifikasi Pasien Keberhasilan pengobatan Ibu Hamil yang mendapatkan Kepuasan Pengguna Layanan
gan (KKT) Pelindung Diri (APD) pasien Tuberkolosis semua pelayanan ante natal care
kasus Sensitif Obat (SO) (ANC) sesuai standar

TARGET 0.85 1 1 0.9 1 0.766

OKTOBER 1 1 1 1 1 0
\ NOVEMBER 1 1 1 1 1 0
DESEMBER 1 1 1 1 1 0.862
C. Indikator Mutu Unit
1. Capaian Hasil Kegiatan

NO CAPAIAN TRIWULAN IV
INDIKATOR TARGET
OKT GAP NOV GAP DES GAP
persentase pasien yang mendapatkan 98% 0%
1 85% 97% 0% 97% 0%
pelayanan pendaftaran <10
2 persentase pasien yang mendapatkan 100% 0% 100% 0% 100% 0%
pelayanan di ruang pemeriksaan umum 85%
sesuai prosedur
3 persentase kejadian infeksi paska tindakan 0% 0% 0% 0% 0% 0%
pengobatan
11.86% 0% 11.4% 0% 11.5% 0%
persentase pasien yang dilakukan pencabutan
4 20%
gigi
5 persentase ibu hamil yang mendapatkan 95% 0% 96% 0% 95% 0%
85%
pelayanan sesuai prosedur
6 persentase waktu tunggu resep obat non racik 92% 0% 94% 0% 95% 0%
pasien usia 15-50 th kurang dari sama 85%
dengan 15 menit
7 persentase pasien berisiko dilakukan 85% 0% 86% 0% 85% 0%
85%
pemeriksaan laboratorium
8 persentase kelengkapan pengisian Rekam 97% 0% 98% 0% 96% 0%
100%
Medis
9 persentase pasien lansia dan pra lansia yang 92% 0% 93% 0% 92% 0%
85%
mendapatkan pelayanan sesuai prosedur
10 presentase pasien dengan kasus khusus yang 87% 0% 88% 0% 90% 0%
85%
mendapatkan pelayanan konseling
11 persentase rujukan pasien sesuai dengan 90% 0% 90% 0% 91% 0%
85%
prosedur
2. Identifikasi Masalah

Indikator Mutu Unit

110%

90%

70%

50%

30%

10%

persentase persentase persentase persentase ibu persentase waktu persentase persentase ke- persentase presentase persentase ru-
pasien yang pasien yang pasien yang di- hamil yang men- tunggu resep pasien berisiko lengkapan pasien lansia dan pasien dengan jukan pasien
mendapatkan mendapatkan lakukan pencabu- dapatkan obat non racik dilakukan pe- pengisian Rekam pra lansia yang kasus khusus sesuai dengan
pelayanan pelayanan di ru- tan gigi pelayanan sesuai pasien usia 15-50 meriksaan labo- Medis mendapatkan yang mendap- prosedur
pendaftaran <10 ang pemeriksaan prosedur th kurang dari ratorium pelayanan sesuai atkan pelayanan
umum sesuai sama dengan 15 prosedur konseling
prosedur menit

TARGET 0.85 0.85 0.2 0.85 0.85 0.85 1 0.85 0.85 0.85
OKTOBER 0.97 1 0.1186 0.95 0.92 0.85 0.97 0.92 0.87 0.9
NOVEMBER 0.97 1 0.114 0.96 0.94 0.86 0.98 0.93 0.88 0.9
DESEMBER 0.98 1 0.115 0.95 0.95 0.85 0.96 0.92 0.9 0.91
D. Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
1. Capaian Hasil Kegiatan Ibu dan Anak

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN TRIWULAN IV

OKT NOV DES GAP
1 Cakupan Kunjungan ibu Hamil K6 100% 78.8% 87.7% 96.6% 3.4%
2 Cakupan Pertolongan Persalinan oleh Tenaga 79% 88% 96.9% 3.1%
100%
Kesehatan
3 Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani 100% 46.7% 50.9% 55% 45%
4 Cakupan Pelayanan Nifas Lengkap 100% 78% 86.4% 94.8% 5.2%
5 Cakupan Pertolongan Persalinan di Fasilitas 79% 88% 96.9% 3.1%
100%
Kesehatan
6 Cakupan penemuan kasus bumil resti 20% 81.1% 91.1% 100% 0%
7 Deteksi Dini Hepatitis pada ibu Hamil 100%
8 Angka Kemantian Ibu (AKI) 0% 0 0 0 0
9 Cakupan Kunjungan Neonatus (KN1) 100% 83.1% 92.6% 100% 0%
10 Cakupan Kunjungan Neonatus Lengkap (KN 81.6% 90.5% 98.6% 1.4%
100%
Lengkap)
11 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang 54.6% 60.5% 65.9% 34.1%
100%
ditangani
12 Cakupan kunjungan bayi 100%
13 Angka Kemantian Bayi (AKB) 0 0 0 0 0

2. Identifikasi Masalah
 Kesehatan Ibu dan Anak (KIA)
110%

90%

70%

50%

30%

10%

Cakupan Kunjun- Cakupan Pertolon- Cakupan Komp- Cakupan Cakupan Pertolon- Cakupan pene- Cakupan Kunjun- Cakupan Kunjun- Cakupan Neonatus
gan ibu Hamil K6 gan Persalinan likasi Kebidanan Pelayanan Nifas gan Persalinan di muan kasus bumil gan Neonatus gan Neonatus dengan Komplikasi
oleh Tenaga Kese- yang ditangani Lengkap Fasilitas Kese- resti (KN1) Lengkap (KN yang ditangani
hatan hatan Lengkap)
TARGET 1 1 1 1 1 0.2 1 1 1
OKTOBER 0.788 0.79 0.467 0.78 0.79 0.811 0.831 0.816 0.546
NOVEMBER 0.877 0.88 0.509 0.864 0.88 0.911 0.926 0.905 0.605
DESEMBER 0.966 0.969 0.55 0.948 0.969 1 1 0.986 0.659

3. Prioritas Masalah
 NO INM U S G USG PRIORITAS
1 5 5 4 14 1
Cakupan Komplikasi Kebidanan yang ditangani

2 4 4 4 12 3
Cakupan Pelayanan Nifas Lengkap

3 Cakupan Neonatus dengan Komplikasi yang 4 5 4 13 2

ditangani

E. Imunisasi
1. Capaian Hasil Imunisasi
 NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN TRIWULAN IV
OKT NOV DES GAP
1 HBO/ Hepatitis B < 24 jam 100% 80% 87,77% 96,38% 3.62
2 Cakupan BCG 100% 79,55% 88,08% 95,09% 4.91
3 Cakupan DPT HB H1b1 100% 80,3% 88,45% 95,92% 4.08
4 Cakupan DPT-HB-Hib3 100% 80,15% 88,91% 95,62% 4.38
5 Cakupan Polio 1 100% 79,85% 88,38% 95,4% 4.6
6 Cakupan Polio 4 100% 80% 88,75% 95,92% 4.08
7 Cakupan PCV 1 100% 79,25% 88,38% 96,38% 3.62
8 Cakupan PCV 2 100% 79,55% 89,36% 96,68% 3.32
9 IPV 1 (Injeksi Polio Vaksin) 100% 81,06% 88,91% 95,62% 4.38
10 IPV 2 (Injeksi Polio Vaksin) 100% 80% 92,15% 96,15% 3.85
11 Cakupan Campak -Rubella (MR) 100% 81,28% 93,43% 97,43% 2.57
12 Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) 100% 78,49% 90,64% 95,77% 4.23
13 Cakupan BIAS DT 90% 0 90,08% 0 0
14 Cakupan BIAS Td 90% 0 89,95% 0 0.05
15 Cakupan BIAS MR 90% 0 0 0 0
16 Cakupan pelayanan imunisasi ibu hamil TT2+ 100% 0 0 0 0
17 Cakupan Desa /Kelurahan Universal Child 100% 1 1 1 0
Immunization (UCI)

2. Identifikasi Masalah
 Imunisasi
110%

90%

70%

50%

30%

10%

HBO/ Hep- Cakupan Cakupan DPT Cakupan Cakupan Po- Cakupan Po- Cakupan PCV Cakupan PCV IPV 1 (Injeksi IPV 2 (Injeksi Cakupan Imunisasi Cakupan Cakupan Cakupan
atitis B < 24 BCG HB H1b1 DPT-HB-Hib3 lio 1 lio 4 1 2 Polio Vaksin) Polio Vaksin) Campak - Dasar BIAS DT BIAS Td Desa /Kelu-
jam Rubella Lengkap rahan Uni-
(MR) (IDL) versal Child
Immuniza-
tion (UCI)
TARGET 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 0.9 0.9 1
OKTO- 0.8 0.7955 0.803 0.8015 0.7985 0.8 0.7925 0.7955 0.8106 0.8 0.8128 0.7849 0 0 0.01
BER
NO- 0.8777 0.8808 0.8845 0.8891 0.8838 0.8875 0.8838 0.8936 0.8891 0.9215 0.9343 0.9064 0.9008 0.8995 0.01
VEMBER
DESEM- 0.9638 0.9509 0.9592 0.9562 0.954 0.9592 0.9638 0.9668 0.9562 0.9615 0.9743 0.9577 0 0 0.01
BER

3. Prioritas Masalah
NO INDIKATOR U S G USG PRIORITAS
1 Cakupan BCG 5 5 5 15 1
2 Cakupan DPT-HB-Hib3 4 5 4 13 2
3 Cakupan IPV1 4 4 4 11 3

F. TBC
1. Capaian TBC
 NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN TRIWULAN IV
OKT NOV DES GAP
1 Persentase orang terduga TBC mendapatkan pelayanan sesuai 100% 93% 96% 100% 0%

2 Penemuan dan Pengobatan TB 90% 87% 92%% 97%% 0%

3 Keberhasilan Pengobatan TB SO (Sensitif Obat) 90% 94% 95% 96% 0%
4 Keberhasilan Pengobatan TB RO (Resisten Obat) 80% 0% 0% 0% 0%
5 Persentase kasus TB RO yang memulai pengobatan 93% 0% 0% 0% 0%
6 Persentase kasus TB yang mengetahui satus HIV 70% 100% 100% 100% 0%
7 Cakupan Pemberian TPT pada Kontak Serumah 58% 40% 40% 40% 18%

2. Identifikasi Masalah

TBC

110%

90%
 70%

50%

30%

10%

Persentase orang terduga TBC Penemuan dan Pengobatan TB Keberhasilan Pengobatan TB SO Persentase kasus TB yang Cakupan Pemberian TPT pada
mendapatkan pelayanan sesuai (Sensitif Obat) mengetahui satus HIV Kontak Serumah
TARGET 1 0.9 0.9 0.7 0.58
OKTOBER 0.93 0.87 0.94 1 0.4
NOVEMBER 0.96 0.92 0.95 1 0.4
DESEMBER 1 0.97 0.96 1 0.4

3. Prioritas Masalah

NO INDIKATOR U S G USG PRIORITAS

1 Cakupan Pemberian TPT pada Kontak Serumah 3 3 4 10 1
 G. Gizi
1. Capaian Hasil Gizi

NO INDIKATOR TARGET CAPAIAN TRIWULAN IV

OKT NOV DES GAP
1 Cakupan Ibu Hamil yang Mendapatkan Tablet Tambah Darah (TTD) 92.37% 7.63%
100%
minimal 90 tablet
2 Cakupan Bayi Baru Lahir Mendapatkan Inisiasi Menyusu Dini (IMD) 75% 80.50% 0%
3 Cakupan Bayi 0 - 6 bulan Mendapatkan ASI Eksklusif 65% 38.3% 26.7%
4 Cakupan Balita yang Ditimbang Berat Badannya (D/S) 85% 92.90% 0%
5 Cakupan Balita Ditimbang yang Naik Berat Badannya (N/D) 88% 50.50% 37.5%
6 Cakupan Balita Mempunyai Buku Kesehatan Ibu Anak (KIA)/Kartu 96.4% 3.6%
100%
Menuju Sehat (KMS)
7 Cakupan Balita 6-59 bulan Mendapatkan Kapsul Vitamin A 100% 0%
8 Cakupan Ibu Nifas Mendapatkan Kapsul Vitamin A 100% 100% 0%
9 Cakupan Remaja Putri Mendapat Tablet Tambah Darah(TTD) 55% 70.30% 0%
10 Cakupan Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) yang Mendapat Makanan 51.70% 46.9%
95%
Tambahan
11 Cakupan Balita Gizi Kurang yang Mendapat Makanan Tambahan 96% 0%
12 Cakupan Kasus Balita Gizi Buruk yang Mendapatkan Perawatan 100% 100% 0%
13 Prevalensi Balita Stunting (Pendek dan sangat pendek) 16% 0%

2. Identifikasi Masalah

GIZI
110%
90%
70%
50%
 10%
Cakupan Ibu Cakupan Cakupan Cakupan Cakupan Cakupan Cakupan Cakupan Ibu Cakupan Cakupan Ibu Cakupan Cakupan Ka- Prevalensi
Hamil yang Bayi Baru Bayi 0 - 6 Balita yang Balita Balita Balita 6-59 Nifas Men- Remaja Pu- Hamil Ku- Balita Gizi sus Balita Balita Stunt-
Mendap- Lahir Men- bulan Men- Ditimbang Ditimbang Mempunyai bulan Men- dapatkan tri Menda- rang Energi Kurang yang Gizi Buruk ing (Pendek
atkan Tablet dapatkan In- dapatkan Berat yang Naik Buku Kese- dapatkan Kapsul Vi- pat Tablet Kronis (KEK) Mendapat yang Men- dan sangat
Tambah isiasi ASI Eksklusif Badannya Berat hatan Ibu Kapsul Vi- tamin A Tambah yang Men- Makanan dapatkan pendek)
Darah (TTD) Menyusu (D/S) Badannya Anak (KIA)/ tamin A Darah(TTD) dapat Tambahan Perawatan
minimal 90 Dini (IMD) (N/D) Kartu Makanan
tablet Menuju Se- Tambahan
hat (KMS)

TARGET 1 0.75 0.65 0.85 0.88 1 1 1 0.55 0.95 0.96 1 0.16

OKTO- 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
BER
NO- 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
VEMBER
DESEM- 0.9237 0.805 0.383 0.929 0.505 0.964 0 1 0.703 0.517 0 1 0
BER

3. Prioritas Masalah

NO INDIKATOR U S G USG PRIORITAS

1 Cakupan Balita Ditimbang yang Naik Berat Badannya (N/D) 4 3 3 10 3
2 Cakupan Bayi 0 - 6 bulan Mendapatkan ASI Eksklusif 4 4 4 12 1
3 Cakupan Ibu Hamil Kurang Energi Kronis (KEK) yang 4 4 4 11 2
Mendapat Makanan Tambahan

H. PTM
1. Capaian hasil PTM
 CAPAIAN TRIWULAN IV
NO INDIKATOR TARGET OKT NOV DES GAP
1 Cakupan Pelayanan skrining Kesehatan pada usia Produktif 100% 14.2% 17% 21% 79%
2 Cakupan Desa/Kelurahan yang melaksanakan Pos pembinaan Terpadu 100% 100% 100% 0%
100%
(Posbindu)PTM
3 Cakupan Pelayanan Hipertensi sesuai standar 100% 31% 32% 33% 67%
4 Cakupan Pelayanan Diabetes Melitus sesuai standar 100% 55% 63% 64% 36%
5 Cakupan Pelayanan Obesitas sesuai standar 21.8% 22% 24% 28% 0%
6 Presentase Puskesmas yang melaksanakan KTR 50% 0 0 0 0%
7 Cakupan pelayanan IVA TEST 70% 2% 2.5% 3% 67%
8 Presentase Perokok pada penduduk usia < 18 tahun 7.8% 2% 2.5% 3% 0%

2. Identifikasi Masalah
 PTM

110%

90%

70%

50%

30%

10%

Cakupan Pelayanan Cakupan Desa/ Cakupan Pelayanan Cakupan Pelayanan Cakupan Pelayanan Presentase Cakupan pelayanan Presentase Per-
skrining Kesehatan Kelurahan yang Hipertensi sesuai Diabetes Melitus Obesitas sesuai Puskesmas yang IVA TEST okok pada pen-
pada usia Produktif melaksanakan Pos standar sesuai standar standar melaksanakan KTR duduk usia < 18
pembinaan Ter- tahun
padu
(Posbindu)PTM
TARGET 1 1 1 1 0.218 0.5 0.7 0.078
OKTOBER 0.142 1 0.31 0.55 0.22 0 0.02 0.02
NOVEMBER 0.17 1 0.32 0.63 0.24 0 0.025 0.025
DESEMBER 0.21 1 0.33 0.64 0.28 0 0.03 0.03
3. Prioritas Masalah

NO INDIKATOR U S G USG PRIORITAS

Cakupan pelayanan IVA TEST 4 4 3 11 2
1
2 Cakupan Pelayanan skrining Kesehatan pada usia Produktif 4 4 3 11 2

3 Cakupan Pelayanan Hipertensi sesuai standar 4 4 4 12 1

 I. Indikator ADMEN
1. Capaian hasil ADMEN

CAPAIAN TRIWULAN IV
NO INDIKATOR TARGET OKT NOV DES GAP
1 Pemenuhan SDM 100% 80% 80% 80% 20%
2 Peningkatan Kompetensi dan Kualitas SDM 50% 0% 0% 0% 50%
3 Presentase pegawai yang mencapai SKP sesuai target yang telah ditetapkan 100% 100% 100% 100% 0
4 Pemenuhan Sarana Prasarana alat kesehatan sesuai standar 100% 80% 80% 80% 20%
5 Kalibrasi alat Kesehatan 100% 50% 50% 50% 50%
6 Perencanaan Puskesmas 100% 100% 100% 100% 0
7 Pertanggung Jawaban Keuangan 100% 100% 100% 100% 0
8 Kelengkapan Pengisian system aplikasi di Puskesmas 100% 100% 100% 100% 0
9 Pembinaan Jejaring dan Jaringan Puskesmas 100% 100% 100% 100% 0
10 Pelaksanaan Lokakarya mini bulan dan triwulan sesuai dengan ketentuan 80% 80% 80% 20%
100%
yang ditetapkan
2. Identifikasi Masalah

ADMEN

110%

90%

70%

50%

30%

10%

Pemenuhan Peningkatan Presentase Pemenuhan Kalibrasi alat Perencanaan Pertanggung Kelengkapan Pembinaan Pelaksanaan
SDM Kompetensi pegawai yang Sarana Kesehatan Puskesmas Jawaban Pengisian sys- Jejaring dan Lokakarya
dan Kualitas mencapai SKP Prasarana Keuangan tem aplikasi Jaringan mini bulan
SDM sesuai target alat kese- di Puskesmas Puskesmas dan triwulan
yang telah hatan sesuai sesuai den-
ditetapkan standar gan keten-
tuan yang
ditetapkan
TARGET 1 0.5 1 1 1 1 1 1 1 1
OKTOBER 0.8 0 1 0.8 0.5 1 1 1 1 0.8
NOVEM- 0.8 0 1 0.8 0.5 1 1 1 1 0.8
BER
DESEM- 0.8 0 1 0.8 0.5 1 1 1 1 0.8
BER
 3. Prioritas Masalah

NO INDIKATOR U S G USG PRIORITAS

1 Kalibrasi alat Kesehatan 4 4 2 11 2
2 Peningkatan Kompetensi dan Kualitas SDM 4 3 4 12 1
3 Pemenuhan SDM 4 3 2 9 3

MENGETAHUI PENANGGUNG JAWAB MUTU

KEPALA UPTD PUSKESMAS UPTD PUSKESMAS
RAWA TEMBAGA RAWA TEMBAGA

dr. Sari Manurung, MM., MARS drg. Dwi Pramudianti

NIP. 19740719 200902 2 001 NIP. 19720916 20021 2 003