1

ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATALCARE

KEPERAWATAN MATERNITAS

Nama mahasiswi : Arisah Nur Rahma NIM : G1B222018

Tempat Praktik : Ruang VK RSUD Mattaher Tanggal : 24 September 2022

A. DATA UMUM
1. Inisial klien : Ny. Y
2. Usia : 26 tahun
3. Status perkawinan : Menikah
4. Pekerjaan : Pegawai Swasta
5. Pendidikan terakhir : SMK

B. RIWAYAT KEHAMILAN DAN PERSALINAN YANG LALU

NO Tahun Jenis Penolong Keadaan Masalah BBL
persalinan bayi saat kehamilan
lahir

1. 2022 - - - - -
(sekarang )

C. RIWAYAT GINEKOLOGI
a. Masalah ginekologi : Klien mengatakan tidak memiliki riwayat penyaki ginekologi
b. Riwayat KB : Klien mengatakan belum pernah mengikuti program KB

D. RIWAYAT KEHAMILAN SAAT INI

1. HPHT : 20 Desember 2021
2. Tafsiran partus : 27 September 2022
3. BB sebelum hamil : 55 kg
4. TD sebelum hamil : 120/70 mmHg
 2
Presentasi Usia
TANGGAL TD TB/BB TFU DJJ Data lain
janin gestasi

E. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

1. Status Obsentri : G1P0A0 H 39 minggu janin tunggal hidup
2. Keadaan umum : Sehat
3. Kesadaran : Composmentis, TB: cm, BB: 65 Kg
Tanda-vital : TD: 118/72 mmHg Nadi: 88x/i Suhu: 36,5o C RR: 21x/i
4. Kepala dan leher :
a. Kepala : Tampak simetris, tidak ada benjolan, tidak ada luka dan ada nyeri
b. Mata : Konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik, pupil isokor, tidak
ada masalah penglihatan
c. Hidung : Tampak simetris, tidak terdapat sumbatan, tidak ada polip, tidak ada
masalah penciuman, tidak ada pernapasan cuping hidung
d. Mulut : Mukosa bibir lembab, tidak terdapat caries gigi, ggi berlubang (-),
tidak ada masalah pengecapan, lidah tampak bersih.
e. Telinga : Tampak simetris, dapat mendengar dengan baik, tidak ada peradangan
dan nyeri
f. Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening, tidak ada nyeri

5. Dada
a. Jantung : Irama jantung reguler, S1 S2 murni, Gallop (-), Mur-mur (-)
b. Paru : Bentuk dada simetris, suara napas vesikuler, pola
napas teratur,tidak ada suara napas tambahan,
Rongkhi (-/-), Wezhing (-/-)
c. Putting susu : Putting susu tidak inferted, tidak ada massa, tidak ada nyeri tekan
d. Pengeluaran ASI : Tidak terdapat pengeluaran ASI

6. Eliminasi
a. Urin : Kebiasaan BAK terpasang kateter ±100 cc
b. BAB : Kebiasaan BAB 1 kali sehari, klien mengatakan mengalami kesulitan saat BAB
7. Istirahat dan kenyamanan
 3
a. Pola tidur : Kebiasaan tidur kurang baik, lama tidur malam 4-5 jam
b. Pola tidur saat ini : sering terbangun
c. Keluhan ketidaknyamanan : Ya, lokasi: di bagian kepala dan perut bawah
Sifat : tumpul Intensitas: Hilang Timbul

8. Mobilisasi dan latihan

a. Tingkat mobilisasi : Dapat melakukan aktivitas dengan baik tanpa
menggunakan alat bantu atau bantuan orang lain
b. Latihan senam : Klien mengatakan tidak mengikuti latihan senam

10. Nutrisi dan cairan

a. Asupan nutrisi :
Klien mengatakan nafsu makan baik, klien makan ±3 kali sehari
dengan satu porsi habis, jenis makanan yang dikonsumsi selama
kehamilan bervariasi: lauk, sayur, buah merupakan makanan yang
dikonsumsi klien setiap hari
b. Asupan cairan :
Klien mengatakan sering minum air putih ±8 gelas perhari, klien juga
minum susu kehamilan satu kali sehari. Klien terpasang IVFD RL+
MGso4
11. Keadaan mental
a. Adaptasi psikologis :
Klien mengatakan takut dan cemas melahirkan karena ini merupakan
kehamilan anak pertama.
b. Penerimaan terhadap kehamilan :
Klien mengatakan kehamilan sekarang merupakan kehamilan yamg
sangat dinantikan karena merupakan kehamilan pertama bagi klien,
klien mengatakan bahwa ini adalah rezeki dan titipan kepercayaan
dari Allah.
12. Abdomen
a. Uterus
1) Kontraksi : Tidak ada
2) Leopold I : TFU 27 cm
3) Leopold II : Punggung kiri
4) Leopold III : Teraba keras dan bulat diperkirakan bagian kepala
5) Leopold IV : Kepala sudah masuk panggul

b. Pigmentasi
1) Linea nigra : Terdapat memanjang dari simifisi pubis ke px
2) Striae : Terdapat striae dari perut bagian bawah hingga pusat
3) Fungsi pencernaan : Tidak ada masalah pada fungsi pencernaan

12. Perineum dan genital

a. Vagina : Tidak varises
b. Kebersihan : Klien mengatakan menjaga kebersihan
c. Keputihan : Klien mengatakan tidak keputihan
 Jenis/ warna : -
 Konsistensi :-
 Bau :-
 4
 Hemoroid :-

13. Ekstremitas
a. ekstremitas atas :
1) Edema : tidak ada edema
2) Varises : tidak ada
b. ekstremitas bawah :
1) Edema : tidak ada
2) Varises : tidak ada
A. PEMERIKSAAN PENUNJANG
a. Hb : 14,1 (normal)
b. Protein urin : +4
c. Sifilis, HIV, HbsAg : Negatif
d. Antigen : Negatif
B. KESIMPULAN
Pasien datang dengan keluhan nyeri kepala dengan kehamilan 39 minggu
(G1P0A0) TD: 168/110 mmHg, BB kg, TFU: 27 cm, djj: 134 janin tunggal
hidup, letak sudah masuk panggul, klien mengatakan takut dan cemas
karena tensi tinggi di kehamilan pertama. Klien di diagnosa PEB dan
dianjurkan SC.
 5

ANALISA DATA

Diagnosa Keperawatan Etiologi Masalah

DS:

 klien mengatakan kepala

terasa sakit seperti terkena
benda tumpul

 klien mengatakan sakit

Preeklamsi Berat Gangguan rasa nyaman
kepala hilang timbul

 klien mengatakan tidurnya

terganggu dan sering
terbangun

DO:

 Klien tampak merintih

 Klien tampak lemas

Diagnosa Keperawatan
- Gangguan rasa nyaman b.d Preeklaamsi Berat

Rencana Keperawatan
Diagnosa Tujuan & Kriteria Intervensi Rasional
Keperawatan Hasil
Gangguan Rasa Setelah dilakukan Observasi - Menghilangk
Nyaman Asuhan - Identifikasi an rasa tidak
keperawatan lokasi, nyaman
diharapkan keluhan karakteristik, - Meningkatka
tidak nyaman durasi, n relaksasi
menurun dengan frekuensi, nafas dalam
kriteria hasil: kualitas, - TTV dalam
- Mampu intensitas keadaan
mengontrol rasa nyeri normal
tidak nyaman, Terapeutik
 6
atau penyebab - Berikan
ketidaknyaman teknik
an nonfarmakol
- Keluhan sulit ogis untuk
tidur menurun megurangi
- Melaporkan rasa nyeri.
ketidaknyaman - Fasilitasi
an berkurang istirahat dan
dengan tidur
manajemen - anjurkan
nyeri memonitor
- Mampu nyeri secara
mengenali nyeri mandiri
(skala, freuensi, - ajarkan
intensitas, teknik
durasi, dan nonfakologis
tanda nyeri untuk
mengurangi
nyeri
- atur posisi
tidur yang
disukai, jika
tidak
kontraindikas
i
- ubah posisi
setiap 2 jam
Kolaborasi
- kolaborasi
pemberian
analgetik :
IVFD+MgSo
4, Nifedipine
3x10gr,
Dovamet 3x1
tablet.
 7

Catatan Perkembangan:
Implementasi Evaluasi
- Mengidentifikasi lokasi, karakteristik, S:
durasi, frekuensi, kualitas, intensitas - Klien mengatakan sakit kepala
nyeri sedikit berkurang
- Memberikan teknik nonfarmakologis - Klien mengatakan sudah bisa
untuk megurangi rasa nyeri. beristirahat
- Memfasilitasi istirahat dan tidur O: Klien tidak merintih lagi
Menganjurkan memonitor nyeri A: Masalah teratasi sebagian
secara mandiri P: Intervensi dilanjutkan
- Mengajarkan teknik nonfakologis
untuk mengurangi nyeri
- Mengatur posisi tidur yang disukai,
jika tidak kontraindikasi
- Mengubah posisi setiap 2 jam
- Berkolaborasi pemberian analgetik :
IVFD+MgSo4, Nifedipine 3x10gr,
Dovamet 3x1 tablet.